Определение пульса человека — Блог о здоровье

Содержание

Определение пульса человека

Пульс у здорового человека (норма) составляет 60-80 ударов в минуту.
Свойства пульса определяются его частотой, напряжением, наполнением и ритмом. Частота пульса в норме колеблется от 60 до 80 ударов в минуту, но может варьировать в широких пределах в зависимости от возраста, пола, температуры тела и окружающей среды, а также физического напряжения. В возрасте от 25 до 50 лет пульс остается стабильным. У женщин он чаще, чем у мужчин. Чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс.
Напряжение пульса определяется силой, которую нужно применить при надавливании на стенки артерий, чтобы прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального давления: оно тем выше, чем напряженнее пульс.
Наполнение пульса определяется количеством крови, образующей пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении пульса можно нащупать пальцами высокую пульсовую волну, а при плохом, слабом пульсе, когда пульсовые волны малы, они плохо различимы. Едва ощутимый пульс называется нитевидным.
Ритм пульса: в норме пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени. У здорового человека пульс ритмичный. Ритм определяется деятельностью сердца. У лиц с заболеваниями сердца правильный ритм нарушается, и это называется аритмией.
Учащение пульса называется тахикардией, урежение — брадикардией.
Исследуют пульс в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственной пальпации. Общепринятое место прощупывания пульса — лучевая артерия. Можно прощупать пульс на височных, а также на сонной и бедренной артериях.
Основной способ определения пульса — пальпация у основания 1-го пальца (на лучевой артерии). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке.

  • на ногах
  • на висках
  • на сонной артерии
  • на лучевой артерии
  • http://fiz-ra.com/opredelenie-pulsa/

    Пульс: характеристика пульса, таблица пульса по возрастам

    Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.

    Какой бывает пульс?

    В организме человека существует три разновидности сосудов: артерии, вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.

    Капилляры – самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца. Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс – признак патологии.
    Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс – это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

    Зачем определять пульс?

    Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?
    Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.
    При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

    Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

  • Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
  • Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
  • Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
  • Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
  • Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
  • Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.
  • Нарушения ритма

    При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

    Какие бывают нарушения ритма?

    Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

  • Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений.
  • Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений.
  • Синусовая аритмия – сокращения сердца через неравные промежутки времени.
  • Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

  • Экстрасистолия появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
  • Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.
  • Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

  • Синоаурикулярная блокада (импульс не идет дальше синусового узла).
  • Внутрипредсердная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
  • Внутрижелудочковая блокада.
  • Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.

    Частота сердечных сокращений

    Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.
    Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.

    Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.

    Напряжение

    В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

  • Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
  • Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.
  • Наполнение

    В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

  • Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
  • Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).
  • Величина пульса

    Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

  • Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
  • Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
  • Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.
  • Форма пульсовых колебаний

    По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:

  • Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
  • Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.
  • Как правильно исследовать пульс?

    Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.

    Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.
    Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).
    Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии. Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.
    Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.

    Несколько слов в заключение

    Пульс человека (норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.

    http://fb.ru/article/253372/puls-harakteristika-pulsa-tablitsa-pulsa-po-vozrastam

    Артериальный пульс человека

    Исследование периферических артерий обычно начинают с осмотра, во время которого может быть обнаружена видимая пульсация, например, сонных артерий на шее. Однако наибольшее значение имеет пальпаторное определение периферического артериального пульса. Пульс определяют на артериях сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных и артериях стоп. Общепринятыми являются оценка периферического артериального пульса и его характеристика на лучевых артериях.

    Пульс в норме

    В норме пульсовые колебания симметричны на обеих соответствующих артериях. Различные характеристики пульса на правой и левой лучевых артериях лежат в основе различного пульса (p. difference). Это различие касается наполнения и напряжения пульса, а также времени его появления. Если с одной стороны пульс оказывается меньшего наполнения и напряжения, следует думать о сужении артерии по пути прохождения пульсовой волны. Значительное ослабление пульса с одной стороны может быть связано с расслаивающей аневризмой аорты, периферической эмболией или васкулитом, включая поражение аорты (чаще всего аортит) на разном уровне. В последнем случае постепенное поражение устья одной из крупных артерий приводит к исчезновению пульсации на лучевой артерии (синдром Такаясу).
    В период снижения пульсовой волны может ощущаться небольшой новый подъем. Такой двойной пульс носит название дикротического. Дикротический подъем присущ и нормальному пульсу, что регистрируется на сфигмограмме. При ощупывании пульса дикротия определяется редко, дикротическая волна объясняется тем, что в начале диастолы часть крови аорты делает небольшое движение назад и как бы ударяется о закрывшиеся клапаны. Этот удар создает новую периферическую волну, следующую за главной.

    При правильном ритме, но существенных колебаниях в величине сердечного выброса констатируют так называемый альтернирующий пульс (p. alternans), при котором наполнение отдельных пульсовых волн колеблется.
    Таким образом, отмечают разнообразные изменения свойств пульса. Среди них наибольшее значение, помимо частоты и ритма, имеют наполнение и напряжение пульса. В типичных случаях у здорового человека регистрируют пульс ритмичный умеренного (или удовлетворительного) наполнения и ненапряженный.

    Оценка свойств и основных характеристик пульса

    Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов за 15-30 с с умножением полученной цифры на 4-2. При неправильном ритме следует считать пульс в течение всей минуты. Нормальная частота пульса у мужчин 60-70 ударов в минуту, у женщин до 80 ударов в минуту, у детей и пожилых лиц пульс чаще. При оценке частоты пульса следует учитывать, что частота его увеличивается при психическом возбуждении, у некоторых лиц — при общении с врачом, при физическом напряжении, после приема пищи. При глубоком вдохе пульс учащается, при выдохе становится реже. Учащение пульса наблюдается при многих патологических состояниях.
    Ритм пульса может быть правильным (p. regularis) и неправильным (p. irregularis). Обычно пульсовые волны следуют через близкие по продолжительности промежутки времени. При этом пульсовые волны в норме одинаковы или почти одинаковы — это равномерный пульс (p. aequalis). В патологических Условиях пульсовые волны могут иметь разную величину — неравный пульс (p. inaequalis), что зависит от разницы в величине диастолического наполнения и систолического выброса левого желудочка.
    Систолический выброс при отдельных сокращениях сердца может быть таким различным, что пульсовая волна при сокращениях с малым выбросом может не доходить до лучевой артерии, при этом соответствующие пульсовые колебания не воспринимаются пальпаторно. Поэтому если одновременно определить число сердечных сокращений при аускультации сердца и при пальпации пульса на лучевой артерии, выявится разница, т. е. дефицит пульса, например число сердечных сокращений при аускультации 90 в минуту, а пульс на лучевой артерии 72 в минуту, т. е. дефицит пульса составит 18. Такой пульс с дефицитом (p. deficiens) имеет место при мерцательной аритмии с тахикардией. В этом случае отмечаются большие различия в продолжительности диастолических пауз и, следовательно, в величине наполнения левого желудочка. Это приводит к значительной разнице в величине сердечного выброса во время отдельных систол. Нарушения ритма сердца лучше всего могут быть охарактеризованы и оценены при электрокардиографии.
    Напряжение пульса характеризуется тем давлением, которое нужно оказать на сосуд, чтобы полностью прервать пульсовую волну на периферии. Напряжение пульса зависит от артериального давления внутри артерии, которое может быть ориентировочно оценено по напряжению пульса. Различают пульс напряженный, или твердый (p. durus), и пульс мягкий (p. mollis), или ненапряженный.
    Наполнение пульса соответствует колебаниям объема артерии в процессе сердечных сокращений. Оно зависит от величины систолического выброса, общего количества крови и ее распределения. Наполнение пульса оценивается при сравнении объема артерии при полном ее сдавлении и при восстановлении в ней кровотока. По наполнению различают пульс полный (p. plenus), или удовлетворительного наполнения, и пульс пустой pp. vacuus). Наиболее ярким примером снижения наполнения пульса является пульс при шоке, когда уменьшаются количество циркулирующей крови и одновременно систолический выброс.
    Величина пульса определяется на основании общей оценки напряжения и наполнения пульса, их колебаний при каждом пульсовом ударе. Величина пульса тем больше, чем больше амплитуда артериального давления. По величине различают пульс большой (p. magnus) и пульс малый (p. parvus).
    Форма пульса характеризуется быстротой подъема и падения давления внутри артерии. Подъем может совершаться более быстро, что зависит от скорости, с которой левый желудочек выбрасывает кровь в артериальную систему. Пульс, характеризующийся быстрым подъемом пульсовой волны и быстрым падением, носит название быстрого (p. celer). Такой пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана, в меньшей степени при значительном нервном возбуждении. При этом пульс бывает не только скорым, но и высоким (p. celer et altus). Противоположная форма пульса — p. tardus et parvus характеризуется медленным подъемом пульсовой волны и постепенным ее снижением. Такой пульс встречается при стенозе устья аорты.

