Диффузные изменения миокарда левого желудочка: причины, диагностика, методы лечения, последствия

Содержание

Диффузные изменения миокарда левого желудочка: причины, диагностика, методы лечения, последствия

Миокард — это сердечная мышца, которая состоит из кардиомиоцитов — клеток, обеспечивающих проведение импульса по желудочкам и сокращение сердечной мышцы. Если же эти клетки повреждены, происходит нарушение сократимости и проводимости в сердечной мышце. Именно это состояние и имеет место при развитии диффузных перестроек миокарда.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что значит?

Обычно заключение \»диффузные изменения миокарда\» больной получает после проведения электрокардиограммы или ультразвукового обследования сердца. Такое заключение не является самостоятельным диагнозом, а лишь указывает на то, что в сердечной мышце есть какая-то патология, и дает основание доктору для дальнейшего диагностического поиска. В основе диффузных изменений лежит нарушение реполяризации и деполяризации в миокарде. Наиболее характерны диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка, которая в норме обеспечивается повышенным поступлением ионов калия в кардиомиоцит. Чаще всего такая проблема возникает именно в нижней части стенки левого желудочка.
Таким образом, диффузные изменения миокарда левого желудочка не специфичны, а могут возникать при различных заболеваниях. Именно о них далее и пойдет речь.

Причины развития диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка часто можно предотвратить, изменив образ жизни больного и устранив факторы риска. К основным состояниям, которые повышают вероятность возникновения диффузных изменений, относятся:

  • несбалансированное питание — недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов, микроэлементов пагубно влияет на функцию миокарда;
  • повышенная масса тела — чрезмерный вес и ожирение способствуют отложению жировых вакуолей в кардиомиоцитах;
  • гипоксия кардиомиоцитов (сниженное поступление кислорода) вследствие уменьшения притока крови к ним при атеросклерозе сосудов;
  • сахарный диабет, который влияет как на стенку сосудов, уменьшая приток крови к сердечной мышце, так и нарушает работу непосредственно кардиомиоцитов;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — гормоны щитовидной железы оказывают прямое токсическое действие на миокард;
  • хронический стресс и физические перенагрузки, недосыпание;
  • хроническое перегревание или переохлаждение;
  • продолжительный прием лекарств, оказывающих токсическое действие на сердечную мышцу;
  • воспаление миокарда вследствие острых инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов;
  • перегрузка миокарда и его гипертрофия вследствие сопротивления току крови при повышенном артериальном давлении.

Варианты диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка протекают по разным типам:

  • Миокардиодистрофия — перестройка в структуре миокарда, которая не сопровождается воспалением или разрастанием соединительной ткани, нарушения происходят на микроскопическом уровне с нарушением химических процессов, обеспечивающих нормальную сократимость и проводимость миокарда.
  • Миокардит — развитие воспаления мышечной оболочки вследствие аутоиммунных процессов, инфекционных заболеваний (вирусы гриппа, краснухи, дифтерия).
  • Миокардиосклероз — разрастание соединительной ткани в миокарде, которое может развиваться как при аутоиммунном воспалении, так и после перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца.

Симптомы миокардиодистрофии

Основные жалобы при миокардиодистрофии — повышенная утомляемость, одышка, которая сначала присутствует только при физических нагрузках, а после и в спокойствии.Также характерны боли за грудиной. А при продолжительном течении заболевания могут развиваться отеки, для которых характерным является появление в вечернее время на нижних конечностях и уменьшение утром, после сна.
При ранней диагностике на ЭКГ видны отчетливые диффузные изменения миокарда левого желудочка. На поздних стадиях сердце все хуже и хуже выполняет свою насосную функцию, возникает сердечная недостаточность.

Симптомы миокардита

Помимо симптомов, свидетельствующих о нарушении работы мышечной стенки сердца (одышка, загрудинные боли, отеки), характерны также симптомы развития воспалительного процесса в организме.
При вирусных инфекциях характерно развитие лихорадки, слабости, озноба, ломоты в суставах, насморка, кашля. При аутоиммунных миокардитах у больного поялвяются также признаки основного аутоиммунного процесса: артрит, дерматит, нарушения в нервной системе при ревматизме; высыпание на коже, поражение почек и легких при системной красной волчанке; боль в мышцах, слабость конечностей и артриты при дерматомиозите.

Симптомы миокардиосклероза

Развитие диффузных изменений миокарда левого желудочка по типу миокардиосклероза можно подозревать у человека с заболеванием сердца в анамнезе. Небольшие очаги склерозирования миокарда могут проходить бессимптомно и определятся случайно на плановых электрокардиограммах после перенесенных аутоиммунных заболеваний, инфаркта миокарда, при стенокардии.
Таким образом, симптомы умеренных диффузных изменений миокарда левого желудочка очень неспецифичны, и лишь комплексное обследование пациента с детальным сбором анамнеза, дополнительными инструментальными методами обследования поможет найти причину этой патологии.

