Сравнительная оценка эффективности применения карведилола и каптоприла при лечении неосложненного гипертонического криза – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Сравнительная оценка эффективности применения карведилола и каптоприла при лечении неосложненного гипертонического криза Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Терещенко Сергей Николаевич, Джаиани Н. А., Гапонова Н. И.

ЦЕЛЬ Оценить сравнительную эффективность и переносимость применения карведилола и каптоприла у больных с неосложненным гипертоническим кризом (ГК), развившимся на фоне артериальной гипертонии (АГ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Эффективность препаратов оценивали с помощью суточного мониторирования артериального давления (АД). В группу приема карведилола (группа карведилола ) и группу приема каптоприла (группа каптоприла ) были включены 20 и 23 больных соотв. Средний возраст больных достигал 58,2±4,1 года, длительность АГ 9,4±1,1 года. Доза обоих препаратов составляла 25 мг. РЕЗУЛЬТАТЫ Степень уменьшения выраженности клинических проявлений ГК и переносимость препаратов в обеих группах были сходными. Через 45 минут после приема исследуемого препарата в группе карведилола и группе каптоприла систолическое артериальное давление (САД) снижалось на 11,1 и 10,9% соотв. (p=0,039 и 0,042 соотв.), а диастолическое артериальное давление (ДАД) на 14,9 и 17,9% соотв. (p=0,037 и 0,018 соотв.). Через 30 минут после приема исследуемого препарата частота сердечных сокращений (ЧСС) статистически значимо снижалась только в группе карведилола (на 10,9%; p=0,043). Максимальное снижение АД в группе карведилола регистрировалось через 180 мин после приема препарата (уровень САД и ДАД на 23,5 и 26,9% соотв.; pp

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Терещенко Сергей Николаевич, Джаиани Н.А., Гапонова Н.И.,

Текст научной работы на тему «Сравнительная оценка эффективности применения карведилола и каптоприла при лечении неосложненного гипертонического криза»

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КАРВЕДИЛОЛА И КАПТОПРИЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
С.Н. Терещенко, Н.А. Джаиани, Н.И. Гапонова
Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва
ЦЕЛЬ Оценить сравнительную эффективность и переносимость применения карведилола и каптопри-
ла у больных с неосложненным гипертоническим кризом (ГК), развившимся на фоне артериальной гипертонии (АГ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Эффективность препаратов оценивали с помощью суточного мониторирования артериального
давления (АД). В группу приема карведилола (группа карведилола) и группу приема каптоприла (группа каптоприла) были включены 20 и 23 больных соотв. Средний возраст больных достигал 58,2±4,1 года, длительность АГ — 9,4±1,1 года. Доза обоих препаратов составляла 25 мг.
РЕЗУЛЬТАТЫ Степень уменьшения выраженности клинических проявлений ГК и переносимость препаратов в
обеих группах были сходными. Через 45 минут после приема исследуемого препарата в группе карведилола и группе каптоприла систолическое артериальное давление (САД) снижалось на 11,1 и 10,9% соотв. (р=0,039 и 0,042 соотв.), а диастолическое артериальное давление (ДАД) — на 14,9 и 17,9% соотв. (р=0,037 и 0,018 соотв.). Через 30 минут после приема исследуемого препарата частота сердечных сокращений (ЧСС) статистически значимо снижалась только в группе карведилола (на 10,9%; р=0,043). Максимальное снижение АД в группе карведилола регистрировалось через 180 мин после приема препарата (уровень САД и ДАД на 23,5 и 26,9% соотв.; р
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

http://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-primeneniya-karvedilola-i-kaptoprila-pri-lechenii-neoslozhnennogo-gipertonicheskogo-kriza

Сравнительная эффективность карведилола и каптоприла при лечении гипертонического криза

Сравнительная эффективность карведилола и каптоприла при лечении гипертонического криза
Жусупова А.М., Акаева Г.Ж., Сафронова Н.А.
АКТУАЛЬНОСТЬ. Проблема артериальной гипертензии является одной из актуальных в современной медицине. Это обусловлено не только значительной распространенностью данной патологии среди взрослого населения, но также и тем, что артериальная гипертензия способствует более раннему и ускоренному развитию болезней (инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность и др.), определяющих высокую смертность и инвалидность [Оганов Р.Г., 2000; Кабалава Ж.Д., 2001]. Последние годы ознаменовались активным, целенаправленным поиском и появлением большого количества новых гипотензивных препаратов. Научные исследования в данной сфере ведутся по двум направлениям: создание принципиально новых лекарственных средств и усовершенствование известных, хорошо зарекомендовавших себя препаратов. Целью современной антигипертензивной терапии являются предупреждение поражений органов-мишеней и коррекция их функций у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить при суточном мониторировании артериального давления эффективность и переносимость карведилола в сравнении с каптоприлом у больных артериальной гипертензией с неосложненным гипертоническим кризом.
Материал и методы исследования . В исследование были включены 42 пациента (22 мужчин и 20 женщин), средний возраст которых составил 57,25±0,64 года. Согласно классификации ВОЗ/МОАГ 1999г. у 26 (61,9%) пациентов была диагностирована артериальная гипертензия 1-й степени, у 16 (38,1%) – 2-й степени. Все пациенты имели нормальную массу тела, индекс Кетле составил 0,27±0,06 кг/м 2 . Длительность заболевания у пациентов с АГ 1-й степени составила 5,8±0,5 года, с АГ 2-й степени – 8,1±0,6 года. В исследование не включались больные с заболеваниями почек, печени, эндокринной патологией. В процессе лечения все больные были разделены на 2 группы: 20 больных принимали карведилол (1 группа), 22 больных – каптоприл (2 группа). Доза карведилола, как у капотена составляла 25 мг. Критерием эффективности было снижение АД на 15-25% в течение 60-120 минут.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Уменьшение выраженности клинических симптомов гипертонического криза и переносимость препаратов в обеих исследуемых группах были одинаковыми. Через 45 минут после приема препарата в 1 группе снижалось систолическое АД на 11%, диастолическое АД на 14,8%, во 2 группе САД на 10,8%, ДАД на 17,7%. Частота сердечных сокращений достоверно уменьшалась только в 1 группе через 30 минут на 10,7%. Максимальное снижение артериального давления в 1 группе было на 180-й минуте: САД на 23,5% (p 2 в непрерывном режиме по лабильной методике с учетом топографо-анатомическом строения сустава. Например, область над коленной чашечкой не озвучивалась, так как здесь ультразвуковые волны встречают много пограничных слоев и в результате большой абсорбции в сустав проникает очень мало акустической энергии. Общее время процедуры было не больше 15 минут. На курс назначалось 10 процедур. Все больные хорошо переносили лечение. Ухудшение состояния и осложнений не было.
Для определения эффективности ультрафонофореза масла Неокс сравнивали показатели до начала терапии, после 1 и 10 процедур.
Изучение влияния однократной процедуры показало, что у 2 пациентов сразу после первой процедуры исчез хруст в суставе, уменьшился отек, болевой синдром. Болевой синдром, по данным визуально-аналоговой школы (ВАШ), уменьшился с 80% до 23,3%.
Уменьшение болевого синдрома после 2-3 процедуры выявлялось уже у 63% обследуемых. У 12 % обследуемых уменьшились или исчезли не только ночные, но и «стартовые» боли. 10% пациентов не отмечали изменения состояния.
К концу курса физиотерапии эффект становился более выраженным, положительная динамика отмечалась у 86% пациентов, отмечалось исчезновении, либо уменьшении интенсивности болей в суставах, увеличение объема движений в пораженных суставах, улучшение общего состояния и самочувствия больных.
Рентгенологическое обследование в ближайшие сроки после проведенного лечения мы не проводили, так как не ожидали каких-либо существенных изменений за указанный срок лечения. Больным рекомендовалось продолжить лечение в домашних условиях еще месяц – втирая масло в пораженный сустав, после чего прийти на повторное рентгенологическое обследование.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, применение ультрафонофореза масла Неокс в комплексном лечении больных остеоартрозом коленных суставов оказывает выраженное положительное действие, проявившееся в анальгезирующем, противовоспалительном и трофическом эффекте. Регресс болевого синдрома, увеличение объема движений в суставе, хорошая переносимость процедур позволяют рекомендовать ультрафонофорез масла Неокс в лечении больных с гонартрозом.
Естественное возобновление леса Басаманского Западного лесничества
Иванюк К.Н. 102 гр. стоматологический факультет
Научный руководитель Курмангалиева З.К.
Раньше на нашей территории были большие пастбищные поля, которые на данный момент отсутствуют, что способствует быстрому естественному возобновлению леса. Но последнее время произошло большое количество пожаров препятствующее этому и губит большое количество гектаров леса, флоры и фауны.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДАННОГО ПРОЕКТА.

ИСЛЕДОВАНИЯ.
Из-за многочисленых пожаров мне понадобилось провести большое иследование за такими представителями как муравьи. В этом исследовании использовались такое оборудование как рулетка, карандаш, несколько пробирок, вата, лупа, линейка.
По результатам наблюдения я сделала такой вывод, что роль муравьев в лесной сообществе очень велика. Это один из наиболее простых и доступных биологических методов борьбы с вредными лесными насекомыми, которого в нашем лесу не хватает. Они уничтожают гусениц совок, пядениц, листоверток, ткачей и др. Любое повреждение муравейника резко снижает активность муравьев уничтожении вредных насекомых.
Поэтому я предлагаю:

ВЫВОДЫ.

В нашем лесничестве естественное возобновление леса протекает довольно быстро, чему способствует сокращение пастбищных полей и охране лесного богатства.
Т? жырым
Эколгия проблемасы б?кіл адамзатты ойландырады, себебі ?орша?ан ортаны? ?мірлік ма?ызы бізге де, ж?не болаша? жас ?рпа??а зор. Осы проект ар?ылы ?зіміз ?мір с?ріетін табм?атты зерттейтіндерді? білімін ке?ейте т?спек. Негізгі м?селе орман байлы?тарын са?тау ж?не к?бейту ж?не таби?атта зерттеу ?дістеріне к?п к??іл б?лінді.
Алиментарлы дисбалансты? ?осарлас?ан ?рекеті кезіндегі бас миыны? тоты?у метаболизміне симметриялы емес диметилгидразинні? ?сері
Имамбаева А.Е., МБФ 502 топ
?ылыми жетекшісі: биохимия кафедрасыны? м??алімі Позднякова Е.В.
Б?рын ж?ргізілген зерттеулерді? н?тижесінде симметриялы емес диметилгидразин (СЕДМГ) эксперименттік жануарларды? а?засында тоты?у стресіні? дамуын ?амтамассыз етеді аны?тал?ан. Сол кезде а?зада?ы т?рлі тіндерді? ?згеруіні? дамуымен ж?ретін, липидтер, белоктар, нуклеин ?ыш?ылдары тоты?у деструкциясына ?шырайды /1-3/. Сонымен бірге ?дебиеттерде алиментарлы дисбаланс фонында СЕДМГ- ді бір рет енгізгеннен кейін жынысты? жетілмеген егеу??йры?тарда?ы бас миы липидтеріні? ас?ын тоты?у (ЛАТ) процестеріні? интенсивтілігіне СЕДМГ- ні? ?сері жайында еш?андай м?ліметтер жо?.
Берілген зерттеуді ж?ргізуді? ма?саты – ??рамында белок жетіспеушілігі мен майларды? м?лшері арты? болатын алиментарлы дисбаланс фонында СЕДМГ- ді бір рет енгізгеннен кейінгі динамикасында жынысты? жетілмеген егеу??йры?тарда?ы бас миы липидтеріні? ас?ын тоты?у процестеріні? интенсивтілігін зерттеу.
МАТЕРИАЛДАРЫ МЕН ?ДІСТЕРІ: Экперименттер 60 жынысты? жетілмеген егеу??йры?тарда ж?ргізілген. 5 мг/кг дозасында бір рет ішастарды? ішіне енгізілген СЕДМГ зерттелді. Бір топты, белокты? ??рамы бойынша кем (8%) ж?не майды? компоненті бойынша арты? (30%) болатын, изокалориялы жартылай синтетикалы? та?ам рационында ?стады. В. Н. Ушкалованы? ж?не Г. Д. Кадачникованы? ?дісіне с?йене отырып, диен конъюгаттары (ДК) мен кетодиендерді? (КД) ??рамы бойынша бас миыны? ЛАТ интенсивтілігі ба?аланды /4/. Е. И. Львовская мен ?ріптестері ?сын?ан ?дістемелік н?с?ауды ?олданып, Шифф негіздеріні? (ШН) де?гейін аны?тады? /5/. Каталазаны? белсенділігін (КАТ) аны?тауды аммоний молибдаты мен сутегіні? ас?ын тоты?ы ?осыл?ан реакцияны? к?мегімен орындады? /6/.
ЗЕРТТЕУДІ? Н?ТИЖЕЛЕРІ: ??рамы бойынша белогы аз ж?не майлары м?лшерден арты? болатын диетада ?стал?ан, жынысты? жетілмеген егеу??йры?тарды? ж?не ба?ылау тобыны? бас миында?ы ЛАТ к?рсеткіштеріні? салыстырылуы ?ткізілді (кесте 1 ж?не 2). Жынысты? жетілмеген аналы? жануарларды? бас миыны? гомогенаттарында?ы каталаза белсенділігіні? ж?не ШН ??рамыны? т?мендеуі ?зіне назар аударады. Жынысты? жетілмеген аталы? жануарларды? бас миыны? гомогенаттарында каталаза белсенділігіні? ай?ын супрессиясы кезіндегі ДК, КД ж?не ШН ??рамыны? т?мендеуі тіркелді. Б?л жынысты? жетілмеген егеу??йры?тарды? бас миы нейрондарында?ы метаболизмні? б?зылысы туралы ку?лендіретіндіктен процесті позитивті деп атау?а болмайды.
Кесте 1. Жынысты? жетілмеген аналы? жануарларды? бас миыны? гомогенаттарында?ы ЛАТ к?рсеткіштері

http://dogmon.org/arafandi-memlekettik-medicina-akademiyasi-studentterini-konfer.html?page=12

Карведилол (Carvedilol)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Фармакологическое действие

Блокирует альфа₁-, бета₁— и бета₂-адренорецепторы. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Фармакодинамика

Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия и магния в плазме крови.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы на 98–99%. Биодоступность — около 25% из-за высокой степени метаболизма в печени. Метаболиты обладают бета-адреноблокирующими свойствами. Пища замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. С_max в плазме достигается через 1 ч. Т_1/2 — 6–10 ч. Выводится в основном с желчью.
У пожилых пациентов концентрация в плазме примерно на 50% выше, чем у молодых. При нарушении функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Клиническая фармакология

У больных с артериальной гипертензией понижение АД не сопровождается увеличением ОПСС и уменьшением периферического кровотока. ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. У больных с нарушением функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели и повышает фракцию выброса левого желудочка.

Показания препарата Карведилол

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), стабильная стенокардия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, хронические обструктивные заболевания легких, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV -блокада II и Ш степени (за исключением пациентов с водителем ритма), декомпенсированная сердечная недостаточность, легочная гипертензия или кардиогенный шок, артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не установлена).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, ортостатическая гипотензия, редко — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.
Со стороны кожных покровов: обострение псориатических высыпаний.
Аллергические реакции: экзантема, крапивница, зуд, высыпания.
Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.

Взаимодействие

Усиливает эффект гипогликемических средств, увеличивает концентрацию дигоксина в крови. Некоторые антиаритмические препараты, средства для наркоза, антигипертензивные, антиангинальные средства, другие бета-адреноблокаторы (в т. ч. в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин), сердечные гликозиды могут усиливать эффект. Циметидин повышает концентрацию карведилола в крови; рифампицин, фенобарбитал — снижают. Одновременное применение с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение. Несовместим с в/в введением верапамила и дилтиазема (возможно выраженное замедление ритма сердечных сокращений и выраженное понижение АД).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально.
Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза в первые 7–14 дней — 12,5 мг/сут утром после завтрака или разделенная на 2 приема по 6,25 мг, затем — 25 мг/сут однократно утром или разделенная на 2 приема по 12,5 мг. Через 14 дней доза может быть снова увеличена.
Стабильная стенокардия: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки, через 7–14 дней под контролем врача доза может быть увеличена до 25 мг 2 раза в сутки. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости препарата дозу можно еще увеличить. Общая суточная доза не должна превышать 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки), в возрасте старше 70 лет — 50 мг/сут (по 25 мг 2 раза в сутки).
При пропуске очередной дозы препарат следует принять как можно скорее, однако, если приближается время приема следующей дозы, то принимают только ее, без удвоения. При необходимости отмены препарата снижение дозы необходимо производить постепенно в течение 1–2 нед.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение АД, брадикардия, нарушение дыхательной функции ( в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.
Лечение: промывание желудка, назначение агонистов адренорецепторов; симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала (возможно ухудшение течения), сахарном диабете или гипогликемии (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови), гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов (возможно ухудшение течения), феохромоцитоме (назначение бета-адреноблокаторов возможно только после предварительной терапии альфа-адреноблокаторами), депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности, выраженном метаболическом ацидозе, у больных, использующих контактные линзы.
В начале лечения и при повышении дозы может отмечаться ортостатическая гипотензия, головокружение, обмороки (особенно у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью или при одновременном применении других антигипертензивных средств или диуретиков). Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сердечной недостаточностью (при ухудшении функции почек необходима отмена препарата). Возможно снижение чувствительности аллергических проб. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата. При отмене одновременной терапии карведилолом и клонидином следует первоначально прекратить лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменить клонидин.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Особые указания

Без предварительной консультации врача не прекращать прием препарата и не изменять его дозировку. При прерывании лечения препаратом на 2 нед и более возобновлять лечение следует с наименьших доз. При отсутствии терапевтического эффекта или ухудшении состояния следует проконсультироваться с врачом.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Производитель

Условия хранения препарата Карведилол

Хранить в недоступном для детей месте.

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_17440.htm

Преимущества и недостатки Карведилола

Карведилол – препарат, применяемый в кардиологии для лечения гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. Это лекарство известно с 80-х годов прошлого века и до сих пор является одним из самых эффективных средств при артериальной гипертензии.

Состав и действие Карведилола

Препарат Карведилол относится к группе альфа- и бета-адреноблокаторов. Активный компонент лекарства принадлежит к бета-блокаторам неселективного действия.
Отсутствие кардиоселективности означает, что лечение карведилолом блокирует адреналиновые рецепторы неизбирательно — все, а не только сердечных тканей. Это свойство делает препарат непригодным для больных с обструктивными заболеваниями дыхательных путей – астмой, бронхитом, эмфиземой легких.
Во всех иных случаях применение Карведилола предпочтительно для пациентов с высоким давлением, особенно при сердечной недостаточности и в постинфарктном состоянии. Препарат защищает миокард от действия катехоламиновых гормонов, благодаря чему нагрузка на сердце снижается, стабилизируется пульс и нормализуется давление.

Бета-блокаторы лекарства расслабляют стенки сосудов, при этом не влияют на функции почек, периферический кровоток, жировой и водно-солевой обмен, имеют антиоксидантные свойства. Неселективные ?-блокаторы опасны для лиц с нарушенным кровообращением в ногах (перемежающаяся хромота, диабетическая стопа), но карведилол лишен этого недостатка, благодаря дополнительному альфа-блокаторному действию.
Эффективность препарата в отношении гипертоников с сердечными заболеваниями почти в 2 раза выше, чем у других бета-блокаторов, в том числе селективных. Лекарство Карведилол в качестве монотерапии сокращает смертность у таких больных на 65%.
В составе таблетки Карведилола содержатся:

• 12,5 или 25 мг карведилола — действующего ингредиента;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Молочный сахар;
• Кроскармеллоза натрия;
• Поливидон К25 и другие вспомогательные компоненты.

Показания и противопоказания к применению Карведилола

Показания для приема Карведилола включают следующие заболевания:

• Артериальная гипертензия – как основное лечение или дополнение к медикаментозной терапии другими гипотензивными лекарствами;
• 2 – 3 стадии хронической сердечной недостаточности – в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция;
• Стенокардия.

У лекарства есть ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Бронхиальная астма;
• Почечная, печеночная недостаточность;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Выраженная брадикардия;
• Предсердно-желудочковая блокада;
• Острые нарушения сердечной деятельности;
• Беременность;
• Период лактации;
• Возраст менее 18 лет.

Согласно инструкции Карведилол требует осторожного применения при наличии:

• Сахарного диабета;
• Гипертиреоза;
• Гормонально активной опухоли надпочечников;
• Проблем с почками;
• Псориаза;
• Хронической обструктивной пневмонии;
• Поражения сосудов нижних конечностей;
• Депрессивных состояний;
• Преклонного возраста.

Гипотензивные средства в сочетании друг с другом и во взаимодействии с препаратами для терапии иных заболеваний могут давать катализирующий эффект, вызывая резкую гипотонию, падение пульса, гипогликемию у диабетиков. Для пациентов, которым противопоказан Карведилол, бисопролол и другие кардиоселективные бета-блокаторы являются препаратами предпочтительного выбора.

Дозировка и инструкция по применению Карведилола

Инструкция по применению Карведилола предписывает начинать прием лекарства при гипертонии с 12,5 мг в сутки. Через 1 – 2 недели при необходимости увеличить до 25 мг. Для лечения стенокардии применяются двукратные дозы: минимальная – 25 (1 таблетка) первые 2 недели, далее по 2 таблетки ежедневно, максимум – 100 мг.
При хронической сердечной недостаточности назначают от 6,25 до 50 мг в сутки с постепенным повышением каждые 14 дней. Если необходимо отменить препарат, это делается плавно, снижая дозы с интервалом в 2 недели.
Указанные рекомендации являются общими, без учета возраста, веса и сопутствующих заболеваний пациента. Припоказаниях к применению Карведилола дозировка подбирается индивидуально с обязательным контролем реакции организма каждые 2 недели, если необходимо увеличение. Максимально в сутки можно принимать 100 мг, пациентам старше 70 лет – 50 мг.
Переизбыток лекарства может вызвать серьезные последствия:

• Брадикардию;
• Падение давления до экстремально низкого уровня;
• Затрудненное дыхание, спазмы дыхательных путей;
• Острую сердечную недостаточность вплоть до остановки сердца.

Карведилол в адекватной дозировке обычно переносится нормально, но побочные эффекты во время лечения не исключены:

• Диспепсия;
• Сухость во рту;
• Плохое пищеварение;
• Желудочно-кишечные боли;
• Ухудшение печеночной биохимии;
• Отечность;
• Бессонница;
• Дневная сонливость;
• Головокружение;
• Слабость в мышцах;
• Кожные реакции;
• Аллергический ринит;
• Одышка;
• Отек слизистой носа;
• Спазм бронхов;
• Псориатический рецидив;
• Замедленный пульс;
• Скачки давления при смене положения тела;
• Прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний;
• Онемение конечностей;
• Тромбоцитопения;
• Прибавка веса;
• Нарушения углеводного обмена.

Принимать таблетки Карведилол инструкция рекомендует дважды в сутки, утром и на ночь, после еды, обильно запивая водой. При пропуске времени приема лекарство следует выпить как можно скорее. Если в лечении был перерыв на 2 недели и больше, новый курс следует начинать с минимальных дозировок.
Карведилол должен поступать в организм ежедневно, ни в коем случае нельзя резко прерывать курс, даже если на лицо побочные действия. Вопрос снижения, увеличения и отмены лекарства находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Аналоги и формы выпуска Карведилола

Возможные дозировки Карведилола: 3,125; 6,25; 12,5 и 25 мг. Препарат выпускается в таблетках по 30 шт. в упаковке. Фармацевтические компании обычно включают в наименование препарата название активного вещества, но могут выпускать таблетки под другими торговыми марками. Акридилол, Дилатренд, Ведикардол, Карведигамма, Кориол — аналоги (синонимы) Карведилола, имеющие идентичный состав и действие.
Самые известные производители Карведилола: отечественные Акрихин, Вертекс, европейские Sandoz, Teva, Zentiva, Hoffmann-La Roche и другие. При этом цена и отзывы на аналоги Карведилола могут отличаться в зависимости от производителя.
В таблице приведены ориентировочные цены на препараты группы Карведилола:

http://progipertoniyu.ru/preparaty/karvedilol.html

Карведилол

Карведилол — лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина — он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карведилол: инструкция по применению

• артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления);
• стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами — мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

• Пищеварение: тошнота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, рвота, ухудшение анализов крови на печеночные пробы.
• Центральная нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость (как правило в начале лечения), нарушение сна.
• Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа.
• Дыхание: одышка, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, похолодание конечностей, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки ног.
• Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена — может проявиться скрытый сахарный диабет.
• Обычно карведилол хорошо переносится, побочные эффекты редкие и слабые. Однако если вы ощущаете депрессию, судороги, проблемы с мочеиспусканием, пульс ниже 45-55 уд/мин, «верхнее» давление ниже 100 мм рт. ст. или другие серьезные проблемы со здоровьем — срочно обратитесь к врачу.

Требуется назначать карведилол с осторожностью:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• нарушения кровообращения в ногах;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• псориаз;
• нарушения функции почек;
• депрессия;
• лица пожилого возраста.

Цены на препараты, действующее вещество которых — карведилол

Применение карведилола

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч. после перенесенного инфаркта, и реже — при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов. Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов. В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани. В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.
Устаревшие бета-блокаторы, без селективности, не подходят больным, у которых нарушено кровообращение в ногах. Однако к карведилолу это не относится. Потому что у него есть дополнительное свойство — блокировать еще и альфа-адренорецепторы. Благодаря этому, препарат не ухудшает состояние людей, у которых перемежающаяся хромота, в т. ч. диабетиков, страдающих диабетической стопой. Однако карведилол нельзя принимать людям, у которых сопутствующие заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Таких пациентов много среди гипертоников. Им назначают другие бета-блокаторы, селективные, чаще всего бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет).
Несмотря на отсутствие селективности, карведилол занимает прочные позиции среди бета-блокаторов. Потому что в исследованиях он показал свою феноменальную полезность для больных сердечной недостаточностью. Бисопролол и метопролол уменьшали смертность на 34-35%, а этот препарат — на целых 65% среди таких же пациентов.
Дозу карведилола нужно подбирать индивидуально, под контролем врача. В таблице приводятся лишь ориентировочные сведения. Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется повышать дозу этого лекарства чаще, чем раз в две недели. Больным, у которых сердечная недостаточность, требуется врачебное наблюдение в каждый период, когда им увеличивают дозу бета-блокатора. Потому что может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием — артериальная гипотензия и вялость. Чтобы устранить отеки, повышают дозы мочегонных лекарств. Может потребоваться временное снижение дозы карведилола. В некоторых случаях лечение следует даже приостановить.

Сердечная недостаточность

В 1996 году были опубликованы результаты исследования USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) — первого масштабного испытания эффективности карведилола при сердечной недостаточности. В нем принимали участие более 1000 больных. Всех их лечили мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Половине добавили к лечению карведилол, второй половине — плацебо. Через 6 месяцев среди больных, принимавших карведилол, общая смертность снизилась на 65%, а случаи внезапной сердечной смерти — на 56%. Позже, в 1999 году, были завершены такие же исследования других бета-блокаторов — бисопролола (CIBIS II) и метопролола сукцината (MERIT-HF). У больных сердечной недостаточностью бисопролол снижал смертность на 34%, а метопролол — на 38%. Конечно, это тоже хорошие показатели, но до карведилола им было далеко.

• Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
• Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
• Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
• Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

Посмотрите также видео:

Вдохновленные такими результатами, ученые решили проверить действие карведилола на самых сложных категориях больных. В 2002 году были опубликованы результаты исследования COPERNICUS. В нем участвовали 2287 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса с фракцией выброса
У меня небольшое повышение АД, в основном нижней цифры 135/95, 140/100. Бывают сжимающие боли в сердце. Сердцебиения. Прописали Бидоп. Принимала 2 года. Хорошо себя чувствую, когда его пью. Сейчас появились сильные запоры, резь и сушь в глазах. Прочитала противопоказания, как раз похоже на Бидоп.На какой препарат сменить? Врач, которая мне его выписывала, сейчас не работает.
На какой препарат сменить?
Вам следует изучить наши статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и старательно выполнять рекомендации. Потому что «Бывают сжимающие боли в сердце. Сердцебиения» — это означает, что до инфаркта вам уже совсем близко.
Особенно тщательно изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии» и сдайте анализы, которые мы рекомендуем. Хотя, насколько я понимаю, у вас основная проблема — это стенокардия, а не гипертония. В любом случае, статья «Лечение гипертонии без лекарств» объяснит вам, что нужно делать.
А эксперименты по само-лечению сильнодействующими лекарствами лучше ставить не на себе, а на свекрови, если она у вас вредная.
Прочитала противопоказания,
как раз похоже на Бидоп
Да, с высокой вероятностью это у вас как раз его побочные эффекты.
Здравствуйте. Моей маме 87 лет, 15 лет назад перенесла инфаркт. Сейчас стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность, в общем, весь букет. Но на сердце мама жалуется редко, а вот давление высокое, проблемы с памятью (деменция). Назначили карведилол по 12.5 мг утром и вечером. Уже на 5 день началась депрессия, бессонница, появились приступы страха, паники, истерики. Можно сразу прекратить принимать карведилол? Чем его лучше заменить? К кардиологу попадём только через неделю.
Можно сразу прекратить принимать карведилол?
Вы уверены, что указанные проблемы — именно из-за карведилола, а не возрастные?
Пробовать менять лекарство нужно под руководством врача.
Изучите эту статью о профилактике повторного инфаркта. И еще я бы от деменции и нарушений памяти попробовал ацетил-L-карнитин и витамины группы В в больших дозах.
Добрый день! Мне 60 лет, рост 170 см, вес 90 кг. Назначили карведилол принимать два раза в сутки от эстрасистолии — было 5096 по Холтеру. Лекарство помогло — через два месяца по за сутки стало 11. Но от него сильно падает давление — до приема карведилола оно было 110/70 . Врач уменьшила дозу бета-блокатора, но по утрам давление падает 8040. Чувствую себя плохо — сердце сжимается, голова кружится. Пью кофе — через часа 2-3 давление повышается до 10570. Посоветуйте, что делать?
Посоветуйте, что делать?
Давление 80/40 — недопустимо низкое. Дозу карведилола нужно еще уменьшить, а если уже некуда, то отменить совсем.
От нарушений сердечного ритма попробуйте принимать магний-В6 в высоких дозах, а также другие добавки, описанные на этом сайте.
Изучите материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и делайте, что там написано, даже несмотря на то, что у вас пониженное давление. Вам показаны и низко-углеводная диета, и прием добавок..
Здравствуйте. Рост 168 см, вес 80 кг, возраст 25 лет. После преждевременных родов путём КС стало подниматься давление. Днём в норме, а после 20:00 — до 180100. Был сильный стресс, потому что ребёнок умер. Анализы щитовидной железы в норме (ТТГ, Т4 свободный). ОАМ тоже в норме. УЗИ щитовидной железы, почек, сердца — по словам врачей, тоже в норме. Принимаю карведилол утром — более-менее давление не прыгает, а при кризе еще кардипин. В чем может быть причина? Может, сильный длительный стресс?
В чем может быть причина? Может, сильный длительный стресс?
Скорее, причина — это значительный избыточный вес и питание не подходящими для вас продуктами.
Изучите материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и делайте, что в них написано.
Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.
Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
\»голодной\» диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.
Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

http://lechenie-gipertonii.info/karvedilol.html

Лекарственное средство Карведилол: от чего помогает и как правильного его принимать?

Карведилол — лекарственный препарат из группы бета-блокаторов. Он используется при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность разных форм, а также артериальная гипертензия.
На данный момент это одно из эффективных средств, которое до сих пор не утратило свою популярность.
Оно активно используется для терапии и предотвращения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известно, что препарат обладает способностью продлевать жизнь пациентам. Также известно о том, что он не дает развиться привыканию к иным медикаментозным лекарствам (нитратам). Однако, не так давно ученые выяснили, что Карведилол способен провоцировать набор лишнего веса.
Его очень удобно комбинировать с другими средствами от повышенного артериального давления и заболеваний сердечной мышцы. В этой статье содержится подробная информация о данном препарате, инструкция к нему, показания к использованию, противопоказания, побочные действия, а также сведения о составе. Так Карведилол, от чего он?

• 1 Таблетки Карведилол: от чего принимают?
• 2 Показания к назначению препарата
• 3 Состав
• 4 Противопоказания
• 5 От чего еще может помочь?
• 6 Побочные эффекты
• 7 Применение лекарства во время беременности и в период лактации
• 8 Цена
• 9 Лекарственное взаимодействие
• 10 Передозировка
• 11 Условия и сроки хранения
• 12 Аналоги
• 13 Видео по теме

Таблетки Карведилол: от чего принимают?

Карведилол (по латыни Carvedilolum) представляет собой препарат, который используется в кардиологической практике для устранения таких заболеваний, как повышенное артериальное давление, стенокардия, а также сердечная недостаточность.

Таблетки Карведилол-МИК 6,25 мг
О нем известно еще с середины 80-х годов прошлого столетия. Даже спустя много лет лекарство считается одним из наиболее действенных для терапии гипертонии. Важно отметить, что в РЛС, Карведилол находится в списке Б — сильнодействующих медикаментов, поэтому его нужно хранить исключительно в темном и сухом месте. Данная статья содержит подробный перечень показаний к применению препарата Карведилол.

Показания к назначению препарата

Данный неселективный бета-блокатор имеет дополнительные альфа-блокирующие действия. Он считается антагонистом к альфа 1-, бета 1- и бета 2-адренорецепторам.
Еще он отличается способностью эффективно понижать артериальное давление, уменьшать частоту и интенсивность приступов стенокардии. Так от чего лекарство Карведилол?
Это средство расширяет кровеносные сосуды. Еще оно оказывает сильное антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Стоит отметить, что Carvedilol незначительно уменьшает частоту сокращений сердца, сохраняя при этом кровоснабжение органов выделительной системы.
Он не оказывает негативного влияния на функциональность почек. Применение Карведилола не воздействует на показатели концентрации вредных жиров в плазме крови. Содержание магния, калия и натрия в ней также остается неизменным.
Максимальной концентрации активного вещества в крови также достаточно легко добиться — примерно через 60 минут после приема таблетки.
Переваривается главный компонент лекарственного препарата в основном в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой.
Вследствие деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца появляются три активных метаболита, обладающие ярко выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим эффектом. Выводится вещество в основном с желчью, и только незначительная часть — через почки.
Препарат Карведилол показания к применению имеет, такие как:

• повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия);
• стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность второй и третьей стадии одновременно с другими диуретическими средствами, Дигоксином и ингибиторами АПФ.

Действующим компонентом медикамента выступает одноименное вещество под названием карведилол.
А вот вспомогательными ингредиентами считаются следующие: МКЦ, моногидрат лактозы, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, тальк, диоксид кремния коллоидный, а также стеарат магния.

Противопоказания

Важно отметить, что у таблеток Карведилол имеется целый ряд противопоказаний:

• почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость некоторых составляющих компонентов;
• бронхиальная астма;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• ярко выраженная брадикардия;
• предсердно-желудочковая блокада;
• острые нарушения работоспособности сердечной мышцы;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациента менее восемнадцати лет;
• гиперчувствительность к активному веществу;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхоспазм;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия Принцметала;
• кардиогенный шок.

Карведилол Тева — это международное непатентованное название препарата (МНН).
С особой осторожностью препарат следует назначать людям, страдающим такими недугами:

• эндокринные нарушения;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• нарушения кровообращения в конечностях;
• псориатические высыпания;
• нарушения работоспособности органов выделительной системы;
• депрессивные состояния;
• не рекомендуется принимать людям престарелого возраста.

От чего еще может помочь?

А еще для чего назначают Карведилол? Препарат еще может помочь избавиться от таких болезней, как ишемия, а также первичная гипертензия.

Побочные эффекты

Карведилол-КВ, как и его обычная форма, имеет следующие нежелательные побочные действия:

• брадикардия;
• нарушение внутрижелудочковой проводимости;
• стенокардия;
• вторичная гипотензия;
• появление гематом, а также сосудистой сетки;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• диссомния;
• головная боль;
• вертиго;
• понос;
• рвота;
• ринит;
• бронхоспастические реакции;
• одышка;
• сыпь;
• крапивница;
• зуд;
• нарушения мочеиспускания;
• острая почечная недостаточность;
• присутствие кровяных сгустков в моче;
• нарушения периферического кровотока;
• отечность;
• болевые ощущения в верхних и нижних конечностях;
• гипергликемия;
• появление лишнего веса;
• присутствие слабости в мускулатуре;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• уменьшение слезоотделения;
• обострение псориаза.

Применение лекарства во время беременности и в период лактации

Обычная разновидность препарата, как и Карведилол-МИК, запрещена при беременности.
Для контроля кровяного давления женщинам следует использовать другие бета-блокаторы.
Во время его применения желательно прекратить кормление грудью.
На таблетки Кардивелол цена составляет примерно 50 рублей. Его можно купить в любой аптеке страны.

Лекарственное взаимодействие

Данная статья содержит подробную информацию о том, от чего применяется данный препарат под названием Карведилол.
При одновременном использовании с другими средствами от повышенного кровяного давления и с нитратами эффект по понижению данного показателя только усиливается.
Желательно для достижения такого действия использовать не аналоги, а Карведилол, оригинальный препарат.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозировки пациент может заметить у себя следующие нежелательные симптомы:

• затрудненное дыхание;
• ярко выраженное понижение кровяного давления до критических показателей;
• пульс менее 50 ударов в минуту;
• сердечная недостаточность разных форм;
• кардиогенный шок;
• остановка сердца.

Устранить данные признаки передозировки можно при помощи промывания желудка, приема активированного угля и осуществления специальных реанимационных мероприятий в отделении интенсивной терапии.

Условия и сроки хранения

Его следует хранить в сухом и защищенном от солнечного света месте, недоступном для детей. Температурный режим в нем не должен превышать 24°C. Срок годности составляет 3 года, по истечении которого препарат использовать запрещено.
Как правило, похожими по действующему веществу препаратами, являются следующие: Карведилол Тева (Польша), Карведилол Зентива (Чехия), Карведилол Сандоз (Германия), Карведилол Канон (Россия), а также Дилатренд (Италия).
Сразу следует отметить, что наиболее дорогостоящим из списка является последний медикамент.
Если нежелательные симптомы, спровоцированные использованием рассматриваемого препарата, терпимы, то нет острой необходимости сразу же менять его на другой — через несколько недель организм человека адаптируется и перестанет таким образом реагировать на медикамент. При более выраженных признаках доктор обязан подобрать другие таблетки. Как правило, его заменяют на Конкор или Небилет.
Главное, чтобы это были современные бета-блокаторы с кардиоселективным действием. Но, людям с ишемической болезнью сердца, особенно после недавно пережитого инфаркта миокарда, все же следует использовать Карведилол, от чего он помогает, и для чего его назначают, можно узнать в данной статье.

Видео по теме

Эффективнее Карведилол или Метопролол при хронической сердечной недостаточности? Ответ в видео:

Не следует заниматься самолечением, поскольку это может не только не помочь, но и нанести серьезный вред уязвимому здоровью. Желательно предварительно обсудить со своим личным доктором подробную схему лечения, подходящую дозировку и длительность приема рассматриваемого препарата. Только при грамотном и ответственном подходе к терапии возможен благоприятный исход ситуации.

http://mymednews.ru/lekarstvennoe-sredstvo-karvedilol-ot-chego-pomogaet-i-kak-pravilnogo-ego-prinimat/