Аппарат для запуска сердца название

Дефибриллятор

Дефибриллятор — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Основные показания к дефибрилляции: фибрилляция желудочков, аритмии. Первая попытка дефибрилляции должна быть начата с 4000 В, при последующих попытках напряжение увеличивается до 5000—7000 В. Электроды должны быть увлажнены и во время разряда плотно прижаты к грудной клетке. Во время проведения разряда нужно соблюдать технику безопасности, отсоединять регистрирующие устройства и аппараты искусственной вентиляции лёгких.

Различают кардиоверсию и дефибрилляцию.
Кардиоверсия — воздействие постоянного тока, синхронизированное с комплексом QRS. При различных тахиаритмиях (кроме фибрилляции желудочков) воздействие постоянного тока должно быть синхронизировано с комплексом QRS, так как в случае воздействия тока перед пиком зубца Т может возникнуть фибрилляция желудочков.
Воздействие прямого тока без синхронизации с комплексом QRS называется дефибрилляцией. Дефибрилляция проводится при фибрилляции желудочков, когда нет необходимости (и нет возможности) в синхронизации воздействия постоянного тока. В случае успешной дефибрилляции разряд останавливает сердце, после чего оно восстанавливает собственную нормальную электрическую активность (синусовый ритм).

Ошибки при дефибрилляции

Длительные перерывы в массаже сердца или полное отсутствие реанимационных мероприятий во время подготовки дефибриллятора к разряду;

Неплотное прижатие электродов к грудной клетке больного;

Нанесение разряда на фоне мелковолновой фибрилляции, без проведения мероприятий, повышающих энергоресурсы миокарда;

Нанесение разряда низкого или чрезмерно высокого напряжения;

В 1899 году Прево Жан-Луи (невролог) и Фредерик Бателли опубликовали результаты своих исследований по остановке сердечных сокращений у собак посредством воздействия током, в том числе, отмечалась возможность остановить фибрилляции. Прево и Бателли изучали смерть от электротока, а не дефибрилляцию (сама природа фибрилляций в то время была известна довольно смутно), но к 1932 году Д. Р. Хукер и соавторы провели ряд экспериментов по реанимации с помощью тока и показали возможность электрошоковой дефибрилляции. Несколько позже в СССР в экспериментах на животных (собаках, кошках, лягушках) Н. Л. Гурвич и Г. С. Юньев также показали возможность как вызывания, так и прекращения фибрилляций посредством воздействия тока: вызывания фибрилляций — синусоидальным током, дефибрилляции — конденсаторным разрядом, и предложили использовать электрический метод для восстановления нормальной деятельности фибриллирующего сердца.
Тем не менее до середины 1950-х годов во всём мире лечение фибрилляции сердца осуществлялось только медикаментозно (например, введением солей калия и кальция).
В 1956 году Золл Пол| не только предложил использовать электрический ток для воздействия на сердечную мышцу в случае фибрилляции, но и продемонстрировал первый успешный опыт при операции на открытом сердце человека и с применением переменного тока напряжением 110 вольт непосредственно к сердечной мышце.
Примерно в то же время В. Я. Эскиным и А. М. Климовым был изготовлен первый в СССР автономный дефибриллятор ДПА-3, однако отчёты были опубликованы лишь в 1962 году. Есть также сведения, что дефибрилляторы разрабатывались в СССР с 1952 года (по схеме, предложенной Н. Л. Гурвичем) и в порядке эксперимента применялись с 1953 года, однако такие свидетельства появились в печати десятилетия спустя.
В 1959 году на основании публикации Золла Бернард Лаун поставил задачу добиться более эффективного и менее травмирующего воздействия электрическим током, для чего стал ставить эксперименты на животных.
Результатом его исследований стала монофазная форма одиночного импульса.
В серийном устройстве импульс генерировался разрядом предварительно заряженных до 1000 Вольт конденсаторов через индуктивность и электроды.
Продолжая исследования, Лаун привлёк к сотрудничеству инженера Баруха Берковица (англ.) русск. , который по представленным Лауном спецификациям и разработал первый прототип дефибриллятора, под названием «кардиовертер» (англ. cardioverter ). Этот аппарат, весивший 27 кг, обеспечивал импульс энергией 100 джоулей для применения на открытом сердце и регулируемый импульс 200—400 джоулей для применения через закрытую грудь.

http://medviki.com/%D0%94%D0%B5%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80

Аппарат для запуска сердца название

Главная страница

Медицина и электроника

Спасительные разряды

Спасительные разряды

Это казалось ясным еще со времени Ломоносова, Рихтера и Франклина — разряд электрического тока смертелен. Но дерзкая, пытливая мысль исследователей не унималась. Не раз ведь бывало, что одно и то же средство в одних случаях, в определенных дозах и условиях убивало, а в других — излечивало. Так почему бы таким средством не быть и электрическому току? И вот племянник и ученик Гальвани Альдини решил проделать новый эксперимент. Он уговорил предоставить ему для опыта труп обезглавленного преступника, который за два часа до того был казнен. Альдини решил током оживить сердце, но попытки оказались безуспешными. Подобный эксперимент повторил другой итальянский ученый — Вассали, который воздействовал электрическим зарядом на сердце также только что обезглавленного преступника. Под влиянием электрического тока сердце стало ритмически сокращаться.
Сорок лет спустя хирург Бостон, вспомнив эксперименты Альдини и Вассали, во время операции спас жизнь больному с помощью электрического заряда в сердце. Больной умирал, не выдержав воздействия наркоза хлороформом. В 1902 г. русский хирург А. А. Кулябко оживил сердце трехмесячного ребенка, погибшего от пневмонии. Эти примеры не единственны.
Вопросы оживления организма, лечения внезапной «необоснованной» смерти являются предметом молодой (зародившейся в начале нашего столетия) науки реаниматологии. Речь идет о тех случаях, когда жизненно важные системы организма еще могли бы выполнять свои функции, если бы им своевременно была оказана необходимая помощь — «подтолкнули» бы остановившееся сердце, как подталкивают маятник остановившихся часов.
На помощь приходит воздействие электрическим током на сердце при его остановке или возникновении фибрилляции. Состояние фибрилляции заключается в прекращении ритмических сокращений сердца. Вместо них возникают беспорядочные, хаотические подергивания отдельных групп мышечных волокон. Кровообращение при этом мгновенно прекращается. В современных сложных операциях на сердце фибрилляция желудочков — явление очень часто встречающееся.
Метод импульсной дефибрилляции — из числа парадоксов, широко известных в медицине, когда воздействие на живой организм одинаковым средством в одном случае убивает, в другом — врачует. Давно известно, например, что укус среднеазиатской гюрзы для человека смертелен. В малых же, строго обоснованных дозах змеиный яд исцеляет от многих недугов, в том числе — и от укусов змей (за счет приобретения иммунитета от инъекций специальной сыворотки на основе змеиного яда). Также и с электричеством? Вспомним смерть Рихмана от удара молнии! Да что там молния. Известно, что и 220 В тока вполне достаточно, чтобы человеку нанести смертельную травму. Происходит это потому, что через сердце проходит ток силой 0,1—0,2 А, вызывая фибрилляцию. Смысл устранения фибрилляции электрическим током заключается в следующем. На хаотически сокращающиеся волокна сердечной мышцы воздействуют мощным кратковременным электроимпульсом определенной величины и длительности, заставляя волокна сокращаться одновременно и так же синхронно расслабляться. После этого потерявший ранее управление синусовый узел вновь обретает способность подчинять вышедшие из «повиновения» волокна, восстанавливая их ритм.
Импульсное электрическое воздействие на остановившееся сердце производится через два металлических диска, накладываемых на грудную клетку со стороны сердца и под лопатку. Через эти два электрода пропускается мощный электрический разряд длительностью 0,01 с при максимальном значении тока 40 А; мгновенная мощность может достигать величины порядка 60 кВт. Формирование такого импульсного разряда осуществляется с помощью простого индуктивно-емкостного контура, при этом емкость заряжается до 7 кВ. Работа с таким напряжением в условиях скорой помощи требует большой квалификации медицинского персонала.
Наш организм — удивительное творение природы. При дефибрилляции для «запуска» остановившегося сердца на нем рассеивается энергия до 200 джоулей. Такую энергию производит при ударе камень массой один килограмм, упавший с высоты 20 метров. Столь сильное действие, кроме терапевтического эффекта (дефибрилляция сердца), может иногда сопровождаться повреждающим действием. Поэтому вопросы снижения величины воздействия путем выбора оптимальной формы дефибриллирующего импульса, обеспечивающего максимальную терапевтическую эффективность при минимальной вероятности травмы, являются актуальными для исследователей и практиков.
Дефибрилляторы, выпускаемые в нашей стране, имеют так называемую биполярную форму импульса, что позволяет в два-три раза снизить энергию, воздействующую на пациента, по сравнению с аппаратами, использующими другие формы дефибриллирующих импульсов.
До сих пор речь шла о вентрикулярной фибрилляции (мерцании желудочков), приводящей к остановке сердца и клинической смерти. Этот метод лечения эффективен при резком и длительном нарастании частоты сердцебиений (тахикардии) и фибрилляции предсердий.
При фибрилляции предсердий транспортировка крови не нарушается и не создается угроза жизни больного, но во избежание осложнений необходимо вывести сердце из этого состояния. Воздействуя в этом случае мощным импульсом на работающий орган, необходимо исключить возможность его попадания в ранимую фазу сердечной деятельности (фронт зубца Т). Для этих целей используются так называемые кардиосинхронизируемые дефибрилляторы, импульс разряда которых синхронизируется R -зубцом.
Лечение тахикардии и мерцания предсердий методом дефибрилляции возможно только при нахождении пациента в состоянии анестезии. Ведь в сознательном состоянии пациент не выдерживает развиваемого дефибриллятором мощного воздействия из-за болевых ощущений.
Применение электроимпульсной терапии сердечных аритмий у больных, состояние которых может оцениваться как терминальное, становится практически невозможным ввиду осложнений, вызываемых фармакологическим наркозом. Это привело к поискам более совершенного и безопасного метода общего обезболивания при дефибрилляции. В качестве такого метода был использован электронаркоз, который в настоящее время делает первые шаги в области хирургии, экспериментальной и клинической реаниматологии. Наркоз интерференционным электрическим током стимулирует миндалевидный комплекс, оказывающий модулирующее влияние на систему гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников в условиях тяжелой гипоксии.
Но в отличие от хирургии, где требуется длительное отключение сознания больного на время операции, при дефибрилляции, наоборот, нужен эффективный наркоз, кратковременно отключающий сознание больного. Такой аппарат впервые был создан в СССР и начал успешно использоваться в клинической практике не только у нас, но и за рубежом. Аппарат обеспечивает кратковременный электронаркоз путем воздействия интерференционными токами через две пары электродов, размещаемых на сосцевидных отростках и в положении «лоб—затылок». При этом обеспечивается кратковременная длительность электронаркоза порядка долей секунды и осуществляется автоматический синхронный запуск дефибриллятора во время бессознательного состояния больного. После разряда дефибриллятора воздействие интерференционными токами автоматически прекращается. С целью обеспечения безопасности предусмотрена автоматическая блокировка дефибриллятора в тех случаях, когда интерференционные токи не обеспечивают достаточного уровня обезболивания.
Результаты клинического использования нового прибора показали, что после дефибриллирующего воздействия двигательная реакция пациента не отличается от обычной, характерной для дефибрилляции с фармакологическим наркозом. Сознание больного восстанавливается сразу же после дефибрилляции. Более того, по мере необходимости дефибрилляция, синхронная с электронаркозом, может повторяться неоднократно (до 3— 5 раз).
Случается, что больная сердечная мышца расслабляется, дряблеет настолько, что доставка крови к органам и тканям или замедляется, или прекращается вовсе. Ритмы нормально работающего, здорового сердца рождаются в предсердиях, затем по так называемому «пучку Гиса» проводятся в желудочки, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь. Но вот ритм сердечной активности нарушен. Кровь «перекачивается» неравномерно, с задержками, человек теряет сознание, наступает смертельная угроза. Для восстановления нормального функционирования сердца требуется подача непрерывной последовательности импульсов, чтобы снова стимулировать сокращение сердечной мышцы. С такой задачей призваны справляться электрокардиостимуляторы — аппараты, способные продолжительное время управлять работой сердца.
В 1928—1932 гг. были установлены основные принципы стимуляции сердца, однако экспериментальные исследования и внедрение в медицинскую практику начались в 50-х годах. Именно тогда были созданы кардиостимуляторы. Эти на первых порах громоздкие приборы предназначались для поддержания сердечной деятельности в послеоперационный период или в критических постинфарктных ситуациях. Их можно использовать короткое время, но нарушения функции проводящей системы сердца нередко становятся необратимыми, и больной нуждается в искусственной стимуляции пожизненно. Словом, возникла необходимость в создании миниатюрного стимулятора, чтобы действовал он достаточно долго и его можно было имплантировать в организм пациента. И снова на помощь пришла медицинская электроника.
Здесь предстояло решить целый комплекс проблем: нужно было добиться, чтобы вживленный аппарат не был отторгнут организмом как чужеродный элемент, чтобы электродная система стимулятора была надежной и долговечной, найти оптимальную электронную структуру построения стимулятора, обеспечивающую бесподстроечный режим его работы и эффективное управление функционированием сердечной мышцы, создать долговечные и энергоемкие источники питания, разработать безопасные методы хирургического вживления стимуляторов в организм.
Словом, решалась проблема создания биотехнической системы, автоматически управляющей процессами жизнедеятельности сердца. И она потребовала объединения усилий специалистов различных научных направлений — физиологов, хирургов, клиницистов, математиков, физиков, инженеров и целого ряда других. И это определило успех решения проблем.
Энергетики, например, разработали атомные источники питания кардиостимуляторов, использующие распад ядер плутония Pu ₂₃₈ или радиоактивного изотопа прометия ( Pm 147 ). Инженеры разработали специальные приборы наружного контроля за работой стимулятора, осуществляя который, через определенные периоды времени можно определить «резерв» батареи стимулятора. Хирурги разработали и провели операции по вживлению стимуляторов, их повторной замене. Перечисление всех составляющих, обеспечивающих успех проблемы просто невозможно. Ведь на это ушло четыре десятилетия активных творческих поисков многих ученых, конструкторов, медиков, смело шедших по непроторенным дорогам к поставленной цели.
Сейчас усовершенствованы не только конструкция кардиостимуляторов, система энергопитания, позволяющая им бесперебойно функционировать в течение многих лет, но появилась возможность программирования: по мере необходимости настраивать аппарат на ускоренный или, наоборот, замедленный ритм, изменять амплитуду стимулирующего импульса и другие рабочие параметры. Появились двухкамерные стимуляторы, соединенные не только с желудочком, но и с предсердием. В отличие от обычных стимуляторов, которые следят только за состоянием желудочков, двухкамерные сначала регистрируют электрический потенциал предсердий и в соответствии с уровнем их активности дозируют подачу импульсов в желудочки. Такая последовательность крайне важна для адаптации к смене физиологической нагрузки.
В нашей стране создание и внедрение электростимуляторов — важнейшая составная часть совершенствования деятельности кардиологической службы. «Учеными и инженерами многое сделано для создания и выпуска современной диагностической и лечебной аппаратуры для кардиологических больных, — отмечал Академик Е.И. Чазов. — Разработаны управляемая по радио система электрической стимуляции сердца, пульт контроля за пациентами с нарушением сердечного ритма, алгоритмы работы анализатора положения эндокардионального электрода для диагностики дислокации его и возможной пенетрации в миокард. Созданы новые модели аппаратов для электрокардиостимуляции при полной поперечной блокаде сердца и некоторых других нарушениях сердечного ритма с радиоизотопным источником энергий. Усовершенствованы искусственные клапаны сердца, созданы новые материалы для сосудистых протезов с тромборезисторными свойствами».
Много сделано «в борьбе за сердце» — «поставлены под ружье» новейшие достижения науки, призваны на помощь самые совершенные аппараты. Но еще много предстоит совершить врачам в этой благородной борьбе. И пусть их вдохновляют прекрасные слова французского медика Верниола: «Врачи будущего, во главе с реаниматорами, это — сильные духом люди, которыми руководит чувство их личной ответственности, а также глубокое чувство ценности жизни человека».

http://www.medjour.ru/meditsina-i-elektronika/282-spasitelnye-razryady

Дефибриллятор — это что такое? Принцип работы и виды

С каждым годом уровень сердечных патологий растет, и, к сожалению, во многих странах подобные недуги являются главной причиной смертности. Причем проблемы с сердцем возникают не только у пожилых людей, но и у молодых. Мировая медицина пытается разными способами бороться с этими патологиями, используя современные приборы, а в крайних ситуациях прибегая к оперативному вмешательству. Для спасения человеческих жизней и возвращения здоровья врачи применяют такое устройство, как дефибриллятор.

Что он собой представляет?

Дефибриллятор — это специальный аппарат, воздействующий на сердце кратковременным мощным электроимпульсом. Во время выполнения такой процедуры происходит деполяризация критической массы сердечной мышцы, в результате чего снимается приступ аритмии. Вдобавок ко всему, применение этого устройства дает возможность естественным клеткам синусового узла вернуть сердцу нормальный ритм.

Основной целью дефибриллятора является нормализация частоты сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Область использования дефибриллятора

Основные показания к применению устройства — аритмия и фибрилляция желудочков. Процедура искусственной вентиляции легких не всегда помогает перевести фибрилляцию в синусовый ритм, поэтому врачи прибегают к дефибриллятору.
Сегодня дефибриллятор — это необходимый аппарат, доступный для использования не только в медицинских, но и в учебных заведениях, парках, офисах и так далее. Ведь у человека в любое время и в любом месте может случиться нарушение деятельности сердца, а спасти его получится лишь с помощью такого устройства.

Принцип действия медицинского прибора

Дефибриллятор — это аппарат, который функционирует как монитор, определяющий нарушение сердечного ритма. Он необходим, чтобы восстановить нормальные удары главного человеческого органа.

Во многих моделях дефибрилляторов присутствует сразу несколько функций:

Кардиоверсия. В этом режиме при нарушении работы сердца используют электрический удар с низкой энергией.

Стимулирование при брадикардии. Программа позволяет в случае редкого сердцебиения посылать небольшие электрические импульсы, чтобы поддерживать нормальный ритм.

Дефибрилляция. К ней прибегают, когда сердце бьется очень быстро. Прибор освобождает высокий энергетический ток, восстанавливая тем самым сердцебиение.

Антитахикардиальный пейсинг. Прибор в таком режиме посылает в мышцу сердца небольшие электрические импульсы для нормализации ритма.

Конструкционные особенности современного дефибриллятора

Это устройство оснащено специальными электродами для трансторакального и непосредственного воздействия током на сердечную мышцу. Он состоит из следующих частей: зарядного устройства, конденсатора либо накопителя энергии, а также разрядной цепи. Более того, некоторые дефибрилляторы дополнительно оборудуют специальным прибором для кардиосинхронизации.
Питание всех этих медицинских аппаратов осуществляется от обычной сети переменного тока. Есть приборы, в которых предусмотрена возможность зарядки от бортовой сети автомобиля скорой помощи или автономных источников. Эффективность их использования зависит от следующих факторов: расположения электродов, мощности разряда и момента его нанесения относительно фазы сердечного цикла.

Разновидности дефибрилляторов

Устройства, восстанавливающие фибрилляцию сердца, бывают разных видов:

Автоматический дефибриллятор — распознает сердечные недуги, после чего предлагает оператору сделать разряд. Для выполнения дефибрилляции сначала надо включить прибор, наклеить на грудь больного электроды и нажать необходимую кнопку. Работа с ним не требует особых умений, поэтому проводить лечебную процедуру могут даже не медицинские работники, а, например, тренеры спортивных команд, спасатели, стюардессы, учителя и так далее.

Имплантируемый дефибриллятор — это прибор, который отличается от остальных аппаратов своими компактными размерами. Его довольно часто используют совместно с кардиостимулятором для пациентов с серьезными патологиями сердца.

Профессиональный дефибриллятор, имеющий ручное управление, обладает необходимым набором программ. Электрический разряд такое устройство передает посредством электродов в виде утюжков. Перед выполнением дефибрилляции их прижимают плотнее к телу больного.

Еще такие медицинские устройства различаются по параметрам вырабатываемых импульсов. Исходя из подобных характеристик, дефибрилляторы могут быть бифазными или монофазными. Причем последние сейчас невозможно найти на первичном рынке, поскольку биполярные аппараты намного эффективнее, поэтому они постепенно вытесняют монополярные.

Как правильно работать с дефибриллятором?

Перед использованием этих приборов необходимо тщательно изучить прилагающиеся к ним инструкции. Дефибриллятор разрешается применять, только когда человек находится как можно дальше от предметов, проводящих ток, и на ровной поверхности.
При проведении дефибрилляции надо следовать всем правилам по технике безопасности. Во время критической ситуации необходимо действовать спокойно и быстро, не паникуя. Прежде чем приступить к оказанию помощи больному в обморочном состоянии, следует удостовериться, что у него имеется пульс, и он дышит. Потом придется вызвать бригаду скорой помощи, ведь без помощи профессиональных врачей шанс на успех в выполнении реанимации слишком низок.
Приступить к дефибрилляции можно до приезда медиков, чтобы не терять драгоценного времени. Для ее проведения понадобится снять верхнюю одежду с пациента и наложить на грудь электроды прибора строго по инструкции. Кожа у человека при этом должна быть сухой. Чтобы уменьшить сопротивление кожных покровов, лучше использовать электропроводную пасту. Для предотвращения ожогов и снижения сопротивления электроды необходимо плотнее прижимать к телу пациента.

При выполнении разряда запрещается дотрагиваться до металлических пластин электродов и пострадавшего. Именно по этой причине находящиеся рядом люди должны обязательно отодвинуться на безопасное расстояние. В процессе проведения дефибрилляции вентиляцию легких осуществлять не надо. Разряд аппаратом делается однократно, повторный импульс выполняется с таким же напряжением или с увеличением на несколько единиц.

Прибор \»ДКИ-Н-11\»

Подобное устройство предназначено для лечебного воздействия на главный человеческий орган одиночным бифазным разрядом электродами трансторакально. Дефибриллятор \»Аксион\» — это продолжение аппаратов серии \»ДКИ-Н-10\», но с улучшенным функционалом. Усовершенствованная модель дает возможность медикам выполнять внешнюю электрокардиостимуляцию. К достоинствам приборов \»ДКИ-Н\» можно отнести:

применение ускоренного набора энергии;

речевое сопровождение процесса работы устройства и действий оператора;

заряд сразу двух батарей;

формирование биполярного импульса воздействия;

встроенный термопринтер.

Особенности кардиовертеров-дефибрилляторов ICD

Такие медицинские аппараты выпускают небольших размеров. Их устанавливают в груди, чтобы уменьшить риск смертельных случаев при нарушении ритма желудочков, снижая тем самым опасность возникновения сердечного приступа. Еще подобное устройство имплантируют людям с желудочковой тахикардией, приводящей к нарушению кровообращению и даже остановке сердца.
Кардиовертер-дефибриллятор ICD, как правило, вживляют под местной анестезией. Имплантируется прибор под ключицей, при этом выходящие из него электроды помещаются прямо в сердце. Времени на операцию уходит около 2 часов.
Врач-кардиолог вводит электроды у основания шеи либо в вену на плече. Он вставляет провод в камеру сердца, отслеживая на дисплее рентгеновского прибора его положение, после чего фиксирует стежком и подсоединяет к кардиостимулятору, установленному в пространство между грудной мышцей и кожными покровами. Затем специалист проверяет работу аппарата, если все в порядке, то зашивает разрез.

При покупке такого устройства, как дефибриллятор, необходимо обязательно проверять сертификат. Помните, что аппарат должен быть рекомендован к использованию Министерством здравоохранения, ведь от его качества зависят человеческие жизни.

http://fb.ru/article/271800/defibrillyator—eto-chto-takoe-printsip-rabotyi-i-vidyi

Дефибриллятор

Дефибриллятор (англ. Defibrillator) — аппарат, предназначенный для ликвидации нарушения сердечной деятельности (фибрилляции) путем воздействия на сердце электрического импульса.
Дефибриллятор — небольшой аппарат, предназначенный для оказания экстренной помощи при внезапной остановке сердца. В случаях, когда между жизнью и смертью всего лишь пять минут, спасти человека с помощью этого аппарата может любой ближний — не обязательно врач.
Дефибрилляция — эффективный способ выведения из состояния фибрилляции, который заключается в влияния на сердце одиночным кратковременным (0,01 сек) электрическим импульсом. При нераскрытой грудной клетке используют напряжение от 4000 до 7000 вольт. Сама же фибрилляция сердца — состояние, при котором при котором отдельные группы мышечных волокон сердечной мышцы сокращаются разрозненно и не скоординированы. Сердце, как следствие, теряет способность совершать согласованные сокращения, что приводит к неэффективности работы этого органа.
Самопроизвольно из состояния фибрилляции сердце выйти не может.

[править] История

К концу 1950-х годов лечение фибрилляции сердца осуществлялась только медикаментозно.
Пол Золл первым предложил в 1956 году использовать электрический ток для воздействия на сердечную мышцу в случае фибрилляции, продемонстрировал первый успешный опыт при операции на открытом сердце и с применением переменного тока напряжением 110 Вольт непосредственно к сердечной мышце.
В 1959 году, на основании его публикации, Бернард Лаун поставил задачу добиться более эффективного и менее травматического воздействия электрическим током, для чего начал ставить эксперименты на животных. Результат его исследований — это форма единичного импульса, в следующем известна как «Lown waveform» — единичный синусоидальный импульс продолжительностью около 5 миллисекунд. В серийном устройстве импульс генерировался разрядом предварительно заряженных до 1000 Вольт конденсаторов через индуктивность и электроды. Продолжая исследования, Лаун привлек к сотрудничеству инженера Беркавича Барро, который по представленным Лаун спецификациям и разработал первый прототип дефибриллятора, под названием «кардиовертер» (англ. Cardioverter). Этот первый аппарат, весивший 27 килограмм, обеспечивал импульс энергией 100 Джоулей для применения на открытом сердце и регулируемый импульс 200—400 Джоулей для применения через закрытую грудную клетку.

http://cyclowiki.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80

Разоблачаем ! Запускаем сердце дефибриллятором ?

Вот недавно был пост Игла в сердце спасет ? и его читатели прилично так раскритиковали. А что вы скажете об этом ?
Миф: Если сердце остановилось, его можно запустить опять при помощи дефибриллятора.
Такие сцены в голливудском кино всегда заканчиваются хорошо. Герой лежит на больничной постели без движения и только ритмичные звуковые сигналы оповещают о том, что ещё не всё потеряно. А потом, внезапно, сигнал застревает на одной ноте, и на мониторе появляется зловещая прямая линия.
Врываются доктора. Один из них постоянно кричит: «Дефибриллятор! Мы его теряем !» И вот несколько разрядов, драматическая музыка, непременно чей-то вопль «ЖИВИ, ЧЁРТ БЫ ТЕБЯ ПОБРАЛ!», и чудесным образом сердце начинает биться. Герой спасён!
И всё бы хорошо, но… проблема в том, что при помощи дефибриллятора нельзя запустить остановившееся сердце. Увы.
В медицине прямая линия на мониторе называется асистолией и означает отсутствие сердечных сокращений. Мысль, что эти сокращения можно возобновить при помощи электрошока, кажется абсолютно здравой.
Для того чтобы понять, почему это не так, надо сначала разобраться, как происходит сердцебиение.
Сердце обычно получает 60-100 т«толчков» в минуту от стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (синусно-предсердный узел). Эти специализированные клетки создают электрический дифференциал между внутренней и наружной сторонами клеточной мембраны. В определённый момент вниз по сердечной мышце посылается импульс, заставляющий её сокращаться. Этот электрический сигнал проходит через всё сердце.
Вероятно, вы думаете, если сердце сокращается от созданных им же импульсов, то почему нельзя заставить его сокращаться с помощью влияния извне? Разберёмся.
Синусно-предсердный узел создаёт электрический дифференциал, используя такие электролиты, как калий, натрий и кальций. Не будем цитировать лекцию для студентов-медиков, однако, для некоторого понимания, почему не работает шоковая терапия, кратко суммируем, что же происходит в нашем организме.
Электрический заряд этих электролитов проходит через клеточные стенки, используя каналы, названные в честь самих электролитов – каналы натрия, каналы кальция и так далее.
Перед сокращением калий в основном находится внутри клеток, натрий и кальций же находятся снаружи. Кровяное давление (если бы его не было, вы бы просто умерли) возникает при проникновении натрия внутрь клеток. Это заставляет калий выходить из клеток, создавая электрический потенциал.
Когда такой потенциал становится достаточно высоким, открываются каналы кальция. Когда каналы кальция открыты, натрий и кальций прорываются в клетки, создавая определённый заряд. Когда образуется заряд, сердце посылает импульс, называемый деполяризацией.

Двигайте ползунок и изменяйте прозрачность сердца.
Куда же направлен этот импульс, созданный синусно-предсердным узлом? Он немедленно переходит в предсердие. Тогда в другом клеточном узле, называемом атриовентрикулярным узлом, образуется пульс. Всё это позволяет нижнему отделу сердца получать кровь от верхнего отдела. Атриовентрикулярный узел передаёт импульс ниже, к пучку Гиса, и дальше по двум путям, называемым правой и левой ножками.
Оттуда импульс передаётся дальше по сердечным желудочкам через так называемые волокна Пуркинье. Всё это вместе заставляет предсердия, а затем и желудочки сокращаться. Так возникает чудо сердцебиения!
Именно эту электропроводность и ищут доктора, вглядываясь в монитор. Проще говоря, этот импульс вызывает сокращение, которое создаёт пульс. Однако, иногда наличие импульса ещё ни о чём не говорит. Бывает, что на мониторе отражается нормальная электропроводность, а пульс отсутствует. Этот феномен называется беспульсовой электрической активностью (PEA). Это одна из причин, почему докторам всё ещё приходится проверять пульс и кровяное давление, даже если человек подключен к кардиомонитору.
Если у кого-то происходит остановка сердца и отсутствует пульс, возможно, понадобится электрошок, в зависимости от того, как работает система электропроводности. При остановке сердца может быть несколько вариантов электрических ритмов. Остановимся на самых распространённых и разберёмся, почему электрошок всё-таки иногда срабатывает.
Наиболее часто встречающийся сердечный ритм при остановке сердца называется фибрилляцией желудочков (аритмичное сокращение мышечных волокон предсердия). Когда синусно-предсердный узел не создаёт импульс, множество других клеток сердца пытаются сделать это. В результате многочисленные области сердца сотрясают его одновременно с разных направлений. Вместо размеренных ударов, мы наблюдаем сердечный приступ.
При таком ритме сердце не может прокачивать через себя кровь. Единственный способ заставить все эти различные области сердца снова работать в унисон – удар электрического тока более мощный, чем те, которые они создают.
Когда вы пропускаете через эти клетки такой заряд электричества, он активизирует все электролиты из клеток одновременно. Надежда (и это действительно всего лишь надежда) только на то, что нормальное функционирование сердечных электролитов, организованно проходящих через клеточные мембраны, возобновится.
В состоянии асистолии у человека нет такого электрического дифференциала, который может быть показан кардиомонитором. В действительности внутри клетки просто нет электролитов, способных создать импульс. В такой ситуации разряд ничем не поможет. Таким образом, если асистолия (полное отсутствие сокращений желудочков) проявилась раньше, чем вы успели применить дефибриллятор, всё, что вы можете сделать – это сжечь сердце высокой температурой от разряда.
То, что можно победить асистолию при помощи дефибриллятора – миф. Для этого сердце должно вырабатывать определённый электрический импульс.
Или еще вот такие разоблачения : вот знали ли вы Как Майкл Джексон это делал ? , а вот ваз загадка — Парящий человек ? Как вы думаете Может ли быть такое ДТП ?

http://masterok.livejournal.com/1398129.html

Дефибриллятор: разряд тока спасает жизнь

Сердце — это \»вечный двигатель\» нашего тела. Работа сердечной мышцы, непрерывная и ритмичная, является залогом существования человеческого организма.
Увы, нередки случаи, когда сердце дает сбои, а то и вовсе прекращает свою работу. Остановка сердца — кому из нас не знаком сегодня этот устрашающий термин? Среди причин смертности на первом месте — сердечно-сосудистые заболевания. Инфаркты, аритмии, другие заболевания сердечной мышцы могут вызывать остановку сердца — которая, в свою очередь, приводит к прекращению кровоснабжения головного мозга.
Необратимые последствия этого явления несовместимы с жизнью. Есть очень короткий промежуток времени, в течение которого сердце должно восстановить свою работу, чтобы не пострадал мозг. Но как заставить сердце снова начать биться правильно?
Термин \»остановка сердца\» с медицинской точки зрения является неверным. На самом деле речь идет о том, что сердечная мышца начинает хаотично и слишком быстро биться. Упорядочить эти слабые, лихорадочные подергивания — так называемые фибрилляции — может разряд электрического тока.
Эффект шоковой терапии для сердечной мышцы заключается в том, что она возвращается к своему нормальному ритму работы. А прибор, который обеспечивает этот спасительный удар тока, называется дефибриллятор. Сегодня этим аппаратом снабжены все машины скорой помощи, оборудованные для реанимации. И там, где \»скорая\» успевает приехать вовремя, больного удается спасти.
Сегодня в Израиле такие дефибрилляторы установлены на борту самолетов, в крупных торговых центрах, других местах скопления людей. А что делать тем людям, которые не успевают дождаться приезда врачей? Ведь их жизнь висит на волоске, и счет идет на минуты.
Сегодня существуют дефибрилляторы, которые каждый человек может держать у себя дома.
Пользование прибором крайне несложное. Любой человек, прослушав получасовой курс оказания первой медицинской помощи, способен при необходимости воспользоваться этим аппаратом. Предварительная подготовка нужна для того, чтобы суметь распознать те случаи, когда требуется применение дефибриллятора.
Он работает очень просто: включаем аппарат, наклеиваем на тело больного специальные присоски — и прибор автоматически распознает, имеются ли помехи в сердечной деятельности, которые требуют или не требуют удар электрического тока. Если есть такая необходимость — прибор говорит с Вами на заранее выбранном языке — английским, либо любом другом. Он говорит — \»дай шок\». Вам остается только нажать кнопку, и прибор выполняет то самое действие, которое осуществила бы \»скорая помощь\», если бы уже прибыла на место.
Реакция со стороны \»мерцающего\» сердца просто отличная — все мгновенно успокаивается и приходит в норму. Так предотвращается необратимый вред для головного мозга, который причиняет остановка сердца. Так спасается жизнь.
Однако, не всегда сердечный приступ застает нас дома, вблизи от домашнего дефибрилятора. Есть люди — и их немало — которым достаточно пробежать за автобусом, чтобы повысившийся пульс привел к сбою в работе сердца. И опять остается уповать на \»скорую\»?
Сегодня есть дефибрилляторы, которые можно вживлять в организм человека. Речь идет об аппарате миниатюрных размеров. В Израиле — с его высокоразвитыми медицинскими технологиями, — успешно проводится операция, в ходе которой этот микроприбор вживляется под кожу и автоматически способен распознать остановку сердца и самостоятельно начать свою работу для спасения жизни больного. Для людей, относящихся к группе риска, эти постоянные дефибриляторы являются, без преувеличения, залогом жизни.
Однако, следует сказать о том, кто же относится к группе риска. Это, прежде всего, люди, уже однажды перенесшие остановку сердца. Вероятность повторения опасной ситуации достигает у них 30% в течение трех лет.
Еще одна группа пациентов, потенциальная опасность для которых очень высока — это больные, которые никогда не переживали остановку сердца, но перенесли острый инфаркт миокарда, оставивший после себя тяжелые повреждения сердечной мышцы.
Сюда также относятся больные, показатели сердечной деятельности которых, определяемые с помощью электрокардиограммы и других способов обследования, свидетельствуют о высоком риске возникновения остановки сердца. Риск в этой группе составляет до 40% в течение четырех лет.
Вживление дефибрилляторов этим группам больных позволяет предупредить остановку сердца.
В ходе крупных исследовательских работ было доказано, что вживление дефибрилятора для предупреждения первичной остановки сердца спасает жизнь.
Ученые в течение пяти лет вели наблюдение за двумя группами с одинаковым количеством больных. В первой группе людям вживили дефибрилляторы, а во второй — нет. Через пять лет численность участников в первой группе значительно превышала таковую во второй. Речь идет о группах людей числом в две тысячи человек — людей, которые должны жить.
Итак, показаниями для вживления дефибриллятора являются перенесенная в прошлом остановка сердца, или инфаркт миокарда с тяжелым нарушением деятельности сердца, а также органические заболевания сердца.
Существует еще одна категория лиц, которые должны проявлять настороженность. Это — достаточно молодые люди, среди близких родственников которых были лица, умершие от остановки сердца, либо скончавшиеся внезапно от невыясненной причины; а также, если человек внезапно потерял сознание и причина этого неустановлена.
Все эти люди должны обратиться к врачу с просьбой о проведении обследования на предмет выявления факторов риска развития остановки сердца. Риска, который можно предотвратить вживлением прибора.
Это стоит однажды увидеть, чтобы понять, как это просто — вживленный дефибрилятор очень эффективен для лечения в момент остановки сердца. В результате человек, вместо того, чтобы попасть в больницу для реанимационных мероприятий из-за остановки сердца и дальнейшей длительной реабилитации последствий нарушения деятельности мозга — этот человек вместо того, чтобы находиться в специальном лечебном учреждении — просто продолжает вести свой обычный образ жизни.
Современные дефибриляторы, предназначенные для вживления, обладают еще одним полезным свойством — они синхронизируют ритм сердечной деятельности на постоянной основе. За счет работы трех своих электродов, расположенных в межжелудочковой перегородке, в правом и в левом желудочках, дефибриллятор задает сердечный ритм, возвращая десинхронизированную работу всех отделов сердца в ее синхронизированную форму.
Предотвращается риск развития остановки сердца у больных, страдающих от сердечной недостаточности.
Таким образом, удается помочь еще одной группе кардиологических больных.
Без преувеличения, речь идет о спасении жизни человека.
Статистика свидетельствует: в группе больных с вживленным дефибрилятором раз в два-три года происходит спасение жизни одного больного. Среди тех, кто перенес инфаркт миокарда с тяжелым повреждением сердечной мышцы, вживленный дефибриллятор ежегодно спасает одну жизнь из каждых 16 человек.
Мы говорим о спасении жизни людей, стоящих на краю пропасти. Мы говорим о возможностях медицины Израиля. Мы приглашаем всех, кому это необходимо, связаться с нами для получения информации, помощи и комплекса услуг Центра, призванных обеспечить наиболее эффективное медицинское обслуживание.

http://medserver.co.il/story/defibrillyator-razryad-toka-spasaet-zhizn

Аппарат для запуска сердца название

В группе риска возникновения фибрилляции находятся мужчины, средний возраст 45-75 лет.
…Эффектная картинка. «Разряд! Еще разряд!» Уверенные руки врача держат на обнаженной груди пациента электроды. Пациент без сознания. И вот на мониторе реанимационного аппарата вместо прямой линии бодро побежали зубцы. Врач облегченно снимает шапочку, вытирая со лба пот. Возвращение к жизни произошло, врачи победили смерть.
Так в большинстве художественных фильмов показывают процесс дефибрилляции. А как всё происходит в жизни?

Что такое дефибрилляция и фибрилляция

Приставка «де» (лат.) означает отмену, удаление, ликвидацию. Дефибрилляция – процесс устранения фибрилляции желудочков сердца.
Фибрилляция (мерцание) и трепетание желудочков – патологические состояния, при которых не происходит эффективных сердечных сокращений. Это практически остановка сердца.

Фибрилляция не может прекратиться спонтанно – только под действием электрической дефибрилляции.

Сердце имеет собственную проводящую систему, способную генерировать и передавать ко всем своим клеткам электрические импульсы. Благодаря этому происходит последовательное сокращение камер сердца. Организм получает кислород и отдает углекислый газ, другие токсические продукты обмена веществ, которые выводятся через кровь.
При фибрилляции такая слаженная работа клеток исчезает. Отдельные мышечные волокна сокращаются хаотично.

Сердце начинает напоминать «колеблющийся студень». Оно теряет способность сокращаться.

На ЭКГ, вместо классических зубцов, регистрируются хаотичные, неправильной формы волны с частотой 200-500 колебаний в минуту.

Каждая минута снижает вероятность возвращения к жизни на 10 %

По существу, фибрилляция – остановка сердца. Из-за нее происходит до 90 % случаев внезапной сердечной смерти.

Кровообращение прекращается.

Кислород перестает поступать в органы и ткани, развивается гипоксия (кислородное голодание). Клетки переходят на экономный анаэробный (безкислородный) путь обмена веществ. Но при этом образуется много токсических недоокисленных продуктов, развивается ацидоз (закисление). В отсутствие кровообращения ядовитые отходы не могут быть удалены. Клетки гибнут.

Наиболее чувствительны к гипоксии клетки головного мозга.

Оказать экстренную медицинскую помощь необходимо в первые 4-10 мин. (оптимально 4-6 мин – время, которое без серьезных последствий может продержаться без кислорода кора головного мозга). Каждая минута снижает вероятность возвращения к жизни на 10 %.

Если на 1-й минуте можно спасти 90 % пациентов, то к 10-й минуте, как правило, не выживает никто.

Причины возникновения фибрилляции

Первая и самая основная – инфаркт миокарда.
К фибрилляции также могут привести другие заболевания сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, нарушения ритма); метаболические изменения, токсины, передозировка лекарственных средств, воздействие электрическим током (несчастный случай, удар молнии).

Возможно ли завести «мотор» после «короткого замыкания». Суть дефибрилляции

Итак, при фибрилляции нарушается слаженная работа клеток сердца, они выходят из-под контроля и начинают сокращаться хаотично.

Однако электрическая активность клеток при фибрилляции сохранена.

Это отличает фибрилляцию сердца от асистолии (отсутствия систолы, сокращения) – полной остановки сердца. При асистолии на ЭКГ регистрируется прямая линия. При неоказании своевременной помощи, фибрилляция переходит в асистолию. Связано это с тем, что клетки сердца тоже страдают от кислородного голодания и токсических отходов и гибнут.
Асистолия может быть и первичным состоянием (на ее долю приходится около 10 % внезапных кардиальных смертей).

При асистолии в сердце происходит внезапное полное прекращение возбудимости, «короткое замыкание».

В этом случае прогноз крайне неблагоприятен. Асистолию, если это возможно, надо перевести в фибрилляцию. Клетки должны быть электрически активны, иначе «завести мотор» не удастся.

Дефибрилляция – воздействие на сердце током слабой силы, но высокого напряжения.

Это приводит к подавлению всех электрических импульсов, направление которых не совпадает с направлением тока дефибриллятора. Все патологические очаги возбуждения угнетаются, остаются только те, которые дают суммарный вектор нормального сердечного сокращения. Эффективная работа сердца восстанавливается.

Как проводится дефибрилляция

Дефибриллятор состоит из двух блоков: накопительный и электродный. В первом электрическая энергия накапливается и преобразуется (уменьшается сила тока, одновременно повышается напряжение). Электроды накладываются на грудь и подают к сердцу электрический ток. Существуют одно- и многоканальные дефибрилляторы. Одноканальный имеет один электрод, а многоканальный – два.

Желательно, чтобы модель дефибриллятора предусматривала наличие электрокардиомонитора. Он позволяет вести запись ЭКГ вне разряда.

Пациент лежит на ровной поверхности. Между электродами и телом необходима прокладка: например, электропроводящий гель, салфетки, смоченные гипертоническим раствором NaCl или водой. Тому, кто оказывает помощь, нельзя касаться тела пациента и других предметов (даже поверхности, на которой лежит человек. Электроды устанавливаются справа под ключицей и слева по передней подмышечной линии кнаружи от верхушки сердца (тогда электрическая сила импульса совпадет с направлением нормальной электрической оси сердца). Разряд подается последовательно с нарастающей мощностью: 200 Дж > 300 Дж > 360 Дж.

Базовая сердечно-легочная реанимация. Что делать, если на ваших глазах человек упал и потерял сознание

Ждать, когда подоспеет скорая помощь с дефибриллятором, некогда. В запасе не более 10 мин. Что делать?

Предположить остановку сердца можно при:

отсутствии дыхания и пульса (проверить на сонных артериях),

отсутствии реакции зрачка на свет,

синем или сером цвете лица.

Забить тревогу: кто-то вызывает реанимационную бригаду, а кто-то начинает базовую сердечно-легочную реанимацию (CЛР): непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот». Если помощь оказывает один человек – на 15 сердечных толчков 2 вдоха; если двое – соотношение вдувания и нажатия 1:5.
Суть СЛР: происходит искусственная имитация кровообращения. Легкие «дышат», а сердце «сокращается».

Организм меньше страдает от гипоксии.

Задача – продержаться до прибытия реаниматологов с дефибриллятором и набором медикаментов.

Государственные программы

Чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем лучше прогноз для жизни и ее качество. В странах Европы и США приняты и реализуются программы по оснащению автоматическими дефибрилляторами (АВД) не только медицинских учреждений и машин скорой помощи, но и общественных мест: торговых центров, вокзалов, аэропортов, отелей, концертных залов, школ.

В аэропортах США не имеет право приземлиться самолет без дефибриллятора на борту.

Дефибриллятор обязательно устанавливается в каждой государственной школе штата Нью-Йорк. Более 50 % государственных учреждений США оснащены АВД.
По мнению британских экспертов, установка АВД в общественных местах и обучение персонала их эффективному использованию, позволит сберечь тысячи жизней в ближайшие 10 лет. В Венгрии у всех частных врачей есть АВД. В Германии все крупные предприятия оснащены АВД
В 2015 году в нашей стране завершилась пятилетняя госпрограмма « Кардиология » . В рамках этой программы сегодня практически все медицинские учреждения и машины скорой помощи оснащены самыми современными бифазными дефибрилляторами с максимальной мощностью 360 Дж, которые рекомендует Европейская ассоциация нарушений ритма сердца.

Принята госпрограмма « Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь » (рассчитана до 2020 года), где отдельным пунктом идет оснащение общественных мест дефибрилляторами.

Не меньшее значение, чем оборудование общественных мест АВД, имеет медицинская грамотность населения. Вовремя распознать остановку сердца и провести базовую СЛР – залог спасения не одной человеческой жизни.

Последствия проведения дефибрилляции

После остановки сердца выживают только 30 %.
К нормальной жизни, без серьезных последствий для здоровья, возвращаются всего 3,5 %!
Связано это обычно с поздним оказанием помощи, когда от ишемии уже пострадали головной мозг, сердце, почки, печень. Важно не просто сохранить жизнь. Не менее важно сохранить ее качество.
Самый чувствительный к ишемии орган – головной мозг. Если восстановить сердечную деятельность удается лишь на 7-10 минутах, у пациента возможны психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приведет к глубокой инвалидности пострадавшего, который на всю жизнь останется «овощем».

Как предотвратить внезапную смерть

Помните, на первом месте – с огромным перевесом – среди причин внезапной сердечной смерти идет инфаркт миокарда. Профилактика сердечной смерти – это профилактика ИБС и инфаркта миокарда.
Здоровый образ жизни, правильное питание, культивирование только полезных привычек, медикаментозная коррекция артериальной гипертензии.

http://cardio.today/basic/er/defibrillation/