Дневник холтеровского мониторирования образец

Содержание

Дневник холтеровского мониторирования образец

Холтеровское мониторирование – важная диагностическая процедура, при которой оценивается функциональная работа сердца и всей сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека. Обследование может выполняться в течение 1-3 суток, поэтому очень важно внимательно выполнять все рекомендации врача. Залог успеха правильного диагноза после процедуры – подробный дневник деятельности человека. Как заполнять дневник холтеровского мониторирования? Разберем примеры и основные правила.

Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения

Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.

Дневник холтеровского мониторирования: образец

Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.

http://cmdauto.ru/dnevnik-xolterovskogo-monitorirovaniya-obrazec/

ИЗБРАННОЕ (цитаты из дневников суточного мониторирования ЭКГ)

По поручению пациентов НИИ кардиологиии МЗ РФ,

ИЗБРАННОЕ
(цитаты из дневников суточного мониторирования ЭКГ)

Санкт-Петербург 2000 г.
Книги можно ориентировочно разделить на две группы: общедоступные и для специалистов. Данная монография, безусловно, относится ко второй категории, но не потому, что она недоступна для понимания читателя, не имеющего медицинского образования, а в связи с тем, что неспециалистом она может быть неверно истолкована.
Автор книги – известный врач-аритмолог, спасший жизни многим больным с нарушениями ритма сердца. Именно это дает ему право комментировать записи своих пациентов с юмором «на грани фола». Публикуя дневниковые записи больных, сделанные во время Холтеровского мониторирования, Ю.В.Шубик не грешит против этики, так как этот вид дневников изначально предназначен для прочтения медицинскими работниками, в том числе и Вами, уважаемые читатели.
Нельзя не отметить, что подтрунивание над авторами дневниковых записей не является самоцелью для автора монографии. Не исключено, что по мере накопления материала – сопоставления забавных для медика описаний разнообразных ощущений больных с данными динамической ЭКГ и их систематизации – Ю.В.Шубик сможет сделать новый шаг по пути развития метода Холтеровского мониторирования, дальнейшего повышения его чувствительности и специфичности.
Заведующий лабораторией неотложной кардиологии НИИ кардиологии МЗ РФ д.м.н., профессор Н.Б.Перепеч
Издательство АОЗТ Институт кардиологической техники.
Адрес издательства: 194156 г. Санкт-Петербург, пр Пархоменко, д. 15, АОЗТ “ИНКАРТ” Тираж 1000 экз.
Этим скромным трудом мы бы хотели продолжить традиции российской литературы. Вспомните, какое достойное место еще недавно, в 19 веке, отводилось эпистолярному жанру, а также публикациям дневниковых записей всяких интересных обществу людей. Но мы решили пойти дальше. Ведь самый большой интерес всегда вызывали те страницы дневников, в которых авторы описывали наиболее значимые для них события. Именно эмоциональный накал, яркость восприятия и делали эти строки интересными читателю.
Каждый, кто хотя бы раз в жизни отдавал себя в руки специалистов по Холтеровскому мониторированию, знает, какими незабываемыми могут оказаться сутки общения с этим умным прибором. Вот мы и решили собрать наиболее яркие, образные фразы, которыми пациенты описывали то, что с ними происходило во время мониторирования.
Если кто-то не в курсе: суточное мониторирование ЭКГ – очень серьезное исследование. Для того, чтобы разобраться с неприятными ощущениями в области сердца и аритмиями, ничего еще лучше не придумали.
В течение суток больные ходят со специальным прибором на поясе. Он через электроды, которые крепятся на грудной клетке, записывает ЭКГ себе в память. Потом эти данные вводятся для анализа в компъютер. Для того, чтобы сопоставить изменения ЭКГ с ощущениями больных, а также разнообразными нагрузками, пациенты ведут специальный дневник, в котором по часам и минутам фиксируют все, что делают в то или иное время суток и что при этом чувствуют. Вот эти-то дневники и стали предметом нашего тщательного изучения. Как Вы сейчас увидите, это страшно интересно. Поверьте, мы не изменили ни единого слова, более того, ни единой буквы. Все, что мы себе позволили, это маленький комментарий.
Понятно, что больные заполняют дневник в полном соответствии со своим характером. Люди лихие, легко относящиеся к своему здоровью (или просто здоровые) не пишут ничего или почти ничего. У многих информация исчерпывается перечислением:
Вот пример дневника малоэмоционального человека:

http://www.vestar.ru/article_print.jsp?id=10065

Научно-производственный комплекс мз РФ суточное мониторирование артериального давления при гипертонии

Образцы инструкции для пациентов и дневника активности.

при суточном мониторировании артериального давления
Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д.
Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем, постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин, ночью — 30 или 60 мин.
Для того чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу необходимо ВАШЕ АКТИВНОЕ СОДЕЙСТВИЕ.
Вы должны соблюдать следующие рекомендации:
Следите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается “пузырем” с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.
Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает звуковой сигнал. Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь. Поэтому, услышав звуковой сигнал, предупреждающий о начале очередного измерения или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить. Если повторное измерение тоже окажется неудачным, врач не сможет узнать Ваше давление в это время суток. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет, а прибор подаст звуковой сигнал, и на его индикаторе появятся результаты измерения (последовательно — систолическое, диастолическое давление и частота пульса), или код ошибки (например “Е095”,”Е001”,”Е082”), или текущее время.
Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась. Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.
Рекомендуется прекратить измерение нажатием кнопки “СТОП”, если измерение доставляет Вам чрезмерный дискомфорт или Вы не можете обеспечить неподвижность руки. Тогда следующее измерение будет выполняться через заданный врачом интервал времени. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку “СТАРТ” на передней панели прибора.
Если воздух из манжеты не стравливается полностью или Вы заметили признаки неисправности монитора, то Вы можете выключить монитор (тумблер на задней панели), снять манжету и принести монитор в кабинет врача.
Если на мониторе нет индикации времени, это означает, что элементы питания разрядились, и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача.
Если Вам необходимо на время снять манжету, обязательно ОТСОЕДИНЯЙТЕ ее от монитора. В противном случае, если придет время очередного измерения, а манжета не будет находиться на руке, она может порваться.
Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).
В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА:
опишите в столбце АКТИВНОСТЬ, что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.
Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем, и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.
Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т.д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ. Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это в столбце СИМПТОМЫ.
Если Вы заметили, что манжета во время измерения перекрутилась, сползла и т.п. отметьте это в дневнике и перед следующим измерением поправьте манжету.
НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНА.
Если время мониторирования закончилось (например, прошли сутки с пятницы на субботу), и Вы самостоятельно сняли монитор и манжету, обязательно выключите монитор (при этом индикатор на передней панели должен погаснуть). Нельзя вынимать аккумуляторы, результаты мониторирования будут потеряны.
Обязательно заполняйте вторую страницу дневника, это позволит точнее расшифровать полученные данные.
Если лечащий врач назначает Вам проведение ортостатической (постуральной) пробы в ходе мониторирования, то следуйте следующим инструкциям.
Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (8-10 час вечера) и занимает около 30 мин.
1. В вертикальном положении три раза нажмите кнопку “СТАРТ” с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием. Следуйте при этом общим правилам поведения при измерении АД, приведенным в данной инструкции. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливайтесь в моменты измерения.

  • Перейдите в горизонтальное положение. Через 1 мин нажмите первый раз кнопку “СТАРТ”. С интервалом в 3 минуты 3 раза нажмите кнопку “СТАРТ”. Если при проведении пробы у Вас возникли неприятные ощущения, отразите их в дневнике.
  • ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА
  • при суточном мониторировании артериального давления (АД)
    N ________Фамилия, И. О.,___________________Палата_____ История бол.____________
    Адрес__________________________________Серия/Номер полиса________________________
    Возраст______________Вес ________Рост_____________
    Дата ________________Время начала мониторирования___________________Аппарат ______________

    http://filling-form.ru/other/83725/index.html?page=16

    Холтер мониторинг: как вести дневник, на что обратить внимание

    Ограничения и рекомендации при проведении холтер мониторинга

    Вместе с ЭКГ-мониторированием больной целые сутки ведёт так называемый дневник — это помогает врачу проанализировать выявленные изменения ЭКГ.

    Каким должен быть режим дня

    Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
    Что делать нельзя

    • мыться и купаться (можно только умываться и чистить зубы);
    • УЗИ;
    • физиопроцедуры,
    • массаж;
    • ФГС;
    • проходить томограф;
    • проходить исследования на рентгене;
    • ездить на велосипеде;
    • мыть пол;
    • отжиматься или делать физические упражнения;
    • поднимать тяжести.

    Что нужно ограничить:

    • работу на компьютере;
    • разговоры по сотовому телефону;
    • поездки в лифте;
    • езду в трамвае и троллейбусе;
    • любую нагрузку на плечевой пояс.

    Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
    Следите, чтобы не было ударов по регистратору!

    Что рекомендуется делать

    • Подниматься по лестнице.
    • Гулять на свежем воздухе быстрым шагом (походить с ускорениями нужно 20-40 минут).

    В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний). Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.
    Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:

    • одышку;
    • сильное сердцебиение;
    • перебои в работе сердца;
    • боли в груди — тупые, острые, колющие, давящие. Важно записать продолжительность боли и её связь с физическими нагрузками, стрессом или усталостью.

    http://lifeline18.ru/important/2017-09-19-holter-monitoring-kak-vesti-dnevnik-na-chto-obratit-vnimanie

    Цитаты из дневников суточного мониторирования ЭКГ

    Этим скромным трудом мы бы хотели продолжить традиции российской литературы. Вспомните, какое достойное место еще недавно, в 19 веке, отводилось эпистолярному жанру, а также публикациям дневниковых записей всяких интересных обществу людей. Но мы решили пойти дальше. Ведь самый большой интерес всегда вызывали те страницы дневников, в которых авторы описывали наиболее значимые для них события. Именно эмоциональный накал, яркость восприятия и делали эти строки интересными читателю.
    Каждый, кто хотя бы раз в жизни отдавал себя в руки специалистов по Холтеровскому мониторированию, знает, какими незабываемыми могут оказаться сутки общения с этим умным прибором. Вот мы и решили собрать наиболее яркие, образные фразы, которыми пациенты описывали то, что с ними происходило во время мониторирования.
    Если кто-то не в курсе: суточное мониторирование ЭКГ – очень серьезное исследование. Для того, чтобы разобраться с неприятными ощущениями в области сердца и аритмиями, ничего еще лучше не придумали.
    В течение суток больные ходят со специальным прибором на поясе. Он через электроды, которые крепятся на грудной клетке, записывает ЭКГ себе в память. Потом эти данные вводятся для анализа в компъютер. Для того, чтобы сопоставить изменения ЭКГ с ощущениями больных, а также разнообразными нагрузками, пациенты ведут специальный дневник, в котором по часам и минутам фиксируют все, что делают в то или иное время суток и что при этом чувствуют. Вот эти-то дневники и стали предметом нашего тщательного изучения. Как Вы сейчас увидите, это страшно интересно. Поверьте, мы не изменили ни единого слова, более того, ни единой буквы. Все, что мы себе позволили, это маленький комментарий.
    Понятно, что больные заполняют дневник в полном соответствии со своим характером. Люди лихие, легко относящиеся к своему здоровью (или просто здоровые) не пишут ничего или почти ничего. У многих информация исчерпывается перечислением:
    Вот пример дневника малоэмоционального человека:

    http://bogdan-63.livejournal.com/6508211.html

    Дневник суточного мониторирования ЭКГ и АД

    Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД с использованием миниатюрных цифровых аппаратов предоставляет полную информацию об артериальном давлении и работе сердца за сутки.
    От регистратора отходят провода, которые закрепляются на теле специальными электродами. Пациенту выдают дневник мониторирования, в котором он записывает, что и в какое время он делает, фиксируя любые симптомы нарушения работы сердца. Если появляются такие симптомы, как предобморочное состояние, головокружение, учащенное сердцебиение, боли в сердце или в груди, пациенту нужно нажать на приборе кнопку и описать в дневнике их продолжительность.
    Во время проведения исследования нужно выполнять приемлемую физическую нагрузку. Интенсивность и вид нагрузки определяет врач: это может быть быстрая ходьба, подъем по лестнице на 5 этаж, тренировка на велотренажере в течение 5 минут. Физические нагрузки рекомендуется выполнять три раза в день, конечно, если отсутствуют ограничения, установленные врачом. Подниматься по лестнице нужно в обычном темпе, без остановок. При появлении одышки или неприятных ощущений, необходимо остановиться. Во время исследования важно оценить именно переносимость ежедневных нагрузок. Перед началом теста нужно нажать кнопку на ЭКГ-мониторе, после чего начать подниматься, в конце подъема необходимо снова нажать на кнопку. В дневнике следует зафиксировать время начала подъема и его продолжительность, количество пройденных ступеней, а также указать, если появились неприятные ощущения.