    Аускультация артерий

    Аускультация артерий производится без существенного надавливания, так как при большом давлении искусственно вызывается стенотический шум. Отмечают следующие основные места выслушивания: сонная артерия — у внутреннего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща; подключичная — под ключицей; бедренная — под пупартовой связкой; почечная — в околопупочной области слева и справа. В нормальных условиях тоны выслушиваются над сонными и подключичными артериями: I тон зависит от прохождения пульсовой волны, II тон связан с захлопыванием клапанов аорты и легочной артерии. Шумы в артериях выслушиваются при их расширении или сужении, а также при проведении шумов, образующихся в сердце.
    Особое значение имеет аускультация сосудов в локтевой ямке при определении артериального давления.

    http://m.ilive.com.ua/health/arterialnyy-puls-cheloveka_110728i15989.html

    Определение частоты пульса. Места и правила определения пульса

    Пульс – это периодические колебания стенок толчкообразного характера, спровоцированные движением крови, которая выталкивается сердцем во время систолы. дает возможность работу сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные заключения о возможных патологиях.
    Для получения точных показателей важно знать места определения пульса и технику проведения такой процедуры. Существуют некоторые отличия нормы пульса по возрастам и половой принадлежности, которые следует учитывать при измерении.
    При биении сердца происходит движение крови по артериям и тем самым вызывает в них определенные колебания. Такие волны, которые производятся от потока крови и получили название «пульс». Многие знают о том, где можно нащупать и измерить пульс, но не каждый владеет информацией о том, какие показатели считаются нормой.
    На самом деле, понятие нормального пульса у человека считается довольно растяжимым. Это связано с тем, что воздействие на организм различных факторов вызывает изменение показателей нормы, и у каждого она может быть совершенно различной.
    Следует помнить о том, что отклонения от нормативных показателей не всегда являются признаком того, что у больного имеется какая-либо патология. Нередко такое состояние является проявлением того, как сердце адаптируется к различным факторам внутренней либо внешней среды.
    Специалисты утверждают, что для взрослого пациента нормальным показателем ЧСС считается уровень 60-80 ударов за минуту.
    При проведении исследования следует концентрировать внимание не только на количестве ударов за минуту, но и продолжительности временных промежутков между ними. В том случае, если они имеют равные временные отрезки, то ЧСС находится в пределах нормы. При слишком больших промежутках либо, наоборот, быстром биении сердца специалист может заподозрить наличие у пациента аритмии.
    На показатели пульса влияют различные внешние факторы, воздействующие на человека, а также внутренние особенности организма. Кроме этого, существенное влияние на частоту сердцебиения оказывает возраст пациент и его половая принадлежность.
    Подробнее о том, как правильно измерить пульс можно узнать из видео:
    Сразу после появления на свет норма ЧСС у грудничка составляет 140 ударов в минуту, а при исполнении одного года его пульс изменяется в меньшую сторону и достигает 100-110 ударов в минуту. Постепенно по мере взросления происходит еще большее снижение показателя пульса.
    В возрасте 3 года ЧСС составляет 95 ударов в минуту, а в подростковом возрасте уже приближается к взрослым показателям. Это связано с тем, что у ребенка размеры сердца еще не большие, поэтому для насыщения всего организма кровью необходима более активная его работа.
    По мере взросления человека происходит падение пульса и выглядит это следующим образом:

    • в 20-30 лет норма равна 60-70 ударов
    • в 30-40 лет нормальным считается показатель 70-75 ударов
    • в 40-50 лет является нормой 75-80 ударов
    • в 50-60 лет количество сокращений сердца достигает 80-85 ударов
    • в 60-70 лет нормальным считается показатель 85-90 ударов в минуту

    Такие изменения связаны с тем, что с возрастом происходит старение внутренних органов и систем организма. Вследствие этого повышается необходимость перекачивания большего количества крови, что вызывает более частое сокращение сердца.

    Места, способы и правила определения пульса

    Основным способом выявления пульса считается пальпация у основания 1-го пальца на лучевой артерии:

    • Для этого больному следует свободно расположить руку, чтобы напряжение сухожилий и мышц не создавало препятствий к пальпации. Важно помнить о том, что определить пульс на лучевой артерии необходимо обязательно на двух руках. В том случае, если отсутствует разница между полученными показателями, то в последующем разрешается проведение измерений лишь на одной руке.
    • Еще одним местом измерения пульса является бедренная артерия, и проведение исследования возможно при горизонтальном или вертикальном положении человека. Для пальпации потребуется два пальца – средний и указательный. Прощупывание сердечных сокращений происходит в лобковой области, с левой или правой стороны, где находятся паховые складки. С помощью пальпации на бедренной артерии удается выявить наличие пульса и определить его частоту.
    • Нащупать пульс можно на общей сонной артерии, и для проведения процедуры в таком случае используются два или три пальца. Их следует расположить не шее пациента, сбоку в области нижней челюсти. Кроме этого, проводить пальпацию на общей сонной артерии разрешается с внутренней стороны кивательной мышцы в зоне щитовидного хряща. Благодаря такому способу исследования удается подтвердить присутствие пульса у человека и сделать некоторые заключения о характере пульсации.

    Когда фиксируется высокий пульс?

    У здорового человека количество сокращений сердца может повышаться при физической активности и после эмоциональных стрессов. Кроме этого, повышение пульса возможно при сильных болевых ощущениях и при нахождении в слишком душном помещении.
    В том случае, если увеличение ЧСС носит функциональный характер, то обычно отсутствуют жалобы на боль в груди, одышку головокружения и потемнение в глазах
    Патологическая может развиваться при следующих состояниях:

  • патологии сердца и пороки врожденного характера, которые сопровождаются изменением ЧСС даже в спокойном состоянии
  • заболевания органов эндокринной системы
  • присутствие в организме опухолей различного характера
  • поражения нервной системы
  • инфекционные заболевания
  • Склонность к развитию тахикардии отмечается при малокровии, а также у женщин при беременности и во время менструации. Спровоцировать повышение пульса может длительная рвота, нарушение стула или обезвоживание организма.

    Что такое брадикардия?

    В том случае, если показатели ЧСС достигают ниже 60 ударов в минуту, то это может сигнализировать о наличии у человека различных патологий либо носит функциональный характер.
    В большинстве случаях брадикардия физиологического происхождения отмечается у людей во время сна либо при активных занятиях спортом. Брадикардию патологического характера выявляют при следующих состояниях организма:

    • воспаление мышцы сердца
    • сильная интоксикация организма
    • язвенная болезнь
    • гипотиреоз
    • микседема

    Обычно снижение сердечных сокращения наблюдается в том случае, если возникают нарушения в проводящей системе сердца.
    Следствием этого становятся различные изменения прохождения электрических импульсов по миокарду.
    Обычно у человека не возникает никаких жалоб при незначительных изменениях синусового ритма. Снижение пульса при нормальном состоянии может вызывать у человека появление холодного пота, головокружения и слабости. При недостаточном поступлении кислорода к головному мозгу возможна потеря сознания.
    периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца. Артериальный пульс формируется колебаниями давления и кровенаполнения в артерии в течение сердечного цикла: в фазе систолы давление и ток крови в артериях повышаются, растягивая стенки артерий, в фазе диастолы – снижаются. Артериальный пульс определяют с помощью пальпации крупных артерий, чаще всего лучевой. Лучевая артерия в нижней четверти предплечья непосредственно перед его сочленением с лучезапястным суставом лежит поверхностно и может быть легко прижата к лучевой кости. Мышцы рук обследующего не должны быть напряжены. На артерию кладут два или три пальца и сдавливают ее с различной силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая основные свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и наполнение, а также особенности пульсовой волны, которые лучше выявляются при графической регистрации пульса (сфигмографии). По изменениям этих свойств пульса нередко можно предположить наличие у больного определенных заболеваний, например атеросклероза, порока сердца, болезни Такаясу, некоторых патологических состояний, прежде всего артериальной гипертензии либо гипотензии (при коллапсе, обмороке, шоке), а также сердечных аритмий.
    Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за 30 с и умножая результат на 2; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет 60 – 80 ударов в минуту; при длительном пребывании в положении стоя, а также при волнении она может достигать 100 ударов в минуту. У детей пульс чаще: у новорожденных он в норме равен примерно 140 ударам в минуту; к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110 – 130 ударов в минуту, к 6 годам – примерно до 100 ударов в минуту, а к 16 – 18 годам частота пульса приближается к нормальной для взрослого человека. Повышенная частота пульса соответствует тахикардии, урежение пульса – брадикардии.
    Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. В норме различия между интервалами не превышают 0,15 с, они практически не улавливаются у здоровых взрослых людей, и пульс определяется как ритмичный. Однако и у здоровых лиц, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько учащается, а во время выдоха урежается (физиологическая, или дыхательная, аритмия, связанная с раздражением при выдохе окончаний блуждающего нерва). Неритмичный пульс выявляется при различных аритмиях.
    Напряжение пульса определяют следующим образом. На артерию устанавливают подушечки двух или трех пальцев руки и проксимально расположенным пальцем постепенно сдавливают артерию до тех пор, пока дистально расположенные пальцы (или палец) не перестанут воспринимать пульсовые удары. Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии пульсовой волны. При высоком АД пульс становится твердым (напряженным), при низком – мягким.
    Высота, или величина, пульса характеризуется амплитудой колебаний артериальной стенки. Она прямо пропорциональна величине пульсового давления и обратно пропорциональна тоническому напряжению стенок артерии. Высокий, или большой, пульс определяется при аортальной недостаточности, тиреотоксикозе, лихорадке, а у здоровых лиц – при физической нагрузке. Низкий, или малый, пульс наблюдается при аортальном и митральном стенозах, тахикардии, снижении пульсового давления. Крайне малый, или нитевидный, пульс отмечается при массивных кровопотерях, коллапсе, шоке. Иногда, особенно при аритмии или тяжелом поражении сердца и сердечной недостаточности, пульсовые удары большей и меньшей величины чередуются.
    Наполнение пульса определяют по пульсовым колебаниям объема артерии, которые зависят от величины ударного объема сердца. В норме и при увеличенном ударном объеме пульс полный. При резком снижении сердечного выброса, особенно вследствие кровопотери, наполнение пульса падает вплоть до полного исчезновения ощущений изменения объема артерии. Такой пульс называют пустым.
    Из особенностей пульсовой волны пальпаторно можно определить, насколько быстро поднимается и опускается стенка артерии, является ли плавным переход от подъема к спуску, ощущаются ли дополнительные колебания артериальной стенки на этом переходе и на спуске волны. Если пульсовая волна быстро нарастает и почти так же быстро спадает, пульс называют скорым, или быстрым, коротким. Обычно скорый пульс одновременно бывает высоким; такой пульс характерен для недостаточности клапана аорты. Медленно нарастающая и медленно ниспадающая пульсовая волна обозначается как медленный пульс; он наблюдается, например, при выраженном аортальном стенозе. При регистрации пульса у здорового человека на спуске пульсовой волны определяется дополнительный небольшой подъем (дикрота), который пальпаторно не ощущается. При резком снижении тонуса артериальных стенок, например у лихорадящих больных, пальпаторно могут отмечаться две вершины пульсовой волны – дикротия пульса.
    Исследовать свойства пульса необходимо на разных артериях, сравнивая их на артериях симметричных участков. Для этого последовательно или одновременно (двумя руками) определяют пульс на правой и левой лучевых артериях, затем на локтевых, плечевых, сонных, бедренных, подколенных, задних болынеберцовых артериях и артериях тыла стопы. При заболеваниях, приводящих к сужению просвета крупных артерий (сдавлении артерии опухолью или гематомой, закупорке или сужении просвета атеросклеротической бляшкой, тромбом и др.), высота и наполнение пульса на стороне поражения уменьшаются, а при полном закрытии просвета артерии прощупать пульс совсем не удается.
    Пульс (Рs) — это колебания стенки артерии, обусловленные вы­бросом крови в артериальную систему.
    Характер пульса зависит от:
    1. величины и скорости выброса крови сердцем;
    2. состояния стенки артерии (эластичность).
    Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой арте­рии.
    Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.
    1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области
    лучезапястного сустава.
    2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
    3. Н-1У пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию
    и прижмите ее к лучевой артерии.
    4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1
    минуты.
    5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и ле­
    вой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в
    норме должны быть одинаковыми.
    6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой
    артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту,
    отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе.
    В графе \»П\» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50
    до 160 в минуту.
    В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:
    НА СОННОЙ АРТЕРИИ — при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном дав­лении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной дея­тельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от груднно-ключичпо-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.
    НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.
    НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в подколенной ямке
    в положении пацинии пациента лежа на живого.
    НА ЗАДНЕЙ НОЛЫМЕКЕРЦОИОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют за внут­ренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.
    НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ — пульс исследуют на тыльной поверхно­сти стопы в проксимальной части первого мсжилюсневого пространства.

    http://stop-stroke.ru/pulse/determination-of-the-pulse-rate-places-and-rules-for-determining-the-pulse.html

    Места и правила определения пульса

    Пульс — это периодические колебания стенок толчкообразного характера, спровоцированные движением крови, которая выталкивается сердцем во время систолы. Измерение пульса дает возможность работу сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные заключения о возможных патологиях.
    Для получения точных показателей важно знать места определения пульса и технику проведения такой процедуры. Существуют некоторые отличия нормы пульса по возрастам и половой принадлежности, которые следует учитывать при измерении.

    Суть и показатели исследования

    Пульс – это колебания объемов кровеносных сосудов, связанных с сокращением сердечной мышцы
    При биении сердца происходит движение крови по артериям и тем самым вызывает в них определенные колебания. Такие волны, которые производятся от потока крови и получили название «пульс». Многие знают о том, где можно нащупать и измерить пульс, но не каждый владеет информацией о том, какие показатели считаются нормой.
    На самом деле, понятие нормального пульса у человека считается довольно растяжимым. Это связано с тем, что воздействие на организм различных факторов вызывает изменение показателей нормы, и у каждого она может быть совершенно различной.
    Следует помнить о том, что отклонения от нормативных показателей не всегда являются признаком того, что у больного имеется какая-либо патология. Нередко такое состояние является проявлением того, как сердце адаптируется к различным факторам внутренней либо внешней среды.
    Специалисты утверждают, что для взрослого пациента нормальным показателем ЧСС считается уровень 60-80 ударов за минуту.
    При проведении исследования следует концентрировать внимание не только на количестве ударов за минуту, но и продолжительности временных промежутков между ними. В том случае, если они имеют равные временные отрезки, то ЧСС находится в пределах нормы. При слишком больших промежутках либо, наоборот, быстром биении сердца специалист может заподозрить наличие у пациента аритмии.
    На показатели пульса влияют различные внешние факторы, воздействующие на человека, а также внутренние особенности организма. Кроме этого, существенное влияние на частоту сердцебиения оказывает возраст пациент и его половая принадлежность.
    Подробнее о том, как правильно измерить пульс можно узнать из видео:

    Сразу после появления на свет норма ЧСС у грудничка составляет 140 ударов в минуту, а при исполнении одного года его пульс изменяется в меньшую сторону и достигает 100-110 ударов в минуту. Постепенно по мере взросления происходит еще большее снижение показателя пульса.
    В возрасте 3 года ЧСС составляет 95 ударов в минуту, а в подростковом возрасте уже приближается к взрослым показателям. Это связано с тем, что у ребенка размеры сердца еще не большие, поэтому для насыщения всего организма кровью необходима более активная его работа.
    По мере взросления человека происходит падение пульса и выглядит это следующим образом:

    • в 20-30 лет норма равна 60-70 ударов
    • в 30-40 лет нормальным считается показатель 70-75 ударов
    • в 40-50 лет является нормой 75-80 ударов
    • в 50-60 лет количество сокращений сердца достигает 80-85 ударов
    • в 60-70 лет нормальным считается показатель 85-90 ударов в минуту

    Такие изменения связаны с тем, что с возрастом происходит старение внутренних органов и систем организма. Вследствие этого повышается необходимость перекачивания большего количества крови, что вызывает более частое сокращение сердца.

    Места, способы и правила определения пульса

    Измеряем пульс на руке правильно!
    Основным способом выявления пульса считается пальпация у основания 1-го пальца на лучевой артерии:

    • Для этого больному следует свободно расположить руку, чтобы напряжение сухожилий и мышц не создавало препятствий к пальпации. Важно помнить о том, что определить пульс на лучевой артерии необходимо обязательно на двух руках. В том случае, если отсутствует разница между полученными показателями, то в последующем разрешается проведение измерений лишь на одной руке.
    • Еще одним местом измерения пульса является бедренная артерия, и проведение исследования возможно при горизонтальном или вертикальном положении человека. Для пальпации потребуется два пальца — средний и указательный. Прощупывание сердечных сокращений происходит в лобковой области, с левой или правой стороны, где находятся паховые складки. С помощью пальпации на бедренной артерии удается выявить наличие пульса и определить его частоту.
    • Нащупать пульс можно на общей сонной артерии, и для проведения процедуры в таком случае используются два или три пальца. Их следует расположить не шее пациента, сбоку в области нижней челюсти. Кроме этого, проводить пальпацию на общей сонной артерии разрешается с внутренней стороны кивательной мышцы в зоне щитовидного хряща. Благодаря такому способу исследования удается подтвердить присутствие пульса у человека и сделать некоторые заключения о характере пульсации.

    Когда фиксируется высокий пульс?

    Высокий пульс? Основной признак тахикардии
    У здорового человека количество сокращений сердца может повышаться при физической активности и после эмоциональных стрессов. Кроме этого, повышение пульса возможно при сильных болевых ощущениях и при нахождении в слишком душном помещении.
    В том случае, если увеличение ЧСС носит функциональный характер, то обычно отсутствуют жалобы на боль в груди, одышку головокружения и потемнение в глазах
    Патологическая тахикардия может развиваться при следующих состояниях:

  • патологии сердца и пороки врожденного характера, которые сопровождаются изменением ЧСС даже в спокойном состоянии
  • заболевания органов эндокринной системы
  • присутствие в организме опухолей различного характера
  • поражения нервной системы
  • инфекционные заболевания
  • Склонность к развитию тахикардии отмечается при малокровии, а также у женщин при беременности и во время менструации. Спровоцировать повышение пульса может длительная рвота, нарушение стула или обезвоживание организма.

    Что такое брадикардия?

    Брадикардия – снижение ЧСС
    В том случае, если показатели ЧСС достигают ниже 60 ударов в минуту, то это может сигнализировать о наличии у человека различных патологий либо носит функциональный характер.
    В большинстве случаях брадикардия физиологического происхождения отмечается у людей во время сна либо при активных занятиях спортом. Брадикардию патологического характера выявляют при следующих состояниях организма:

    • воспаление мышцы сердца
    • инфаркт миокарда
    • сильная интоксикация организма
    • язвенная болезнь
    • гипотиреоз
    • микседема

    Обычно снижение сердечных сокращения наблюдается в том случае, если возникают нарушения в проводящей системе сердца.
    Следствием этого становятся различные изменения прохождения электрических импульсов по миокарду.
    Обычно у человека не возникает никаких жалоб при незначительных изменениях синусового ритма. Снижение пульса при нормальном состоянии может вызывать у человека появление холодного пота, головокружения и слабости. При недостаточном поступлении кислорода к головному мозгу возможна потеря сознания.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/diagnostika/puls/mesta-opredeleniya-pulsa.html

    Артериальная ЧСС

    В медицине различают несколько видов колебаний стенок кровеносных сосудов. Артериальный пульс обусловлен систолическим увеличением давления в артериях. Для объективной картины состояния сердечно-сосудистой системы измеряют частоту сокращений с помощью пальпации и тонометров. В случае стойкого отклонения от нормы рекомендуется обратиться к врачу для установления диагноза и проведения своевременной терапии.

    Свойства пульса

    Последовательные ритмические сокращения сердечной мышцы, передающиеся на стенки сосудов, называются пульсом. Он бывает венозный, артериальный, капиллярный. По состоянию сердцебиения можно определить объективную картину кровотока и диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы. Основные свойства и виды сердечных сокращений представлены в таблице:
    Амплитуда сердечных сокращений обуславливается изменением диаметра кровеносного сосуда во время пульсового толчка. Выделяют колебания сосудистых стенок с большой и малой амплитудой.

    Особенности артериального пульса

    Колебание стенок аорты при выбросе сердцем порции крови в сосуд, вызывает пульсовую волну, результатом которой является центральный артериальный пульс. Количество сокращений — величина нестабильная. Она изменяется от внешних условий, возраста, пола, индекса массы тела. Ритм сердца зависит и от физической нагрузки, употребления стимуляторов, эмоционального состояния, наличия болезней. Ритмичность толчкообразных колебаний стенок артерий связано с изменением их кровенаполнения. При избыточном давлении в правом предсердии повышается также венный пульс. Его характерным признаком является видимое набухание вен, прежде всего на шее. По их размеру опытный врач может визуально оценить степень патологии, что не отменяет аппаратного измерения.

    Как измерить?

    Простой способ определить характеристики кровотока и сердцебиения — пальпация артерии, лучше всего лучевой, а у ребенка — височной. Пульс считают в течение 1 минуты, для более точных показателей — на обеих руках. Доступны тонометры различных модификаций. Они нередко используются на дому пациентами, страдающими от повышенного или пониженного давления. Их применение помогает оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Существуют нормы артериального пульса для всех возрастных категорий и профессиональных спортсменов. Показатели нормального сердцебиения колеблются от 160 ударов в минуту для грудничков (до 1 месяца жизни) и 80 — для людей старше 50 лет. Любое стойкое изменение сердечного ритма или регулярное отклонение от нормы требует обращения к врачу для постановки диагноза.

    http://vsedavlenie.ru/zabolevania/pls/arterialnyy-puls.html

    Подсчет пульса и определение его качества

    Пульс (Р) – это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.
    Он характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и величиной.
    Характер пульса зависит от: 1) величины и скорости выброса крови сердцем; 2) состояния стенки артерии (эластичность); 3) артериальный пульс обычно определяют на лучевой артерии, а также височной, общей сонной, локтевой, бедренной артерии, тыльной поверхности стопы и других артериях
    Показания: 1) определение основных свойств пульса.
    Оснащение рабочего места: 1) часы или секундомер; 2) температурный лист; 3) ручка с красным стержнем.
    Подготовительный этап выполнения манипуляции.
    1. Придать больному удобное положение, сидя или лежа, предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.
    Основной этап выполнения манипуляции.
    2. Пропальпировать пульс на обеих руках одновременно, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
    3. Пальцами правой руки охватить кисть больного в области лучезапясного сустава.
    4. Первый палец расположить на тыльной стороне предплечья.
    5. 2, 3, 4 – ми пальцами нащупать пульсирующую лучевую артерию и прижать ее к лучевой кости.
    6. Оценивать интервалы между пульсовыми волнами (пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный (неправильный)).
    7. Оценить наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, если волна хорошо, ощущается, т.е. сердечный выброс достаточный, то пульс полный. При уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса – пульс пустой).
    8. Оценивать напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряженный).
    9. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения — малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным.
    10. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульса, (считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).
    При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложить показатели пульса и разделить на 2.
    Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов –тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.
    Заключительный этап выполнения манипуляции.
    11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе.
    12. Помыть руки с мылом проточной водой и обработать антисептиком.
    78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    http://studopedia.ru/8_66951_podschet-pulsa-i-opredelenie-ego-kachestva.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector