Высокое давление в положении лежа, Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Содержание

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Высокое давление в положении лежа

Валентине Фирсовой 65 лет, она из поселка Озерный. Проблема у этой женщины не совсем обычная. У нее давление становится высоким, когда она ложится. Когда женщина встает, давление тут же опускается. Диагноза нет. Женщина мучается уже около года. Ночью женщина не спит.
По ночам женщина встает, измеряет давление, она сидит, давление падает, женщина ложится. Если женщина засыпает, давление у нее до 270. Сидя спать женщина не может, давление высокое, оно высокое и лежа на животе и полусидя.
Женщина говорит, что ее муж переживает. Местные врачи не поставили

верный диагноз, но женщина о своей проблеме расскажет на передаче. Если женщине удалось поспать, давление может быть до 270. Бывает высокое давление и днем, если женщина ложится.
Такие цифры не бывают, когда женщина сидит днем. Важно женщине сидеть, свесив ноги. Давление было нормальным, регулярно женщина не принимала лекарства. Было у женщины давление 160 на 70. Есть у героини гидроцефалия, она делала капельницы по поводу диабета.
Диабет у женщины 24 года. Она 6 лет на инсулине. Есть у героини много сопутствующих диагнозов. Руки иногда трясутся у женщины. Гипертонию лечить надо, надо знать, за чем следить при диабете. Важно следить за почками, глазами, сердцем. Показатели все надо знать.
Если белок появляется в моче – это тревожный признак. Измерят на программе давление женщине стоя, сидя и лежа. Такие симптомы, как у героини, могут быть при диабете, могут быть при Паркинсонизме. Нужно лечить давление несколькими препаратами. При такой проблеме, как у героини, давление не так просто лечить.
Давление высокое у женщины, есть у нее тахикардия. Когда человек стоит, то давление может падать. Когда вы встаете, сосуды должны сужаться. Если они не сужаются, кровь уходит вниз, падает давление, усиливается сердцебиение. Это бывает при болезни Паркинсона.
Бывает такое при воздействии мочегонных препаратов. Надо перестать женщине принимать их. Причиной состояний женщины может быть диабет. У женщины диабет не контролируемый. Нужны другие дозы препаратов. Есть нарушение нервной регуляции тонуса вен.
Женщина давление не лечит. Давление надо лечить. Применять надо женщине нитроглицерин в виде пластырей на кожу. Дозу инсулина надо менять. Пить много воды на ночь женщине не стоит. Но надо поесть женщине на ночь.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1396 от 21 декабря 2015

http://osglavnom.ru/o-samom-glavnom-konspekty/vysokoe-davlenie-v-polozhenii-lezha.html

Как правильно мерить давление лежачему человеку и есть ли погрешность в результатах

Пациентам, у которых в анамнезе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы вынуждены регулярно измерять артериальное давление. От того, насколько правильно будет проведена данная манипуляция, зависит точность показания тонометра.
Если не соблюдать элементарные правила в момент замеров, врачу будет затруднительно поставить окончательный диагноз. Поэтому больные часто задаются вопросом, какая поза более предпочтительна, чтобы правильно померить АД, и насколько прибор покажет разное давление лежа и сидя?

Имеет ли значение положения тела во время измерения давления?

При отсутствующем своевременном лечении болезнь может быстро прогрессировать, что опасно целым рядом осложнений. Для наблюдения за ее течением необходимо систематически выполнять контроль над состоянием артериального давления, что поможет оперативно принять меры для предотвращения ухудшения здоровья.
Измерять АД можно не только в медицинских учреждениях, а и в домашних условиях при наличии специального измерителя – тонометра. Как правильно выполнять замеры кровяного состояния, и можно ли мерить давление лежа, или все таки лучше это делать сидящем положении?

Общепринятое положение

В медицине общеустановленным правилом является измерение давления, когда человек сидит на стуле, опираясь на его спинку. При сгорбленной или другой неправильной позе АД может повышаться, а вот когда человек располагается в сидящем положении с устойчивой опорой для спины, его тело максимально расслабляется, что позволяет более точно установить состояние артериального давления.

В позе лежа

По мнению специалистов, допустимо проведение замеров АД в лежащем положении , но тонометр может показывать результат чуть выше, чем он есть в действительности, примерно на 6 мм. рт. ст., что не считается критическим показателем.
Когда состояние гипертоника сильно болезненное, и он не способен принять сидячую позу, давление замеряется в лежачем положении. В данной ситуации рука больного должна располагаться вдоль тела на одном уровне с сердцем.

В позе стоя

Врачи не рекомендуют пациентам проводить замеры АД в стоячем положении, так как подобная поза не позволяет человеку (особенно при плохом самочувствии) максимально расслабиться, что существенно отражается на показаниях тонометра.

Как взаимосвязаны положения тела и изменения показателя артериального давления

Почему лежа давление ниже, чем сидя? Отвечая на этот вопрос, специалисты делают акцент на том, что при сидящей и лежащей позе проистекает совершенно разный механизм кровоснабжения внутренних органов. Поэтому для каждого положения характерно свое давление — когда изменяется положение тела, меняется и АД.
К примеру, если пациент продолжительно время сидел, а потом поднялся, артериальное давление резко понижается вследствие оттока кровяной жидкости от головного мозга, а затем начинает повышаться до естественного значения. Однако у здорового человека различие в АД несущественна, но при гипертензии в лежащем состоянии давление будет намного ниже, чем когда пациент будет сидеть.
На итоговый результат измерения АД также влияет время суток, и даже сама поза человека в момент проведения измерительной процедуры. Почему так происходит? Такая разница объясняется тем, что на протяжении суток давление крови в артериальных сосудах может разительно меняться. Исходя из этого, прежде чем провести замер АД нужно обращать внимание на то, который час, так как величина давления может быть больше или ниже в отдельный промежуток суток. Человеческий организм постоянно привязан к биоритмам, которые в какой-то момент времени идентичны окружающей среде.
Медицине известно несколько основных факторов, способных существенно влиять на состояние АД на протяжении суток:

http://pro-davlenie.ru/izmerenie/mozhno-li-merit-davlenie-lezha

Почему поднимается давление в горизонтальном положении

Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является лидером среди всех патологий сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, ею поражены приблизительно четверть взрослого населения по всему миру (больше мужчины). Артериальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся периодическим или постоянным повышением артериального давления с последующим поражением сердца, сосудов, почек, нервной системы и других органов. Отмечено, что чаще давление поднимается днем во время активной деятельности, но не исключены и изолированные ночные подъемы, о которых даже сам больной может не подозревать. Повышение давления ночью во время сна представляет большую проблему для врачей и их пациентов как в плане диагностики, так и в подборе терапии.

Как проявляется ночная гипертония?

Причины ночной гипертензии довольно разнообразны
Почему же все-таки поднимается давление во время сна? Если высокие цифры днем человек способен ощущать в виде изменения самочувствия (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, расстройство зрения, давящая боль в груди), то ночью во сне симптомы могут полностью отсутствовать. У некоторых людей единственным проявлением ночной гипертензии может быть нарушение сна: трудности с засыпанием, внезапное пробуждение среди ночи с невозможностью уснуть, головная боль. Зачастую все эти симптомы воспринимаются как переутомление.
С утра могут появиться следующие признаки, указывающие на гипертонию во время сна:

  • разбитость, чувство усталости, сонливость;
  • невозможность сконцентрироваться, снижение работоспособности, внимания;
  • головная боль, головокружение, иногда тошнота, мышечная слабость;
  • шум в голове, ухудшение зрения, отеки.

При длительной скрытой гипертензии, которая проявляется только ночью во время сна, развиваются осложнения, связанные с поражением органов-мишеней: аритмии, стенокардия, энцефалопатия, транзиторная ишемия головного мозга. В запущенных случаях может возникнуть инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, почечная и сердечная недостаточность, поражение сетчатки, слепота.

Причины повышения давления во сне

Почему ночью повышается артериальное давление, а днем цифры его вполне нормальные? Гипертоническая болезнь может быть первичной (эссенциальной) или вторичной, то есть развиваться на фоне имеющихся заболеваний. Первичная гипертония является самостоятельной патологией, причины которой до сих пор до конца не изучены. Считается, что ее возникновению способствует нарушение регуляции сосудодвигательного центра, высших нервных отделов головного мозга, которые изменяют сосудистый тонус, а также наследственная предрасположенность.

Ночное повышение давления может возникнуть вследствие эмоционального перенапряжения
Хронические стрессы, эмоционально-психические факторы приводят к стойкому длительному спазму мелких артериол, утолщению их стенки в дальнейшем, отложению холестерина, склерозированию и уменьшению просвета. Эластичность артерий снижается, а их реакция на внешние и внутренние воздействия (уровень стрессовых гормонов, изменение метаболизма или температуры тела, метеоусловия) патологическим образом изменяется, вот почему давление скачет.
Помимо причин, выделяют множество факторов риска, которые в несколько раз повышают вероятность развития гипертонической болезни:

  • избыточный вес, сахарный диабет;
  • низкая физическая активность;
  • высокое употребление соли;
  • курение, алкоголь, чрезмерное увлечение кофеинсодержащими напитками;
  • стрессы делают человека уязвимым к гипертонии;
  • возраст.

Все перечисленные причины и факторы риска характеризуют развитие гипертонической болезни, основные проявления которой приходятся на дневное время суток, когда человек наиболее активен. Ночью же во время отдыха мышцы расслаблены, сердечная и мозговая активность снижена, урежается дыхание и сердцебиение. Давление у здорового человека должно закономерно понижаться во сне, однако, это происходит не всегда. Некоторые пациенты днем имеют нормальные цифры, а в ночное время суток происходит их увеличение. Нормальным давлением во время сна считаются цифры от 105/60 до 120/80 мм. рт. ст.

Природа ночной гипертонии индивидуальна в каждом конкретном случае
Повышение артериального давления ночью (причины):

  • Постоянное нервное напряжение в течение дня, переживания, негативные эмоции, проблемы на работе. Все эти факторы мешают полноценному ночному отдыху, процессу быстрого засыпания, что может вызвать повышение давления во время сна. Состояние хронической тревожности сохраняется даже ночью, поэтому должного расслабления и замедления метаболизма в ночные часы не происходит. Организм по-прежнему продолжает работать на пределе своих возможностей. Если такая ситуация повторяется регулярно, то цифры давления станут высокими не только ночью, но и днем.
  • Обильная еда перед сном (особенно жирные, острые, мучные блюда) отнимает много энергии у организма для своего переваривания. Вместо положенного отдыха пищеварительные железы начинают активно работать. Кроме того, переполненный желудок и кишечник оказывают значительное давление на диафрагму в положении лежа и затрудняют работу сердца, легких, крупных сосудов, что может быть причиной высокого давления во сне.
  • Употребление соленых продуктов в течение дня или вечером способствует задержке жидкости в организме, повышению объема циркулирующей крови, увеличению нагрузки на миокард и повышению уровня артериального давления в ночные часы.
  • Нарушение режима сна и бодрствования значительным образом сказывается на тонусе сосудов. Работа в ночное время, просмотр телевизора до утра, слишком позднее отхождение к отдыху, сон до обеда сильно изменяют циркадные ритмы человека. Нарушается выделение гормонов, изменятся уровень микроэлементов и сахара крови, процессы выработки мелатонина, что неизбежно приводит к расстройству регуляции сердечно-сосудистой системы на высшем уровне, вот почему по ночам может подниматься артериальное давление.
  • Храп с синдромом апноэ во сне – очень частая причина роста артериального давления по ночам и к утру. У здорового человека при нормальном дыхании во время сна повышается тонус парасимпатической нервной системы, что создает благоприятные условия для отдыха и релаксации всего организма. При кратковременных задержках дыхания (апноэ) кровь насыщается углекислотой, уровень кислорода падает, активируется гипоталамо-гипофизарная система, что вызывает пробуждение симпатики. Активный выброс катехоламинов приводит к спазму периферических сосудов и повышению давления. Если храп с апноэ повторяется каждую ночь, то риск развития гипертонической болезни значительно возрастает.
  • Синдром обструктивного апноэ сна
    Согласно исследованиям американских медиков, при тяжелом синдроме обструктивного апноэ во сне АД (артериальное давление) повышается на 25%!

    Диагностика ночной гипертонии

    Теперь стало ясно, почему поднимается давление ночью во время сна. Иногда выявить высокие цифры давления очень непросто, так как АД и самочувствие в течение дня остаются нормальными. С этой целью необходимо провести суточное мониторирование давления (СМАД). Данная процедура подробно расскажет о цифрах давления в течение суток: периоды повышения, снижения, частоту пульса, зависимость от физической активности, приема лекарств и так далее.
    Дополнительно врач может назначить анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, электрокардиограмму. Если подтвердится изолированное повышение АД только по ночам, то следующим шагом будет поиск причины гипертензии.

    Лечение повышенного давления

    Когда поднимается артериальное давление ночью во время сна, лечение должно быть комплексным. Необходимо целенаправленно воздействовать на режим, питание, вредные привычки и имеющиеся заболевания. Начать нужно с устранения факторов риска, которые были перечислены выше. Затем нормализуется полноценный здоровый сон, режим труда и отдыха, распорядок дня. Из питания нужно, по возможности, убрать соленые продукты, копчености, кофе и алкоголь.
    Медикаментозную терапию назначает лечащий врач, исходя из цифр артериального давления на протяжении ночи, утром, сопутствующего поражения органов-мишеней (почек, сердца, сетчатки глаз, головного мозга, сосудов), возраста и пола. Иногда у молодых людей бывает достаточно нормализовать образ жизни, сбалансировать диету, и давление приходит в норму. В пожилом возрасте требуется более серьезное и длительное лечение ночной гипертензии.
    Если ночью почему-то стало подниматься артериальное давление, то лечение стоит начать с посещения терапевта!

    Людям, страдающим ночной гипертензией, необходимо обратиться за помощью к врачу
    Хорошие результаты в терапии гипертонической болезни дают методы релаксации (йога, ароматерапия, аутотренинг, психотерапевтический гипноз и другое), травы, санаторно-курортное лечение. Грамотно подобранная схема способствует нормализации давления, восстановлению самочувствия, работоспособности, снижению риска возможных осложнений.

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    14 ответов

    Также не забывайте благодарить врачей.

    кардиолог 2014-11-26 22:55

    кардиолог 2014-11-28 17:42
    Симптомы: слабость, головокружение, двоение в глазах, звон в ушах, сильная потливость, озноб, ледяные конечности, то в жар бросает, или потею но при этом холодно, постоянная температура 37.1 не больше не меньше ниже 37 не падает, выше не поднимается, при изменении горизонтального положения в вертикальное (даже сидя) появляется тахикардия в районе 130-150 уд/мин, появляется отдышка, раздражительность, чувствительность глаз на свет, плаксивость, усталость, тревога, трудно дышать, сразу хочется обратно лечь, при обратном принятии в горизонтальное положение вся симптоматика кроме звона в ушах и двоения в глазах пропадает! Из-за этого не могу ходить, сидеть! Только лежу! Травм никаких не было, вела активный образ жизни!
    Обследования: мрт головы-ни каких изменений, мрт шеи остеохондроз, сколиоз
    УЗИ сосудов шеи в начале приступов проявилось протрузия дисков с3-с4-с5 из за этого нарушения работы ПА.
    КТ головы без изменений, ренген шеи при наклонах нет изменений. Анализ крови в норме, биохимический крови в норме, на медь и свертываемость в норме, анализ мочи в норме, УЗИ брюшной полости все в норме, только нашли небольшой осадок песочка в почках, ЭКГ выявлена только тахикардия на 110 ударов!
    Была у сосудистого хирурга, сказала это не к ней, отправила к нейрохирургу, он тоже сказал это не к нему и посоветовал прокапаться!
    Был мануальщик вправлял несколько раз, три недели лечебного массажа!
    Положили в неврологию с подозрением на синдром позвоночной артерии, прокапали Мексидол, в-12, магнезия, цитофловин, таблетки парацетамол. После чего сделали повторное УЗИ сосудов шеи, висков и сзади на шее. Все нормализовалась, ни каких протрузий нет, просвет артерий в норме! Нашли небольшую ассиметрию ПА в скорости потока крови! Диагноз синдром позвоночной артерии не подтвердился! Так же проверили зрение и опять же ничего не выявили!
    Выписавшись из больницы у меня прошло только головокружение, все остальное осталось! Может подскажите куда податься?! Была не у одного невролога ни один не может помочь, кардиологи говорят на сердечные заболевания не похоже! Может скажите на свой взгляд, что делать то?! Четвертый месяц пошел как я лежу! При лежачем положении давление 100/70 пульс 70-80 стоит мне сесть посидеть после чего встать давление подскакивает до 130/110 и пульс 110-140, ощущение как будто в обморок упаду! Стоит мне лечь обратно в течении пару минут все нормализируются и чувствую себя нормально! Подскажите пожалуйста, спасибо)
    Почему, когда ложишься, резко поднимается давление?
    Повышение давление при переходе в горизонтальное положение — это вещь вполне нормальная. Когда мы стоим, сердце должно преодолевать давление столба крови между сердцем и головным мозгом. Когда мы ложимся, этого давления столба крови уже нет. Однако, организм не может перестроится мгновенно. Для перестройки под новые условия сердцу и организму требуется некоторое время. Кстати, горизонтальное положение использовалось в экспериментах по анализу влияния невесомости на организм. Отсутствие давления столба крови и отсутствие нагрузки на мышцы и кости создавало влияние на организм, аналогичное невесомости.
    Вам нужно разбираться, почему организм так интенсивно реагирует на это. Только здесь нет смысла спрашивать, а нужно обращаться к кардиологу и проходить необходимые обследования.
    Аналогичная ситуация и с обратным процессом, когда мы переходим из горизонтального положения в вертикальное. У людей,чей организм не поднимает давление достаточно быстро, может закружится голова или возникнуть иные эффекты, связанные с недостаточностью кровоснабжения мозга.
    Вы указываете до каких показателей поднимается давление, но оставляете quot;за кадромquot;, какое оно было исходным.
    Вообще, природой предусмотрено, что в лежачем положении давление будет выше, чем стоя.
    Почему, когда человек падает в обморок при низком давлении, его не нужно поднимать? Потому что работает защитный природный механизм. Упал — полежал — приток крови к мозгу улучшился — полегчало.
    И наоборот, если человеку плохо при высоком давлении, нужно подкладывать под спину и плечи подушку, чтобы голова была чуть приподнята.
    Пробуйте ложиться постепенно. Сначала — полулежа, потом опускайтесь в обычную позу. Проследите, что происходит с давлением?
    Второй вопрос: давление поднимается только в том случае, если Вы на спине лежите? А если на боку? На одном? На другом? Отследите эти моменты и сообщите своему врачу.
    Если давление поднимается в любой позе — значит вопрос в том, что организм не перенастраивает давление. А если есть четкая связь с определенной позой, то может быть дело к каком-то конкретном органе или сосуде, или просто в лишнем весе.
    У меня лично нечто подобное было во время беременности под действием препаратов. Я не могла лечь на спину. На боку — полегче, но незначительно. Три ночи спала сидя, пока не отменили эту гадость. А препарат этот сам по себе расслаблял гладкую мускулатуру. И стенки сосудов — заодно. И непонятно: или из-за прямого действия на сосуды, или из-за того, что желудок (а он отказывался работать и был переполнен) давил на какой-то сосуд, но был побочный эффект, которого, судя по инструкции, быть не должно было. Отменили препарат — все вошло в норму.
    Подумайте, может и Вы пьете какие-нибудь лекарства, которые quot;по идее не должныquot;, а по факту, могут вызывать такую реакцию организма?
    Скорее всего у вас нестабильное артериальное давление при котором вообще ничего резко делать не следует тем более ложится, необходимо обратится к врачу для того что-бы вам прописали лекарства от скачков давления, так же советую ложится так что-бы голова была не намного выше ног это способствует нормализации артериального давления.
    Категорически не согласен с тем, что повышение давления при изменении положения тела — вещь нормальная. например- й1оги на голове стоят( простите- забыл как эта поза точно называется) и у них давление не прыгает..
    надо идти к врачу и искать причину..могу только предположить- что что- то пережимает просвет крупного сосуда организм вынужден это как -то преодолевать..но это только предположение- нужно обследовать и смотреть.

    http://davleniya.info/pochemu-podnimaetsya-davlenie-v-gorizontalnom-polozhenii/

    Почему артериальное давление разное сидя и лежа

    Измерение давления лежа и сидя

    Пациентам, часто сталкивающимся с необходимостью измерять давление, важно знать, какое расположение тела (лежа или сидя) даст наиболее точный результат. Несоблюдение элементарных правил и рекомендаций во время замеров может исказить данные и затруднить постановку диагноза. Выбор положения тела во время замеров — один из главных факторов, влияющих на полученные результаты.

    Наилучшая поза для измерений?

    Общепринятыми считаются замеры, сидя на стуле с опорой к спине, так как в сгорбленной позе давление может оказаться повышенное.
    Именно в сидячем положении на кресле/стуле со спинкой человек может достигнуть наилучшего расслабления перед замерами давления. Некоторым больным затруднительно принять сидячую позу, поэтому врачи вынуждены мерить артериальное давление в положении лежа. В этом случае измерять давление, когда рука пациента находится прямо вдоль тела на уровне сердца. Измерение АД стоя настоятельно не рекомендуется, так как в стоячем положении человек не может расслабиться должным образом.

    Как изменяются показатели при смене положения тела?

    Позиции лежа и сидя при измерении АД принципиально отличаются механизмом кровоснабжения внутренних органов. В связи с этим каждому расположению тела соответствует разное артериальное давление. При смене позы давление меняется. Если человек долго сидел, а потом встал, его АД сперва резко понизится за счет оттока крови от головного мозга (ортостатическая гипотензия), а затем станет больше. Как правило, разница в давлении у здорового человека при смене поз незначительна, тогда как у больного гипертонией давление лежа значительно ниже, чем сидя.

    Правила измерения

    Нормальное давление у взрослого человека (100—125) на (60—75) мм рт. ст. Эти показатели индивидуальны, зависят от пола, возраста и даже от места проживания. С каждым десятилетием прожитой жизни нормальные значения АД увеличиваются в среднем на 3 мм рт. ст. Отклонения:

    • низкое АД считается, если данные меньше 100 на 60;
    • высокое — больше 130 на 80.

    Но прежде чем ориентироваться на нормы, нужно правильно измерять АД. Перед началом замеров пациенту рекомендуется отдых в течение 10—15 минут. 5 глубоких вдохов перед процедурой позволяют нормализовать пульс. Не рекомендуется курение, употребление кофе и алкогольных напитков, как минимум за полтора часа до начала исследований. Чтобы добиться достоверных результатов, важно поддерживать температуру в помещении около 20-ти градусов, понижение температуры воздуха может спровоцировать высокое давление. Недопустимо проведение процедуры при полном мочевом пузыре у пациента. Нельзя скрещивать ноги во время диагностики.
    Показания могут быть различными на двух руках, поэтому для достоверности результатов нужно измерить АД на обеих руках, а в последующие разы производить замеры на руке с большими показателями.

    Рука, на которой производится измерение в положении сидя, должна расслабленно опираться на стол локтем, быть свободной от одежды и находиться к телу под прямым углом. Лежа АД меряют, подложив под локоть мягкую подушку, чтобы рука находилась на одном уровне с сердцем пациента. Разговаривать и двигаться во время процедуры нельзя. При использовании электрического тонометра мобильный телефон необходимо держать вдали от прибора.

    Мифы и сказки об артериальном давлении

    Любимую болезнь бабушек и дедушек — давление, или гипертония — сопровождает множество сказок и мифов. Разрушить эти мифы нам предложила профессор, доктор медицинских наук, президент Ассоциации семейных врачей Казахстана Дамиля НУГМАНОВА.
    Миф 1: когда возникают проблемы с давлением, некоторые люди считают, что нужно обращаться к кардиологам
    – Обращаться нужно к терапевту или семейному врачу. К кардиологу направят, если будет выявлено резистентное давление.
    Миф 2: причиной повышенного давления могут стать проблемы со спиной, грыжи, протрузии и т.д.
    профессор, доктор медицинских наук, президент Ассоциации семейных врачей Казахстана Дамиля НУГМАНОВА (фото — Олег Спивак)
    – Если у вас повышается артериальное давление и за вами в этот момент никто не гонится, если вы не в состоянии стресса или, допустим, не ставите спортивные рекорды, то это уже неправильно. У здорового человека на ровном месте давление не поднимается. Даже если есть межпозвонковые грыжи, то они не должны повышать артериальное давление. Грыжи могут дать какое-то напряжение, ощущение напряжения, головную боль и т.д., но резко поднять давление они не могут. 220 на 120 – это уже кризовое течение, участковый терапевт в этой ситуации правильно поставил диагноз. В 95% случаев артериальной гипертензии причина неизвестна и только 5% – это так называемая вторичная гипертензия. Например, при избыточной полноте, заболеваниях почек, эндокринной системы. Это те заболевания, которые приводят к повышению артериального давления. В таких случаях, если человек убирает фактор риска и, например, худеет или начинает заниматься физической культурой по 30 минут ежедневно до отдышки, то немедикаментозное лечение помогает, и человек может обойтись без лекарств, давление у него нормализуется. Но при таких цифрах, как вы назвали, уже нужны лекарства, потому что если мы обнаруживаем у человека 160 на 100 и более, то сразу же, без периода немедикаментозной терапии, назначаются лекарства.
    Миф 3: запор — причина повышенного давления
    – Нигде в литературе нет данных о том, что запоры вызывают повышение артериального давления. Повышается внутрибрюшное давление. Иногда при скоплении газов сдавливается аорта и повышается давление артериальное. Это нормальная физиологическая реакция.
    Миф 4: давление можно измерять как удобно и когда угодно
    – Давление нужно измерять в одно и то же время. При артериальной гипертензии желательно измерять давление утром и вечером. Лучше на обеих руках, чем на одной. И разница между правой и левой рукой не должна быть большой. Если же разница более 10-15 мм. ртутного столба, то тут стоит задуматься об атеросклерозе. Мы врачам рекомендуем измерять давление так же и на ногах. И если вы измеряете давление лёжа, тогда уж и измеряйте его лёжа постоянно. Но желательно всё-таки делать это сидя, потому что врач укладывает пациента на кушетку в исключительных случаях. Нельзя сильно напрягаться при измерении давления. Между бед­ром и голенью при измерении должен быть прямой угол. Если вы занимались спортом, то сразу измерять давление нельзя. Нужно 10 минут отдохнуть, подышать. Если вы сейчас побежите марафон, то у вас давление подскочит и до 170, даже если вы и не гипертоник. Человек, придя домой голодным, холодным и измерив давление, увидит 80 на 50. Главное, какое давление в покое. Но лёжа давление всегда будет ниже, чем сидя. Стоя ещё выше, но если человек пожилой (старше 70 лет), то тут в силу возрастных изменений даже нужно измерять давление стоя.
    Миф 5: Есть повышенное давление, а есть пониженное, гипотония
    — Нет такого понятия. Некоторые утверждают, что из-за гипотонии не могут встать без чашки крепкого кофе. Это ни что иное, как привыкание к кофеину. Давление 90 на 60 – это прекрасно. Нет и такого понятия, как «рабочее давление». И нет такого понятия, как «возрастная норма». Врачи у нас, к сожалению, не всегда это знают и начинают задавать вопросы пациентам о рабочем давлении, говорить 50-летней женщине, что 150 на 90 – это её возрастная норма. И нет такой болезни, как НЦД или вегетососудистая дистония – эти диагнозы удобны ленивым врачам. Есть или депрессия, или гипертензия.
    Миф 6: головная боль – это один из признаков гипертензии
    – Это заблуждение. Но когда в глазах чёрные мушки появляются или зрение участками – это уже признаки гипертонического криза. И если у вас всю жизнь было 90 на 60 и вдруг стало 140 на 90, то это уже криз.
    Миф 7: Гипертонию можно лечить курсом, постоянный прием лекарств не нужен.
    – Артериальная гипертензия – это состояние, которое нуждается в ежедневном приеме препаратов вне зависимости от самочувствия. Нельзя бросать приём лекарств, потому что гипертония вернётся.
    Миф 8: проблемы с давлением – удел «вялых» людей
    — Нет. Гипертоники, в отличие от других больных, это люди, которые себя прекрасно чувствуют. Это живчики, активные, энергичные люди, которые много работают, всё успевают. А потом раз и на бегу умирают от инфаркта. Они же не чувствуют давление, оно никогда не проявляется. За это мы называем гипертензию «молчаливым убийцей».

    Как правильно измерять давление лежа или сидя?

    Во избежание гипертонического кризиса люди больные гипертонией должны регулярно следить за своим АД, а для неподвижных больных измерение давления лежа единственный вариант в сложной ситуации. Периодически мерить АД нужно и здоровым людям, чтобы быть уверенным в том, что болезнь не застанет врасплох ведь зачастую на первых порах заболевание никак себя не проявляет.

    Почему важно правильно измерять?

    Стрессовые ситуации в современной жизни зачастую провоцируют ухудшение здоровья, депрессии, меняется гормональный фон. Со временем ощущается упадок сил, головные боли и тошнота. Не замечая высокое АД и принимая обезболивающее, человек воспринимает все эти симптомы как нормальное явление на перемену погоды или магнитные бури, что в конечном итоге приводит к необратимым последствиям. А ведь сердечно-сосудистые болезни занимают первые места по показателям смертности. В норме у здоровых людей артериальное давление зависит от возраста и составляет 100—125/60—75 мм рт. ст., согласно данным ВОЗ. Нарушением считают АД:

    • пониженное (гипотензия) — параметры меньше 100/60;
    • повышенное (гипертензия) — данные выше 130/80.

    На обеих руках показание может иметь разные значения, поэтому нужно померить давление на двоих, а впоследствии делать замер нтам, где данные больше.

    Избыточный вес — одна из причин для проблем с АД в будущем.
    Стоит постоянно контролировать свое состояние, чтобы не упустить начало заболевания. Врачи убедительно просят, чтобы после 40-ка лет пациенты регулярно измеряли давление: не реже одного раза в месяц, даже если нет причин для беспокойства. Одними из первых в категорию риска попадают люди, у кого есть родственники страдающие гипертонией, а также имеющие лишний вес. Колебание АД может нанести значительный удар по организму и чаще всего страдает сетчатка глаза, головной мозг, сердце и другие важные органы. Вовремя проанализировав ситуацию и обратившись к врачу, можно обойтись профилактическими методами и остановить развитие болезни.

    В каком положении мерить?

    Чтобы показания тонометра были максимально точными, нужно следовать установленным правилам. Наиболее достоверными считаются показатели АД, если мерить его сидя. Иногда, в силу болезненного состояния, человек не может сесть, тогда измерять давление нужно в положении лежа на спине. Доктора не рекомендуют мерить АД стоя, так как пациенту трудно расслабится, и данные обычно искажены. Спокойствие и расслабленность около 5—15 минут перед измерением будут залогом верных результатов. Правильно мерить давление на голодный желудок, а также за два часа до замера надо исключить курение и тонизирующие напитки. Вовремя самой процедуры рекомендуется отложить на расстояние сотовый телефон, не говорить и не смотреть телевизор.

    Как правильно измерять АД?

    Благодаря современным технологиям для измерения АД можно использовать разные тонометры. Давление электронным прибором на запястье можно производить в положении сидя или стоя, придерживаясь правил:

  • Удобно расположится, выпрямив спину.
  • Разместить руку так, чтобы тонометр был на уровне сердца.
  • Надевая манжету, придерживаться расстояния 1 см от ладони.
  • Экран дисплея повернуть лицевой стороной, а другой рукой поддерживать локоть руки с аппаратом.
  • Правильно измерять АД в состоянии сидя или лежа можно механическим или электронным (автоматическим и полуавтоматическим) тонометром четко выполняя инструкцию:

    • Сесть и, не скрещивая ног, упереться в спинку кресла, чтобы плечи размещались наравне.
    • Обнажив руку, положить ее на стол локтем перпендикулярно телу.
    • Обратить внимание, чтобы плечо руки, на какой меряют АД оказалось горизонтально на уровне сердца, если давление измеряется лежа.
    • Рукав одежды не должен мешать при надевании манжеты, чтобы не передавить сосуды.
    • Закрепить манжету на 2—4 см выше локтя, при этом трубка, спускаясь по внутренней стороне, должна быть на одной линии со средним пальцем.

    Вернуться к оглавлению

    Почему давление лежа и сидя имеет разное показание?

    Утром давление в положении лежа обычно повышенное, ориентировочно на 3—5 мм рт. ст.
    При измерении давления стоя, лежа и сидя показатели имеют разные цифры, а поскольку от этого зависит пить таблетки или нет, больные задаются вопросом, какое же положение покажет наиболее точный результат. Пациент некоторое время сидел, а позже поднялся, его давление сразу снизится из-за убывания крови от мозга, а потом поднимется выше. У здоровых людей небольшая разница в давлении при смене позы, а у гипертоников лежа АД гораздо ниже, чем сидя. Сердцебиение человека может меняться в дневное и ночное время, поэтому давление в тот или иной момент бывает более высокое или низкое. Чтобы это исключить, врачи рекомендуют мерить АД дважды в день и записывать данные около двух недель или дольше. Зачастую более высокое значение получается вследствие неправильно замера АД, когда не соблюдены нужный подъем и положение руки.

    http://bolitsosud.ru/davlenie/pochemu-arterialnoe-davlenie-raznoe-sidya-i-lezha.html

    Правила измерения артериального давления: можно ли производить замеры в положении лежа и сидя?

    Мало кто знает, но при наличии гипертонической болезни человек не всегда может ощущать повышенное артериальное давление.
    В большинстве случаев недуг протекает практически незаметно, и узнать о нем можно только на обследовании у лечащего врача.
    Если же этого не сделать, то болезнь может прогрессировать, вызывая при этом не менее опасные осложнения. Многие специалисты рекомендуют регулярно измерять уровень АД для личного контроля. Это позволит своевременно обнаружить этот опасный недуг для того, чтобы не допустить ухудшение общего состояния здоровья. Измерение давления можно проводить не только на приеме у специалиста, но и в домашних условиях.
    Делать это рекомендуется в спокойной и тихой обстановке в одном из следующих положений: стоя, сидя или лежа на удобном диване. Таким образом, можно получить наиболее достоверные сведения о состоянии здоровья. К тому же, можно определить есть ли риск развития более серьезных и опасных заболеваний. Но для начала нужно узнать, достоверно ли измерение давления лежа и сидя?

    Как меняется АД на протяжении дня?

    Многие люди не понимают, почему во время измерения АД результат каждый раз оказывается разным.
    Важно запомнить, что на него влияет не только время суток, но и положение, в котором выполняется это измерение давления.
    Как известно, биение сердца у человека кардинально меняется в течение суток. Именно поэтому, прежде чем измерить АД, необходимо обратить внимание на то, который час.
    Показатель может быть значительно выше или ниже в определенное время суток. Все дело в том, что организм человека зависим от постоянных биоритмов, которые имеют определенную схожесть в тот момент, когда давление измеряется при идентичных условиях окружающей среды.
    Существует несколько основополагающих факторов, которые оказывают существенное воздействие на показатель давления в течение дня:

  • лежа поднимается давление рано утром, поскольку в это время человек еще находится в постели после сна;
  • постепенно на протяжении дня данные показатели снижаются;
  • ближе к вечеру у каждого человека давление немного повышается;
  • наиболее низкий показатель АД отмечается именно ночью, когда человек находится в состоянии крепкого сна. Это обусловлено тем, что он находится в состоянии покоя и непосредственно в лежачем положении.
  • Так почему в положении лежа повышается артериальное давление утром? Это обусловлено тем, что во время нахождения в горизонтальном положении приток крови к сердцу значительно сильнее, нежели в положении стоя. К тому же, сразу после пробуждения, организм человека из стадии покоя переходит в более активное состояние, следовательно, все процессы, протекающие в нем, как и работа внутренних органов и систем становится усиленной.

    В каком положении предпочтительнее измерять АД?

    На данный момент актуально измерение давления как лежа, так и сидя. Здесь основную роль играет не столь положение тела, как положение самой руки, на которой замеряется уровень давления.
    Рука обязательно должна размещаться только вдоль тела. Немаловажное значение также играет уровень расслабленности тела и самой руки, которая, к тому же, должна быть слегка приподнята до уровня грудной клетки.
    Если же пациент решил измерить уровень артериального давления лежа, то ему необходимо немного приподнять руку так, чтобы она была расположена перпендикулярно телу. Также не рекомендуется во время совершения процедуры разговаривать или осуществлять резкие движения.
    Сам процесс должен состоять из трех замеров с интервалом в десять минут. Такой подход позволит наиболее точно определить уровень артериального давления. Причем, после окончания процедуры из трех замеров вычисляется средний показатель, который и будет наиболее точным.
    Перед тем, как выполнить замер АД ознакомиться с некоторыми факторами, которые могут оказывать влияние на окончательный результат:

  • стрессовые ситуации, беспокойство, страх, волнение и чрезмерные физические нагрузки способны повысить уровень АД;
  • продукты питания и напитки, содержащие кофеин и танины, также имеют способность существенно повышать уровень АД;
  • принятие горячей ванны или душа, длительное нахождение на холодном или, напротив, горячем воздухе также способны оказывать колоссальное влияние на сосуды, заставляя их попеременно расширяться и сужаться. Таким образом, уровень давления то повышается, то понижается;
  • алкогольные напитки и табачные изделия имеют свойства расширять и сужать сосуды, тем самым приводя в нестабильность показатели гемодинамики;
  • электрические импульсы, которые исходят от окружающих посторонних приборов, также могут влиять на работу электронного тонометра. В результате этого окончательные цифры могут быть не совсем точными.
  • Так почему лежа давление ниже, чем сидя?

    Если перед тем, как измерить давление, человек не спал, а занимался ежедневными делами, то в положении лежа его показатель, как правило, будет немного ниже, чем в положении сидя. Выше подробно описано, как правильно мерить давление лежа или сидя.

    Что делать, если показатели постоянно кардинально отличаются?

    Желательно измерять АД в положении сидя. Именно так можно получить наиболее достоверные показатели.
    Также стоит отметить, что полученные показатели АД не являются постоянными. Поскольку на них влияет огромное множество факторов, то они могут существенно меняться на протяжении всего дня. На давление влияет не только эмоциональное, но и физическое состояние человека.
    Также большую роль играют время суток и положение, в котором оно измеряется. Именно по данной причине нужно использовать тонометр в одно и то же время и в одинаковом положении тела. Как правило, примерно через несколько минут после измерения давления в положении лежа дополнительно рекомендуется выполнение аналогичных действий только уже в положении стоя. Это позволяет определить резкое понижение артериального давления.
    Важно отметить, что так называемая ортостатическая гипотензия наиболее часто обнаруживается именно в пожилом возрасте, у больных сахарным диабетом и людей, которые постоянно принимают специальные сосудорасширяющие лекарственные средства.
    Так можно ли лежа мерить давление? Данная статья утверждает, что это позволяется делать, поскольку различия от измерения в другом положении будут минимальными. Для того, чтобы не было лежа низкое давление, необходимо соблюдать ряд правил, которые требуются для получения наиболее точных результатов.

    Имеет ли значение положение тела во время измерения?

    Несмотря на то, что в большинстве случаев оно измеряется сидя, некоторым группам пациентов данную процедуру проводят в положении лежа, когда больные не в состоянии стоять и даже сидеть.
    Независимо от положения пациента, предплечье его руки, ровно, как и аппарат, должны находиться на уровне сердца. Именно поэтому абсолютно не имеет значения, в каком положении находится больной.
    Но тогда почему давление лежа выше, чем сидя? Это можно объяснить следующим образом: повышенное давление в положении лежа может быть только утром, поскольку человек только что проснулся, и в его организме начали активизироваться все основные процессы.
    А вот разное давление сидя и лежа может быть потому, что в последнем положении человек полностью расслабляется, что незначительно понижает окончательный показатель. Поскольку поднимается давление в положении лежа утром, то желательно измерять его в середине дня в положении сидя. Это позволит добиться наиболее достоверных показателей.

    Видео по теме

    О том, как правильно измерять АД, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

    Поскольку результаты измерений АД тонометром в разное время дня могут кардинально отличаться, нужно выбрать определенное время, в которое ежедневно следует мерить его. Желательно делать это несколько раз в день с интервалом в четверть часа. Средний показатель является наиболее достоверным. Если же уровень давления будет слишком повышен на протяжении определенного отрезка времени, то необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для установления причин таких высоких показателей.
    Не стоит игнорировать этот момент, поскольку он может быть признаком страшного заболевания сердечно-сосудистой системы. В таком случае нужно немедленно провести соответствующее обследование для определения состояния организма и выявления истинных причин, которые повлияли на ухудшение здоровья. Не стоит оттягивать поход к врачу, чтобы не усложнить ситуацию еще больше.

    • Устраняет причины нарушения давления
    • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

    http://gipertonia.pro/izmerenie-ad/kak-izmeryat/sidya-i-lezha.html

    Как меняется артериальное давление в течении суток и в положении сидя-лежа

    Высокое артериальное давление человек может не всегда ощущать, поэтому многие люди на протяжении длительного времени не догадываются о присутствующем нарушении здоровья.
    Если не лечить заболевание, гипертензия нередко вызывает серьезные болезни, которые выявляются, когда начинают проявляться первые симптомы.
    Наличие гипертонии можно вовремя обнаружить, если регулярно контролировать показатели артериального давления.
    Измерение лучше всего проводить на протяжении суток в домашних условиях, в спокойной обстановке, в положении стоя, сидя или лежа на кровати. Это позволит получить более точные данные и выяснить, существует ли угроза развития серьезных болезней.

    Артериальное давление: изменение на протяжении суток

    Многие пациенты задаются вопросом, почему результаты измерения получаются разными, если измерять артериальное давление несколько раз в день стоя, сидя или лежа.
    Биение сердца у человека может меняться постоянно на протяжении суток, поэтому во время проведения измерения артериальное давление в определенный момент может быть ниже или выше прежних показателей.
    Чтобы получить точные данные, нужно пользоваться тонометром каждый день в одно и то же время, при этом окружающая обстановка не должна меняться. Дело в том, что человеческий организм зависим от ежедневных биоритмов, которые похожи, когда артериальное давление измеряется в одинаковых окружающих условиях.
    В частности, артериальное давление на протяжении суток меняется при определенных обстоятельствах:

  • Артериальное давление становится выше в утреннее время, когда человек находится в лежачем положении.
  • Днем показатели становятся ниже.
  • В вечернее время артериальное давление вновь повышается.
  • Самое низкое артериальное давление наблюдается в ночное время, когда человек находится в положении лежа и крепко спит.
  • Таким образом, если имеется цель получить точные данные, нужно проводить измерение давления каждый день в одно и то же время. Данные же, полученные в утреннее и вечернее время, сравнивать не имеет никакого смысла.
    Нередко пациенты задумываются, почему артериальное давление меняется, становится выше, если измерения проводит врач в поликлинике. Не секрет, что проводить измерения при помощи тонометра нужно, когда человек находится в положении сидя, стоя или лежа.
    Также исследования показывают, что пациенты, находясь во врачебном кабинете, часто испытывают так называемый синдром белого халата. Подобное состояние не является болезнью, однако у человека наблюдается непроизвольное повышение кровяного давления из-за стрессовой ситуации и нервозности, которую испытывает больной при посещении врача.
    Между тем такие симптомы, полученные в положении лежа, сидя или стоя, могут стать первым сигналом к необходимости проведения обследования человека. Это позволит избежать развития серьезных болезней и всевозможных осложнений.

    Если показатели тонометра часто отличаются

    Показатели артериального давления не являются постоянными, они зависят от физического и умственного состояния человека в определенные моменты жизни, времени суток и условия проведения измерений. По этой причине использовать тонометр нужно при одних и тех же условиях и в определенное время. Также важно отдохнуть за пять минут до проведения исследования.
    Через две минуты после исследования в лежачем положении рекомендуется дополнительно измерить давление в положении стоя, чтобы выявить резкое снижение давления. Так называемая ортостатическая гипотензия чаще всего обнаруживается в пожилом возрасте, а также у людей с сахарным диабетом или принимающих сосудорасширяющие препараты.
    Бывают случаи, что результаты измерений становятся постоянно то выше, то ниже, несмотря на отдых и соблюдение всех необходимых рекомендаций. В этом случае тонометр используют не менее трех раз с интервалом в одну минуту. После этого подсчитывается среднее значение из полученных данных. Также рекомендуется занимать положение лежа, стоя и сидя.
    Если же скачки наблюдаются постоянно, при этом данные заметно выше или ниже нормы, рекомендуется протестировать измерительный прибор в Метрологической лаборатории или местном отделении РосТеста.

    Как получить более точные результаты

    Чтобы внешние факторы не смогли повлиять на результаты измерения, следует придерживаться определенных правил.

    • Перед тем, как проводить измерение, минимум за час нельзя курить, употреблять алкогольные напитки, а также пить кофе.
    • Накануне исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь, так как при полном мочевом пузыре показания давления становятся выше на 10 мм рт. ст.
    • Нельзя проводить измерение, когда человек подвергается страху, стрессу или боли. Подобное состояние также делает результаты выше.

    Важно убедиться, что манжета находиться в правильном положении. Если она располагается в области плеча, расстояние до локтевого сгиба должно составлять 2,5 см. Если измерение проводится в области запястья, манжета располагается на 1 см выше запястного сгиба.
    Аналогично для получения точных результатов требуется проверить, насколько плотно или свободно надета манжета. Правильным натяжением считается, если под манжету можно просунуть два пальца. При плотном же облегании показатели окажутся намного выше реальных.
    Место измерения в области запястья или плеча должно находиться на уровне сердца. При смещении положения хотя бы на 1,5 см результаты становятся выше на 1 мм рт. ст.
    Процедура должна проводиться в положении лежа, стоя или сидя. Мышцы рук при этом должны быть расслаблены. В противном случае давление повышается на 10 мм рт. ст. Также нельзя разговаривать, так как лишнее напряжение вызывает повышение на 7 мм рт. ст.
    Необходимо следить, чтобы верхняя часть руки в области плеча не пережималась одеждой. Во время процедуры рекомендуется снимать облегающие вещи, все это в простой инструкции, как правильно мерить давление.
    Перед тем, как провести повторное измерение, нужно отдохнуть хотя бы одну минуту. Также важно не забывать о суточных биоритмах и проводить исследование в одно и то же время суток.
    Артериальное давление измеряется следующим образом:

  • Пациент находится в положении стоя или усаживается на стул. Корпус расслаблен и опирается на спинку.
  • Рука освобождается от одежды и кладется на столешницу. Манжета надевается таким образом, чтобы баллон находился на уровне сердца и над плечевой артерией. Нижний край располагается на 2 см выше локтевой ямки.
  • Стетоскоп плотно прижимается без чрезмерного усилия к локтевому сгибу, где наблюдается наибольшая пульсация. Важно, чтобы головка прибора не соприкасалась с манжетой и трубкой.
  • Нужно убедиться, что стрелка на манометре стоит на отметке 0, вентиль груши перекрывается и быстро накачивается воздух в манжету, пока не исчезнет пульс. Повторно нагнетать воздух в манжету при этом нельзя. Далее вентиль груши медленно открывается, давление воздуха постепенно снижается.
  • Нужно дождаться первого тона в стетоскопе. Первый показатель стрелки тонометра укажет на верхнее систолическое давление. Продолжая спускать воздух, требуется зафиксировать показатель, когда полностью исчезнут тоны, данная цифра указывает на нижнее диастолическое давление.
  • Лучше всего делать измерение минимум два раза с небольшим перерывом, после чего получить средний результат.
    При измерении в положении стоя используют специальную стойку с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и измерительного прибора.
    Высота стойки выбирается таким образом, чтобы середина манжеты располагалась на уровне сердца.

    Мониторинг показателей

    Для получения точных данных врачи рекомендуют проводить мониторинг на протяжении нескольких дней. Это позволяет узнать истинную величину давления человека, подобрать правильный курс лечения.
    Также врач имеет возможность выявить заболевание у людей, которые благодаря однократным измерениям считают, что у них нормальное артериальное давление.
    Для проведения мониторинга используют специальные современные приборы, умеющие сохранять в памяти более 100 измерений давления и частоты сердечных сокращений с указанием даты и времени исследования.
    После того, как проведены измерения стоя, сидя или лежа, данные передаются на компьютер, где при помощи специальной компьютерной программы обрабатываются результаты.
    Как правильно интерпретировать показания монометра расскажут гости Елены Малышевой в видео в этой статье.

    http://gipertonija.ru/info/kak-menyaetsya-arterialnoe-davlenie-v-techenii-sutok.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector