Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение

Повышенное внутричерепное давление у грудничков: симптомы, причины, диагностика и лечение

Повышенное внутричерепное давление у грудничков (внутричерепная гипертензия) – это патологическое состояние, которое, как правило, не является самостоятельной болезнью, а служит признаком ряда заболеваний.
Это опасное состояние, которое может становиться причиной тяжелых осложнений, поэтому родителям целесообразно быть осведомленными о том, что такое внутричерепная гипертензия, почему она возникает, как проявляется, а также что делать при обнаружении у ребенка признаков заболевания.
Черепное давление (в отличие от артериального, которое можно проверить дома) невозможно измерить в домашних условиях. При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий. В отсутствие своевременного адекватного лечения внутричерепная гипертензия может приводить к умственной отсталости, потере зрения, параличу, эпилепсии и другим нейропатиям, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.
У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком.

Признаки внутричерепного давления у грудничка

Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.
У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.
Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).
Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).
Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.
При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий.
При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.
Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

Причины и факторы риска

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

внутриутробная гипоксия в анамнезе;

патологические роды;

токсикоз у матери в последнем триместре беременности;

инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;

травмы раннего периода жизни;

интоксикации;

аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

Диагностика

Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.
При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций.
При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.
Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.
Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.
Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.
В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.
Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.
Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.
Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

В первую очередь следует иметь в виду, что при подозрении на внутричерепную гипертензию и тем более при доказанной внутричерепной гипертензии у ребенка самолечение недопустимо. Данное состояние может быть признаком тяжелого заболевания, и устранение симптомов без устранения причины может привести к усугублению состояния пациента, развитию осложнений и летальному исходу.
Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.
Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.
Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.
Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.
Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.
Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.
Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.
Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18658-povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov-simptomy-prichiny-lechenie.php

Внутричерепное давление у детей: основные признаки, причины и лечение

Внутричерепное давление у детей в России и странах постсоветского пространства диагностируется настолько же часто, как и пресловутый дисбактериоз. В то же время за рубежом этот симптом считается редким, но крайне опасным. В чем же дело? В подмене понятий и терминов, в особенностях менталитета, в уровне тревожности родителей и компетенции врачей.

Такой серьезный диагноз, как внутричерепное давление (ВЧД), оно же внутричерепная гипертензия (ВЧГ), из этой же серии гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) в отечественной педиатрии ставится на основании косвенных жалоб: нарушение сна, хождение на цыпочках, дрожание подбородка, гипертонус мышц, гиперактивность ребенка, раздражительность и т. д. Однако это всего лишь дополнительные признаки, которые могут говорить о различных нарушениях. Повышение ВЧД у грудничков по ним невозможно определить. Тем более что ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это симптом тяжелых болезней и патологий, которые лечатся не в поликлиниках, а в специализированных медицинских центрах. А если их не лечить, могут быть необратимые последствия: инвалидность и летальный исход в некоторых случаях. Симптомы ВЧД у грудничков могут обнаружиться при плановом осмотре у педиатра, но подтверждаются только после тщательного обследования и консультации невропатолога и нейрохирурга.

Почему возникает ВЧД

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно припомнить кое-что из курса школьной анатомии. Мозг в черепе размещается статично, то есть не двигается. В постоянном движении находится кровь и спинномозговая жидкость (ликвор), они омывают головной мозг, питают его кислородом, полезными веществами. Ликвор из спинномозгового канала попадает в желудочки головного мозга, а затем возвращается обратно через специальные каналы — венозные синусы. Ликвор и кровь могут двигаться с разной скоростью, в зависимости от того, в каком положении находится тело и чем занято это тело (спит, бегает или плачет). При этом ВЧД повышается, но это физиология, а не патология. Головной мозг занимает около 85% черепной коробки, ликвор — 7%, а кровь — 8%. Нормальное ВЧД поддерживается благодаря этим пропорциям. Если увеличивается объем мозга, накапливается ликвор, нарушается циркуляция крови и жидкости, то повышается ВЧД. И это уже серьезные причины.

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.
Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

родничок сильно выпячивается и пульсирует;

интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;

из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;

смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;

хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;

косоглазие, пучеглазие;

сниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;

судороги;

тремор подбородка;

рвота, обильное срыгивание;

отказ от еды;

потеря веса;

отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;

отставание в психоэмоциональном развитии;

беспокойство, частый плач;

нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

постоянные головные боли;

жалобы на боль в глазах;

нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;

тошнота и рвота;

беспокойный сон;

капризность.

Каковы причины ВЧД

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят. Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму. Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.

Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.

Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.

Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.

Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.

Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.

Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.

Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.

Дополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.

Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.

Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.

Измерение и диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция). Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают. Такой способ измерения ВЧД врач назначает только при крайней необходимости. Также при черепно-мозговых травмах могут измерять ВЧД, встраивая специальный датчик в череп. Существуют и другие, косвенные способы диагностики, которые не измеряют, но помогают выявить признаки повышения ВЧД. Сюда входят:

консультация и осмотр у офтальмолога;

обязательная нейросонография (НСГ);

по показаниям компьютерная томография (КТ);

для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);

такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

Подробнее о нейросонографии

НСГ — это УЗИ головного мозга через незакрытый родничок и тонкие височные кости. Понятно, что этот метод диагностики проводится только у детей грудного возраста, пока не закроется родничок и не уплотняться кости черепа. Согласно распоряжению Министерства здравоохранения РФ нейросонографию необходимо делать трижды: в 1, 3 и 6 месяцев. Эта частота необходима для того, чтобы определить динамику роста желудочков головного мозга, изменения в межполушарной щели, обнаружить смещения мозговых структур, появление и рост различных образований в тканях.

НСГ абсолютно безвредно для здоровья грудничка. Хорошо, что существует этот доступный и безопасный метод. Он, действительно, помогает обнаружить проблему на ранней стадии и начать своевременное лечение. Однако есть и другая сторона медали — избыточная диагностика и перестраховка врачей. Симптомы ВЧД у грудных детей обнаруживаются едва ли не в каждом третьем случае обследования. Детям слишком часто ставится диагноз внутричерепная гипертензия (ВЧГ) после НСГ (без более точного обследования МРТ). Тут же назначается медикаментозное лечение, от которого у ребенка масса побочных эффектов, а у родителей — стресс.
Внутричерепное давление у грудничков успешно лечится, если своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексную терапию. Иногда, например, при тяжелых формах гидроцефалии или опухолях помочь может только операция. Иногда достаточно обойтись медикаментозным лечением. Важно — не пренебрегать назначениями врача. А еще важнее — найти такого специалиста, который адекватно оценит состояние малыша и которому можно доверить здоровье и жизнь ребенка.

http://kids365.ru/vnutricherepnoe-davlenie/

Клиническая картина, лечение и последствия высокого ВЧД у грудных детей

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у грудничка диагностируется довольно трудно, так как младенец в силу своего возраста не способен заявить о присутствующих симптомах. Такое состояние относится к сложному заболеванию, которое с трудом поддается терапии и вызывает серьезнейшие осложнения.

Общая характеристика патологии

Для внутричерепных изменений давления характерно накопление или недостаточность ликворовой жидкости в отделах черепной коробки. Ликвором называется внутричерепная жидкость, которая осуществляет циркуляцию по отделам желудочков в головном мозге и каналах спинного. При этом создается здоровое давление, которое считается нормой. При недостаточном количестве ликвора возникает понижение давления внутри черепа, а при переизбытке – повышение, то есть гипертензия. В этом случае внутричерепная жидкость скапливается в одном месте, создавая тромбовидное образование.
«Рождается» ликвор в сосудистом сплетении желудочков, далее транспортируется в субарахноидальное пространство через головной мозг. После каждого круга жидкость поступает в общий кровоток. Основная функция внутричерепной жидкости заключается в защите головного и спинного мозга от механического воздействия, а также в насыщении питательными веществами и обмене веществ.

Причинами высокого ВЧД у новорожденных является:

Гидроцефалия. Патология заставляет организм продуцировать избыточное количество ликвора, который после скапливания в одном месте перестает продвигаться дальше. Одним словом, внутричерепная жидкость вырабатывается во много раз быстрей, чем она двигается и всасывается в кровяную жидкость. Эти скопления увеличиваются в размерах, поэтому черепная коробка начинает раздвигаться в стороны, в результате чего увеличивается голова младенца. Болезнь обнаруживается сразу после рождения.

Опухолевые новообразования доброкачественного или злокачественного характера в головном мозге. В этом случае опухоль передавливает пути, по которым передвигается ликвор, что и приводит к увеличенному внутричерепному давлению.

Отёк головного мозга, который развивается на фоне энцефалита или менингита. Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению вязкости внутричерепной жидкости, из-за чего нарушается её цикл обращения.

Гипоксия плода. Проблема возникает по той же причине, что и в предыдущем случае.

Мозговое кровоизлияние – происходит сдавливание.

Черепно-мозговые травмы образуют отёки головного мозга. Кроме того, в черепной коробке образуется большая гематома, которая передавливает ткани и кровеносную систему.

наследственная предрасположенность;

хромосомные нарушения;

большая недоношенность;

инфицирование внутри утробы;

сложное течение беременности: постоянные токсикозы, кислородное голодание, недоразвитость плаценты и пр.);

родовые травмы;

прием матерью во время беременности некоторых групп препаратов.

Существует и беспричинное повышение внутричерепного давления. Это отмечается при изменении погодных условий, наличии газиков и обычном перевозбуждении (купание, приход гостей). Такое давление восстанавливается самостоятельно по мере успокоения младенца.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка

Несмотря на то, что клиническая картина не ярко выражена, имеет место ряд характерных признаков:

Первое, что можно заметить обычному человеку, это значительное увеличение окружности детской головки. Череп становится непропорциональным остальному телу, отмечается выпячивание наружу родничка. Особенно увеличены кости лба. При чрезмерном скоплении ликвора в черепной коробке даже расходятся швы костей черепа, что свидетельствует о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Младенец слишком раздражительный и беспокойный, он плачет практически беспрерывно, но легче становится в вертикальном положении. Оказывается, если новорожденный лежит, то отток венозной крови заметно замедляется, из чего следует, что и отток ликворовой жидкости тоже. Это приводит к дополнительным скапливаниям ликвора и венозным спазмам.

Если внимательно рассмотреть кожу головы ребенка, то становится заметна венозная сеточка, потому что в подкожных венках накапливается кровь в больших количествах.

Младенец постоянно срыгивает, даже если перед этим не кушал. Эти срыгивания напоминают рвотные массы. Это происходит по причине раздражения центров продолговатого мозга. Поэтому тошнота и не связана с принятием пищи.

Обязательно проявляется симптом Грефе – если глаза младенца опускаются вниз или он подвергается испугу, то становится заметна полоса склеры белого цвета. Она располагается между верхними краями радужки и веками сверху. Если ребенок направляет взгляд прямо, то полосы нет. Данный признак не всегда является симптомом повышенного внутричерепного давления, так как у новорожденного еще неполноценно сформирована нервная система и зрительные органы.

У младенца отсутствует аппетит. Это связано с тем, что высокое внутричерепное давление при сосательных движениях вызывает болевой синдром. Результат этого – снижение массы тела.

Малыш заметно отстает в развитии на физическом и умственном уровне.

Диагностика

Осуществляются следующие диагностические мероприятия:

Первоначально врач обращает внимание на окружность головы новорожденного, размеры которой должны быть примерно 30-35 см. По мере роста ежемесячно окружность увеличивается на 1 см, поэтому высчитать норму размеров окружности головы конкретного ребенка не составит труда. Сделать измерения можно и в домашних условиях. Всё, что вам понадобится, это мягкий метр. Его прикладывают к затылку, где находится наиболее выпуклая часть. Далее оборачивают вокруг головы и соединяют. В передней части черепа метр должен располагаться над бровями.

Доктор проводит нейросонографию с использованием ультразвуковой аппаратуры. Такой метод применяется в любой период, даже сразу после рождения. Нейросонография определяет размеры желудочков. При обнаружении патологического процесса через определенный период времени данная методика диагностики повторяется.

Врач назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Процедуру нельзя проводить до полного зарастания родничка. Во время обследования ребенок должен вести себя спокойно и не двигаться, что не свойственно младенцам. Поэтому МРТ делают только в самых осложненных ситуациях.

Лечение ВЧД у грудничков

Терапия высокого внутричерепного давления у грудных детей направлена на нейтрализацию причин развития. Если существует легкая форма основного заболевания, то ребенка лечат дома, в более тяжелых случаях – только в стационарных условиях.
Побороть симптоматику поможет раствор магнезии, иными словами – сульфат магния. Препарат способствует расширению сосудов, ускорению кровообращение и оттоку ликвора, благодаря чему внутричерепное давление стабилизируется. Кроме того, снижается нервная перевозбудимость малыша и в целом успокаивается нервная система. Вводится магнезия инъекционно внутримышечно. Не все педиатры поддерживают такой метод лечения: по словам известного детского врача Комаровского, применение магнезии влечет за собой патологические нарушения в дыхательном центре. Однако это может произойти только при передозировках препарата.
Для выведения излишней биологической жидкости применяется раствор глицерола. Он направлен на устранение неприятной симптоматики, но не избавляет от причины развития высокого внутричерепного давления. Глицерол за счет уменьшения объема ликворы нормализует не только внутричерепное, но и внутриглазное давление. Препарат принимают перорально (внутрь), предварительно разбавив соком. Сок желательно использовать натуральный, добавлять сахар, мёд и прочие подсластители запрещено. Свежевыжатый сок разводится водой в соответствии с требованиями грудного возраста малыша. Препарат действует медленно и мягко, безопасен для грудничков, а результат держится длительный период времени. Есть и минус использования – может появиться аллергическая реакция или нарушиться стул.
Родители должны позаботиться о спокойствии малыша – нельзя проявлять какие-либо негативные эмоции и агрессию в присутствии ребенка. Больше держите его на руках и дарите ласку, пойте песенки и улыбайтесь. Всё это успокаивает детей, а в спокойном состоянии улучшается и общее самочувствие. Старайтесь насыщать организм ребенка витаминами, если вы уже вводите прикорм в виде пюре, ограничьте потребление соли. Когда укладываете ребенка спать, обязательно подложите под головку подушку повыше, чтобы голова не находилась только в горизонтальном состоянии. Нужно научиться делать специальные массажные манипуляции.
Союз педиатров России дает полезный материал о повышенном внутричерепном давлении у грудничков в нашем видео:

Прогноз, осложнения

В будущем ребенка, в грудничковом возрасте страдавшего от повышенного внутричерепного давления, могут ожидать:

слабоумие и отставание в развитии;

вегетососудистая дистония, отёк головного мозга;

нарушение концентрации внимания и памяти;

падение остроты зрения;

непроходящие головные боли и головокружение;

быстрая утомляемость;

ишемическая болезнь мозга;

частичная или полная парализация;

остановка кровообращения.

Основной причиной высокого внутричерепного давления у грудничков является переизбыток выработки ликвора. Этому способствует кислородное голодание, которое развивается еще внутри утробы матери или сразу после родов. Обращайте особое внимание на симптомы ВЧД у своего ребенка и своевременно посещайте педиатра для ежемесячных осмотров в первый год жизни младенца.

http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichka.html

Симптомы внутричерепного давления у грудничка

ВЧД – это очень сложное патологическое заболевание, которое почти не поддаётся лечению и часто приводит к осложнениям. Болезнь у младенцев очень опасна и диагностируется чрезвычайно сложно, ведь малыш не может попросить помощи и пожаловаться на недомогание.
Основными причинами возникновения признаков внутричерепного давления у грудничков являются излишки (гипертензия) или недостаток (гипотензия) количества спинномозговой жидкости. Эта жидкость называет ликвор и защищает ткани мозга от травм и повреждений. Часто эта проблема появляется из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Нормальным явлением является слегка повышенное артериальное и внутричерепное давление у новорождённых которое через некоторое время нормализуется, однако есть определённые рамки, выход за которые считается патологией.
Врачи делят заболевание ВЧД на две категории: врождённое и приобретённое. Врождённое является очень сложным в лечении. Причинами можно назвать осложнения при беременности, а также родовые травмы и осложнения при проходе родовых путей. Заранее невозможно сказать, существует ли риск заболевания у новорождённого. Нет возможности выявить заболевание во время обследований, т. к . можно не увидеть предпосылок к ВЧД. Статистика показывает что каждый пятый ребёнок страдает этой тяжёлой патологии. Приобретённое ВЧД грудничками может возникнуть вследствие менингита, энцефалита или разных травм.
Каждая молодая мама мечтает и заботится о здоровье своего ребёнка, поэтому очень важно чтобы мама умела предотвратить возникновение болезней, важно также вовремя заметить признаки и симптомы. Затруднение оттока ликвора доставляет крохе массу неудобств и причиняет боль, о котором малыш не может сказать. Иногда случается, что малыш мотает головой или выгибается, родители крохи радуются его активности и умиляются, однако, это может быть первым тревожным звоночком.

Основные симптомы патологии ВЧД у грудничка

частые ночные пробуждения с плачем;

гиперактивность, иногда повышенная возбудимость;

частое срыгивание, обильная рвота;

нервный тик и дрожь глазного яблока;

беспричинный плач;

тремор и вращение головой;

вращение головой или запрокидывание головы назад;

реакция на перемену погоды;

сонливость или вялость;

отставание в развитии.

Очень часто молодые мамочки обращаются к педиатру, что у крохи на голове выделяется вены, их отчётливо видно. Доктора успокаивают мамочек, ведь ничего страшного в этом явлении нет, просто, кожа у малыша намного тоньше, а подкожно-жировой слой клетчатки ещё, вообще, неразвит. К ВЧД это не относится никак, а венозная сетка вскоре станет менее заметной. Однако, если вены набухают, и выступают на коже рельефно, то стоит как можно скорее обратиться к педиатру и детскому неврологу. Следует провести необходимые анализы и исследования.
Большой лоб у малыша.

Среди первых признаков ВЧД отмечают высокий выпуклый и некоторое нависание черепа на затылке у грудничка. Зачастую эти симптомы присутствуют у другого детского заболевания, называемого водянкой. Сейчас можно посмотреть множество фотографий обоих заболеваний, и сравнить формы головы, а также проконсультироваться у педиатра. Возможно, это признак какого-то другого заболевания, среди которых гидроцефалия или рахит. В любом случае, не стоит паниковать, а проведите дополнительные обследования ребека, чтобы убедиться в отсутствии патологи и опасности.
Расхождение швов черепа у новорождённого.
Особенность строения черепа у новорождённого это подвижность костных пластин. Возможность подвижности черепных пластин необходима для более лёгкого продвижения плода по родовому каналу. Иногда после рождения может возникнуть расхождения швов черепа у ребёнка. Голова малыша становится непропорциональной формы. Увеличивается лобная, затылочная и височная доли, однако ,через несколько месяцев расхождение приходит в норму, а родничок начинает зарастать. Если это не происходит проконсультируйтесь с педиатром и детским неврологом. Нужно провести обследование головы, выявить и оценит расстояние между пластинами, назначить профилактические меры, а также возможное лечение.

Причины внутричерепного давления у грудничков

ВЧД у малышей до года вызывает множество осложнений, могут приводить к проблемам со здоровьем у детей уже в старшем возрасте. Результат лечения зависит, от своевременности оказанной помощи, а также успешности методов. Очень важно с самого рождения внимательно наблюдать за поведением малыша, это поможет вовремя выявить ВЧД у крохи. Срок наблюдения около месяца, любой настораживающий признак, нужно учитывать.
Причинами ВЧД у новорождённых:

гипоксия (обвитые пуповиной или кислородное голодание);

токсикоз у мамочки на протяжении беременности;

опухоли мозга у плода;

отслойка плаценты;

родовые травмы, тяжёлые роды;

приём лекарственных и наркотических препаратов во время вынашивания;

наследственность и генетические заболевания

кровоизлияние в черепную полость;

серьёзные родовые травмы.

Проявление внутричерепного давления у малышей

Повышенное внутричерепное давление у крохи часто сопровождается сильным и частым беспокойством, переменами в настроении, а также гиперактивностью. Если кроха плачет без повода, часто беспокоится и дёргается, то стоит задуматься: может, это как раз симптом ВЧД и вызывает у малютки головную боль. Часто грудничок отказывается от груди также может обильно срыгивать.
Давление в некоторых случаях поднимается периодически и временно, а потом в короткие сроки нормализуется, поэтому недомогание часто трудно заметить. В таких случаях следует следить за главным симптомом, которым можно назвать плач без видимых на то причин и беспокойство. Важно помнить что новорождённый до 2 месяцев должен спать большую часть времени. Плачут новорождённые при дискомфорте, например, из-за мокрой пелёнки или голода. Если малыш плачет, выгибается и часто просыпается больше 5-ти раз за ночь, это серьёзный повод отвести ребёнка педиатра.
Правильная и своевременная диагностика внутричерепного давления у малышей может начаться с обычного визуального осмотра, в котором следует обратить внимание на такие показатели, как объем головы, а также размер родничка. Следует помнить, что у годовалого ребёнка родничок должен полностью зарасти. Ещё одним немаловажным моментом при осмотре – проверка тонуса мышц и реакции крохи на внешние раздражители Эти простые методы помогают в 95% случаев заметить первые признаки отклонений.

Как лечить ВЧД у новорожденного

Важно помнить: что лечение ВЧД у малышей должен назначать врач-невролог или детский терапевт. После прохождения специального исследования с помощью ультразвукового оборудования или томографии, ведь одних только симптомов мало для начала приёма медицинских препаратов. Только убедившись в диагнозе ВЧД, новорождённым назначают инъекции Актовегина. Детям возрастом от полугода прописывают Глицин в таблетках. Препараты улучшают усвоение глюкозы клетками мозга, а также стабилизирует метаболизм и нормализуют сон.
В случаях когда причиной ВЧД является недостаток кислорода или гипоксия в качестве лечения специалисты назначают водные процедуры в специальных бассейнах и успокоивающие препараты травяного происхождения. Процедуры помогают нормализовать кровообращение, а также стабилизировать процесс насыщение мозга кислородом. Метод очень действенный и давление стабилизируется после прохождения курса, в противно случаю специалисты назначают медикаментозно лечение. Иногда требуется госпитализация малыша.

Педиатр должен поставить ребёнка на специальный учёт исходя из симптоматики и назначить даты посещения для повторных осмотров. А также, назначается посещение детского офтальмолога, провести комплексную проверку глазного дна. Но также может понадобиться курс специального детского массажа, который может понадобиться для улучшения общего состояния малыша. После описанных специальных процедур проводятся анализы и повторно измеряется окружность головы. А также, проводится визуальный осмотр специалистом. Для полной картины может понадобиться УЗИ.
Увеличение объёма ликвора в тканях головного мозга, является опасным для жизни. Случаются ситуации, когда ребёнок нуждается в хирургическом оперативном вмешательстве. Операция будет проводиться под общим наркозом, ликвор будет удалён, давление внутри черепа будет нормализовано.

http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/simptomy-vnutricherepnogo-davleniya-u-grudnichka.html

Внутричерепное давление у грудничков — признаки и симптомы. Как определить повышенное ВЧД у новорожденных

Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

Что такое ВЧД у ребенка

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Врожденное внутричерепное давление

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

Признаки ВЧД у грудничка

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.
Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

частые пробуждения в ночное время;

гиперактивность, повышенная возбудимость;

преждевременный отказ от груди;

обильное срыгивание, рвота;

непроизвольные движения глазного яблока;

тремор;

частый беспричинный плач;

вращение головой;

сильная реакция на перемену погоды;

вялость;

отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;

запрокидывание головки назад.

Вены на голове у грудничка

Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

Большой лоб у ребенка

Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Расхождение швов черепа у грудничка

Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

Причины внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.
Причины внутричерепного давления у новорожденных:

гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);

сильный токсикоз на протяжении всей беременности;

отслойка плаценты или ее быстрое созревание;

тяжелые роды, родовые травмы;

неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;

наследственность;

опухоли мозга;

кровоизлияние в черепную полость;

серьезные родовые травмы.

Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.
Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

Как определить внутричерепное давление у грудничка

Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

Как лечить внутричерепное давление у грудничка

Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.
Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.
Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.
В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

Видео: Комаровский о внутричерепном давлении

http://sovets.net/10095-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov.html