Кардиосклероз (диффузный, очаговый): что это такое и как лечить

Причины, симптомы и лечение диффузного кардиосклероза

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всём мире. Риск их развития существенно возрастает с возрастом (особенно после 45 лет). Одной из патологий является кардиосклероз, развивающийся на фоне большого спектра заболеваний. В данной статье я, как врач-кардиолог, постарался подробно раскрыть особенности течения, принципы диагностики и лечения с учётом данных национальных клинических рекомендаций в доступном для пациента формате.
Начнём с определения. Диффузный кардиосклероз – это поражение сердечной мышцы, при котором имеются множественные (практически равномерно распределённые) отделы перерождения миокарда в соединительную ткань. Развитие склероза происходит в местах, где массивно гибнут кардиомиоциты. Сердце начинает напоминать вид сот, где очаги поражения чередуются со здоровыми участками, которые постепенно уменьшаются.
Распространённость патологии составляет 55-90 случаев на 1000 человек в возрасте 50 лет и старше. На практике же таких больных гораздо больше. Кроме данного варианта поражения сердца выделяют очаговый кардиосклероз.
Существует целый спектр патологий, способных привести к дистрофическим изменениям со стороны сердца. К ним относят:

Существуют и более редкие причины. Например, кардиосклероз на фоне коллагенозов (синдром Морфана или Элерса-Данлоса, мукополисахаридоз) или фиброэластоза. Их течение всегда непредсказуемо, так как практически не изучено.
Предрасполагающими факторами являются:

• малоактивный образ жизни (офисная работа, отсутствие физических нагрузок);
• погрешности в диете (употребление животных жиров, отсутствие в рационе овощей и фруктов);
• избыточный вес тела (ИМТ выше 25) и ожирение (индекс массы тела более 30);
• наличие вредных привычек (систематическое злоупотребление алкоголем, курение);
• отягощённая наследственность (наличие ассоциированных клинических состояний у ближайших родственников, проявившихся в возрасте до 45 лет);
• возраст (более 50 лет);
• мужской пол.

Чем больше набор факторов риска, тем выше вероятность развития патологии. Многие из них имеются и у Вас. Не так ли? Это значит, что пора задуматься о своём здоровье.
Кардиосклероз сердца имеет полиморфную клиническую картину, которая зависит от отдела мышечного органа, вовлечённого в патологический процесс.
Умеренно выраженный диффузный кардиосклероз, как правило, протекает без симптомов.
Более массивные поражения проявляются следующими признаками:

Со стороны сердца

Патологии ритма и проводимости сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия, АВ-блокады любой степени, нарушения проведения импульса по волокнам Пуркинье и пучку Гиса). Чем больше волокон затронуто дистрофией, тем ярче патология сократимости.
Пациенты ощущают перебои в работе органа или сердцебиения, периоды резкой слабости, головокружения. Иногда развиваются обморочные состояния.

Левожелудочковая сердечная недостаточность

В первую очередь проявляется отёком лёгких. Больных беспокоят одышка (до 40-60 дыхательных движений в минуту), влажный кашель с прожилками крови, общая слабость и недомогание, бледная окраска кожных покровов, акроцианоз (синеватый оттенок дистальных отделов конечностей и носогубного треугольника). Если вы обнаруживаете у себя хотя бы часть этих симптомов, срочно обратитесь к врачу.

Несостоятельность правых отделов сердца

Застой крови по большому кругу кровообращения приводит к множественному скоплению жидкости в тканях нижних конечностей, печени и селезёнки, в полостях организма с формированием гидроторакса, гидроперикарда, асцита. Крайне редко встречается тотальный отёк – анасарка, от которой может наступить быстрая смерть.
Вовлечение клапанного аппарата сердца в патологический процесс приводит к деструкции створок, сухожильных волокон и папиллярных мышц. Особенно распространены митральная дисфункция и аортальный стеноз, наличие которых значительно усугубляет клиническую картину сердечной недостаточности. Подобные заболевания являются показанием к протезированию клапанов, добиться которого крайне сложно в условиях современного здравоохранения.
Так же наблюдаются признаки основной патологии, которая привела к рубцовому перерождению тканей сердца.
Например, для ИБС (стабильная стенокардия напряжения) на фоне атеросклероза характерны:

• боли и одышка за грудиной при незначительной физической и психоэмоциональной нагрузке или в покое;
• общая слабость;
• повышенная усталость.

Помните, что профилактика помогает избежать очень многих из перечисленных выше симптомов. Течение ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой всегда сопровождается кардиосклерозом. Мой личный опыт врача показывает, что у пациентов, ведущих профилактику приступов, реже встречаются поражения проводящей системы сердца и такое грозные осложнение, как инфаркт миокарда.

Осложнения

Следует понимать, что длительное течение кардиосклероза приводит к усугублению проявлений сердечной недостаточности и компенсаторному развитию кардиомиопатий (гипертрофия и дилатация различных отделов сердца).
Совокупность всех заболеваний может осложняться такими состояниями, как:

Диагностика

Неотъемлемой частью моей работы перед постановкой диагноза является тщательное изучение истории болезни пациента (на предмет наличия атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, перенесённых воспалительных поражений или аритмий). У моих кардиологических больных всегда имеется хотя бы одно из выше перечисленных отклонений.
Затем я провожу физикальный осмотр, включающий в себя:

• перкуссию области сердца с целью выявления смещения границ (свидетельствуют о гипертрофии и дилатации камер);
• аускультацию клапанов сердца (можно обнаружить пороки, гипертензию в малом круге кровообращения);
• пальпацию магистральных артерий (брюшная аорта, брахиоцефальные сосуды, крупные проводники артериальной крови в конечностях);
• оценку внешнего вида больного (например, бледность и цианоз кожных покровов – яркий признак сердечной недостаточности).

Попутно оценивается состояние прочих систем (гепатомегалия, асцит, гидроторакс, гидроперикард и т.п.).
Второй этап диагностики – назначение комплекса лабораторных и инструментальных исследований:

Отдельное внимание хочу обратить на электрокардиографию. Опыт показывает, что даже функциональные диагносты не всегда в состоянии распознать специфический кардиосклероз.
При наличии рубцовых изменений в сердечной стенке имеются следующие отклонения:

• сглаженный или отрицательный зубец Т;
• снижение амплитуды комплекса QRS;
• депрессия или элевация сегмента ST.

Теперь я хочу представить классические картины ЭКГ при кардиомиопатиях и блокадах (часто сопутствующих кардиосклерозу), которые вполне возможно проверить самостоятельно с помощью обычной линейки:
Гипертрофия левого желудочка
Зубец Rв 5 и 6 грудном отведении не менее 25 мм. Сумма Rв V5 или V6 и Sв V1 или V2 более 35 мм. Электрическая ось сердца отклонена влево.
Гипертрофия правого желудочка
Сумма Rв V1 или V2 и Sв V5 или V6 свыше 11 мм. ЭОС смещена вправо.
Гипертрофия левого предсердия
Двугорбый зубец Р.
Гипертрофия правого предсердия
Высота P более 2.5 мм.
АВ блокада I степени
Интервал PQ более 0.2 с.
АВ блокада II степени
При первом типе постепенное удлинение желудочкового комплекса с последующим выпадение через 3-7 циклов. При втором – отсутствие QRS на каждом 2,3,4 и т.п. сокращении сердца.
АВ блокада IIIстепени
Несинхронная работа предсердий и желудочков (QRSи P не связаны).
Хорошо себя зарекомендовало холтеровское мониторирование. Специальный аппарат устанавливается на сутки или более и ведёт непрерывную регистрацию ЭКГ и уровня артериального давления. На моей памяти у каждого испытуемого есть нарушения ритма (например, 3-4 экстрасистолы в сутки), но только частые эпизоды неадекватных сокращений – признак болезни.
Кардиосклероз – необратимая патология, исцелить которую современная медицина не может. Терапия направлена исключительно на снижение активности заболевания, устранение этиологических факторов и максимальную компенсацию нарушенной жизнедеятельности.

Немедикаментозное

Необходимо тщательное соблюдение диеты, которая предполагает:

• снижение в рационе поваренной соли (до 2 г/сутки) и жидкости (до 1 500 мл/день);
• отказ от жареных, острых блюд, животных жиров;
• употребление большого количества свежих фруктов и овощей (не менее 400 гежедневно).

Регулярные посильные физические нагрузки после консультации врача – естественный способ поддержания мускулатуры организма в тонусе и профилактики сосудистых осложнений. Рекомендуются лечебная физкультура, аэробные тренировки, частые прогулки в парках или хвойных лесах.

Совет специалиста

Изменение образа жизни – тяжёлая проблема, особенно в психологическом плане. Не каждый человек способен выйти из зоны комфорта. Поэтому я провожу беседы или направляю больных в школы здоровья. В ходе общения пациенты знакомятся с грозными осложнениями и сами делают для себя выбор: прожить долгую и счастливую жизнь, либо умереть от сосудистых катастроф в течение нескольких ближайших лет.

Медикаментозная терапия

Приём лекарственных препаратов направлен на устранение и профилактику различных патологий со стороны сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, нарушения ритма, отёки и т.п.).
При артериальной гипертензии показаны:

Подбор антигипертензивных препаратов с учётом спектра сосудистых патологий – крайне сложная задача для любого клинициста. Зачастую, давление стабилизируется лишь после нескольких коррекций лечения. На личном примере проверены такие комбинации, как «Беталок» (b-блокатор) и «Диротон» (ингибитор АПФ) у пациентов с АГ 2-3 степени и фибриляцией предсердий или «Гидрохлортиазид» с «Эналаприлом» у больных, чьё состояния сопровождается отёчным синдромом.
Пациентам часто назначаются антигипоксанты («Предуктал»), антикоагулянты («Ксарелто») для улучшения мозговых функций и предотвращения сосудистых катастроф.
При системных патологиях соединительной ткани лечить кардиосклероз следует у иммунолога, профпатолога и прочих узких специалистов. Наличие миокардита – повод к назначению рациональной антибиотикотерапии и временного приёма сердечных гликозидов. Частые приступы стенокардии обуславливают использование нитратов («Нитроглицерин», «Нитроспрей»).

Хирургическое лечение

При обтурации коронарного русла, которая не может быть компенсирована медикаментозно, проводится баллонная дилатация сосудов, аорто-коронарное шунтирование. Наличие аневризм – повод к их хирургическому иссечению. При аритмиях и блокадах со стороны проводящей системы устанавливаются кардиостимуляторы и кардиовертеры, которые в случае критического нарушения спасут жизнь.

Профилактика

Кардиосклероз и все его виды не предполагают наличия первичной профилактики.
К вторичным мерам относят:

• соблюдение всех рекомендаций врача и пожизненный приём медикаментозных средств;
• организация режима труда и отдыха (отсутствие перегрузок);
• регулярные слабоинтенсивные физические нагрузки;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• оперативное обращение к специалистам при прогрессировании клинической симптоматики.

Как бы это прискорбно не звучало, но в реальности лишь 20-30% больных кардиологического профиля соблюдают все рекомендации. Почему так? Опыт работы врачом показал, что их продолжительность жизни заметно снижается по сравнению с пациентами, считающими соблюдение предписаний терапевта пустой тратой времени.

Клинический пример

В заключении хочу привести пример успешного устранения ИБС и сердечной недостаточности хирургическим путём. Не стоит бояться операций, риск осложнений в ходе их проведения значительно ниже, чем вероятность гибели от сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациент Г. 57 лет. Планово госпитализирован с диагнозом «ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения. IV ФК. Постинфарктный кардиосклероз». Сопутствующая патология: «ГБ 3. АГ 3ст. Риск 4. Кризовое течение. ХСН 2б». Больного беспокоят отёки на ногах, одышка, боли за грудиной при любой физической нагрузке, а так же общая слабость, головокружение. При осмотре пациент в вынужденном положении (ортопноэ), бледен, наблюдается акроцианоз. ЧСС 90/мин, АД – 150/80 мм.рт.ст. ЧДД 30/мин.
В ходе коронографии выявлен мультифокальный атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Выполнена операция: «Аортокоронарное шунтирование». Вмешательство прошло без особенностей. Через 1,5 суток больной вышел из отделения реанимации самостоятельно. Спустя 50 часов отметил улучшение общего состояния. Выписан на 9 день, вернулся на работу (водитель).
Таким образом, диффузный кардиосклероз – опасная проблема, которая при отсутствии своевременной и должной терапии быстро приводит к расстройствам гемодинамики. Несоблюдение назначений врача (даже в благополучном периоде) – это высокий риск сократить продолжительность жизни или снизить её качество.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/diffuznyj-kardioskleroz.html

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

Каким бы ни было заболевание, оно может иметь определенные негативные последствия. Таковым при развитии сердечных патологий является кардиосклероз, характеризующийся рубцеванием волокон миокарда.
В зависимости от особенностей течения болезнь может быть представлена разными формами, среди которых — очаговый и диффузный кардиосклероз. Расскажем, что это такое, каковы причины возникновения и последствия, если вовремя не лечиться.

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.
Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.
Существует две формы заболевания:

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Этиология и группы риска

В большинстве случаев причиной становится атеросклероз коронарных артерий, что может сопровождаться ишемией миокарда на протяжении значительного времени. На фоне этого развивается атрофическое и дистрофическое состояние сердечных волокон, что приводит к росту фиброзных тканей.
В результате формируются очаги поражения. Они могут быть как крупными, так и мелкими. На возникновение их влияют имеющиеся в артериях коллатерали, метаболические реакции и нарушение обменных процессов. Именно от этих факторов зависят регенерирующие и трофические способности сердца.
Среди причин, способных привести к развитию диффузного кардиосклероза, выделяют следующие:

• аритмию сердца;
• миокардит;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• гипертрофию сердечной мышцы.

Не менее важную роль играют факторы, относящиеся к экзогенным. Это могут быть:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• стрессовые ситуации;
• перенапряжение на психологическом уровне;
• ожирение;
• курение на протяжении длительного времени;
• некоторые медикаментозные препараты;
• операции на сердце или головном мозге;
• возраст.

Также развитию заболевания способствуют плохая экологическая среда и климатические условия.
Группу риска составляют люди, которые имеют заболевания сердца, ведут малоподвижный образ жизни, нерационально питаются, употребляют спиртные напитки, а также достигли пожилого возраста.

Симптоматика

Кардиосклероз сердца на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо указывающих на патологию признаков, а его наличие обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Часто патология хроническая, обострения сменяются ремиссиями. Течение болезни может иметь разный характер, что зависит от причин нарушений.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач-кардиолог в первую очередь изучает жалобы больного при помощи опроса. Прежде всего специалист уточняет наличие одышки, есть ли кашель ночью, отекают ли конечности, бывают ли боли в области грудины. Также ему необходимо выяснить, были ли у пациента раньше какие-либо заболевания, которые могли спровоцировать кардиосклероз.

После этого производится физический осмотр. Стетоскопом прослушивают сердцебиение для выявления ослабленности сердечного ритма. При помощи тонометра измеряют артериальное давление. Делают оценку кожи по параметрам цветового оттенка и влажности, определяют наличие отеков на конечностях.
Чтобы выявить иные патологии, больному делают анализы крови – общий и на биохимию, что позволяет установить уровень холестерина, который отрицательным образом сказывается на сосудистой системе.
Дополнительно проводят и ряд инструментальных диагностических исследований, таких как:

• Эхокардиография, которая помогает определить наличие пораженных участков, не способных к сокращениям. Проводится оценка темпа сокращений, изменения размеров, а также выявляется присутствие других патологий.
• Электрокардиография. При этом выявляются сбои сердечного ритма, участки, подвергшиеся поражению, изменения в тканях миокарда.
• Магниторезонансная томография, которая позволяет обнаружить наличие даже самых мельчайших очагов заболевания.
• Сцинтиграфия. Проводится с целью определения причины, на фоне которой начал развиваться кардиосклероз.
• Мониторинг электрокардиограммы, определяющий ритм сердца и возможные отклонения от нормы.

В некоторых случаях может потребоваться обследование у других специалистов: хирурга, терапевта, гастроэнтеролога и так далее.
Только после получения результатов исследования врачом разрабатывается оптимальный план лечения.

Схема лечебной терапии

Лечебные мероприятия, направленные на устранение диффузного кардиосклероза, должны включать комплекс методов и проводиться как можно раньше. Основные задачи, необходимые для выполнения:

Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Больному запрещены чрезмерная физическая активность, употребление алкоголя и курение.

Консервативное лечение

Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, назначают препараты следующих групп:

• ингибиторы АПФ;
• мочегонные лекарственные средства;
• антиагреганты.

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного эффекта, то применяют методы оперативного вмешательства. Это может быть:

• стентирование;
• шунтирование;
• имплантация кардиостимулятора.

Иногда диффузный кардиосклероз способствует развитию аневризмы, что опасно для жизни человека. Чтобы ее устранить, проводят операцию, суть которой заключается в иссечении пораженного участка и замещении его на протез.

Народная медицина

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.
Существует несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают справиться с недугом:

Важно помнить, что применение любого средства должно оговариваться с лечащим врачом.

Особенности диеты

Немалую роль в лечении играет и правильное питание. Из употребления на время терапии исключаются:

• чай;
• кофе;
• жареная пища;
• продукты, содержащие высокую дозу холестерина;
• чеснок и лук;
• репа и редис.

Употребление жидкости и соли должно быть сведено к минимуму.
В рационе должны присутствовать только отварные, тушеные, запеченные блюда или приготовленные на пару. Прием пищи осуществляется несколько раз в день маленькими порциями.

Опасность болезни

Диффузный кардиосклероз при обширной форме не поддается полному излечению. Однако существует большой шанс замедлить прогрессирование болезни.
Причиной смерти может стать аритмия совместно с аневризмой. В большинстве случаев этого не случается, поскольку пациенты успевают вовремя обратиться за медицинской помощью, что повышает вероятность успешного лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие кардиосклероза, необходимо не допускать ишемической болезни, а при ее возникновении своевременно обращаться за помощью к специалистам.
Основные профилактические рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни.
• Рационально питаться.
• Исключить курение и употребление алкоголя.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Долго ли живут при таком заболевании, сказать однозначно сложно, поскольку все будет зависеть от множества факторов: степени патологии, возрастной категории больного, общего его состояния и эффективности лечения.

http://prososud.ru/serdechniye/diffuzniy-kardioskleroz.html

Симптомы и лечение диффузного кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз является следствием перенесенных заболеваний сердечной мышцы. Сопровождается патология постепенным отмиранием миокарда с сопутствующей симптоматикой развития болезни, приносящей дискомфорт и отяжеляющей жизнь больного.

Описание патологии

Кардиосклероз протекает в одной из двух форм, описанных в МКБ:

• Крупноочаговой, характеризующейся поражением отдельных крупных участков миокарда.
• Мелкоочаговой диффузной, которая охватывает всю сердечную мышцу путем распространения малых очагов воспаления.

При развитии диффузного миокардиосклероза происходит постепенное и равномерное рубцевание тканей и волокон миокарда. Такое патологическое изменение в организме требует быстрого приспособления сердца к работе в новых условиях. Со временем это сопровождается увеличением объема миокарда и деформацией сердечных клапанов.
СПРАВКА! Наиболее часто атеросклеротические нарушения, ведущие к диффузному кардиосклерозу, возникают у людей пожилого возраста.
Образуется диффузная форма кардиосклероза при заболевании ИБС в хронической форме в совокупности со стенокардией и аритмией.

Причины развития заболевания

Диффузный атеросклероз (он же — кардиосклероз) способен прогрессировать не только в качестве осложнения ишемии, но и как самостоятельная патология, провоцируемая такими причинами:

• регулярными приступами стенокардии;
• поражениями сосудов атеросклеротического характера;
• перенесением хирургического вмешательства в области сердца;
• артериальной гипертонией;
• злоупотреблением алкоголем;
• возрастом от 45 лет;
• продолжительным активным курением;
• хроническим ревматизмом;
• частыми стрессовыми состояниями организма;
• миокардитами;
• заболеваниями системного распространения, в частности, сахарным диабетом;
• наличием врожденных и приобретенных аномалий и пороков сердца;
• приступами аритмии;
• гипертрофией или дистрофией миокарда;
• избыточным весом;
• ненормированным приемом сильнодействующих препаратов;
• интоксикацией организма.

При наличии одного или нескольких таких факторов питание сердечно-сосудистой системы стремительно снижается и вызывает дефицит веществ для правильного функционирования сердечной мышцы. Вследствие этого происходит диффузия с последующим рубцеванием тканей миокарда.

ВНИМАНИЕ! В группе наибольшего риска возникновения ишемических приступов, ведущих к диффузному атеросклерозу, пребывают люди, которые ведут пассивный образ жизни, имеют вредные привычки и страдают сердечными заболеваниями.
Проявления симптомов диффузного кардиосклероза дифференциальные, что усложняет диагностику заболевания. Но эта форма атеросклероза характеризуется перечнем признаков, сигнализирующих о развитии патологии сердечной мышцы. К ним относят:

• возникновение одышки даже при минимальных физических нагрузках;
• появление сухого кашля, напоминающего астматический;
• повышение утомляемости и постоянная усталость вследствие нехватки кислорода для полноценной работоспособности миокарда;
• приступы гипертонического криза и скачков давления;
• возникновение отечности на ногах в вечернее время суток;
• изменения кожного покрова, характеризующиеся пигментацией;
• деформация и истончение ногтевых пластин;
• выпадение и ломкость волос;
• боли в грудном отделе;
• обморочные состояния, потери сознания.

Диффузная форма кардиосклероза может проявляться только некоторыми из данных симптомов, а в начальной стадии патология может не иметь ярко выраженных признаков.
Тяжелые стадии заболевания напоминают 1-ю стадию развития сердечной недостаточности (СН1) с постепенным ухудшением самочувствия заболевшего.
Проявления подобной симптоматики являются поводом совершить визит к доктору при первой возможности.

Диагностические мероприятия

Перед началом лечения диффузного мелкоочагового кардиосклероза, способного привести к тяжелым последствиям и смерти, необходимо пройти полную диагностику в госпитальных условиях. Она включает ряд исследований, направленных на изучение сердечно-сосудистой системы, в числе которых:

• ЭКГ, для обнаружения патологических процессов сердца. С ее помощью возможно определить стадию развития атеросклероза и степень поражения предсердий и миокарда.
• ЭхоКГ, результаты которой позволяют проследить диффузные изменения в тканях миокарда и сопоставить их с кодами показателей нормы.
  

Также для назначения терапии в каждом индивидуальном случае врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, провести опрос, изучить результаты общего и биохимического анализов крови с использованием качественных микропрепаратов и пройденных исследований.
Во время опрашивания и консультации больному важно сообщить доктору следующие факты:

• наличие одышки и причины ее возникновения;
• проявления и характер кашля;
• интенсивность отека конечностей;
• наличие болевых ощущений в области груди.

ВНИМАНИЕ! Из-за отсутствия четкой симптоматики без аппаратного исследования со сдачей анализов невозможно установить точный диагноз!

Способы лечения

Чтобы избежать последствий диффузного кардиосклероза, в числе которых смертельно опасная фибрилляция желудочков, важно вовремя приступить к лечению, включающему принятие комплексных мер:

• медикаментозную терапию и при необходимости хирургическое вмешательство;
• коррекцию рациона питания;
• народные рецепты облегчения состояния.

Согласно обоснованию специалистов медицины, только кардинальное изменение образа жизни и применение лечебных средств (медицинских и домашних) будет способствовать стабилизации состояния здоровья и поддержанию функциональности миокарда.
Терапевтические мероприятия направлены на:

• излечение ИБС;
• остановку развития атеросклеротического рубцевания;
• сохранность и поддержку здоровых волокон и тканей сердца;
• устранение симптоматики сердечной недостаточности;
• избавление от приступов аритмии.

Консервативное лечение

Лечение с применением медикаментозных средств назначает врач после установления точного диагноза. Чаще всего для восстановления нормального коронарного кровообращения назначаются такие препараты:

Нитраты — для уменьшения нагрузки на сердце, что создает меньшую потребность миокарда в кислороде и стимулирует работу кровообращения («Нитроглицерин», «Нитросорбид»).

СПРАВКА! Дозировки и продолжительность лечения назначаются врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Хроническую, неизлечимую приемом препаратов ишемическую болезнь рекомендуется устранять при помощи хирургических методов, в числе которых:

• стентирование,
• аортокоронарное шунтирование,
• имплантация кардиостимулятора.

Применение такой хирургической терапии направлено на расширение артерий и контроль работы сердечной мышцы, чтобы избежать процесса, при котором миокард начнет персистировать вследствие одного из наиболее тяжелых последствий кардиосклероза — аневризмы.

Народная медицина

Методы народной медицины способствуют нормализации состояния пациента только в качестве части комплексного лечения. К действенным рецептам можно отнести следующие:

• Настой тмина и боярышника. Для приготовления средства нужно 1 ч. л. тмина и 1 ст. л. корня боярышника измельчить и перемешать. Смесь растений следует залить кипяченой водой (0,3 л) и перелить все в термос. Затем дать средству настояться и на следующий день выпить его в несколько равномерных приемов.
• Смесь с яйцом. Для приготовления следует перемешать 2 яичных белка, 2 ч. л. сметаны и 1 ст. л. меда. Лечебное средство необходимо применять на голодный желудок после пробуждения.
• Настойка девясила. Необходимо 300 г сухих измельченных корней девясила залить водкой (1 л). После этого средство должно настояться в течение 2 недель. По истечении этого времени нужно процедить настойку и начать принимать ежедневно 3 раза по 30 мл.
  

ВАЖНО! Прежде, чем лечить заболевание диффузным кардиосклерозом народными способами, требуется проконсультироваться с врачом!
Важной составляющей лечения диффузной формы кардиосклероза является изменение ежедневного меню пациента. Для этого необходимо исключить из рациона такие продукты и напитки:

• жареные и жирные блюда;
• продукты с высоким содержанием холестерина;
• крепкие чай и кофе;
• продукты, тяжелые для усваивания;
• репу и редис;
• лук и чеснок.

Также важно ограничить общее количество потребляемой соли и выпиваемой жидкости. Все блюда рекомендуется готовить на пару, варить, тушить или запекать. При этом режим питания должен включать не менее 5 приемов пищи в день, но в небольших порциях.

Профилактика и прогноз болезни

Прогноз течения заболевания при вовремя проведенной диагностике и своевременных терапевтических мероприятиях часто является благоприятным. В случае игнорирования симптомов патологии и отсутствия лечения прогноз будет неблагоприятным, а также болезнь может сопровождаться развитием смертельно опасных сердечных болезней.
Для предупреждения заболевания диффузным кардиосклерозом следует уделить внимание мерам профилактики, направленным на устранение причин, способных вызвать патологические процессы в работе миокарда. К профилактическим мерам относят:

• ведение активного и здорового образа жизни (умеренно, по состоянию здоровья);
• контроль питания и поддержание низкохолестериновой диеты;
• избегание стрессовых ситуаций;
• нормализация режима дня, включающего чередование минимальной физической деятельности и отдыха;
• регулярное посещение лечащего врача и кардиолога;
• полное исключение вредных привычек.

Такие мероприятия способны не только снизить до минимума риск развития кардиосклероза, но и избавить от симптоматики других сердечных заболеваний.

Заключение

Диффузный кардиосклероз является необратимой патологией, поражающей волокна сердечной мышцы. Вредные привычки, пожилой возраст и наличие в анамнезе проблем с сердечно-сосудистой системой увеличивают риск заболевания. Но своевременное обращение к доктору, правильное установление диагноза и соблюдение лечебных мер способны остановить стремительное течение болезни и продлить человеку жизнь.

http://ritmserdca.ru/bolezni/diffuznyj-kardioskleroz.html

Опасность диффузного кардиосклероза

Заболевания сердца являются очень опасными для здоровья и жизни человека. Болезни сердечной мышцы и сосудов требуют скорейшего квалифицированного лечения. Промедление в терапии такого заболевания грозит тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Мелкоочаговый кардиосклероз – причина смерти значительного числа пациентов в постинфарктный период.

Что представляет собой заболевание

Диффузный кардиосклероз – это болезнь сердца, которой предшествовал инфаркт миокарда. Кардиосклероз определяется как деградация и дальнейшее отмирание ткани сердца мелкими лоскутами и является длительным заболеванием, охватывает весь орган. Погибшая ткань при инфаркте, трансформируется в соединительную рубцовую ткань, что приводит к ухудшению сокращения и защемлению мышцы, а также деформации клапанов сердца.
Диффузный кардиосклероз различают двух видов:
Основное их отличие состоит в площади поражаемого участка сердца. Мелкоочаговый кардиосклероз охватывает участки до 2 мм. Развитие крупноочагового диффузного кардиосклероза характеризуется значительной площадью поражения сердца.
В зависимости от вида происхождения болезни различают кардиосклероз:

• постинфарктный;
• атеросклеротический;
• миокардический.

Постинфарктный кардиосклероз отличается образованием рубцов на омертвевших тканях миокарда сердца. Они могут быть разной обширности. При следующем инфаркте новообразовавшиеся раны могут объединяться с уже существующими рубцами. Увеличенная полость расширяется, у больного повышается артериальное давление.
Атеросклеротический кардиосклероз появляется после хронической ИБС. Волокна сердца становятся дистрофичными. Мышцы менее чувствительно реагируют на изменение количества кислорода, что приводит к гипоксии и нарушению обмена веществ. У больного возникают симптомы, присущие диффузному кардиосклерозу.
Миокардический кардиосклероз развивается во время разрастания воспаленных тканей сердца. Эму предшествуют хронические и аллергические заболевания. У больного увеличены размеры сердца, тоны плохо прослушиваются.

Болезнь в симптомах

Распознать на ранних стадиях начало болезни будет непросто, поскольку протекает она без очевидных клинических симптомов. Для диффузного мелкоочагового кардиосклероза характерны те же симптомы, что при сердечной недостаточности. К ним относят:

• Сильная отдышка, возникающая при несложных физических упражнениях, например, ходьба по лестнице. Может продолжаться даже в состоянии покоя.
• Беспричинное покашливание, которое может развиваться при гемодинамике кровообращения. Сухой кашель может появляться при физических нагрузках и в лежачем положении. Так называемый сердечный кашель может развить астму.
• Отек ног в вечерне время. В начальных стадиях отекают лодыжки, а с развитием болезни, отеки распространяются на всю поверхность ног.
• Изменение цвета кожи и слабость в мышцах возникает из-за недостаточного питания кровью тканей, что вызвано неспособностью больного сердца работать на полную силу. Плохое кровоснабжение приводит к выпадению волос, ломкости ногтей и появлению пигментных пятен по телу больного.
• Боль в районе ребер с левой стороны появляется из-за застоя крови в венах сердца и их набухании.

Проявляются признаки заболевания с разной степенью интенсивности. Нужно внимательно прислушаться к организму, если есть хоть несколько незначительных признаков диффузного кардиосклероза, необходимо обратиться к кардиологу для выяснения диагноза. Запускать заболевание недопустимо – болезнь сердца приводит к смерти.

Причины болезни сердца

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз образовывается вместо погибших клеток в тканях сердца. Причинами их гибели могут быть множество дефектов сердечной мышцы. Причины болезни различают по типу заболевания. Основной является ишемическая болезнь сердца, а также:

• Порок сердца – это врожденное или приобретенное преобразование строения сегментов сердца (перегородок, стенок, клапанов и сосудов), при которых нарушается кровообращение.
• Аритмия – состояние, в котором происходит нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращений сердца.
• Стенокардия – болезненное ощущение в области грудной клетки.
• Миокардит – воспалительный процесс в волокнах тканей, поражающий миокард.
• Гипертрофия миокарда – увеличение массы и объема сердца, увеличивающий показатель смертности.
• Дистрофия миокарда – воспаление сердца, вызванное неправильным обменом веществ.
• Ревматизм – систематическое воспаление соединительных тканей, расположенных в оболочке сердца.
• Атеросклероз в сосудах – образование холестериновых бляшек внутри артерий сердца.
• Отравление производными соединениями тяжелых металлов.

К менее опасным причинам можно отнести:

• сахарный диабет:
• ожирение;
• алкогольная зависимость;
• операции на сердце;
• стрессовые ситуации;
• самовольный прием лекарств без назначения врача;
• преклонный возраст.

Методы диагностики

Существует несколько видов кардиологического обследования, которые способны выявить у пациента диффузный кардиосклероз:

• Изучение анамнеза обследуемого.
• Биохимический анализ крови и изучение отклонений от показателей.
• Прослушивание ритмов и звуков сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – метод регистрации и исследования работы сердечных мышц.
• Эхо-КГ направленный на исследование изменений сердца и его клапанов с помощью ультразвуковых сигналов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность определить, где расположен очаг поражения и исследовать его во всех плоскостях.

Для постановки правильного диагноза, необходимо использовать сочетание нескольких способов исследования больного. Если болезнь находится в запущенном состоянии, желательно воспользоваться всеми методами исследования. Результаты исследования врач кардиолог изучает и ставит точный диагноз для дальнейшего лечения.

Лечение болезни

Лечащий врач назначает комплексное лечение диффузного кардиосклероза, оно должно быть своевременным. Это залог быстрого выздоровления. Первой задачей врача, направленной на улучшение качества жизни больного, является устранение симптомов ишемии, стабилизация ритмов сердца, поддержание артериального давления в норме. Также назначается специально разработанная диета, направленная на снижение количества жиров и сахаров в крови.
Диета исключает употребление жареных продуктов питания (мясо, рыба, яйца). Категорически запрещается распитие спиртных напитков и курение. Также не рекомендуется пить крепкий чай, кофе. Диетическая еда практически не солится. Исключаются из рациона копченые продукты, чеснок, редиска и лук в сыром виде.
Лечение ишемической болезни сердца предполагает использование медикаментов. Оно состоит из нескольких групп препаратов:

• антиангинального действия;
• адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антиагреганты.

Медикаментозное лечение

Препараты антиангинального действия снимают симптомы ишемии. При применении таких средств снижается нагрузка на сердце, повышается кровоснабжение, происходит расширение коронарных сосудов и активация калиевых каналов. Действие препарата снижает венозный приток, сосудистое сопротивление, а также давление в предсердии и легочной артерии.
Предъявляется ряд требований к данным препаратам:

• они должны снижать способность тромбоцитов и других элементов крови образовывать тромбы в сосудах (антиагрегационный эффект);
• способствовать образованию дополнительных боковых кровеносных сосудов для получения обходных путей основного кровообращения;
• не изменять обмен углеводов и липидов.

Нитраты, вызывающие системную вазодилатацию, используют как для профилактики, так и при приступе кардиосклероза. Они способствуют насыщению сердца кислородом и снимают напряжение миокарда.

Препарат антагонист кальция блокирует кальциевые каналы. При этом проявляется сосудорасширяющее действие, устраняется спазм.
Данный препарат повышает кровоток, снижает артериальное давление. Использование ?-адреноблокаторов улучшает самочувствие при физических нагрузках, уменьшает потребность сердца в кислороде.
Коронарорасширяющие препараты применяются для снятия спазмолитического эффекта, расширяют венозные артерии сердца, улучшают питание сердечных тканей кислородом.
При необходимости, дополнительно кардиолог назначает препараты ингибиторы или так называемые сатины – снижают выработку холестерина в печени, как следствие понижается его уровень в крови. Эти лекарства снижают частоту инфарктов, продлевают жизнь людям с высоким риском повторного случая инфаркта.
Мочегонные средства (диуретики) помогают понизить артериальное давление, избавляют тело от лишней воды и соли. Улучшение самочувствия пациента происходит за счет снижения отеков.
Антиагреганты блокируют возможность тромбоцитов склеиваться с эритроцитами и стенками сосудов. Применяют для предупреждения осложнений при ишемической болезни сердца и инфаркте, нарушениях кровообращения в головном мозге.
Назначают антиагреганты в послеоперационный период, а так же при тромбофлебите.
Препараты для лечения сердечных заболеваний имеют целый ряд противопоказаний, схема их приема и дозировка подбирается индивидуально.

Хирургическое лечение

Возникают случаи, когда таблетки уже не могут помочь в лечении и жизнь пациента зависит от быстроты проведенной операции. Рекомендуется хирургическое вмешательство.
Ишемия вызывает сужение просвета сосудов, наступает боль с левой стороны груди, так называемая стенокардия. После диагностических исследований, назначается аортокоронарное шунтирование – операционное вмешательство, при котором в места сужения коронарного сосуда устанавливают шунт (протез), создается обходной путь для движения крови. Своевременная операция повышает качество и продолжительность жизни, предотвращая изменения в сердечной мышце.
Если при диффузном атеросклерозе происходит разрастание соединительных тканей, то со временем происходит деформация сосудов. В некоторых случаях возникает сужение сечения сосудов, смыкание артерий. Такая патология ведет к хронической недостаточности кровоснабжения.

Для лечения пораженного участка применяют стентирование – операция, направлена на установку внутри поврежденного кровеносного сосуда специального каркаса – стента. Хирургическим путем стент помещают в пораженный участок, вжимают в стенки, раздувают специальным баллоном, увеличивают сечение сосуда.
В самых запущенных случаях кардиосклероза, когда он угрожает жизни больного, врач использует метод ЭКС. Он показан для больного, чье сердце бьется не регулярно. Имплантация электрокардиостимуляторов представляет собой метод, при котором на пораженный участок тканей больного наносят внешние электрические импульсы. Они посылают малые заряды сердцу, заставляя его сокращаться. Период и длительность подачи импульса устанавливается индивидуально, чтобы поддержать правильный ритм работы сердца.

Профилактика возникновения заболевания

Основным методом предупреждения диффузного кардиосклероза является улучшение качества жизни больного. Повышенное внимание к проявлениям болезни должны проявлять пациенты, предрасположенные к ишемии. Таким больным необходимо проходить ежегодный плановый осмотр.
На сегодняшний день заболевания сердца имеют наивысший порог смертности среди населения. Развитие патологических изменений сердца протекают медленно с незначительными проявлениями. Поэтому нужно внимательно следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

http://serdechka.ru/bolezni/kardioskleroz/diffuznyj.html