Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь. Тахикардия. Удаление желчного пузыря

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

http://03online.com/news/zhelchnokamennaya_bolezn_tahikardiya_udalenie_zhelchnogo_puzyrya/2016-1-29-135160

“Холециститное сердце\»

Нарушения сердечной деятельности при холецистите

Нарушения сердечной деятельности при холецистите в дальнейшем стали называть \»холециститное сердце\», \»холецистокардиальная болезнь\», \»рефлекторная стенокардия при холецистите\», \»билиарно-кардиальный синдром\».
Клиническими проявлениями этого синдрома являются:
• кардиалгия,
• аритмии,
• одышка,
• чувство нехватки воздуха,
• изменения артериального давления.
Важное значение имеют также изменения ЭКГ. Те или иные нарушения на ЭКГ при воспалении желчного пузыря встречается у 75% больных, а в период обострения — у 100%.
Кардиалгия наблюдается примерно у половины больных. Боли отмечаются большим разнообразием по характеру, интенсивности и длительности. У многих больных они бывают загрудинными, как правило, в нижней трети грудины, в отличие от стенокардии, при которой они чаще локализуются в верхней трети. Боли иррадиируют в шею, плечи, левую лопатку. Латентно текущий калькулезный холецистит часто мани
фестируется упорной \»псевдостенокардией\», как правило, резистентной к антиангинальным средствам. При желчнокаменной болезни боли обычно бывают под левой грудной железой, под левым реберным краем, в нижней трети грудины.
Более чем в половине случаев они сохраняются часами и даже днями. Могут возникать после погрешности в еде, исчезают после приема аналгетиков, но-шпы, холагона.
У некоторых больных боль возникает при пальпации в области мечевидного отростка и за ним (синдром ксифоидии). За мечевидным отростком находятся лимфатические пути оттока от желчного пузыря, желудка, 12-ти перстной кишки. Необходимо помнить, что под маской кардиалгии при отсутствии болей в правом подреберье может длительно протекать холецистит.
Одышка. Еще С.П. Боткин обратил внимание на одышку при холецистите. Следует отметить, что та или иная степень одышки прослеживается практически у всех больных, страдающих холециститом. Причиной одышки являются дистрофические изменения, развивающиеся в миокарде в ответ на присутствие в организме очаговой инфекции.
В случае латентно текущего холецистита одышка может длительное время симулировать ИБС или ревматизм. Но, кроме того, при холецистите встречается своеобразный феномен, который можно обозначить как чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом. Прием желчегонных средств (особенно, хологона) может купировать это ощущение нехватки воздуха.
Нарушение ритма. Чаще всего при обострении холецистита появляются экстрасистолы. Они могут быть единичными или групповыми. Достаточно часто случаются аллоритмии, подчас довольно упорные. Чаще ставится диагноз \»ревматизм\» или \»миокардит\» у молодых, и \»ишемическая болезнь сердца\» у людей зрелого и пожилого возраста. Таким больным долго и безуспешно лечат нарушения ритма.
Другим нарушением ритма при холецистите является синусовая аритмия. Следует отметить характерную особенность аритмий при калькулезном холецистите. Они часто возникают при погрешностях в диете, после бега, тряской езды, в период обострения. Наиболее часто аритмии возникают, когда в патологический процесс вовлекаются поджелудочная железа, желчные протоки, печень.
Изменения ЭКГ. Некоторые авторы отмечают изменения на ЭКГ у 95% больных холециститом. Удалось установить укорочение интервала PQ в период обострения болезни. Часто наблюдается деформация желудочкового комплекса, нарушения внутрижелудочковой проводимости. Развивается неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Установлено, что из общего числа больных с неполной блокадой пучка Гиса в 3/4 случаев наблюдаются различные изменения в системе желчевыделения.
Дифференциальная диагностика бывает трудной, особенно при сочетании ИБС и холецистита.
Обычно возникающие у пациента болевые ощущения в груди, и особенно за грудиной (в нижней трети) и/или изменения на ЭКГ, расцениваются как ишемические, ставится диагноз \»Стенокардия\», а истинная причина остается в тени и соответственно не проводится должное лечение.
Изменения артериального давления. С.П.Боткин заметил, что желчнокаменная болезнь часто сочетается с расстройством сосудистого тонуса. У подавляющего большинства больных, страдающих хроническим холециститом, длительное время наблюдается преобладание парасимпатического тонуса и, как следствие этого, понижение артериального давления.
У части больных в перспективе развивается стойкая артериальная гипертензия. Приступы желчной колики могут сопровождаться подъемом артериального давления, для успешного купирования которого помимо рутинной терапии необходимо использовать желчегонные.
Переоценка кардиальных масок холецистита, а, стало быть, гипердиагностика ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда наносит моральную травму и неправильно ориентирует больных в плане лечения. Лечение складывается из терапии основного заболевания и коррекции дистрофических растройств в миокарде.
Само понятие кардиопатия или миокардиодистрофия предполагает необходимость использования метаболических препаратов. К сожалению, официальная фармация ими практически не располагает. Мы пережили увлечение глюкозой, кокарбоксилазой, АТФ, рибоксином. Эффект от них ничтожный.

Применение препаратов Neways

Вместе с тем, удачно подобранные биологически активные добавки могут компенсировать дефицит витаминов и микроэлементов.
Life Enhancer — сильный адаптоген и антиоксидант Ньювейс, способствующий улучшению микроцикуляции и эластичности сосудистой стенки, нормализующий артериальное давление и стабилизирующий состояние сердечной мышцы.
Emperor\’s Formula — прекрасный адаптоген от компании Ньювейс, особенно для больных с низким артериальным давлением (что свойственно большинству пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта).
Phytomax, применяемый совместно с Feelin Good, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, очищает кишечник, нормализует тонус желчного пузыря, улучшая при этом трофику сердечной мышцы.
Digestamin обладает желчегонным, спазмолитическим и болеутоляющим действием, улучшает трофику тканей, в том числе, миокарда.
Garlic — стимулирует сердечную деятельность, расширяет коронарные сосуды, снижает уровень триглицеридов, и, вместе с тем, обладает противовоспалительным, противогрибковым и противоглистным действием.
Готу Кола — снимает хроническую усталость (синдром, столь свойственный больным холециститом), нормализует артериальное давление.
Cardiol — отличный антиоксидант, улучшающий трофику миокарда.
VMM — уникальная древнекитайская формула Neways, благотворно влияющая на сердечную мышцу, нормализующая артериальное давление, позволяющая противостоять стрессам. Показана при различных кардиопатиях.
Добрынина В.А., кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
Стенограмма доклада на международной научно-практической медицинской конференции по использованию препаратов Neways, г.Киев. Сборник избранных докладов медицинских семинаров и конференций по применению БАД Neways, Киев 2001 -2009 г.г.

http://newayscom.ru/kholetsistitnoe-serdtse

Болезнь холецистит — сигнал “sos”от желчного пузыря

На сегодняшний день, болезнь холецистит чрезвычайно “популярное” заболевание хирургического характера, причем частота случаев заболевания ею уступают лишь аппендициту.
Пожалуй, первостепенной причиной появления недуга можно считать инфекцию, попавшую в желчный пузырь, в условиях нарушенного оттока желчи. Абсолютное большинство людей, которым присущи данные неприятности с организмом имеют в своем “багаже” желчекаменную болезнь.

Только небольшой процент (порядка пяти), приходится на долю случаев изменения формы желчного пузыря (перегибов, извитости, сужения). Пожилые люди составляют основной контингент данного заболевания, однако бывают ситуации, когда оно наблюдается и у молодых людей.
Все пациенты, которых болезнь холецистит способна настигнуть в первую очередь попадают под одно общее правило пяти F. Оно позволяет определить наиболее уязвимых для холецистита людей. Итак, основные его положения гласят, что наиболее подвержены холециститу:
1. Те, у которых присутствуют различные виды ожирения (fat).
2. Женская половина (female).
3. Цвет волос светлый (fair).
4. Рожавшие не один раз (fertility).
5. Возраст, которых после сорока лет (forty).

Симптомы появления болезни

1. Болезни холецистит присущ обширный список симптомов, но проблемы живота, а точнее болевые ощущения в нем смело можно назвать главным. Обычно, эту боль ощущает правое подреберье, но может отдаваться и в желудке. Приходит она внезапно, когда здоровье организма, казалось бы, находится в полной безопасности. Явиться инициатором ее прихода может глобальное нарушение диеты: чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, пристрастие к алкоголю. Иногда, чтобы прийти к Вам в “гости”, холециститу не нужно вообще никаких явных причин. Постоянство — вот характерная особенность таких болевых ощущений. Бывают ситуации, но не всегда, когда эффект от этой боли ощущают на себе правый отдел грудной клетки, ключица, область поясницы. Кроме того, иногда стенокардия сердца может быть вызвана именно такими болевыми ощущениями, но это очень редкие случаи.
2. Высокие показатели температуры являются вторым по значимости симптомом приближающегося недуга. Обычно, повышение происходит на старте заболевания. Наиболее типичны для такого положения значения 39 градусов и даже выше. Люди преклонного возраста способны переносить такую стадию холецистита и без высокой температуры. Стоит отметить, что параллельно с этой особенностью, у пожилых людей наблюдается другая, более серьезная проблема — ускоренный переход от простого холецистита, до гангренозного, а это несет опасность для жизни человека.
3. Третьим в этом списке стоит рвота, проявляющая себя одновременно с болями в животе. Изначально наружу “выходит” съеденная пища, затем в дело вступает обильная примесь желчи. Рвота не приносит с собой желанного облегчения и практически не поддается лечению.
4. Следующим признаком идет желтуха. Самый запоздалый симптом болезни холецистит и связан с нарушением оттока желчи из желчегонного пузыря, который может быть закупорен желчным камнем.
5. При увеличении степени воспаления наблюдается нарушение сердечного ритма в сторону учащения. Тахикардия — типичный симптом острого холецистита.
Резкое, значительное повышение температуры, рвота, сильные боли в животе — вот характерная симптоматика холецистита. Разумеется, их появление служит четким сигналом для вызова скорой помощи и немедленной госпитализации. Бездействие способно усилить воспаление и привести к осложнениям, например перитониту. В ожидании врача необходимо прилечь в удобное положение, к печени приложить холод. Кушать, пить жидкость, использовать обезболивающие нельзя.
После госпитализации, врачами определяется направление лечебного процесса. Зачастую, консервативный способ приносит свои успешные плоды, и вопрос об операции откладывается. Предпочтительным временем для операции хирурги считают не острый период заболевания, когда больной достаточно силен, а значит, способен лучше перенести операцию. Консервативный способ подразумевает полный голод на несколько дней, назначение спазмолитиков. Антибиотики должен назначать только врач, и непосредственно в стационаре.

Питание при холецистите

Для болезни холецистит, вопрос правильного питания имеет первостепенное значение. Исцеление голоданием используют как терапевтическую меру первые несколько дней. Допустимо питье в теплом виде следующих жидкостей: некрепкого чая, разбавленные водой фруктово-ягодные соки, отвары на основе шиповника, качественная минеральная вода (“Боржоми”). Причем, что касается минералки, перед началом ее употребления, обязательным порядком необходимо произвести удаление из нее газов. Данное действие достигается путем длительного хранения ее в открытом виде.
Затем, по мере улучшения ситуации с самочувствием, снижением болевых ощущений, ограниченным объемом прописывается протертая пища. Например, в рацион включают протертые супы на овсяной, рисовой основе, желе, каши, кисели. Постепенно, делают ассортимент разнообразней, путем добавления нежирных творога, вареной рыбы, протертого мяса. Порции принимаемой пищи должны быть небольшими, количество приемов 5-6 за день.
По мере того, как минует острая часть приступа холецистита, вектор направленности диеты смещается в сторону предотвращения возможности повторного воспаления и избегания операции. Чрезвычайно уместно будет применение в диете различных растительных масел: кукурузного, оливкового. Например, винегрет, рекомендуемый при хроническом холецистите можно полить таким маслом.
Настоятельно рекомендуется забыть про такие продукты, как грибы, капуста, репа, любые виды жареных, холодных блюд. Сладкоежкам придется распрощаться с мороженым, гурманам забыть про приправы, копчености, колбасы, пирожные, блинчики и много чего вкусного. Что делать, ведь здоровье организма намного ценнее.
Если в желчном пузыре обнаружены камни, то необходимость операции почти сто процентов, а вот при более редком случае бескаменного холецистита иногда обходятся и без нее. Однако одно остается низменно — при любых обстоятельствах нужно четко соблюдать правильную, сбалансированную диету.

Домашние средства

Далее несколько рецептов народной медицины по борьбе с этим недугом.
1. Приготавливают сбор из следующих компонентов в равных пропорциях: цветки песчаного бессмертника, листва трехлистной вахты, перечной мяты, плоды посевного кориандра. Стаканом кипятка заливают восемь граммов сбора, греют десять минут и два часа в теплом месте настаивают. Процедив, употребляют четыре раза по 50 мл за полчаса до еды.
2. Поровну смешивают: корни одуванчика, болотного аира, травы чистотел, зверобой, цветки аптечной ромашки. Тщательным образом все измельчают и восемь граммов смеси заливают стаканом кипятка, дав возможность настояться на протяжении восьми часов, после чего процеживают. Принимать аналогично первому пункту.
3. Компоненты сбора таковы: листва повислой березы, брусники, соплодия обыкновенного хмеля, травы шалфей, лекарственная вероника, побеги почечного чая. Десять грамм смеси заваривают стаканом кипятка, греют на водяной бане 10 минут и 2 часа в тепле настаивают. Способ употребления такой же, как в первых двух рецептах.
Делая вывод, от всего выше написанного стоит напомнить, что болезнь холецистит необходимо лечить исключительно в больничных условиях, под наблюдением специалистов. Малейшее возникновение первичных симптомов недуга — четкий сигнал для срочного обращения за скорой медицинской помощью.

http://life5plus.ru/domashnij-doktor/bolezni-organov-pishhevareniya/bolezn-holetsistit.html

Желчный пузырь и аритмия

Нередко на фоне патологий желчного пузыря возникает аритмия. Подобное состояние называется холецистокардиальным синдромом. Характеризуется клиническими проявлениями нарушения сердечного ритма и функциональности сердца на фоне воспалительных процессов в структуре желчновыводящих путей.

Аритмия при болезнях желчного пузыря

Основной первопричиной развития патологического состояния в полости самого органа и желчных протоков считается воспалительная реакция вследствие активности патогенных микроорганизмов или нарушения оттока желчи. А также спровоцировать болезненное состояние способны изменения в функциональности печени на фоне неправильных обменных процессов, что приводит к чрезмерной выработке желчи литогенного характера, которая провоцирует образование камней.
Чаще желчнокаменной болезни подвержены женщины и люди преклонного возраста.
Возникновение загрудинных болевых ощущений и нарушение сердечного ритма при воспалении желчного характеризуется, как холецистокардиальный синдром. Как правило, основной причиной возникновения аритмии считается раздражение стенок пузыря под воздействием камневых образований и вследствие воспалительных процессов. При этом нервные волокна органа передают импульсы к сердечной мышце, провоцируя неритмичное сокращение. Возникновение таких признаков характерно для прогрессирующих патологий желчевыводящих путей и органов пищеварения, к которым относятся:

Такие проявления могут быть у людей с холелитиазом.

хронический холецистит (с образованием камней и без них);

холелитиаз;

острый калькулезный холецистит;

стенозирующий папиллит;

индуративный панкреатит.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Воздействие патологического состояния в структуре желчных путей на функциональность сердечной мышцы происходит следующим образом:

Рефлекторное воздействие. Спазмирование органа во время продвижения камней по протокам провоцирует импульсную реакцию, которая затрагивает отделы сердца и проявляется нарушением ритма, а также спазмом коронарных сосудов.

Нарушение обменных процессов в миокарде. При хроническом течении холецистита и желчнокаменной болезни с частыми обострениями происходит нарушение баланса в сердечной мышце, что вызывает ее дистрофию и провоцирует сбои в ритме сердца.

Инфекционно-токсическое влияние. Острое воспаление в желчном приводит к поражению миокарда продуктами распада. Такое состояние сопровождается его дистрофией и нарушением гомеостаза, что является причиной наращения сократительной способности сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

В основном болезни органов пищеварения проявляются характерными симптомами в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, болей в брюшине и общего недомогания. Нередко желчнокаменная болезнь и острые воспалительные процессы в пузыре протекают со смытой клинической картиной, маскируясь под недуги сердечно-сосудистой системы. В таком случае возникают следующие признаки:

боли в загрудинной области;

нарушения сердечного ритма;

повышение частоты пульса;

гипертензия (редкий симптом).

Как правило, аритмия при болезнях пузыря возникает на фоне желчной колики. При этом традиционное медикаментозное воздействие не оказывает должного влияния, и сердечный ритм не приходит в норму. На фоне патологического состояния возникает слабость, головокружение, активное потоотделение и одышка.

Диагностические мероприятия

Чтобы установить взаимосвязь между болезнями желчного и аритмией, врач собирает анамнез и историю сопутствующих патологий. В обязательном порядке проводятся диагностические исследования, которые указаны в таблице:

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/narushenie/aritmiya-i-zhelchnyy-puzyr.html

Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – симптомокомплекс, характеризующийся изменением нормальной сердечной деятельности на фоне дисфункции желчного пузыря или желчевыводящих путей. Заболевание проявляется кардиалгией, аритмией и нарушением проводимости сердца, которые возникают на пике желчной (печеночной) колики или обострения холецистита. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ сердца, желчного пузыря и протоков, ЭКГ, анализа крови. Основу консервативной терапии составляет диетическое питание, назначение спазмолитических и желчегонных препаратов. Оперативное лечение предполагает проведение лапароскопической или открытой холецистэктомии.

Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром (холециститное сердце, холецистокоронарный синдром, желчно-кардиальный синдром) — совокупность метаболических и функциональных нарушений деятельности миокарда, возникающих в результате негативного воздействия на сердечную мышцу патологических процессов в билиарной системе. Распространённость заболевания при хроническом бескаменном холецистите составляет 25–57%, при желчнокаменной болезни — 15 %. Вариабельность статистических показателей связана с трудностью в распознавании и проведении дифференциальной диагностики патологии. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов составляет 35-55 лет.

Причины холецистокардиального синдрома

Заболевание развивается на фоне патологических процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях: острого и хронического бескаменного или калькулезного холецистита, стеноза конечного отдела холедоха в результате стенозирующего папиллита, новообразований фатерова сосочка и др. Холецистокардиальный синдром встречается у лиц, имеющих в анамнезе ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность, аритмии, гипертоническую болезнь. Катализатором развития синдрома может служить желчная колика или приступ холецистита, сопровождающийся интенсивной болью.
Патогенетические аспекты холецистокардиального синдрома являются предметом спора среди ученых всего мира. В современной гастроэнтерологии существует несколько взаимосвязанных и равноценных теорий развития болезни:

Рефлекторная. Согласно этой теории, воспалительные заболевания желчевыделительной системы оказывают патологическое влияние на вегетативную нервную систему (парасимпатическую, симпатическую), вызывая рефлекторное нарушение ритма, спазм артерий сердца др.

Метаболическая. В результате частых обострений холецистита и желчнокаменной болезни нарушается обмен веществ (электролитов, углеводов, липидов, белков и др.). Изменение обменных процессов приводят к угнетению метаболических реакций в миокарде.

Инфекционно-токсическая. Бактериальные токсины, выделяющиеся при обострении патологии билиарной системы (холангита, холецистита, ЖКБ) обладают кардиотропным действием. В условиях нарушения гомеостаза и выраженной интоксикации развиваются дистрофические изменения миокарда токсического генеза.

Симптомы холецистокардиального синдрома

Чаще всего клинические проявления возникают после приема алкоголя, погрешностей в питании, сильного психоэмоционального напряжения. Симптоматика заболевания имеет разную степень выраженности. Чаще всего синдром манифестирует острой приступообразной, сжимающей или колющей болью в области сердца, иррадиирущей в левое подреберье, лопатку, плечо. Болезненные ощущения возникают в разгар обострения холецистита или желчнокаменной болезни. Ноющие, сжимающие боли слева от грудины могут являться единственным проявлением патологии желчевыделительной системы.
Существует безболевая форма холециститного сердца, при которой основным симптомом является нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, АВ-блокады). Аритмия при холецистокардиальном синдроме связана с началом желчной колики и практически не поддается лечению антиаритмическими препаратами. Заболевание часто сочетается с тахикардией, повышением АД, одышкой. Со стороны билиарной системы отмечаются выраженные боли в правом подреберье, нарушение стула, тошнота, рвота с желчью, повышение температуры тела. При закупорке конкрементом просвета билиарного протока к основным симптомам присоединяется желтушность кожных покровов и склер.

Осложнения

Последствия холецистокардиального синдрома связаны с осложнениями заболеваний, вызвавших данную патологию. Интенсивный приступ кардиалгии может привести к развитию кардиогенного шока, потере сознания, летальному исходу. Различные нарушения ритма при отсутствии лечения на фоне имеющейся патологии сердца вызывают фатальные аритмии (фибрилляцию и трепетание желудочков) вплоть до асистолии. Рефлекторный спазм венечных сосудов может осложняться развитием острого коронарного синдрома, а длительная ишемия сердечной мышцы — инфарктом миокарда. Со стороны желчевыводящей системы возможно прободение желчного пузыря конкрементом с развитием перитонита и сепсиса. При присоединении инфекции возникает эмпиема желчного пузыря.

Диагностика

Отсутствие патогномоничных признаков, стертость клинической картины вызывает значительные трудности при верификации диагноза. Поиск оптимального алгоритма диагностики представляет интерес для врачей различных специальностей (терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов и др.). Для установления точного диагноза назначают комплексное исследование сердечно-сосудистой и желчевыводящей систем:

Осмотр специалиста. Чаще всего пациент обращается к врачу узкой специализации (кардиологу, гастроэнтерологу) в зависимости от характера преобладающих симптомов. Специалист выясняет анамнез жизни и болезни, осуществляет физикальный осмотр, обращает внимание на связь между началом приступа кардиальных болей или аритмии и обострением холецистита или желчной коликой.

Диагностика желчевыводящей системы. Для исследования билиарного тракта выполняют УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. При наличии желчнокаменной болезни проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). В спорных и тяжелых случаях применяют магнитно-резонансную холангиографию.

Исследование сердечно-сосудистой системы. Для исключения патологии сердца выполняют ЭКГ, на которой может обнаружиться экстрасистолия, нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада различной степени, инверсия зубца Т. В некоторых случаях выполняют суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. ЭХО-КГ позволяет исключить органические поражения сердца (пороки, инфаркт миокарда и др.)

Анализ крови. При обострении холецистита в крови повышается количество лейкоцитов, уровень билирубина, ускоряется СОЭ. Для исключения инфаркта миокарда определяют уровень КФК, КФК-МВ, тропонина, ЛДГ, ЛДГ-1.

Дифференциальная диагностика холецистокардиального синдрома проводится с патологией сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, аритмиями другого генеза, инфарктом миокарда. При безболевой форме с преобладанием астеноневротического синдрома заболевание следует отличать от вегето-сосудистой дистонии. В дифференциальной диагностике большое значение имеет начало кардиальных болей, их длительность и связь с появлением жалоб со стороны желчного пузыря и билиарных протоков.

Лечение холецистокардиального синдрома

Лечебная тактика зависит от состояния пациента, выраженности кардиологических симптомов и вида патологии желчевыводящей системы. В настоящее время рассматривают два основных варианта лечения болезни:

Консервативное. Показано при бескаменном холецистите с редкими (1-2 раза в год) обострениями, при наличии конкрементов в пузыре размером не более 10 мм с сохранением его функции и проходимости пузырного протока. Консервативную терапию применяют при тяжелом соматическом состоянии пациента до улучшения самочувствия. Всем больным показана строгая диета, ограничивающая потребление жирной, жареной пищи, алкогольных и газированных напитков. Назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые воздействуют на конкременты, постепенно растворяя их. При небольших размерах камней выполняют неинвазивную ударно-волновую литотрипсию.

Оперативное. Применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах конкремента и неблагоприятном течении холецистита. Хирургические манипуляции представляют собой открытое или лапароскопическое удаление желчного пузыря. При выраженной декомпенсации сердечной деятельности оперативное лечение выполняется в два этапа. Вначале проводят одномоментную декомпрессию и санацию желчного пузыря. Затем, после купирования болевого синдрома и стабилизации состояния пациента, осуществляют холецистэктомию.

Прогноз и профилактика

Прогноз холецистокардиального синдрома зависит от выраженности кардиологических проявлений и тяжести заболеваний билиарного тракта. При своевременном купировании сердечной патологии, снятии воспаления и проведении операции прогноз благоприятный. Развившиеся в результате диагностических ошибок осложнения могут привести к неблагоприятному, а иногда и летальному исходу. Профилактика болезни заключается в тщательном обследовании больных с патологией желчевыводящей системы. Пациенту необходимо соблюдать диету и принимать назначенные врачом препараты, не допуская развития печеночной колики и обострений, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystocardial-syndrome

Симптомы и лечение острого холецистита

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, формируется на фоне инфицирования органа, происходит нарушение движения желчи вследствие блокирования ее оттока. Патология чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Острый холецистит имеет 2 формы:

Катаральная (обычная);

Деструктивная (гнойная).

Деструктивная форма в свою очередь, выделяет следующие стадии в зависимости от фазы воспаления:

Флегмонозная (поражается практически вся стенка пузыря);

Флегмонозно-язвенная (возникновение изъязвлений);

Гангренозная (омертвение слизистой);

Перфоративная (формирование сквозного отверстия в стенке пузыря).

В зависимости от наличия или отсутствия конкрементов (камней):

Бескаменный;

Калькулезный (с камнями).

По симптоматическому течению болезни:

Неосложненный;

Осложненный (гепатит, перитонит, абсцессы, холангит и другие патологические состояния).

Острый холецистит может возникнуть по следующим причинам:

Инфицирование желчи бактериальной флорой (бактериальный холецистит);

Желчнокаменная болезнь (происходят нарушения оттока желчи);

Механические повреждения стенок пузыря (камни), закупорка просвета желчного протока конкрементами (камнями) при калькулезном холецистите;

Заброс ферментов из поджелудочной железы в пузырь (ферментативный холецистит);

Гипосекреторный гастрит (понижение выработки соляной кислоты);

Дискинезия (расстройство двигательной функции пузыря и желчевыводящих путей);

Пищевой фактор, чрезмерное потребление жирной пищи;

При беременности происходит сдавливание пищеварительного тракта растущей маткой.

Главным симптомом формирования острой формы холецистита является желчная колика – интенсивный болевой синдром, который отмечается в правом подреберье, в верхней области эпигастрия (живота). Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, надключичную область, спину, в редких случаях в левую часть туловища.
Предшествовать желчной колике может потребление жирной, острой пищи, алкогольные напитки, стрессовые ситуации.

Помимо колики у пациента отмечается диспепсия (тошнота, рвота), гипертермия (повышение температуры тела) до 38 градусов. При этом в рвотных массах присутствует желчь, горечь в ротовой полости.
Наблюдается учащенный пульс, тахикардия (учащенное сердцебиение) до 100 – 120 ударов в мин, артериальное давление снижается. Иногда у больного наблюдается иктеричность (желтушность) склер, язык сухой.
При пальпации (ощупывании) живот болезненный в правом подреберье, отмечается защитная напряженность мышц, раздражение брюшины (усиление болевого синдрома).

Острый холецистит у детей

У детей острый холецистит характеризуется появлением внезапной интенсивной боли в ночное время суток в эпигастрии, правом подреберье, реже в других областях живота (у детей до 7 лет). При этом ребенок беспокойный, мечется в постели, пытается принять вынужденное положение (прижимает колени к груди, ложится набок) для облегчения болевого синдрома.

У ребенка появляется диспепсия (тошнота, рвотные позывы), при этом рвота не приносит облегчения, наблюдается примесь желчи.
У детей до 11 лет боль разлитая, неопределенной локализации, у подростков, старше 12 лет приобретает «кинжальный» характер с иррадиацией (в правое плечо, лопатку, подвздошную область – нижнюю часть живота).

Диагностика заболевания

Диагноз острый холецистит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (что предшествовало данному состоянию, перенесенные и текущие болезни, наследственный фактор и другое). Производят осмотр пациента (пальпация живота, осмотр склер глаз, измерение артериального давление, пульса и другое).
Проводят следующие лабораторные обследования:

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ, С-реактивный белок, все это указывает на наличие воспалительного процесса;

Биохимический анализ крови. Наблюдается увеличение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз);

Клинический анализ мочи, отмечается билирубинурия (повышенное содержание билирубина – желчного пигмента);

УЗИ органов брюшины, наблюдается увеличение органа, утолщение стенки пузыря (больше 4 мм) с двойным контуром. Может отмечаться растягивание, разбухание желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряженность органа под давлением датчика). Оценивают наличие или отсутствие конкрементов;

КТ желчного пузыря, выдает послойное изображение, на котором заметны все происходящие изменения в органе, позволяет определить форму болезни;

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, определяют форму болезни, очаг распространение, наличие или отсутствие конкрементов.

Методы лечения холецистита

Лечение больного с острым холециститом начинают на догоспитальном этапе с внутривенного введения спазмолитической смеси:

2 мл 2% Папаверина гидрохлорида;

2 мл 2% Но-шпы;

1 мл 0,1% Атропина сульфата;

2 мл 0,2% Платифиллина гидротартрата.

Эти средства снимают спазм, уменьшают болевой синдром, улучшают отток желчи.
После госпитализации в хирургическое отделение, если у пациента неосложненный холецистит и отсутствуют конкременты, назначают медикаментозное лечение (препаратами):

Антибактериальные средства, для подавления бактериальной микрофлоры и профилактики возможного заражения желчи (амоксициллин, нитроксолин, брифесептол);

Спазмолитики, для уменьшения болевого синдрома (анальгин, баралгин, беллаверин);

Дезинтоксикационную терапию, внутривенное введение солевых растворов, глюкозу, реополиглюкина;

Противорвотные препараты, церукал, нотирол, реглан;

Опиоидные анальгетики, для снятия боли (морфин, омнопон).

При неэффективности медикаментозной терапии, при наличии конкрементов в пузыре назначают хирургическое вмешательство полостную операцию — резекцию (удаление) пузыря (холецистэктомия).
Чрескожная холецистомия (эндоскопическая операция, дренирование – установка катетера для оттока содержимого) показана пациентам с высоким хирургическим риском (пожилой возраст, тяжелые болезни сердца, почек и другое).

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление пузыря через несколько проколов в брюшной стенке).
При таком типе хирургического вмешательства понижаются риски открытия кровотечения, травмирование тканей, сокращается период реабилитации (восстановления) в послеоперационный период.
В первые 24–48 часов рекомендован голод, после чего лечебное питание должно быть направлено на выведение желчи из пузыря, уменьшение воспалительного процесса.
Режим питания минимальными порциями, 5–6 раз на протяжении дня.
Разрешенные продукты:

Сухари, пшеничный хлеб;

Вегетарианские супы (на овощном бульоне, молоке);

Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;

Свежие овощи, зелень;

Крупы, злаки;

Ягоды, фрукты;

Кисломолочные продукты (сыр, кефир, ряженка);

Кондитерские изделия (пряники, вафли);

Чай, кофе с молоком, соки.

Запрещенные продукты:

Копченые, жирные, острые блюда;

Приправы, специи, соусы;

Напитки и блюда в холодном виде;

Полуфабрикаты;

Сдобное тесто;

Консервы;

Щавель, белокочанная капуста, шпинат;

Бобовые культуры;

Газированные, алкогольные напитки.

Осложнения

При отсутствии должного лечения могут формироваться следующие осложнения:

Переход в хронический холецистит;

Ограниченный разрыв (перфорация) желчного пузыря;

Перитонит (воспаление брюшины);

Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцесс (образование гнойной полости);

Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс в пузыре);

Асцит (водянка, скопление жидкости в брюшине);

Летальный исход.

http://progastromed.ru/bolenzi/zhelchnyj-puzyr/ostryj-holecistit.html

Происшествия

Важные новости

Экономика 2019.01.17

Борщевой набор подорожал вдвое — эксперт

Здоровье 2019.01.17

Китай даст Украине оборудование для больниц

Важные новости

Экономика 2019.01.17

Украина получит еще два транша от МВФ

Здоровье 2019.01.16

Медицинские противопоказания: кому нельзя купаться в проруби

Холецистит маскируется сердечными проблемами

Боли в сердце могут оказаться единственным проявлением желчекаменной болезни

Недавно мы говорили о болях за грудиной, вызванных патологией пищевода. Сегодня поговорим о не менее распространенном заболевании, которое может симулировать появление болей в сердце – хроническом холецистите.
Впервые на связь болей в сердце и заболеваний желчного пузыря начал обращать внимание на своих лекциях великий русский клиницист Сергей Петрович Боткин. Он сам страдал желчекаменной болезнью и обнаружил связь между приступами желчной колики и стенокардитическими болями за грудиной.
Холецистокардиальный синдром (см. справку ниже) может развиваться при следующих заболеваниях желчевыводящих путей:
– хроническом бескаменном холецистите;
– хроническом калькулезном холецистите;
– хроническом билиарном панкреатите.
Поэтому от определения необходимой тактики в диагностике врачом, к которому обратился пациент с холецистокардиальным синдромом, будет зависеть правильность и своевременность лечения.
Клинические проявления холецистокардиального синдрома имеют несколько вариантов.
Примерно у половины больных холецистокардиальный синдром манифестирует болью в области сердца (кардиалгия или рефлекторная стенокардия). Характер боли в области сердца может быть различным: от острых болей приступообразного характера – у 85% больных до болей сжимающего – у 65% и колющего характера – у 58%. Боли имеют типичную иррадиацию и обычно совпадают с болевым приступом в правом подреберье.
Однако нельзя забывать, что боли в сердце могут быть единственным проявлением патологии желчного пузыря. При стертой клинической картине холецистита с жалобами пациентов лишь на боли в области сердца, врачи нередко забывают о возможности кардиалгии, обусловленной патологией желчевыводящих путей, и пациента лечат от кардиологической патологии без какого-либо достаточного эффекта.
Возможна и безболевая форма холецистокардиального синдрома, когда единственное его проявление – нарушение ритма сердца. Аритмии сердца при холецистите, по данным литературы, встречаются у 16,2-21,8% больных.
Для аритмии, сопряженной с патологией желчного пузыря, характерно:
– появление аритмии с началом желчной колики;
– малая эффективность традиционной антиаритмической терапии;
– переход аритмии в неблагоприятную форму при обострении воспаления желчевыводящих путей и нарастании билиарной гипертензии.
Особо следует отметить, что нарушения ритма встречаются не только при безболевой форме, но и часто сочетаются с болями в сердце и за грудиной. Многие клиницисты при патологии желчевыводящих путей отмечают появление таких симптомов, как тахикардия, повышение пульсового и венозного давления, изредка выявляют симптомы гипертензии в малом круге кровообращения.
Перед терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом и хирургом в ходе диагностических и лечебных мероприятий при патологии желчевыводящих путей, осложненной холецистокардиальным синдромом, стоят определенные задачи, требующие последовательного решения. Только глубокие профессиональные знания, большой клинический опыт и внимательное отношение к больному, позволят решить проблему в короткие сроки и с максимальным эффектом.
Олег Гулько, кандидат медицинских наук
Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца (кардиалгия), метаболическими расстройствами в миокарде с нарушением ритма и проводимости, одышкой, иногда ухудшением коронарного кровообращения в результате рефлекторных и инфекционно-токсических воздействий на миокард, появляющихся вследствие поражения патологическим процессом желчного пузыря.

http://www.bagnet.org/news/health/33085

Холецистит

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Описание заболевания

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.
Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.
Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:
Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;
Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;
Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:
Кишечными и/или печеночными инфекциями;
Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);
Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;
Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.
Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).
По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:
Калькулезные (лат. Calculus – камень);
По течению холециститы подразделяют на:
По характеру воспаления они бывают:
Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.
Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.
Роль желчи в физиологии пищеварения:
Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер , возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.
Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.
Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер . Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.
Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.
Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:
Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);
Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;
Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.
Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.
Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_xolecistit_chto.php