Первая помощь при гипертоническом кризе

Экстренная неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
Существует два вида криза:

Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.

Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.

В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.

По каким симптомам выявить

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.

Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.

Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.

Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

Начинается в течение 2-3 часов.

Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.

Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.

Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.

Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.

Алгоритм действий доврачебной помощи

Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
Алгоритм оказания первой помощи:

Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.

Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.

В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.

Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.

Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.

Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.

Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.

Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.

Рекомендации к первой помощи:

Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.

Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.

Возможные последствия

Гипертонический криз может привести к таким последствиям:

Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения.

Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.

Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.

Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.

Осложнения у беременных:

Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.

Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.

Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:

Гипертонический криз склонен к частым повторам.

8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.

Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.

Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.

Когда вызвать скорую

Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.

Как предотвратить гипертонический криз

Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.

Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.

Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.

Дозированные физические занятия.

Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.

http://sortmozg.com/lechenie/pervaya-pomoshh/pri-gipertonicheskom-krize

Как оказать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе

Тяжелое патологическое состояние, сопровождающееся резким увеличением артериального давления до критических показателей, называется гипертоническим кризом. Недуг характеризуется выраженной симптоматикой и зачастую сопровождается риском возникновения осложнений. Это состояние относится к неотложным, и требует незамедлительной медицинской помощи.

Несвоевременное оказание доврачебной помощи чревато инсультом, потерей памяти, сердечным приступом, повреждением мочевыделительной системы и глаз, почечной недостаточностью, разрывом аорты, отеком легких, эклампсией. Именно от своевременности и корректности оказания неотложки зависит жизнь, общее состояние и самочувствие, а также прогноз.

Важно знать

Продолжительность приступа может составлять, как несколько часов, так и несколько дней.

Среди населения распространенность патологии составляет у представителей сильной половины общества 39.2%, у женщин 41.1%.

Люди, у которых уже диагностировали криз, автоматически попадают в группу риска повторного развития приступа.

Из-за того, что до средины двадцатого столетия не было препаратов, обладающих гипотензивным воздействием, длительность жизни после криза составляла не более двух лет.

Причина возникновения патологического состояния более чем в 60% случаев — неконтролируемая артериальная гипертензия.

Неотложная помощь: алгоритм действий

С целью сохранения жизни пациента, нормализации его состояния и самочувствия, а также для обеспечения дальнейшего успешного лечения, еще до приезда медработников, при подозрении на гипертонический криз необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь.
Следует понимать, что именно от своевременности и корректности ваших действий будет зависеть жизнь больного. Действовать необходимо быстро и что немаловажно, без волнения и суеты. Алгоритм оказания неотложки следующий.

Вызовите врача.

Постарайтесь успокоить человека и помочь принять ему полулежачее положение. Это способствует улучшению кровотока в легких и облегчению дыхания.

Слегка запрокиньте голову пациента назад (это поспособствует оттоку крови от головы).

Освободите грудную клетку от сдавливающих предметов одежды.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

К затылочной области приложите холод.

Ни в коем случае не давайте пострадавшему питье, это чревато рвотным рефлексом, а также повышением АД.

Дайте пациенту прописанное доктором гипотензивное средство.

При интенсивной головной боли дайте больному мочегонный препарат.

Дайте пациенту успокоительное средство (Валидол, Валокордин, Корвалол).

При ознобе согрейте конечности, оберните одеялом или используйте горчичники.

Для понижения АД при приступе разрешен прием следующих медикаментозных препаратов.

Ингибиторов АПФ: Каптоприла, Капотена. Способствуют стабилизации АД, понижению сопротивления сосудов току крови, а также расширению сосудистого просвета. Стандартная доза – 25 мг до еды. При недостаточной эффективности по истечении получаса можно дать лекарство повторно.

Блокаторов кальциевых каналов: Коринфара, Кордафена, Адалата. Обладают выраженными гипотензивными свойствами. Доза – 1/2 — 2 таблетки. Действует лекарство уже спустя пять минут и длится приблизительно шесть часов.

Альфа-адреномиметиков: Клофелина, Клонидина. Обладают выраженным гипотензивным воздействием, способствуют понижению частоты сердечных сокращений. Обладают также успокаивающими свойствами. Дозировка – 1/2 — 2 таблетки. Действует по истечении примерно получаса. Средняя продолжительность воздействия – двенадцать часов.

Нитратов и нитратоподобных средств: Нитроглицерина. Обладает выраженным сосудорасширяющим воздействием, способствует нормализации обменных процессов. Дозировка – одна таблетка под язык. Действует через две-три минуты.

Как снять приступ в домашних условиях самостоятельно?

Если из-за каких-то обстоятельств быстро оказать помощь невозможно, гипертоникам со стажем следует уметь оказывать себе неотложку самостоятельно. В домашней аптечке всегда должны быть инъекционные средства и шприцы.
Снять криз можно с помощью внутримышечных инъекций: Фуросемида, Пирацетама, Но-шпы, Дибазола. В случае отсутствия подобных медикаментов, стабилизовать давление помогут привычные таблетки от давления. Затем следует расстегнуть стесняющую одежду и прилечь с приподнятой головой или присесть, открыть окно, а при дрожи утеплить нижние конечности.

Как распознать надвигающийся гипертонический криз

Зачастую гипертонический криз диагностируется у людей, которые получали неадекватное лечение. Помимо этого, появление приступа может быть обусловлено:

отказом от приема или несвоевременным употреблением препаратов, способствующих понижению АД;

гипертонической болезнью;

патологиями ЦНС (инсультом, черепно-мозговой травмой);

почечными недугами: почечной недостаточностью, почечнокаменной болезнью, гломерулонефитом, пиелонефритом;

эндокринными болезнями, к примеру, гипертиреозом, сахарным диабетом;

гормональными нарушениями;

частыми стрессовыми ситуациями;

злоупотреблением поваренной соли;

наличием пагубных привычек (курением, употреблением наркотиков, злоупотреблением спиртными напитками);

ожирением;

чрезмерными физическими нагрузками.

Симптоматика патологии у разных больных может проявляться в различной степени. В некоторых случаях, недуг вовсе никак не проявляется. Чаще всего «тихий» криз отмечается у чернокожих представителей сильной половины общества моложе 25 лет. Основной признак – значительное увеличение давления (выше 140 на 90 мм. рт. ст.)
Патологическое состояние сопровождается выраженными болезненными ощущениями в области сердца, головной болью, носовым кровотечением, недомоганием, предобморочными и обморочными состояниями, психомоторным возбуждением, нарушением дыхания, аритмией, парестезией, внезапным страхом, повышенной тревожностью, покраснением и отечностью лица, ощущением «ползания мурашек», расстройством зрения, рвотой, одышкой.
Осложненный гипертонический криз характеризуется, как правило:

сильной болью за грудиной;

болезненными ощущениями в спине;

затрудненным дыханием;

нарушением сознания;

судорогами.

При появлении подобной симптоматики в незамедлительном порядке обратитесь за квалифицированной помощью. Любое промедление чревато непредсказуемыми последствиями. Подробнее в статье: «Гипертонический криз«.

Классификация приступов

В зависимости от происхождения различают три типа приступа. Гипертонический криз может быть:

Гипокинетическим. Характеризуется медленным повышением нижнего давления, нарастанием головной боли и головокружением, а также появлением тошноты и рвоты;

Эукинетическим. Сопровождается повышением одновременно и систолического и диастолического АД. Осложняется зачастую недостаточностью левого желудочка, что может стать причиной легочного отека;

Гиперкинетическим. Характеризуется стремительным повышением верхнего давления, пульсирующей болезненностью в голове, жаром, недомоганием, тошнотой и рвотой, появлением «мурашек перед глазами».

От наличия типа поражений органов могут наблюдаться состояния не осложненные и осложненные.
Первый вариант обычен для гипертонии первой и второй степени. На фоне быстро возникшей симптоматики повышенное АД сохраняется недолго, буквально пару часов. Прием медикаментозных препаратов способствует эффективной нормализации состояния организма, а также стабилизации показателей давления.
Второй вариант характерен для гипертонии второй и третьей степени. Недуг, в таком случае, осложняется гипертонической энцефалопатией, головными болями, головокружением, расстройством зрения. В дальнейшем отмечается усиление симптоматики, что чревато сердечным кризом, легочным или ишемическим отеком, острым нарушением функционирования мочевыделительной системы, предобморочными и обморочными состояниями. Признаки недуга могут продолжаться после стабилизации АД еще на протяжении какого-то времени.
Несвоевременная или нецелесообразная помощь больному во время приступа чревата:

тромбоэмболией легочных артерий;

отеком легких;

инфарктом миокарда;

геморрагическим или ишемическим инсультом;

сердечнососудистой и почечной недостаточностью.

Правильное питание – залог стабильного давления

С целью нормализации состояния и самочувствия, а также для поддержания АД в норме и восстановления после приступа врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты. Принципы питания следующие.

Питание должно быть дробным, шестиразовым.

Употребление жидкости ограничивается до литра в сутки.

Кушать можно пищу приготовленную исключительно способом варки или тушения.

Из рациона следует убрать острые, жирные, жареные блюда.

Рекомендуется ограничение потребления поваренной соли – не более пяти грамм в сутки.

Запрещено кушать сладости, свежий хлеб, сдобу, шоколад.

Общая энергетическая ценность потребляемой продукции в день – 2700 ккал.

Рекомендуется введение в рацион микроэлементов (калия, магния, кальция) – способствуют выделению натрия и воды из организма, а также витаминов групп А, С, Е, Р, В – помогают в восстановлении целостности внутренних сосудистых стенок, а также восстановлению их эластичности и укреплению. Читайте полезную информацию здесь.

Восстановление после приступа

Людям, страдающим высоким давлением, следует отказаться от сигарет и спиртных напитков, вести здоровый образ жизни – ездить на велосипеде, плавать, кататься на лыжах и даже просто больше ходить. Все это хорошо влияет на реабилитацию организма после криза. Физические нагрузки должны быть минимальными. Кроме этого, необходимо соблюдать режим дня и контролировать АД – каждодневно его измерять. Не менее важно употреблять назначенные лечащим врачом лекарства.
Приступ – состояние, которое требует незамедлительной помощи. Каждому человеку следует знать, как действовать при подозрении на криз. Именно от быстроты реагирования и корректности оказания неотложки зависит не только состояние и самочувствие пациента, но и его жизнь.

http://narodnymisredstvami.ru/kak-okazat-pervuyu-dovrachebnuyu-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при приступе

Обычно медсестра знает налаженный алгоритм, по которому может быть осуществлена доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Такая информация покажется ценной и пациентам из группы риска, которым часто приходится бороться с рецидивами артериальной гипертонии. Неотложная помощь при таком состоянии является экстренным мероприятием, способным спасти человеческую жизнь, купировать острый болевой приступ.

Что такое гипертонический криз

Это приступ резкого повышения артериального давления, порой без видимых причин. Показатель тонометра может не показывать критической отметки, но нарушения со стороны организма очевидны – присутствие сердечных симптомов, расстройство нервной системы, приступы тошноты и рвоты. Необходимо вызвать скорую помощь, а по приезду врачей отправить пострадавшего в клинику. Основная цель – восстановить артериальное давление до нормы, исключить рецидивы.

Почему развивается острое состояние

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

стрессовых ситуациях;

физических нагрузках;

прекращении приема гипотензивных препаратов;

хроническом переутомлении;

смене климатических условий;

генетической предрасположенности;

особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

преобладают хронические болезни почек;

диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;

присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;

имеет место остеохондроз шейных позвонков;

преобладают нервные нарушения.

Что делать дома

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.

Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.

При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Алгоритм действий

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.

Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.

На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.

Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;

Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;

При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Сестринская помощь

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.

Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.

Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;

гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;

селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;

нейролептики: Дроперидол;

нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;

мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;

анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.

Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

Что делать после купирования приступа

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

Как предупредить рецидив

Чтобы гипертонику избежать криза в будущем, требуется подумать о профилактике заранее. Вот ценные рекомендации на каждый день:

контролировать показатель АД;

избавиться от всех вредных привычек, правильно питаться;

вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;

укреплять кровеносные сосуды;

исключить стрессы, переутомление.

http://sovets.net/14732-dovrachebnaya-pomocsh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Симптомы гипертонического криза

Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний.

перевозбуждение нервной системы;

приступ панической атаки;

тахикардия;

боль в области сердца;

пульсирующая боль в висках;

гиперемия кожи лица;

озноб с повышенным потоотделением;

тремор пальцев рук.

Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой.
Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов.

Характерный симптом — резкая боль в области сердца

Причины криза

Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии).
Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:

стресса и физического перенапряжения;

употребления спиртного;

нестабильности в шейном отделе позвоночника;

изменения схемы приема гипотензивных препаратов;

приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.

Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Наиболее часто криз развивается на фоне стресса. Это состояние проявляется постепенно. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз.
Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях.

Самовольный отказ от назначенных лекарств может спровоцировать криз
Нередко криз случается на фоне остеохондроза. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами.
Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет.
Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Правила оказания первой помощи

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием.
При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий.

Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Важно не допустить развития панической атаки, так как это приведет к еще большему повышению давления за счет выработки адреналина.

Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациенту также показано сделать дыхательную гимнастику – это поможет побороть панику и нормализовать дыхание.

Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Рекомендуется накрыть пациента одеялом и обеспечить ему тишину и покой.

Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе подразумевает прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут.

При кризе следует принять препарат, назначенный врачом для снижения артериального давления. Дозировку увеличивать не нужно.

Осложненным считается криз, при котором человек чувствует боль в области сердца. Первая доврачебная помощь при осложненном кризе – это прием препаратов для нормализации сердечного ритма. С этой целью показан нитроглицерин. Стандарт – одна гранула под язык до полного рассасывания, с повторным приемом через 15 минут. Допускается не больше трех приемом лекарства. Если криз осложняется тахикардией и колющей болью в области грудной клетки, следует как можно раньше вызвать бригаду врачей, так как высок риск развития инфаркта миокарда.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра в домашних условиях.

В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм.

Чем снижать резко подскочившее давление — это лучше обсудить с врачом заблаговременно

Препараты для домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют:

мочегонные препараты;

гипотензивные средства;

спазмолитики.

Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут.
После купирования приступа рекомендуется принять витамин В₆ и настой шиповника. Эти лекарства поддержат сердечно-сосудистую систему и нормализуют самочувствие пациента.

Когда необходима госпитализация?

Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать.
Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях:

неэффективность домашних мероприятий;

осложнений, таких как боль в сердце;

выраженного нарушения дыхания;

первого в жизни пациента стремительного скачка давления.

Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза.
Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке.

Госпитализация при гипертоническом кризе обязательна

Чем опасен криз?

Гипертонический криз опасен поражением органов-мишеней. Стремительный скачок давления может стать причиной:

кровоизлияния в мозг;

инфаркта миокарда;

развития глаукомы;

потери зрения;

поражения почек.

В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит.
Людям с диагностированной гипертонической болезнью рекомендуется постоянно держать при себе лекарства от давления, которые назначил врач. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин.

Возможные осложнения

Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.
Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.
Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.
Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.

http://gipertoniya.guru/kriz/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

Первая помощь при гипертоническом кризе: когда и как действовать?

При резком и чрезмерном повышении артериального давления, которое часто происходит на второй или третьей стадии гипертонической болезни, диагностируется гипертонический криз. Состояние может завершиться инсультом, инфарктом миокарда, стенокардией и даже летальным исходом. Чтобы не допустить этого, важно точно установить осложнение и оказать больному первую помощь.

Как распознать гипертонический криз?

Чтобы суметь оказать правильную неотложную помощь, прежде всего, нужно правильно диагностировать состояние больного. Распознается гипертонический криз по острым симптомам, каковыми являются:

показатели давления от 140/80 мм рт. ст.;

резкая и острая боль в зоне затылка;

ощущение жара и покраснение кожи;

повышенное потоотделение;

тошнота и возможная рвота;

шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;

чувство охлаждения и озноба в нижних конечностях;

ощущение подавленности, разбитости, паники, страха;

затуманенное сознание и затрудненная речь.

При всех перечисленных признаках с высокой вероятностью можно установить гипертонический криз, который длится от 2 до 3 часов, а в некоторых случаях и дольше. Чем раньше оказаться первую помощь, тем лучше, ведь длительный спазм суставов нарушает питание тканей почек, сердечной мышцы, мозга, глаз. Всё это может привести к летальному исходу.

Алгоритм доврачебной первой помощи

Суть неотложной помощи заключается в том, чтобы постепенно снизить показатели артериального давления – на 30-40 мм рт. ст. в течение 60 минут.

Общая инструкция

В связи с условием постепенного понижения давления неотложная помощь осуществляется в такой последовательности:

Освободить больного от сдавливающих элементов на одежде, чтобы гарантировать свободный приток крови. С этой целью стоит также приоткрыть окно или форточку в комнате, а больного укрыть одеялом.

Призвать больного правильно дышать – делать глубокие вдохи, а после медленные выдохи.

Вызвать «Скорую помощь» в следующих случаях:

криз происходит впервые;

проявляется ряд тревожных симптомов – боли в области груди, выраженная одышка, головокружение, сбои в сердечном ритме, нарушение движения нижних конечностей;

острая форма гипертонической энцефалопатии (нарушения функций головного мозга) – требует обязательной госпитализации, поскольку нарушение кровотока в головном мозге может вызвать инфаркт, ишемию, инсульт и проч.

Дать больному таблетки, ранее назначенные врачом. Если конкретного медицинского рецепта нет, можно дать препараты, которые купируют криз. В их число входят таблетки, которые нужно положить под язык и рассосать. Это:

Капотен или Каптоприл. Препараты оказывают мягкое гипотензивное действие, а при употреблении в невысоких дозировках не вызывают негативные последствия. Так, приемлемая разовая доза – 25 мг. Если спустя 15-20 минут давление не понизится, повторно принять препарат в такой же дозировке.

Коринфар (Нифедипин). Препарат оказывает быстрое, но кратковременное действие. Так, принимать его нужно осторожно, чтобы не вызывать резкое и значительное понижение давления. Стоит учитывать, что он противопоказан при болях в сердце. При отсутствии таких симптомов оптимальная дозировка – 10-20 мг. Уже спустя 5-10 минут после приема давление понизится.

Клонидин. Применяется крайне редко, поскольку вызывает побочные действия. Так, его стоит принять, если только не удается быстро достать другие таблетки. Разовая доза – половина таблетки. Давление понизится уже спустя 15 минут после приема и продержится полдня.

Через каждые 20 минут измерять артериальное давление и записывать показатели. Если спустя 40-60 минут не удастся нормализовать давление, и оно остается более 140/80 мм рт. ст., вызвать «Скорую помощь», если этого не было сделано ранее.

Если больного мучает головная боль, для снижения ее интенсивности приложить на голову холодный компресс, а к ногам – грелку. При этом рекомендованы горячие ванночки для ног, которые приводят к приливу крови в конечности, что помогает снизить параметры кровяного «напора».

Если больного мучает стенокардия – загрудинные боли, дать ему Нитроглицерин – таблетку или спрей под язык. Разрешается несколько приемов до прекращения боли. Стоит учитывать, что если стенокардия даже при приеме Нитроглицерина не проходит 30 минут и более, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Если больной ощущает страх или чувствует нервное возбуждение, стоит дать ему успокоительный препарат, например, Валерьянку, Валокордин или Корвалол.

Не переживать, если открылось носовое кровотечение, поскольку это хороший признак – кровь отекает, снижая внутричерепное давление. В противном случае, сосуды мозга головы могли бы лопнуть. При этом запрокидывание головы – неправильное действие, поскольку может вызвать затекание крови. Правильная помощь заключается в том, чтобы смочить в перекиси водорода бинт и затампонировать нос. Спустя 10-15 минут кровь перестанет идти.

Особенности помощи беременным

Если гипертонический криз выявляется у беременной женщины, первая помощь оказывается неизменной, но особое внимание уделяется выбору препаратов, ведь некоторые из медикаментов могут быть противопоказаны для беременных, поскольку воздействуют на развитие плода. Так, список допустимых препаратов выглядит таким образом:

диуретики, но они не должны выводить калий (Индапамид, Спиронолактон или Триамтерен);

спазмолитики в виде инъекций;

антагонисты калия (Форидон, Норваск);

стимуляторы адренергических рецепторов (Метилдоп, Клофелин).

Принцип помощи детям

Если гипертонический криз выявляется у ребенка, а тем более у новорожденного, первая помощь заключается в немедленном вызове «Скорой помощи». Только медики смогут грамотно ввести нужные препараты, а далее госпитализировать больного, ведь велика вероятность осложнений и поражения внутренних органов. В стационарных условиях будет производиться контроль артериального давления ребенка, выявление причины и профилактика для купирования повторного криза.

Неотложная медицинская помощь

Медработники для оказания экстренной помощи вводят инъекции, которые понижают кровяную нагрузку в сосудах. Врачи исходят из того, принимал ли ранее больной таблетки, а после составляют индивидуальный терапевтический курс, чтобы не спровоцировать резкое понижение давления. Выбор медикаментов зависит от состояния больного:

Если на фоне гипертонического криза больной чувствует нервное перевозбуждение, ему вводят седативные препараты:

Реланиум или Элениум – по 5 мг 1-2 раза;

Феназепам – от 0,5 до 1 мг 1-3 раза;

Анаприлин – от 10 до 40 мг.

Если у больного на фоне криза появились отеки, вводят препараты с мочегонным и гипотензивным действием, которые усиливают вывод натрия и хлора:

Фуросемид – от 40 до 80 мг;

Раствор магия сульфата 25% – 10 мл;

Раствор Рауседила 0,1% – от 1 до 2 мл;

Раствор Клофелина 0,01% – 1 мл (разведенный в 20 мл физиологического раствора).

Если не удается нормализовать давление, даже при введении ранее перечисленных препаратов, вводят нейролептики. Например, часто вводится 2 мл Аминазина. Это препарат, который быстро понижает давление до нужных показателей.

Для снятия гипертонического криза у грудничков и детей, часто вводят такие препараты:

Лабеталол – препарат из группы бета-блокаторов, вводимый внутривенно в дозировке 20 мг, что составляет 2 мл раствора 1%;

Натрия нитропруссид – вводится внутривенно в разбавленном виде посредством капельницы для расширения сосудов;

Нифедипин – вводится под язык шприцем, если больной – грудничок, а вот если ребенок старше, ему дают раскусить капсулу с препаратом.

После стабилизации показателей артериального давления больного выписывают домой, назначая прием необходимых препаратов, постоянный контроль давления и ежемесячную консультацию у врача. Если же купирование криза происходит с осложнениями, дальнейшее лечение производится в стационаре до полной нормализации состояния пациента.

Что делать после гипертонического криза?

После оказания первой помощи и нормализации давления важно предпринять правильные действия, чтобы не спровоцировать повторный приступ. Так, необходимо придерживаться таких правил:

в течение нескольких дней отдыхать, избегая физических и психических нагрузок, поскольку требуется время на восстановление и избавление от симптомов криза – шума в ушах, головокружения, ухудшение зрения;

после снижения давления в течение 3-4-х дней принимать по 20-30 мл настойки пустырника, боярышника или пиона 3 раза в сутки;

принимать на ночь по четверть таблетки Мезапама, Феназепама или другого легкого снотворного, если не удается заснуть;

отложить на 1-2 дня прием таблеток от каких-либо хронических болезней, за исключением антибиотиков и гипотензивных препаратов;

исключить из рациона соль, соления, маринады, острые приправы;

включить в меню мед, грецкие орешки, овощи и фрукты;

пить отвар шиповника, соки из ягод (клюквы, калины, черноплодной рябины).

Видео: Скорая помощь при гипертоническом кризе

В следующем видео врач расскажет, как распознать гипертонический криз, а также о том, как оказать немедикаментозную и медикаментозную скорую помощь:

Итак, вне зависимости от причины, по которой был вызван гипертонический криз, необходимо правильно оказать первую неотложную помощь, а также определить, нужно ли вызвать медработников. К тому же после купирования криза важно в течение нескольких дней соблюдать меры профилактики, чтобы повторно не спровоцировать приступ.

http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-gipertonicheskom-krize.html