Купирование гипертонического криза: алгоритм купирования, препараты и средства, инъекции

Препараты для купирования гипертонического криза и лекарственные средства

Гипертоническим приступом называют клинический синдром, обусловленный внезапным обострением артериальной гипертензии. Он характеризуется резким скачком показателей артериального давления до индивидуально высоких цифр.
Стремительное увеличение АД протекает на фоне головной боли, тошноты, доходящей до рвоты, наблюдается слабость, тремор конечностей, паническая атака, повышенная тревожность и другие характерные признаки.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
Крайне важно своевременное купирование гипертонического криза, так как каждая минута промедления провоцирует церебральные, сердечно-сосудистые и вегетативные нарушения в организме, чреватые инвалидностью и летальным исходом.
Что необходимо предпринять для купирования неосложненного гипертонического криза, какие препараты используют? Рассмотрим обострение гипертензии, и выясним алгоритм экстренной помощи?

Этиология и симптоматика

Клинические проявления приступа легко узнаваемы, их практически невозможно спутать с проявлениями других патологий. У некоторой категории лиц кризис развивается, когда кровяное давление 180/100, другие чувствуют ухудшение самочувствия при 155-160/100-110.
Для каждого человека будут свои цифры тонометра, являющиеся критическими. Именно поэтому предсказать наступление кризиса невозможно.
Люди жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту. Рвота может быть многократной, облегчение не наступает. Появляется одышка, становится трудно дышать, не хватает воздуха. На лице кожа становится ярко-малинового цвета, повышается потоотделение.
Картина дополняется резким ухудшением зрительного и слухового восприятия, появляются «мушки» и «точки» перед глазами, пропадает четкость видимых предметов. В дополнение выявляется психическая и эмоциональная лабильность.
Перечисленные признаки – это наиболее распространенные симптомы. В действительности перечь намного больше, зависит от стадии патологии и индивидуальных физиологических особенностей пациента.
Этиология ГК базируется на факторах:

Патологии эндокринного характера.

Стресс, сильное напряжение и волнение.

Отмена гипотензивных препаратов.

Самолечение высокого АД.

Вредные пищевые привычки.

Перепады атмосферного давления.

Чрезмерная физическая активность.

Простудные и респираторные недуги.

Сильный шок, травма и др.

В медицинской практике ГК подразделяются на неосложненные и осложненные. Второй в свою очередь делится на коронарный, астматический и церебральный приступ.
Среди осложнений выделяют расслоение аортальных стенок, развитие почечной недостаточности, стенокардии, ишемической болезни сердца, отечности мозга, кардиогенного шока, ретинопатии.

Препараты для купирования гипертонического криза

Лечение гипертонического криза базируется на применении лекарственных средств, способствующих понижению АД и облегчению состояния больного. Фармакология предлагает много медикаментов, способных справиться с поставленной задачей.
Таблетки или инъекции должен рекомендовать лечащий врач, так как самолечение чревато негативными, в том числе и необратимыми осложнениями. Все лекарства подразделяются на несколько групп, имеющих определенный принцип действия.
Для благоприятного исхода рекомендуется выбрать оптимальный медикамент, который ранее принимался пациентам, установить конкретный график его использования и нужную дозировку.
Для купирования гипертонического криза допустимо применять:

Нитропруссид натрия – инъекционный препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие. С помощью дозировки можно варьировать интенсивность воздействия лекарства. У него длительный срок хранения, поэтому он не требует частого обновления. Чрезмерное применение ведет к интоксикации организма.

Нитроглицерин помогает понизить АД. Форма выпуска – таблетки и инъекции. Дает кратковременный эффект, нуждается в постоянном возобновлении. Кроме снижения показателей способствует усилению притока крови к сердцу. Может резко уменьшить АД, что чревато ухудшением самочувствия.

Инъекции при гипертоническом приступе осуществляют препаратом сульфат магния. Он характеризуется выраженным спазмолитическим действием. Длительность лечебного воздействия индивидуальна, зависит от состояния сердца и сосудов, физиологических особенностей пациента.

При гипертоническом кризе лекарства играют доминирующую роль, так как они помогают сбить СД и ДД, поддержать больного до приезда медиков. Но применяемые лекарства используются с особой осторожностью.

http://davleniya.net/crisis/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

Для лечения осложненного гипертонического криза наиболее эффективными препаратами являются периферические вазодилататоры (натрия нитропрус- сид, нитроглицерин, эналаприлат, гидралазин) и адреноблокаторы (лабеталол, эсмолол, фентоламин).
Нитропруссид натрия, вне всякого сомнения, — препарат номер один для быстрого снижения артериального давления у пациентов с осложненным гипертоническим кризом. Это мощный артериолярный и венозный вазодилата- тор, способный чрезвычайно быстро и мягко снижать артериальное давление. При рациональном дозировании препарат позволяет обеспечивать управляемый контроль уровня артериального давления.
Гипотензивный эффект в основном обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов. В меньшей степени уменьшается сердечный выброс, в то время как почечный кровоток и клубочковая фильтрация практически не изменяются.
Применение нитропруссида натрия может вызвать чрезмерный гипотензивный ответ, что требует мониторирования артериального давления во время терапии препаратом.
Препарат может вызывать увеличение внутричерепного давления, что ограничивает его применение у пациентов неврологического и нейрохирургического профиля.
При большой скорости введения препарат может способствовать образованию циангемоглобина, вызывая цианидную или тиоцианидную токсичность (рвота, тканевая гипоксия, потеря сознания, парестезии, шум в ушах, нарушения аккомодации, спутанность сознания). Токсическое действие чаще проявляется у больных с почечной или печеночной недостаточностью, а также у пациентов, получающих диуретики.
Также не рекомендуется длительное (в течение нескольких дней) применение препарата.
При передозировке и появлении признаков интоксикации в качестве антидота используют витамин В₁₂ и тиосульфат натрия.
Нитропруссид натрия используется только для внутривенного введения. Ампулу, содержащую 50 мг препарата, следует развести в 500 мл 5% раствора глюкозы. Получившийся раствор содержит 100 мг/мл. Его вводят внутривенно со скоростью 0,5—10 мкг/кг/мин (обычно около 3 мкг/кг/мин).
Нитраты — эффективные средства, способные быстро снижать артериальное давление. Особенно показаны больным с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) и при левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких).
В настоящее время выпускаются следующие внутривенные формы: нирмин, нитробид (ампулы с 5 мг/мл нитроглицерина), нитростат (ампулы с 0,8 мг нитроглицерина), нитронал (ампулы по 5 мл, флаконы по 50 мл раствора, содержащие 1 мг/мл нитроглицерина), нитро (ампулы с содержанием нитроглицерина 5 мг/мл), нитромак (ампулы 5 мл, 1 мг/мл), 1 % спиртовой раствор нитроглицерина для внутривенного введения, перлинганит (ампулы по 10 мл, флаконы по 50 мл раствора с содержанием препарата 1 мг/мл).
Чаще всего используются нитроглицерин (перлинганит) и изокет (изосорби- да динитрат).
Р-блокаторы. Гипотензивное действие препаратов этой группы реализуется путем развития:
? блокады р ^адренорецепторов сердца, в результате чего уменьшается сила сердечных сокращений, частота сердечных сокращений и сердечный выброс;
? блокады Р₂-адренорецепторов юкста-гломерулярного аппарата ночек, снижения высвобождения ренина, ангиотензина II и альдостерона;
? блокады тормозных пресинаптических Р₂-адренорецепторов, в результате чего уменьшается выброс катехоламинов и реализация их сосудосуживающего эффекта;
? уменьшения степени гипертрофии миокарда левого желудочка при длительном приеме (кроме препаратов с симпатомиметической активностью).
Главный механизм гипотензивного действия Р-адреноблокаторов — уменьшение сердечного выброса и со временем снижение сосудистого сопротивления.
Кардиоселективные р-адреноблокаторы вызывают меньше побочных эффектов со стороны сосудов, бронхов, почек и поджелудочной железы.
Препараты с собственной симпатомиметической активностью не вызывают брадикардии, в меньшей степени провоцируют сердечную недостаточность, синдром отмены, ухудшение кровоснабжения почек и нарушение липидного обмена, однако обладают слабым кардиопротективным действием, р-ад- реноблокаторы не вызывают ортостатических реакций, хорошо сочетаются с дигидропиридиновыми антагонистами кальция, периферическими вазодилата- торами, но не назначаются вместе с клофелином, симпатолитиками, фенилал- юшаминовыми антагонистами кальция.
Наиболее часто используется неселективный р-адреноблокатор пропра- нолол. Препарат вводится внутривенно медленно в дозе 1мг(1мл0,1% р-ра). Возможно повторное введение препарата в той же дозировке через 3—5 минут до достижения необходимого уровня артериального давления или частоты сердечных сокращений равной или менее 60 в минуту). Максимальная общая доза ^авна 10 мг.
В настоящее время при купировании гипертонического криза предпочтение отдается селективному Р-адреноблокатору ультракороткого действия эсмололу.
Снижение давления начинается через 1 минуту и достигает максимума действия через 5 минут. В зависимости от дозы и скорости введения позволяет поддерживать уровень артериального давления на заданном уровне на протяжении всего периода инфузии.
Ингибиторы АПФ — гипотензивные препараты, механизм действия которых связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, что ведет к уменьшению секреции альдостерона, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, систолического и диастолического артериального давления, пост- и преднагрузки на миокард. Препараты этой группы расширяют артерии в большей степени, чем вены без сопутствующего рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Их в большинстве случаев рекомендуется применять как средство первой очереди при злокачественной артериальной гипертензии.
Наиболее подходящий препарат этой группы для купирования осложненного гипертонического криза — эналаприлат. Препарат оказывает мощное, быстрое и продолжительное действие, которое проявляется независимо от причин артериальной гипертензии и позволяет достигнуть желаемого уровня артериального давление в течение первого часа.
Эналаприлат хорошо зарекомендовал себя у больных с отрым коронарным синдромом и при острой левожелудочковой недостаточности.
Не рекомендуется использовать у больных с эклампсией беременных, при высокорениновых формах гипертонии и гипонатриемии.
Эналаприлат вводят в течение 5 минут внутривенно медленно, растворенным на 50 мл 5 °с глюкозы ми растворе Хартмана, по 1,25 мг (1 мл) каждые 6 часов. Длительность действия после однократного введения составляет 6—12 часов. В случае неэффективности доза увеличивается на 1,25 мг (максимальная доза составляет 5 мг).
Диуретики. Петлевые диуретики успешно используются для лечения объемза- висимых гипертонических кризов и у больных с явлениями сердечной недостаточности. Препараты этой группы угнетают реабсорбцию ионов натрия и хлора в петле Генле. Через 5—10 минут после введения препарата появляются венодилати- рующий эффект, быстрый диурез и уменьшение объема циркулирующей крови.
Быстрота действия петлевых диуретиков при внутривенном введении вначале обусловлена не диуретическим действием, а увеличением податливости вен с уменьшением преднагрузки и снижением сосудистого периферического действия с уменьшением постнагрузки.
При болюсном введении высоких доз фуросемида (более 1 мг/кг) существует риск рефлекторной вазоконстрикции.
Фуросемид (лазикс) — наиболее используемый препарат этой группы. Это диуретик короткого действия. Максимум действия проявляется в течение
25— 30 минут после введения. Лазикс выпускается в ампулах, содержащих 10 мг препарата. Дозу можно увеличивать до появления диуретического ответа.
Особые ситуации при лечении осложненного гипертонического криза. Действия при осложненном гипертоническом кризе
(Рекомендации Российского национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, 2009)

Клонидин (клофелин, катапресан). Препарат стимулирует постсинаптические _ентральные а-адренорецепторы и тормозит симпатическую ичпульсацию на -^судодвигательный центр, что определяет преимущественное снижение периферического сопротивления сосудов и незначительное уменьшение сердечного выброса, а также урежение частоты сердечных сокращений.
Комбинирование препарата с р-блокаторами опасно ввиду потенцирования брадикардии, синдрома отмены, а также возможной резкой гипотензии. Резерпин и гуанетидин, истощая запасы катехоламинов в симпатических нервах, конкурентно ингибируют клонидин. В то же время сосудорасширяющие препараты усиливают гипотензивный эффект центральных альфа-агонистов.
Клонидин способен снижать уровень холестерина плазмы, в высоких дозах потенцирует центральные эффекты алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, в сочетании с сердечными гликозидами усиливает А К-блокаду, обладает синдромом отмены (гипертензия, тахикардия, потливость, беспокойство).
При приеме клонидина внутрь начало антигипертензивного эффекта отмечается через 30—60 минут. Пик действия через 2—4 часа, его продолжительность — 6—12 часов.
При сублингвальном приеме препарата эффект начинается через 15—30 минут. Продолжительность действия — несколько часов.
При внутривенном введении эффект развивается через 3—5 минут. Пик действия препарата развивается через 15—30 минут. Длительность составляет
Для купирования гипертонического криза можно принять 0,075 мг клонидина сублингвально. Парентерально вводят в виде 0,01% р-ра по 0,5—1 мл внутривенно (после предварительного разведения в 10 мл изотонического р-ра) в течение 3—5 минут (опасность повышения артериального давления в первые минуты быстрого введения). Во избежание ортостатической гипотонии после введения препарата больной должен находиться в постели 1,5—2 часа.

http://bib.social/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/osnovnyie-preparatyi-dlya-kupirovaniya-139931.html

Купирование гипертонического криза

Резкие перепады артериального давления очень опасны и могут взывать необратимые последствия в организме человека. Какой алгоритм купирования гипертонического криза считается правильным?

Одним из наиболее частых осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз. Он характеризуется неожиданным подъемом артериального давления (АД), сильной головной болью в затылочной части, головокружением и тошнотой. Иногда в редких случаях возникает рвота.
Сильное повышение АД обычно сопровождается болями в области сердца, слабостью и плохим самочувствием. Реже – ознобом, тошнотой, кровотечением из носа. После гипертонического криза у пациента может какое-то время отмечаться частое мочеиспускание.

Симптомы заболевания

Сильные головные боли в области затылка должны насторожить
При гипертоническом ризе у человека чаще всего отмечаются следующие симптомы:

При измерении давления нижние (систолические) цифры показывают значения более 110 мм рт.ст.;

Возникает головная боль, особенно в затылочной части. Начинается головокружение. В некоторых случаях появляется тошнота и рвота;

Нередко пациенты жалуются в этом момент на боли в области грудной клетки;

В височной доле при этом нередко ощущается пульсирование;

Нагрузка на сердце в момент повышения АД приводит к возникновению одышки;

Некоторые пациенты отмечают нарушение зрения и координации, также может быть мелькание точек перед глазами;

Покраснение кожи лица – еще один не редкий признак;

Как один из видов осложнения, может начаться кровотечение из носа. Этот симптом скорее положительный, так как он может спасти пациента от внутреннего кровоизлияния.

При первых признаках патологий нужно незамедлительно оказать себе или пострадавшему неотложную помочь.

Действие в домашних условиях

В первую очередь необходимо:

Измерить показатели пульса и АД;

Принять горизонтальное положение, голова выше плеч.

Если давление высокое вызвать бригаду скорой помощи;

При хроническом течении болезни нужно выпить препарат, назначенный врачом.

В случае высоких показателей пульса и давления могут быть использованы специальные медицинские препараты. Например, «Каптоприл» или его аналоги по действию («Капотен», «Капозид»), «Нифедипин», «Кордафлекс», «Нифесан». Любые подобные лекарства, обладающие быстрым действием.
Если ощущаются болезненные состояния в области грудной клетки, то рекомендуется принять нитроглицерин (его кладут под язык).
Спустя полчаса после приема препаратов АД измеряют повторно! Если показатели не упали, вызвать карету скорой помощи.

Неотложная первая помощь

Нужно разговаривать с больным и отвлекать его от депрессивного состояния
Чтобы избежать опасных осложнений, друзья или близкие пациента должны позаботиться об оказании помощи и выполнить следующие действия:

Снять эмоциональное перенапряжение и волнение. Постараться успокоиться пострадавшего и развеселить;

Уложить человека на диван, подложив большую подушку под затылок;

Для успокоения нервной системы развести и дать выпить корвалол, пустырник или валериану;

Попросить пострадавшего следить плавным темпом дыхания. В это время комната должна проветриваться. Если у человека рубашка или другая одежда с закрытым воротом, то его необходимо расстегнуть;

Пострадавший должен принять препарат, снижающий АД, который прописал лечащий врач;

Если не помогло, принять препарат, обладающий быстрым и мощным действием («Нифедипин», «Нифесан», «Каптоприл»).

При ощущении озноба воспользоваться грелкой и покрывалом.

Все действия нужно выполнять быстро и в последовательном порядке. Не забыть вызвать «скорую помощь», если диагностика тонометром показывает очень высокие отклонения.

Народные методы

Купирование гипертонического криза народными средствами может быть очень эффективным. Особенно тем, кто никогда не принимал лекарства и не состоял на учете у кардиолога.
Хорошо помогают снизить АД уксусные компрессы! Нужно смочить марлю или несколько салфеток яблочным уксусом и приложить (или растереть) компресс к пяткам на 7-10 минут. Спустя полчаса процедуру повторить, если улучшений не замечено.
Для нормализации давления больному можно выпить свежий свекольный сок (с добавлением небольшого количества меда), клюквенный сок, настойку плодов шиповника и боярышника или настойку пустырника.
Быстро снизить артериальное давление помогут горчичники на ноги или горячие ножные ванны.
Также можно сделать массаж шеи и головы. Это довольно эффективный способ успокоить нервную систему, убрать головную боль и стабилизировать давление. Во время массажа необходимо акцентировать внимание на области затылка.

Медикаментозная помощь

Сбить давление медикаментами оправдано лишь при очень высоких цифрах тонометра. Важно, чтобы препараты не имели побочных действий и могли использоваться практически всеми категориям больных.

При не осложненном кризе можно язык положить 1 таблетку Клофелина
Также нужно обращать внимание на быстроту действия. При возникновении криза важны препараты, обладающие быстрой реакцией («Фуросемид», «Карведилол», «Амлодипин» и т.д.).

http://giperton.com/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Список лекарственных препаратов необходимых для снятия гипертонического криза

Проблемы с давлением могут возникнуть у человека любого возраста, это говорит не только о неправильном образе жизни, но и о некоторой изношенности организма. Среди сердечно-сосудистых заболеваний главное место занимает гипертония – наиболее частый признак целого ряда других диагнозов. Она становится источником и результатом ухудшения работы сердца, мозга и других органов.
Кроме хронических подъемов-спадов кровяного давления случаются внезапные резкие приступы, когда стрелка тонометра превышает допустимые медицинские показатели (180–200 и больше). Все сопровождается следующей клинической симптоматикой: тошнота, головная боль, шум в ушах, слабость, повышенное выделение пота, страх смерти, нарушение дыхания. Это явление в медицине называют «гипертонический криз».

Какие средства применяют для купирования симптомов

В медицине отмечают два вида гипертонического криза – неосложненный и осложненный. Неосложненным называют гипертонический криз, при котором не наблюдается необратимых нарушений. Осложненный характеризуется повреждением тканей органов (сердца, мозга), которые в дальнейшем приобретают хронический статус.
При неосложненном нередко прибегают к лечению препаратами при гипертоническом кризе в форме таблеток. Больной в состоянии оказать сам себе помощь доступными средствами до приезда скорой. Дальнейшая терапия частично может проходить на дому. При втором типе лекарств в домашней аптечке будет недостаточно, необходима госпитализация, в стационаре назначаются уколы, капельницы.
Отмечают некоторый список лекарств от гипертонического криза, различающихся по своему действию и направлению. Некоторые препараты от гипертонии дополняют друг друга, применяются вспомогательно:

Ингибиторы ферментов синтеза ангиотензина.

Блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Блокаторы кальциевых рецепторов.

А- и В-блокаторы адреналиновых рецепторов.

Лекарства, действующие на ЦНС.

Мочегонные средства.

Препараты, содержащие калий и магний.

Данные лекарства действуют по-разному, купируют гипертензивный приступ на разных этапах. Применяются в соответствии с основной причиной высокого давления. Мочегонные и электролитные составы корректируют действие друг друга. Стоит отметить некоторые различие а- и в-блокаторов, которые бывают избирательного и неизбирательного типа. В сердечно-сосудистой клинике наиболее популярны бета-адреноблокаторы.
Для успокоения нервов принимают глицин

Что используют при неосложненном типе

В болезненном состоянии нередко возникает дополнительная эмоциональная реакция человека на приступ. Успокоить нервы помогут 1–2 таблетки глицина. От давления и головной боли пьют 2 таблетки но-шпы + 40 капель корвалола.
Валериану в таблетках (настойке) применяют как успокоительное, слабоседативное средство, она помогает ослабить гипертензивный приступ. Эфирные масла облегчают дыхание.
Лекарственное вещество – клонидин. Применяют как сильнодействующее антигипертоническое средство, которое действует на ЦНС. Его рекомендуют использовать только в крайнем случае, когда другие способы снять гипертензивный приступ не работают. Прием начинают с полтаблетки в день, при отрицательном эффекте повышают до целой таблетки в сутки. Также допустим двукратный прием – второй через час после первого приема.
Необходимо строго соблюдать инструкцию: вызывает слабость, сонливость, при повышенных дозах – потерю сознания, привыкание. Средство обладает сильным седативным эффектом – быстрое засыпание на месте, заторможенность.
Клофелин также вводится внутривенным способом в условиях стационарного лечения. Такое введение ускоряет его действие.
Препарат – скорая помощь для гипертоника. Торговые названия «Каптоприл», «Капотен».
При резко увеличенном давлении берут таблетку каптоприла под язык до полного рассасывания. Гипотензивное средство является ингибитором АПФ (подавляет выработку ферментов для синтеза гормона ангиотензина, который отвечает за высокое давление). Применяют лечение препаратом как при хронической сердечной недостаточности, так и при гипертониях любого генеза. Наиболее эффективен при разовом купировании высокого давления. Особенности препарата – не вызывает компенсаторную тахикардию. По своему действию снимает спазм артерий, расширяет русло коронарных сосудов, усиливает кровоток в почках.
Препарат применяют при резко увеличенном давлении

Нифедипин.

Антигипертензивный препарат из ряда блокаторов кальциевых каналов, который предотвращает проникновение ионов кальция в клетки сердечной мышцы и сосудов, чем снижает их избыточное напряжение. Замедляет ритм сердца, увеличивает приток питания и кислорода к миокарду. Уменьшает дефицит энергии в сердце. Способствует расширению периферийных артерий, снижает нагрузку на сердце при выбросе крови.
Как и все средства – блокаторы кальциевых каналов, Нифедипин снижает вероятность патологии почек.
Лечение нифедипином проводят строго по инструкции и консультируются с врачом. Способ приема: таблетку рассасывают на языке, либо раскусывают. В течение 30–40 минут должен наступить облегчающий эффект. В случае необходимости прием повторяют через 20–30 минут, увеличивая дозу до 20–30 мг.
Существует также форма препарата пролонгированного действия – эффект рассчитан на 24 часа. Быстро снять гипертонический криз можно с помощью капельных инъекций (уколов) нифедипином. Также препарат купирует приступы мигрени и уменьшает спазм мышц внутренних органов.

Что используют при осложненном типе

Осложненный приступ гипертензивной болезни сопровождается особым критическим состоянием и требует незамедлительного вмешательства бригады скорой помощи. Даже при лечении риск летального исхода очень высокий.
Основные признаки осложненной формы гипертонии:

Поведение больного в течение суток меняется с энергично-делового на эмоционально-плаксивую реакцию и усталость.

Могут усиливаться симптомы обычной гипертонии: тошнота с рвотой, головокружение, дрожь тела, полиурия.

Со стороны ЦНС: появляется тяжесть в голове, сонливость.

Отмечаются бледность и отечность кожных покровов.

Появляется сильная одышка, нехватка воздуха.

Покраснение лица, рук из-за приливов крови.

При осложненной форме гипертонии поведение больного меняется в течении суток
Нарушение координации, слуха, зрения и заторможенность указывают на начало необратимых повреждений мозга: напряжение или закупорка сосудов захватывает ближайшие части нейронной ткани. Дальнейшее промедление с помощью и лечением чревато инсультом, микроинсультом, отеком областей мозга, ишемией и состоянием комы. В этот промежуток времени также характерно преобладание неврологических симптомов – онемение отдельных мышц (или полный отказ функций рук или ног), нарушение координации, потеря сознания, судороги.
В лечении применяют сильные антигипертензивные препараты, для ускоренного результата препараты при гипертоническом кризе вводят внутривенно и внутримышечно. В терапию включаются адреноблокаторы (бета-блокаторы). Для поддержания клеток мозга в схему лечения вводят антиоксиданты, антигипоксанты.
Торговое название «Нанипрус». Лекарство предназначено для быстрого купирования гипертонического приступа. Гипотензивное действие достигается быстро, в течение 2–5 минут при внутривенном ведении. Через 5–15 минут артериальное давление понижается до нормального уровня.
Вещество обладает сосудорасширяющим действием: влияет на тонус мышечной стенки сосудов как артерий, так и вен – расширяет просвет сосудистого русла. Снижает давление за счет незначительного учащения пульса. Уменьшает нагрузку на сердце до и после выброса им крови.
Имеются противопоказания в лечении медикаментозным средством: внутричерепное давление, травмы мозга с кровоизлияниями, заболевания почек, гипотиреоз.
Препарат используется как первое средство для снятия приступов стенокардии. В течение минуты после рассасывания расширяет и расслабляет сосудистые стенки, убирает болезненный спазм сердца. За счет уменьшения давления кровотока в сосудах и в сердечных камерах может купировать симптомы любого гипертензивного приступа.
Препарат используют для снятия приступов стенокардии
В домашних условиях таблетку нитроглицерина рассасывают во рту. В условиях стационара или скорой помощи пациенту делают укол. Существуют также другие формы препарата – мазь с нитроглицерином, нитроглицериновый пластырь. Считается, что вещество лучше всасывается через слизистые, кожу. Не подвергается быстрому метаболическому разрушению в печени, что продлевает его действие.
Сосудорасширяющее средство, выпускается в капсулах. Торговые названия – «Апрессин», «Апрелазин», «Дезелазин». Лекарство представлено скомбинированными в пропорциях веществами (гидралазин + гидрохлортиазид). Быстро достигается гипотензивный эффект – за 1 минуту, однако в дальнейшем проявляется компенсация со стороны работы сердца – увеличение наполнения пульса, тахикардия, задержка жидкости. Поэтому монотерапия против гипертонического криза гидралазином исключена, в лекарственную схему добавляют бета-блокаторы и диуретики.
Поскольку лекарственное вещество у некоторых пациентов выводится с разной скоростью (в зависимости от степени ацетилирования), то терапевтическую дозу подбирают индивидуально.
Гипотензивное средство из ряда бета-блокаторов, гибридный препарат. Блокирует пост-синоптические альфа- и бета-адренорецепторы, тем самым снижает проводимость сигнала возбуждения. Уменьшает влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, не изменяет частоту сердечных сокращений и долю выброса.
Имеет достаточно длительный период выведения и действует в течение 4 часов после употребления. При критических гипертонических состояниях вводят внутривенно от 100–125 мг, при капельном введении – медленно (50–200 мг) в 200 мл раствора натрия хлорида или таком же объеме 5 % глюкозы.

Опасности резкого снижения давления

К препаратам при гипертоническом кризе следует подходить с осторожностью, так как резкий спад давления может привести к нежелательному состоянию организма. Самое опасное – может быть остановка сердца, анафилактический шок. Сильное снижение давления препаратами при гипертоническом кризе сказывается негативно на работе почек, появляются болезненные ощущения в органах и конечностях (из-за отсутствия поступления к ним кровотока). Появляются учащенный пульс, сопровождаемый слабостью мышц, вялостью, угнетенность дыхания.
Чтобы стабилизировать состояние больного, необходимо уложить его на абсолютно горизонтальную поверхность: голова должна лежать низко либо свисать. Под ноги подложить мягкий валик. В дальнейшем больному предложить крепко заваренный чай либо натуральный кофе.

http://wikiodavlenii.ru/hypertension/discrimen/preparaty-pri-gipertonicheskom-krize

Как нужно действовать для купирования гипертонического криза

Гипертонический криз – одно из наиболее распространенных заболеваний. Многие врачи – кардиологи относят данное состояние в ряд самых опасных для здоровья синдромов и физиологических проявлений.

В случае развития представленного состояния, купирование криза гипертонического должно производиться немедленно. Для того чтобы провести данную процедуру как можно более успешно, необходимо понять специфику проведения реанимационного мероприятия и детально ознакомиться с методами первой помощи.

Основная характеристика купирования гипертонического криза

Купирование гипертонического криза – комплекс медицинских мероприятий срочного характера. Данные меры направляются на устранение симптоматики стремительного повышения артериального давления, снижение риска прогрессирования осложнений и приведение в норму общего состояния сердечно – сосудистой системы больного. В случае развития данного проявления, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.
Какие капельницы при гипертонии необходимо ставить — читайте в этой статье.
В ходе купирования гипертонического криза, стандарты имеют очень большое значение. Именно от них зависит успешность конечного результата процедуры. Так, согласно с ними, понижение давления пациента должно быть последовательным.
В течение 2 часов с момента начала приступа рекомендуется снижать его не более чем на 20 – 25% от общего показателя. В последующие 6 часов рекомендуется убавить показатели на 160/100 мм ртутного столба.

Алгоритм купирования гипертонического криза

Для продуктивного купирования гипертонического криза очень важно придерживаться четкой последовательности реанимационных мероприятий. Первоочередной мерой должна быть стабилизация психологического состояния пациента. Устранение страха и беспокойства, которые часто возникают во время криза, напрямую влияют на успешность купирования.

После подготовительных мероприятий следует провести подробный структурированный анамнез. Для купирования приступа следует знать ответы на такие вопросы:

Как давно пациент страдает гипертонией?

Допустимые границы артериального давления для пациента: какое считается для него нормальным, пониженным, повышенным?

Продолжительность гипертонического криза?

Какие медицинские препараты принимает пациент для стабилизации работы сердечно – сосудистой системы?

Применялись ли какие – то препараты перед началом реанимационного мероприятия?

Страдает ли пациент параллельными заболеваниями (сахарный диабет, артрит, артроз и прочие).

Полнота полученной информации напрямую влияет на результативность купирования криза. Собранные сведения касаемо индивидуальных особенностей организма больного помогут значительно облегчить состояние пациента до момента оказания профессиональной медицинской помощи .

Лекарственные препараты для купирования

В ходе стабилизации артериального давления ведущую роль играют препараты для купирования гипертонического криза. Спектр медикаментов подобного действия достаточно широк. Для успешности процедуры блокады необходимо выбрать наиболее подходящий для пациента препарат, установить корректный график приема и дозировку.
Для купирования гипертонического криза применяют следующие препараты:

http://progipertoniyu.ru/kriz/kupirovanie-kriza-gipertonicheskogo.html

Как купировать гипертонический криз?

Купирование гипертонического криза – это комплекс действий срочной помощи, направленной на устранение риска серьезных осложнений, которые могут развиться на фоне критического повышения артериального давления. Также они направлены на нормализацию общего состояния больного путем снятия симптоматики.

Как выявить криз?

Чтобы купировать криз, его сначала нужно диагностировать. Тут важно учитывать, что проявления стремительного повышения артериального давления отличаются в зависимости от типа криза (I, II).
Основными симптомами для обоих видов являются:

фиксирование высокого давления на тонометре – выше 140/90 мм рт. ст.

тошнота, иногда рвота;

сжимающие или колющие боли за грудиной;

нестерпимая головная боль в затылочной зоне.

Более характерные симптомы гипертонического криза I типа:

дрожь в конечностях;

одышка, нарушение ритма сердца;

озноб;

покраснение кожных покровов лица и шеи;

усиленное потоотделение.

Проявления недуга II типа:

снижение качества зрения – «мушки» перед глазами, пелена вплоть до частичного «выпадения» полей зрения;

шум в ушах;

слабость;

головокружение;

ощущение движения тела в пространстве;

пошатывание при ходьбе.

Наблюдаться может один или сразу несколько симптомов. Часто гипертонический криз отображается и на психоэмоциональном состоянии в виде тревожности, паники, страха. Также может наблюдаться помутнение сознания.

Принцип купирования

Продолжительность гипертонического криза – от пары часов до нескольких суток. Целью купирования является плавное снижение давления до безопасного уровня. Резкое снижение показателей приводит к уменьшению кровоснабжения мозга, вплоть до инфаркта.
Во избежание подобных реакций организма, артериальное давление снижается медленно:

на 30% от планируемого снижения в течение первых 6-12 часов после скачка давления;

еще на 30% в течение следующих 12-24 часов;

полная нормализация давления достигается в течение следующих 2-4 суток.

Какую немедицинскую первую помощь оказать?

Если у человека, находящегося рядом, наблюдаются признаки стремительного роста артериального давления, необходимо выполнить следующие мероприятия с целью купирования гипертонического криза:

Помогите больному принять положение полусидя.

Обеспечьте максимальное поступление свежего воздуха – откройте окна, расстегните воротник, снимите предметы одежды, которые сдавливают шею и грудь (шарф, водолазку и прочее).

Наложите холодный компресс на шею и затылок.

Чтобы не допустить озноба, держите ноги в тепле.

Создайте максимально спокойную обстановку (следует устранить все источники шума) и обеспечьте человека заботой, чтобы помочь наладить его эмоциональный фон.

После купирования криза больной не должен вставать несколько часов. В случае отсутствия улучшений необходимо вызвать скорую помощь.

Препараты для купирования

Если больной уже не впервые сталкивается с данным осложнением гипертонии и у него есть те медикаменты, которые он обычно принимает по назначению врача, то до приезда скорой помощи необходимо их принять. Никаких новых препаратов без назначения врача давать не рекомендуется, за исключением 2 таблеток Дротаверина (Но-Шпа) и успокоительных средств, например, настойки валерианы.
Что назначают врачи при данном недуге:

антагонисты кальция при первых приступах – Нифедипин, Каптоприл, (таблетки кладут под язык для рассасывания), а также Коринфар, Кордафлекс Капотен (противопоказаны при острых болях в сердце);

Нитроглицерин при болях в сердце – способствует расширению сердечных сосудов и снижает риск развития такого серьезного осложнения как инфаркт миокарда;

Валокордин, Корвалол в качестве успокоительных средств.

В случае, когда такие принятые медикаменты не приносят облегчения, медики используют такие внутривенные средства:

Обзидан (5 мл), Эсмолол (15-40 мл) или Проксодолол (по 2 мл каждые 5 минут) – при стремительном повышении систолического давления и развитии тахикардии;

Дроперидол (2-4 мл) или Фуросемид (40-80 мл) – при растущем диастолическом давлении с медленно развивающимся приступом, сопровождающимся бледностью кожи;

сульфат магния (10-20 мл 25% раствора), Эуфиллин (5-10 мл) – при наличии признаков поражения головного мозга.

Особенности купирования у беременных

Криз у беременных проявляется следующими симптомами:

онемением конечностей;

приливом крови к лицу;

повышенным потоотделением;

жаром.

Если выявляются такие признаки, важно срочно купировать криз, но учитывая, что во время беременности нельзя использовать большинство медицинских препаратов, так как они способны негативно повлиять на развитие плода. Вот разрешенные для беременных препараты:

Мочегонные средства – Индапамид, Спиронолактон. Они не выводят из организма калий. Назначается трехдневный курс лечения, после чего необходимо сделать недельный перерыв и повторить курс.

Спазмолитики – магния сульфат. Препараты данного вида не имеют негативного влияния на вынашивание плода, но и не являются самыми эффективными в качестве купирования криза.

Антагонисты кальция (Форидон, Норваск) – мягко воздействуют на организм беременной женщины и имеют небольшое количество побочных эффектов.

Стимуляторы адренергических рецепторов (Клофелин, Метилдопа) – быстро и эффективно снижают давление и практически безопасны при беременности.

Средства группы вазодилататоров (Апрессин) – назначаются при высоком диастолическом давлении.

Гипертония во время родоразрешения может привести к таким осложнениям, как эклампсия, преэклампсия, кровотечение в конечной фазе родов. Чтобы их избежать, врач может назначить роды путем кесарева сечения.

Особенности купирования у детей

Гипертонический криз у детей может носить кратковременный или стойкий характер. В основном развивается на фоне вторичной гипертензии.
Проявлениями гипертонического криза у детей являются:

показатели давления на тонометре – 160-180/90-110 мм рт. ст.;

пронзительная головная боль в лобно-височной или в затылочной зоне, продолжающаяся в течение нескольких часов;

тошнота, рвота;

бледность или покраснение кожи лица.

Симптомы нарушения кровообращения в мозге:

звон в ушах;

головокружение;

потемнение в глазах;

тремор конечностей;

учащенное сердцебиение.

При такой симптоматике необходимо срочно вызвать скорую помощь и приступить к купированию криза у детей, поскольку в противном случае возможны осложнения – энцефалопатия, отек головного мозга или почек, кровоизлияние в сетчатку глаза, инсульт.
Для купирования пользуются гипотензивными и седативными препаратами. Универсальными таблетками являются Нифедипин, Каптоприл, Клофелин. Возможно применение других лекарств:

Седуксен (0,5%) по 0,1 мг на каждый кг веса ребенка внутримышечно – при нейровегетативной симптоматике;

Лазикс по 0,1-0,2 мл на 1 кг веса ребенка внутримышечно – при симптомах внутричерепной гипертензии;

Фентоламин по 0,5-1 мг каждые 5 минут до стабилизации нормального артериального давления – альфа-адреноблокатор для купирования катехоламиновых кризов.

Если после данных препаратов положительной динамики не наблюдается, назначаются такие препараты, как Нитропруссид натрия, Гидралазин, Диазоксид.

Видео: Консультация врача

Просмотрев данный, ролик вы узнаете от врача-кардиолога Елены Валентиновной, как следует действовать при гипертоническом кризе:

Купирование гипертонического криза должно быть произведено как можно скорее с его наступлением, поэтому при симптомах незамедлительно вызовите скорую помощь и окажите первую помощь. Однако ни в коем случае не стоит проводить самолечение и принимать раннее незнакомые медикаменты, ведь возможна индивидуальная непереносимость. Это может привести к непоправимым последствиям!

http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Препараты и средства для купирования гипертонического криза

Гипертонический криз – угрожающее здоровью и жизни человека состояние, при котором наблюдается внезапный подъем артериального давления до показателей 220 на 120 мм рт. ст. или выше. Если своевременно не купировать приступ артериальной гипертензии, он может вызвать патологические изменения в работе сердца, сосудов, головного мозга и других жизненно важных органов.

Понятие купирования ГК, показания к манипуляции

Купирование гипертонического криза – прием экстренных мер, направленных на снижение артериального давления, стабилизацию состояния пациента и предотвращение опасных для его здоровья последствий. Термин «купировать» подразумевает незамедлительное реагирование на ситуацию. Это означает, что начинать манипуляции по снижению АД нужно сразу после вызова «скорой помощи», до приезда медиков.
Принимать экстренные меры необходимо в том случае, если у пациента стремительно развивается симптоматика приступа АГ. Это патологическое состояние проявляется:

сильной тошнотой и рвотой;

головокружением;

повышенным потоотделением на фоне ощущения озноба и дрожи в конечностях;

нарушением зрительной функции;

шумом, звоном, писком в ушах и снижением слуха;

приливом крови к лицу и шее, вследствие чего кожа приобретает резко красный оттенок;

интенсивными, трудно устранимыми головными болями;

временной потерей трудоспособности;

приступами панических атак, беспричинного страха, тревоги и беспокойства;

предобморочным состоянием (редко).

Такие симптомы возникают внезапно, поэтому и действовать нужно неотложно. Однако важно понимать, какие препараты можно использовать с этой целью, поскольку не все гипотензивные средства разрешены к применению без врачебного контроля.
Если раньше у пациента уже случался гипертонический приступ, ему необходимо дать понижающий АД препарат, назначенный врачом. Соблюдение указанной специалистом дозировки обязательно!

Стандарты и алгоритм оказания неотложной помощи

В ходе купирования приступа АГ огромное значение имеют стандарты оказания неотложной помощи, ведь именно от их соблюдения зависит успешное устранение опасных симптомов и полная стабилизация состояния больного. Согласно им, понижение артериального давления не должно быть резким – его следует сбивать плавно, желательно по 10 мм рт. ст. каждый час.
В первые 2 часа с момента начала приступа допустимо понизить АД на 20-25 % от общих показателей. В течение 6 последующих часов необходимо направить все усилия на то, чтобы довести давление до значений 160/100.
Если пренебречь этим предостережением, можно спровоцировать развитие у больного тяжелой формы гипертонической болезни со всеми вытекающими из этого последствиями.
Для успешного исхода терапевтического мероприятия действовать необходимо последовательно. Рекомендуется придерживаться следующего алгоритма:

Уложить пациента на спину таким образом, чтобы голова была немного приподнятой.

Важно стабилизировать психоэмоциональное состояние больного, успокоить его и устранить приступ панической атаки.

Обеспечить непрерывный поток свежего воздуха. Если состояние пациента позволяет, можно выполнить вместе с ним несколько дыхательных упражнений. Они снимут панику и беспокойство, а также несколько улучшат общее самочувствие человека, страдающего от приступа гипертонической болезни.

Приложить лед или смоченное в ледяной воде полотенце к вискам, а горячую грелку – к стопам пациента. Процедуру нельзя продолжать дольше 20 минут.

Дать больному препарат для снижения АД в назначенной врачом дозировке. Если ранее пациент не обращался за помощью к кардиологу или терапевту с жалобами на приступы гипертонии, никакие таблетки на свое усмотрение пить нельзя.
Можно принять 30 капель спиртовой настойки пустырника, валерианы или боярышника, либо столько же капель препарата Трикардин. Он содержит все вышеперечисленные травы. После этого нельзя ничего предпринимать до приезда бригады «скорой помощи».

Измерять давление необходимо каждые 10-15 минут. Полученные данные записывать в блокнот – они пригодятся врачу для корректировки или назначения гипотензивной терапии.

Если во время приступа гипертензии пациент жалуется на боли в области сердца, речь идет об осложненном ГК. В такой ситуации больному дают гранулу нитроглицерина сублингвально (под язык). Далее предпринимать ничего не следует – необходимо ожидать приезда медиков.

Медикаментозное воздействие

Для устранения симптомов приступа артериальной гипертензии применяются специальные медикаментозные препараты. Они делятся на несколько групп, каждая из которых имеет свой механизм действия, и выполняет свои задачи.
Ниже приведен обзор самых эффективных медпрепаратов, применяемых для купирования гипертонического приступа.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – группа гипотензивных препаратов, применяемых в том случае, если ГК сопровождается сильной тахикардией. Такие лекарства имеют много противопоказаний, и способны вызывать ряд побочных эффектов, поэтому принимать их следует только по рекомендации врача, и под его тщательным контролем.
Купирование приступа АГ проводится с помощью таких препаратов данной группы:

Проксодолола. Медикаментозное средство обладает сосудорасширяющими свойствами, и способствует снижению периферического сосудистого сопротивления. Для быстрого купирования приступа гипертонии предпочтительно применять средство в форме 1% раствора для внутривенного введения в дозировке 1-2 мл.
При необходимости, проводится повторное введение препарата через 5 минут, и так несколько раз подряд. Максимально допустимая доза лекарства при ГК не должна превышать 5-10 мл.
Эсмолола. Это очень эффективный медикаментозный препарат, позволяющий добиться быстрого и стойкого снижения АД. Главной особенностью лекарственного средства является его способность предотвращать развитие инфаркта миокарда.
Вводят раствор внутривенно, медленно (на протяжении 1 минуты) в дозировке 500 мкг в расчете на 1 кг массы тела. Далее доза препарата снижается до 50 мкг/кг в минуту. При отсутствии ожидаемого эффекта введение лекарства повторяют по той же схеме.
Вышеупомянутые препараты являются взаимозаменяемыми. Применять их при ГК без рекомендации специалиста нельзя. Это связано со сложностью подбора оптимальной дозировки в каждом конкретном случае, а также отсутствием опыта введения таких средств.

Мочегонные препараты

Диуретики, или препараты, оказывающие мочегонное воздействие, необходимы для выведения лишней жидкости и солей из организма. Они снижают их давление на кровеносные сосуды, благодаря чему купируется их спазм.
Но в качестве самостоятельного лекарства при ГК мочегонные не подходят. Их необходимо комбинировать с другими гипотензивными препаратами (бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ). Более того, диуретические средства, вместе с лишней водой и натрием, вымывают из организма и полезные элементы (кальций, магний, калий), поэтому злоупотреблять ими не стоит.
Для купирования приступа целесообразно применять:

Клопамид. Это диуретическое средство, обладающее длительным воздействием на организм. Назначается в дозировке 1 таблетки за 1 прием. Терапевтический эффект начинается спустя 1-2 часа после применения препарата, и держится от 10 до 24 часов.

Фуросемид. Этот препарат чаще остальных используется при купировании ГК, поскольку он отпускается не только в форме таблеток, но и в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. В данной ситуации предпочтение отдается внутривенной болюсной инъекции.
Разовая дозировка может составлять от 20 мг до 40 мг. При необходимости, ее можно скорректировать – все зависит от тяжести состояния больного и его терапевтического ответа на проводимое лечение.

Лазикс. Быстродействующее диуретическое средство, вводящееся внутривенно. При невозможности такого применения лекарство вводится внутримышечно. Начальная доза препарата может колебаться от 20 мг до 40 мг. Она может быть скорректирована врачом в зависимости от выраженности терапевтического эффекта.

Для купирования приступа АГ предпочтительнее использовать растворы для инъекций. Но если таковых нет, пациенту разрешается принять таблетку мочегонного.

Блокаторы каналов кальция

Если необходимо экстренно купировать приступ ГБ, можно прибегнуть к применению гипотензивных препаратов данной группы:

Сульфата магния. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно в дозировке 10-20 мл.

Фармадипина – капель для перорального приема. Препарат содержит активное вещество нифедипин, и способствует более быстрому снижению АД, чем таблетированная форма гипотензивных средств. Для купирования приступа ГБ принимают 3-5 капель лекарства (на сахар). Терапевтический эффект наступает уже спустя 20-40 минут после приема препарата.

Антагонисты кальция способствуют нормализации и сердечного, и почечного давления. Чтобы препарат подействовал быстрее, пациент должен находиться в состоянии полного физического и умственного покоя.

Симптоматическая терапия

При снятии приступа АГ важно наладить психоэмоциональное состояние больного. Для этого ему следует дать седативный препарат. С этой целью можно использовать:

Бифрен в дозировке 1 капсула утром и вечером.

2 таблетки валерианы болгарской за 1 прием.

30 капель Барбовала или Корвалола.

1 таблетка Корвалтаба перорально или Корвалмента – сублингвально.

Гипертонический криз – очень коварное и опасное состояние, требующее неотложного вмешательства. В этой ситуации огромную роль играет оказание первой доврачебной помощи больному, поскольку своевременно купированный приступ снижает риск осложнений для здоровья и жизни пациента.

http://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/kupirovanie/