Гипохромная анемия (гипохромия) в общем анализе крови

Гипохромная анемия в анализе крови

Гипохромия, или гипохромная анемия — заболевание, а точнее ряд заболеваний, при которых эритроциты содержат малое количество гемоглобина. Но ошибочно думать, что данное состояние возникает только лишь из-за плохого питания, в котором недостает железа: случается, что нарушается всасываемость этого элемента, которого в организме в избытке. Поэтому, обнаружив в анализах сниженные показатели, не следует «налегать» на традиционное и народное лечение: вначале нужно посетить врача, чтобы найти причину и разобраться с возникшим состоянием правильно и без последствий.

Особенности заболевания

Снижение в крови человека важнейшего показателя — гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в ткани и выполнение окислительно-восстановительных реакций — называется анемией. Это состояние приводит к нарушению работы функционально полноценных эритроцитов, или красных клеток крови, поскольку гемоглобин находится внутри этих клеток. Чтобы гемоглобин в достаточном количестве производился в организме, необходимо соблюдение ряда условий:

Присутствие нормального объема железа в еде.

Оптимальное всасывание железа в желудке и кишечнике.

Наличие белковой пищи в рационе (речь идет о животном белке).

Достаточное поступление витамина В12, фолиевой кислоты.

Отсутствие болезней системы крови.

Норма гемоглобина для женщин — 120-147 г/л, для мужчин — 130-160 г/л, для беременных — от 110 г/л. Когда у ребенка или взрослого в организме нарушается тот или иной процесс, касающийся поступления или всасывания железа, белка или витаминов, развивается патология — анемия. Гипохромия крови (гипохромазия, гипохромная анемия) — объединенное наименование форм анемии, при которых вследствие уменьшения гемоглобина в эритроцитах падает цветовой показатель крови, составляя менее 0,8. Гипохромия в общем анализе также проявляется снижением содержания гемоглобина в эритроците до 30 пг/л и менее, средней концентрации гемоглобина в эритроците — ниже 330 г/л.
Диагноз гипохромной, а также ее «популярной» разновидности — железодефицитной анемии — может быть поставлен на основании результатов анализа крови. Кроме стандартной расшифровки анализа по основным показателям (клеткам крови) важно оценить размер и форму эритроцитов. Они могут менять диаметр (микроцитоз или макроцитоз), обретать другую форму (пойкилоцитоз). Обычно при гипохромной анемии эритроциты становятся внешне похожими на темное кольцо со светлым центром. Данное явление тоже может стать определяющим для установления правильного диагноза. И все-таки важно и количественное определение основных показателей — гемоглобина, гематокрита, цветового показателя.
Классификация гипохромии включает несколько ее видов:

Железодефицитная анемия. Данное состояние наиболее распространено, может наблюдаться даже у грудничка. Основные причины — хроническая кровопотеря, нарушение поступления или всасывания железа, беременность. Кроме гипохромии эритроцитов заболевание характеризуется снижением железа в сыворотке крови, падением цветового показателя, достижением положительных результатов от приема препаратов железа. В зависимости от размера эритроцитов данная анемия может быть нормоцитарной, микроцитарной, макроцитарной.

Перераспределительная анемия. Это заболевание связано с избытком железа в сочетании с гемолизом (распадом) эритроцитов. Причины — гнойные инфекции, туберкулез и прочие воспалительные заболевания. В анализах выявляются нормальный уровень железа, гипохромия, сниженный гемоглобин, нарушение формы эритроцитов и их размера. Терапия препаратами железа неэффективна.

Железонасыщенная, или сидероахреастическая анемия. Связана с нарушением всасывания железа в кровь при его достаточном поступлении в организм. В итоге гемоглобин синтезируется в сниженном объеме. Данная патология присуща отравлениям и интоксикациям, а также различным заболеваниям, сопровождающимся синдромом мальабсорбции. Характеристики такой анемии — снижение цветового показателя, гипохромия, норма железа в сыворотке, отсутствие эффекта от лечения препаратами железа.

Смешанная анемия. Может сочетать в себе различные признаки анемии, но всегда сопровождается гипохромией и снижением цветового показателя.

Даже незначительная, умеренная анемия может быть опасной для человека, ведь без лечения быстро она станет выраженной. У грудничка и малыша до года она становится причиной отставания в росте, развитии, у беременной женщины приводит к дефициту веса плода и ребенка при родах. У взрослого человека гипохромия сильно нарушает работоспособность, приводит к слабости, отекам, сбоям в работе сердца и других органов, что не может не сказаться на качестве жизни и риске развития разнообразных болезней.

Причины гипохромной анемии

Существует три основных пути развития данной патологии. Первый — слишком низкое поступление железа с пищей, второй — интенсивные потери железа или усиленный расход элемента, третий — неправильное всасывание железа в тонком кишечнике. Только проведенная диагностика под контролем врача поможет разобраться в причинах болезни и изыскать пути разрешения проблемы. Непосредственные ситуации и заболевания, при которых возможно развитие гипохромии, такие:

• сниженное потребление пищи, богатой железом, авитаминозы (по витаминам группы В), скудное питание, дефицит животной пищи в рационе;
• хронические кровотечения — носовые, кровоточивость десен, маточные кровотечения, регулярные затяжные менструации, кровопотери из толстого и тонкого кишечника;
• острое массивное кровотечение (анемия легкой степени может развиваться даже при небольшой острой кровопотере или при сдаче донорской крови для переливания);
• заболевания желудка и кишечника, которые не дают железу усваиваться — синдром мальабсорбции, целиакия, болезнь Крона, энтерит, гельминтозы, острые и хронические кишечные инфекции, хронический атрофический гастрит, дисбиоз кишечника, синдром раздраженного кишечника;
• беременность, лактация, период полового созревания;
• хроническое отравление вредными веществами при работе на соответствующем производстве, чаще, тяжелыми металлами;
• нарушение производства и утилизации порфиринов;
• проведенные на органах ЖКТ операции (особенно при резекции части кишки или желудка), а также другие тяжелые оперативные вмешательства;
• затяжные тяжелые стрессы;
• злокачественные патологии крови;
• раковые опухоли, особенно, с локализацией в ЖКТ и органах брюшной полости;
• длительно текущее инфекционное заболевание, а также пиелонефрит, пневмония, туберкулез.

У детей может развиваться гипохромная микроцитарная анемия, что чаще случается из-за снижения содержания железа в депо — в специальных резервах в организме. Кроме того, гипохромия может возникать и при серьезных аутоиммунных заболеваниях, которые приводят к формированию особых иммунных комплексов с включением в них эритроцитов и к выработке антител против собственных эритроцитов. На фоне аутоиммунных анемий возникает гипохромия, а чаще это происходит у людей с такими патологиями, как системная красная волчанка, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системные васкулиты.

Симптомы заболевания

Выраженность проявлений гипохромной анемии во многом зависит от степени тяжести болезни. При легкой анемии симптоматика может быть вообще незаметной, только присутствует более сильная утомляемость, чем обычно, некоторое снижение работоспособности человека. У малышей уже на этой стадии может наблюдаться незначительная бледность кожи, прохладность пальцев рук и ног.
По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

• головокружения;
• слабость;
• головные боли;
• раздражительность;
• сонливость;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• сильная неестественная бледность кожи;
• побледнение слизистых оболочек;
• ярко-красный, болезненный, как бы полированный язык;
• снижение давления — гипотония. Также ознакомьтесь с таблетками от давления для беременных

Уже на данной стадии следует провести анализ крови, чтобы уточнить, нет ли в нем дефицита эритроцитов и гемоглобина.
Более детальные исследования покажут присутствие гипохромии, против которой применяют различные виды терапии. Но при отсутствии помощи больному в виде необходимых препаратов и правильной диеты симптоматика может усугубляться. Появляются обмороки, серьезные нарушения работоспособности. У многих больных возникает длительный субфебрилитет без видимых причин.
Падение гемоглобина неизбежно вызывает изменения со стороны волос и ногтей. Волосы сильно выпадают, а ногтевые пластины становятся ломкими, истончаются, расщепляются и ломаются, на них появляется характерная исчерченность. Становится пересушенной кожа — она шелушится, вызывает дискомфорт при касании, порой зудит, в углах рта появляются болезненные трещины — заеды. Если гипохромия существует длительно, могут меняться пищевые пристрастия человека, которому хочется кушать совсем не пригодную для этого пищу, например, мел, уголь и т.д. На данной стадии диагностика еще более важна, ведь причин гипохромии множество, а их последствия могут быть весьма разнообразными.

Способы диагностики

Как уже было сказано, основной метод выявления патологии — общий анализ крови. В нем следует оценить гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель. Легкая степень анемии ставится при гемоглобине ниже 90 г/л, средняя степень — 70-90 г/л, тяжелая — менее 70 г/л. Гипохромия устанавливается, если норма цветового показателя (0,85-1,15) занижена. Кроме того, измеряются средний размер, объем эритроцита, количество предшественников эритроцитов (ретикулоцитов). Последний показатель поможет установить эффективность работы костного мозга.
Также критерием диагностики является обретение эритроцитами характерной формы и вида — темный окрас клетки со светлым пятном в центре. Для оценки степени реагирования организма на препараты железа (железодефицитная или железонасыщенная анемия) проводится проба с Десфералем. Обязательно делают и биохимические исследования крови, среди которых самый важный анализ — определение концентрации сывороточного железа (норма — 12-26 мкмоль/л) и общая железосвязывающая способность сыворотки (норма 42,3-66,7 мкмоль/л).
Дифференциальная диагностика проводится между различными видами анемии, которые следует отличать от гипохромии (гемолитическая анемия, аутоиммунная анемия и т.д.). Далее выявляют причину заболевания, для чего следует опросить больного на счет особенностей питания, образа жизни, выяснить факт наличия беременности, хронических патологий. Для уточнения причины и назначения правильного лечения, которое может быть даже оперативным, могут быть рекомендованы различные методы диагностики (по показаниям):

Фиброгастродуоденоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки или ректоскопия.

Фиброколоноскопия.

Ирригоскопия.

УЗИ матки и яичников.

Осмотр у гинеколога.

УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов.

Методы лечения

Средства лечения гипохромии могут быть различными, но начать применять их следует как можно раньше, пока не развились осложнения анемии. Обычно терапия бывает довольно длительной, не менее 2-3 месяцев, но при запущенной степени болезни она может быть еще более долгой и сложной. Одной лишь диетой избавиться от проблемы не получится, применение лекарств обязательно, так как усвоение железа из продуктов недостаточное. Из специальных препаратов этот элемент всасывается намного быстрее, эффективнее.
Чтобы избавится от анемии, необходимо начать с устранения ее причины. Обязательно корректируется основное заболевание — инфекционная патология, гинекологические проблемы и т.д. Лечение железодефицитной гипохромной анемии может включать такие методы и средства:

Остановка кровотечения путем приема Викасола, препаратов витамина К, а, при необходимости, оперативным путем.

Проведение операций, облучения, химиотерапии при наличии опухолей ЖКТ или другой локализации.

Прием железосодержащих препаратов для восполнения его в организме, а также отложения в депо (запасы). Обычно лекарства дают в виде таблеток, но при тяжелой стадии болезни вводят их внутривенно. Преимущественно, назначаются лекарства Ферретаб, Сорбифер дурулес, Тотема, Фенюльс. Во многих из них есть дополнительно аскорбиновая кислота, с которой железо усваивается намного лучше.

Гемотрансфузии — вливание в кровь больного эритроцитарной массы, полученной из крови донора. Этот метод применяется лишь в исключительных случаях и никак не влияет на причину болезни, поэтому не дает долгосрочного эффекта.

Прием витамина В6 и его препаратов. Применяется при железонасыщенной и перераспределительной анемии, помогает усвоиться излишку железа в организме. При таких типах анемии наиболее важно лечить основные заболевания, которые становятся причиной гипохромии.

У детей и при беременности чаще всего лечение гипохромии включает прием препаратов железа, а также потребление витаминно-минеральных комплексов вкупе с нормализацией диеты. Во время лечения нужно регулярно проводить анализы крови, чтобы оценивать результативность терапии и, при необходимости, добавлять к ней прочие лекарства.

Народные средства и питание

Питание поможет насытить организм необходимым количеством белка, витаминов группы В, а также железом. Лучше всего железо усваивается из мяса (говядины) и печени, а из растительной пищи оно всасывается намного хуже. Тем не менее, исключать растительную еду нельзя, ее тоже должно быть достаточно в рационе для обеспечения больного всеми необходимыми витаминами. Очень полезна при гипохромии такая пища:

• яблоки;
• гранаты;
• свекла;
• курага;
• изюм;
• черная смородина;
• киви;
• цитрусовые;
• земляника и т.д.

Народные рецепты от анемии могут быть такими (курсы терапии — не менее месяца):

Столовую ложку цветков клевера залить 250 мл кипятка, варить 10 минут, дать остыть. Пить по 2 ложки отвара 5 раз в сутки.

Смешать поровну траву крапивы, траву тысячелистника, плоды шиповника, плоды рябины. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, оставить на час, пить по 100 мл трижды в день. Применять при гипохромии, которая вызвана кровотечениями.

Отжать сок из свеклы, моркови, черной редьки, соединить их поровну. Перелить соки в глиняную посуду, томить соки в духовке 1 час. Пить томленый напиток по 2 ложки трижды в день до еды.

Принимать каждый день по 2 стакана смеси из соков граната, яблока, моркови, в которые добавлена ложка меда.

Соединить по 200 г какао-порошка, топленого свиного сала, сливочного масла, меда. Растопить все ингредиенты, кроме меда, на огне, хорошо смешать, остудить, вбить в средство мед. Употреблять по чайной ложке трижды в день во время трапезы.

Чего нельзя делать

При гипохромной анемии, как и при других разновидностях болезни, не следует употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием. Он не дает железу полноценно усваиваться в крови. Молочные продукты не стоит потреблять вместе с мясом, железосодержащими фруктами, лучше есть их отдельно и не злоупотреблять ими. Нельзя запивать таблетки с железом чаем, кофе и иными напитками, кроме воды: они не дают препарату всасываться в полной мере. От жареных, слишком жирных блюд в диете лучше отказаться, предпочтя правильное, здоровое питание.

Профилактика патологии

Для профилактики гипохромной анемии важно не допускать хронических кровопотерь, вовремя лечить все инфекционные болезни, правильно и полноценно питаться, при необходимости, пить витамины и минералы в комплексах, а также препараты железа. Важно также регулярно проходить обследования у врача и сдавать кровь на анализ, чтобы вовремя выявить анемию и вылечить ее без последствий.
Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

http://atlasven.ru/krov/gipoxromnaya-anemiya.html

Что такое гипохромия в анализе крови, диагностика и лечение

Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. У этой патологии существуют и другие названия – гипохромия эритроцитов или же гипохромная анемия. Все эти названия относятся к нескольким видам анемий, причем каждая из них требует специальной диагностики и лечения.
Напомним, что анемия в любом варианте, особенно при длительном воздействии на организм приводит к кислородному голоданию клеток, что не может не отразиться на их состоянии. Особенно это касается клеток головного мозга. В запущенных вариантах возможно развитие инсульта с переходом в состояние “овощ” с последующей терминальной стадией. Чаще всего такой сценарий касается женского организма.

Что такое гипохромия

Указанное состояние называется так, потому что только благодаря нормальному содержанию гемоглобина, а соответственно, и железа, здоровые эритроциты обладают красным цветом. А при таком синдроме, как гипохромия эритроцитов, их окраска теряется.
Помимо того, что для гипохромной анемии характерен дефицит гемоглобина в красных кровяных тельцах, также присущи следующие признаки:

• Изменение формы эритроцитов.
• Потеря цвета эритроцитами – эритроцит становится двухцветным, с темным красным наружным кольцом и обесцвеченной серединой.
• Приобретение эритроцитами аномальной формы.

При исследовании общего анализа крови на уровень гипохромии всегда необходимо обращать внимание на цветовой показатель, который непосредственно характеризует уровень гемоглобина в эритроцитах. Эти два показателя всегда должны проверяться вместе для точной постановки диагноза. Важным диагностическим признаком считается снижение цветового показателя ниже 0,8.

Причины возникновения

Общим признаком для всех гипохромных анемий является снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.
Ведущими причинами возникновения такой патологии считаются:

• Низкий уровень железа в организме.
• Хроническая свинцовая интоксикация.
• Недостаточность витамина В6.
• Воспалительные процессы в организме (больше характерно для хронических болезней, например, гепатиты, поражения кишечника).
• Наследственность.
• Менструации.
• Обширные потери крови после травм и хирургических операций.
• Хронические внутренние кровотечения.
• Несбалансированное питание, бедное содержанием белков.
• Беременность.
• Заболевания крови.
• Глистные инвазии.
• Аутоиммунные заболевания.
• Длительное донорство.

Выделяют такое понятие, как «псевдопотеря крови». Такое явление появляется при кистозной трансформации яичников и доброкачественных новообразованиях в матке. При этом образовавшиеся полости наполняются кровью, которая застаивается. В ней гемоглобин распадается на различные соединения и со временем исчезает.

Классификация гипохромии (гипохромной анемии)

Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).

Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.

Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции

Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

По этиологическому фактору возникновения все гипохромные анемии подразделяются на следующие:

• Врожденная патология – связаны с заболеваниями кроветворной системы.
• Приобретенная – проявляется вследствие массы причин, влияющих на состав и параметры крови.

По степени выраженности заболевание делится на:

• Первая степень – при микроскопическом исследовании определяется характерная зона более светлого цвет, которая не присуща здоровому эритроциту.
• Вторая степень – эритроциты окрашены в периферической части.
• Третья степень – окраска эритроцитов определяется только в оболочке.

Несмотря на общность итоговой основной причины – низкий показатель содержания гемоглобина, для каждого вида присуща своя определенная симптоматика.
Для всех перечисленных видов гипохромных анемий присущи определенные симптомы:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли.
• Головокружения.
• Понижение трудоспособности.
• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Нервозность, раздражительность.
• Одышка.
• Мелькание «мушек» перед глазами.

Специфическим симптомом является его отсутствие на ранних стадиях. Пациенты не чувствуют первоначальных изменений в своем состоянии. Даже когда начинают проявляться первые общие признаки, это отождествляется с высоким ритмом жизни, усталость, стрессами. На самом деле, по данным гематологов, это в большинстве случаев уже первые признаки заболевания.
В первую очередь такие триггеры зависимы от стадии болезни:

• Первая степень – симптоматика практически отсутствует. Периодически возникают жалобы на слабость, общую усталость. Показатель гемоглобина при этом от 90 г/л и выше.
• Вторая степень – уже появляются головокружения, головные боли, бледность, одышка, учащенное сердцебиение, расстройства зрения, повышенная светочувствительность. Уровни гемоглобина от 70 до 90 г/л.
• Третья степень – сопровождается онемением рук и ног, хрупкостью ног, облысением, извращением обоняния и вкуса. Гемоглобин низкий — падает ниже 70 г/л. При таких случаях возможно развитие декомпенсированных состояний, приводящих к летальному исходу.

В таких ситуациях на первое место выступает тщательная диагностика. Только сознательность пациента и грамотность врача позволят своевременно определить причины ухудшения состояния.

Диагностика

При подозрении на гипохромную анемию врач обязан провести тщательную диагностику больного. Основные критерии, которые должны быть проверены немедленно, это:

• Проведение общего анализа крови.
• Количество эритроцитов в периферической крови.
• Эритроцитарные индексы.
• Концентрация гемоглобина.
• Цветовой показатель.
• Тщательный сбор анамнеза.
• Осмотр кожных покровов, особенно в области суставов.

Акцентировать внимание нужно на то, что при каждом виде гипохромной анемии присущи свои определенные диагностические признаки:

Железодефицитная – определяется гипохромия эритроцитов, цветовой показатель ниже 0,8, эритроциты обретают форму колец, концентрация железа снижена.

Железонасыщенная – эритроциты обесцвечены, цветовой показатель также низкий — менее 0,8, уровень железа в сыворотке крови соответствует норме.

Железораспределительная – концентрация гемоглобина понижена, красные кровяные тельца не обладают нормальным цветом, железо в пределах нормы.

Смешанная – показатели всецело зависят от преобладающей причины.

С целью исключения многих опасных заболеваний проводится дополнительное исследование, которое включает в себя:

• Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Колоноскопия (исследование слизистой оболочки толстого кишечника).
• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи на специфические маркеры в зависимости от показаний.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
• Пункция костного мозга.

Помимо всех указанных гипохромных анемий, существует определенное патологическое состояние, возникающее у детей, которое отличается от патологического состояния взрослых требует назначения препаратов железа.

Гипохромия у ребенка

Такое состояние может развиться уже во внутриутробном периоде, а также после

рождения.
Гипохромная анемия у детей бывает нескольких типов:

• Латентная форма – основным признаком является недостаток железа, но без наличия анемии. Возникает редко.
• Железодефицитная анемия – самая частая форма, причиной которой является недостаточное поступление с пищей железа. Также такие состояния характерны для недоношенных детей и близнецов, особенно женского пола. При несвоевременном лечении одним из первых признаков является рахит.
• Талассемия – это наследственная болезнь, поражающая на генетическом уровне структуры, которые определяют параметры здорового гемоглобина.

Часто привлекают внимание симптомы, которые развиваются уже на конечных стадиях анемии. Поэтому родителям маленьких детей нужно обращать внимание на следующие признаки:

• Нарушенный сон.
• Плохой аппетит.
• Бледность.
• Высокая подверженность респираторным инфекциям.
• Ангулярный стоматит (заеды).
• Задержка физического, умственного, психического развития.

Такие состояния требуют тщательности и кропотливости, так как лечение гипохромной анемии является длительным процессом.
Основная цель лечения – это устранение основной причины заболевания. Выбор терапевтической тактики зависит от типа анемии:

• Железодефицитная анемия – в первую очередь требует восполнения нехватки желез и поступления в организм витамина В12. В дополнение к этому необходимо добавление в рацион пищи, богатой железом – печень, фисташки, свекла, яблоки, гранат. Лечение и диета длительные.
• Железонасыщенная анемия – одним из основных методов лечения является применение витамина В6. Препараты для повышения железа эффекта не дают.
• Железораспределительная форма – также не используются препараты, которые содержат железо. Рекомендуется прием витаминов группы В, терапия основного состояния и утилизация избытка железа.
• Смешанные формы – лечение зависит от характера сочетания нескольких типов анемий.

В случае тяжелых поражений целесообразно введение эритроцитарной массы и лечение только в условиях стационара.

http://serdcet.ru/chto-takoe-gipoxromiya.html

Гипохромия в общем анализе крови: что он показывает?

Окраска мазка и его морфологическая характеристика – важный лабораторный прием при исследовании эритроцитов. До начала микроскопического исследования можно провести подсчет количества красных кровяных телец и определение уровня гемоглобина.
При низком уровне красного кровяного пигмента на фоне нормального содержания эритроцитов гематолог рассчитывает цветовой показатель (ЦП). Если его значение ниже 0,8, ставится диагноз «гипохромия».
Диагноз требует уточнения, однако на эти данные можно опереться при дальнейшем микроскопическом исследовании эритроцитов.
При наличии гипохромии в итоговом результате общего анализа крови существует высокая вероятность того, что у пациента развивается гипохромная (микроцитарная) анемия. Для уточнения диагноза учитывают и качественные, и количественные характеристики крови.

До морфологического исследования

Цветовой показатель (ЦП), характеризующий общее состояние эритроцитов, можно рассчитать по простой и надежной формуле:
ЦП = (Hb, г/л • 3) / три первых значения общего содержания эритроцитов
Возможные результаты и их интерпретация:
ЦП находится в диапазоне 0,85-1,05 – норма содержания эритроцитов, содержащих достаточное количество гемоглобина.
ЦП менее 0,8 – гипохромная анемия (гипохромазия), когда количество эритроцитов в норме, но гемоглобина недостаточно.
ЦП выше 1,1 – гиперхромия (гиперхромазия), свыше 1,4 – имеется дефицит фолиевой кислоты (витамина B₁₂), или пернициозная анемия.
Цветовой показатель – это отношение содержания гемоглобина к эритроцитам, выраженное в цифрах. Дефицит гемоглобина и низкий уровень цветового показателя – признак дефицита железа или сидероахрестической анемии, образующейся из-за нарушения синтеза гемоглобина в эритробластах. Эти состояния относятся к классу гипохромных анемий.
От точности определения уровня Hb и подсчета числа эритроцитов зависит правильный подсчет цветового показателя. Эти критерии определяют наличие или отсутствие анемического синдрома.

Качественный и количественный анализ

Подсчет количества эритроцитов, выполненный при помощи гематологического анализатора, малоинформативен. Для получения полной информации используется морфологический или качественный анализ.
Что позволяет сделать это исследование:
Определить размер эритроцитов;
Визуально увидеть степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

Морфологические признаки гипохромной анемии:
Гипохромия, или наличие неокрашенных анулоцитов;
Гипохромия и микроцитоз;
Появление шизоцитов (фрагментов красных кровяных клеток) и нормобластов (молодых клеток);
Полихроматофилия – состояние, когда в мазке имеются эритроциты, поддающиеся окраске кислыми и щелочными красителями;
Колебания или отсутствие реакции со стороны белой крови.

Размер клеток, как важный показатель

При отклонении значений ЦП от нормы гематолог анализирует размер красных кровяных клеток:
Эритроциты нормального размера (нормоциты), имеющие размер 7-8 микрон могут быть при некоторых видах анемий;
Макроциты (эритроциты с диаметром более 8 мм) – признак анизоцитоза с преобладанием макроцитов;
Микроциты (эритроциты с диаметром менее 8 мм) – признак микроцитарной анемии.
При появлении отклонений от нормы гематолог изучает материал при помощи кривой Прайс-Джонса.

Интенсивность окрашивания эритроцитов

Важный критерий оценки эритроцитов – интенсивность их окрашивания:
Нормохромия (нормохромазия), когда эритроциты, насыщенные Hb, выглядят, как нормальные клетки с небольшим светлым пятном посередине клетки, ЦП при этом находится в диапазоне 0,85-1,0. Это состояние не всегда соответствует норме, может наблюдаться при нормохромной анемии.
Гиперхромия (гиперхромазия), когда срединное просветление не отличается от остальной части эритроцита из-за чрезмерного насыщения пигментами. ЦП при этом более 1,1.
Гипохромия (гипохромазия), когда срединное просветление чрезмерно велико, а ободок клетки очень узок из-за слабого насыщения красным пигментом. Состояние характеризуется некачественным выполнением эритроцитами своих функций.
Врач, оценив характеристики эритроцитов при проведении морфологического исследования, выявит анемию и отразит диагноз, оформляя заключение.

Степени гипохромии

Градация гипохромной анемии:
1 степень – ободок клеток окрашен, зона просветления больше, чем обычно;
2 степень – центральное просветление шире, чем обычно, приближается к мембране, окрашенная зона четкая;
3 степень – окрашена лишь зона у мембраны, эритроцит похож визуально на бледное кольцо. Проявляется при тяжелой анемии, в очень запущенных стадиях.
Очень часто гипохромию сопровождает микроцитоз, эти симптомы – признаки гипохромных анемий. Они приобретают еще большее значение, если требуется различить микроцитарные анемии друг от друга или дифференцировать их от других патологий крови.

Достоверный признак гипохромных анемий

Различают следующие формы анемических состояний, входящие в группу гипохромных анемий:
Железодефицитная анемия. Самая распространенная форма гипохромных анемий.
Микроцитоз в сочетании с гипохромией;
Цветовой показатель ниже нормы;
Сниженный уровень сывороточного железа;
Положительная динамика лечения.
Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая). Уровень Hb при этой патологии неуклонно снижается из-за неэффективного всасывания железа к месту синтеза гемоглобина. Возникает по причине интоксикации промышленными ядами, химикатами, побочного действия лекарственных препаратов, влияющих на образование красных кровяных телец.
Нормальный уровень железа;
Отсутствие эффекта от использования препаратов с повышенным содержанием железа.
Железоперераспределительная анемия. В основе этиологии этой формы анемии лежит чрезмерный гемолиз эритроцитов, туберкулез, гнойные процессы, сердечные патологии. Относится к гипохромным микроцитарным анемиям.
Низкий Уровень Hb;
Уровень сывороточного железа в норме;
Отсутствие эффекта от терапии препаратами железа.
При сочетании признаков разных видов диагностируют смешанную форму гипохроматоза.

Причины гипохромии

В основе этиологии гипохромии лежит гипохромная анемия.
Факторы риска, способствующие развитию гипохромии и анемии:
Длительные или хронические кровопотери (ЖКТ, матка);
Хронические воспалительные процессы (энтерит, резекция органов), приводящие к нарушению всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте;
Злокачественные опухоли ЖКТ (рак желудка);
Повышенная потребность в железе, витаминах и микроэлементах во время беременности, лактации, усиленного роста детей и подростков;
Нехватка железа и витаминов, помогающих его усваивать из-за резкого уменьшения поступления продуктов питания в организм (при вегетарианстве или соблюдении диеты).
Клинические признаки анемии в зависимости от степени тяжести и уровня гемоглобина:
1 степень (легкая) – уровень Hb ниже нормы, но не опускается менее 90 г/л;
2 степень (умеренная) — уровень Hb в диапазоне 70-90 г/л, ЦП ниже 0,8, при визуальной оценке мазка отмечается умеренная гипохромия;
3 степень (тяжелая) — уровень Hb ниже 70 г/л, ЦП снижен, при визуальной оценке мазка отмечается выраженная гипохромия.
Чем меньше степень анемии, тем слабее выражены ее проявления.

Симптомы и лечение

Общие симптомы заболевания, характерные для всех типов гипохромий:
Частые беспричинные головокружения и слабость;
«мушки» перед глазами;
Одышка даже при минимальных физических усилиях;
Снижение физических возможностей (упадок сил) и интеллектуальных способностей (нарушение концентрации внимания);
Направление терапии гипохромии индивидуально в каждом конкретном случае. Важно выявить причину заболевания и заняться ее лечением. Успех терапии зависит от формы анемии.
Так, например, при железодефицитной анемии нужно принимать железосодержащие препараты, включать в рацион продукты, богатые этим элементом и витаминами. Длительность терапии анемии – 6 и более месяцев.
При терапии сидероахрестической анемии прием феррумсодержащих препаратов неэффективен и вреден, так как он провоцирует гемосидероз тканей. В этом случае назначают витамин B₆ перорально (50-200 мг/сутки) и внутримышечно (100 мг 2 раза в неделю). Терапия длится 2 месяца или долее (при наследственных патологиях). Для профилактики гемосидероза и снижения концентрации железа в организме назначают дефероксамин. Препарат связывает трехвалентное железо, но не затрагивает железо гемоглобина, ферритина, гемосидерина.
При лечении железоперераспределительной анемии сначала устраняют ее причину (воспаление) проводят поддерживающее лечение в виде витаминной терапии.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог
Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

http://www.ayzdorov.ru/ttermini_gipohromiya.php

Гипохромия в общем анализе крови

Сдача крови на различные гематологические исследования считается наиболее популярной медицинской процедурой в настоящее время. За счет проведения ряда химических реакций специалисты вычисляют количественное содержание наиболее важных компонентов крови, после чего результаты с обозначенными показателями попадают на стол лечащим врачам.
Те, в свою очередь, внимательно рассматривают полученные данные, сопоставляют их с таблицами, в которых указаны референтные значения (нормальное содержание), составляя цельную картину состояния крови пациента. В бланке проведенного гематологического теста простые обыватели нередко обнаруживают для себя множество неизвестных, а порой пугающих терминов, которые вводят в заблуждение.
В частности, это касается гипохромии, фигурирующей в общем анализе крови. Данный показатель имеет прямое отношение к работоспособности кровяных телец, поэтому обладает особой важностью при постановке диагноза.

Что такое гипохромия?

Эритроциты представляют собой округлые клетки крови с двояковогнутой поверхностью (т. е. с обеих сторон имеются углубления). Их основной функцией является перенос кислородных молекул и углекислого газа с током крови по всему организму. Именно благодаря такому процессу в каждом человеке и поддерживается жизнь. Так, если ткани и органы недополучат кислород, они станут испытывать голодание, затем отмирать.
До тех пор пока в состав эритроцитов входит достаточное число гемоглобиновых глобул, форменные элементы крови будут способны удерживать на своей поверхности и переносить к пунктам назначения необходимое для нормального обмена веществ количество частиц кислорода. Во время гипохромии красные клетки крови подвергаются опасным изменениям: в них резко падает уровень гемоглобина, в результате чего эритроциты блекнут и ослабевают.
Одного анализа крови на гипохромию недостаточно для постановки конкретного диагноза, поэтому лечащий доктор параллельно назначает своему пациенту иные виды диагностики вроде гинекологического осмотра, ректоскопии, УЗИ, МРТ, КТ и т. д.

На что указывает недуг?

Рассматриваемая патология крови является свидетельство развития одной из 4-х разновидностей анемии. Их краткая характеристика:

• Железоперераспределительная . Подобный недуг развивается на фоне накопления железа в депо, в то время как он должен поступать к эритроцитам для формирования гемоглобина. Но тельца все-таки подвергаются распаду – гемолизу, так как полезные микроэлементы минуют сами клетки крови. Общее количество железа в результатах анализа при этом располагается на нормальном уровне.
• Железодефицитная . Самая распространенная форма анемии, наблюдающаяся во время явной потери железа и ослабевания эритроцитов. Чаще всего причиной отклонения служит регулярная потеря крови.
• Сидероахрестическая (железонасыщенная) . В красных клетках крови присутствует необходимое количество микроэлементов, однако гемоглобин из него практически не образуется из-за нарушенного всасывания в кровь микрочастиц железа.
• Смешанная . Такая болезнь крови представляет собой сочетание мегалобластной и железодефицитной анемий. В качестве «спускового механизма» в данном случае выступает острый дефицит цианокобаламина (витамина B₁₂) и железа одновременно.

Все перечисленные заболевания требуют должного лечения, без которого вероятно появление опасных осложнений, ведущих к гибели.

Показания к процедуре

К числу показаний относится совокупность симптомов недостатка гемоглобина в крови, а именно:

• сонливость;
• хроническая усталость;
• ощущение разбитости;
• моментальная утомляемость;
• «ватные» ноги;
• инсомния (нарушение сна);
• ноющие головные боли;
• головокружение;
• истома на фоне мышечной слабости;
• упадок сил;
• кратковременные потери сознания;
• мушки перед глазами;
• беспричинная одышка;
• резкое снижение работоспособности;
• тахикардия (учащенный сердечный ритм);
• раздражительность;
• апатия;
• покраснение и сглаживание поверхности языка;
• обильное выпадение волос;
• гипотония (низкое артериальное давление);
• сухая кожа;
• суставные боли;
• ангулярный стоматит (воспалительное поражение уголков рта).

При сидероахрестическом поражении крови может дать о себе знать надпочечниковая недостаточность и иные почечные патологии. У маленьких детей, кроме слабости, частой подверженности заболеваниям, плохого аппетита и бессонницы, выявляются нарушения психологического и умственного развития. Физиологические процессы, ответственные за рост организма, значительно замедляются.
И также запущенное заболевание крови нередко деформирует ногти на ногах: свободные края обретают слегка заостренную форму, а в области лунок истонченных и хрупких ногтевых пластин появляются вмятины. В некоторых случаях патология крови провоцирует сильное желание употребить в пищу землю, мелки и иные несъедобные материалы.

Параметры гипохромии в общем анализе крови

Результаты гематологического исследования при гипохромии имеют следующий вид:

http://diametod.ru/krov/gipohromiya-obshchem-analize-krovi

Гипохромия в крови: что это, виды гипохромных анемий и их отличие, лечение

Среди лабораторных приемов, предназначенных для оценки характеристик красных кровяных телец (эритроцитов — Er), не последняя роль принадлежит окраске мазка и его морфологическому исследованию. Хотя до того, пока препарат попадет под объектив микроскопа человек или машина (автоматический гематологический анализатор) произведет подсчет эритроцитов и определит уровень красного пигмента крови – гемоглобина (Hb). Заметив некоторое несоответствие, а именно, снижение уровня гемоглобина в крови при нормальном содержании эритроцитов, врач на основании полученных данных может рассчитать цветовой показатель (ЦП) и в случае его пониженного значения (ниже 0,8), не дожидаясь просмотра мазка, дать однозначный ответ – гипохромия. Разумеется, для установления диагноза этот ответ не может быть окончательным, зато он станет дополнительным ориентиром при микроскопическом исследовании.
Гипохромия в общем анализе крови (ОАК) указывает на развитие гипохромной (в основном, микроцитарной) анемии. Однако при подозрении на развитие анемического синдрома в обязательном порядке должны учитываться не только количественные, но и качественные (морфологические) изменения красной крови.

До морфологического исследования

Обычно различные индексы, в том числе, и цветовой показатель (ЦП), характеризующие состояния эритроцитов, рассчитываются до того, пока врач приступит к визуальной оценке мазка. Однако, если MCH, MCV, MCHC считает машина, то ЦП вычисляется вручную сотрудником лаборатории по формуле, простой и надежной:
ЦП = (Hb, г/л х 3) / три первые цифры общего содержания Er
Ожидать от расчета можно таких результатов:

• В норме ЦП = 0,85 – 1,05 (нормохромия или нормохромазия), то есть, нормальный уровень эритроцитов, которые в достаточном количестве содержат гемоглобин (не больше и не меньше);
• Если значения ЦП с трудом добираются (или не добираются вовсе) до 0,8, значит, речь идет огипохромии или гипохромазии. Это состояние характерно для гипохромной анемии – количество клеток находится в пределах нормы, но гемоглобина для обеспечения функциональных задач уже не хватает;
• Перешагнувший границу нормальных значений (до 1,1) цветовой показатель свидетельствует о гиперхромии или гиперхромазии. Значительное повышение ЦП (до 1,4) характерно для пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

Цветовой показатель является цифровым выражением содержания красного пигмента крови по отношению к эритроциту. Недостаточное количество Hb и снижение ЦП (гипохромия) дает основания предполагать железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения либо сидероахрестическую анемию, формирующуюся по причине нарушения синтеза гема в молодых, содержащих ядро, клетках эритроидного ряда – эритробластах. Данные анемические состояния включены в группу гипохромных анемий.
Вместе с тем, очень важно не сомневаться в правдивости всех подсчетов и определений показателей красной крови, ведь насколько достоверно будет вычислена величина ЦП, зависит от точности определения уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец — именно эти параметры принадлежат к доминирующим критериям анемического синдрома.

Автомат и глаза врача

Подсчет красных кровяных телец (количественный анализ, проведенный в гематологическом анализаторе или в камере Горяева) все равно не дает всеобъемлющей информации о состоянии эритроцитов. В любом случае, особенно, при подозрении на какую-то патологию, глаза врача машина заменить не может, поэтому в любой гематологической лаборатории вслед за подсчетом и получением «сухих цифр» последует более информативный морфологический (качественный) анализ. Это исследование позволяет всесторонне изучить мазок, определить размеры красных клеток крови (после того, как их вычислит автоматический прибор или, если он в наличии отсутствует, это сделает врач вместо него) и увидеть глазами степень насыщения эритроцитов красным пигментом крови – гемоглобином.

Гипохромную анемию (по причине дефицита железа), как правило, выдают такие морфологические признаки:

Гипохромия или вообще отсутствие всякой окраски (анулоциты);

Часто гипохромия и микроцитоз;

Появление фрагментов эритроцитов, которые называются шизоцитами, и молодых клеток (предшественников ретикулоцитов) — нормобластов;

Полихроматофилия – наличие в мазке эритроцитов, окрашивающихся и кислыми, и щелочными (за счет присутствия базофильной субстанции) красителями;

Отсутствие реакции либо незначительные колебания со стороны белой крови.

Важные показатели ОАК — размер клеток и …

При изучении основных характеристик эритроцитов с использованием автоматического анализатора, который рассчитывает показатель RDW – анизоцитоз эритроцитов и другие индексы, врач все равно, чтобы убедиться воочию, а потом сопоставить результаты (тем более, при отклонении ЦП в ту или иную сторону), обращает внимание на размеры клеток:

• Нормальные эритроциты (с диаметром 7 – 8 микрон) он относит к нормоцитам и в отношении их не делает никаких пометок в направлении, если остальные показатели тоже соответствуют норме. Но следует иметь в виду, что для определенных видов анемий такие клетки как нормоциты – вполне привычное явление;
• Эритроциты с диаметром более 8 мкм причисляет к макроцитам и отмечает это в бланке анализа (анизоцитоз с преобладанием макроцитов);
• При наличии большого количества малюсеньких клеточек с диаметром куда меньше 7 мкм, часто потерявших облик эритроцитов, пишет «микроцитоз» и предполагает микроцитарную анемию.

При отсутствии автоматических гематологических систем, обнаружив не соответствующее норме явление, сотрудник лаборатории продолжит изучение с помощью кривой Прайс-Джонса.

…их окрашивание

Между тем, помимо размеров эритроцитов, существует еще один, не менее важный критерий, который дает визуальная оценка – интенсивность окрашивания эритроцитов:

Красные клетки крови, полноценно (но не чрезмерно!) насыщенные гемоглобином, под микроскопом просматриваются как нормоциты с маленьким просветлением в середине клетки – это нормохромия или нормохромазия, соответствующая цветовому показателю в пределах 0,85 – 1,0. И опять-таки, нормохромия – не значит отсутствие патологии, пропорциональное уменьшение красных клеток и пигмента крови тоже обозначается как нормохромия, а на самом деле имеет место нормохромная анемия;

Чрезмерное насыщение эритроцитов красным пигментом крови дает излишне интенсивную окраску, стирающую срединное просветление (ЦП – больше 1,1) – гиперхромия или гиперхромазия;

Большое срединное просветление и узкий ободок (кольцо), очерчивающий клетку, указывает на гипохромию эритроцитов или гипохромазию (чем больше просветление, тем значительнее степень анемии). Это значит, что эритроциты (их называют анулоцитами) слабо насыщены красным пигментом крови, стало быть, и свои основные функциональные обязанности (доставлять тканям и органам кислород) они будут выполнять некачественно.

Врач лабораторной диагностики, проведя морфологическое исследование эритроцитов и увидев изменения со стороны красных кровяных телец (а это случится наверняка, если большинство клеток по каким-либо причинам изменило свои характеристики — размер и окраску), заподозрит развитие анемического состояния, что отразит в своем заключении. Однако тема данной работы – гипохромия,вот к ней и вернемся…

Степень гипохромии. Связь с микроцитозом

Таким образом, понятно, что гипохромия эритроцитов означает слабое окрашивание клеток (признак гипохромии – увеличивающееся в диаметре срединное просветление) в результате недостаточного их насыщения красным пигментом крови.

гипохромия с микроцитозом в крови
Гипохромия, являясь решающим признаком развития гипохромной анемии, имеет разные степени выраженности:

• 1 степень – клетка неплохо прокрашена на периферии, однако зона просветления по центру выдает легкую гипохромию;
• 2 степень – просветление по центру расширяется, стремясь поближе к мембране, но зона, заполненная краской, просматривается четко, что свидетельствует об умеренной гипохромии;
• 3 степень – окраска располагается только у самой мембраны, ее фактически не видно, поэтому создается впечатление, что это и не эритроцит вовсе, а так… какое-то бледное колечко. Подобная ситуация складывается при далеко зашедших формах анемии и говорит о ее тяжелом течении.

Гипохромия эритроцитов является свидетельством развития гипохромной анемии, однако зачем-то в начале нашей работы мы рассказывали о другой характеристике красных клеток крови – их размере? Так вот, в подавляющем большинстве случаев гипохромия и микроцитоз – неразлучны, они являются основным признаком гипохромных микроцитарных анемий. Кроме этого, важность этих двух показателей возрастает, если возникает необходимость дифференцировать гипохромные микроцитарные анемии от других состояний или между собой.

Достоверный признак гипохромных анемий

Итак, гипохромия является достоверным признаком гипохромных анемий, которые, отличаясь друг от друга прочими лабораторными показателями и своим происхождением, тоже имеют свои формы. Таким образом, группу гипохромных анемий составляют следующие анемические состояния:

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА – это типичный представитель гипохромных микроцитарных анемий, к тому же, самый распространенный. Диагностические критерии:

Гипохромия и микроцитоз;

Снижение ЦП и уровня сывороточного железа (Fe);

Препараты, предназначенные для лечения подобных состояний, дают положительный эффект.

Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая)

Для этой формы характерно нормальное содержание железа в сыворотке, однако по причине плохого всасывания оно не может попасть к месту, где происходит синтез гема (в эритробласты), следовательно, уровень гемоглобина падает. Данная форма наиболее часто является результатом длительной интоксикации агрессивными химическими веществами либо промышленными ядами. Кроме этого, к развитию хронической гипохромной анемии организм подталкивает длительный прием препаратов различных фармакологических групп (влияющих на компоненты красной крови).

• Гипохромия эритроцитов;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Концентрация железа обычно в норме;
• Какой-либо эффект при лечении феррумсодержащими препаратами отсутствует.

Железоперераспределительная анемия

Причиной развития этой формы выступает избыточное разрушение красных клеток (гемолиз), а также гнойные инфекции либо патологические процессы, локализованные в сердце (эндокардит) или легких (туберкулез). Однако в качестве примера хронической гипохромной анемии не подойдут все виды гемолитических анемий (ГА), хотя разрушение эритроцитов (и, соответственно, гемолиз) лежит в основе данной патологии. Многие формы ГА – нормохромные, зато количественная талассемия соответствует определению – гипохромная микроцитарная анемия.
Показатели, используемые для диагностики:

Гипохромия эритроцитов;

Снижение уровня гемоглобина;

Содержание сывороточного железа не покидает границ нормы;

Ферротерапия положительного эффекта не дает.

В иных случаях (при наличии признаков, которые можно отнести к разным видам) форму гипохромной анемии квалифицируют, как смешанную.
Между тем, каждая из форм имеет свое происхождение, то есть, причины формирования у них разные.

Очевидно, что причиной гипохромии эритроцитов является определенная форма гипохромной анемии. Между тем, причины развития каждого из вариантов – разные (они подробно описаны в соответствующих разделах, посвященных конкретному виду анемии), однако если их собрать вместе, то можно обозначить основные факторы, способствующие формированию анемического состояния организма и появлению гипохромии в общем анализе крови:

• Кровопотери, которые продолжаются долго либо хронически, например, желудочно-кишечные или маточные кровотечения дают старт развитию хронической гипохромной анемии;
• Нарушения всасывания железа в ЖКТ по причине хронических воспалительных процессов (энтерит, обширная резекция) которые также формируют хроническую гипохромную анемию;
• Злокачественные новообразования, особенно, локализованные в органах желудочно-кишечного тракта (наиболее часто – рак желудка);
• Повышенная потребность в макро- и микроэлементах, в том числе, и в таком химическом элементе, как железо (беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст);
• Недостаточное содержание железа и витаминов, способствующих его усвоению, в продуктах питания, поступающих в организм (вегетарианство и другие диеты).

Клинические признаки находятся в корреляционной зависимости от уровня гемоглобина и степени тяжести гипохромной анемии:

Первая степень тяжести анемии (легкая) отмечается тогда, когда уровень гемоглобина опустился ниже физиологической нормы, но не перешел границу 90 г/л;

Анемия второй степени тяжести (умеренная) устанавливается на основании уровня гемоглобина в крови в пределах 70 – 90 г/л, цветного показателя ниже 0,8 и умеренной гипохромии при визуальной оценке мазка;

На третью степень (тяжелую) указывают показатели гемоглобина (ниже 70 г/л), заметно сниженный цветной показатель и выраженная гипохромия в мазке.

Исходя из этого, можно отметить, что выраженность симптомов ослабевает при легкой степени и в полную силу проявляет себя в случае тяжелой гипохромной анемии.

Симптомы и лечение

Общие симптомы, только разной степени выраженности, характерны для всех гипохромных состояний, это:

• Беспричинная на первый взгляд слабость, частые головокружения (тоже якобы без причины);
• Мелькание мушек перед глазами (типичный признак анемии);
• Одышка, особенно, при физических усилиях (даже не столь существенных);
• Снижение физической трудоспособности («упадок сил») и интеллектуальных возможностей (проблемы с концентрацией внимания);
• Учащенное сердцебиение.

Специфическая терапия во всех случаях – своя. Главное на первом этапе – выявить причину патологии и заняться ее устранением. А дальше все зависит от формы болезни.
ЖДА, например, требует применения феррумсодержащих препаратов, соблюдение диеты, богатой железом (мясо, печень) и витаминами. Длительность лечения обычно занимает полгода, а то и больше.

В случае сидероахрестической анемии препараты железа не только неэффективны, но и противопоказаны – они способствуют развитию гемосидероза тканей. Основное лечение – витамин В6, который назначают внутрь в дозе от 50 до 200 мг/сутки и внутримышечно – по 100 мг 2 раза в неделю (курс лечения ? 2 месяца, но при наследственных вариантах лечение повторяют с определенной периодичностью). С целью предупреждения или уменьшения признаков гемосидероза органов, а также для снижения содержания железа в крови (но обязательно, учитывая концентрацию Fe в сыворотке и наличие сидеробластов в костном мозге!) применяют внутривенно дефероксамин, который связывает ионы трехвалентного железа (Fe 3+ ), но не трогает железо, находящееся в гемоглобине, гемосидерине и ферритине.
Что касается железоперераспределительной анемии, то здесь можно надеяться на положительный эффект, если получится устранить сопутствующую патологию, как причину всех невзгод (воспалительные процессы), и правильно проводить поддерживающее лечение, которое, в основном, заключается в применении витаминных препаратов.

http://sosudinfo.ru/krov/gipoxromiya/