Основные методы диагностики

После тщательной и скрупулезной беседы с пациентом врач направляет его на дополнительные методы обследования. Основные методы, позволяющие установить диагноз, таковы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) заключается в регистрации проведения импульса в сердечной мышце с помощью наложения электродов.
  • Холтеровское мониторирование — круглосуточная электрокардиограмма, на которой пациент с помощью специальной кнопки может также фиксировать время появления неприятных ощущений (одышка, боль за грудиной и т.д.).
  • ЭКГ с велоэргометрией — метод регистрации ЭКГ с нагрузкой на велоэргометре.
  • Эхокардиография — исследование сердца при помощи ультразвука.

Как определить диффузные изменения на ЭКГ?

Так как изменения миокарда левого желудочка диффузного характера долгое время проходят без каких-либо жалоб со стороны пациента, данную патологию можно определить только при помощи инструментальных методов обследования. Что они собой представляют? Наиболее широко применяемым методом для диагностики диффузных изменений миокарда левого желудочка является ЭКГ.
Какие же признаки на ЭКГ позволяют диагностировать диффузные изменения? К основным относятся:

  • снижение высоты, или амплитуды, зубца Т, который отвечает за реполяризацию желудочка;
  • наличие отрицательных зубцов Т;
  • снижение вольтажа, то есть высоты зубцов.

ЭКГ симптомы гипертрофии левого желудочка

Обычно диффузные изменения миокарда и гипертрофия левого желудочка (утолщение его стенки) наблюдаются не изолировано, а вместе друг с другом. Поэтому ЭКГ признаки диффузных изменений часто сопровождают изменения, характерные для гипертрофии:

  • смещение электрической оси сердца влево, что проявляется увеличением высоты зубца R в I стандартном отведении;
  • увеличение R в левых грудных отведениях — V1 и V2;
  • перемещение переходной зоны до V2 (переходная зона — отведение на ЭКГ, в котором высота R равна S, в норме она находится в V3);
  • отрицательный Т в I, V5, V6.

Все эти признаки позволяют поставить заключение \»гипертрофия левого желудочка\» и являются основанием для дальнейшего поиска заболеваний, вызвавших эти изменения в миокарде. Часто причины гипертрофии сходны с причинами диффузной перестройки сердечной мышцы, а сама гипертрофия является причиной данных изменений или наоборот.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений миокарда левого желудочка должно быть комплексным и направлено как на устранение непосредственной причины перестройки сердечной мышцы, так и на модификацию образа жизни. Помимо этого используется симптоматическая терапия для уменьшения жалоб пациента и повышения уровня его жизни.

Немедикаментозное лечение

Терапия любых заболеваний сердца и сосудов должна начинаться с модификации образа жизни и устранения вредных привычек. Основные принципы таковы:

  • Рациональное питание и диета. Диетотерапия при наличии диффузных изменений требует исключения из рациона жирной, жареной, копченой пищи, сведение к минимуму животных жиров и повышенное употребление растительных. Отказ от маринованных продуктов, чрезмерно приправленных блюд. Особенное внимание следует уделить диете людям с повышенным уровнем холестерина в крови, хронической ишемической болезнью сердца.
  • Дозированные физические нагрузки. Двигательная активность очень важна для нормальной работы сердечной мышцы. Однако следует помнить, что занятия тяжелой атлетикой и физическая перегрузка вызывают гипертрофию сердечной мышцы, что увеличивает ее потребность в кислороде. Поэтому физические нагрузки должны быть умеренны. Достаточно ходьбы на свежем воздухе, небольшой пробежки, зарядки по утрам.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Коррекция артериального давления при его повышении с помощью ограничения приема соли и воды.
  • Коррекция веса при ожирении под строгим наблюдением врача-диетолога.
  • Нормализация режима работы и отдыха, полноценный 8-часовой сон.

Медикаментозное лечение

Лечение диффузных изменений в миокарде левого желудочка (нижней стенке) направлено как на удаление причины этих изменений, что называется этиотропной терапией, так и на уменьшение жалоб пациента (симптоматическая терапия).
Этиотропная терапия напрямую зависит от причины, вызвавшей перестройку миокарда.
При аутоиммунном происхождении изменений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (\»Нимесил\», \»Диклофенак\»), кортикостероиды (\»Педнизолон\», \»Гидрокортизон\»), цитостатики (\»Азатиоприн\», \»Метотрексат\»). Эти средства угнетают иммунитет, препятствуя выработке антител против собственных клеток.
При обнаружении миокардита, вызванного инфекцией, применяется антибактериальная терапия (при бактериальной природе инфекции) или противовирусная терапия (при вирусном происхождении).
При эндокринологических заболеваниях лечение направлено на регуляцию уровня гормонов в крови: инсулин при сахарном диабете 1-го типа, \»Мерказолил\» при гиперфункции щитовидной железы.
Коррекция артериального давления иногда невозможна только лишь ограничением соли и воды, тогда обращаются к таким группам препаратов, как ингибиторы АПФ (\»Каптоприл\», \»Эналаприл\»), блокаторы кальциевых каналов (\»Верапамил\», \»Нифедипин\»), диуретики (\»Фуросемид\»). Наиболее эффективными антигипертензивными препаратами, которые также уменьшают гипертрофию левого желудочка и нормализуют работу миокарда, являются бета-адреноблокаторы (\»Метопролол\», \»Бисопролол\»).
При повышенном холестерине и диагностированном атеросклерозе сосудов эффективно применение статинов, препаратов, уменьшающих синтез холестерина в печени (\»Ловастатин\», \»Аторвастатин\»).
Как правило, устранение причины диффузных изменений миокарда левого желудочка, нижней стенки, приводит к нормализации проведения импульса и сократимости сердечной мышцы, а в последующем и повышению уровня жизни пациента.
В большинстве случаев диффузные изменения миокарда не страшны и врач даже может посчитать их нормой. Однако не стоит оставлять эти явления совсем без внимания, ведь за не специфическими изменениями сердечной мышцы может скрываться более серьезная патология организма. А сами неспецифические изменения, длительное время никак не беспокоя человека, могут в дальнейшем привести к серьезным последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности.
Поэтому если у вас в заключении ЭКГ написан диагноз \»диффузные изменения миокарда\», не тяните, обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование!

http://fb.ru/article/398968/diffuznyie-izmeneniya-miokarda-levogo-jeludochka-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-posledstviya

Изменения миокарда левого желудочка

Левый желудочек – это сердечная камера, из которой начинается большой круг циркуляции крови. В результате воздействия определенных факторов могут проявляться изменения этой камеры сердца. Что являют собой изменения миокарда левого желудочка? В норме он претерпевает модификации на протяжении всей жизни. У новорожденного его объем 5,5-10см 3 , а к 18 годам размер левого желудочка достигает 130-210см 3 . По причине развития патологий сердечно-сосудистой системы может происходить диффузное, метаболическое, очаговое нарушения в сердечной мышце.

Описание патологии

Изменение миокарда левого желудочка может спровоцировать различные заболевания или же нарушения обменных процессов в сердечной мышце. Умеренные нарушения функционирования сердца могут быть диффузными или очаговыми. Первый тип характеризуется сбоем миоцитов левого желудочка, в результате чего они неправильно сокращаются. То есть, по этим клеткам неправильно проводится электрический импульс.
Второй тип – это очаговые изменения. При этом на стенке левого желудочка образуются рубцы. Они состоят из соединительной ткани, которая не способна проводить электрические импульсы.
Умеренные нарушения метаболического типа могут сами собой прийти в норму, но если такие сбои происходят часто, то миокард не может восстановиться.
Таким образом, изменения могут трансформироваться в необратимые. В процессе усугубления ситуации они способны спровоцировать сердечные патологии.
Когда есть несоответствие между расходом энергии и поступлении ее в миокард, то последствием будут дистрофические изменения. Но даже дистрофия не всегда проявляет себя, а если и есть симптомы, то зачастую это повышенная утомляемость, на которую не всегда обращают внимание.
Гипертрофия левого желудочка – это состояние, которое организм активирует для компенсации процесса кровоснабжения. Особенно часто это происходит, если есть недостаточность митрального клапана. Гипертрофия отражается на состоянии стенок левого желудочка, они теряют эластичность. Также это касается и перегородки между желудочками.
При гипертрофии также происходит утолщение стенок. Оно не всегда равномерное, это может происходить по очаговому принципу, то есть только на определенном участке данной полости. А дистрофия миокарда приводит к тому, что стенка левого желудочка значительно истончается, а полость камеры растягивается.

Изменения миокарда возникают по многим причинам, и очень важно их правильно диагностировать. Некоторые из-них являются заболеваниями, которые могут даже угрожать жизни.
Причинами и результатом нарушений миокарда являются:

  • фибрилляция предсердий;
  • стеаноз сердечного клапана (аорты);
  • мышечная дистрофия.

Патологические изменения в миокарде левого желудочка могут возникать по причине воспалительных заболеваний. Это миокардит, который провоцирует и диффузные, и очаговые нарушения. А он, в свою очередь, вызывается такими патологиями как ревматизм, грипп, корь, краснуха. Еще провоцируют изменения в миокарде разные аутоиммунные заболевания.
Для организма очень важно, чтобы обменные процессы нормально функционировали, в ином случае происходят дистрофические изменения, вследствие которых меняются миоциты. Нарушение обмена веществ чревато тем, что сердечная мышца не получает достаточного количества полезных веществ и кислорода. Еще это состояние называют кардиодистрофией.
Кадиодистрофия может возникать вследствие:

  • Почечной и печеночной недостаточности.
  • Сахарного диабета.
  • Нарушения работы щитовидной железы, а именно ее гиперфункции.
  • Анемии.
  • Инфекционных заболеваний как острого, так и хронического характера, самыми популярными являются грипп, туберкулез.
  • Интоксикации организма – алкогольная, наркотическая, отравление лекарственными препаратами и другими химическими веществами.

Дополнительно, причинами кардиодистрофии могут быть чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации. Все эти факторы приводят к хроническому переутомлению. Еще нарушения обмена веществ провоцирует голодание или скудное питание.
У детей также может проявиться изменение миокарда левого желудочка, и причиной этого состояния стает кардиодистрофия. Факторами, спровоцировавшими ее проявление у ребенка, могут стать умственные перенагрузки, снижение двигательной активности.
Метаболические нарушения в миокарде могут возникать из-за сбоя процесса реполяризации. При этом нарушены процессы обмена калия и натрия на внутриклеточном уровне. А также метаболические нарушения возникают вследствие таких факторов:

  • переохлаждение;
  • повышенная нагрузка как эмоциональная, так и физическая;
  • ожирение;
  • хронические заболевания.

Кроме того, изменения миокарда ЛЖ возникают в результате прогрессирования атеросклероза, ишемии, гипертонической болезни, аритмии. Это серьезные заболевания, которые провоцируют гипертрофию миокарда.
Довольно часто данные изменения протекают бессимптомно по нескольку лет, или же проявляются незначительно.

Одним из самых распространенных признаков наличия патологических перемен в сердечной мышце является стенокардия. Так как когда стенка левого желудочка утолщается, происходит сжатие сосудов, которые питают мышцу.
Мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков могут быть причинами развития изменений миокарда, а также и быть их следствием.
Еще одним симптомом возникновения изменений миокарда является «замирание сердца». При этом человек ощущает, что сердце несколько секунд не бьется. В результате он может потерять сознание.
Дополнительно могут возникать такие признаки:

  • стойкое повышение артериального давления, частые его перепады;
  • головная боль;
  • боль в области сердца;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения сна.

Диффузные изменения

Что такое «изменения миокарда левого желудочка диффузного типа»? Данный вид является наиболее распространенным. При этом поражен не только левый желудочек, но и весь миокард, так как диффузные изменения характеризуются именно равномерным поражением.

Диффузные нарушения проявляются как при умеренных патологических процессах, так и при острых ситуациях, как например, инфаркт миокарда. В последнем случае есть и перемены в структуре тканей, и нарушение обменных процессов. Диффузные изменения – это скопление в левом желудочке миоцитов, которые, под влиянием определенных факторов, изменились, и не проводят импульсы.
При диффузных нарушениях миокарда левого желудочка, к общей симптоматике добавляется еще отечность ног, тахикардия, и даже скопление жидкости в легких.
Диффузные изменения миокарда левого желудочка могут спровоцировать ухудшение процесса кровообращения, гипоксии миокарда и возникновению некротических очагов. Самым опасным последствием этих нарушений является инфаркт миокарда.

Неспецифические аномалии

Данные нарушения регистрируются на ЭКГ. Звучит диагноз как «умеренные неспецифические изменения миокарда». Они имеют прямую связь с процессами реполяризации. Такое патологическое состояние влияет на процесс восстановления миоцитов после того, как через них прошел импульс.
Как правило, такие нарушения не опасны, и, при принятии необходимых мер, вполне обратимы, так как их провоцируют различные перенесенные заболевания, гормональные сбои, нарушенные метаболические процессы.
Осложнениями могут быть стенокардия, сердечная недостаточность, а даже инфаркт миокарда.
Изменения миокарда левого желудочка могут быть неопасными для здоровья человека. Довольно часто их диагностируют при плановых обследованиях, то есть случайно. Это значит, что характерных симптомов почти нет. Но не стоит и недооценивать такое состояние – если не принять необходимые меры, то состояние может ухудшиться. Обычно, при умеренных изменениях, врачи рекомендуют поменять рацион питания, отказаться от вредных привычек, наладить психоэмоциональное состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/bolezni/patologii/izmenenie-miokarda-levogo-zheludochka.html

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: что такое диффузные изменения миокарда, как они развиваются. Причины и основные симптомы. Лечение диффузных изменений миокарда, прогноз.
Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.
На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.
Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.
Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно. Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.
Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Миокард под микроскопом

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.
Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Причины возникновения

Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.

  • любые нарушения обмена веществ (авитаминоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • миокардит (воспаление миокарда) инфекционной и неинфекционной природы;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания (энтероколит, гастрит);
  • вирусные или бактериальные инфекции (грипп, туберкулез);
  • интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, химические вещества);
  • чрезмерная физическая нагрузка («спортивное» сердце).

Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.

Миокардит – одна из причин развития диффузных изменений сердца
Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.
В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:

  • Одышка.
  • Нарушения ритма.
  • Слабость, утомляемость.
  • Боли в сердце.
  • Отечность.
  • Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.

    На фото миокардиосклероз – мышечные волокна заменены соединительной тканью (они белые на срезе)

    Методы лечения

    Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.
    Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.
    Когда причину установить не удается, цель лечения:

    http://okardio.com/bolezni-serdca/diffuznye-izmeneniya-miokarda-485.html

    Диффузные изменения миокарда: что это значит

    Этот диагноз люди слышат, как правило, после прохождения планового обследования у кардиолога. В среде медиков этот термин говорит о некоторых изменения тканей миокарда, которые имеют необратимый или обратимый характер. При этом они не имеют четких свойственных особенностей для данного конкретного патологического состояния. Диффузные изменения присущи как умеренным, так и серьезным (экстремальным) состояниям.

    Что такое диффузные изменения миокарда

    Данное заболевание является результатом нарушений сократительной функции, проводимости кардиомиоцитов. Изменение миокарда происходит при кислородной недостаточности (ишемия), в результате биохимических процессов, отсутствия периода восстановления, что приводит к пристраиванию на клеточном уровне. Появляются на площади всего миокарда небольших групп клеток, которые называются кардиомиоциты. Такое равномерное распределение в медицине называют диффузными изменениями.
    На начальных этапах развития патологии процессы малозаметны, проявляются в незначительном нарушении ритма. Если игнорировать проблему, то ситуация усугубляется, происходит окончательное видоизменение кардиомиоцитов и их гибель, а на их месте формируется соединительная ткань. Такие изменения провоцируют уменьшение объема выброса, сердечной недостаточности, других патологий.
    Развиться диффузные изменения могут у любого человека под действием определенных причин. До определенного момента они не считаются патологией. Если устранить причину, которая спровоцировала патологию, то сократительные способности, проводимость клеток миокарда полностью восстанавливается. Если игнорировать необходимость лечения, то большая часть поврежденных клеток заменяется рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. Пациента с этим заболеванием лечит и наблюдает врач-кардиолог.
    Диффузные изменения не являются самостоятельной патологией, они выступают одним из характерных признаков функциональных нарушений сердечной мышцы под влиянием определенных факторов. К таковым могут относиться длительное голодание, стресс, радиация. Чаще причинами становятся другие патологические состояния, к примеру:

    • артериальная гипертензия;
    • тиреотоксикоз, сахарный диабет, авитаминоз и прочие нарушения обмена веществ;
    • неинфекционные и инфекционные миокардит (воспаление миокарда);
    • атеросклероз сосудов;
    • железодефицитная анемия;
    • бактериальные, вирусные инфекции (туберкулез, грипп);
    • желудочно-кишечные патологии хронического характера (гастрит, энтероколит);
    • печеночная, почечная недостаточность;
    • интоксикация от наркотиков, алкоголя, химических и лекарственных веществ;
    • чрезмерные физические нагрузки.
    • анемия;
    • миокардиосклероз.

    Признаки изменения миокарда

    Патология поражает сердечную мышцу, правый и левый желудочек, предсердие, что приводит к появлению изменений в записях эхокардиографии (ЭКГ). Диффузные изменения сердца провоцируют появление определенного ряда общих признаков, которые присущи всем патологии с искажением структуры миокарда, к примеру:

    • разные нарушения интенсивности сокращения сердца или сбои сердечного ритма;
    • боль за грудиной, которую характеризуют как давящую и жгучую;
    • общая слабость, чрезмерная утомляемость, хроническая усталость;
    • появление одышки даже в состоянии покоя, после незначительной нагрузки.

    Последствия

    Изменения в миокарде сердца могут привести к умеренному поражению этой важной мышцы, что провоцирует развитие таких процессов в организме человека:

    • гипоксия миокарда;
    • общее ухудшение кровообращения;
    • развитие необратимых некротических процессов;
    • нарушение процесса транспортировки кислорода к клеткам.
    • самым опасным первичным последствием диффузных изменений становится острый инфаркт миокарда, протекать это осложнение может по-разному.

    Диагностика

    Первичные и незначительные изменения тканей сердца, включая инфаркт, можно при использовании специальных диагностических анализов и тестов. Применяют следующие методики:

    • диффузные изменения миокарда на экг заметны по искажению в отражении ультразвуковой волны разных участков сердечной мышцы;
    • электрокардиография считается самым информативным вариантом при диагностировании диффузных изменений миокарда;
    • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

    Это основные методы диагностирования патологии, но для обнаружения нарушений в работе миокарда, структуре тканей сердца для комплексного изучения клинической картины пациентам могут назначить проведение специфический лабораторных анализов. Своевременно обнаружить проблему можно только при тщательной диагностике, чтобы определить тип и форму патологии для назначения адекватной терапии.
    Изменения в структуре, работе миокарда начинают лечить только после составления индивидуального терапевтического плана. Каждый конкретный больной получает определенное лечение, которое может кардинально отличаться от других пациентов при сходных показаниях ЭКГ. Составить схему лечения врач может только после тщательной диагностики, которая поможет установить причины развития патологии. Терапия направляется на устранение факторов, которые привели к диффузным изменениям. Используются следующие методики:

    • применение энергообеспечивающих лекарств;
    • назначают препараты, который нормализуют проводимость миокарда;
    • применение лекарств, способствующих устранению спазма сосудистого русла, сердечной недостаточности;
    • использование препаратов на основе калия;
    • употребление витаминных комплексов;
    • проведение профилактических мер (диета, мереные физические нагрузки).

    Лекарственные средства

    Основная задача всех используемых медикаментов заключается в устранении первопричины, которая вызывала диффузные изменения и улучшения проводимости, восстановление тканей миокарда. Самолечение строго противопоказано. Составить схему терапии должен врач-кардиолог на основе диагностических исследований. Специалисты часто назначают следующие медикаменты:

  • Дигоксин – это сердечный гликозид, который оказывает положительное инотропное действие, повышает силу сокращения миокарда. Используется в составе лечения хронической сердечной недостаточности. Дозировка медикамента подбирается в зависимости от необходимой скорости достижения терапевтического эффекта индивидуально. К противопоказаниям относится: гликозидная интоксикация, чувствительность к составу препарата, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, детский возраст до 3 лет, атриовентрикулярная блока 2 степени.
  • Коргликон. Оказывает положительный инотропный эффект, опосредствованный вазодилатирующий, снижая венозное давление, повышает диурез, что помогает избавиться от одышки, отеков. Выпускается в форме раствора, вводят по 10-20 мл 20% 2 раза за день. К противопоказаниям относится: беременность, гликозидная интоксикация, период лактации, перемежающаяся блокада, повышенная чувствительность к препарату, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Амиодарон – антиаритмический препарат, который входит в состав лечения диффузных изменения при возникновении аритмии. Выпускается в таблетках, принимать следует до еды, дозировка устанавливается врачом в рамках комплексной терапии индивидуально.
  • Аспаркам, медикамент используется для регуляции метаболических процессов. Показан при постинфарктных состояниях, сердечной недостаточности, аритмии. Дозировка составляет по 2 таблетки 3 раза за день. Противопоказан медикамент при: гипермагниемии, гиперкалиемии, хронической или острой почечной недостаточности, во время беременности, при тяжелой форме миастении.
  • Мексидол. Относится к группе антиоксидантов, помогает устранить негативное воздействие продуктов перекисного окисления липидов в клетках миокарда. Дозировка медикамента назначается врачом в зависимости от первопричины изменений миокарда. Противопоказания: острые нарушения функции почек, печени, индивидуальная повышенная чувствительность к составу препарата.
  • Рибоксин. Сердечно-сосудистое средство, помогает усилить питание сердца кислорода. Медикамент помогает нормализовать сердечный ритм, улучшить поступление крови через коронарные сосуды. Препарат помогает увеличить синтез белка в сердечной мышце, что помогает повысить устойчивость клеток к гипоксии.
  • Гипотиазид, Верошпирон – медикаменты из группы диуретиков. Дозировка подбирается индивидуально врачом. Противопоказания: болезнь Аддисона, трудноконтролируемый сахарный диабет, тяжелая форма почечной недостаточности, анурия, возраст до 3-х лет, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • http://sovets.net/16878-diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

    Что значит диффузные изменения миокарда?

    На сегодняшний день патологии сердечно-сосудистой системы встречаются довольно часто. На электрокардиограмме можно увидеть признаки, говорящие о таком факте, как диффузные изменения миокарда.
    Для читателей напомним, что миокард — это мышечный слой сердца, который расположен между эндокардом и перикардом. Именно на него приходится все напряжение, связанное с кровообращением в организме. Что такое диффузные изменения миокарда — рассмотрим в этой статье.

    Что такое изменения миокарда диффузного характера?

    При этом патологическом процессе неспешно и диффузно (рассеянно) страдают кардиомиоциты (клетки миокарда), которые впоследствии погибают и замещаются на нефункционирующую соединительную ткань. Эти изменения и показывает электрокардиограмма.
    Поясним, что значит диффузные изменения миокарда. Это не конкретный диагноз, а констатация факта имеющихся нарушений в структуре сердечном мышцы, выражающихся в прогрессирующем процессе дистрофии миокарда. До определенного времени никакими симптомами это может не выражаться. Тем не менее диагностирование дистрофического процесса является предпосылкой для тщательного обследования с целью обнаружения причины, его вызвавшей. Именно поэтому врач-кардиолог назначит вам дополнительные исследования для уточнения диагноза и выявления причины развития диффузно-дистрофических изменений в сердце.

    Как выявляются изменения?

    Главными способами диагностирования считаются ЭКГ и ЭХО-КГ. Именно на кардиограмме (наиболее распространенное обследование) можно заметить нарушения, происходящие в миокарде во всех отделах сердца. Следовательно, на ЭКГ они будут фиксироваться во всех отведениях, чем и отличаются от очаговых поражений, которые ограничиваются 1 или 2 отведениями.
    Что значит диффузные изменения на ЭКГ? Врач — функционалист при расшифровке отмечает:

    • уменьшение способности клетками миокарда проводить нервные импульсы и сокращаться;
    • снижение вольтажа зубца R во всех отведениях;
    • синдром ранней реполяризации желудочков;
    • сбой ритма.

    Однако диффузные изменения на кардиограмме могут свидетельствовать о серьезной патологии сердца при присутствии определенной симптоматики (например, свойственной инфаркту миокарда).
    В идеале желательно получить на руки заключение без каких-либо нарушений, но такой результат встречается довольно редко, особенно у пациентов в возрасте.
    Если на ЭКГ имеются признаки диффузных изменений процессов реполяризации, это можно интерпретировать, как результат старения сердечной мышцы и организма в целом. Однако необходимо исключить ишемическую болезнь сердца при этой патологии, даже у молодых пациентов. Для этого нужно пройти ЭХО-КГ и велоэргометрию.
    На ЭХО-КГ хорошо заметны:

    • изменения эхогенности;
    • расширение отделов;
    • гипертрофия;
    • сбои ритма;
    • признаки снижения сократительной способности.

    Однако это еще не говорит о наличии патологического процесса, но и не может не насторожить. Для уточнения диагноза необходимо собрать анамнез, сдать лабораторные анализы, пройти тщательный осмотр у специалиста.
    Только комплексная диагностика позволяет определиться с формой и типом патологического процесса. Причин развития умеренных диффузных изменений в миокарде встречается достаточно много. Мы остановимся на самых основных.

    Сердце при диффузном и очаговом миокардите

    Что вызывает диффузные изменения сердца?

    Причины изменения сердечной мышцы не клеточном уровне могут быть различными. Это может происходить из-за вирусных заболеваний, в частности достаточно распространенный вирус Коксаки в некоторых случаях приводит к развитию дистрофии миокарда.
    Одним из факторов развития считается нарушение в питании, несбалансированный рацион, нехватка белков, углеводов, витамин и микроэлементов. В результате происходит истощение мышцы сердца, что способствует быстрому разрушению клеток, а также их медленной регенерации. А с течением времени появляются выраженные диффузные изменения.
    Кроме того, к этой патологии могут привести имеющиеся заболевания:

    • почечная недостаточность;
    • нарушения обменных процессов;
    • атеросклероз;
    • хронический энтероколит;
    • гипертония;
    • воспалительные заболевания сердца (миокардит и другие).

    На развитие этой патологии влияют гиповитаминоз, нарушения в водно-солевом балансе, гиперфункция миокарда, воздействие лекарств, тяжелые физические нагрузки и другие факторы.
    Диффузные изменения в миокарде происходят при чрезмерном употреблении алкогольсодержащей продукции, злоупотреблением наркотиками.

    Как проявляются диффузно дистрофические изменения?

    Диффузные изменения длительно протекают, не проявляя себя. Поэтому их можно заметить только при прохождении обследования (ЭКГ, ЭХО-КГ) у специалиста.
    Существуют определенные общие симптомы, на которые нужно обратить внимание:

    • давящие или жгучие болевые ощущения в груди;
    • изменения сердечного ритма;
    • появление одышки при незначительной физической нагрузке или в покое;
    • отечность нижних конечностей;
    • быстрая утомляемость, слабость и усталость.

    Возможности лечения

    Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины, которая вызвала эту патологию. При этом каждый пациент (при схожих показателях ЭКГ) может получать совершенно различную терапию. Приоритетом в лечении диффузно дистрофических изменений миокарда считается возвращение работоспособности мышцы сердца.

  • Требуется кардинально поменять образ жизни, нормализовать питание и распорядок дня. Страдающий организм нужно насытить белками, жирами, углеводами и микроэлементами, нехватку которых он явно испытывает, но не переходить границы. При умеренных диффузных изменениях миокарда для профилактики дальнейшего развития подойдет именно корректировка в питании. В пищевых продуктах должно содержаться достаточное количество белков и углеводов, которые являются энергией для сердечной мышцы. Лучше всего подходят нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, каши из цельного зерна, овощи, фрукты, изюм, курага и другие.
  • Назначаются медикаментозные препараты. Действие лекарств направлено на нормализацию проводимости миокарда, на устранение спазмов мышечной системы сердца, витамины и лекарства на основе калия. Лекарственные средства индивидуально подберет лечащий врач в зависимости от причины.
  • Немаловажными считаются профилактические мероприятия. Не стоит игнорировать физические и кардионагрузки. Однако стоит избегать перенапряжения организма и стрессовые ситуации. Настоятельно необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать сон. Важно помнить, что дистрофия миокарда не происходит за один день, поэтому регулярное посещение специалиста позволит выявить их на начальном этапе. А это способствует более быстрому выздоровлению, чем выявленная патология уже в запущенной форме.
  • Полезное видео

    Дополнительную информацию о диффузных изменениях миокарда смотрите в этом видео:

    http://cardiolog.online/simptomy/diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

    Что означают диффузные изменения миокарда

    Частой причиной смертельных исходов считаются болезни сердца и сосудов. Для своевременного определения таких проблем применяются различные диагностические методы, в том числе электрокардиография и ЭХО-кардиография.
    В некоторых случаях при расшифровке ставится диагноз: диффузные изменения миокарда. Что это означает и считается ли опасным, можно узнать из этой статьи.

    Что это такое

    Миокардом называется мышца сердца. Она содержит клетки, которые способствуют его сокращению. Они называются кардиомиоцитами. Благодаря их наличию осуществляется сократительная функция органа и кровь выталкивается.

    В некоторых случаях в мышце возникают изменения, которые могут быть:

    • дистрофическими;
    • диффузными;
    • метаболическими.

    Наиболее часто встречаются поражения второго типа, когда процесс происходит равномерно по всех волокнах сердечной мышцы органа. При умеренных изменениях диффузного характера в организме происходят такие процессы:

    • ухудшается кровообращение;
    • плохо поступают в органы полезные питательные компоненты;
    • нарушается поступление кислорода.

    Если на ЭКГ определяются диффузные изменения, это не значит, что у больного имеется сердечная болезнь.
    В некоторых случаях такой процесс считается нормой. К примеру, в детском возрасте при такой расшифровке и отсутствии признаков болезни сердца кардиологическую патологию не диагностируют.
    Если у человека имеются такие жалобы, как болезненность и тяжесть в зоне сердца, затрудненное дыхание, частая утомляемость, перебои в пульсе, то ему назначают пройти исследование и только после этого устанавливают диагноз.
    Обычно такое патологическое состояние обнаруживают специалисты, когда человек проходит профилактический осмотр, потому что иногда изменения в органе длительное время не проявляются.

    Причины патологии

    Причины могут крыться в следующих факторах:

    • миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
    • кардиосклероз;
    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • нарушенный метаболический процесс в органе, который могут спровоцировать различные факторы;
    • невропатия аутоиммунная;
    • водно-солевой дисбаланс в организме;
    • гормональные изменения;
    • дистрофическое поражение миокарда;
    • хронические болезни;
    • нарушенная функция эндотелия (слоя кровеносных сосудов);
    • употребление некоторых медикаментозных средств;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • применение наркотических веществ.

    Кроме того, развитие такого процесса могут вызывать перенесенные заболевания, например, ангина, грипп, тиф, дифтерия, скарлатин, корь и другие инфекции.
    Еще одна причина такого состояния – дефицит необходимых организму веществ, а также отклонения от нормы уровня глюкозы. Легкие изменения в сердечных мышцах вызывает также солидный возраст.

    Симптомы и проявления

    К кардиологу важно обратиться, если у пациента наблюдаются диффузные изменения органа и имеются следующие симптомы:

    • учащение сердечного ритма;
    • одышка;
    • тяжесть в грудине с левой стороны;
    • частая усталость;
    • сонливость;
    • боль и дискомфорт в сердечной области.

    При умеренных изменениях обычно человек не чувствует никаких симптомов, лишь иногда может проявляться аритмия.
    На кардиограмме наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов и сердечных сокращений. Также видно понижение уровня зубцов.

    На ЭХО-исследовании будет обнаруживаться изменение эхогенности мышцы.

    Классификация патологии

    Характер изменения в мышце сердца зависит напрямую от первопричины. Как уже говорилось, они бывают диффузными, метаболическими и дистрофическими.
    Метаболические изменения часто возникают вследствие ожирения, больших физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нередко причиной является сахарный диабет.
    Поражения могут сопровождаться:

    • выраженными изменениями;
    • специфическими изменениями;
    • слабовыраженными, умеренными явлениями.

    Дистрофические изменения указывают на то, что нарушен расход энергии в организме и ее поступление в сердечную мышцу.
    В зависимости от места локализации диффузные изменения могут быть:

    • левого желудочка сердца;
    • правого желудочка.

    Патология в левом желудочке

    Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.
    Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.
    У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.
    Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:

    • боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • учащенное сердцебиение;
    • отечность нижних конечностей;
    • синюшность и бледность кожных покровов.

    В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.
    Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.
    Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.
    Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.
    Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.

    Изменения правого желудочка

    Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.

    Диагностика

    Установление диагноза начинается с осмотра пациента, а также со сбора анамнеза. После этого дают направление на другие исследования.
    К основным методам диагностики сердечных заболеваний относятся:

    • электрокардиография;
    • ЭХО-кардиография;
    • мониторирование по Холтеру.

    Кроме того, назначаются и лабораторные методы диагностики, например, анализы крови и мочи.
    Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.
    Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.
    Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.
    При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов. Также важно наладить правильное питание.

    Медикаментозная терапия

    Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:

    • бета-адреноблокаторы (Кориол, Бисопролол, Корвитол, Небилет);
    • гликозиды (Коргликон или Дигоксин);
    • антагонисты рецептора альдостерона (Верошпирон, Эплеренон);
    • средства на основе калия (Аспаркам или Панангин);
    • сартаны (Микардис, Кандесар);
    • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Энап).

    Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.
    Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.

    Другие методы

    В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.
    Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.
    В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

    Прогноз и последствия

    Прогноз обычно зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Если игнорировать симптомы, то он может быть неутешительным, ведь часто приводит к развитию следующих осложнений:

    • ишемия сердца;
    • кардиомиопатия;
    • сердечная недостаточность;
    • инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемия головного мозга.

    В частых случаях эти патологии заканчиваются смертельным исходом.
    Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.
    На ранних этапах при лечении удается предотвратить продолжение патологического процесса. Игнорирование лечения приводит к тому, что сердечные клетки покрываются соединительными тканями и их уже невозможно лечить.
    Чтобы избежать развития этих последствий, важно диагностировать проблемы с органом и начать вовремя их устранять.

    Меры профилактики

    Для предотвращения сердечных заболеваний и появления на кардиограмме такого результата, как «диффузное изменение мышцы», специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

    • вести здоровый образ жизни (бросить курение и злоупотребление алкогольными напитками);
    • полноценно и правильно питаться;
    • избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
    • чередовать отдых и труд;
    • полноценно высыпаться;
    • ограничить чрезмерные нагрузки;
    • заниматься спортом и физическими упражнениями;
    • не допускать ожирения;
    • регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

    Также важно соблюдать все врачебные предназначения при лечении хронических патологий.
    Таким образом, диффузные поражения миокарда при отсутствии симптомов не являются опасным и могут являться нормой. Но в случае жалоб человека на признаки сердечного заболевания назначаются дополнительные методы диагностики.

    http://prososud.ru/serdechniye/diffuzniye-izmeneniya-miokarda.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector