Бравадин: показания к применению, инструкция, отзывы о препарате, аналоги, цены на него в аптеках

Содержание

Лекарство Бравадин: как его принимать, и от чего оно способно помочь

Бравадин в современной медицине используют как антиангинальное средство. Его действие заключается в особом избирательном ингибировании If каналов синусового узла. Они, как известно, отвечают за регуляцию ЧСС и диастолическую деполяризацию в таком узле. Данный материал будет посвящен изучению показаний к применению и инструкции к Бравадину, его аналогов, отзывов о нем и примерных цен на прпарат в аптеках страны.

Особенности медикамента

Бравадин (Bravadin, в МНН известен как Ивабрадин (синоним по действующему веществу) нашел свое применение в терапии стабильной стенокардии. Код по ATX: C01EB17.

Его состав

Ивабрадин является главным действующим компонентом данного медикаментозного средства. В качестве вспомогательных, дополняющих веществ в состав таблетки могут также входить лактоза и кукурузный крахмал. Дополнительно применяются:

  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • кремния диоксид;
  • титана диоксид
  • глицерол;
  • магния стеарат и некоторые другие.

Для придания цвета пилюле используются красители железа оксид желтый и красный.

Форма выпуска

Доступен Бравадин в виде таблеток по 5 и 7,5 мг. На изломе пилюли наблюдается шероховатая масса белого цвета с оранжеватой оболочкой-пленкой.
Внешний вид таблеток:

  • По 5 мг (содержит 5,864 мг актив.вещества): овальной формы; на одной из сторон риска, таблетки покрыты пленочной бледно-оранжевой оболочкой.
  • По 7,5 мг (8,796 мг актив. вещества): округлой формы; есть фаска, оболочка также бледно-оранжевая.

Оба вида пилюль помещены в ячеистые упаковки в картонных коробочках по 14-15 штук. Хранить их стоит в недоступных для ребенка местах, при температуре воздуха в помещении не более 25 С. Цена в аптеках страны на таблетки Бравадин колеблется от 385 рублей за 1 пачку лекарства.

Фармакологическое действие

Таблетки оказывают антиаритмическое и антиангинальное влияние на больного.

Фармакодинамика

  • Данный медикамент, благодаря избирательному угнетении If каналов синус. узла, способен замедлить ритм «мотора», не оказывая при этом влияния на время, затраченное на проведение импульсов по соответствующим проводящим путям и на сократительную способность сердечной мышцы.
  • Иногда он может повлиять на зрительное восприятие, взаимодействуя с с Ih каналами сетчатки.
  • Осуществляет медикамент и дозозависимое урежение частоты СС, снижая тем самым вероятность развития тяжелой брадикардии.

Фармакокинетика

  • Абсорбция и распределение. Ивабрадин полностью (практически) и достаточно скоро абсорбируется в желуд.-кишеч. Тракт после приема натощак. Спустя час в плазме крови достигается Cmax. Абсолютная биодоступность — приблизительно 40 %, что стало возможно благодаря эффекту «первичного прохождения» через печенку. Стоит учитывать, что еда повышает на 1 час количество времени, необходимое для всасывания вещества, также повышается при этом и концентрация в плазме (до 30%). Связывается с белками плазмы активное вещество на 70%.
  • Метаболизм, выведение. Происходит в печенке и в кишечнике, основным метаболитом выступает N-десметилированное производное. Происходит выведение вещества в равной мере и через почки, и через кишечник, и только 4% выходят без изменений через почки.

Обычно Бравадин прописывают пациентам с такими недугами:

  • Грудная жаба стабильного типа у больных с нормальным синусовым ритмом:
    • когда имеется запрет на прием бета-адреноблокаторов;
    • вместе с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной грудной жабы.

  • ХСН, в целях недопущения развития осложнений.

Инструкция к применению таблеток Бравадин

Таблетки употребляют дважды в день, вместе с едой (лучше всего это делать утром и вечером).
Обычная начальная доза:

  • 10 мг /сутки — при стабильной стенокардии и ХСН;
  • 5 мг /сутки — для пациентов в возрасте от 75 лет;

  • Повышение дозировки до 15 мг/сутки спустя 3-4 недели — при стабильной стенокардии;
  • Увеличение дозы до 15 мг/сутки спустя 14 дней — при ХСН.

В обоих случаях, если ЧСС держится отметки менее 50 уд/мин, то дозировка должна быть скорректирована путем уменьшения дозы до 2,5 мг (либо иной по указанию врача).

Противопоказания

Полная отмена

Как и в случае с любым медикаментозным средством, такой медикамент нежелательно принимать больным с повышенной чувствительностью к его компонентам. Противопоказаниями к приему данного лекарственного средства сегодня являются такие недуги:

  • брадикардия;
  • СССУ или наличие искусственного водителя ритма, функционирующего при постоянной стимуляции;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • ОСН и нестабильная СН;
  • нестабильная грудная жаба;
  • артериальная гипотензия в тяжелой форме;
  • кардиогенный шок;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме (по шкале Чайлд-Пью составляет более 9 баллов);
  • синоартриальная блокада;
  • АВ-блокада 3 степени.

Помимо болезней, пациенту не стоит принимать Бравадин:

  • при беременности и вскармливании молоком матери;
  • в возрасте менее 18 лет.

Прием с осторожностью

Такими показаниями считаются:

  • печеночная недостаточность, имеющая менее 9 баллов по Чайлд-Пью;
  • пигментная дегенерация сетчатки;
  • АВ-блокада 2 степени;
  • почечная недостаточность с КК менее 15 мл/мин);
  • инсульт, который был перенесен недавно;
  • бессимптомная дисфункция желудочка (левого);
  • 4 ф.к. ХСН;
  • врожденное удлинение интервала QT, а также соприем с медикаментами, удлиняющих интервал QT;
  • совместный прием с умеренными ингибиторами и индукторами изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока;
  • совместный прием с БМКК, урежающими частоту СС (например, верапамил и дилтиазем);
  • совместный прием с некалийсберегающими диуретиками.

Особые указания

  • Медикамент неэффективен для лечения аритмий, а при возникающих тахиаритмиях еще и уменьшается его эффективность. Не применяют лекарство при наличии мерцательной и других типов нарушений ритма, связанными с функцией синусового узла.
  • Больным необходимо четко соблюдать предписания врача по прохождению клинического наблюдение для выявления фибрилляции предсердий, в том числе ЭКГ.
  • У пациентов с Хронической СН вероятен риск развития фибрилляции предсердий. При наличии и ХСН и блокады левой/правой ножки пучка Гиса необходимо тщательное наблюдение.
  • Лекарство может стать причиной временного изменения световосприятия, поэтому возможно стоит отказаться на время от вождения ТС и работы с некоторыми механизмами.

Передозировка

Ее признаком является тяжелая и продолжительная брадикардия, лечение которой проводится:

  • в стационарных условиях;
  • с применением бета-адреномиметиков, когда имеет место брадикардия вместе с нарушением данных гемодинамики.

В самых сложных ситуациях возможна установка искусственного водителя.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Не применяются одновременно:

  • удлиняющие интервал QT антиаритмические препараты (в т.ч. дизопирамид, соталол, хинидин, амиодарон);
  • не относящиеся к предыдущим, но удлиняющие QT (в т.ч. зипрасидон, галофантрин).

Одновременно применяются с особой осторожностью:

  • некалийсберегающие диуретики;
  • медикаменты со зверобоем;
  • рифампицин, барбитураты, фенитоин;

Побочные эффекты

Довольно часто встречающиеся:

  • запор или наоборот диарея;
  • мышечные судороги;
  • эозинофилия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • тошнота;
  • гиперкреатининемия;
  • одышка;
  • гиперурикемия.

Отзывыо медикаментозном препарате Бравадин у врачей и пациентов в большинстве случаев положительные. Отмечается его действенной антиангинальное влияние. Часто у пациентов встречаются побочные проявления вроде тошноты и головокружения. Кардиологи настаивают на недопущении самоличного резкого отказа от приема медикамента.
Наиболее часто в качестве заменителя описываемого медикамента используется Кораксан, а еще Ивабрадин. О том, что лучше, бравадин или кораксан, вам подскажет ваш врач. Также аналогами Бравадина могут быть названы:

  • Вивароксан;
  • Ивабрадина гидрохлорид.

http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/bravadin.html

Бравадин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Бравадин является препаратом, снижающим скорость сердечного ритма. Средство провоцирует уменьшение частоты сердечных сокращений, снижает нагрузку на миокард и устраняет необходимость дополнительного снабжения сердечной мышцы кислородом. Применяется при стабильной стенокардии и хронической форме сердечной недостаточности. Бравадин противопоказан при брадикардии, гиперчувствительности, тяжелой артериальной гипертонии, кардиогенном шоке, непереносимости лактозы, нестабильной стенокардии, AV-блокаде III степени, СССУ, остром инфаркте миокарда, беременности, нестабильной или острой сердечной недостаточности, лактации, наличии у пациента искусственного водителя ритма, тяжелой форме печеночной недостаточности и в педиатрии.

Лекарственная форма

Средство Бравадин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В картонной пачке содержится 28 или 56 таблеток.

Описание и состав

Бравадин представляет собой овальные, двояковыпуклые таблетки в светло-оранжевой оболочке. На одной стороне нанесена разделительная риска.
В 1 таблетке содержится 5 мг и 7,5 мг ивабрадина.

  • коллоидный диоксид кремния;
  • гипромеллоза;
  • краситель красный оксид железа;
  • краситель желтый оксид железа;
  • тальк;
  • моногидрат лактозы;
  • пропиленгликоль;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • диоксид титана.

Фармакологическая группа

Бравадин является медикаментом, замедляющим сердечных ритм. Средство подавляет активность lf-каналов синусового узла, отвечающего за регуляцию частоты сердечных сокращений. Ивабрадин оказывает выраженное избирательное влияние на синусовый узел, не оказывая воздействия на проведение импульсов по внутрижелудочковым, внутрипредсердным и предсердно-желудочковым путям, а также на реполяризацию желудочков и способность миокарда к сокращениям. Средство провоцирует урежение частоты сердечных сокращений, уменьшает нагрузку на миокард и, как следствие, снижает потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

Средство Бравадин показано при патологических состояниях, характеризующихся учащенным сердечным ритмом.

для взрослых

Взрослой категории пациентов Бравадин предписывается для терапии таких патологий, как:

  • стабильная форма стенокардии (при непереносимости бета-адреноблокаторов или в комбинации с бета-адреноблокаторами);
  • хроническая форма сердечной недостаточности.

Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетия, запрещается прибегать к применению Бравадина.

для беременных и в период лактации

Во время лактации и беременности противопоказан прием препарата Бравадин.

Противопоказания

Средство Бравадин противопоказано по таким состояниям, как:

  • брадикардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада III степени;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • кардиогенный шок;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • возраст до 18 лет;
  • острая или нестабильная сердечная недостаточность;
  • сочетание приема ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 3A4;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы и мальабсорбция галактозы-глюкозы;
  • беременность.

  • AV-блокада II степени;
  • тяжелая почечная и умеренная печеночная недостаточности;
  • врожденное удлинение интервала QT, а также прием медикаментов провоцирующих удлинение;
  • применение слабых ингибиторов CYP3A4 и грейпфрутового сока;
  • применение блокаторов кальциевых каналов и некалийсберегающих диуретиков;
  • дисфункция левого желудочка (бессимптомная);
  • пигментная дегенерация глазной сетчатки;
  • перенесенный инсульт;
  • артериальная гипотензия.

Применения и дозы

Применять Бравадин следует 2 раза в сутки утром и вечером непосредственно во время приема пищи, запивая чистой водой.

для взрослых

Начальная дозировка Бравадина составляет 10 мг в сутки, что соответствует 1 таблетке по 5 мг 2 раза в сутки. Спустя 3–4 недели непрерывного применения разрешается увеличить дозировку средства до 15 мг, что соответствует 1 таблетке по 7,5 мг 2 раза в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность:
Начинать прием препарата рекомендуется с 10 мг в сутки. Спустя 2 недели можно увеличить дозировку до 15 мг в сутки.
Детям до 18 лет прием Бравадина противопоказан.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам запрещается применять средство Бравадин.

Побочные действия

Препарат Бравадин может спровоцировать такие побочные эффекты, как:

  • изменение восприятия света;
  • брадикардия;
  • неконтролируемое артериальное давление;
  • вертиго;
  • эритема;
  • нечеткость зрения;
  • нарушения слуха;
  • головная боль;
  • ощущение сердцебиения;
  • AV-блокада II и III степени;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • головокружение;
  • повышение количества креатинина в сыворотке крови;
  • крапивница;
  • СССУ;
  • удлинение интервала QT;
  • обморок;
  • фибрилляция предсердий;
  • одышка;
  • ангионевротический отек;
  • кожная сыпь и зуд;
  • гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, увеличивающие интервал QT могут усилить урежение частоты сердечных сокращений и спровоцировать более выраженное удлинение интервала QT.
Противопоказано одновременное применение Бравадина с умеренными и сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 по причине высокой вероятности развития значительной брадикардии.
Индукторы изофермента CYP3A4 снижают плазменную концентрацию и эффективность ивабрадина.
Грейпфрутовый сок может спровоцировать увеличение плазменной концентрации ивабрадина в 2 раза.

Особые указания

Бравадин не проявляет должной эффективности при профилактике и лечении аритмии.
При хронической сердечной недостаточности возрастает риск развития фибрилляции предсердий. По этой причине следует проводить регулярное наблюдение за пациентами с предрасположенностью на протяжении всего курса лечения.
При уменьшении ЧСС до уровня менее 50 ударов в минуту и проявлении симптомов брадикардии необходимо снизить терапевтическую дозировку Бравадина.

Передозировка

При лекарственной интоксикации Бравадином может наблюдаться развитие тяжелой и длительной брадикардии.
Мероприятия по лечению передозировки:

  • помещение в стационар;
  • применение бета-адреномиметиков;
  • установка искусственного водителя ритма (при необходимости).

Условия хранения

Хранить Бравадин необходимо в хорошо защищенном месте от доступа детей, влаги и прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30°C.
Срок годности – 3 года. Запрещается использовать медикамент после окончания срока хранения.
У лекарственного препарата Бравадин существует несколько эффективных и доступных аналогов, которые можно найти на полках практически любой аптеки. Такими средствами являются:
Прямой структурный аналог Бравадина. Выпускается в аналогичной лекарственной форме с такими же дозировками ивабрадина. Может применяться в течение всего терапевтического курса в качестве прямого заменителя Бравадина. Средство обладает абсолютно аналогичным терапевтическим эффектом.
Препарат Метазидин является кардиологическим средством, содержащим дигидрохлорид триметазидина. Выпускается в виде таблеток в пленочной оболочке. Медикамент показан преимущественно для симптоматической терапии стабильной стенокардии при условии недостаточной эффективности или индивидуальной непереносимости антиангинальных лекарственных средств. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, беременность и лактация, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст до 18 лет, тремор, паркинсонизм, синдром «беспокойных» ног, болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения.
Выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием. Активное вещество – ранолазин. Средство применяется исключительно для терапии стабильной формы стенокардии. Прием препарата Ранекса 1000 противопоказан при средней и тяжелой печеночной недостаточности, беременности, гиперчувствительности, тяжелой почечной недостаточности, лактации, параллельном применении ингибиторов CYP3A4 и антиаритмических медикаментов класса Ia и III, и в педиатрической практике.
Стоимость Бравадина составляет в среднем 538 рублей. Цены колеблются от 348 до 786 рублей.

http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/bravadin.html

Заменители и аналоги \»Бравадина\». Сравнение и отзывы

Сегодня каждый десятый пациент в поликлинике стоит в очереди к кардиологу. Многие люди страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Полки в аптеках забиты разноцветными коробочками с пилюлями для лечения сердца. У каждого дорогостоящего или, наоборот, дешевого лекарства есть отличимые по цене аналоги. \»Бравадин\» — это препарат средней ценовой категории. Рассмотрим и его, и несколько вариантов его аналогов.

\»Бравадин\»: показания

Назначается препарат людям со стенокардией, в которой нормальный синусовый ритм. Применяется \»Бравадин\» в тех случаях, если у пациента есть непереносимость или противопоказания к применению бета-адреноблокаторов, также дополнительным лечением, если эти бета-блокаторы принимаются нормально.
Вторая группа пациентов — с хронической сердечной недостаточностью. \»Бравадин\» принимается в этом случае для того, чтобы уменьшить частоту и риск осложнений при этом заболевании. Большинство госпитализаций и смертей от заболевания сердца и сосудов происходит именно по причине резких осложнений.

Противопоказания к применению средства \»Бравадин\»

У этого препарата, как у всех лекарств, есть противопоказания. Чтобы исключить риск осложнений из-за приема таблеток, стоит внимательно ознакомиться с тем списком противопоказаний, которые имеет \»Бравадин\». Инструкция по применению вложена в каждую упаковку.
Нельзя применять \»Бравадин\», если у пациента имеется одно или несколько противопоказаний:

  • Чувствительность и непереносимость ивабрадина или других компонентов, которые содержатся в препарате.
  • Если до лечения у пациента наблюдалось сердцебиение частотой менее шестидесяти ударов в минуту. Это состояние называется брадикардией.
  • Если был острый инфаркт миокарда.
  • Шок кардиогенный.
  • Пациентам с острой артериальной гипотензией не назначаются таблетки \»Бравадин\». Если у больного систолическое (верхнее) давление ниже девяноста, а нижнее (диастолическое) менее пятидесяти — это и есть та самая гипертензия.
  • При тяжелом заболевании печени.
  • Слабость синусового узла и блокада синоатриальная.
  • Нестабильная или острая сердечная недостаточность, стенокардия нестабильная.
  • Не допускается одновременный прием \»Бравадина\» с некоторыми лекарствами: антибиотики (группа макролидов), средства противогрибковые (группа азолов), нефазодон и ингибиторы ВИЧ-протеазы.
  • Искусственное управление ритмом, которое постоянно стимулируется.
  • При состоянии беременности и при грудном кормлении.
  • Пациентам младше восемнадцатилетнего возраста не назначается \»Бравадин\», так как для этой возрастной группы не изучена эффективность препарата и его безопасность.
  • Дефицит в организме лактазы и непереносимость лактозы.
  • При всех выше прописанных заболеваниях и состояниях нельзя принимать препарат. Есть некоторые условия осторожного приема лекарства при следующих болезнях:

    • пигментация сетчатки;
    • если не так давно был перенесен инсульт;
    • умеренная недостаточность печеночная;
    • дисфункция левого желудочка (бессимптомная);
    • удлиненный интервал QT (врожденный) или применение препаратов, удлиняющих этот интервал.

    При применении некоторых препаратов \»Бравадин\» должен приниматься с особой осторожностью и под присмотром специалиста. Лечащий врач должен знать, если какие-то из них вы применяете, и решит, стоит ли вообще назначать \»Бравадин\». Инструкция по применению этого препарата также должна быть тщательно изучена и самим пациентом. Если вы применяете какие-то препараты, о которых не знает врач, то лучше ему об этом рассказать. В этом случае специалист будет рассматривать аналоги. \»Бравадин\» может не назначить, если сочтет его применение небезопасным.

    Дозировка и способ применения

    Этот препарат обычно употребляют утром и вечером вместе с приемом пищи.
    При лечении стенокардии начальная дозировка составляет десять миллиграмм в день, это \»Бравадин\» 5 мг по одной таблетке за два приема. В дальнейшем, примерно через месяц, врач может увеличить дозировку до пятнадцати миллиграмм (два раза в день по таблетке 7,5 мг).
    Дозу лекарства уменьшают, если во время лечения у пациента появляется головокружение, снижается артериальное давление, возникает быстрая утомляемость. В этом случае врач препарат не отменит, но сведет его дозировку до минимального уровня — пять миллиграмм в сутки (два раза в день по половинке таблетки на 5 мг).
    Препарат стоит исключить из применения, если после снижения дозировки остаются прежние симптомы, а сердцебиение остается ниже пятидесяти ударов за минуту.
    При лечении сердечной недостаточности (хронической), \»Бравадин\» назначается в таких же дозировках.
    Если пациенту больше семидесяти пяти лет, то препарат назначается в самой низкой дозировке — два с половиной миллиграмма (полтаблетки) два раза за день. В дальнейшем успешном лечении и отсутствии побочных эффектов доза увеличивается.
    Если по какой-то причине при приеме появляются осложнения или побочные эффекты, то назначаются другие препараты или аналоги, \»Бравадин\» отменяют.

    Какие побочные эффекты могут быть от \»Бравадина\»

    При приеме этого препарата могут быть выявлены нежелательные побочные действия. Если вы начали себя чувствовать хуже, заметили некоторые из ниже прописанных осложнений, то срочно обратитесь к специалисту. Возможно, вам назначат аналоги. \»Бравадин\» может спровоцировать появление таких симптомов:

    • нарушение зрения (нечеткие силуэты, ощущение света может быть изменено);
    • нарушение слуха (может появиться звон в ушах, слух может стать хуже);
    • нарушения в работе сердца (давление может стать неконтролируемым, может ощущаться сердцебиение, давление чаще всего будет пониженным);
    • боли в голове, головокружения, обмороки (это может быть причиной брадикардии, в этом случае нужно срочно идти к врачу, доктор уменьшит дозировку или назначит другой препарат, отменив \»Бравадин\»);
    • возможность появления одышки;
    • на коже может появиться крапивница, зуд, есть вероятность отеков;
    • тошнота, диарея или запор;
    • спазмы и боли в мышцах;
    • быстрая утомляемость, сонливость и недомогания.

    В большинстве случаев побочные эффекты не проявляются. Пациент может сам спровоцировать нежелательные симптомы, если будет заниматься самолечением, неправильно принимать \»Бравадин\». Инструкция по применению (отзывы пациентов это отмечают) очень проста и понятна. Во время лечения необходимо приходить на приемы, соблюдать все правила лечения.

    \»Бравадин\»: отзывы пациентов

    Мы стараемся перед применением какого-либо нового для себя препарата узнать о нем от других пациентов, которые уже сталкивались с его приемом. Не всегда есть знакомые, которым уже назначался такой же препарат. Легче всего увидеть отзывы в интернете, где общается много людей, принимающих \»Бравадин\». Применение этого препарата у большинства пациентов показывает явные улучшения в здоровье. Многие принимающие данное лекарство люди пишут, что никаких побочных эффектов они не ощутили.
    Кардиологи отмечают легкость в применении (смотрите \»Бравадин\»: инструкция по применению). Цена (аналоги могут быть и дешевле и дороже) устраивает пациентов, так как \»Бравадин\» является препаратом средней ценовой категории. На сегодняшний день в разных аптеках он стоит от четырехсот до шестисот рублей.
    Противопоказания, как отмечают пациенты, тоже не в таком количестве, как их может оказаться у более дешевых аналогов. Поэтому многие считают, что лучше купить назначенный врачом препарат, чем не углядеть в противопоказаниях его аналога свою предрасположенность к ним.

    \»Ивабрадин\»: аналоги \»Бравадина\»

    Одним из самых распространенных аналогов \»Бравадина\» является \»Ивабрадин\». Этот препарат назначают при стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Также его могут назначить для общего курса терапии с некоторыми препаратами для того, чтобы предотвратить и снизить риск серьезных осложнений.

    В чем отличие \»Ивабрадина\» от \»Бравадина\»

    Главным составляющим этих препаратов является ивабрадина гидрохлорид. В \»Бравадин\» добавляются дополнительные вспомогательные вещества — глицерол, магния стеарат, диоксид титана и кремния, макрогол, гипромеллоза. От этих добавок препарат не становится слабее, концентрация ивабрадина такая же, как в самом \»Ивабрадине\».
    Противопоказания у препаратов одинаковые. Единственное отличие находится в одном пункте — непереносимость ивабрадина или других компонентов препарата — это только для \»Бравадина\». В \»Ивобрадине\» нет дополнительных компонентов.
    Побочные действия у этих препаратов тоже одинаковые. Применяют и тот и другой препарат по два раза в день, также дозировка увеличивается или уменьшается. Для пожилых людей начальная доза минимальная и при приеме \»Ивабрадина\», и принимая \»Бравадин\».
    Отзывы: аналоги \»Бравадина\» дороже.
    Люди, которым назначили \»Ивабрадин\», спрашивают в социальных сетях, можно ли заменить его на \»Бравадин\»? Конечно, этот вопрос следует задать врачу, только он может назначать и отменять препараты. Теоретически, конечно, можно, так как их действие абсолютно одинаково, назначаются и отменяются при одинаковых симптоматиках. Поговорите со своим врачом о возможности замены препарата.
    \»Ивабрадин\» стоит от одной до полутора тысяч рублей в разных аптеках.

    \»Кораксан\» как аналог \»Бравадина\»

    \»Кораксан\» так же, как \»Бравадин\» и \»Ивабрадин\», выпускается в виде таблеток. Они также идут с дозировкой по пять и семь с половиной миллиграмм.
    Назначают \»Кораксан\» при тех же болезнях — стенокардия, хроническое заболевание сердца и сосудов, как дополнение к бета-адреноблокаторам. Этот препарат так же, как \»Бравадин\» и \»Ивабрадин\», снижает сердцебиение.
    Важно помнить: ни один из выше прописанных препаратов не применяется для лечения аритмии.
    \»Кораксан\» более схож по составу с \»Бравадином\», так как тоже содержит дополнительные и вспомогательные вещества. Это главное отличие препаратов от \»Ивабрадина\».

    \»Бравадин\» или \»Кораксан\»: что лучше

    Кардиологи в основном прописывают эти препараты. Могут назначить и тот и другой. Противопоказания у препаратов идентичны, побочные эффекты тоже.
    У многих возникает вопрос о том, какой из этих препаратов лучше и эффективнее. Некоторые даже пытаются спорить, утверждая, что, принимая один препарат, они не чувствовали таких улучшений, которые дал второй препарат.
    Так в чем же правда? Глядя на состав этих лекарств, действительно не ясно, в чем их отличия. Выпускаются таблетки в одних и тех же дозировках, и те и другие покрыты пленочной оболочкой, защищающей от раздражения стенок желудка.
    Применяется препарат в одинаковых дозировках, равное количество раз в сутки (по два раза во время еды). Показания к применению тоже одинаковые, нет дополнений или разных противопоказаний.
    Так чем же отличаются препараты? Ответ только один: производятся они на разных фирмах, цена у них тоже разная.
    Многие считают, что \»Кораксан\» лучше, так как стоит дороже. Так уж устроена психология человека: то, что дешевле, хуже по качеству. Именно по этой причине многие врачи могут назначить \»Кораксан\», но если его не будет в аптеке, то фармацевт предложит \»Бравадин\» или \»Ивабрадин\». Смело покупайте либо тот, либо другой препарат, они отличаются только ценой.
    На следующем приеме сообщите врачу, что купили другой препарат. В любом случае специалист, ведущий ваше лечение, должен точно знать, что вы принимаете.
    Если боитесь покупать другой препарат, то посоветуйтесь со своим доктором о возможности такой покупки, или сходите в другие аптеки. Где-нибудь найдется именно тот препарат, который вам прописали.

    \»Бравадин\»: отзывы, аналоги

    \»Вивароксан\», \»Бравадин\», \»Ивабрадин\» и \»Кораксан\» — это аналоговые препараты. При отсутствии одного из них можно смело заменять другим. Свойства препаратов направлены на лечение одних и тех же заболеваний — хронической сердечной недостаточности и стенокардии. Эти препараты должны назначаться только врачом, ни в коем случае не применяться по самостоятельному решению.
    Это серьезные \»сердечные\» препараты, к ним стоит относиться с особой осторожностью. Хранить только в тех местах, где они не будут доступны детям.
    Действие этих препаратов направлено на снижение сердцебиения. Их нельзя принимать от болей в сердце.
    Отзывы обо всех этих лекарствах в большинстве своем положительные. Многие люди, принимающие один из аналогов, пишут, что их нельзя взаимозаменять. Но они не правы. Можно принимать любой из препаратов, но все же предварительно нужно обратиться с этим вопросом к врачу.
    Некоторые не знают, чем отличаются эти препараты, даже о существовании аналогов. Если тот же \»Кораксан\» кажется вам дороговатым и у вас нет возможности его приобрести, то попросите врача подобрать более доступный аналог. В большинстве случаев назначится \»Бравадин\». Он дешевле, чем \»Ивабрадин\», \»Кораксан\» и \»Вивароксан\». Разница в цене колоссальная — в некоторых случаях до тысячи рублей.
    Действие препаратов совершенно одинаковое, поэтому не стоит бояться перейти на более дешевый вариант.
    Некоторые пишут, что боятся перейти на \»Бравадин\», смущает разница в цене. Если боитесь, то принимайте прежние лекарства.
    Некоторые пишут, что, принимая \»Кораксан\», они себя чувствуют лучше. Якобы переходили на \»Бравадин\» и появились побочные эффекты. Это тот случай, когда с организмом играет разум. Просто человек не доверял такому дешевому аналогу, но в целях экономии решил попробовать. Постоянно накручивая себя в том, что дешево — значит, плохо, он стал обращать внимание на малейшее недомогание. Счел это побочным эффектом, хотя причина могла быть вызвана обычной усталостью или перееданием.
    Что бы ни писали в интернете, опирайтесь только на мнение специалиста, того врача, который вас лечит.

    http://fb.ru/article/288954/zameniteli-i-analogi-bravadina-sravnenie-i-otzyivyi

    Показания к применению

    в терапии стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:
    — при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
    — в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.
    в лечении хронической сердечной недостаточности для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности) у пациентов с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений не менее 70 уд/мин.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к ивабрадину или любому другому компоненту препарата;
    — брадикардия (частота сердечных сокращений в покое менее 60 уд/мин (до начала лечения));
    — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление менее 50 мм рт.ст.);
    — тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
    — синдром слабости синусового узла;
    — нестабильная или острая сердечная недостаточность;
    — наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;
    — одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450 ЗА4: противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;
    — беременность и период грудного вскармливания;
    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не изучалась);
    — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    Необходимо соблюдать осторожность при назначении Бравадина при следующих состояниях: умеренно выраженная печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, одновременное применение умеренных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока, бессимптомная дисфункция левого желудочка, атриовентрикулярная блокада II степени, недавно перенесенный инсульт, пигментная дегенерация сетчатки (retinitis pigmentosa), артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с блокаторами \»медленных\» кальциевых каналов (БМКК), урежающими частоту сердечных сокращений (верапамил или дилтиазем), одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Бравадин принимают внутрь, два раза в сутки (утром и вечером) во время приема пищи.
    При стабильной стенокардии, рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).
    Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки) в зависимости от терапевтического эффекта.
    Если во время лечения частота сердечных сокращений в покое урежается менее 50 уд/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу необходимо уменьшить до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки.
    Лечение следует прекратить, если при снижении дозы ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии.
    При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза Бравадина составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).
    Через 2 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки), если ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, или уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки, если ЧСС стабильно менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД). Если значение ЧСС находится в диапазоне 50-60 уд./мин, рекомендуется применять препарат в дозе 5 мг два раза в сутки.
    Если во время лечения ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, доза Бравадина должна быть снижена.
    Если у пациентов, получающих Бравадин в дозе 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки или 5 мг два раза в сутки, ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, доза может быть увеличена.
    Если ЧСС остается менее 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, лечение следует прекратить.
    Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена.

    Фармакологическое действие

    Бравадин — препарат, замедляющий ритм сердца; препарат селективно ингибирует каналы пейсмекерного тока синусового узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и регулирующие частоту сердечных сокращений. Ивабрадин избирательно воздействует на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков. Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является дозозависимое урежение частоты сердечных сокращений, которое в рекомендуемых дозах составляет около 10-15 уд/мин в покое и при физической нагрузке. Это приводит к снижению нагрузки на миокард в связи с уменьшением потребности миокарда в кислороде. На внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (отсутствие отрицательного инотропного действия) либо желудочковую реполяризацию препарат не влияет.

    Побочные действия

    При применении Бравадина могут развиваться следующие нежелательные эффекты:
    Нарушения со стороны органа зрения: очень часто: изменение световосприятия (фотопсия); часто: нечеткость зрения.
    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: вертиго.
    Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто: неконтролируемое АД, брадикардия, AV блокада I степени (удлиненный интервал PQ на электрокардиограмме (ЭКГ)), желудочковая экстрасистолия; нечасто: ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией;
    очень редко: фибрилляция предсердий, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла.
    Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно, связанное с брадикардией; частота неизвестна: обморок, возможно связанный с брадикардией.
    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: одышка.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: ангионевротический отек, кожная сыпь; редко: кожный зуд, эритема, крапивница.
    Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто: тошнота, запор, диарея.
    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: мышечные спазмы.
    Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: астения, повышенная утомляемость, возможно, связанные с брадикардией; редко: недомогание, возможно, связанное с брадикардией. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови, удлинение интервала QT на ЭКГ.
    Передозировка Бравадина может приводить к тяжелой и продолжительной брадикардии. Лечение тяжелой брадикардии симптоматическое и должно осуществляться в условиях специализированных отделений стационара. В случае сочетания брадикардии с нарушением показателей гемодинамики необходимо применение бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости — установка искусственного водителя ритма.

    Особые указания

    Бравадин неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Не рекомендуется применение у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусового узла.
    При применении Бравадина рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).
    Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.
    Одновременное применение Бравадина с БМКК, урежающими пульс (верапамил, дилтиазем) не рекомендуется. При одновременном применении с нитратами или БМКК, производными дигидропиридина (амлодипин), изменения профиля безопасности проводимой терапии не отмечалось. Не установлено, что одновременное применение с БМКК, производными дигидропиридина, повышает эффективность ивабрадина.
    Бравадин влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия на сетчатку глаза, однако влияние Бравадин на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на данный момент неизвестно. При возникновении каких-либо нарушений зрительного восприятия, не описанных в настоящей инструкции, применение препарата следует прекратить. При назначении пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки следует соблюдать осторожность.
    Бравадин может вызывать временное изменение световосприятия (преимущественно в виде фотопсии), что должно приниматься во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время.

    Взаимодействие

    Не рекомендуется одновременное применение Бравадина со следующими препаратами:
    — средствами, удлиняющими интервал QT, не относящимися к антиаритмическим средствам (пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для внутривенного введения), так как урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременного применения требуется тщательный контроль ЭКГ.
    Необходимо применять Бравадин с осторожностью с некалийсберегающими диуретиками (тиазидными и \»петлевыми\»). Гипокалиемия, которую могут вызывать указанные диуретики, может повысить риск развития аритмии. Поскольку применение Ивабрадина может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденным, так и вызванным применением ЛС.
    При одновременном применении Бравадина с грейпфрутовым соком отмечалось повышение концентрации Ивабрадина в плазме крови в два раза. Во время применения Ивабрадина употребление грейпфрутового сока не рекомендуется.
    Одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон противопоказано.
    Совместное применение с рифампицином, барбитуратами, фенитоином и ЛС, содержащими Зверобой продырявленный может потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. Одновременное применение ЛС, содержащих Зверобой продырявленный, и ивабрадина не рекомендуется.

    http://www.webapteka.ru/drugbase/name50395.html

    Цены в интернет-аптеках:

    Бравадин – препарат с антиангинальным действием.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета:

    • 5 мг: овальные, двояковыпуклые, с риской на одной из сторон;
    • 7,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской.

    Таблетки фасуют в контурные ячейковые упаковки (по 14 или 15 шт.), упаковки вкладывают в пачки из картона (1, 2, 4, 6 или 7 упаковок, содержащих 14 таблеток; 2, 4 или 6 упаковок, содержащих 15 таблеток).
    Состав 1 таблетки:

    • действующий компонент: ивабрадин (в форме гидробромида) – 5 или 7,5 мг;
    • вспомогательные вещества: магния стеарат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая;
    • состав оболочки: Опадрай оранжевый 03Н32599 (таблетки 5 мг) или 03Н325991 (таблетки 7,5 мг).

    Показания к применению

    Бравадин предназначен для лечения стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом. Применяется:

    • в качестве монопрепарата в случае индивидуальной непереносимости бета-адреноблокаторов или невозможности их применениях из-за наличия противопоказаний;
    • в составе комплексной терапии в сочетании с бета-адреноблокаторами в случаях, когда с помощью бета-адреноблокаторов в оптимальной дозе не удается адекватно контролировать стабильную стенокардию.

    Также Бравадин назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с целью снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений, в частности госпитализации в связи с усилением симптоматики болезни у пациентов с ХСН, частотой сердечных сокращений (ЧСС) >= 70 уд/мин и синусовым ритмом, а также смертности.

    Противопоказания

    • брадикардия (если до назначения Бравадина ЧСС в покое была меньше 60 уд/минуту);
    • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление

    Способ применения и дозировка

    Бравадин показан для приема внутрь. Принимать таблетки следует во время приема пищи, 2 раза в сутки – утром и вечером.
    Лечение стабильной стенокардии начинают с дозы 5 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 10 мг). Если эффекта недостаточно, через 3-4 недели увеличивают дозу до 7,5 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 15 мг).
    Если в период терапии ЧСС в покое урежается меньше 50 уд/мин либо у пациента возникают симптомы вследствие брадикардии (например, повышенная утомляемость, головокружение, выраженное снижение артериального давления), дозу снижают до 2,5 мг ( 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки (суточная доза – 5 мг). Если и после уменьшения дозы ЧСС остается меньше 50 уд/мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии, Бравадин отменяют.
    При ХСН лечение рекомендуется начинать с дозы 5 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 10 мг). Если эффекта недостаточно, спустя 2 недели дозу увеличивают до 7,5 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 15 мг), если ЧСС в покое стабильно больше 60 уд/мин, либо уменьшают до 2,5 мг (суточная доза – 5 мг), если возникают обусловленные брадикардией симптомы или ЧСС стабильно меньше 50 уд/мин.
    Если показатель ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд/мин, рекомендуется принимать Бравадин в дозе 5 мг 2 раза в сутки.
    Если ЧСС в покое урежается меньше 50 уд/мин или возникают симптомы брадикардии у пациентов, получающих ивабрадин в суточной дозе 10 или 15 мг, следует снизить дозу препарата.
    Если ЧСС в покое стабильно больше 60 уд/мин у пациентов, получающих ивабрадин в суточной дозе 5 или 10 мг, можно увеличить дозу препарата.
    Если ЧСС стабильно меньше 50 уд/мин или сохраняются обусловленные брадикардией симптомы, Бравадин необходимо отменить.

    Особые группы пациентов

    Пожилым людям старше 75 лет начинать лечение рекомендуется с дозы 2,5 мг 2 раза в сутки (5 мг суммарно). В дальнейшем возможно увеличение дозы.
    Эффективность и безопасность применения ивабрадина у детей и подростков, не достигших 18-летия, не установлены.
    Больным с клиренсом креатинина (КК) больше 15 мл/минуту нет необходимости корректировать дозу. Начальная рекомендуемая доза – по 5 мг 2 раза в сутки, если требуется, через 3-4 недели дозу увеличивают до 7,5 мг 2 раза в сутки.
    Опыта применения ивабрадина у пациентов с КК меньше 15 мл/минуту недостаточно, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
    При легкой степени печеночной недостаточностью (меньше 7 баллов по шкале Чайлд – Пью) корректировать дозу нет необходимости.
    При лечении пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) следует соблюдать осторожность.
    Пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности (больше 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) Бравадин противопоказан.

    Побочные действия

    Градация частоты побочных эффектов в соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до 60 уд/мин. Начальная доза ивабрадина в этом случае – по 2,5 мг 2 раза в сутки. В ходе терапии нужно контролировать ЧСС.
    Особая осторожность требуется при необходимости одновременного применения некалийсберегающих диуретиков (тиазидных или петлевых), поскольку они могут вызвать гипокалиемию, которая повышает вероятность развития аритмии. Ивабрадин может вызвать брадикардию, а гипокалиемия в сочетании с брадикардией может стать пусковым механизмом к развитию тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT.
    Аналогами Бравадина являются: Вивароксан, Раеном, Кораксан.

    Сроки и условия хранения

    Беречь от детей. Хранить в оригинальной упаковке в месте, где температура не превышает 25 °С.

    http://zdorovi.net/preparaty/bravadin.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector