Врожденный порок сердца

Болезни сердца

Причины врожденного порока сердца

От правильной и бесперебойной работы нашего сердца зависит жизнедеятельность и самочувствие всего организма в целом. По сути, сердце представляет собой мышцу (миокард) с соединительнотканными элементами (сосуды, клапаны). Сердечные структуры в виде желудочков и предсердий последовательно и ритмично сокращаются, прогоняя кровь через легкие с целью ее кислородного насыщения (малый круг кровообращения) и дальнейшей доставки кислорода по организму (большой круг). Врожденные пороки сердца по сути являются патологическими структурными нарушениями в развитии сердца еще в утробе матери.

Немного физиологии

Сердце не родившегося ребенка разительно отличается от сердца новорожденного – малый круг начинает выполнять свои непосредственные функции, когда ребенок делает первые вдохи. В этот момент легкие младенца раскрываются и наполняются кровью. В силу этих обстоятельств в сердце у плода имеются дополнительные протоки и отверстия, необходимые для циркуляции крови, обходя легкие. Врожденная патология сердца возникает в случае если при внутриутробном развитии на плод оказывает неблагоприятное воздействие ряд факторов, приводящих к структурным нарушениям в формировании сердца.
Внимание! Современная кардиохирургия значительно продвинулась вперед, поэтому сегодня диагноз врожденного сердечного порока не всегда является приговором. Высока эффективность хирургического лечения незаращенного Боталлова протока, тетралогии Фалло и пр.
В целом врожденные пороки сердца представлены группой патологических состояний, связанных с анатомическими дефектами сердечных перегородок, клапанов или сосудов, возникающих еще во внутриутробный период. Не всегда патология дает о себе знать сразу, иногда она протекает бессимптомно. Подобные патологии диагностируются примерно у 7 малышей из тысячи. Именно по этой причине на первом году умирает большинство младенцев.

Причины врожденных сердечных пороков

У десятой части всех младенцев с пороками заболевание носит наследственную этиологию, остальные же причины связаны с внешними враждебными факторами. Поскольку во время беременности у плода происходит активное формирование всех внутренних систем и органов, то в это время организмы мамы и не родившегося малыша отличаются максимальной незащищенностью перед воздействием неблагоприятных факторов, которые и представляют собой причины развития болезни. Наибольшую опасность для плода несет высокий фон радиационного или ионизирующего излучения, различные инфекции, особенно вирусной этиологии – герпес или ветряная оспа, корь или краснуха.
Внимание! Немаловажная роль в рождении ребенка с врожденным сердечным пороком отводится алкогольным злоупотреблениям матери. Практика показывает, что у половины матерей, злоупотребляющих алкогольной продукцией, рождаются дети с врожденными формами сердечных патологий.
Часто причины патологического формирования сердечных структур связаны с потреблением беременной токсических веществ вроде алкоголя или наркотика, либо с приемом фармацевтических препаратов. Особенно подобные факторы опасны в первый триместр (до 12 недели). Специалистами была зафиксирована некоторая закономерность в развитии подобного заболевания у малышей, мамы которых старше 35-летнего возраста.

Классификация заболевания

Сердечные патологии врожденного характера имеют довольно-таки обширную классификацию. В реестре МКБ последней модификации эти патологии занимают несколько строчек. Так, врожденному неуточненному пороку сердца в МКБ присвоен код Q 24.9. В целом все врожденные сердечные патологии делятся на несколько групп:

• Пороки с перегрузкой легочных сосудов (в малом круге) – сюда относят дефекты перегородок (межжелудочковой, межпредсердной), незаращение Боталлова протока, коарктация аорты, артериальная транспозиция;
• Пороки с пониженным объемом крови по малому кругу – в эту группу входит аномалия Эпштейна, тетрада Фалло (МКБ – Q 21.3), клапанная атрезия, артериальный легочный стеноз;
• Пороки, для которых характерно снижение объемов крови по большому кругу (т. е. в жизненно важных органах) – это патологии вроде изолированного аортального стеноза или коарктации;
• Патологические пороки, не характеризующиеся гемодинамическими нарушениями – сюда относят зеркальное правостороннее расположение сердца, которое является довольно-таки редкой аномалией.

Помимо подобного разделения, все врожденные сердечные патологии делятся на синие, которые отличаются посинением кожных покровов, и белые, сопровождающиеся бледной поверхностью кожи. Например, к синему типу сердечных пороков относится тетрада Фалло, легочно-артериальная атрезия, магистрально-сосудистая транспозиция. К группе патологий белого типа относят дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок и пр. По утверждению специалистов, раннее выявление сердечных пороков врожденного характера обеспечивает большую эффективность терапии и последующую выживаемость.

Клинические проявления пороков

У младенцев имеющиеся пороки распознаются врачами еще в грудном возрасте, поскольку клинические проявления отличаются высокой выразительностью и яркостью. Прежде всего, они проявляются сердечными шумами и кожной синюшностью. Но даже при отсутствии подобной симптоматики квалифицированный кардиолог сможет обнаружить врожденный порок сердца, ориентируясь на другую симптоматику. При синих пороках основным проявлением болезни является цианоз на носу или ушах, носогубном треугольнике или пальцах на конечностях. Кроме того, нехватка в крови кислорода часто сопровождается симптомами тахикардии и одышки, потери сознания (иногда сопровождающиеся судорогами), повышенная болезненность, склонность к частым простудам. Такие дети часто отстают в общем развитии или росте, их беспокоят неврологические признаки недостаточного мозгового кровообращения.
Внимание! О развитии врожденной сердечной патологии может говорить наличие дефектов вроде шестипалости, заячьей губы и прочее, инфантилизма, поли- или гиперглобулии.
Обычно подобные патологии начинают себя проявлять после рождения почти сразу. Если у новорожденного развивается магистрально-артериальная транспозиция (МКБ – Q 25.8), то это обычно заканчивается его смертью при родах, поскольку такая патология считается несовместимой с жизнью. Подобным исходом характеризуются и такая врожденная патология, как трехкамерное сердце, когда у ребенка развивается всего один желудочек или предсердие. Такие пороки отличаются повышенной летальностью, и если такие младенцы выживают, то ко второму году без необходимой терапии они все равно погибают.
При белых пороках вроде незаращения Боталлова протока или дефекта перегородки бывает, что симптоматика начинает проявляться не в младенчестве, а уже после наступления половой зрелости (17-20 лет). Врожденные пороки сердца, относящиеся к белой группе, характеризуются симптомами вроде бледной кожи и частых респираторных инфекций, отставания развития и тахикардия, одышка и пр. Разного рода стенозы (артерии или аорты) характеризуются грудными болями и тахикардией, отеками и одышкой, пониженной выносливостью и нарушенным кровообращением нижней части тела. Если развивается артериальная коарктация, то больной ребенок редко доживает до 2 лет.

Как жить с сердечным пороком

Для больных, имеющих врожденный порок сердца, существует целый перечень специфических рекомендаций относительно их образа жизни:

• Таким больным необходимо сбалансированное рациональное питание;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Ограничение объемов выпитой жидкости и потребляемой соли;
• Полноценный сон;
• При синих типах пороков запрещается беременность;
• Ограничение физической нагрузки, противопоказаны занятия спортом;
• Регулярное посещение кардиолога с проведением необходимых мероприятий по лечению и диагностике.

Обычно врожденные пороки сердца отличаются неблагоприятными прогнозами, поскольку кардиохирургическое вмешательство подобным пациентам необходимо в первые месяцы жизни, в противном случае они просто не выживают из-за быстропрогрессирующей сердечной недостаточности или развития специфических осложнений. При белых пороках дети, в случае отсутствия должной терапии, могут дожить до 17-18 лет. Если же хирургическое вмешательство было своевременным, то прогнозы в целом благоприятные, хотя ребенок все равно регулярно проходит необходимое обследование.

http://iserdce.ru/poroki-serdca/prichiny-vrozhdennogo.html

Врожденный порок сердца. Все не так страшно!

Врожденный порок сердца. К сожалению, врачи все чаще ставят такой диагноз новорожденным малышам. По последним сведениям от шести до восьми детей из тысячи рождаются с каким-то пороком сердца.
Почему сердце малыша формируется неправильно?
Можно ли каким-то образом уберечь ребенка и его организм от такой аномалии?
Чем врачи могут облегчить состояние больного ребенка?
На эти и другие вопросы медколлегия tiensmed.ru постарается дать Вам ответы чуть ниже.

Причины врожденных пороков сердца

Диагностика

Сейчас практически везде распространена практика УЗИ (ультразвукового исследования) плода. Производится такое обследование трижды. И оно дает возможность почти со стопроцентной точностью определить наличие порока сердца у еще не рожденного малыша. Это очень важная диагностика, ведь малыш с больным сердцем может не выдержать нагрузки в процессе родов. Поэтому нередко дети с пороками сердца появляются на свет с помощью хирургического вмешательства. Кроме того, некоторые пороки сердца не совместимы с жизнью. Обнаружение их на ранних сроках беременности дает возможность вовремя принять решение о прерывании беременности. Иногда необходимо, чтобы малыш родился немного раньше, так как порок не дает возможности до конца нормально развиваться в утробе матери.
Больной малыш может чувствовать себя очень по-разному. Это зависит от степени порока сердца. Бывают настолько сложные пороки сердца, которые заканчиваются летальным исходом в младенческом возрасте. А иногда ребенок с пороком сердца вырастает, и на старости лет умирает от совершенно иного заболевания. Самая же распространенная картина порока сердца – это когда малыш растет слабеньким, не может активно двигаться и играть со сверстниками, часто болеет. Поэтому, если Ваш ребенок постоянно «цепляет» простуды и бронхиты – сходите на всякий случай к кардиологу. Возможно, что это следствие скрытого порока сердца.
Что же делать, чтобы Ваш малыш родился здоровым?
Не пренебрегайте помощью врачей. Возможно, Вам следует еще задолго до беременности сделать вакцинацию против основных заразных болезней, которыми Вы не болели в детстве. Это в первую очередь краснуха, и еще ряд тяжелых заболеваний. Во время беременности следите за своим окружением, питанием. Не нервничайте и не употребляйте лишних лекарств.

http://www.tiensmed.ru/news/porokiserd1.html

Врожденный порок сердца у грудничка

Сердце ребенка выполняет важнейшую функцию в организме — за счет его работы организм получает с током крови кислород и питательные вещества во все органы и ткани, за счет работы сердца организм живет. Поэтому так важно, чтобы в строении сердца малыша не было никаких изъянов и оно бесперебойно работало на протяжении всего времени. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Иногда мама и папа узнают, что у ребенка врожденный порок сердца. Многих родителей такое известие повергает в шок, они не знают, что делать и как им жить дальше. Как и почему возникают пороки, как помочь крохе, что нужно сделать в первую очередь — на эти вопросы мы ответим сегодня.

Как бьется сердце

Чтобы иметь хотя бы примерное представление о том или ином пороке, нужно представить себе нормальное сердце — как оно устроено и как работает. Многие аспекты анатомии и работы сердца освещены ранее, однако чтобы детальнее понять сущность пороков и их опасности, нужно разобраться в особенностях кровотока в малом и большом круге кровообращения.
Сердце малыша имеет четыре камеры, от которых отходят различные сосуды, приносящие или уносящие кровь. Кроме того, в сердце имеются и несколько клапанов, которые отграничивают кровь в отделах сердца в разные фазы сокращений, не давая ей осуществлять течение в обратном направлении. Именно благодаря такому строению сердца и сосудов в норме артериальная и венозная кровь ребенка не смешиваются, равно как и не смешивается кровь в большом и малом кругах кровообращения, а ток крови осуществляется в одном направлении. Это происходит таким образом:

• от тела малыша венозная кровь, богатая углекислотой, по системе полых вен (верхней и нижней) поступает в правое предсердие;
• за счет его сокращения в фазу систолы сердца открывается трехстворчатый клапан, и порция крови поступает в правый желудочек, и клапан тут же смыкается, не давая крови при сокращении желудочка затечь обратно в предсердие;
• спустя доли секунды начинает сокращаться правый желудочек, выталкивая кровь через клапан легочной артерии по направлению к легким. Хотя сосуд и называется артерией, кровь в нем венозная и богата углекислотой. В этом состоит особенность легочного круга кровообращения: там в артерии венозная кровь, а в венах — артериальная.
• в легких кровь отдает углекислоту, насыщается кислородом и по системе легочных вен (помним о сказанном выше, в венах легких кровь артериальная) поступает в левое предсердие;
• за счет сокращения левого предсердия происходит раскрытие митрального (двустворчатого) клапана и порция крови, обогащенной кислородом, попадает в левый желудочек, клапан тут же смыкается, не давая при сокращении желудочка течь крови обратно в предсердие;
• за счет сокращения стенок желудочка, самого мощного из всех отделов сердца, кровь через открывающийся аортальный клапан поступает в аорту, крупнейший магистральный ствол организма. От аорты в дельнейшем отходят все крупные артерии, питающие все отделы тела, в том числе и мозг, и само сердце.

Один сердечный цикл занимает в среднем от 0,8 секунды у взрослого до 0,4-0,3 секунды у новорожденного, весь объем крови организм перекачивает за примерно полминуты. Эта несколько упрощенная схема позволит нам в дальнейшем лучше понять анатомию тех или иных пороков, их особенностей и способа исправления.

Что такое ВПС?

Врожденный порок сердца (ВПС) — это возникший внутриутробно (во время беременности, на ранних сроках) анатомический дефект, нарушение правильного строения сердца, либо его клапанного аппарата, либо сосудов сердца ребенка.
Среди заболеваний сердца у детей врожденные пороки прочно занимают лидирующие места. Ежегодно на 1000 родившихся малышей от 7 до 17 имеют те или иные аномалии или пороки развития сердца. Причем без оказания квалифицированной кардиологической, реанимационной и кардиохирургической помощи до 75% малышей могут погибнуть в первые месяцы жизни.
ВПС всего насчитывается около двух десятков, причем частота встречаемости их неодинакова. Есть пороки, которые встречаются чаще всего — например, дефекты перегородок, о которых речь пойдет ниже; есть очень редкие, например, полное зеркальное расположение сердца. Сложность обобщения статистики заключается еще и в том, что не все пороки совместимы с жизнью и не всегда учитываются в статистику из-за ранней гибели ребенка при рождении.
Самыми частыми пороками, по данным детских кардиологов, являются: дефект межжелудочковой перегородки, на втором месте — дефект межпредсердной перегородки, на третьем — открытый артериальный проток.
Частота встречаемости пороков растет год от года. Это связано со многими факторами — прежде всего, с уровнем развития диагностической техники и выявлением пороков у тех малышей, у кого раньше это было сделать невозможно. Но и печальная статистика тоже неумолима — здоровых детей становится все меньше.
Особую социальную значимость ВПС приобретают еще и потому, что они имеют высокую смертность и инвалидизацию детей, причем с самого раннего возраста, что, несомненно, имеет серьезное значение для здоровья нации в целом. Кроме этого, такие дети требуют детального и высококвалифицированного лечения, для этого нужны подготовленные специалисты в регионах и специализированные клиники, которых очень не хватает. Порой лечение малыша очень длительное и дорогостоящее, а большинство родителей просто не в состоянии оплатить лечение, что тоже существенно затрудняет оказание помощи.
Однако при современном уровне прогресса в кардиохирургии существует возможность хирургического излечения 97% детей с пороками, причем в дальнейшем малыши полностью избавляются от болезни. Главное — своевременно поставленный диагноз!

Почему возникают ВПС?

Врожденный порок возникает в случае, если какой-либо вредный фактор влияет в момент закладки сердечно-сосудистой системы у плода. Самым опасным периодом для формирования сердца малыша является срок беременности, когда будущая мама еще может и не знать о своем положении — примерно от 10-го до 40-го дня жизни эмбриона, то есть 3-8-я недели беременности. В эти сроки формируются самые тяжелые пороки, потому что происходит закладка камер и перегородок сердца, а также формируются магистральные сосуды.
Очень часто причинами ВПС становятся вирусные заболевания, которые переносит беременная женщина в первые три месяца, так как вирусы способны проникать к плоду через пока еще только формирующуюся плаценту и оказывать повреждающее действие. Доказано вредное воздействие ОРВИ, гриппа и простого герпеса. Однако наибольшую опасность представляет для беременной вирус краснухи, особенно если в семье есть малыши. Краснуха, перенесенная мамой в сроки до 8-12 недель, в 60-80% случаев вызывает триаду Грегга — классический симптомокомплекс краснухи: ВПС с врожденной катарактой (помутнение хрусталика) и глухотой. Кроме того, еще могут быть и пороки развития нервной системы.
Немаловажную роль при формировании ВПС играют профессиональные вредности, интоксикации, неблагоприятная экологическая обстановка места проживания — у мам, употреблявших алкоголь на ранних сроках беременности, вероятность порока повышается на 30%, а в комбинации с никотином — до 60%. У 15% малышей с пороками сердца есть указание на контакт будущей мамы с лакокрасочными материалами, а у 30% детей отцы были водителями автотранспорта, часто контактирующими с бензином и выхлопными газами.
Болезни матери и отца играют роль в формировании порока у 5% детей, особенно к этому предрасположены семьи, где есть другие члены с пороками сердца или других внутренних органов, где есть диабетики, немаловажную роль играет и возраст родителей — риск аномалий повышается у родителей старше 35-45 лет.
Есть связь между развитием порока и приемом матерью незадолго до беременности и на ранних сроках некоторых лекарств — папаверин, хинин, барбитураты, наркотические анальгетики и антибиотики, гормональные вещества могут негативно отразиться на формировании сердца.
Хромосомные и генные мутации выявляются у 10% детей с пороками сердца, отмечена связь с токсикозами беременности и многими другими факторами.

Как развивается и чем опасен порок сердца?

К концу первого триместра беременности сердце плода уже хорошо сформировано, а к 16-20-й неделе беременности с помощью УЗИ возможно определить многие тяжелые пороки. При последующих исследованиях диагноз можно установить окончательно. Кровообращение плода устроено таким образом, что большинство пороков не влияет на внутриутробное развитие — за исключением крайне тяжелых, при которых гибель малыша наступает в первые недели внутриутробного развития. После рождения кровообращение малютки перестраивается на два круга кровообращения, закрываются сосуды и отверстия, которые работали внутриуробно, а система кровообращения настраивается на взрослый лад. Поэтому в первые дни в роддоме не всегда можно услышать шумы сердца и диагностировать пороки.
Клиническая картина ВПС очень разнообразна, определяется тремя характерными факторами:

• зависит больше всего от вида порока;
• от возможностей организма малыша к компенсированию нарушений, задействовав адаптивные резервные возможности;
• осложнениями, возникающими из-за порока.

В совокупности эти признаки дают разную картину течения одного и того же порока у разных малышей, у некоторых он распознается сразу, а у других может долго протекать бессимптомно. Часто у малышей наблюдается цианоз (синюшность), причем у некоторых она отмечается только в области носогубного треугольника, а у других могут синеть и конечности, и тело. Вторым опасным признаком является одышка и тяжелое дыхание крохи, он не может сосать грудь, быстро утомляется, вялый. Кроме того, возможно, что малыш плохо прибавляет в весе, несмотря на все усилия по кормлению, возможны задержки и в психомоторном развитии, частые респираторные болезни, повторяющиеся пневмонии в раннем детском возрасте, нарушение строения грудной клетки с образованием выпячивания (сердечный горб) в области проекции сердца.
О проявлениях, специфических жалобах и клинической картине при каждом виде ВПС мы поговорим в дальнейшем, главное, что стоит отметить родителям — при малейших тревожных симптомах со стороны крохи обращайтесь за консультацией к врачу-педиатру и кардиологу.

Диагностика ВПС

При подозрении на ВПС ребенок в срочном порядке направляется на консультацию к кардиологу, а в случае неотложных мер — в кардиохирургический стационар. Там обратят внимание на наличие синюшности, изменяющейся при дыхании под кислородной маской, одышки с участием ребер и межреберных мышц, оценят характер пульса и давления, проведут анализы крови, оценят состояние органов и систем, особенно головного мозга, прослушают сердце, отмечая наличие различных шумов, и проведут дополнительные исследования.
Это будет ЭКГ, ФКГ (фонокардиограмму, исследование, регистрирующее на бумаге наличие сердечных шумов, проводят параллельно с ЭКГ). Обязательно проведут УЗИ сердца и сосудов, и чаще всего это делается цветным доплеровским исследованием кровотока, который позволяет оценить размер дефекта и количество крови, текущей в неправильном направлении. Дополнительно проводится рентгенологическое исследование сердца и, если случай будет очень тяжелым и спорным — проведут катетеризацию сердца (метод с введением в полость сердца зондов через сосуды).
Диагностика врожденного порока сердца у детей преследует следующие цели:

• уточнить, есть ли порок на самом деле;
• определить основные нарушения кровообращения, вызванные ВПС, распознать анатомию порока;
• уточнить фазу течения порока, возможность оперативного и консервативного лечения на данном этапе;
• определить наличие или отсутствие осложнений, целесообразность их лечения;
• выбрать тактику хирургической коррекции и сроки выполнения операции.

На современном этапе, с внедрением в практику почти повсеместного УЗИ исследования плода во время беременности, реально существует возможность постановки диагноза ВПС на сроке беременности до 18-20 недель, когда может решаться вопрос о целесообразности продолжения беременности. В дальнейшем, на более поздних сроках беременности многие пороки сердца уточняются, и к моменту родов есть возможность хирургической коррекции их сразу же после появления ребенка на свет, в ближайшие часы или дни, что позволяет исправлять такие дефекты, которые ранее считались несовместимыми с жизнью.
К сожалению, таких высокоспециализированных стационаров в стране мало, и большинство мам вынуждено заранее отправляться в крупные центры для госпитализации и родов. Поэтому если на УЗИ выявлены нарушения в сердечке крохи, не стоит сразу придаваться унынию, нужно получить консультации специалистов — скорее всего, есть возможности помощи, коррекции и тактики ведения подобных детей. Не всегда порок выявляется внутриутробно, но с момента рождения клиника порока начинает нарастать — тогда может потребоваться экстренная помощь, малыша на реанимобиле (а иногда и на авиатранспорте) переведут в кардиохирургический стационар и сделают все возможное для спасения его жизни, вплоть до проведения операции на открытом сердце.

Способы коррекции ВПС

Для эффективной помощи детям с пороками сердца нужно знать, что любой ВПС в своем развитии проходит три фазы, которые имеют важнейшее значение в лечении.
Первая фаза — аварийная, или первичной адаптации, начинается с момента рождения малыша. На этой стадии для того, чтобы компенсировать ВПС и нарушение функций сердца, задействуются все резервы организма, подстраиваются к экстремальной нагрузке сосуды, мышца сердца, ткани легких и других органов, которые испытывают дефицит кислорода. Если возможности организма малыша слишком малы — такой порок может привести к гибели крохи, если быстро не оказать ему кардиохирургическую помощь.
Если компенсаторных возможностей хватает — организм переходит в стадию относительной компенсации, а все органы и системы ребенка входят в определенный стабильный ритм работы, перестраиваясь на повышенные требования, и так работают до тех пор, пока все возможности и резервы малыша не будут исчерпаны.
Тогда закономерно наступает декомпенсация — терминальная стадия, когда, истощившись, все структуры сердца и сосуды, а также ткани легкого не могут уже выполнять свои функции и развивается сердечная недостаточность.
Операцию проводят обычно в стадии компенсации — тогда ребенку проще всего перенести ее: организм уже научился справляться с повышенными требованиями. Реже операция требуется экстренно — еще в самом начале аварийной фазы, когда без помощи ребенку не выжить. А в третью стадию операции обычно уже не проводят, так как далеко зашедшие необратимые изменения органов делают ее бесполезной.
Хирургическая коррекция врожденных пороков в России ведет счет с 1948 года, когда впервые была выполнена коррекция ВПС — перевязка открытого артериального протока. А в XXI веке возможности кардиохирургии существенно расширились. Сейчас оказывается помощь по устранению пороков маловесным и недоношенным детям, проводятся операции в тех случаях, которые даже два десятка лет назад еще считались неисправимыми. Все усилия хирургов направлены на возможно раннее исправление ВПС, что позволит малышу в дальнейшем вести обычную жизнь, ничем не отличаясь от сверстников.
К сожалению, не все пороки возможно устранить одной операцией. Это обусловлено особенностями роста и развития малыша, а вдобавок к этому еще и приспособительными способностями сосудов сердца и легких к нагрузке. Тогда врачи делают так называемые паллиативные (промежуточные, направленные на временное улучшение состояния) операции, которые дают возможность ребенку дожить до того момента, когда будет подходящее время, возможность и минимальный риск осложнений от полноценной восстановительной операции. Иногда промежутки достигают нескольких лет, за это время малыш подрастет и окрепнет, что даст ему возможность хорошо перенести большую полостную операцию и позволит быстро и полностью восстановиться после вмешательства.
В России около 30 учреждений оказывают помощь малышам, причем больше половины из них могут проводить большие операции на открытом сердце и искусственном кровообращении. Операции довольно серьезные, и после них требуется длительное пребывание в клинике для реабилитации.
Более щадящими и менее травматичными являются малоинвазивные методики — то есть операции с использованием УЗИ и эндоскопической техники, не требующие больших разрезов и подключения малыша к аппарату искусственного кровообращения. Через крупные сосуды с помощью особых катетеров под контролем рентгена или УЗИ проводятся манипуляции внутри сердца, позволяющие исправлять многие дефекты сердца и его клапанов. Их можно проводить как под общим (у малышей, которые не могут спокойно полежать всю процедуру), так и под местным обезболиванием, что снижает риски осложнений. И после таких вмешательств можно отправляться домой спустя несколько суток.
Все малыши с ВПС находятся под постоянным контролем кардиолога как до, так и после операции, потому что ребенок сначала привыкает жить с пороком, перестраивает кровообращение и обмен веществ, а потом ему так же нужно переучиться жить без него. Именно для этих целей он и будет регулярно показываться врачу. Регулярные осмотры позволят вовремя заметить, если что-то пойдет не так.
Если операция малышу не показана или стадия течения процесса не позволяет ее выполнить именно сейчас, назначаются различные препараты, поддерживающие работу сердца на должном уровне. Для ребенка с ВПС жизненно необходимо заниматься укреплением иммунитета, чтобы не допускать формирования очагов инфекции в носу, глотке или других местах. Им нужно часто бывать на свежем воздухе и следить за нагрузками, которые должны строго соответствовать типу порока.

http://www.ourbaby.ru/article/Vrozhdennyj-porok-serdca-u-grudnichka/

Порок сердца у неродившегося малыша

Врожденный порок сердца (ВПС) — самая распространенная патология в строении сердца, сердечного клапана и сосудов у детей. Называется он врожденным потому, что все эти нарушения в формировании мышц и сосудов сердца происходят в период развития плода в утробе матери. По данным медицинской статистики, в мире 18 из 1000 младенцев рождаются с ВПС.
Услышав из уст врача слова: \»Ваш ребенок родился с пороком сердца\», конечно же, родителей охватывает ужас. Ведь всем известно, что именно ВПС является одной из самых распространенных причин смерти детей до годовалого возраста. Безусловно, диагноз врожденный порок сердца — это очень серьезно, но в настоящее время многие дети после проведения операции на сердце полностью выздоравливают и живут полноценной жизнью. А некоторые дети с ВПС вовсе не нуждаются в хирургическом лечении.
Когда родители узнают, что у ребенка врожденный порок сердца, то первая мысль, которая возникает у них в голове, это — почему именно их ребенок родился с пороком сердца? Кто виноват? Почему патологию сердца эмбриона не выявил специалист во время прохождения УЗИ в начале беременности? Действительно, в последнее годы наблюдается тенденция роста рождаемости детей с пороком сердца. В мегаполисах и в регионах с плохой экологией дети с патологией сердца рождаются чаще.
К сожалению, недостаточный уровень квалификации врача, проводившего УЗИ, недобросовестное отношение к ведению беременности гинеколога тоже встречаются нередко. Выявить тяжелые формы порока сердца можно с помощью УЗИ на сроке 20 недель беременности. На практике же чаще всего его диагностируют после рождения ребенка или даже значительно позже. Но нельзя не отметить тот факт, что рост количества детей с врожденным пороком сердца в первую очередь связана с улучшением диагностики данной патологии.

Диагностирование порока сердца у плода имеет свои сложности. Дело в том, что кровообращение плода устроено таким образом, что незначительные сбои в работе сердца могут никак не влиять на внутриутробное развитие ребенка. Только после рождения у малыша кровообращение перестраивается на два круга, с этого времени все отверстия и сосуды, которые функционировали внутриутробно, закрываются. Поэтому даже в первые дни после рождения, пока кровообращение малыша полностью не настроился на взрослый лад, никаких симптомов порока сердца врачи могут не обнаружить. А симптомы эти следующие:
— шум в сердце. Сердечные шумы у новорожденных не являются признаком безусловной патологии. Услышать шумы можно на вторые-третьи сутки от рождения ребенка, но серьезное подозрение на врожденный порок сердца возникает только тогда, если они не проходят на пятые сутки.
— синюшность кожных покровов или цианоз. Порок сердца может быть вызван разными причинами. Чаще всего встречаются пороки, вызванные дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки сердца. Они не вызывают изменения цвета кожного покрова малыша. Опаснее пороки сердца \»синего\» типа, когда наблюдается синюшность кожи малыша из-за перемешивания красной артериальной крови с венозной. Обычно при цианозе у ребенка синеет носогубный треугольник, пяточки и ногти.
— холодные конечности и кончик носа. При сердечной недостаточности развивается спазм периферических сосудов и из-за недостаточного снабжения кровью организма происходит похолодание ног, рук и кончика носа ребенка.

При проявлении этих симптомов у новорожденного в роддоме его направляют на УЗИ сердца, чтобы установить точный диагноз. Но если патология сердца слабовыраженная, то врачи могут маму с ребенком выписать домой. Дома родители могут заподозрить ВПС самостоятельно по сочетанию таких признаков, как ребенок плохо набирает вес, очень вяло сосет грудь, постоянно срыгивает, синеет во время плача и кормления, частота сердцебиения выше 150 ударов/минуту. Все эти симптомы требуют срочного обращения к педиатру и тщательного медицинского обследования.
Чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца надо планировать беременность заранее. Перед тем, как принять решение зачать ребенка, откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни. Самый опасный период для формирования сердца является срок от 3-ей до 9-ой недели беременности. Если же в это время будущая мать продолжает курить, принимать гормональные и другие лекарственные препараты, употреблять алкогольные напитки и наркотики, то риск рождения ребенка с ВПС увеличивается в сотни раз. Именно в эти сроки беременности формируются тяжелые пороки, потому что в этот период происходит закладка всех структур и сосудов сердца.
Вредное воздействие на развитие плода в утробе матери могут оказать и вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности. Например, грипп, ОРВИ, герпес, краснуха и венерические инфекции. Поэтому прежде чем принять решение зачать ребенка, сдайте анализы. Отсутствие инфекций предотвратит риск рождения ребенка с пороком сердца. Обязательно надо пройти обследование женщинам, имеющим наследственную расположенность к различным заболеваниям сердца и в возрасте, старше 35 лет, так как причиной формирования 90% врожденных пороков сердца является плохая наследственность. Поздние роды также могут негативно сказаться на формировании сердечно-сосудистой системы малыша.

Учебное видео УЗИ сердца плода в норме

— Вернуться в оглавление раздела \»Кардиология.\»

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/vrogdennii_porok_serdca_u_rebenka.html

Помощь еще не родившемуся ребенку (порок сердца)

В наш фонд \»Капли добра\» обратились родственники молодой беременной женщины, иркутянки. Ее еще не родившемуся малышу внутриутробно поставили диагноз — порок сердца. К сожалению, мы были вынуждены отказать в материальной помощи, потому что, во-первых, на счету нашего фонда еще мало средств, во-вторых, наш фонд помогает только ангарским ребятишкам. Однако помочь в распространении информации мы можем. Поэтому я и размещаю здесь обращение будущей мамочки.
\»Здравствуйте! Я, Наталия Боркина, обращаюсь к Вам с просьбой о помощи моему ещё не родившемуся ребёнку, которому внутриутробно поставили врожденный порок сердца! Диагноз звучит так: Атрезия трикуспидального клапана. Единственный желудочек сердца с выпускником для аорты. Сразу же после рождения ему потребуется незамедлительная и дорогостоящая операция! Мне 23 года, я сейчас нахожусь на 30 неделе беременности, которая протекает с осложнениями и всё время стоит угроза прерывания. Беременность не первая, а третья — две предыдущие закончились печально. По прогнозам врачей, помочь мне могло только ЭКО (искусственное оплодотворение), и вынашивание обещали сложное. Но когда в августе 2011 года я узнала, что у меня будет ребёнок, моему счастью не было границ! И уже морально готовилась к трудностям, о которых предупреждали доктора. Я и предположить не могла, что будет так.
В 16 недель мне наложили швы на шейку матки, чтобы таким образом сохранить беременность. На 28 неделе, 18 января 2012 года, УЗИ показало, что у моего ребёнка грубый комбинированный порок сердца. Атрезия трикуспидального клапана, Единственный желудочек сердца с выпускником для аорты. В кардиологическом центре им. Бакулева в Москве после перинатального обследования порок сердца подтвердился. Врачи сказали, что даже одной операцией не смогут помочь, и исход неизвестен, в хорошем случае ребенок будет инвалидом, порекомендовали на словах подумать о прерывании беременности! И это на 28 недель срока, и зная, что для меня эта беременность может быть последней! Надежду нам дал доктор Овруцкий С.Б., кардиохирург, заведующий детским отделением Немецкого кардиологического центра в Берлине. По его словам, в случае, если роды будут проводиться в Берлине, и ребенку после рождения вовремя сделают операцию, то положительный результат будет! И качество жизни от других детей отличаться не будет. Изучив всю доступную информацию по сложному комбинированному диагнозу моего сына, опыт и отзывы о работе берлинского кардиологического центра и доктора Овруцкого, я убедилась, что у моего ребёнка есть шанс родиться и жить как многие здоровые дети! Но на роды и операцию требуется огромная сумма денег! Счёт, выставленный клиникой на лечение и операцию ребенку, без родов: 39480,00 €. Счет на роды еще находится в разработке клиники. Сейчас я оказалась в сложной жизненной ситуации: отец ребёнка бросил нас, моя мама сама инвалид 2й группы и живёт на скромную пенсию. Помочь мне некому. Невыносимо тяжело осознавать, что когда сынок только появится на свет, его единственный желудочек сердца будет перекачивать всю кровь сразу. И при первом его вздохе начнется необратимый процесс… Я уже сейчас, разговаривая с ним, прошу у него прощения за все то, что его ожидает.
Я обращаюсь к Вам с большой просьбой об оказании помощи в сборе средств на рождение и операцию моему ребёнку в Немецком кардиологическом центре Берлина!
Все документы, подтверждающие диагнозы малыша и мои по гинекологии, а также счет из клиники на операцию ребенка, а также фотографии мои и видео малыша (сделанные внутриутробно), можно найти в группе помощи \»Вконтакте\»

http://liveangarsk.ru/forum/forumy-po-interesam/semya/146484

Всё исправимо! Что делать, если малыш родился с пороком сердца

Врождённый порок сердца – не приговор, даже когда его необходимо срочно оперировать.

Наш эксперт — руководитель кардиохирургического отделения № 1 (отделение хирургии врождённых пороков сердца) РНЦХ РАМН, доктор медицинских наук, профессор Алексей Иванов.

Рискуют заболевшие

Врождённые пороки сердца возникают в период внутриутробного развития плода из-за неправильного формирования сердца и магистральных сосудов. Причины этой аномалии до конца неясны. И хотя доказано, что риск представляют определённые инфекции (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), перенесённые женщиной во время беременности (особенно в первом триместре), а также нехватка фолиевой кислоты и приём некоторых лекарств (антагонистов фолиевой кислоты, D-амфетамина, противосудорожных, эстрогенов), только этими причинами развитие заболевания не объясняется. Тем не менее понизить риск этой патологии помогают прививки от самых опасных инфекций, сделанные мамой ещё до зачатия, а также приём фолиевой кислоты в первом триместре беременности и, конечно, отказ будущей мамы от вредных привычек.

Не пропускайте обследования!

Большинство тяжёлых пороков серд­ца очевидны уже в младенчестве. Характерные признаки: шумы в сердце, цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек. Малыши с врождённой сердечной патологией часто отказываются от грудного вскармливания или делают большие перерывы во время кормления. Но иногда симптомы проявляются даже в подростковом возрасте и старше. Насторожить родителей должны отставание ребёнка в физическом развитии, быстрая утомляемость и тем более боль в груди, головокружения и обмороки. Часто у детей со слабо выраженными симптомами врождённых пороков сердца бывают холодные конечности и яркий румянец на щеках.

Диагноз уточняется

Ежегодно в России рождаются 14–15 тысяч младенцев с патологиями сердца, требующими хирургического лечения. Но, к сожалению, запоздалая операция лишь останавливает прогрессирование порока, но не вылечивает его. Поэтому так важна ранняя диаг­ностика. Если у ребёнка подозрение на порок, для установления точного диагноза нужно провести следующие исследования:

• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография (УЗИ сердца).

Последнее исследование наглядно показывает внутрисердечную анатомию и работу органа.
Для уточнения диагноза иногда требуется провести зондирование полостей сердца и ангиокардиографию. Для этого через периферическую вену или артерию вводится катетер с рентгенконтрастным веществом, благодаря которому рентгеновское изображение сердца и магистральных сосудов записывается на плёнку.

Через год — здоровый карапуз

Когда операция по поводу врождённого порока проходит на ещё здоровой сердечной мышце, после своевременного и качественно проведённого лечения пациент из инвалида превращается в абсолютно здорового человека. Полная реабилитация занимает всего около года. Поэтому, если сделать операцию грудному крохе, через год у вас будет по дому топать здоровый румяный карапуз.
Многие пороки, которые раньше оперировались с большими разрезами и при искусственном кровообращении, сегодня исправляются гораздо менее травматичным эндоваскулярным методом (с помощью катетеров). Реабилитационный период после такой операции короче как минимум вдвое. Новые методы наркоза позволяют пробудить пациента и «включить» его собственные лёгкие сразу же после операции. Всё это помогает лучше переносить хирургическое лечение.

http://www.aif.ru/health/children/vsyo_ispravimo_esli_malysh_rodilsya_s_porokom_serdca

Порок сердца у плода

Нельзя предсказать, но можно диагностировать

II Международный Конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине», прошедший в Новосибирске в апреле 2015 года, предоставил площадку для выступлений множеству медицинских экспертов. Среди них была и врач УЗИ-диагностики доктор наук Галина Нарциссова. Она посвятила свой доклад такой сложной теме, как пороки сердца у новорожденных и причины их появления. Мы уверены, что будущим мамам будет интересна точка зрения современной медицины на эту проблему.

Порок сердца – всего лишь вероятность

Как пояснила Галина Нарциссова, врожденные пороки сердца в 50% случаев сочетаются с генетической патологией. Но причины возникновения сердечных аномалий, несмотря на все возможности медицины, так и остается до конца не изученной. Иными словами, продолжает работать принцип: выявленные факторы риска – еще не приговор, ребенок вовсе не обязательно родится с больным сердцем.

Не обнаружено достоверной связи между вероятностью врожденного порока сердца у будущего ребенка и

• возрастом будущей мамы «35+»;
• процедурой ЭКО;
• пороком сердца у беременной или ее уже рожденных детей.

Что, помимо генетической патологии, может стать фактором риска? Галина Нарциссова упомянула в числе неблагоприятных обстоятельств

• простуды мамы в первом триместре беременности;
• невылеченные внутриматочные и урогенитальные инфекции.

В общем, планируешь ребенка – приведи для начала в порядок свое здоровье. И самый правильный подход, считает Галина Петровна, — это начать наблюдаться у врачей еще на этапе планирования беременности.
— В то же время, наличие неблагоприятных факторов риска — это скорее информация к размышлению для доктора и для будущей мамы, чтобы уточнить тактику ведения беременности и подготовиться к благополучным родам, — уточнила Галина Петровна.
” В конце концов, любимица новосибирцев медведица Шилка, судя по имеющимся факторам риска, должны была появиться на свет с больным сердцем. Но малышка родилась здоровой!
Что делать, если врач обнаружил какие-либо отклонения по результатам планового УЗИ-скрининга? Не паниковать, а пройти эхокардиографию плода (детальное ультразвуковое обследование сердца и крупных сосудов). Обычно его рекомендуют делать в 20-24 недели (чем ближе дата родов, тем сложнее рассмотреть подробности строения сердца еще не родившегося ребенка).
” Если на эхокардиографии диагностирован врожденный порок сердца у плода, беременная пациентка получает консультацию кардиолога и кардиохирурга о тяжести патологии, методах лечения и прогнозе, месте и способе родоразрешения.
И доктора, и семья уже будут готовы к тому, например, что малыша сразу же после рождения прооперируют в кардиохирургическом центре – клинике новосибирского НИИ патологии кровообращения им академика Мешалкина.

Магнитно-резонансная томография — новый метод пренатальной диагностики

Еще одно обследование, которое расскажет о здоровье пока еще неродившегося ребенка – это МРТ плода.
При желании пройти его может любая будущая мама, которая просто хочет быть уверенной, что ее малыш развивается правильно. Назначают же магнитно-резонансную томографию плода (и она уже не просто желательна, а необходима) по результатам второго или даже третьего УЗИ, если нужно уточнить подозрения на патологию развития плода. Как сказала в своем выступлении на II Международный Конгрессе «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине» доктор медицинских наук заведующая отделением медицинской диагностики Международного томографического центра Александра Коростышевская, даже когда сомнений в результатах УЗИ-диагностике нет, МРТ оценит тяжесть состояния малыша гораздо точнее, исключит (или выявит) сопутствующие патологии.
” — Проводя магнитно-резонансную томографию, — объясняет Александра Коростышевская, — мы получаем контрастные изображения в любой плоскости с высоким разрешением и детализацией. У доктора есть возможность проводить обследование в кинорежиме. А большое поле обзора позволяет увидеть не только плод, но и материнские структуры.
По статистике, озвученной Александрой Михайловной, 77% исследований плода, сделанных в Международном томографическом центре – это МРТ центральной нервной системы, подтверждающее или снимающее подозрение на пороки развития головного мозга. Если сравнивать данные УЗИ и МРТ, полученные в этом же центре, то в 30% случаев благодаря МРТ был уточнен вариант аномалии развития, в ряде случаев найдена сопутствующая патология. Но самое приятное, что у 25% будущих мам, прошедших обследование, оно завершилось слезами радости — МРТ сняла все диагнозы с нерожденного человека.

Наверняка у будущих мам уже есть, как минимум, три вопроса

Безопасно ли делать МРТ?

Александра Коростышевская утверждает, что МРТ абсолютно безопасна. Она в качестве довода она приводит результаты статистического исследования, проведенного в США по результатам проводимой с 1984 года томографии беременных. По этим данным, не установлено никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод. Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было.

На каком сроке беременности лучше делать МРТ?

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18 недель), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода в этот период хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения.

На МРТ нужно лежать неподвижно, а ребенок внутри мамы движется постоянно. Будет ли точным обследование?

Как пояснила специалист, несмотря на движения плода, изображения МРТ получаются четкими, особенно во второй половине беременности, потому что современные методы сканирования действительно сверхбыстрые.

И еще два момента, о которых полезно знать, если вам рекомендовали пройти процедуру МРТ во время беременности

• Желательно проходить обследование утром, когда ребенок в животе мамы наиболее спокоен.

• Перед самим исследованием хорошо бы просто полежать в аппарате несколько минут, чтобы привыкнуть к нему, почувствовать себя спокойнее, а заодно и успокоить малыша.

Если у отца в крови есть бетта гемолитический стрептококк гр А. это приводит плоду родится пороком сердца.
у всех по разному, зависит от протекания беременности, настроя роженицы, врачей и т.д.
девочки, а правда, что сейчас безопаснее делать кесарево, чем рожать обычным способом?
katushkaa
Врачи работают в системе и будут работать так как требует того система. Говорят судят не по словам, а по делам. А дела плохи.
На счёт обязательной диагностики думаю, что смысла в ней нет, опять будет план, опять будет требования по выполнениб этого плана.
Вы правы, претензий к докторам быть наверно должно меньше, нужно начинать с себя, природа создала человека совершенным, а остальное дело рук самого человека. И читая многие форумы и общаясь с людьми лично, все-таки вижу в последнее время, что люди выходят на новый уровень осознанности по отношениб к своему здоровью, вот элита бы ещё вышла и было бы жить веселее
Ксюнтия
ну так-то да.
Но это был конгресс различного рода докторов и отраслей, работающих с ними рука об руку.
Мне показался интересным момент, что в планах на недалёкое будущее всем женщинам обязательно делать анализ на наличие гена рака груди.
А то, что менять надо изначально общество, то это да.
Глобальный такой вопрос. Как это сделать?
Боюсь, что это вопрос не к докторам. а в целом к человечеству
У нас в городе сейчас есть возможность проведения внутриутробных операций.
Лично я рада, что жителей вообще появилась такая возможность.
Я знаю об этом центре. Интересно , сколько было затрачено средств на его создание и сколько стоит одна внутриутробная операция и какие гарантии по здоровью?
И когда-нибудь будут в стране профилактические акции по сохранению женского здоровья. В статье приводят две основные причины из-за которых риск патологии плода увеличивается — это

Ксюнтия
Я бы на биопсию хориона согласилась только, если УЗИ и скрининг материнских сывороточных маркеров очень плохой. Причём оба анализа, а не какой-то один.
Хорошо, что у вашей подруги всё хорошо.
Вообще, в докладе Татьяны Лукьяновой на конгрессе как раз говорилось о том, что у нас не такой высокий % патологий.
На том, какой % выкидышей после инвазивных процедур я не акцентировала своё внимание. Эта процедура проводится после Информированного согласия пациента.
Припоминаю, что при кордоцентезе озвучивался % — 2%.
А что вы хотите, чтобы было дальше?
У нас в городе сейчас есть возможность проведения внутриутробных операций.
Лично я рада, что жителей вообще появилась такая возможность.
Какой? Скажите. Одна из десяти или 3? Или 5ть беременностей после этой процедуры прерывается?
У меня знакомая делала эту процедуру на сроке 8ми недель, что-то врачам на УЗИ не понравилось еще на таком мал. сроке. Рассказывала, пока ехала на процедуру, потом в процессе посидела . Результат — отклонений нет. Но роды были трудными и родился ребенок не совсем здоровый. По мне , так если уж суждено человеку помучиться в жизни, то он помучается. ИМХО.
Ксюнтия
ну так на конгрессе все эти вопросы и обсуждались.
И, поверьте, если дело дошло до прокола матки и взятия вод, то повод есть.
У нас в городе не так много докторов, кто такое делает, и просто так \»развлечения ради\» эти талантливые люди что попало делать не будут.
Кстати, на конгрессе даже была тема о том, как \»страшно ходить к врачам\». Утрирую, конечно, тема доклада была \»Современные подходы к управлению безопасностью пациента\».
Прогресс, это хорошо, но надо иметь жесткие основания для подобных исследований. УЗИ плода для многих мам носит развлекательный характер и вряд ли какой доктор отговорит беременную делать УЗИ каждый месяц так сказать для собственного спокойствия. Природу не обхитришь, врач напишет — мальчик, а родится девочка или поставит с-м Дауна, а родится здоровый. А если учесть истории криминального характера, то таких ситуаций может быть множество. Надо во всем знать меру. Прокол матки и взятие околоплодных вод рисковая процедура, пусть расскажут статистику по ней, сколько процедур прошло без прерывания беременности. Когда втавать на учет, решает сама женщина, многие знают свои проблемы, в том числе возможные и бегут к врачу уже через 2 недели после овуляции, а кто-то с детьми дома сидит и физически не может прийти а ЖК, у кого-то ЖК ассоциируется со стрессом, а в частные центры финансы не позволяют ходить. В наше время , когда уровень медицины на низком уровне, а желание заработать на незнании и чувствах роженицы — высокий, трудно врачам доверять полностью, в том числе и диагностике, которую проводит врач, в том числе и лабораториям, которые проводят анализы и т.д. Уважение, как известно не требуют, а заслуживают. Пока с этим в муниципальных ЖК проблемы и очень большие. ИМХО
Спасибо.
Мне понравился этот доклад.
Но мне казалось, что все эти скрининги уже давно используются. а со слов Татьяны оказалось, что вот совсем недавно стали их использвать.
Мне сложно судить, я беременность проходила в другом городе, там уже в 2006-2007 были и УЗИ, и позже скрининг по маркерам.
Получается, дод Новосибирска позже дошла эта практика. Хотя, может, я что-то не поняла в датах.
Очень инетересно Татьяна Лукьянова рассказывала.
Отметила тот факт, что всего лишь один анализ сам по себе не так информаивен, а лишь указывает на риски. И только, если несколько анализов показывают, что есть вероятность генетической аномалии, то группа докторов решает, что делать.
Спасибо за статью
Специально для сибмам: о чем говорили специалисты на конгрессе.

Пока можно почитать наши публикации по следам первого конгресса:
http://sibmama.ru/?p=chimio-rak
http://sibmama.ru/index.php?p=kruglyy-stol-15-aprl
http://sibmama.ru/?p=tomografiya-beremenn
Про пренатальную диагностику постараемся написать в этом году
Мне очень нравится. Сегодня сходила поинтересоваться. В итоге, буквально с открытым ртом слушала доклады Российских, Американских и Французских докладчиков. Узнала новейшие знания про эболу, СПИД, эмболию, роботов в медицине, развитие мозга от эмбриона до старости, и пр.
Очень жалею, что не обладаю достаточным даром красноречия, чтобы передать всё своё восхищение.
Вечером будут интересные доклады про возрастные изменения в организме женщины, менопаузу, кожу в период менопаузы и проч.
В Мариотте интересный доклад про беременность и ожирение.
Из того, что лично мне интересно. Я бы завтра послушала про рак, генетику рака. Там много выступающих и много тем.
А послезавтра с утра пренатальный скрининг Лукьяновой, и мне очень инетерсен доклад Макагона про пренатальную диагностику и медицину плода (итоги 18-летней деятельности).
нет, не пустят, т.е. не везде. там по бейджам вход.

http://sibmama.ru/2-kongress-reprod-2.htm