I 11

Содержание

I 11.0 – Гипертоническая болезнь, неосложненный криз – пример написания карты вызова

Пациент, 72 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, головокружение, ноющую боль в левой половине грудной клетки, без иррадиации, постоянного характера, не связанную с физической нагрузкой.
Ухудшение самочувствия отмечает около 3 часов, возникло в покое, принял изокет-спрей 1 дозу, без эффекта. Подобное состояние не впервые.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2016 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение.
Комфортное АД – 110/70

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – напряжен, ритмичный;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Основная патология

Сознание сохранено, адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях напряжен, ритмичный.

http://www.ambu03.ru/karta-vyzova/i-11-0-gipertonicheskaya-bolezn-neoslozhnennyj-kriz-primer-napisaniya-karty-vyzova/

Карта вызова скорой помощи при гипертонической болезни

Пациент, 72 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, головокружение, ноющую боль в левой половине грудной клетки, без иррадиации, постоянного характера, не связанную с физической нагрузкой.
Ухудшение самочувствия отмечает около 3 часов, возникло в покое, принял изокет-спрей 1 дозу, без эффекта. Подобное состояние не впервые.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2016 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение.
Комфортное АД – 110/70

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – напряжен, ритмичный;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Основная патология

Сознание сохранено, адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях напряжен, ритмичный.
Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.
Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам:

  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием;
  • эмоциональный стресс;
  • перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления;
  • переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание, обильный прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.
Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.
Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  • В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
  • Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
  • Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
  • На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
  • Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом. При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя.
  • Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять 1/2 таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более! При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача.
  • Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут. Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом. При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует.
  • Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

    К какому врачу обратиться

    Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ.
    ДНЕВНИК
    Производственной практики
    «ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
    Специальность — 051301 «Общая медиина»
    Курс ____5________ Группа _____________
    Ф.И.О. студента _Ахметова Еркежан ___
    Клиническая база
    подстанция № 1________
    _________________________
    _________________________
    Дневник разработан на основании Типовой учебной программы по производственной практике «Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи» V курса по специальности 051301 – Общая медицина (Астана 2011г).
    СТРУКТУРА ДНЕВНИКА
    1. Титульный лист
    2. Инструкция для студентов, проходящих производственную практику (ПП)
    3. Индивидуальный план работы во время прохождения ПП
    4. Характеристика клинической базы
    5. Содержание выполненной работы за каждый день
    6. Количественный учет освоенных практических навыков
    7. Характеристика работы студента
    8. Сводный отчет по усвоенным практическим навыкам
    9. Допуск к дифференцированному зачету
    10. Анкета по производственной практике
    ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ
    ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ (ПП)
    1. Производственная практика студентов университета является важнейшей частью учебного процесса, служит целям закрепления теоретических знаний и получения практических навыков в работе по изучаемой специальности.
    2. До начала ПП студент обязан получить от кафедры:
    3. В целях лучшей подготовки к ПП студент должен ознакомиться с программой ПП, содержанием предстоящих работ, собрать и изучить рекомендуемую справочную литературу, получить необходимые консультации руководителя практики от профильной кафедры.
    4. В первый день ПП, студент совместно с руководителем практики составляет индивидуальный план работы, который заносит в дневник ПП.
    5. Дневник ПП заполняется лично студентом. Записи о выполнении работ производятся ежедневно и завершаются подписью руководителя практики. Перед окончанием практики студент обязан получить характеристику о своей работе от руководителя практики и заведующего профильным отделением базового учреждения.
    6. В дневнике отражаются
    — данные о клинической базе
    — индивидуальный план работы
    — содержание выполняемой работы за каждый день
    — количественный учет освоенных практических навыков
    — характеристика работы студента, где отражается уровень практической подготовки, степень овладения навыками, коммуникативные способности, формирование профессиональных отношений с сотрудниками базового учреждения, больными и т.д., дисциплинированность, добросовестность и др.; использование навыков правовой компетенции и развития мотивации в освоении практических навыков.
    Если общий рейтинг по практике меньше 50 баллов, то студент не допускается к дифференцированному зачету.
    7. По окончании ПП студент проходит итоговый контроль в виде дифференцированного зачета в центре практических навыков. На дифференцированный зачет студент предоставляет членам комиссии по приему дифференцированного зачета Дневник производственной практики, где на последних страницах заполнен сводный отчет по освоенным практическим навыкам, характеристика на студента от руководителя практики с допуском на дифференцированный зачет. Дневник заверяется заведующим отделением или заместителем главного врача.
    Оценка за дифференцированный зачет выставляется по балльно-буквенной системе.
    8. При получении неудовлетворительной оценки студент повторно проходит ПП или может быть оставлен на второй год или исключен из числа студентов. Сроки и условия повторного прохождения практики устанавливаются в каждом случае деканом факультета.
    9. Оценка результатов прохождения ПП студента учитывается при рассмотрении вопроса при назначении стипендии.
    С инструкцией ознакомлен
    Студент 5 курса ОМ _______ группы _________ ______________________
    Инструктаж провёл руководитель практики
    ____________________________________ _________ ______________________
    «______» ___________ 201___ г.
    3. Индивидуальный план работы во время прохождения ПП

    Гипертонический криз представляет собой внезапно возникшее стойкое повышение артериального давления со свойственной этому состоянию симптоматикой и осложнениями, в первую очередь со стороны органов-мишеней. К последним относят головной мозг, сердце, аорту — те органы, серьёзное повреждение которых неизбежно ведет к гибели человека.

    Причины и механизм развития гипертонического криза

    Одним из самых частых вопросов, которые гипертоник задает врачу, является вопрос о причинах криза. Пациент недоумевает, так как тщательно соблюдает режим приема и дозировки назначенных лекарств. И к своему удивлению выясняет, что криз может возникнуть:

    • вследствие тяжелого психо-эмоционального стресса;
    • злоупотребления алкоголем;
    • резкие изменения погоды, особенно у метеочувствительных людей.

    Тем не менее, наиболее частой причиной гипертонического криза можно считать внезапную отмену приема антигипертензивных средств, невыполнение врачебных назначений и неадекватно подобранные дозировки препаратов. Последнее обычно происходит в самом начале лечения (об этом будет сказано ниже).
    Гипертонический криз развивается вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса из-за сбоя в вегетативной нервной системе и избыточной активации гормональных механизмов поддержания артериального давления. Из-за этого в крови повышается концентрация катехоламинов и вазопрессина — гормонов, способствующих повышению давления, а также ангиотензина-II, альдостерона, которые удерживают жидкость в кровяном русле, увеличивая объем циркулирующей крови.
    Из-за необходимости перекачивать увеличивающиеся объемы жидкости сердце начинает испытывать неадекватные для него нагрузки, потребность его в кислороде повышается. Если у больного одновременно с гипертонией имеются нарушения питания миокарда, то на пике криза возможно развитие левожелудочковой недостаточности, инфаркта, аритмий.
    Избыточная выработка эндотелина приводит к нарушению целостности сосудистой стенки. При условии повышенного артериального давления какой-либо из сосудов может лопнуть и если это произойдет в головном мозге, то развивается геморрагический инсульт. Возможно и развитие ишемической его формы вследствие длительного сужения сосудов в какой либо зоне мозга. Эта форма более благоприятна, однако также чрезвычайно опасна для жизни и здоровья больного. Наконец, по сходному с геморрагическим инсультом типу развивается расслаивающая аневризма аорты — самое грозное из осложнений криза с летальностью, близкой к 100%.

    Симптомы гипертонического криза

    Врачи делят любой криз на две категории — осложненный и неосложненный. В первом случае на фоне повышения АД отмечаются признаки поражения органов-мишеней — сердца, мозга, аорты. Во втором случае этих симптомов нет.

    Независимо от категории все больные отмечают появление ряда признаков повышения давления:

    • слабость («не держат ноги» — так пациенты описывают это состояние);
    • головокружение;
    • головную боль в затылке;
    • зрительные артефакты (мелькание «мушек» перед глазами);
    • шум в ушах;
    • тошнота, иногда со рвотой;
    • озноб;
    • чувство жара во всем теле;
    • тахикардия или перебои в работе сердца.

    Далеко не во всех случаях обязательно появляются все эти симптомы, однако жалобы хотя бы на часть из них, особенно если они возникают не впервые, заставляют заподозрить гипертонический криз.

    Диагностика гипертонического криза

    Постановка диагноза в случае неосложненного криза обычно не вызывает затруднений. Достаточно лишь измерить артериальное давление и сравнить его с цифрами «рабочего» давления пациента. Достаточно точно выявить как сам криз, так и причину, его вызвавшую, позволяет изучение анамнеза:

    • длительность гипертонии;

    • принимаемое лечение;
    • возможная отмена препарата (чаще всего самовольная);
    • перенесенный стресс;
    • недосыпание.

    Гораздо сложнее, особенно на догоспитальном этапе, определить симптомы поражения органов-мишеней. У врачей Скорой медицинской помощи для этого имеется лишь электрокардиограф, который позволяет выявить признаки ишемии миокарда.
    Тем не менее, тщательный осмотр и опрос больного помогают в определении признаков энцефалопатии (тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения), инфаркта миокарда (боль за грудиной, аритмии), острой левожелудочковой недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, хрипы в легких) и т. д.
    В условиях стационара могут быть проведены:
    данные исследования позволят не только установить факт повреждения органа-мишени, но и определить, насколько сильно он пострадал.

    Осложнения гипертонического криза

    Наиболее опасными осложнениями гипертонического криза являются острый коронарный синдром, расслаивающая аневризма аорты, инсульт.
    Механизмы их развития описаны выше, прогноз при этих патологиях весьма и весьма серьезный. Именно поэтому «скорая» выезжает на любой вызов, связанный с гипертонией и делает все возможное, чтобы купировать подъем артериального давления.

    Лечение гипертонического криза

    При неосложненном кризе лечение особых трудностей не представляет. Зачастую больные, самостоятельно выявив у себя подъем АД, принимают дополнительную дозу назначенного им препарата и даже не обращаются к врачу. Однако порой эффект оказывается неполным и тогда приходится вызвать «скорую» или посетить участкового терапевта.
    Целью лечения криза является приведение показателей систолического давления к цифре 139 и ниже, а диастолического — 99 и ниже. Обычно для этого достаточно перорального приема одного из гипотензивных средств — каптоприла, нифедипина, клофелина, метопролола — вкупе с приемом мочегонного препарата (чаще всего — фуросемид). Этого обычно оказывается достаточным для того, чтобы купировать криз. Госпитализация в таких случаях не требуется.
    Препараты, применяемые для купирования неосложненного гипертонического криза

    http://zdorovo-zhivi.ru/karta-vyzova-skoroj-pomoshhi-pri-gipertonicheskoj.html

    Карта вызова: артериальная гипертензия

    Статьи по теме

    Артериальная гипертензия (АГ) – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
    Данное заболевание является наиболее распространенным среди всех патологий сердечно-сосудистой системы у взрослого населения.
    В статье расскажем о том, что такое артериальная гипертензия, чем она опасна и какие осложнения может спровоцировать, а также приведем примеры заполнения карт скорой помощи при данном заболевании, при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).
    Риск развития АГ увеличивается с возрастом. Эта болезнь опасна в первую очередь своими осложнениями, которые возникают вследствие непосредственного повышения давления, так и вследствие атеросклеротических изменений в сосудах, которые несут кровь, обогащенную кислородом, к тканям и жизненно важным органам.гипертонический криз, неосложненный.
    Карта СМП
    посмотреть/скачать>
    Если страдают коронарные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, развивается ишемическая болезнь сердца, если страдают сосуды мозга – возникает инсульт.
    Наиболее тяжелые нарушения в организме, возникшие как следствие АГ — это:

  • Сужение просвета сосудов, утрата эластичности сосудистых стенок, снижение остроты зрения;
  • Тахикардия (увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и приводит к росту мышечной массы левого желудочка с одновременным ухудшением его кровоснабжения;
  • Атеросклероз аорты, коронарных сосудов или сосудов мозга;
  • Поражение почек, нарушение их функции.
    • возможность скачивать шаблоны документов
    • доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
    • доступ к журналам для главного врача и его заместителей

    Активировать доступ
    Если артериальная гипертензия имеет многолетнее течение, организм постепенно привыкает к высоким показателям давления и может чувствовать себя хорошо. Но это не означает, что не происходит патологического воздействия на органы и ткани.

    Примеры карт вызова при артериальной гипертензии

    Даже если больное не предъявляет жалоб, без лечения АГ рано или поздно приводит к различным сосудистым катастрофам – инфаркту, инсульту, ИБС, сердечной и почечной недостаточности. Поэтому так важно вовремя выявить патологию и начать адекватную терапию.
    Как оформляется артериальная гипертензия в карте вызова скорой помощи?

    Гипертоническая болезнь в карте вызова

    Скорую помощь вызвал мужчина, 72 года. Жалобы на боль в груди, в анамнезе – ишемическая болезнь сердца.

    Жалобы, анамнез заболевания

    Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, постоянную боль ноющего характера в левой половине грудной клетки, без ирридации, не связанную с физической нагрузкой.
    Самочувствие ухудшилось около 3 часов назад, возникло в состоянии покоя. Больной принял 1 дозу изокет-спрея, однако эффекта не последовало. Подобное состояние возникает не в первый раз.

    Анамнез жизни

    Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС с 2015 года. ЦВБ. Назначенные препараты принимает регулярно. Комфортное артериальное давление – 110/70.

    Передача клинической ответственности за пациента

    Физикальное обследование

    Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное (15 по шкале Глазго), психоэмоциональное состояние спокойное.
    Зрачки в норме, D=S, реакция на свет живая, парез взора, нистагм отсутствуют.
    Кожные покровы физиологической окраски, сухие, чистые. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы отсутствуют. Пульс на периферических артериях ритмичный, наполненный, напряженный. ЦНС в норме, менингеальная симптоматика отсутствует.
    Зев спокойный, миндалины не увеличены. Экскурсия грудной клетки в норме, перкуторно – звук легочный, аускультативно – дыхание везикулярное, одышка отсутствует.
    Периферических отеков нет. Язык влажный, чистый, налета нет. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный, принимает участие в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет.
    Печень не выходит за край реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул один раз в сутки, оформленный. Диурез в норме, ССПО – отрицательно.

    Основная патология

    Пациент адекватен, сознание сохранено. Кожные покровы сухие, чистые, физиологически окрашенные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные Пульс на периферических артериях ритмичный, напряженный, удовлетворительного наполнения.
    При артериальной гипертензии в карту вызова скорой заносятся данные электрокардиографии. ЭКГ – ритм синусовый, 60 в минуту. Выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. На электрокардиограмме – одиночные частые желудочные экстрасистолы.

    Диагноз бригады СМП

    По данный осмотра и исследований больному установлен диагноз «гипертоническая болезнь III степени, неосложненный гипертонический криз»

    • 15-39 – Sol. Enap-R 1,25 mg в/в
    • 15-50 – Tab. Captoprili 25 mg p/os

    Пациенту рекомендовано обратиться к участковому терапевту в поликлинике по месту жительства.

    Результат лечения

    Состояние больного улучшилось, самочувствие нормализовалось. Болевой синдром купирован.

    Карта вызова СМП: гипертоническая болезнь, гипертонический криз, неосложненный

    Скорую помощь вызвала женщина, 57 лет. Жалобы на боль в груди, одышку, повышенное давление. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК. Ds: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадия, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.
    Больная жалуется на «головную боль напряжения», резкие боли по всей голове, несистемные головокружения, ощущение «замирания» в области сердца, без ирридация, а также чувство нехватки воздуха, шум и звон в ушах, дрожь во всем теле.

    Заболевание началось стремительно, без предвестников. Приступу предшествовала физическая нагрузка. Самочувствие ухудшилось примерно 1-2 часа назад.
    Подобное состояние отмечается не первый раз – периодически отмечаются подъемы артериального давления со схожей клиникой. При приеме гипотензивных средств самочувствие незначительно улучшается.
    Пациентка не принимала никаких лекарств до приезда бригады скорой помощи. В поликлинику за помощью не обращалась, состоит на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога и терапевта.
    Постоянно принимает ТромбоАсс, Эналаприл, иногда Фуросемид. Последний раз стационарное лечение проходила в 2012 году.
    Анамнез: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадия, риск 4, а/с кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга.
    Аллергологический и эпидемиологический анамнез в норме, гинекологический анамнез не отягощен.

    • общее состояние удовлетворительное, сознание ясное (15 по шкале Глазго), положение активное;
    • кожные покровы сухие, чистые, высыпания отсутствуют; слизистые физиологической окраски;
    • зев спокойный, миндалины нормального размера, лимфоузлы не увеличены, пролежни и отеки отсутствуют;
    • температура тела – 36,8;
    • ЧДД – 20;
    • дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет, патологическое дыхание отсутствует; перкуторно – звук легочный, хрипов нет, кашель и мокрота отсутствуют;
    • пульс 89, ритмичный, удовлетворительного наполнения;
    • ЧСС – 89, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 110/70, максимальное 200/120;
    • тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой;
    • язык чистый, влажный, налета нет;
    • живот правильной формы, мягкий, безболезненный, напряжение отсутствует, хирургической симптоматики нет;
    • перистальтика снижена, печень и селезенка не прощупываются;
    • рвоты не было;
    • стул в норме, 1 раз в день;
    • пациентка спокойна, контактна, чувствительность и речь в норме;
    • зрачки D=S, обычного размера, фотореакция положительна, нистагм отсутствует, асимметрии лица нет, менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует;
    • координаторные пробы выполнены верно;
    • мочеполовая система в норме;
    • симптом поколачивания отрицательный.
  • Отмечается симптоматика со стороны ЦНС – гипергидроз, красные пятна на лице и груди.
  • Чувствительность и двигательная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
  • D=S.
  • Пальце-носовые пробы выполнены верно, пациентка удерживает положение в позе Ромберга.
  • Неврологические симптомы и ангинозный статус отсутствуют.
    • сатурация О2 – 97%;
    • глюкоза крови – 4,8 ммоль/л%
    • данные ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 80, ЭОС в норме, ГМЛЖ, данные об острой очаговой патологии отсутствуют;
    • в сравнении с данными ЭКГ от 2013 года отрицательная динамика не наблюдается.

    • осмотр, сбор анамнеза;
    • tab. Capoteni 25 mg. s. l.;

    Через 20 минут после проведенных мероприятий улучшения не наступило, головная боль и головокружение сохраняются, АД=190/110, Ps=84, ЧД=18, SO2=97%.

  • Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД;
  • Natrii chloridi 0,9%-10,0.
  • На фоне проведенного лечения самочувствие пациентки улучшилось, головная боль и головокружение исчезли, чувство дискомфорта в груди пропало, АД=130/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=97%
    Больной даны рекомендации по режиму. Оставлен актив в поликлинику по мечту жительства.

    http://www.zdrav.ru/articles/4293658313-18-m03-30-karta-vyzova-arterialnaya-gipertenziya

    Карта вызова Скорой медицинской помощи №88

    Время:
    Адрес вызова: С. Данилова 1/2 ч/д
    Повод вызова:БПол: ж
    ФИО:Николаева Диана АркадьевнаВозраст: 18 года;
    Дата рождения:26.12.92г.
    Вызывает: мать;
    Адрес места жительства: Якутск
    Документ: паспорт;
    Принятие алкоголя: нет;
    Доставлен для:оставлен на месте.
    Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие боли в голове. Ничего не принимала. На учете не состоит, лекарственных средств не принимает.
    Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6
    Рабочее давление: 120/80
    Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
    Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
    Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.
    Положение: активное
    Аллергия:нет.
    Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
    Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
    Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет
    Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.
    Локальный статус: видимых повреждений нет.
    Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.
    Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.
    Карта вызова Скорой медицинской помощи №22
    Время
    Адрес вызова: Можайского 19/3 — 191
    Повод вызова: Избили; Пол: ж
    ФИО:Горлатова Ирина Робертовна Возраст: 52 года;
    Дата рождения:07.08.61г.
    Вызывает: сама;
    Адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 — 191
    Документ: паспорт;
    Принятие алкоголя: нет;
    Доставлен для:оставлен на месте.
    Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила по голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.
    Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2
    Рабочее давление: 90/60
    Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
    Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
    Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.
    Положение: активное
    Аллергия:нет.
    Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
    Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
    Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет
    Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.
    Локальный статус: видимых повреждений нет.
    Диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.
    Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.
    Карта вызова Скорой медицинской помощи №18

    http://cyberpedia.su/14xab14.html

    Медикаментозная гипотония карта вызова

    Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Кровяное давление – важный параметр функционирования сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Посредством измерения показателей оценивается состояние сердечной мышцы, кровеносных сосудов и артерий.
    Систолическое (верхнее) значение регистрируется в момент выброса крови сердечной мышцей, зависит от силы и скорости сокращения оной. В норме обозначение на тонометре варьируется от 101 до 139 мм ртутного столба.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Диастолическое давление (нижнее) фиксируется в период расслабления миокарда. Величина колеблется в зависимости от уровня сопротивления сосудов, общего объема циркулирующей жидкости в человеческом организме.
    Выясним, что означают СД и ДД, почему они могут повышаться и какие причины приводят к патологическому отклонению? Как проводится диагностика и лечение артериальной гипертензии?

    Систолическое давление

    Когда сокращается предсердие (систола), происходит выталкивание крови из миокарда. Однако естественному физиологическому процессу способна «мешать» повышенная вязкость крови, сужение просвета сосудистых стенок, что приводит к нарушению циркуляции в организме.
    Вследствие гипоксии – дефицита кислорода, а также питательных веществ или избытка токсичных компонентов, образующихся в процессе метаболизма, нарушается функциональность внутренних органов и систем.
    Систолический параметр может колебаться под воздействием различных причин и провоцирующих факторов. Доминирующая причина увеличения – образование атеросклеротических бляшек, так как в организме расстраивается обмен белков и углеводов.
    Отложения вредного холестерина ведут к разрастанию соединительной ткани, в ней скапливаются нерастворимые соли кальция, просветы между сосудами становятся меньше, наблюдается их закупорка.
    СД часто повышается из-за лишнего веса. У тучных мужчин и женщин, особенно пожилого возраста, гипертрофированная жировая ткань пережимает кровеносные сосуды, что приводит к затрудненному кровотоку и росту АД.
    Верхняя цифра может понизиться вследствие следующих причин:

    • Остеохондроз шейного отдела.
    • Неврозы, заболевания вегетативной системы.
    • Нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта.
    • Внутреннее или внешнее кровотечение.
    • Дефицит витаминных и минеральных веществ.
    • Неадекватная терапия гипотензивными лекарствами.
    • Инсульт головного мозга.

    У абсолютно здорового человека артериальное давление способно повышаться, и это не является патологией. Например, чрезмерная физическая активность приводит к кратковременному скачку значений.
    От 5 до 20-летнего возраста СД растет, до 40 лет оно стабилизируется, после снова увеличивается.

    Нижняя цифра

    Следующая фаза после систолы предполагает сокращение желудочков и расслабление предсердия. Общий сердечный цикл заканчивается небольшой паузой, длящейся около 0,4 секунды. После кровь поступает в периферические сосуды, предсердие и желудочки заполняются.
    ДД показывает состояние сосудов на периферии, так как в момент регистрации значения на тонометре сердце находится в расслабленном состоянии. То есть не участвует в формировании данного значения.
    Величина будет зависеть от скорости кровотока. Если обозначение растет, это свидетельствует о препятствиях, то есть нарушенном кровообращении.
    Отмечается, что увеличение нижнего показателя до 100-110 говорит о патологиях сердечно-сосудистой системы. Статистика отмечает высокий уровень летального исхода вследствие данных расстройств.
    В норме почечный параметр составляет 80 мм ртутного столба. Его предел – 89 мм. При регистрации от 90 и выше диагностируется патология.
    Пониженное ДД является следствием причин:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные).
  • Отравление организма.
  • Неправильное лечение гипертонической болезни.
  • Хронические стрессы, шок.
  • Воспалительные процессы.
  • Инфекционные болезни.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Параметры диастолического давления отклоняются от нормальных из-за недугов почек, дефицита минералов и витаминов. Низкое значение может сигнализировать об опухолевых образованиях.
    С пониженным АД сталкиваются женщины в возрасте 25-45 лет. Отмечается, что гипотония у них диагностируется чаще, чем у мужчин, это обусловлено физиологией, особенностями гормональной системы, определенной разницей в кровообращении.
    С возрастом норма почечного давления увеличивается. Для пожилого человека нормой принято считать значение 90 мм.

    Патологическое и нормальное АД

    Допустимые границы нижнего и верхнего АД варьируются в зависимости от возрастной группы человека. Для подростков норма составляет 129 на 69. Для взрослых людей среднего возраста в идеале – 120/80 мм.
    Если у пожилого систолическое значение выросло до 140 мм, это обозначает высокий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При обозначении на тонометре 140 на 90 и выше говорят об артериальной гипертензии 1 степени.
    При лечении основная цель – достижение значения 135/70-85. Если в анамнезе атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, то показатели нужно снижать медленно и постепенно, так как имеется значительный риск инфаркта либо инсульта.
    Когда гипертоническая болезнь обусловлена нарушением функциональности почек, целевой уровень составляет 120-130/85 мм ртутного столба.
    Нижние границы АД у здорового человека 101/65. Если оно еще больше снизится, то у пациента наблюдаются признаки нарушения кровообращения, ухудшается общее самочувствие – головная боль, слабость, тошнота и пр.
    Нормальное СД и ДД у женщин несколько ниже, чем у мужчин. После 60-летнего возраста показатели уравниваются у обоих полов.

    Соотношение СД и ДД

    Пульсовое давление (ПД) представляет разницу между двумя параметрами, для него существует своя норма, составляющая вариабельность от 30 до 40 мм ртутного столба. Разница определяет проходимость артерий и вен, сосудов, их эластичность, наличие или отсутствие воспаления в определенной области.
    Если ПД маленькое, отклоняется от соответствующей нормы, то это сигнализирует о серьезных нарушениях в организме. К ним относят инсульт левого желудочка, сердечную недостаточность, миокардит, кардиосклероз и т.д.
    Когда разница увеличивается – это более опасное состояние, так как быстро изнашиваются сосуды, сердце, головной мозг и почки, работающие с двойной и тройной нагрузкой. Как правило, такая разница выявляется у гипертоников.
    Другие факторы высокого ПД:

    • Температура.
    • Сильный стресс, шоковое состояние.
    • Сердечная блокада.
    • Воспалительные процессы во внутренней оболочке сердце.
    • Малокровие.

    Чтобы нормализовать разницу проводится медикаментозная терапия. Назначают препараты для укрепления сосудистых стенок. Пациенту дополнительно рекомендуется гимнастика при гипертонии.
    Когда на фоне большой разницы увеличивается пульс, для его стабилизации назначают Фенобарбитал, Пустырник, Персен, Реланиум.

    Диагностика и лечение

    АД в норме должно соответствовать значениям 120-139/80-89. Если цифры на тонометре увеличиваются, возникает подозрение о развитии гипертонической болезни. Существует несколько степеней заболевания в зависимости от регистрируемых показателей крови.
    Во время посещения врача в первую очередь осуществляется измерение давления и пульса. Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти СМАД – суточный мониторинг артериальных показателей.
    Исследование предоставит средние значения за сутки, покажет динамику лабильности показателей в дневное и ночное время.
    Диагностические мероприятия включают общий анализ мочи и крови, кардиограмму, артериографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и другие методы инструментальной диагностики.
    Схема лечения зависит от уровня АД. При 140 на 90 рекомендуют исключить факторы, способные повысить параметры кровяного «напора». К ним относят алкоголь, курение, неправильное питание, сидячий образ жизни и пр.
    Если немедикаментозные способы не дают желаемого результата, назначают группы лекарств:

  • Бета-блокаторы.
  • Диуретики.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция.
  • Основное условие терапии – это строгое соблюдение всех рекомендаций доктора, изменение образа жизни и ежедневный контроль параметров.
    Артериальное давление – один из доминирующих показателей состояния здоровья. От его значения зависит эмоциональный фон, работоспособность, длительность жизни. При лабильности СД и ДД необходимо посетить кардиолога, нефролога и гастроэнтеролога.
    Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!
    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
    как к вам обращаться?:
    Email (не публикуется)

    Последние вопросы специалистам:

    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Как поднять низкое давление у пожилого человека?

    Все привыкли к тому, что у людей в пожилом возрасте давление повышено. Но бывают случаи, когда давление у них, наоборот, сильно понижено или периодически падает. Нормой в пожилом возрасте считается давление 135/80, то есть оно немного выше, чем в молодом возрасте. Если человек имеет гипотонию постоянно, то и в пожилом возрасте низкое давление считается для него физиологически нормальным. Пониженным у пожилых принято считать давление ниже 90 для верхнего (систолического) давления, и ниже 60 для нижнего (диастолического).

    Почему у пожилых людей низкое давление

    Если человек с раннего детства – гипотоник, в пожилом возрасте низкое давление считается физиологически нормальным для него и не требует повышения. Бывают ортостатические причины гипотонии, когда человек резко меняет положение тела из горизонтального в вертикальное.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Кроме физиологических причин понижения давления, существуют и патологические причины, требующие серьезного, а порой и неотложного лечения. Известно, что 50% из этих случаев составляют внутренние кровотечения, а это прямая угроза жизни пожилого больного.
    Патологические причины гипотонии:

  • Побочный эффект от применения лекарств.
  • Внутренние кровотечения при травмах.
  • ВСД по гипотоническому типу.
  • Астено-депрессивный синдром.
  • Гормональные нарушения.
  • Онкологические болезни.
  • Когда нужно вызывать скорую помощь

    При низком давлении у пожилого человека может быть повышенное сердцебиение. Это говорит о том, что сердечная мышца не справляется с объемом поступающей крови.
    Если есть симптомы, перечисленные ниже, нужно срочно вызывать скорую помощь – это признаки гипотонического криза и надвигающегося инфаркта или инсульта по гипотоническому типу.

    • повышенное сердцебиение на фоне низкого давления;
    • боли в голове и области сердца;
    • побледнение и влажность кожных покровов;
    • ощущение кома в горле;
    • тремор и похолодание кистей и стоп;
    • светобоязнь;
    • резкое головокружение, потеря равновесия;
    • падение нижнего давления ниже 60 мм рт. ст.

    Медикаментозная терапия гипотонии в преклонном возрасте

    Прежде чем начинать лечение гипотонии медикаментозными средствами, нужно определить, по какой причине давление понижено.
    Без диагностики и своевременного лечения основного заболевания, просто сбивать давление приемом таблеток не имеет смысла и даже опасно. Особенно если существуют патологические причины гипотонии: опухоли, гормональные нарушения, перенесенные хирургические операции. Если причина гипотонии – физиологическая, все равно нужна консультация врача. Он назначит препараты, которые нужно принимать, чтобы поднять давление.
    Обычно назначают кофеинсодержащие препараты: «Цитрамон», «Аскопар» – однократно по одной таблетке. Иногда врачи назначают «Пирацетам», который пропивают курсом для улучшения мозгового кровообращения. Очень хорошо помогают поднять тонус сосудов настойки женьшеня, лимонника китайского, родиолы розовой. Кроме приема этих препаратов, необходимо соблюдать несложные правила, чтобы избежать резкого падения давления.
    Как предупредить снижение давления у пожилого человека дома:

    • ночной сон должен быть не менее 7 часов;
    • комната должна быть хорошо проветренной;
    • вставать с постели нужно очень осторожно и не спеша;
    • завтракать нужно хорошо;
    • питание должно быть хорошо сбалансировано, 5-6 раз в день;
    • за 20–30 минут до сна нужно гулять на свежем воздухе;
    • подушка не должна быть очень высокой, чтобы не затекала шея.

    Пожилые люди, страдающие внезапным или стабильно сниженным давлением крови, должны своевременно обращаться к врачу для назначения лечения. Важно также правильно и сбалансировано питаться.
    Диета для гипотоников в пожилом возрасте должна обеспечить организм веществами, которые помогут активизировать функции сосудистой системы, поднять тонус организма и стабилизировать давление.
    Что должно содержаться в пище при низком давлении:

    • витамины и антиоксиданты;
    • легко усваиваемые белки;
    • сложные растительные углеводы;
    • микроэлементы, особенно йод, железо, натрий и калий;
    • достаточное количество жидкости;
    • тонизирующие вещества – кофе, зеленый чай.

    Необходимо питаться в определенные часы 5-6 раз в день. Нужно есть небольшими порциями, потому что переедание может понизить тонус организма.
    Какие продукты необходимы при низком давлении:

  • Каши из цельнозерновых продуктов.
  • Кисломолочные продукты.
  • Морская рыба и водоросли.
  • Овощи, богатые калием и витаминами.
  • Свежая зелень, особенно петрушка, сельдерей и укроп.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Сырые орехи и семечки, кроме арахиса.
  • Специи, особенно куркума, имбирь, тимьян и чабрец.
  • Черный и ржаной хлеб, разнообразные каши.
  • Для того чтобы не столкнуться с резким падением давления, его нужно регулярно мерить. Делают это утром и вечером, в одно и то же время. Все результаты нужно записывать в тетрадь. Это поможет определить среднюю величину давления и узнать время, когда оно снижается. Когда вы будете на приеме у врача, ему стоит также показать эти записи. Если соблюдать эти несложные рекомендации, гипотония в пожилом возрасте не принесет никаких серьезных осложнений.

    http://giperton-med.ru/simptomy/medikamentoznaya-gipotoniya-karta-vyzova/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector