РЭГ: что это такое и для чего проводят обследование данным методом

Содержание

РЭГ: что это такое и для чего проводят обследование данным методом

Иногда непроходящие головные боли заставляют вас записаться на прием к специалисту. Как правило, врач назначает ряд диагностических процедур с целью обследования головного мозга, в числе которых можно увидеть незнакомую аббревиатуру РЭГ. Естественно, незнающий медицинской терминологии человек сразу же начинает задаваться вопросом: \»РЭГ – что это такое?\»

Обследование сосудов головного мозга

Аббревиатура РЭГ расшифровывается как реоэнцефалография — метод для диагностики состояния сосудов головного мозга. Не стоит пугаться, если вам предстоит пройти такую процедуру, как обследование РЭГ. «Что это такое?» – думаете вы. Во время данного метода диагностики сквозь вас пропускают слабые электрические импульсы. С помощью них можно составить общую картину состояния сосудов головного мозга.
Процедура полностью безопасна и не причиняет абсолютно никакого вреда здоровью человека. Ну сами подумайте, ведь когда ее разрабатывали и вводили в действие, наверняка проводили исследования и получали определенные результаты, подтверждающие безопасность этой методики.

РЭГ головного мозга

Разумеется, у любого пациента часто возникают вопросы при назначении различных диагностических исследований. Не стоит расстраиваться, если специалист назначил вам РЭГ головы. Что это такое и зачем вообще его проводить? Вполне закономерный вопрос.
Данный метод диагностики позволяет выявить, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга: эластичность при нагрузках, прочность. Наиболее часто этот метод исследования применяют при сильных головных болях. Как правило, первой причиной жуткой боли в голове может стать именно нарушение кровообращения в головном мозге. РЭГ (что это такое, вы уже знаете) позволяет получить чёткую и полную картину притока крови к голове и ее оптимального распределения по сосудам.

Показания к проведению РЭГ

Что это такое, мы уже с вами разобрались, теперь давайте рассмотрим более подробно причины, по которым специалист может назначить проведение данного обследования. Было бы ошибочно считать, что для проведения этой методики показаниями служат только сильнейшие головные боли. РЭГ может быть назначена в случаях, когда:

  • требуется выяснить вязкость крови;
  • нужно установить скорость кровотока;
  • следует проверить предрасположенность к наличию инсульта или ишемии;
  • нужно убедиться в правильной работоспособности сосудов головного мозга после тяжелых черепно-мозговых травм;
  • возникает непонятный шум в ушах;
  • есть предрасположенность к эпилепсии.

РЭГ головы у детей

Применение данной методики — процедура безболезненная и потому может быть назначена даже детям. Но РЭГ (что это такое, вы уже выяснили), проводящаяся у детей, имеет один существенный недостаток. Для исполнения данной процедуры следует обеспечить полную неподвижность. Но дети, в силу своего возраста, этого не понимают, а потому полученные результаты при диагностике могут быть значительно искажены.
Именно поэтому желательно находиться рядом с ребенком в момент проведения данной процедуры и постараться проконтролировать его неподвижное состояние в период выполнения ее специалистом.

Результаты исследований

Получить результаты исследования можно в течение 10 минут после проведения диагностики. Это делает данный метод исследования достаточно популярным, поскольку при жутких головных болях важно максимально быстро выяснить причину, вызывающую столь плохое состояние, и приступить к лечению.

Другие методики исследования головного мозга

Прогресс не стоит на месте не только в повседневной жизни, но и в медицине. На сегодняшний день исследования сосудов головы с использованием РЭГ постепенно уходят в прошлое, начиная уступать место новому методу диагностики — ЭЭГ.
Чем же новый метод более совершенен? Его использование позволяет получить более полную картину о состоянии сосудов в мозге. Кроме того, проводить диагностику можно несколькими способами, они позволяют получить общую и очень подробную информацию о системе кровоснабжения. В данном случае информация считывается с помощью тех же электрических импульсов, но они не проходят через весь организм.
Для получения общей информации ЭЭГ проводят в обычном режиме. Более подробное исследование может занять примерно 6 часов. На полученные результаты могут повлиять разнообразные факторы: прием лекарств, переживания. Поэтому на приеме у специалиста обязательно расскажите, какие лекарства или препараты вы принимаете. Непосредственно перед диагностикой постарайтесь максимально расслабиться, унять переживания. Это позволит сделать окончательные результаты исследования более точными.
Теперь, если в своем направлении вы увидите такие названия, как ЭЭГ, РЭГ, что это такое, вы знаете. Вы также осведомлены о том, как и для чего выполняется данная диагностика и какие меры следует предпринять для того, чтобы получить максимально достоверные результаты.

http://fb.ru/article/142368/reg-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-provodyat-obsledovanie-dannyim-metodom

Что выделяет РЭГ сосудов головного мозга среди других исследований — процесс и расшифровка реоэнцефалографии

Качество нашей жизни зависит от многих нюансов состояния организма. Одним из них является работа нашего мозга. Отличному его функционированию способствуют здоровые сосуды и поступление «чистой и качественной» в него крови.
Если происходит сбой, появляется необходимость в исследовании причины. Одним из методов, выявления причин заболевания сосудов головного мозга, является РЭГ (реоэнцефалография).
Данная статья поможет понять и разобраться в сути этого метода.

Общая информация об исследовании

РЭГ сосудов головного мозга или расшифровано реоэнцефалография, метод современной медицины в изучении движения крови в головном мозге человека, не проникая внутрь черепа.
Изучение, если таковое необходимо, определенного участка мозга, состояния сосудов в нем, их стенок (тонус), то, как они (быстро или нет) наполняются кровью, какая кровь поступает в них (вязкая или нет), скорость ее поступления, время протекания и реакция, поведение при этом сосудов.

Суть метода

Суть метода состоит в том, что через мозг человека пропускается ток, он слобочастотный и сразу на экране монитора показывается электросопротивление мозга, точнее его тканей.
Не смотря на эти плюсы, многие врачи сходятся на мнение, что данный метод себя изжил, (хотя его во многих лечебных заведениях продолжают использовать), и заменяют его магниторезонансной и компьютерной томографией или ультразвуковой допплерографией.
Приборы, при помощи которых проводится реоэнцефалография сосудов головного мозга, носят название реографы, они имеют несколько каналов, от 2-х до 6-ти, что позволяет получать результаты (реоэнцефалограммы) сразу нескольких участков мозга.

Чаще всего используются круглые, металлические электроды, которые закрепляются на голове человека при помощи лент сделанных из резинового материала в местах необходимых для исследований (виски, переносица, область над бровями, затылок), и для усиления их контакта с кожей головы используются специальные пасты.
Пациент, по просьбе врача, принимает различные позы головы (наклоны вправо, влево, взад, вперед), и все результаты, по которым затем идет расшифровка показаний рэг сосудов головного мозга, фиксируются. Для каждого возраста существуют свои нормы показаний.

Что показывает и исследует РЭГ

Определимся с тем, что показывает РЭГ головного мозга.
Результаты РЭГ это объемная информация о состоянии сосудов мозга.
На основании показателей, специалист изучает тонус сосудов, эластичность их стенок, то как быстро в них поступает кровь, как они ведут себя при разных нагрузках (наклоны и повороты головы), и соответственно отток крови от головы.
Результатами могут явиться выявление холестериновых наростов на стенках сосудов, или гематом, после перенесенных повреждений черепа, предрасположенность к образованию тромбов внутри них, развитие внутричерепного давления.

Что показывает УЗДГ сосудов головного мозга и какие существуют показания к процедуре вы можете узнать из нашего исследования.
Существуют особые признаки инсульта у мужчин, которые отличаются от симптомов приступа у женщин. Знание которых может спасти жизнь пациента.

Показания к выполнению исследования

Когда наш организм в целом работает равномерно, нет особых указаний в исследовании его работы.
Но внешние факторы (температурные изменения, колебания давления в атмосфере, перемещение из одного климатического пояса в другой), зачастую вмешиваются в деятельность нашего организма, тем самым влияя на него и его составляющие.
Сосуды не исключение. Они изнашиваются, не выдерживают воздействия, и при стрессе или волнении случаются сбои. РЭГ позволяет их выявить.
Выделяют следующие основные показания к РЭГ головного мозга:

  • Холестериновые образования на стенках сосудов, нарушают их эластичность, у пациента развивается атеросклеротический процесс, который в большинстве случаев ведет к инфаркту миокарда или инсульту. (Назначается РЭГ при перенесенном инсульте, инфаркте. Если пациент является гипертоником или у него выявлено заболевание — вегето-сосудистая дистония).
  • Предрасположенность или образование тромбов, с дальнейшим их отрывом и закупоркой сосуда приводит к ишемическому инсульту (при ишемии мозга или если есть симптомы его развития).
  • Перенесенные травмы головы без видимых причин (болей, головокружений) ведут к появлению внутричерепного давления или кровоизлияния в тканях мозга (при сотрясении мозга или его ушибе).
  • Головные боли, мигрень, являются следствием не правильного кровотока в сосудах головы (при головных болях, шумах в ушах, нарушение вестибулярного аппарата).
  • При бессоннице, снижении зрения, обморочном состоянии.
  • Противопоказания

    Чаще всего его не следует применять новорожденным.
    В таком случае, показания рэг головного мозга не точны, у детей амплитуда волн небольшая, а продолжительность анакроты наоборот велика, инцизура отсутствует вообще.

    Преимущества исследования по сравнению с другими методиками

    Многие врачи на медицинских форумах оспаривают игнорирование РЭГ и замену его на более современные методы исследования.
    Те, кто против, приводят аргумент, что кости черепа не способны проводить достаточно ток (присутствует сопротивление), и результаты исследования внутренних сосудов не точны, все показатели демонстрируют только состояние близ лежащих сосудов.
    В опровержение этому, приведены статьи ученых-медиков, о том, что кости черепа не являются препятствием, из-за обладания в основном емкостным сопротивлением.
    Преимущество данного метода в том, что на него не способны влиять внешние факторы (ткани человеческого организма, амплитуда сигнала, распространение волн), другие же методы подвержены данным явлениям.

    Процесс исследования

    Процесс проведения исследований при помощи реоэнцефалографии сосудов головного мозга прост. Единственное условие — спокойствие.
    Пациент ложиться на спину с закрытыми глазами на мед. диван. Врач обезжиривает спиртом исследуемые участки головы, и накладывает на них металлические электроды, которые для улучшения чувствительности, смазывают контактной пастой.
    Электроды закрепляются при помощи резиновых лент. Через электроды пропускается слабый ток, при помощи которого фиксируются показатели сосудов мозга. На экране монитора появляются «кривые линии» — показатели работы сосудов и кровотока.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к процедуре занимает порядка 5 минут. Специалист обезжиривает исследуемые участки пациента и закрепляет на них металлические электроды.

    Процесс пошел

    Методика безопасна и безболезненна.
    Так как перед началом рекомендуется 15 минутный перерыв или отдых, то в общей сложности у пациента на нее уходит порядка 25-30 минут (в это время входит и подготовительный процесс).
    Рекомендуется не курить за 2-3 часа до начала процедуры, не принимать за сутки все препараты, влияющие на кровообращение в организме. Проводят ее в положении лежа или сидя.

    Результаты и расшифровка

    Результат РЭГ, специалист выводит на бумажный носитель, на котором изображены кривые линии, и приступает к их расшифровке.
    Первым делом обращается внимание на возраст пациента, каждому возрасту (молодому и пожилому) соответствуют свои нормы показания РЭГ.

    Кривые линии это колебания волн, которые характеризуются поведением сосудов на наполняемость кровью и сама наполняемость отдельных участков мозга. Волны представлены линиями идущими вверх (анакрота) и вниз (катакрота).
    На вниз идущей линии расположен дикротический зубец. Инцизура расположена в средней трети, перед дикротическим зубцом.
    При расшифровке результатов реоэнцефалографии сосудов головного мозга обращается внимание на регулярность волн, их вершину и ее закругление, восходящие и нисходящие линии, присутствие других линий, месторасположение инцизуры и дикротического зубца.

    Отзывы пациентов и врачей

    Мнения врачей расходятся в виду их возраста. Молодые специалисты выдвигают свои мнения за использование новых методов (компьютерного, ультразвукового) исследования, специалисты постарше придерживаются РЭГ.
    Но отрицательные отзывы и призывы не использовать данную методику отсутствуют. Пациенты довольны.
    Особенно это касается мам с маленькими детьми, которых можно усадить на коленки, где ребенок чувствует себя в безопасности, или пенсионеров, которые при подготовке к процедуре могут полежать и пообщаться с врачом в процессе диагностики.

    Стоимость процедуры

    Цена РЭГ сосудов головного мозга колеблется в пределах от 1000 до 3500 рублей. Где пройти исследование и за какую сумму, выбирает сам пациент.
    Стоит отметить, что лучше это делать в специализированных центрах, оснащенных современным оборудованием, и с присутствием нескольких специалистов, которые сообща смогут поставить точный диагноз в затруднительных случаях и назначить лечение.
    Многие клиники предлагают свои услуги по проведению данной процедуры на дому у пациента, тогда стоимость возрастает до суммы от 10 000 рублей до 12 000 рублей.

    Медицинские центры, проводящие исследования

    Свои услуги предлагают медицинские центры:

    • «Доктор Плюс», г. Москва. bolezni-spravka.ru;
    • «Университетская Клиника», г. Санкт Петербург;
    • «Университетская клиника головной боли», г. Москва. https://es.foursquare.com;
    • «Доктор ДоСтаЛет», г. Москва.

    РЭГ – весьма эффективный метод диагностики состояния сосудов головного мозга.
    Обусловлено это доступностью процедуры и распространенностью аппаратов в стране.
    Почти полное отсутствие противопоказаний или побочных эффектов убеждают многих врачей использовать именно этот метод диагностики.

    Видео: Эхоэнцефалография — обследование сосудов головного мозга

    Существует еще один метод ультразвуковой диагностики патологий в головном мозге, которая проводится с помощью прибора — осциллоскопа. В чем плюсы и минусы процедуры.

    http://neurodoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/reg-sosudov-golovnogo-mozga.html

    Как и где делают РЭГ сосудов головного мозга

    Реоэнцефалография головного мозга – это неинвазивный метод диагностики сосудов, в основе которого лежит реография. Исследование дает информацию в основном о функциональном состоянии сосудов: тонусе, периферическом сопротивлении, кровенаполнении. Также РЭГ сосудов головного мозга показывает анатомические особенности, например, эластичность и целостность сосудистых стенок.
    Кровь – это жидкая система, наполненная форменными элементами и электролитами. Эти составляющие влияют на электрический заряд тканей артерий и вен. Когда по сосуду проходит кровь, заряд изменяется, а следом за ним меняется величина электрического сопротивления тканей. Изменение этого показателя регистрирует прибор – реоэнцефалограф. Выходящие данные свидетельствуют о состоянии сосудов.
    Метод безопасен, не влияет на здоровье пациента. Его можно проводить бесконечное количество раз.
    Эффективность исследования в медицинских сообществах сейчас оспаривается. Некоторые неврологи сомневаются в диагностической ценности метода из-за того, что в костях черепа также присутствует сопротивление электрического тока, поэтому полученные результаты не отражают все патологические процессы. Исследования оппонентов доказывают, что кости – это не помеха для тока, поэтому результаты не искажены.
    Реоэнцефалограмма редко назначается самостоятельным исследованием. Обычно метод комбинируется с другими способами: магнитной и компьютерной томографией, контрастной рентгенографией и электроэнцефалографией. Так повышается диагностическая ценность каждого из методов и снижается вероятность ошибочного диагноза.

    Показания и противопоказания

    Реоэнцефалограмма назначается в таких случаях:

    • Общемозговые нарушения:
      • головная боль, головокружение, нарушение сознания;
      • шум в ушах;
      • тошнота и рвота;
      • снижение остроты зрения и выпадение боковых полей, потемнение в глазах;
      • гиперчувствительность к климатическим изменениям.

    • Психические нарушения:
      • уменьшением объема памяти, снижение концентрации внимания, замедление мышления;
      • раздражительность, частая смена настроения (более 2-3 раз в день), вспыльчивость, нарушение сна;
      • сниженная способность к обучаемости и восприимчивости новой информации.

    • Механические повреждения головы: переломы черепа, ушиб и сотрясение мозга.
    • Подозрение на внутричерепную опухоль.
    • Соматические заболевания, при которых нарушается кровообращение:
      • сахарный диабет;
      • артериальная гипертензия;
      • ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

    • Постинсультное состояние.
    • Острое нарушение кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, скопление крови и пространствах мозга.
    • Энцефалопатия.
    • Оценка эффективности назначенных медикаментов.

    РЭГ безопасный метод, однако его не рекомендуется проводить новорожденным и людям, у которых исследуемые участки кожи повреждены: раны, гематомы, фурункулы. Не проводится исследование у детей, если они чрезмерно возбуждены и взволнованы. Сначала ребенка нужно успокоить, и только после этого начинается диагностика.
    Реоэнцефалография сосудов назначается, когда есть сразу несколько вышеназванных симптомов. Проявление единичных признаков часто считается временным функциональным нарушением. Например, при снижении концентрации внимания РЭГ не назначается.
    Проведение диагностики у взрослых не отличается от детского варианта.

    Как подготовиться к процедуре

    За полчаса до начала нельзя курить. Никотин сжимает сосуды, что искажает результаты. Также рекомендуется перед процедурой и во время ее проведения находится в спокойствии: волнение влияет на сосудистый тонус, поэтому результаты могут быт извращены.

    Проведение обследования

    Как делают РЖГ сосудов головного мозга, пошаговый алгоритм:

    • Исследуемому предлагают присесть.
    • На некоторые участки кожи головы наносят гель – это предотвращает раздражение и блокирует дополнительное сопротивление.
    • На голову пациента надевают шапочку, оснащенную электродами. Они снимают и регистрируют изменение электрического сопротивления.
    • По просьбе врача исследуемый закрывает глаза. Это необходимо для того, чтобы снять лишнюю нагрузку на сенсорную систему мозга.

    Отдельные электроды прикладывают к разным местам на голове – это зависит от показателей:

  • К переносице и сосцевидному отростку датчики крепятся, если нужно исследовать кровоток во внутренней сонной артерии и ее бассейне.
  • Спереди уха и над бровями – бассейн наружной сонной артерии.
  • Затылочные бугры, сосцевидный отросток – бассейн базилярной артерии.
  • Исследование головы рэг может проводиться с помощью функциональных проб. Последние представляют собой препараты, которые вводятся перед исследованием, чтобы зафиксировать резкие изменения в тонусе сосудов. Функциональные пробы назначаются, чтобы разграничить и найти разницу между органическими повреждениями сосудов, например, атеросклерозом, и нарушением функции, например, артериальной гипертензией.

    Результаты

    Расшифровка результатов зависит от возраста пациента. Так, чем старше исследуемый, тем ниже у него тонус сосудов и их функциональное состояние.
    Результат исследования изображается на графической кривой, линии которой расположены определенным образом и имеют параметры. Эта графическая кривая располагается на ленте. Результат внешне напоминает электрокардиограмму. Каждый пульсационный толчок крови в сосуде отображается волной – повторяющимся комплексом, который должен состоять из стабильных и правильных элементов.
    Что показывает волна: в норме она имеет вершину – анакроту. За ней идет инциссура – впадина, после которой начинается новая волна – дикротический подъем. При разных заболеваниях эти три компонента изменяются. Например, при атеросклерозе комплекс уплощается.
    Расшифровка показателей учитывает такие параметры:

  • Периодичность волн.
  • Степень закругления анакторы.
  • Состояние спускающейся и поднимающейся линии.
  • Характер впадины и дикротического подъема.
  • Наличие на ленте дополнительных волн.
  • При расшифровке учитывается разница электрического сопротивления сосудов левого и правого полушария. В идеальном случае эти результаты комбинируются с электроэнцефалограммой, благодаря чему электрическая деятельность мозга исследуется в комплексе.
    Что показывает РЭГ головы при заболеваниях:

    • Атеросклероз церебральных сосудов:
      • острые вершины;
      • все комплексы на РЭГ сглаженные.
        При массивном атеросклерозе волны имеют вид арки.

    • Снижение сосудистого тонуса:
      • волны имеют повышенную амплитуду;
      • острый вершина и подъем;
      • между комплексами имеется дополнительный зубец, который смещается кверху;
      • поднимающаяся линия коротка.

    • Повышение тонуса стенок сосудов:
      • волны имеют низкую амплитуду;
      • подъем имеет плавный характер;
      • вершина смещена;
      • дополнительный зубец есть, но он выражен слабо;
      • восходящая линия искажена.

    • Венозный застой:
      • нисходящая линия выпукла и удлинена;

    • Сильный сосудистый спазм:
      • вершины закруглены.

    • Артериальная гипертензия:
      • изменяется амплитуда и форма комплекса.

    http://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/reg-golovnogo-mozga

    РЭГ сосудов головного мозга: самое безопасное и точное исследование

    Реоэнцефалография – слово из нескольких корней, с древне-греческого оно расшифровывается как «????» — «течение», «?????????» — «головной мозг» и «?????» — «пишу, изображаю».
    То есть, РЭГ сосудов головного мозга показывает рисунок целой системы сосудов в нашей голове, их проходимости и возможных травм и проблем.

    Что это такое, применение в медицине

    Проводится РЭГ (только не пугайтесь!) при воздействии на мозг электрического тока при помощи электродов. Если вы когда-либо делали РЭГ – это такая «шапка» с проводами, подаётся едва заметный электрический заряд частотой 16-300 кГц.
    Наши ткани, из которых состоит мозг, сосуды и тому подобное определённым образом реагируют на ток. В это время компьютер фиксирует и записывает все изменения. На основе этого составляют карту работы исследуемого органа, при расшифровке которой и устанавливается наличие или отсутствие какой-либо болезни.
    Зачастую именно РЭГ не только даёт самые точные данные о проходимости сосудов, их закупорке или обрыве, но и помогает выбрать тактику дальнейшего предотвращения серьёзных проблем со здоровьем.

    Для чего назначается и что показывает

    Первостепенное назначение этого прибора – узнать, какие процессы происходят в нашей голове на данный момент. Назначают исследование после серьёзного удара головой, чтобы предотвратить кровоизлияние.
    Второе полезное действие РЭГ – он определяет кровоток по магистральным, основным сосудам и коллатеральное кровообращение, то есть движение токов крови в обход магистральных сосудов, если они по каким-либо причинам не справляются со своей работой.
    До изобретения реоэнцефалографии такие недуги, как нейроциркуляторная дистония и мигрень и болезнями-то не считались. Доказать их с медицинской точки зрения – практически невозможно. Человек считается здоровым. Органы функционируют нормально, а значит, корчащийся от головной боли человек, (а мигренью болеют и мужчины!) скорее всего, симулирует. Ведь, удивительное дело, от головной боли этим людям помогают лишь те средства, которые содержат кофеин.
    И только исследование РЭГ расставило всё на свои места. Она доказала их наличие в считанные минуты, а людей, страдающих от дичайших головных болей перестали обвинять в притворстве мало того, нашли адекватное решение их проблем.
    Что показывает исследование:

    • всё, что происходит у нас внутри черепной коробки;
    • кровоснабжение мозга;
    • работу отдельных сосудов;
    • состояние тонуса;
    • эластичность сосудов;
    • скорость оттока крови.

    Показания и противопоказания реоэнцефалографии

    РЭГ рекомендуется при следующих возможных диагнозах:

    • сосудисто-мозговая патология,
    • дистония,
    • стеноз,
    • мигрень,
    • острые и/или хронические нарушения кровообращения,
    • атеросклероз,
    • инсульт,
    • для мониторинга действия отдельных препаратов и назначенного лечения,
    • для выявления вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии при остеохондрозе, спондилите, последствиях травм и тому подобного.

    Прямые показания:

    • травма головы,
    • головные боли,
    • вегето-сосудистая дистония,
    • хроническая головная боль,
    • головокружение,
    • ухудшение зрения, слуха, памяти,
    • мигрень,
    • нарушение кровообращени
    • другие болезни.

    Противопоказания к проведению РЭГ:

    • желательно не использовать новорождённым,
    • если на участках, которые собираются исследовать, видны раны и ссадины.

    Правила подготовки к процедуре

    • Не волноваться. Процедура эта неинвазивная, то есть, не требует проникновения внутрь, уколов или разрезов, (не- + лат. invasio — внедрение, проникновение). Плюс, никакого вреда для организма! Она разрешена даже новорождённым.
    • Взять с собой полотенце. Оно пригодится после процедуры. Чтобы вытереть специальный гель.
    • Не думать о плохом, и не накручивать себя. Это характерно преимущественно для женщин. Хотя и некоторые мужчины не могут успокоиться.

    Ход проведения обследования головы

    Чаще всего в больницах можно встретить 2-6 канальный реограф. Чем больше каналов, тем больше будет исследуемая область. Бывают и полиреогреографы.

    Пошагово о том, как делают РЭГ:

  • пациент усаживается в удобное кресло;
  • места на коже головы смазывают специальным гелем, чтобы не было раздражения кожи;
  • на голову надевают шапочку с электродами, это могут быть отдельные металлические пластинки, прикреплённые резиновой лентой только в обследуемых местах,
  • доктор попросит вас закрыть глаза, чтобы не подвергаться внешним раздражителям.
  • Теперь о конкретных местах и о том, что именно определяет по ним компьютерная реоэнцефалография.

    http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/reg.html

    Реоэнцефалография: методика проведения процедуры, расшифровка результатов

    Отделы головного мозга регулируют все процессы в организме человека. Состояние самого органа зависит от качества питания его тканей, своевременного очищения участков от токсинов и поступления кислорода в нужном объеме. Нарушение работы кровеносных каналов, посредством которых все это происходит, приводит к снижению функциональности отдела ЦНС. Для диагностики таких патологий используются самые разные методы и направления. РЭГ сосудов головного мозга – один из этих подходов. По сравнению с такими исследованиями, как КТ и МРТ, он считается устаревшим, но в ряде случаев его польза неоспорима.
    Сравнить две методики: КТ и МРТ вы сможете в этой публикации.

    Что показывает РЭГ сосудов головного мозга

    Реоэнцефалография – неинвазивный вариант исследования в ходе которого используется специальный аппарат – реограф.
    Реограф помогает оценить состояние сосудов мозга посредством снятия ряда показателей. Это происходит благодаря прохождению через структуру тканей тока слабой частоты. Устройство показывает технические данные на основе электросопротивления структур вещества внутри черепной коробки. Наличие у аппаратуры нескольких каналов позволяет определить состояние биомассы на нескольких участках органа.

    Процедура позволяет установить вязкость крови, особенности кровотока в конкретнойзоне и общее кровенаполнение головного мозга, данные по распространению пульсовой волны, выраженность реакции сосудов. Для каждого из пунктов характерны определенные показатели. Отклонения он них, а также признаки того, что тонус крупных и средних артерий нарушен, указывает на наличие патологий.
    РЭГ головного мозга позволяет выявить нарушения, характерные для:

    • черепно-мозговых травм с негативными последствиями;
    • инсультов и ишемии;
    • гематом и тромбов;
    • атеросклероза сосудов;
    • ВСД;
    • болезни Паркинсона;
    • аденомы гипофиза;
    • нарушений слуховой функции.

    Подход, который помогает подтвердить или исключить заболевания сосудов, абсолютно безопасен. Он не доставляет боли и дискомфортных ощущений. Метод разрешен к применению в детском возрасте и отличается высокой информативностью.

    Преимущества процедуры

    Реэонцефалография – технически сложный, но простой в реализации способ оценки состояния сосудов головного мозга. Для осуществления манипуляции не требуются особые условия. С целью проведения сеанса на голове испытуемого достаточно закрепить металлические электроды, которые будут подавать ток и считывать данные.

    Дополнительные преимущества РЭГ головы:

    • сам сеанс длится всего 30 минут, дополнительно затрачивается еще 10 минут на получение результатов;
    • подход является одним из самых безопасных из всех методов исследования. Его можно применять не только при наличии очевидных показаний, но и в составе перечня процедур на профосмотре;
    • с помощью подхода можно оценить тонус мелких артерий или более крупных сосудов отдельно, что имеет ценность в плане диагностики патологий на разных этапах их развития;
    • благодаря безопасности варианта его разрешено применять с любой частотой, что обеспечивает качественный мониторинг состояния пациентов после операции или в процессе проведения терапии;
    • стоимость проведения сеанса существенно ниже, чем в случае с более «продвинутыми» аналогами;
    • процедура не требует специфической подготовки и обладает минимальным набором противопоказаний, она допустима в детском и пожилом возрасте.

    Такие современные подходы, как КТ и МРТ сегодня используются намного чаще, чем РЭГ, но манипуляция не теряет своей значимости. Ее нередко назначают в качестве дополнительного диагностического метода для уточнения диагноза или оценки тяжести состояния больного.

    Отличие РЭГ от МРТ, КТ, допплерографии

    Сложно дать однозначный ответ на вопрос, какое обследование лучше – РЭГ, МРТ, КТ или УЗДГ. В каждом случае используются определенные свойства головного мозга и их реакция на воздействие физических факторов. Несмотря на то, что и РЭГ, и УЗДГ преследуют одни цели и требуются для оценки состояния сосудов, они дают разные результаты. Первый поход позволяет оценить функциональность каналов. Второй же устанавливает их физическое состояние. Исследования дополняют друг друга, и решение по поводу выбора оптимального варианта должен принимать лечащий врач.

    В отличие от других диагностических процедур, РЭГ менее требовательна к условиям, аппаратура для ее проведения более доступна. Она не доставляет никакого дискомфорта и не требует введения маленького ребенка в состояние общего наркоза в отличие от МРТ и КТ.
    При этом последние варианты более информативны и позволяют получить ответы на внушительный перечень вопросов о состоянии мозга.
    Об информативности МРТ вы узнаете из этой статьи.

    Распространенные типы реоэнцефалографии

    Данные исследования РЭГ позволяют подтвердить или опровергнуть ряд болезненных состояний, оценить качество работы сосудов мозга пациента после операции или проведенной терапии.
    В результате процедуры диагност получает на руки график кривой, по которому можно оценить функциональность каналов. Отдельно выделяют несколько типов результатов, рисунок которых характерен для определенных недугов.
    Существующие типы поведения кровеносных каналов:

    • дистонический – постоянное изменение показателей, характерное для проблем с оттоком венозной крови;
    • ангиодистонический – ток крови нарушен из-за изменений сосудистых стенок, что приводит к проблемам в определенной зоне;
    • гипертонический – тонус кровеносных каналов повышен на фоне снижения качества венозного оттока.

    При расшифровке данных учитываются возраст испытуемого, его общее состояние и уровень физической подготовки. Во внимание принимается базовое артериальное давление, что способно влиять на наполнение сосудов и состояние пульса. Поэтому очень важно не пытаться оценить полученные результаты самостоятельно. Есть риск перепутать индивидуальную норму и патологию.

    Показания для проведения РЭГ

    Внешние факторы, пожилой возраст, нарушение принципов здорового образа жизни и перенесенные заболевания приводят к изменению структуры стенок кровеносных каналов и снижению их функциональности. Патологии сосудов в последние годы заметно «помолодели». Своевременное выявление проблемы является залогом ее успешного решения и снижения риска наступления критического момента.
    Показания к проведению РЭГ:

    • повышенное содержание холестерина в крови, подозрение на наличие атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках;
    • гипертоническая болезнь или ВСД;

    Больше о влиянии гипертонии на развитие цефалгии вы узнаете здесь.

    • изменение состава крови, повышающее риск образования тромбов;
    • травмы головы в анамнезе;
    • мигрень, хронические головные боли;

    Подробнее о причинах хронической цефалгии вы узнаете из этой статьи.

    • стремительное ухудшение зрения, нарушения сна, обмороки, головокружения;
    • «плохая» наследственность – наличие в анамнезе родственников, у которых были выявлены патологии, основанные на нарушениях тонуса и работы сосудов;
    • пожилой возраст;
    • метеозависимость.

    О влиянии атмосферного давление на состояние человека вы узнаете из этой статьи.
    Данное исследование может быть использовано в качестве самостоятельного подхода или в составе комплексной диагностики. Его применение нередко позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, исключить вероятность врачебной ошибки.

    Как подготовиться к РЭГ сосудов головного мозга

    Особая подготовка пациента не требуется. Если испытуемый принимает препараты, влияющие на тонус сосудов, то на время ему придется отказаться от них – сроки согласовываются с врачом. В день исследования надо воздержаться от курения, иначе сужение кровеносных каналов под влиянием никотина может привести к получению неверных результатов. За полчаса до сеанса нужно расслабиться и успокоиться, чтобы из-за беспокойства сосуды не сузились и не испортили картину. При этом седативные препараты на этапе подготовки применяются крайне редко, они также способны снизить информативность метода.

    http://insultinform.ru/bolezni/golovnye-boli/reg-sosudov-mozga

    Что такое реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ)

    Реоэнцефалография сосудов головного мозга является простым, но эффективным методом диагностирования. В результате проведения этой процедуры выявляются такие патологические процессы, как нарушение кровообращения, а также другие отклонения от нормального функционирования этого важного органа.
    Метод пользуется популярностью у пациентов и врачей. Это объясняется не столько ценовой доступностью обследования, сколько высокой информативностью, возможностью быстро получить точные результаты.

    Большим преимуществом перед другими способами обследования сосудов мозга является малоинвазивность, что становится фактором, располагающим к использованию этой диагностики даже для пациентов детского возраста.

    Общие сведения о методе

    Реоэнцефалография (РЭГ) позволяет выявить нарушения кровообращения в мозге даже на ранних стадиях патологии и тем самым предотвратить возможность развития осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни пациентов.
    Ее неоценимое преимущество перед МРТ и КТ – возможность обследоваться, не дожидаясь очереди, которая в иных местах составляет около полугода. Не умаляя эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии, необходимо отметить, что своевременно начатое лечение – залог победы над недугом, а в некоторых случаях – возможность сохранить пациенту жизнь.
    Что это за процедура, кому необходимо ее проведение, как подготовиться к обследованию – вот вопросы, которые будут рассмотрены в статье.

    С какой целью проводится

    Основной целью обследования является изучение:

    • проблемных участков мозга;
    • состояния тонуса сосудов;
    • скорости продвижения крови по сосудам;
    • плотности и вязкости крови.

    И главное – определяется реакция сосудов на все процессы, протекающие в них.
    Кроме процедур, связанных с необходимостью исследования патологических изменений в артериях и сосудах головного мозга, целесообразно проведение РЭГ с профилактической целью.

    Принцип действия аппарата

    Суть реоэнцефалографии заключается в том, что при помощи специального аппарата – реографа – через головной мозг пропускают электрический ток слабой частоты, в результате чего на мониторе визуализируется сопротивление тканей мозга. Таким образом выявляются нарушения в артериях, венах и мелких сосудах.
    Наличие в приборе шести каналов обеспечивает возможность обследования одновременно нескольких участков мозга.
    В проекции исследуемых зон с помощью эластичной резиновой ленты устанавливаются металлические электроды, которые передают изображение на монитор.

    Когда назначается проведение РЭГ

    Показаний к обследованию достаточно много:

    • жалобы пациента на головокружение;
    • ухудшение состояния при изменении атмосферного давления;
    • остеохондроз;
    • шум в ушах;
    • изнуряющие головные боли;
    • подозрение на ишемическую болезнь;
    • провалы в памяти;
    • ослабление зрения;
    • потеря слуха;
    • атеросклероз;
    • гипертонический криз;
    • дистония;
    • гипертензия артерий головного мозга.

    При всех патологиях, связанных с нарушением состояния сосудов – их кровенаполнением, изменением скорости кровотока и вязкости, необходимо проведение РЭГ.

    Что показывает исследование

    Ценность обследования заключается в том, что:

  • На основании реоэнцефалографии сосудов головы специалисты получают значимую информацию о состоянии объекта обследования. Среди них —возможность изучения тонуса сосудов, их эластичности, скорости кровообращения и притока/оттока крови.
  • Использование реоэнцефалографии дает возможность не только выявлять отклонения в сосудах мозга, но и осуществлять контроль кровотока после сложных операций или тяжелых травм.
  • С помощью РЭГ обнаруживаются различные патологии, а также устанавливается степень тяжести патологического процесса.
  • При этом немаловажное значение имеет высокая скорость получения результатов.

    Какие проблемы выявляются

    В процессе обследования диагностируются:

    • наличие черепно-мозговых травм;
    • локализация гематом, образовавшихся вследствие травмы головы;
    • предынсультное состояние;
    • поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз);
    • тромбообразование в сосудах мозга;
    • предрасположенность к повышению артериального давления;
    • болезни, связанные с нарушением кровообращения.

    Проведение процедуры облегчает задачу постановки точного диагноза, на основании которого врач назначает адекватный курс лечения. С помощью нее же в дальнейшем он отслеживает эффективность терапии.
    Благодаря совершенной безопасности такого обследования для здоровья пациента, ее можно проводить неоднократно.
    Одним из наиболее существенных плюсов энцефалографии является возможность разграничения прединсультных показателей, имеющих определенные различия для мужчин и женщин.

    Другие особенности метода

    Еще больше информации получают специалисты с помощью проведения функциональных проб.
    Наиболее простая и доступная из них – с нитроглицерином. Данное вещество способствует понижению тонуса сосудов. Используется эта проба с целью дифференцирования органических и функциональных нарушений.

    Как расшифровать результаты

    При оценивании результатов обследования обязательно учитывается возраст пациента. Это объясняется тем, что стенки сосудов с годами утрачивают эластичность, становятся более хрупкими, по-другому реагируют на различные раздражители.
    Проведение РЭГ показывает графические колебания волн. При этом учитываются следующие показатели:

    • восходящие (анакроты) и нисходящие (катакроты) линии волн;
    • изгиб инцизуры (средней части восходящей волны);
    • дикротический зубец.

    Специалист считывает результаты диагностики, принимая во внимание регулярность волн, вид и закругление вершины, а также расположение зубца и инцизуры.
    Норма колебаний изображаемой на экране волны у взрослых людей отличается от проявлений допустимых показателей у ребенка.
    Реоэнцефалографическое исследование дает возможность классифицировать состояние сосудов по трем типам их поведения:

  • Дистонический. Характеризуется частым проявлением изменения сосудистого тонуса. Чаще наблюдается гипотонус с затруднением венозного оттока крови и низким наполнением пульса.
  • Ангиодистонический. Его признаки аналогичны таковым у предыдущего типа. Разница заключается в том, что причиной нарушения тонуса является дефект стенки сосуда.
  • Гипертонический тип по РЭГ. Существенным образом отличается от описанных выше видов. Тонус сосудов в значительной степени повышен. Венозный отток нарушен.
  • Эти типы поведения не являются самостоятельными патологиями. Они лишь признаки других заболеваний и делают возможным их выявление на ранних сроках развития.
    Не стоит предпринимать попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования. Лучше предоставить это квалифицированным врачам, которые сделают это профессионально и установят точный диагноз.

    Как проводится процедура

    Описанный метод диагностики является совершенно безболезненным и безопасным. В процессе его проведения на кожу пациента не оказывается никакого воздействия, а также не используются различные инструменты.

    Во время процедуры больного укладывают на кушетку или же предлагают сесть на стул. Для получения более точной информации пациенту предлагают наклонить голову вперед, повернуть ее в правую или в левую сторону.
    Процедура длится 10—15 минут. Результаты исследования выводятся сразу на экран монитора, их оценивает невропатолог.

    Рекомендации

    Чтобы не допустить искажения результатов, следует учесть некоторые простые советы:

  • Перед установкой электродов некоторые области головы обрабатываются спиртом. Желательно при этом не напрягаться и относиться к этому спокойно.
  • Глаза во время процедуры следует держать закрытыми.
  • Необходимо полностью расслабиться. Волнение может вызвать резкое сужение сосудов. Это повлияет на показатели колебаний волн.
  • Перед процедурой желательно отдохнуть 15-20 минут.
  • За день до назначенного обследования нельзя принимать лекарственные средства, способные повлиять на скорость кровотока.
  • Проведению сеанса не должны мешать какие-либо предметы, поэтому надо снять цепочки, сережки, заколки и распустить волосы.
  • Если обследовать будут маленького ребенка, следует заблаговременно рассказать ему все о предстоящей процедуре. Можно взять его на руки и сесть вместе с ним на стул. Тогда он не будет бояться и нервничать.

    О противопоказаниях

    В связи с абсолютным отсутствием вреда для организма у реоэнцефалографии практически нет противопоказаний и побочных действий.
    Главный запрет на проведение процедуры – повреждение кожного покрова головы.
    Противопоказано такое обследование новорожденным детям. Это объясняется маленькой амплитудой отражаемых волн, большим размером анакроты и полным отсутствием инцизуры. Такие показания не дают точной картины состояния сосудов головы.
    Реоэнцефалография является эффективным и доступным методом обследования сосудов мозга. Его широкое применение обусловлено наличием аппарата в каждой больнице и, конечно же, отсутствием побочных эффектов и противопоказаний к применению.

    http://prososud.ru/profilaktika/reoencefalografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

    Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ)

    Головной мозг нуждается в полноценном питании: кислороде и полезных веществах, поступающих с помощью кровотока. Существует множество патологий, при которых его деятельность нарушается из-за нехватки поступаемой крови в результате неправильной работы сосудов. Оценить их состояние можно с помощью неинвазивного метода реоэнцефалографии (РЭГ).

    В чём заключается методика

    РЭГ головного мозга — это один из методов диагностики состояния сосудов, с помощью которой можно оценить функционирование вен и артерий головы и шейной области.
    Данное исследование проводится путём записи изменений электрического сопротивления тканей после проведения через них слабого электрического тока. Так как кровь является электролитом (веществом, проводящим электрический ток), то при наполнении сосудов кровью уменьшается электрическое сопротивление в них, и это обнаруживается с помощью РЭГ. Учитывая скорость и время изменения сопротивляемости, врач делает выводы относительно здоровья пациента.
    С помощью этого метода можно оценить пульсирование кровотока в головных артериях, определить степень венозного оттока из черепа, изучить тонус и эластичность стенок сосудов. РЭГ является неинвазивным исследованием.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отличие от реоэнцефалографии более информативна и может указать точное расположение повреждённого сосуда, тромба или любого другого отклонения в сосудистой системе.

    Преимущества и недостатки диагностики

    Среди плюсов данной методики можно выделить:

    • простоту проведения исследования;
    • неинвазивность;
    • возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
    • получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
    • достаточно низкую стоимость;
    • возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
    • минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.

    К минусам можно отнести следующие факторы:

    • изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
    • малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к проведению реоэнцефалографии служат:

    • сосудистые патологии различного происхождения;
    • инсульты;
    • черепно-мозговые травмы;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • послеоперативные состояния головного мозга;
    • возможные нарушения кровообращения в голове;
    • ликвородинамические нарушения;
    • атеросклероз сосудов;
    • мигрени;
    • исследование последствий лечения;
    • головокружения;
    • шум и звон в ушах;
    • обмороки;
    • снижение функций анализаторов (ухудшение зрения или слуха);
    • ухудшение памяти или её полная потеря;
    • повышенная чувствительность пациента к смене погоды (метеочувствительность);
    • остеохондроз;
    • сахарный диабет;
    • нарушения сна;
    • наследственные сосудистые заболевания в анамнезе.

    Реоэнцефалография не считается травмирующим или опасным для здоровья методом исследования, поэтому её используют для обследования любой группы пациентов. Однако, при наличии на голове больного ран, грибковых и других поражений, стоит отложить диагностику, пока кожные покровы не восстановятся.

    Чем отличается подготовка к обследованию

    Никакой особой специализированной подготовки перед проведением РЭГ не требуется. Однако врачи рекомендуют за сутки до исследования прекратить употребление кофе, сигарет, алкоголя и любых наркотических и стимулирующих средств, так как они сильно влияют на нервную и кровеносную систему, и полученные результаты не будут достоверными. Также необходимо полноценно выспаться, избегать стрессовых ситуаций и повышенных нагрузок.
    Очень важно сообщить врачу обо всех препаратах, которыми лечится пациент. Перед исследованием приём некоторых из них нужно прекратить, так как есть риск получить неверные результаты. Непосредственно перед самой процедурой стоит 15 минут отдохнуть в тишине, в проветриваемом помещении.

    Как проводится диагностика

    Диагностика проводится с помощью специального прибора реографа. У него существует от двух до шести каналов, которые позволяют проводить изучение сразу нескольких областей головного мозга. Чаще всего снятие показаний идёт с помощью электродов, которые крепятся на кожу головы с помощью специальных резиновых ленточек. В диаметре они от 5 до 30 мм, круглой формы и изготовлены из металла. Для улучшения проводимости сигнала необходимо использование специального геля, который наносят на электроды. Пациента просят принять удобную позу (сидя или лёжа на кушетке), максимально расслабиться и закрыть глаза. В процессе диагностики полученные данные выводятся либо на экран компьютера, либо распечатываются сразу на бумаге.
    Электроды располагают в зависимости от того, какую именно часть головного мозга необходимо изучить:

    • при оценке наружной сонной артерии электроды помещают над надбровной дугой и перед ушами;
    • для изучения внутренней сонной артерии — на переносице и под мочками ушей;
    • для обследования бассейна позвоночных артерий выбирают область сосцевидного отростка и затылочных бугров.

    Во время исследования применяют специальные пробы (их ещё называют нагрузками), которые помогают дифференцировать функциональные и органические изменения. К примеру, после изучения состояния сосудов в покое, пациенту дают нитроглицерин, просят повернуть голову в какую-либо сторону, поменять положение тела, задержать дыхание или наоборот, начать учащённо дышать. После нагрузки продолжается запись реоэнцефалограммы. Необходимо это для того, чтобы увидеть возникающие на ней изменения до и после возникновения различных стимулов.
    Исследование проводят специально обученные медсёстры, а расшифровкой полученных данных занимается врач. Время проведения диагностики от десяти минут до получаса.

    Возможные последствия

    Никаких негативных последствий после РЭГ исследования не может быть. Но нужно быть осторожным тем, у кого имеется непереносимость нитроглицерина. В этом случае необходимо заранее предупредить медработника о такой особенности организма и не использовать пробу с этим веществом во время обследования.

    Расшифровка результатов

    Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно отличаться.
    Изучается полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.

    По волнам полученного графика врач оценивает работу сосудов
    Врач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных волн.
    После оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:

    • дистонический тип РЭГ говорит о возможных гипотонических отклонениях, снижении пульсового наполнения и проблемах оттока крови по венам;
    • ангиодистонический тип свидетельствует о снижении тонуса стенок сосудов и снижении скорости кровотока;
    • гипертонический тип говорит о повышенном давлении и тонусе сосудов, по которым кровь поступает к голове и их затруднённому оттоку.

    Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:

    • АПР меньше нормы не более чем на 40% говорит об умеренном снижении пульсового кровенаполнения;
    • при 40–60% — значительное снижение;
    • при 60–90% — резко выраженное;
    • при 90–100% — критическое.

    Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:

    • менее 7% — отсутствует выраженная асимметрия;
    • 8–14% — слабая асимметрия;
    • 15–25% — умеренная асимметрия;
    • более 26% — сильно выраженная асимметрия.

    http://lechenie-simptomy.ru/reoentsefalografiya-sosudov-golovnogo-mozga-reg

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector