Повышенная нагрузка на правое предсердие — Лечение гипертонии

Содержание

Повышенная нагрузка на правое предсердие

Какое давление в легочной артерии является нормой?

В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения. Для лёгочной гипертензии характерно сужение, фибрилляция и гипертрофия сосудов. К последствиям относят сердечную недостаточность и перегрузку правого желудочка.

Показатели нормы

Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

  • норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
  • среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

Механизм регулировки

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.
В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.
Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Причины наступления лёгочной гипертензии

Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств. Врачами фиксируется практически одинаковый исход как первичной, так и вторичной формы патологии, но чаще диагностируется вторичная ЛГ. Первичная встречается всего 1-2 раза на миллион случаев.
В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.
Преимущественно при генетической передаче патологии мутация происходит в гене костного морфогенетического белка второго типа. Дополнительно 20% пациентов со спорадическим заболеванием сталкиваются с мутацией гена.
Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

  • острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
  • образование тромба в артерии или ТЭЛА;
  • болезнь гиалиновых мембран;
  • бронхит с астматическим компонентом.

Факторы, провоцирующие хронические патологии:

  • увеличение количества крови в лёгочной артерии:
  • артериальные протоки в открытом состоянии;
  • врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
  • патология в межжелудочковой перегородке;
    • избыточное давление в предсердии слева:
  • недостаточность в левом желудочке;
  • образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
  • наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;
    • чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:
  • обструктивный генез:
  • употребление препаратов;
  • рецидивирующая форма ТЭЛА;
  • болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
  • гипертензия первичного типа;
  • веноокклюзивное заболевание;
  • васкулит;
    • гипоксическая форма:
  • субателектаз;
  • высотная болезнь;
  • ХОБЛ.
  • Симптоматика

    Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.
    Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

    • одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
    • продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
    • астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
    • продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
    • охрипший голос;
    • дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
    • гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
    • тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

    При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

    • выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
    • приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
    • мерцательная аритмия;
    • болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
    • отёчность нижних конечностей;
    • асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

    Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

    Диагностика

    Для определения состояния используется ряд аппаратных обследований:

    • ЭКГ: справа появляется перегрузка, характеризующаяся патологическим увеличением желудочка и разрастанием предсердия. Характерно наступление различных форм экстрасистолии и фибрилляции предсердий;

    • рентгенография: отмечается избыточная пропускная способность по отношению к излучению аппарата в полях лёгких, увеличение корней, смещение граней сердца вправо;
    • тесты дыхательной системы, а также анализ на количество и уровень газов в крови – используется для определения степени дыхательной недостаточности и тяжести патологии;
    • эхокардиография отличается информативностью в отношении уровня давления в лёгочной артерии и позволяет диагностировать большинство нарушений сердца. Обследование обеспечивает возможность диагностики ЛГ при начальных проявлениях;
    • сцинтиграфия используется при тромбоэмболии. Методика имеет свыше 90% вероятности получения достоверных результатов;
    • КТ и МРТ назначаются из-за высокого качества картинки, наилучшая информативность достигается при введении контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

    Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

    • проведение вакцинации;
    • восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
    • предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
    • психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

    Терапия для поддержания состояния:

    • диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
    • тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
    • оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
    • гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
    • сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

    Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.

    http://giperton.ru/gipertoniya/povyshennaya-nagruzka-na-pravoe-predserdie/

    Перегрузка правого предсердия: признаки, причины, методы лечения, отзывы

    По статистике ВОЗ, от патологий сердца каждый год погибает более 5 млн человек. Перегрузка правого предсердия (ГПП) или его гипертрофия встречается среди сердечных патологий редко, но значение ее велико, потому что она влечет за собой изменения и в других системах организма.

    Немного физиологии

    Человеческое сердце включает 4 камеры, каждая из которых в силу определенных причин может увеличиваться и гипертрофироваться. Обычно гипертрофия – попытка организма преодолеть данной компенсацией какую-либо недостаточность органа. Гипертрофия отделов сердца не становится самостоятельным заболеванием — это симптом и других патологий.
    Основная функция сердца – создание кровотока для обеспечения всех тканей и органов питательными веществами и кислородом.

    Ситуации с ГПП

    Венозная кровь из полых вен большого круга поступает в правое предсердие. Перегрузка правого предсердия возникает при поступлении крови из полой вены в избыточном количестве или при легочной гипертензии, когда кровь из правого предсердия в правый желудочек не может пройти сразу и полностью. Полость предсердия от этого начинает постепенно расширяться, стенка утолщается.
    Другая причина перегрузки правого предсердия – гипертензия в малом (легочном) круге кровообращения, что ведет к гипертензии и в правом желудочке. По этой причине кровь из ПП не может сразу перейти в желудочек, что также ведет к ГПП. Нагрузка на правую часть сердца увеличивается и при хронических заболеваниях легких. Главной причиной является избыток крови и давление.
    Это состояние возникает при стенозе трехстворчатого клапана, отделяющего предсердие от желудочка. В таком случае часть крови застревает в предсердии. Чаще всего такой порок возникает после ревмоатаки, при бактериальном эндокардите.
    Другим пороком становится недостаточность указанного клапана, при котором створки его смыкаются не полностью и происходит возврат некоторой части крови. Такое состояние возникает при дилатации левого желудочка. Нагрузка давлением будет возникать при легочных патологиях: бронхит, эмфизема легких, астма, генетические заболевание легочной артерии. Эти заболевания повышают объем крови в желудочке, а вслед за ним перенапрягается и предсердие. Поэтому перегрузка правого предсердия и правого желудочка так часто сочетаются.
    Для восстановления нормальности кровотока предсердию приходится с большей силой выталкивать кровь, и оно гипертрофируется. Перегрузка правого предсердия развивается постепенно тогда, когда причинное заболевание остается невыявленным и нелеченным.
    Время у каждого пациента индивидуально, но итогом всегда становится истощение компенсаторных возможностей сердечной мышцы и наступление декомпенсированной сердечной недостаточности в хроническом течении.

    Другие заболевания, ведущие к ГПП

    Спровоцировать развитие перегрузки правого предсердия могут:

  • Ремоделирование миокарда – это явление считается частью постинфарктного кардиосклероза, когда на месте некроза развивается рубец. Здоровые кардиомиоциты становятся объемнее — утолщаются, что внешне выглядит гипертрофированной мышцей. Это также компенсаторный механизм, и чаще всего он охватывает левый желудочек. Так возникает еще одно сочетание перегрузки правого предсердия и диастолической перегрузки левого желудочка.
  • Постмиокардитический кардиосклероз – рубцовая ткань формируется теми же механизмами, но уже после воспалительных процессов в миокарде.
  • Ишемическая болезнь сердца – здесь речь идет о закупорке венечной артерии тромбом или бляшкой атеросклероза. Это обязательно вызывает ишемию миокарда, и сократительная функция кардиомиоцитов нарушается. Тогда соседние с пораженными участки миокарда начинают компенсаторно утолщаться.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — возникает из-за нарушений генов, при которых происходит равномерное утолщение миокарда всей сердечной мышцы. Она чаще характерна для детей и захватывает миокард правого предсердия, тогда регистрируется перегрузка правого предсердия у ребенка.
  • Из врожденных патологических состояний сердечной мышцы перегрузку сердца вызывает:

  • Дефектная перегородка между предсердиями. При таком отклонении сердце подает кровь в правую и левую половину сердца под одинаковым давлением, в результате чего предсердие получает увеличенную нагрузку.
  • Аномалия Эбштейна — редко встречающийся порок, при котором створки атриовентрикулярного клапана примыкают к правому желудочку, а не к предсердно-желудочному кольцу. Тогда правое предсердие сливается с частью правого желудочка и также гипертрофируется.
  • Транспозиция магистральных сосудов — главные артерии ССС меняют свое анатомическое положение — главная артерия легких отделяется от левых отделов сердца, а аорта – от правых. В этих случаях ГПП возникает у ребенка до 1 года. Это является очень серьезным отклонением.
  • Также возможна перегрузка правого предсердия у подростков, склонных к фанатичному занятию спортом. Регулярные физические нагрузки – частая причина ГПП.
  • Симптоматические проявления патологии

    Сама по себе ГПП не имеет признаков. Могут беспокоить только симптомы, связанные с основной болезнью, которые дополняются венозным застоем.
    Тогда можно сказать, что признаки перегрузки правого предсердия – одышка даже при незначительных нагрузках, боль за грудиной.
    Может развиваться недостаточность кровообращения, легочное сердце. При легочном сердце:

    • одышка в горизонтальном положении и при малейших нагрузках;
    • кашель по ночам, иногда с примесью крови.

    • тяжесть в правой стороне груди;
    • отеки на ногах;
    • асцит;
    • расширение вен.

    Также могут быть беспричинная утомляемость, аритмии, покалывание в сердце, цианоз. Если эти жалобы возникли только при инфекциях и впервые, можно рассчитывать на исчезновение их после излечения. Для контроля выполняют ЭКГ в динамике.

    Диагностика

    Каких-то конкретных признаков патологии не существует. Возможно лишь предположить наличие перегрузок, если человек страдает патологиями легких в хронической форме или имеет проблемы с клапанами.
    Кроме пальпации, перкуссии и аускультации, используют ЭКГ, с помощью которого определяются некоторые признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ. Однако даже эти показатели могут присутствовать лишь временно и исчезать после нормализации процессов. В других же случаях подобная картина может свидетельствовать о начале процесса гипертрофии предсердия.
    Ультразвук помогает определить повышение давления и объем крови, находящейся в различных отделах сердца. Подобный метод способен обнаружить нарушения во всех отделах сердца и сосудах.

    Легочное сердце (P-pulmonale)

    При нем изменения патологического характера происходят в малом круге кровообращения, и это является главной причиной перегрузки правого предсердия.
    На ЭКГ это отражено измененным зубцом Р (предсердный зубец). Он становится высоким и заостренным в виде пика вместо сглаженной верхушки в норме.
    Функциональная перегрузка правого предсердия на ЭКГ также может давать измененный Р — это отмечается, например, при гиперактивности щитовидной железы, тахикардии и пр. Отклонение оси сердца вправо не всегда возникает только при ГПП, оно может быть и в норме у высоких астеников. Поэтому для дифференциации применяют и другие исследования.
    Если выявлены признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ, пациенту рекомендуют эхокардиографию. Она считается безопасной для любой категории пациентов и ее можно многократно повторять в динамике. Современные аппараты могут дать ответы о толщине стенок сердца, объеме камер и пр.
    Совместно с ЭхоКГ врач может назначить и допплерографию, тогда можно получить информацию о гемодинамике и кровотоке.
    При расхождении мнений назначают КТ или рентгенографию. Рентгенологическое исследование показывает нарушения правого предсердия и желудочка. Их контуры сливаются с контурами сосудов. Кроме того, рентген покажет состояние и других структур грудной клетки, что очень ценно при легочной патологии как первопричине ГПП.

    Последствия ГПП

    При хронических заболеваниях легочной системы действующие альвеолы замещаются фиброзной тканью, при этом площадь газообмена становится меньше. Нарушается и микроциркуляция, что ведет к повышению давления в малом круге крови. Предсердиям приходится активно сокращаться, что в конечном счете вызывает их гипертрофию.
    Таким образом, осложнениями и последствиями ГПП становятся:

    • расширение камер сердца;
    • нарушение кровообращения сначала в малом, а затем и в большом круге;
    • формирование легочного сердца;
    • венозный застой и недостаточность сердечного клапана.

    При отсутствии лечения могут развиваться сбои пульса и приступы сердечной недостаточности, что может привести и к летальному исходу.

    Нормализовать размеры предсердия и улучшить работу сердечной мышцы возможно только при условии лечения основного заболевания – причины патологии. Такое лечение всегда комплексное, монотерапия не имеет смысла.
    При наличии легочной патологии это бронхорасширяющие (таблетки и ингаляторы), антибактериальная терапия при бактериальной этиологии нарушений, противовоспалительные препараты.
    При бронхоэктазах применяют хирургическое лечение.
    При пороках сердца лучшим выходом становится проведение корректирующих операций. После инфарктов и миокардитов необходимо предупреждение ремоделирования с помощью антигипоксантных и кардиопротекторных препаратов.
    Показаны антигипоксанты: \»Актовегин\», \»Милдронат\», \»Мексидол\» и \»Предуктал\». Кардиопротекторы: АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они могут реально замедлить наступление хронической сердечной недостаточности. Чаще других назначают \»Эналаприл\», \»Квадроприл\», \»Периндоприл\» и др.
    Обязательны нитронги, бета-блокаторы (\»Метопролол\», \»Бисопролол\», \»Небивалол\» и др.), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие появлению тромбов, статины, приводящие в норму количество холестерина.
    Также в лечении применяют гликозиды (по показаниям) и антиаритмики, средства, улучшающие обменные процессы в мышце сердца. Судя по отзывам, хорошие результаты получены при назначении рибоксина.

    Предотвращение рецидивов

    Если медикаментозная терапия – прерогатива врача, большая ответственность возлагается и на самого пациента. Без его участия усилия медиков не будут давать результата. Человек обязательно должен пересмотреть свой образ жизни: отказаться от курения и спиртного, наладить правильное питание, исключить гиподинамию, придерживаться режима дня, проявлять умеренную физическую активность, нормализовать массу тела. Если патологии сердечно-сосудистой и легочной системы переходят в хронический разряд, излечиться от них полностью нельзя.
    Улучшить состояние можно только предотвращением обострений этих патологий. Тогда нагрузка на сердечную систему уменьшается.

    ГПП и беременность

    Во время беременности в организме происходят колоссальные изменения не только в плане гормонального баланса, но и в функционировании внутренних органов. Сложная ситуация возникает при диагностировании перегрузки правого предсердия при беременности, считающейся в данной ситуации экстрагенитальным заболеванием. Диагноз нужно не только установить, но и определить способность женщины к вынашиванию плода и родам.
    Лучшим вариантом является, конечно, диагностика патологий сердца еще до зачатия, но такое бывает не всегда. Чаще всего беременные с патологиями сердца госпитализируются в период гестации трижды, делается это для контроля состояния в динамике.
    При первом помещении в больницу исследуется порок, определяется активность процесса и оценивается работа кровообращения с учетом вопроса о возможном прерывании беременности.
    Повторная госпитализация нужна потому, что физиологическое напряжение организма для поддержания работы мышцы сердца у женщины достигает пика. Третья госпитализация помогает врачам выбрать способ родоразрешения.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика гипертрофии правого предсердия начинается с пересмотра жизненного уклада, который подразумевает правильное сбалансированное питание и рациональный режим труда и отдыха. Если вы не профессиональный спортсмен и вам не обязательны олимпийские медали, не проявляйте упертого фанатизма в занятиях спортом. Это изнуряет организм и истощает сердце. Давление в системе кровообращения повышается, и гипертрофия не заставит себя долго ждать. Вполне достаточно ежедневных прогулок по часу в день, плавания, езды на велосипеде.
    Другая проблема – в исключении стрессов. Они также очень негативно сказываются на работе сердца и всего организма в целом. В решении задачи могут помочь йога, медитация, релаксация.

    http://fb.ru/article/397136/peregruzka-pravogo-predserdiya-priznaki-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

    нагрузка на правое предсердие на экг

    Вопросы и ответы по: нагрузка на правое предсердие на экг

    Здравствуйте! Мне 23 года. Рост 164 см, вес колеблется от 58 до 60 кг. За последние лет 8 резко не поправлялась и не худела. Принимаю ОК \»Ярына\» по назначению гинеколога уже 6 лет (противопоказаний к приему нет). Алкоголь принимаю очень редко (по очень большим праздникам, максимум пару раз в год), наркотики не употребляю, курю. В глубоком детстве (около 6 лет) было воспаление сердца на фоне какой-то инфекционной болезни (к сожалению, не помню какой). Образ жизни сидячий, но 1-2-3 раза в неделю у меня длительные пешие прогулки (от 3 до 5 часов), иногда дома делаю различные упражнения (растяжки, танцую, диафрагмальное дыхание). Давление всю жизнь было стабильно 90/60, но последних 2 года стало 110/70, субъективно я его не ощущаю.
    ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! Врачи в поликлинике разводят руками.
    Уже где-то года полтора, не больше двух лет, меня беспокоит тахикардия. По началу пульс был от 90 до 110. Потом я пропила такие препараты, как: \»Теравит антистресс\» (по 1 табл. 1 р. в дн., 60 дн.), \»Магникум\» (по 1 т. 2 р. в дн., 60 дн.), \»Тиотриазолин\» (по 1 т. 3 р. в дн., 30 дн.). После приема этих препаратов пульс уменьшился: в течении дня от 85 до 100, когда засыпаю или просыпаюсь от 60 до 72.
    Проблема в том, что тахикардия осталась, а ее причина не выявлена.
    РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ:
    ЧСС = 98.
    dP = 0,109 сек, PQ = 0,132 сек, dQ = 0,020 сек, QRS = 0,059 сек, dR = 0,039 сек, QT = 0,317 сек, QTc = 0,406 сек, aQRS = 84.
    Синусовая тахикардия. Вертикальное положение оси сердца. Повышена нагрузка на правое предсердие.
    РЕЗУЛЬТАТЫ ЭхоКГ:
    Аорта: не ущільнена, не розширена.
    Ліве пересердя: не збільшене.
    Порожнина лівого шлуночка: не розширена.
    АО = 2,95 (Н до 3,7 см). ЛП = 3,12 (Н до 3,7 см). КДР = 4,57 (Н = 5,5 см). КСР = 2,99 (Н до 3,7 см). КДО = 96 ml. КСО = 35 ml. УО = 61 ml.
    Скоротливість міокарду лівого шлуночка: задовільна, 64% (% Н до 55%).
    Зони гіпокінезії виявлені в ділянці МЖП.
    Міжшлуночкова перегородка: не потовщена. ТМШП = 0,73 (Н до 1,1 см).
    Задня стінка лівого шлуночка: не потовщена. ТЗСЛШ = 0,73 (Н до 1,1 см).
    Аортальний клапан: стулки не ущільнені, розкриття АК = 1,8 см.
    Мітральний клапан: є протифаза; стулки помірно ущільнені.
    Правий шлуночок: не розширений.
    Ознак легенової гіпертензії немає.
    Доплероехокардіографія: патологічні потоки в порожнинах серця не виявлені.
    Ознаки недостатності: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану — немає.
    Ознаки стенозу: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану — немає.
    Коментарій: незначительный обратный ток через КЛА, ТК.
    Висновок:
    ЭхоКГ признаки умеренного уплотнения створок МК. Систолический прогиб передней створки МК 0,4 см. Гипокинез МЖП. Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.
    На приемах у ревматологов и кардиологов: шумов в сердце нет, некоторые отмечали жесткое дыхание.
    РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
    Анализ № 1:
    Гемоглобин — 114 (120-140).
    Эритроциты — 3,5 (3,9-4,7).
    Цветовой показатель — 0,93 (0,85-1,05).
    Лейкоциты — 8,4 (4,0-9,0).
    СОЭ — 3 мм/ч.
    Палочкоядерные нейтрофилы — 2 (1-6).
    Сегментоядерные нейтрофилы — 46 (47-72).
    Эозинофилы — 4 (0,5-5,0).
    Лифоциты — 38 (19-37).
    Моноциты — 10 (3-11).
    Анализ № 2 (ровно через месяц после первого, через пару дней после простуды):
    СОЭ — 11 мм/ч.
    Лейкоциты — 9,72 (4,0-9,0).
    Эритроциты — 4,08 (3,7-4,7).
    Гемоглобин — 119 (120-140).
    Гематокрит — 36 (35-54).
    Средний объем эритроцита — 88,2 (76-96).
    Среднее содержание гемоглобина в эритроците — 29,2 (27-33).
    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците — 33,1 (32,0-36,0).
    Тромбоциты — 222 (180-360).
    Ширина распределения эритроцитов — 13 (12,0-15,0).
    Ширина распределения тромбоцитов — 14 (10,0-20,0).
    Средний объем тромбоцитов — 11,5 (6,0-13,0).
    Тромбокрит — 0,25 (0,1-0,5).
    Нейтрофильные гранулоциты — 48,6 % (47-72).
    Лимфоциты — 39,7 (19-37).
    Моноциты — 7,3 (3-10).
    Эозинофилы — 4,2 (0,5-5,0).
    Базофилы — 0,2 (0,0-1,0).
    РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
    АЛТ — 6,8 (0-40).
    АСТ — 11,5 (0-40).
    ГГТ — 14,6 (0-55).
    ЛДГ — 162 (135-214).
    Гаптоглобин — 0,89 (0,3-2,0).
    Щелочная фосфатаза — 30,6 (0-270).
    Общий билирубин — 10,1 (0,5-20,5).
    Общий белок — 66,8 (60-83).
    Холестерин — 4,57 (2,99-6,24).
    Триглицериды — 2,64 (0,4-1,6).
    Альфа-холестерол — 1,6.
    Коэффициент атерогенности — 1,85.
    Мочевина — 3,39 (2,99-6,24).
    Креатинин — 50,7 (53-115).
    Мочевая кислота — 151,1 (142-216).
    Амилаза — 55 (28-100).
    Липаза — 28,5 (13,0-60,0).
    Холинэстераза — 5593 (4260-11250)
    Кальций — 2,35 (2,05-2,54).
    Глюкоза — 4,97 (4,2-6,4).
    С-реактивный белок — отрицательный.
    Антистрептолизин О — отрицательный.
    Серомукоид — 0,19 ед.
    Тимоловая проба — 0,58 ед.
    Заподозрили проблемы с щитовидкой.
    РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Расположена в типичном месте, симметрична. Контур ровный, четкий. Эхогенность нормальная. Структура однородная, мелкозернистая. Очаговых образований не выявлено. Правая доля 5,5 куб. см. Левая доля 5,0 куб. см. Перешеек 2 мм. Лимфатические узлы не определяются.
    РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
    ТТГ = 3,48 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2).
    Т4 св. = 1,08 нг/дл (норма: 0,93-1,7).
    АМС тиреоидная = 0,44 R (R 1,1 — положительный. Коэффициент позитивности R — это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность).
    Потом заподозрили, что у меня что-то с ЖКТ (как будто какой-то орган увеличен (печень, по-моему), поднимает диафрагму, вот и тахикардия).
    РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
    ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена, звукопроводимость (-), сосудистый рисунок (-), внутрипеченочные протоки не расширены.
    ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение нормальное, форма правильная, размер — умеренно увеличен, стенка: эхогенность не изменена, не содержит конкременты. Общий желчный проток не расширен.
    ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена. Панкреатический проток нормальный.
    СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена.
    СОСУДЫ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: нормальные.
    ПОЧКИ: ПРАВАЯ: положение — опущена, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты. ЛЕВАЯ: положение нормальное, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-ПРИЗНАКИ умеренно выраженного \»застойного\» желчного пузыря, нефроптоза справа.
    На всякий случай, я прошла обследования у невропатолога. Абсолютно все перепечатывать из обследований не буду (там очень много), только заключения.
    РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ:
    РЭГ-признаки ангиоспазма сосудов перкапиллярного русла в большей степени слева, умеренное венозное полнокровие с 2-х сторон.
    РЕЗУЛЬТАТЫ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ (доплеграфия сосудов головы и шеи):
    Учитывая наличие характерной ассиметрии пиковых скоростей кровотока и индексом периферического сопротивления по ВСА и СМА, выявленную эхографическую картину можно трактовать, как проявления мигренозного патерна. Вариант развития левой ПА без формирования дефицита кровотока на интракраниальном уровне.
    РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЭГ + ЭхоЭГ:
    На ЭЭГ определяется умеренные изменения биоэлектрической активности ирритативного характера с признаками раздражения задне-стволовых структур на фоне резкого снижения общего уровня биоэлектрической активности (повышение тонуса активирующей системы).
    СУБЪЕКТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ:
    собственно тахикардия, сердцебиение почти всегда ощущаю, повышенная температура последние 1,5-2 года (37,1-37,4), быстрее стала появляться отдышка, руки/ноги не холодеют, не потеют, немного упало зрение на левом глазу, иногда до или после еды дискомфорт в правом боку, побаливает спина из-за отсеохондроза.
    Доктор! Очень прошу Вас помочь! Где искать причину моей тахикардии.
    Заранее огромная благодарность Вам за ответ и помощь! Спасибо!

    http://www.health-ua.org/tag/22584-nagruzka-na-pravoe-predserdie-na-ekg.html

    Опасно ли состояние, если выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ

    Если происходит переполнение правого предсердия (ПП) кровью или перегрузка давлением, то в дальнейшем возникает гипертрофия миокарда. Признаки такого состояния – одышка, головокружение, обморочное состояние, нарушение ритма сокращений. Для лечения требуется воздействие на заболевание, которое вызвало перенапряжение сердечной мышцы (болезни легких, клапанные пороки сердца).
    Читайте в этой статье

    Причины повышенной нагрузки на правое предсердие миокарда

    Для того чтобы увеличилась нагрузка на сердечную мышцу ПП при выбросе крови в желудочек, в нем должно повыситься давление из-за препятствия (стеноз трехстворчатого клапана) или увеличиться объем крови. Такая ситуация возникает при обратном забросе (клапанная недостаточность), высоком давлении в правом желудочке (пороки сердца). Заболевания, приводящие к перегрузке, а в дальнейшем и гипертрофии ПП, могут отличаться во взрослом и детском возрасте.

    У взрослых

    Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся большой нагрузкой на правое предсердие:

    • хронический бронхит (обструктивный);
    • бронхиальная астма;
    • эмфизема легочной ткани;
    • уплотнение легких (пневмосклероз);
    • множественные кисты;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • туберкулезная инфекция;
    • саркоидоз;
    • пневмония;
    • профессиональные болезни легких;
    • травмы и деформации грудной клетки, операции;
    • ожирение;
    • легочная гипертензия (первичная и вторичная формы);
    • аутоиммунные заболевания;
    • тромбоз, эмболия и атеросклероз легочных сосудов;
    • опухоли в грудной клетке.

    Все эти процессы нарушают выброс крови из правого желудочка в легкие, что приводит к перенапряжению его и последующей гипертрофии, а ПП поражается вторично. Также к причинам патологических изменений относится ревматизм, эндокардит с вовлечением трехстворчатого клапана. Избыточная нагрузка на ПП бывает при трикуспидальном стенозе, недостаточности и комбинированном приобретенном пороке этого клапана.
    А здесь подробнее о гипертрофии левого предсердия.
    На первое место среди факторов перегрузки ПП выходят пороки сердца, при которых возникают нарушения кровообращения по малому кругу:

    • синдромы Эбштейна (недоразвитие клапана в правом отделе сердца) и Эйзенменгера (дефект перегородки и смещение аорты);
    • суженный легочной или общий артериальный ствол;
    • хроническое легочное сердце;
    • болезнь Фалло;
    • смещение магистральных сосудов (транспозиция);
    • врожденные пороки трехстворчатого клапана.

    Перегрузка правого предсердия
    Присоединение гипертрофии правых частей сердца встречается при декомпенсации недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу. Это связано с нарастанием застойных явлений в легких, которые со временем затрудняют работу правого предсердия.

    Признаки и симптомы нагрузки

    Если перенапряжение ПП возникло на фоне острых воспалительных процессов или обострения бронхиальной астмы, бронхита, то характерные симптомы отсутствуют, или перегрузка проявляется чрезмерным усилением одышки при физической активности. Если фоновыми заболеваниями являются пороки сердца, то признаками бывают:

    • нарастающая слабость и утомляемость;
    • учащенное сердцебиение;
    • боль и тяжесть в области печени;
    • нарушение пищеварения;
    • цианотичный или желтушный оттенок кожи;
    • отеки на ногах;
    • скопление жидкости в брюшной полости;
    • пульсация вен шеи.

    Опасно ли это

    Повышенная нагрузка на правое предсердие не имеет негативных последствий, если удается ликвидировать ее причину – провести медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания. При не оперированных пороках сердца достаточно рано развивается сердечная недостаточность и застойные процессы во внутренних органах, многие из которых имеют необратимые последствия.
    На поздних стадиях скапливается жидкость в брюшной полости (асцит), грудной клетке (гидроторакс), околосердечной сумке (гидроперикард), возникает цирроз печени, тяжелые нарушения ритма.

    Показания на ЭКГ нагрузки на правое предсердие

    Кратковременные проявления перегрузки ПП можно выявить при регистрации ЭКГ в момент приступа астмы, тромбоэмболии, обширного воспаления легких:

    • пульмональный (легочной) зубец Р;
    • возрастание первой (правопредсердной части) Р;
    • высокие и заостренные Р в 2 и 3, aVF отведениях.

    Эти симптомы исчезают после нормализации состояния пациента, или их выраженность существенно уменьшается. При гипертрофии зубцы Р высокоамплитудные, заостренные, имеют нормальную продолжительность.
    Изменения ЭКГ при нарастании легочной гипертензии и хроническом перенапряжении ПП обычно сочетаются с симптомами гипертрофии правого желудочка. При обнаружении перегрузки показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца с допплерографией, КТ и МРТ для поиска причины отклонений.

    Как снизить показатели

    Для коррекции нарушений кровообращения при пороках сердца требуется хирургическое лечение с пластикой или заменой клапана. При заболеваниях легких нужна противовоспалительная терапия, использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих функцию внешнего дыхания (Теопек, Эуфиллин). Для терапии легочной гипертензии назначают вазодилататоры (Коринфар ретард, Диакордин), мочегонные (Лазикс, Верошпирон), кислородные ингаляции.
    Снижение проявлений сердечной недостаточности происходит на фоне применения ингибиторов АПФ (Диротон, Энап), бета-блокаторов (Корвитол, Конкор), антагонистов ангиотензина (Лориста, Диован).
    А здесь подробнее о гипертрофии правого желудочка.
    Высокая нагрузка на правое предсердие возникает при заболеваниях легких и сердца. Она бывает временной или постоянной, приводящей к гипертрофии миокарда. Нередко появляется вторично при перенапряжении правого желудочка.
    Клиническая симптоматика (одышка, цианоз, отеки, увеличение печени) возникает при присоединении сердечной недостаточности. Для выявления достаточно провести ЭКГ, но для поиска причины требуется дополнительное обследование. Лечение проводится в зависимости от фонового патологического состояния.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о гипертрофии предсердий на ЭКГ:

    Как итог повышенной нагрузки на сердце может развиться гипертрофия правого желудочка, как у взрослых, так и у детей. Признаки заметны на ЭКГ. Также может быть гипертрофия сочетанная — правого и левого желудочка, правого предсердия и желудочка. В каждом случае решается индивидуально, как лечить патологию.
    Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.
    Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия
    Довольно редко, но встречается инфаркт правого желудочка. В острой форме он несет серьезную угрозу для жизни больного. Определить его можно просто по ЭКГ, нитоглицерин поможет не всегда. Только своевременное лечение может спасти жизнь больному.
    Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?
    Возникает нарушение внутрипредсердной проводимисти как малосимптомное, так и тяжелое. Причина обычно кроется в ишемической болезни, пороках сердца. Показания на ЭКГ помогают выявить заболевание. Лечение длительное. Чем опасно состояние?
    Появляются рубцовые изменения миокарда (левого желудочка, нижней стенки, перегородочной области) после определенных заболеваний. Предположить наличие можно признакам на ЭКГ. Изменения не имеют обратного действия.
    Хоть и не так часто, но все же после инфаркта случается разрыв миокарда как осложнение восстановительного периода. Причины могут скрываться в несоблюдении рекомендаций врача. Показания на ЭКГ помогут выявить и восстановить стенки сердца, его работу.
    Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.

    http://cardiobook.ru/nagruzka-na-pravoe-predserdie-na-ekg/

    Нагрузка на правое предсердие

    Стенки камер сердца состоят из мышечной ткани — миокарда, что позволяет им при сокращении выталкивать кровь в сосуды. По различным причинам, камеры сердца могут испытывать повышенную нагрузку, что сказывается на структуре и работе сердца.

    Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков, которые, попеременно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. От левого желудочка отходит самый крупный сосуд — аорта. Из аорты поступает богатая кислородом артериальная кровь ко всем клеткам и тканям человеческого тела.
    Как только в крови произошел газообмен, кровь отдала кислород, и насытилась продуктами обмена и углекислым газом, по верхней и нижней полой вене она изливается в правое предсердие. Так замыкается большой круг кровообращения, который связывает левый желудочек и правое предсердие. Таким образом, в правое предсердие поступает венозная кровь от тканей и органов.

    1 Почему происходит увеличение нагрузки?

    Гипертрофия правого предсердия
    Нагрузка на правое предсердие обусловлена тем количеством крови, которая в него поступает, а также тем, как происходит излитие крови при предсердном сокращении. Если поступает избыточное количество крови, то давление на стенки камеры будет повышаться, что неизбежно будет сопровождаться перегрузкой. Если существует проблема с клапаном между предсердием и правым желудочком в виде его сужения, кровь из предсердия будет изливаться с трудом, при этом часть крови будет задерживаться в предсердии.
    Это также способствует увеличению давления на его стенки и повышению нагрузки. Со временем, если перегрузка правого предсердия сохраняется длительно, его стенки утолщаются, мышечная ткань разрастается, наступает гипертрофия — это защитный механизм, возникающий для сохранения насосной функции сердца. За счет гипертрофии предсердие может выталкивать увеличенный объем крови, который в него поступает. Но резервные возможности сердца не безграничны, и вслед за утолщением стенок, наступает растяжение, расширение правого предсердия — дилатация. Это состояние приводит к тяжелому заболеванию — сердечной недостаточности.

    2 Причины перегрузки

    В практике кардиологов перегрузка левого предсердия встречается чаще, но правое предсердие также может подвергаться избыточной нагрузке. Причины этого явления таковы:

    • хронические легочные заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема),
    • патологии со стороны трехстворчатого клапана (его сужение или недостаточность),
    • врожденные пороки сердца и сосудов,
    • кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиты,
    • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз),
    • травмы или деформации грудной клетки.

    Все эти причины приводят к повышению давления в легочной артерии, происходит формирование хронического легочного сердца.

    3 Клиника при перегрузке правого предсердия

    ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
    Как правило, жалобы у пациентов появляются на поздних сроках, когда наступает выраженная гипертрофия или расширение предсердия, либо при остро возникшем приступе нагрузки на правые отделы сердца. Длительное время человек может и вовсе не знать, что какая-то из камер его сердца испытывает перегрузку. Протекает на начальных этапах она бессимптомно и диагностируется только по ЭКГ.
    При выраженной нагрузке жалобы могут быть на появление одышки при физической активности, либо в покое, сухой кашель, кровохарканье, общую слабость. Если диагностика не проведена вовремя, пациент не получает лечение, страдают не только правые, а и левые отделы сердца, развивается недостаточность кровообращения по большому кругу.
    К признакам которой относят тяжесть и боли в правом подреберье, асцит, тошнота, рвота, отечность стоп, лодыжек, голеней. Развивается сердечная недостаточность. Следует знать о том, что перегрузка может возникать остро, внезапно. И также внезапно проходить бесследно. Это состояние может развиваться при астматическом приступе, пневмонии, когда после купирования симптомов или излечения, клинические проявления уходят, кардиограмма нормализуется, и состояние пациента приходит в норму.

    4 Как диагностировать перегрузку правого предсердия?

    Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Если у человека проблема с легкими, выраженный кифоз, сколиоз, или травма грудной клетки в анамнезе, врачу стоит помнить о том, что эти состояния могут стать причинами повышенной нагрузки на сердце. Помощниками в диагностике являются:

    • ЭКГ — зубец Р высокий, более 2,5 мм в высоту, в отведениях II, III, avF и широкий, двугорбый в ЭКГ отведениях v1,v2
    • ЭхоКГ — мышечная стенка правого предсердия будет утолщена, либо напротив истончена, и полость камеры увеличена в объеме, растянута. Изменения на ЭхоКГ характерны, если перегрузка длительная, приводящая к изменению сердечной мышцы. Если имеет место острый приступ, приводящий к повышению нагрузки на предсердие, на ЭхоКГ явных признаков не будет. Также для астеничных, молодых людей могут быть характерны ЭКГ-признаки как при перегрузке. Но они будут являться вариантом нормы.

    5 Как уменьшить перегрузку?

    Купирование приступа бронхиальной астмы
    Облегчение нагрузки на правое предсердие заключается в лечении заболеваний, ее обуславливающих. После лечения легочной патологии, купирования приступа БА, нормализации работы клапанов, нагрузка на правые камеры сердца уменьшается и клиника перегрузки тоже. Помимо лечения основного заболевания, работу сердца можно поддержать метаболическими препаратами, способствующими насыщению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.
    Необходимо заботиться о сердце путем устранения факторов риска: полный отказ от курения и алкоголя, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, дозированная, рекомендованная врачом физическая нагрузка. Необходимо следить за уровнем холестерина, не допускать повышения массы тела, соблюдать психоэмоциональный покой. Необходимо беречь свое здоровье, не заниматься самолечением и, при первых признаках повышенной нагрузки на сердце, обратиться к специалисту.

    http://zabserdce.ru/serdce/nagruzka-pravoe-predserdie.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector