Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: диагностика, причины

Во время проведения второго планового УЗИ часто обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Это включение представляет собой небольшую точку – дополнительную хорду, которая не несет никакого вреда ребенку, но при условии, что исключено наличие хромосомных патологий.

Описание диагноза

В месте локализации точки обнаруживается уплотнение сердечной ткани, оно может быть вызвано:

отложениями солей;

наличием патологии в хромосомном наборе;

наличием дополнительной хорды, которая не влияет на полноценную работу сердца.

Если причиной, вызвавшей появление белой точки в полости сердца, является большое количество солей, то к третьему триместру она пропадает и не несет никаких последствий для плода. Это же касается и хорды, она может вызывать шумы в сердце до определенного возраста (обычно проходят в 2-3 года), либо исчезает еще до рождения. В любом случае при ее наличии необходимо регулярно обследовать ребенка у кардиолога.
Опасность составляет лишь диагноз, обнаруженный в сочетании с хромосомными нарушениями. В этом случае уплотнение миокарда несет опасность для жизни ребенка.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, если при анализе крови у беременной были выявлены патологические хромосомные маркеры.

На каком сроке сердцебиение плода можно прослушать

Закладка сердца приходится на четвертую неделю беременности. Уже через неделю посредством трансвагинального УЗИ можно обнаружить сокращения миокарда. Ультразвуковое обследование абдоминальным датчиком возможно провести на восьмой неделе. Если на этом сроке отсутствуют сократительные процессы миокарда, то можно делать вывод о замирании беременности.
После формирования сердце сокращается с частотой 110-130 ударов, затем количество значительно увеличивается до 170-190 (пик приходится на восьмую неделю), а после этого удары сердца у плода вновь снижаются до 120-160 за одну минуту и практически не изменяются до родов.
Прослушать сердцебиение посредством использования стетоскопа возможно лишь с двадцатой неделе, доступно это только опытным врачам. Самостоятельно прослушать, как бьется сердце ребенка, можно уже на тридцатой неделе.

Диагностика ГЭФа

Обнаружение синдрома «мяча для гольфа» осуществляется при ультразвуковом исследовании. После этого желательно посетить дополнительное 3Д УЗИ, также лечащий врач может направить беременную на эхокардиоскопию плода. Чаще всего данное исследование назначают:

беременным в возрасте более 35 лет;

если на раннем сроке у матери были инфекционные заболевания;

при наличии у беременной (либо родственников) патологий сердца или сахарного диабета;

после выявления на плановом УЗИ патологий в области сердца;

при отставании развития плода и его размеров;

при обнаружении маркеров, свидетельствующих о хромосомных нарушениях.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода можно обследовать при помощи эхокардиоскопии на сроке 18-28 недель, после этого провести полноценное обследование не удастся, так как размеры ребенка будут слишком большими, чтобы качественно обследовать размеры и состояние его сердца.

Показатели нормы при эхокардиоскопии

Во время обследования проводится измерение всех полостей сердца. В норме эти показатели должны находится в пределах:

длина правого желудочка – 0,5-1,75 см;

ширина правого желудочка – 0,4-1,1 см;

длина левого желудочка – 0,9-1,8 см;

ширина левого желудочка – 0,44-0,89 см;

отношение показателей ширины левого желудочка к правому – 0,45-0,9 см;

устье аорты – 0,3-0,52 см;

устье легочной артерии – 0,3-0,5 см;

митральное отверстие – 0,35-0,6 см;

трикуспидальное отверстие – 0,3-0,63 см;

количество сердечных сокращений – 140-160 ударов/минуту.

Размер сердца плода имеет свои показатели и значительно отличается от размеров взрослого человека, так как все органы соответствуют размерам тела. Патология сердца при таком обследовании выявляется всегда, поэтому не стоит переживать о непрофессионализме узиста, если диагноз не подтвердился или врач говорит, что это не несет угрозы ребенку.

Что необходимо предпринять при выявлении ГЭФа

ГЭФ в сердце плода предполагает назначение врачом дополнительных плановых обследований. К ним можно отнести:

УЗИ сердца ребенка с допплерографией;

КТГ (кардиотокография);

3Д или 4Д УЗИ.

Если проведенные диагностические методы не опровергли наличие патологий сердца (то есть когда в крови имеются патологические маркеры и на УЗИ эти признаки подтверждаются), рекомендуется посетить генетика.

Такое исследование является очень серьезным шагом, так как несет в себе большую опасность выкидыша или замирание беременности. Поэтому проводить забор пуповинной крови или околоплодных вод необходимо лишь в самых крайних случаях.
Патология сердца может быть незначительной, тогда врач-генетик не будет направлять на такую опасную диагностику. Однако при подтверждении диагноза на объемном УЗИ лучше проконсультироваться с профессионалом на предмет опасности ГЭФ для жизни малыша.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины возникновения

Возникновение эхогенного фокуса в сердце ребенка может быть следствием минерализации сосудов сердечной мышцы, индивидуальной особенностью сердца (при которой обнаруживается дополнительная перегородка в сердце в виде небольшой хорды) либо хромосомными патологиями, в частности синдрома Дауна.
Плод по неделям очень быстро развивается и еще больше совершенствуется его тело и жизненно важные системы организма. Именно поэтому нужно регулярно следить за состоянием плода, что позволит вовремя обнаружить возможные проблемы с развитием или предотвратить их до появления первых симптомов.

При наличии патологических хромосомных маркеров в крови матери наличие у ребенка аномалий развития окончательно подтверждается. В этом случае родители должны принимать решение о необходимости дополнительных обследований или прерывания беременности.

Последствия диагноза для ребенка

В норме дополнительная хорда левого желудочка у ребенка исчезает в конце третьего триместра, но она может также находится в сердце всю жизнь, не неся угрозы здоровью. Об этом нужно знать и при необходимости сообщить детском педиатру, так как при прослушивании есть вероятность постановки неправильного диагноза из-за наличия шумов в сердце.
Рекомендуется также стать на учет у детского кардиолога и регулярно обследоваться на предмет наличия патологии. Как правило, к трем годам у ребенка исчезают любые признаки включения в сердечной мышце, тогда врач делает заключение об абсолютном здоровье ребенка.

Стоит ли переживать по поводу данного диагноза

Как правило, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода не несет опасности для ребенка. После рождения и планового осмотра врачом не обнаруживается у детей никаких отклонений от нормы, возможны лишь незначительные шумы при наличии дополнительной хорды.

Когда ребенок достигнет возраста 2-3 месяцев, для большего спокойствия родителей можно сделать УЗИ сердца, в котором подробно будут указаны все размеры полостей и отверстий клапанов, количество дополнительных хорд и общее состояние сердечно-сосудистой системы. В заключении будет написан диагноз о здоровье сердца и полном соответствии возрастным особенностями (обычно до года у деток обнаруживается открытое овальное окно).
Лишь в незначительном проценте случаев дополнительная хорда левого желудочка у ребенка может привести к пороку сердца либо другим патологиям. Но для этого недостаточно одного наличия синдрома «гольфного мяча», необходимо точное подтверждение опасности посредством проведения забора околоплодных вод или крови из пуповины и наличие после диагностики крови патологических маркеров, свидетельствующих о наличии хромосомных аномалий у плода.

http://fb.ru/article/194270/giperehogennyiy-fokus-v-levom-jeludochke-serdtsa-ploda-diagnostika-prichinyi

Сибмама — о семье, беременности и детях

ГЭФ в желудочке сердца плода

Сообщение Alenka78 » Вт Мар 25, 2008 15:34
Сообщение Позитиff » Вт Мар 25, 2008 16:16
Сообщение nadine_ngs » Ср Мар 26, 2008 18:26
Сообщение stp1 » Ср Окт 15, 2008 22:42
Сообщение anenok » Чт Окт 16, 2008 12:26
Сообщение Кисулета » Чт Окт 16, 2008 12:56
Сообщение luluscha » Чт Окт 16, 2008 16:51
Сообщение Бисерка » Пт Окт 17, 2008 11:01
Сообщение stp1 » Ср Ноя 05, 2008 2:46
Alenka78
здравствуйте!
как ваш малыш?
я читала, что у него обнаружили ГЭФ?
скажите, не сказалось ли это на ребенке? у меня обнаружили тоже самое. Я на 6 месяце.спасибо
Сообщение motia » Пт Ноя 21, 2008 22:08
Сообщение Mariks » Пт Ноя 21, 2008 22:37
Меня по милости терапевта отправили на УЗИ моего сердца, оказывается у меня тоже есть дополнительная хорда в левом желудочке, а заключение УЗИ: никаких патологий и нарушений нет. УЗИ сердца делали в горбольнице в диагностическом центре.
Так что думаю не нужно лишний раз беспокоиться, врачи у нас почему-то любят пугать, нет чтобы объяснить все и успокоить, зачем нам лишнее беспокойство, а потом нам успокоительное прописывать начинают. странные они люди, чесс слово.
Сообщение stp1 » Ср Янв 21, 2009 0:11

http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=72190

Гиперэхогенный фокус в сердце плода

Ультразвуковое исследование плода или перинатальная ультразвуковая диагностика стала совершенно неотъемлемой частью акушерства. УЗИ плода – это огромное подспорье в сложной работе акушеров, однако иногда бывает не совсем понятно, как трактовать некоторые его результаты.
Одним из таких спорных моментов в перинатологии является обнаружение гиперэхогенного фокуса или включения в левом желудочке плода. Такая неожиданная находка, да еще и в сердце неродившегося человека пугает будущую маму. Поговорим о том, что такое гиперэхогенный фокус в сердце плода и опасно ли это.

Что такое гиперэхогенный фокус

Гиперэхогенный фокус или ГЭФ является случайной находкой при ультразвуковом исследовании беременной женщины. УЗИ сердца плода является обязательным компонентом любого перинатального скрининга, поэтому врач всегда обращает внимание на особенности строения и работы сердца ребенка.
Женщина планово, без каких-либо жалоб или беспокойств приходит на УЗИ, где врач обнаруживает такую интересную особенность строения сердца плода. Спешим успокоить будущих мам, ГЭФ – это лишь «интересная особенность», а никак не аномалия или патология. Сам по себе гиперэхогенный фокус никак не влияет на работу сердца плода или уже родившегося ребенка, что подтверждено в многочисленных исследованиях.

Как правило, такой участок находят при втором скрининговом УЗИ – в 18-22 недели беременности и наблюдают до третьего триместра, иногда вплоть до родов. По статистике разных стран, подобное образование чаще находят в левом желудочке плода, реже – в правом желудочке или других камерах сердца. В среднем, в 7 % беременностей обнаруживают гиперэхогенный фокус различной локализации. В развитых странах даже существуют данные, что примерно пятая часть таких находок ошибочна из-за низкого качества ультразвукового аппарата или некорректного проведения процедуры исследования. Ниже мы чуть подробнее поговорим, с чем связывают появление таких фокусов сердца.
На ультразвуковом исследовании врач видит яркое белое пятно в пределах 2-3 мм округлой формы в полости одной из камер сердца плода. Ультразвуковые диагносты очень любят всяческие художественные сравнения, поэтому гиперэхогенный фокус также носит название golf ball или симптом гольфного мяча. На самом деле, небольшое округлое образование, подпрыгивающее при каждом сокращении сердца, действительно напоминает мячик для гольфа.
Дать такую картину на УЗИ может лишь очень плотное образование сродни костной ткани, что и вызывает некоторое удивление всех ученых и врачей. Каким образом такое плотное образование формируется в сердечной мышце, а потом бесследно пропадает после рождения – остается неразгаданной загадкой.

Возможные причины образования гиперэхогенного фокуса сердца

На самом деле ГЭФ в левом желудочке и по сей день остается крайне спорным диагнозом. Ученые выделили несколько самых вероятных причин образования подобных включений:

Пропитывание ограниченного внутреннего участка сердечной мышцы солями кальция. Как правило, кальцинозу или пропитыванию кальцием подвергаются папиллярные или сосочковые мышцы, которые открывают и закрывают клапаны сердца между предсердием и желудочком. Обнаружение таких фокусом связывают с активным процессом минерализации костей плода именно в сроках 18-22 недели, особенностями обмена кальция в данный период, а также с началом приема препаратов кальция будущей мамой, которое чаще всего приходится именно на начало второго триместра. К моменту родов и окончания окостенения скелета ребенка подобные фокусы рассасываются совершенно самостоятельно.

Наличие каких-либо включений в структуре самого сердца. Чаще всего причинами появления яркого белого включения являются так называемые дополнительные или ложные хорды – врожденные малые аномалии развития сердца. В норме хорда – это тончайшая соединительнотканная нить, соединяющая сосочковую мышцу с клапаном сердца – как стропы соединяют заплечные ремни парашютиста с куполом парашюта. На каждую сосочковую мышцу приходится одна хорда. У огромного количества людей возникают так называемые дополнительные или добавочные хорды, которые не несут функциональной нагрузки, но и не являются патологией. Изредка при большом количестве таких нитей в желудочках сердца врач может выслушать шум, который дает вибрация крови при прохождении через сплетения хорд. Чаще всего дополнительные хорды не подлежат никакому лечению и не приносят никакого вреда пациенту.

В случае с ГЭФ сами хорды могут давать симптом гольфного мяча, а также провоцировать отложения солей кальция и усиливать видимость гиперэхогенного фокуса.

Генетические аномалии. Долгое время считалось, что гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца у плода является одним из маркеров или признаков генетических аномалий плода, в том числе и синдрома Дауна. Последние годы врачи и ученые всего мира отказались от подобных выводов, поскольку многочисленные исследования выявили, что изолированный ГЭФ без других маркеров генетических аномалий не является критерием предположения подобных диагнозов. Изолированный ГЭФ более не подлежит консультации генетика, а женщина наблюдается согласно стандартным протоколам ведения беременности.

Совсем другая ситуация будет в том случае, если ГЭФ сочетается с иными маркерами генетических аномалий: при утолщенной шейной складке и аномалиях новых костей на первом скрининговом УЗИ в 11-14 недель, других грубых аномалиях сердца, патологии строения костей черепа, конечностей или желудно-кишечного тракта. В этом случае гиперэхогенный фокус может рассматриваться как дополнительный маркер генетических аномалий и обязательно подлежит консультации врача-генетика.

Что делать?

Этот вопрос обязательно задает любая будущая мама после УЗИ сердца плода, услышав о такой особенности своего еще не родившегося ребенка. Еще раз подчеркиваем: изолированный ГЭФ не является диагнозом, не подлежит никаким дополнительным консультациям и не требует никакого лечения!
Может быть назначено:
Как правило, такая интересная особенность все же отмечается в документах и перинатальном паспорте беременной. Это необходимо для привлечения дополнительного внимания врача-неонатолога. Выслушивая сердце уже родившегося ребенка, врач обратит более пристальное внимание на наличие сердечных шумов и, при их обнаружении, назначит ультразвуковое исследование сердца малышу. Чаще всего на ультразвуковом исследовании сердца при наличии таких шумов обнаружатся те самые дополнительные хорды, которые не несут никакой опасности и не подлежат лечению.

http://uzikab.ru/grudnaya/giperehogennyi-fokus-serdtsa-ploda.html

Что означает гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода?

Беременные женщины в нашей стране проходят три скрининговых УЗИ, и во время второго из них, примерно в середине гестации, иногда обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода (чаще всего в левом). Согласно статистике, эта фраза фигурирует примерно в 7% протоколов обследований. Данное включение выглядит как точка. В медицине данный акустический феномен получил название “Синдром гольфного мяча”. Угрозы для здоровья малыша данная патология не представляет, если она не сопровождается хромосомными нарушениями.

Там, где на экране УЗИ-аппарата расположена точка, у ребёнка находится утолщение сердечной ткани.

Причиной патологии могут быть:

Отложения солей — если причина нарушения в этом, то к третьему триместру беременности от уплотнения не останется и следа, причём на формирование ребёнка это негативно не повлияет.

Хромосомные нарушения — в комплексе с ними уплотнение сердечной мышцы является самым опасным вариантом. Гиперэхогенный фокус у малыша может стать одним из сигналов к детальному обследованию крохи на наличие синдрома Дауна.

Формирование дополнительной хорды (что не мешает сердцу полноценно функционировать). Эта особенность может исчезнуть бесследно ещё до рождения ребёнка, либо сохранится до 2-3 летнего возраста, и тогда — это вероятная причина шумов в сердце малыша.

Если у дочери или сына обнаружена дополнительная хорда — это повод для регулярных визитов к детскому кардиологу.

Когда проводят обследование?

Обнаружить гиперэхогенный фокус можно при ультразвуковом исследовании, по итогам которого может быть назначено 3D-УЗИ, либо эхокардиоскопия плода. Поводом к назначению обследования может стать:

возраст будущей мамы;

перенесённые в первом триместре беременной женщиной инфекционные болезни;

сахарный диабет или кардиопатологии у матери или ближайших родственников;

выявленные ранее проблемы с сердцем у плода;

отставание ребёнка в развитии (оценивают на УЗИ);

обнаружение маркеров хромосомных заболеваний.

“Синдром гольфного мяча” хорошо поддаётся определению на эхокардиоскопии, если срок гестации превышает 18 недель, но не достиг 28 недель. Позже полноценно обследовать сердце малыша не удастся, потому что подросший ребёнок частично закрывает обзор.

Расшифровка и нормы

При обследовании плода измеряются все полости его сердца и результаты доктор сравнивает со специальными нормативами:

длина правого желудочка – от 0,5 до 1,75 см;

ширина правого желудочка – от 0,4 до 1,1 см;

длина левого желудочка – от 0,9 до 1,8 см;

ширина левого желудочка – от 0,44 до 0,89 см;

отношение показателей ширины левого желудочка к правому – от 0,45 до 0,9 см;

устье аорты – от 0,3 до 0,52 см;

устье лёгочной артерии – от 0,3 до 0,5 см;

митральное отверстие – от 0,35 до 0,6 см;

трикуспидальное отверстие – от 0,3 до 0,63 см;

устье лёгочной артерии – от 0,3 до 0,5 см;

митральное отверстие – от 0,35 до 0,6 см;

трикуспидальное отверстие – от 0,3 до 0,63 см;

количество сердечных сокращений – от 140 до 160 ударов/минуту.

Нужно учесть, что размеры сердца ребенка и отдельных его составляющих существенно отличается от соответствующих размеров у взрослого человека, ведь размер органов зависит от размеров тела. УЗИ в данном случае очень информативно, и если патология есть, она всегда будет обнаружена.
Фото 1. Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Что делать при выявленном гиперэхогенном фокусе?

Если врач обнаружил у ребёнка в сердце наличие гиперэхогенного фокуса, то женщине потребуется планово пройти дополнительные обследования, среди которых могут быть:

УЗИ с допплером, направленное на исследование сердца плода;

кардиотокографическое исследование;

трёх- или четырёхмерное УЗИ.

Если диагноз подтвердится, то стоит получить консультацию врача-генетика, чтобы исключить возможные хромосомные патологии.
Но не стоит опасаться раньше времени — если сердечная патология незначительная, то врач не предложит потенциально опасных диагностических методов, а ограничится консультацией.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего добавочная хорда в левом желудочке у крохи пропадает к моменту его рождения, но может присутствовать в сердце до 2-3 -летнего возраста, а может сохраниться на всю жизнь.

Участковый педиатр также должен быть предупреждён об особенностях здоровья ребёнка, чтобы исключить ошибочные диагнозы при прослушивании стетоскопом.

Ребёнку поставлен диагноз ГЭФ?

Обычно к трёхлетнему возрасту у ребёнка исчезают все признаки гиперэхогенного фокуса, а у родителей — все волнения, связанные с этим диагнозом.
Если ГЭФ сопровождается наличием дополнительной хорды, то в сердце возможны шумы и на этом проявления гиперэхогенного фокуса заканчиваются.
При обнаружении ГЭФ у плода во время гестации после его рождения стоит дождаться 2-3 месячного возраста и пройти дополнительное УЗИ сердца с детализацией размеров всех полостей, числа хорд и особенностей клапанов.
В протоколе исследования будет дана оценка общему состоянию сердца и сосудов ребёнка и их соответствие возрасту. Например, до года у малышей может быть открыто овальное окно, это патологией не считается.
Мам и пап интересует: как детки живут с гиперэхогенным фокусом? Раньше времени не стоит слишком переживать и представлять себе негативную ситуацию.
Видео 1. ГЭФ.

Согласно статистике, лишь небольшой процент детей с ГЭФ становится пациентами кардиолога, потому что у них данная патология приводит к пороку сердца или другим осложнениям. Но для такого развития событий одного гиперэхогенного фокуса недостаточно — обычно к тяжёлым последствиям приводит целый комплекс нарушений, одним из которых и может являться ГЭФ.

“Синдром гольфного мяча” в правом желудочке

Акустическая тень, обнаруженная в правом желудочке, не имеет никаких отличий от ГЭФ левого желудочка. Эта находка требует лишь наблюдения и коррекции и в лечении не нуждается. Такой ребёнок считается здоровым и тем более здесь не идёт речи о риске для его жизни. Крайне редко дополнительные включения в миокарде приводят к развитию других заболеваний, например, пороков сердца.

Заключение

Ультразвуковой признак, которым и является “синдром гольфного мяча”, может свидетельствовать о микрокальцинатах в сердечной мышце, о наличии дополнительной хорды или более серьёзных, хромосомных, патологиях. Чтобы исключить напрасные волнения, нужно пройти все дополнительные обследования, которые порекомендует лечащий врач. Помните, что данное состояние крайне редко становится причиной заболеваний или признаком тяжёлых патологий, но требует внимания к здоровью сердечной системы малыша.

http://medigid.com/uzi/organy/grudnaya-kletka/rebyonku-grudnaya-kletka/giperehogennyi-fokus.html

Что такое гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода?

Большинство врачей утверждают, что гиперэхогенный фокус в сердце плода является одним из вариантов нормы. Однако он же может представлять опасность в случаях, когда отклонение обнаруживается при наличии иных симптомов, указывающих на генетические нарушения. В целом данное отклонение не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья малыша в любом из случаев. Оно может быть одним из «маркеров» (признаков) хромосомных отклонений или лишь возрастным изменением, которое пройдет до рождения.

Что являет собой ГЭФ сердца плода?

Впервые данное заключение встретилось в медицинской литературе в конце XIX века в Великобритании, тогда же и было описано. Чаще всего нарушение диагностируется у женщин после 35 лет, причем преимущественно у азиаток. На ультразвуковом исследовании ГЭФ выглядит на мониторе как маленькая белая точка в районе сердца, обычно в левом желудочке. Если снимок увеличить в несколько раз, станет хорошо заметно овально-круглое образование, слегка перемещающееся при каждом биении сердца. Именно поэтому данное нарушение нередко называют «мячиком для гольфа».
Возникает образование вследствие уплотнения эластичных структур миокарда (сердечной мышцы). Обычно подобный участок УЗИсты находят у женщин на 18-22 неделях беременности при повторном (втором) скрининговом УЗИ. Уплотнение может оставаться до третьего триместра, а в некоторых случаях и вплоть до рождения ребенка.
Одной из распространенных причин данного отклонения является чрезмерное пропитывание конкретного участка миокарда солями кальция. Это явление называется кальцинозом. Сильнее всего кальцинозу подвержены сосочковые (папиллярные) мышцы, чья функция — открывание/закрывание клапанов между предсердием и желудочком. Обнаружение ГЭФ в данном случае объясняют активной минерализацией костей ребенка и особенностями минерального обмена именно на 18-22 неделях. Именно поэтому к концу беременности подобное явление проходит, а сами фокусы исчезают самостоятельно.
В некоторых случаях причиной ГЭФ может быть присутствие в сердце тех или иных структур. Обычно ими являются дополнительные либо ложные хорды. Это врожденные аномалии развития. У здорового человека хордой является тонкая нить из соединительной ткани, которая соединяет папиллярную мышцу с сердечным клапаном. На каждую из мышц приходится по одной хорде. У некоторых людей определяются дополнительные хорды. Они не имеют никакой полезной функции, но и не вредят здоровью, а посему не считаются патологией.

Иногда при большом количестве хорд в желудочках врач выслушивает и шум. Он происходит из-за вибрации крови при ее прохождении через сплетение этих нитей. В большинстве случаев даже такие ситуации никак не влияют на состояние здоровья человека и не требуют лечения. В случае с гиперэхогенным фокусом даже эти тонкие нити могут вызывать возникновение отклонения и провоцировать чрезмерное отложение солей кальция.
Долгое время существовало заблуждение, что ГЭФ в левом желудочке является одним из симптомов хромосомных патологий плода, в том числе синдрома Дауна. В последнее время ученые отказались от подобного вывода, так как зафиксировали, что наличие подобного отклонения при отсутствии других признаков генетического заболевания совсем не является достоверным признаком. ГЭФ у плода без дополнительных симптомов уже не требует консультации генетика, женщина с подобным заключением наблюдается стандартно.
Но существуют и более печальные случаи. Иногда у плода в 11-14 недель наблюдаются утолщенная шейная складка и аномалии новых костей, а в другие сроки диагностируются грубые анатомические отклонения в сердце, патологии костного строения черепа, ног и рук, формирования желудочно-кишечного тракта. В подобных случаях ГЭФ считается дополнительным симптомом хромосомной аномалии и обязательно подлежит наблюдению у генетика. При наличии синдрома Дауна гиперэхогенный фокус выявляется примерно в 16% случаев, поэтому если есть другие причины переживать, необходимо обязательно провести дополнительное обследование.

Что делать, если обнаружен ГЭФ?

Как уже говорилось, данное отклонение не требует специфического лечения. Примерно в 30-35% случаев уплотнение к концу беременности исчезает самостоятельно. Примерно у 80% новорожденных оно превращается в дополнительную трабекулу во внутренней ткани желудочков сердца. Подобные образования также не влияют на состояние здоровья и не требуют лечения. Исходя из вышесказанного, беспокоиться о наличии подобного нарушения после повторного скрининга следует только в том случае, когда существуют и другие синдромы, которые могут указывать на генетические болезни.
Если врач обнаруживает сразу несколько маркеров (признаков) подобной аномалии, он назначает дополнительную медико-генетическую консультацию, а также другие исследования для определения диагноза. После этого при необходимости назначается лечение либо вместе с матерью обсуждаются другие дальнейшие действия по ведению беременности и родов.
Помните, что выносить вердикт о целесообразности дополнительных обследований и медикаментозной терапии может только специалист. Не занимайтесь самолечением!

http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-giperehogennyy-fokus-v-levom-zheludochke-serdca-ploda

Что такое гиперэхогенный фокус в желудочке сердца у плода

На раннем этапе беременности, при повторном ультразвуковом исследовании, будущая мама может оказаться озадаченной новостью о наличии такого диагноза, как гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.
Такое не совсем понятное сочетание слов, бесспорно, способно повергнуть в шоковое состояние, вызвать самое искреннее беспокойство и тревогу у любой женщины, неискушенной в тонкостях и специфике медицинской терминологии.
Подобный диагноз на сегодняшний день обнаруживается практически у каждого четвёртого плода. При этом стоит выделить, что единогласного мнения ученых и врачей относительно этого образования, в сердце плода, не существует.
Если все вышеизложенное перевести на простой язык, то вывод окажется довольно оптимистичным. Диагностирование у плода гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца, для здоровья ребенка не представляет никакой опасности, исключениями являются только те случаи, когда в хромосомах имеются отклонения от нормы.

Что такое ГЭФ?

Для обозначения гиперэхогенного фокусу в левом желудочке сердца плода, врачи используют характерный термин «мяч для гольфа».
Впервые этот феномен был описан в медицинской литературе в конце 19 века на Туманном Альбионе, тогда впервые и был использован данный термин.
Чаще всего такое включение обнаруживается у женщин старше 35 лет, преимущественно азиатской расы.
При ультразвуковом исследовании фокус эхогенности на мониторе имеет вид маленькой, белой точки, расположенной в районе сердца, чаще всего в левом желудочке.
При более детальном исследовании, если снимок УЗИ увеличить в несколько раз, можно увидеть хорошо различимое образование, слегка овальной формы, которая при каждом сокращении сердца как бы подпрыгивает. Именно этим объясняется употребление термина «мяч для гольфа».
В том месте, где обнаруживается гиперэхогенный фокус левого желудочка, происходит уплотнение эластичных структур сердечной мышцы.
В большинстве случаев такое уплотнение вызвано рядом сопутствующих факторов:

отложением избытка солей кальция;

патологиями на генетическом уровне;

образованием дополнительной струны (своеобразной нити, натянутой от клапанов сердца к желудочкам), наличие которых в большинстве случаев не влияет на нормальную работу сердца плода.

Если формирование уплотнения в левом желудочке плода вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то причин для беспокойства нет.
В случаях, обусловленных отложением избытка солей кальция, происходит самостоятельное рассасывание образования. Струна в большинстве случаев исчезает еще до рождения и опасности для здоровья будущего ребенка не представляет. Конечно, она может стать причиной небольших шумов, прослушивающихся в области левого желудочка, которые также в большинстве случаев проходят к третьему году жизни.
Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода может оказаться опасной патологией лишь в том случае, если его диагностированию сопутствует наличие генетического отклонения или хромосомного дефекта (появление дополнительного участка хромосомы). В 20% наличие уплотненного включения в полости сердца плода может являться признаком наличия синдрома Дауна.

Что делать при наличии синдрома?

Такой диагноз обычно ставится на 4-й недели беременности, когда у плода начинает формироваться сердце, с помощью ультразвукового исследования.
При обнаружении, во время проведения планового УЗИ, уплотнения в левой полости желудочка сердца, врачами настоятельно рекомендуется провести детальное обследование на возможность обнаружения факторов, свидетельствующих о наличии у плода скрытой патологии на хромосомном уровне:

наличие отклонений в анатомической структуре плода;

врожденные дефекты сердца.

В начале 90-х годов американскими специалистами была разработана специальная система оценивания признаков генетических патологий в баллах, при использовании ультразвукового исследования. Спустя некоторое время, российские ученые усовершенствовали эту систему, инициировав учет гиперэхогенного включения, как признак хромосомной патологии в 1 балл.

Дополнительные методы обследования

При диагностировании синдрома «мяча для гольфа» у плода с помощью ультразвукового исследования, существуют методы дополнительного обследования, позволяющие максимально просчитать риск возможных осложнений.
Наиболее эффективными являются:

Анализ крови на наличие хромосомных аномалий плода, показывающий вероятность рождения ребенка с хромосомными отклонениями;

Фетоскопия плода – это обследования с помощью тоненькой трубочки, введенной в полость околоплодного пузыря через брюшную стенку или через стенку матки. Такой метод позволяет визуально обнаружить или подтвердить предположения о наличии у плода патологии и наследственных заболеваний. Метод актуален в тех случаях, когда использование других средств диагностики не приводит к желаемым результатам. Процедура сама по себе опасна. Поэтому многие врачи назначают ее в крайних случаях. Из-за риска преждевременного прерывания беременности;

Плацентоцентез – эта процедура очень похожа на биопсию. Суть ее сводится к получению, для последующего исследования, клеток плаценты, с целью изучения генетической структуры плода. Такой метод позволяет в самые сжатые сроки получить подтверждение либо опровержение подозрений на наличие наследственных отклонений;

Амниоцентез – исследование состава околоплодной жидкости, путем проникновения через брюшную стенку. Суммарный анализ гормонального, иммунного и биохимического показателя способствует определению степени риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Эффективным и широко применяемым способом дополнительного обследования является эхокардиоскопия.

Эхокардиоскопия

При диагностировании у плода фокуса повышенной эхогенности левого желудочка эффективным шагом окажется использование, для детального контроля за функционированием сердечной мышцы, метода эхокардиоскопии. Эта процедура позволяет в режиме реального времени с помощью ультразвукового исследования наблюдать за основными параметрами сердца плода (наполнение предсердий, сокращение желудочков и другие) и обнаружить возможные отклонения от нормы.
Основными показаниями для проведения обследования с помощью эхокардиоскопии являются:

возраст беременной женщины превышает 36 лет;

наличие у будущей матери или ближайших родственников сахарного диабета;

недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание на ранней стадии беременности;

наличие у женщины врожденного порока сердца, при этом учитываются ближайшие родственники;

присутствие в крови будущей матери маркеров наследственной патологии.

Зачем становиться на учет к врачу?

Большинство научных экспериментов, проведенных с целью более детального изучения гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода, показали, что появление дополнительной струны является следствием (в большинстве случаев) хромосомной патологии. Патология эта главным образом наследуется по женской линии.
Необходимость нахождения ребенка с синдромом «мяча для гольфа» под постоянным наблюдением врача вызвана преимущественно тем, что такое структурное уплотнение в полости сердца часто приводит к нарушению ритма миокарда (мышцы сердца). Из-за того, что струна бывает короткой, объем полости желудочка уменьшается, а это приводит к его неполному расслаблению и, соответственно, слабой наполняемости кровью. Результатом такой анатомической патологии является нарушение кровообращения самого плода.
Основной функцией крови в организме является доставка кислорода и разных питательных веществ к клеткам, тканям и органам. Ослабление кровотока может в таком случае вызвать кислородное голодание плода или поражения внутренней оболочки сердечной мышцы, с большой вероятностью последующего выкидыша.
Но все же, по мнению большинства специалистов, наличие уплотненной струны в левом желудочке плода не является такой уж серьезной патологией по сравнению с уплотнением, которое может возникнуть в правом желудочке сердца.
Диагностирование фокуса повышенной эхогенности правого желудочка сердца плода неизбежно приводит к осложнениям и зачастую несовместимыми с жизнью. В таких обстоятельствах оптимальным вариантом является хирургическое устранение дефекта.
Все вышеизложенное является ярким доказательством того, что для своевременного определения проблем с кровообращением, ребенку однозначно необходимо будет находиться на учете у врача кардиолога.

Последствия и осложнения

Нарушение работы левого желудочка на начальном этапе четко выраженных симптомов не имеет.
Наличие уплотнения (струны, натянутой между правым предсердием и правым желудочком) приводит к повышению давления в полости левого предсердия. Такое состояние возникает из-за недостаточного поступления крови из левого предсердия в правый желудочек.
Предсердие полностью не опустошается, а желудочек не получает крови в необходимом количестве. Закономерным следствием такой дисфункции является то, что органы плода получают кислород и питательные вещества в недостаточном объеме. Такое положение дел негативно скажется на состоянии всех жизненных систем будущего ребенка, а в запущенных случаях (при несвоевременной диагностике) может привести к смерти плода.
Возникновение синдрома «мяча для гольфа» на стадии внутриутробного развития часто имеет негативные последствия как для новорожденного, так и для ребенка впервые годы его жизни.
При этом больше всего бросаются в глаза характерные для этой патологии симптомы:

повышенная усталость;

апатия;

приступы боли в области сердца;

одышка;

учащенное сердцебиение;

отечность конечностей;

характерное побледнение кожи с тенденцией к последующему посинению.

Часто отмечаются приступы тахикардии (по причине учащенного сокращения сердечной мышцы) в результате пульс может преодолевать отметку 200 ударов в минуту. Своевременная симптоматическая терапия в большинстве случаев помогает справиться с последствиями внутриутробного дополнительного образования.

Профилактика ГЭФа

Комплекс мер, направленных на то, чтобы беременность и последующие роды прошли без осложнений (при обнаружении у плода вышеуказанного синдрома) должны включать в себя необходимость лечения и наблюдения за будущей мамой.
Будущую маму крайне важно оградить от контакта с возможным источником патогенных вирусов или микроорганизмов. Именно женщины, переболевшие различными заболеваниями инфекционной природы, на ранних этапах беременности формируют главную группу риска.

Заключение

Развитие и формирование плода происходит довольно быстро. Основные системы организма совершенствуются буквально за считанные недели. Принимая во внимание особенности внутриутробного развития, необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием плода, что, безусловно, поспособствует своевременному обнаружению гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца.
Своевременно идентифицированный синдром «мяча для гольфа» позволит предотвратить возможные осложнения.
В случаях обнаружения в крови будущей матери маркеров, свидетельствующих о наличии генетических сбоев или аномалий в развитии плода, родителям могут рекомендовать прервать беременность.

http://serdec.ru/prochee/chto-takoe-giperehogennyy-fokus-zheludochke-serdca-ploda

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

Во время прохождения второго планового УЗИ беременной женщине могут сообщить, что был обнаружен гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Конечно, любая женщина испугается, услышав такой длинный диагноз, однако так ли он опасен?

Что это такое?

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода — это овально-округлое образование, которое заметно на мониторе аппарата УЗИ как небольшая белая точка. Таким образом выглядит уплотнение на стенках миокарда (сердечной мышцы), которое слегка покачивается при биении сердца. Наиболее часто такая патология может проявляться у беременных женщин, возраст которых больше 35 лет, а также у азиаток.

Причины образования

Что такое гиперэхогенный фокус — выяснили, но каковы причины его появления? Это:

отложение солей;

патология в хромосомном наборе плода;

наличие дополнительной хорды в сердце, которая считается вариантом нормы и никак не влияет на деятельность сердечной мышцы.

Если появление уплотнения структур миокарда было вызвано отложением солей, то причин для беспокойства у беременной женщины нет. Чаще всего такая незначительная патология проходит к третьему триместру беременности.
Дополнительная хорда в сердце является особенностью строения, которое может создавать определенные шумы в сердце. В возрасте 2-3-х лет шумы чаще всего прекращаются, однако даже если они остаются, то опасности для жизни и здоровья ребенка не несут.
Другое дело, если фокус спровоцирован неправильным набором хромосом у ребенка. Здесь присутствует риск обнаружения синдрома Дауна у плода или других патологий. При таком подозрении назначаются дополнительные анализы для выяснения данной информации. Однако чаще всего тревога оказывается ложной.
Причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода индивидуальны и требуют обследования для их выяснения.

Что необходимо предпринять?

В большинстве случаев причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода выясняются. Если изменений хромосомного ряда не было выявлено, то волноваться не стоит. В таких ситуациях не предпринимается никаких дополнительных мер до рождения ребенка. После его появления на свет могут быть назначены некоторые исследования, направленные на отслеживание функции сердца. Риск патологии в таких случаях минимален — около 3%.

Когда обнаруживается?

До начала сердцебиения невозможно определить плод на УЗИ, поэтому важно понимать, во сколько начинает биться сердце у плода. Закладка сердечной мышцы происходит на 4 неделе беременности, через неделю после этого можно ощутить первые толчки. Если на 5-й неделе беременности путем трансвагинального УЗИ сердцебиение не прослушивается, то велика вероятность замирания плода.
При помощи ультразвуковой диагностики обнаружить патологию возможно на 18-22 неделе беременности, когда назначается второе УЗИ плода. Известны случаи, когда на последнем триместре беременности патология исчезала.

Диагностика

При обнаружении на плановом УЗИ данной патологии назначаются следующие методы диагностики:

УЗИ с объемной реконструкцией, то есть 3Д УЗИ, которое позволяет наиболее подробно рассмотреть строение сердечной мышцы;

эхокардиоскопия сердца плода — изучение работы и строения сердца при помощи ультразвука;

допплерография — разновидность УЗИ сердца;

кардиотокография сердца — регистрация частоты сердечных сокращений плода.

В некоторых случаях показаны дополнительные исследования:

кордоцентез — прокол пуповины с дальнейшим забором крови для исследования;

амниоцентез — прокол плодного пузыря с забором околоплодных вод.

Если все предыдущие методы диагностики не дали точного положительного диагноза, то беременная женщина направляется для обследования к генетику. В таком случае необходимо сдать кровь для более подробной диагностики изменений.

Подробнее о эхокардиоскопии

УЗИ сердца плода назначается женщине, если имеются следующие показания:

возраст выше 35 лет;

сахарный диабет любого типа;

инфекционные болезни, перенесенные на ранних сроках беременности;

плановое УЗИ выявило патологию сердечной мышцы плода;

ребенок в утробе отстает по параметрам развития;

имеется порок сердца у беременной женщины или у кого-либо из близких родственников.

Возможность провести процедуру эхокардиоскопии появляется с 18 недели беременности, когда ультразвуком можно прослушать сердцебиение ребенка. Если до 28 недели эхокардиоскопия не была проведена, то далее ее информативность минимальна ввиду большого количества околоплодных вод и крупного размера плода.
Процедура призвана оценить работу сердечной мышцы, клапаны, размеры полостей, их наполнение и сократимость. Полученные данные затем сравниваются с нормой, согласно сроку беременности женщины:

ширина правого желудочка — 0,4-1,10 см;

ширина левого желудочка — 0,4-0,9 см;

длина левого желудочка — 0,9-1,15 см;

длина правого желудочка — 0,7-1,75 см;

размер устья аорты — 0,3-0,5 см;

диаметр трикуспидального отверстия — 0,3-0,6 см;

устье легочной артерии — 0,2-0,5 см;

частота сердцебиения варьируется от 140 до 160 ударов в минуту.

При любых отклонениях от нормы диагностируется патология. В таких случаях диагностика гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода продолжается путем использования других методов исследования.

Последствия данной патологии

Прогнозы гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода в большинстве случаев благоприятны, так как причиной этому чаще всего бывает незначительное отложение солей, которые к концу беременности рассасываются. После рождения ребенка проводится дополнительное обследование, результаты которого передаются участковому педиатру.
Также рекомендуется периодически обследоваться у кардиолога для диагностики данной патологии и слежения за ее развитием. В большинстве случаев шумы в сердце, которые создает дополнительная мембрана, проходят бесследно в возрасте до трех лет. Тогда кардиолог дает заключение о том, что ребенок является полностью здоровым.

Наибольшая опасность

В редких случаях гиперэхогенный фокус может сохраняться и после рождения ребенка. В такой ситуации повышается кровяное давление в левом предсердии, из-за чего недостаточное количество физиологической жидкости попадает в правое предсердие. Среди последствий такой патологии отмечают кислородное голодание внутренних органов. При несвоевременной диагностике возможна даже смерть плода от гипоксии — кислородного голодания.
Ребенок, рожденный с данной патологией, на протяжении первых лет жизни может испытывать следующие симптомы:

Повышенная усталость, которая выражается в сонливости и нежелании играть длительное время.

Апатия.

Приступы острой боли в области сердца, которые возникают из-за нарушений в его работе.

Одышка, особенно при небольших физических нагрузках, например при подъеме по лестнице, активных играх.

Учащенное сердцебиение. Данный симптом может быть как постоянным, так и периодическим.

Отечность конечностей, которая наиболее заметна в вечернее время, а также утром, если ребенок выпил воды на ночь.

Бледность кожных покровов, иногда синюшность.

Холодные руки даже в жаркую погоду.

Кроме этого, иногда отмечаются приступы тахикардии и учащенного дыхания. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Он назначит соответствующее лечение, которое поспособствует снятию симптоматики у больного ребенка. К 4-хлетнему возрасту ребенок либо самостоятельно \»перерастет\» заболевание, либо может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Оправданы ли переживания

Несмотря на то что доктора советуют не переживать раньше времени, многие беременные женщины не в силах совладать с эмоциями. Как правило, даже при такой незначительной особенности сердце бьется нормально, не доставляя никакого дискомфорта ребенку.

При наличии гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода после рождения ребенка обнаруживаются незначительные шумы в сердце, которые создает особенность структуры миокарда.
По достижении ребенком 2-3-хмесячного возраста назначается ультразвуковая диагностика сердца, после которой выдается заключение с подробным описанием структур сердца, его работы, а также размеров. Редко при такой диагностике может обнаружиться овальное окно — небольшое отверстие между предсердиями. Как правило, такая особенность до года закрывается. Если этого по каким-то причинам не произошло, то назначаются подробные исследования и принимается решение о соответствующем лечении.

Митральный порок сердца

В очень редких случаях, примерно в 1 из 5000, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода является быть признаком митрального порока сердца. Конечно, само уплотнение не способно привести к такой серьезной патологии, однако может быть одним из многочисленных симптомов. Обычно диагностировать такой порок до рождения можно не только с помощью ультразвукового исследования, но и после забора околоплодных вод и пуповинной крови.
Данная патология отличается срастанием митрального клапана сердца с левым желудочком, в результате чего может развиться сердечная недостаточность.

Меры профилактики

В качестве профилактики гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

Если существует генетическая предрасположенность, например, когда у близких родственников наблюдался данный диагноз, женщине до беременности необходимо пройти полное обследование и только после этого планировать пополнение в семье. При своевременном обследовании можно выявить скрытые инфекции, которые могут навредить ребенку в момент формирования сердца и других жизненно важных органов.

По возможности женщина должна оградить себя от патогенных вирусов и микроорганизмов, например исключить контакт с животными, даже с домашними.

У ребенка сердце бьется начиная с 5 недели внутриутробного развития. Очень важно не пропустить этот момент и пройти ультразвуковое трансвагинальное обследование для исключения возможных патологий или замирания плода.

В последующем рекомендовано следить за частотой и силой сердцебиения ребенка до его рождения. Это делается на плановых УЗИ.

К сожалению, даже приложив все усилия, невозможно полностью оградить себя и ребенка от возможных патологий развития. Однако важно вовремя их диагностировать и принять соответствующие меры.

Заключение

Гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца, к сожалению, не единственная патология, которая может обнаружиться в процессе внутриутробного развития плода. Иногда данный диагноз сопровождается генетическими изменениями в хромосомах или формированием врожденного порока сердца. Именно поэтому не стоит игнорировать современные методы диагностики, особенно в период первого триместра беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов у плода.
К сожалению, в некоторых случаях при неблагоприятном прогнозе родить ребенка с синдромом Дауна или другими врожденными патологиями, которые значительно ухудшают качество жизни, доктора могут порекомендовать прервать беременность.

http://www.syl.ru/article/358589/giperehogennyiy-fokus-v-levom-jeludochke-serdtsa-ploda-prichinyi-diagnostika-prognoz