    Рис. 1. Подготовка к холтеровскому мониторированию

    При контроле АД прибор измеряет артериальное давление, накачивая воздух в манжету, надетую на плечо, и после этого постепенно спуская его. Измерения происходят через определенный интервал времени (днем — каждые 15 минут, ночью — каждые 30 минут). Когда манжета на руке начинает накачиваться, нужно остановиться. В то время, когда прибор стравливает воздух, рука должна быть неподвижной и расслабленной до окончания измерения. При измерении нельзя сгибать руку или двигать ей, в противном случае измерение может быть забракованным, и прибор повторит его через минуту. Если появляются неприятные ощущения, которые могут быть вызваны изменениями АД, следует запустить внеочередное измерение, нажимая на кнопку «Пуск» на мониторе.
    В дневнике необходимо отмечать не только происходящее во время бодрствования, но и качество сна.
    Суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру является высокоинформативным и безопасным исследованием для пациентов.

    http://www.stormoff.ru/mediacenter/articles/article_131/

    Суточное мониторирование ЭКГ

    Несмотря на всю важность и информативность, кратковременная запись ЭКГ имеет ограниченные возможности, особенно если нарушения ритма и проводимости носят приходящий характер. В таких случаях применяют методы длительного наблюдения и регистрации ЭКГ. В отделениях реанимации и интенсивной терапии применяют более продолжительные мониторные наблюдения за ЭКГ с помощью кардиоскопов (ритмокардиоскопов) непосредственно у постели больных. Это имеет важное значение, поскольку у больных с текущим инфарктом миокарда, миокардитом или другой острой ситуацией очень часто наблюдают различные аритмии, особенно в остром периоде заболевания.
    Существует также метод непрерывной записи ЭКГ на магнитную ленту, который был применен Н. Холтером в 1961 г. Он предложил записывать ЭКГ в течение 8 часов. Усовершенствование этого метода позволило удлинить время регистрации ЭКГ до нескольких суток. Суточное мониторирование ЭКГ осуществляют с помощью специального аппарата — Холтеровского монитора (рис.1). Любой из таких аппаратов состоит из двух частей:
    1. записывающее устройство — небольшой портативный магнитофон (винчестер) — электрокардиограф, который получает питание от батареи;
    2. расшифровывающее устройство — с помощью специальных программ в персональных компьютерах, которые позволяют воспроизводить записанную ЭКГ, обеспечивают ее поминутный просмотр и анализ.

    Рис. 1 Установка ЭКГ монитора
    Также как и при регистрации кратковременной ЭКГ, на поверхность тела человека прикладываются электроды, присоединенные к монитору. С помощью персонального компьютера или без него осуществляется запуск регистрации ЭКГ. Магнитофон (винчестер) может работать по заранее заданной программе и регистрировать ЭКГ непрерывно, либо периодически, включаясь через определенный промежуток времени. Длительность регистрации ЭКГ и интервалы между записями определяются врачом и осуществляются через перепрограммирование. В настоящее время даже созданы приборы, включающие запись ЭКГ только в период возникновения аритмии. Это происходит автоматически, или сам больной может начать запись кардиограммы при неприятных ощущениях или дискомфорте в области сердца. Однако последний способ менее надёжен, так как, во-первых, многие аритмии протекают бессимптомно, а, во-вторых, нажать кнопку записи ЭКГ в нужный момент пациенту могут помешать чувство боли, головокружение или потеря сознания.
    Разработаны различные модификации холтеровской системы мониторирования. В нашей клинике давно используется кардиомонитор-анализатор с электронной памятью, разработанный фирмой «ИНКАРТ» на базе Санкт-Петербургского НИИ кардиологии. Он несколько отличается от существующих систем с магнитной записью. Обработка информации происходит одновременно с регистрацией ЭКГ, а результаты обработки и фрагменты кардиограммы записываются в цифровую память без использования магнитной ленты. Вывод накопленной за сутки информации и ее окончательная обработка осуществляется с помощью специальной компьютерной программы.
    Во время суточного мониторирования пациент должен вести специальный Дневник. В Дневнике необходимо отметить следующее: записи должны быть не реже, чем один раз в один — два часа, следует указывать вид деятельности, физическую нагрузку в течение дня (например, спал или поднимался по лестнице, бежал за трамваем и т.п.). Обязательно отмечать время появления неприятных ощущений, дискомфорта в грудной клетке, одышки, головокружения, боли в сердце и т.д.
    После воспроизведения записанной ЭКГ врач тщательно анализирует запись, всегда сопоставляя выявленные изменения с жалобами больного. Доктор с помощью вашего Дневника сможет точно определить, связаны ли ваши ощущения с нарушениями сердечной деятельности и каков характер этих нарушений. Мы хотим предложить вам пример ведения такого Дневника:

    http://www.cardioschool.ru/for-patients/gr-243/page-270

    Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
    Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

    Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

    Показания к проведению

    При каких симптомах назначают

    Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

    • боли и жжение в груди;
    • усиленное сердцебиение;
    • головокружение;
    • одышка;
    • обмороки или предобморочные состояния.

    Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

    Для точной диагностики аритмии

    Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

    • врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
    • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
    • стенокардия;
    • ишемия миокарда.

    Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

    Для контроля эффективности лечения

    Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
    Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

    Подготовка к обследованию

    Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
    Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
    Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

    Как проводится холтеровское мониторирование

    Процедура очень простая:

  • Пациент раздевается до пояса.
  • В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  • К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  • К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  • С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  • Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  • В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
  • Что записывать в дневник

    Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

    • приема медикаментов;
    • приема пищи;
    • сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
    • эмоционального стресса, если он был;
    • различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

    Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
    Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
    Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

    Нажмите на фото для увеличения

    Правила для пациента

    Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

    • Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
    • Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
    • Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
    • Не кладите его на вибрирующие поверхности.
    • Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
    • Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
    • Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
    • Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
    • Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
    • Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

    Расшифрованные данные

    На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

    http://okardio.com/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-200.html

    Холтеровское мониторирование ЭКГ

    При проведении мониторирования ЭКГ следует учесть ряд ограничений. Пациенту необходимо избегать использования микроволновых печей, различных радиопередающих устройств, прохождения через арку металлоискателя, электромагнитные арки в магазинах. Желательно избегать проведения лучевых и ультразвуковых диагностических процедур. Не допускается проведение пациенту магнитно-резонансной, электронно-лучевой компьютерной томографии.
    Пациент указывает все основные события за сутки, точное время их возникновения и свое самочувствие. При появлении какого-либо события или жалоб больной должен подробно указать их характер, а также время начала и конца эпизода.
    К основным событиям относят:

    • физические и эмоциональные нагрузки;
    • прием лекарств;
    • прием пищи;
    • поездку на машине /транспорте;
    • отдых;
    • сон и другие события .

    Следует указывать время засыпания и пробуждения.
    При выполнении физических нагрузок указать их характер (ходьба, бег, подъем по лестнице и пр.).
    Важно отметить, что мониторирование при возможности следует проводить в обычной, привычной для больного обстановке. Характер двигательной активности, эмоциональный фон, нарушение сна и т.п, необходимо учитывать при анализе результатов мониторирование.
    При отсутствии противопоказаний следует попросить пациента расширить двигательный режим — прогулка в ускоренном темпе, подъем по лестнице.
    Практически все современные регистраторы суточного мониторирования оборудованы дополнительной кнопкой, при нажатии на которую на записи ЭКГ остается метка (маркер).
    Метками пациент отмечает начало жалоб или событий. Это дает возможность врачу, анализирующему запись, точно определить участок ЭКГ, соответствующий указанному в дневнике эпизоду, и сопоставить изменения ЭКГ и жалобы пациента.

    Правила выполнения суточного мониторирования ЭКГ

    Во время исследования необходимо вести дневник на бланке, который выдает Вам врач.
    Пожалуйста,отмечайте основные события за сутки: еда , сон , прием лекарств, физические и эмоциональные нагрузки, поездки на транспорте и прочее; по возможности указывайте точное время для каждого события.
    Распорядок дня, режим физических нагрузок должны быть максимально обычными для Вас.
    При появлении жалоб (боль в груди, сердцебиение, головокружение, слабость и т.д.) однократно нажмите на кнопку на передней панели прибора и оставьте запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
    Необходимо следить за электродами. При отсоединении одного из них надо приклеить датчик к коже на прежнее место.
    При мониторировании необходимо избегать:

    • — использования микроволновых печей;
    • — использования различных радиопередающих устройств (но Вы можете пользоваться своим мобильным телефоном);
    • — прохождения через арку металлоискателя;
    • — электромагнитных арок в магазинах;
    • — проведения других диагностических процедур (рентген, ультразвук).

    • — самостоятельно отсоединять разъемы прибора;
    • — вынимать батарейки из монитора;
    • — механически повреждать или мочить прибор (вы не можете принимать ванну или душ, пока на вас находится монитор);
    • — выполнять магнитно-резонансную томографию.

    http://www.cardioplaneta.ru/patient/survey/11-holterovskoe-monitorirovanie.html

    Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ): что это такое, как сделать и расшифровать

    Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.
    Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.
    Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.

    Что такое Холтер

    Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
    Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
    Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
    В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

  • Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
  • Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
  • Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
  • Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
  • Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
  • Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
  • Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).
  • Механизм работы

    Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.
    Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

    Как устроен прибор и какие виды

    Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

    • длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
    • воспроизведение зарегистрированных сигналов;
    • расшифровку и трактовку полученных данных.

    Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

  • Регистрирующего устройства:
    • Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
    • Соединительных проводов.
    • Главного кабеля.
    • Прижимающего сигнализатора.
    • Регистратора.

  • Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.
  • Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).
    На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.
    Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).
    Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.
    Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

    • прост в использовании;
    • точный подсчет показателей.

    • анализ ретроспективный;
    • ограниченное время регистрации ЭКГ;
    • необходимость ведения дневника пациентом.

    • прост в использовании.

    • электроды крепят на кожу;
    • часто возникает повреждение системы;
    • аппарат не активизируется автоматически.

    • прост в использовании.

    • кожные электроды.

    • длительный период наблюдения;
    • нет кожных датчиков.

    • инвазивный метод.

    • возможность длительного наблюдения;
    • нет кожных электродов;
    • фиксация дисфункций пейсмейкера (искусственного водителя ритма).

    • инвазивный метод;
    • ограниченное использование;
    • неполный объем информации;
    • морфология электродов.

    • длительное наблюдение;
    • регистрация в реальном времени.

    • высокая стоимость метода;
    • необходимость нахождения в стационаре.

    • длительное наблюдение;
    • ЭКГ в реальном времени;
    • нет ограничений относительно активности пациента.

    • кожные электроды;
    • параллельная валидация данных;
    • необходима мобильная связь.

    Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

    Основные производители и их особенности (можно подать в виде таблицы)

    Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.
    Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.
    Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.
    Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

    • нет проводов;
    • непрерывная запись трое суток;
    • большой объем памяти;
    • дистанционный анализ ЭКГ;
    • применение у спортсменов и беременных.

    • низшая стоимость;
    • регистрация ЭКГ в 3 и 12 отведениях.

    • непрерывная запись 48 часов;
    • простое управление;
    • устойчивость к влаге;
    • прочный шлейф.

    • точный сигнал;
    • многоуровневый график ЭКГ;
    • встроенный монитор активности пациента.

    • мониторинг показателей 48 часов;
    • голосовая запись для регистрации событий.

    • отслеживание реопневмограммы;
    • констатация положения тела, двигательной активности;
    • беспроводной интерфейс.

    Показания к суточному мониторированию ЭКГ

    Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.
    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:

  • Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
  • Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
    • Гипертрофической кардиомиопатией.
    • Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
    • Синдромом удлиненного Q-T.

  • Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
  • Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
  • Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
    • У больных с жалобами на перебои в сердце.
    • При индивидуальных настройках прибора.

  • Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
    • Стенокардию Принцметала.
    • Острый коронарный синдром.
    • Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.

  • Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
  • Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
  • Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:

    • рецидивирующее сердцебиение;
    • головокружение;
    • обморочные состояния неизвестного происхождения;
    • периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.

    Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.

    Правила выполнения обследования

    Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

    • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
    • правилами ведения записей в дневнике;
    • случаями использования кнопочного анализатора;
    • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
    • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
    • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

    Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

    Места наложений электродов
    Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.
    Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.
    После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.
    Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

    Ведение дневника пациента

    На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.
    Этот документ состоит из двух половин:

  • Часть А, где пациент указывает:
    • Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
    • Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
    • Время употребления лекарств (название и доза).
    • Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).

  • http://cardiograf.com/diagnostika/electro/holterovskoe-monitorirovanie.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector