Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни
Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни
Для того чтобы ответить на вопрос «Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни» необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ.
После анализа этого исследования будут получены следующие данные:
1. Какие виды нарушения ритма зарегистрированы за сутки
2. Сколько эпизодов различного вида нарушений было выявлено
Однако при отсутствии такого метода диагностики и по короткой записи ЭКГ иногда также можно сделать некоторые выводы.
В настоящее время существует несколько классификаций аритмий по опасности для жизни.
По классификации Lown и Wolf различают 5 классов желудочковых экстрасистол
Класс I – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Разумеется, такая аритмия не опасна и является нормой для здорового человека
Класс II — одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой более 30 в час, такая аритмия более значима, но, тем не менее, редко приводит к каким либо последствиям.
Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много — то необходимо определенное лечение.
Класс IVа – парные желудочковые экстрасистолы, такие которые следуют одна за другой подряд.
Класс IVв – залповые желудочковые экстрасистолы (3-5 желудочковых экстрасистол подряд).
Класс V – Ранние желудочковые экстрасистолы или «R на T».
Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.
Кроме этого, значимость аритмий более низкого класса определяется по наличию каких либо симптомов, возникших на фоне этих экстрасистол. Бывает так, что у пациента каждый второй удар – экстрасистола, а он этого не ощущает, а бывает так, что экстрасистола возникает 2-3 раза в час, а пациент при этом чуть ли не теряет сознание.
В каждом конкретном случае ответ на вопрос «какие экстрасистолы опасны для жизни» дается в индивидуальном порядке.
http://libemed.ru/kakaya-ekstrasistola-ili-ekstrasistoliya-opasna-dlya-zhizni/
Несут ли опасность наджелудочковые экстрасистолы и какая их суточная норма?
Наджелудочковая экстрасистолия (НЭС) – преждевременное сокращение предсердий. Виды: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые. По источнику образования: монотопные, политопные. По внешнему виду: мономорфные, полиморфные. По периодичности: аллоритмия, бигеминия, тригеминия, квадригеминия. По количеству: единичные, парные, групповые.
Чем страшны наджелудочковые экстрасистолы и какова их норма в сутки?
Наджелудочковые экстрасистолы (cуправентрикулярные) очень часто встречаются у взрослых и детей, которые практически здоровы (75% населения), чаще имеют место быть данные изменения ритма у мужчин.
В основном они носят функциональный характер. Их возникновение напрямую связано с рядом причин:
Норма в сутки по Холтеру одиночных наджелудочковых экстрасистол составляет:
Допустимое количество желудочковых экстрасистол:
Симптоматика и клинические проявления
Частые симптомы при суправентрикулярной экстрасистолии:
-
ощущение толчков в груди (в основном при одиночной НЭС);
- потемнение в глазах;
- сердцебиение;
- головокружение;
- слабость;
- тошнота;
- одышка;
- боли и дискомфорт в грудной клетке;
- ощущение замирания сердца;
- страх;
- толчки в грудной клетке на вдохе.
Часто жалобы отсутствуют и экстрасистолию можно диагностировать только с помощью электрокардиографии или холтер-ЭКГ.
- преждевременный желудочковый комплекс (QRS);
- перед ним зубец Р, морфологически отличающийся, или такой же, как нормальный синусовый;
- неполная компенсаторная пауза.
Основные причины заболевания
Если наджелудочковая экстрасистолия наблюдается у практически здорового человека, то угрозы для жизни это не представляет, в отличие от вентрикулярного типа внеочередных сокращений. В данной ситуации нет риска возникновения тяжелых расстройств сердца. Если норма экстрасистол в сутки превышена или они приносят дискомфорт пациенту и ухудшают качество жизни, стоит прибегнуть к медикаментозному лечению, потому что отказ от терапии может привести к тяжелым последствиям:
- сердечной недостаточности;
- увеличению предсердия;
- фибрилляции предсердий;
- наджелудочковой тахикардии.
Какое количество экстрасистол нужно лечить и когда?
Если у Вас диагностировали данное нарушение ритма, следует обратиться к врачу для установления причины. После того как она будет найдена, можно приступать к терапии. В случае функциональных экстрасистол достаточно устранить провоцирующие факторы. К ним относятся: курение, приём кофе, алкоголя, энергетических напитков, психоэмоциональные нагрузки, не нормализированный сон, нарушение режима работы и отдыха. Если эти действия не эффективны, могут быть назначены следующие препараты:
-
? – адреноблокаторы: бисопролол – 2,5 мг в сутки, пропранолол – 20 мг 3 р в сутки;
- при вагусном типе: белоид – 1 таб 2-3 р в сутки;
- блокаторы кальциевых каналов: верапамил – 40 мг 3 раза в сутки;
- седативы: корвалол -15-30 капель 2-3 раза в сутки.
- антиаритмики IA, IC и III классов применяют, если лечение ? – адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов было не эффективно или при стойкой пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
При органических экстрасистолах нужно лечить основное заболевание сердца. К таковым относятся:
- ишемическая болезнь;
- миокардиты;
- пороки;
- кардиомиопатии;
- последствия инфаркта миокарда.
Если НЭС возникла на фоне другой болезни, не связанной с сердцем, план терапии должен быть направлен в первую очередь на устранение первоначальной причины.
Прогноз для жизни, работы и здоровья пациента благоприятен. Если количество входит в понятие «норма экстрасистол в сутки у здорового человека по Холтеру», то особого лечения возникшая ситуация не требует. Приступы наджелудочковой тахикардии и другие осложнения возникают очень редко в подобных случаях, а сами суправентрикулярные ЭКС не связаны с повышенным риском смерти.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Обзор наджелудочковой экстрасистолии: причины, лечение, последствия
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что представляет собой наджелудочковая экстрасистолия, как и почему может возникнуть. По каким симптомам ее заподозрить, и каким способом подтвердить диагноз, как вылечить болезнь (и насколько это возможно).
Наджелудочковая экстрасистолия – это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные неполноценные сокращения миокарда в результате появления дополнительных импульсов в верхних отделах сердца, расположенных выше желудочков – это предсердия, атриовентрикулярный узел.
Виды наджелудочковой экстрасистолии
Распространенность заболевания высокая – около 30% всех аритмий. Ее симптомы могут по разному беспокоить больных: от полного отсутствия проявлений до резкого нарушения работоспособности и угрожающих жизни расстройств кровообращения на фоне перебоев сердечного ритма. Чем чаще возникают наджелудочковые экстрасистолы (экстрасистолы – это и есть несвоевременные сокращения), тем сильнее они нарушают состояние больного.
Такая аритмия излечима – ее можно как ликвидировать полностью, так и временно (на месяцы, годы) уменьшить частоту и проявления экстрасистол. Для этого используется медикаментозная терапия и хирургическое лечение.
По поводу наджелудочковой экстрасистолии нужно обращаться к врачу-кардиологу.
Суть патологии
Сердце человека состоит из двух функциональных половин: верхней – это предсердия, и нижней – это желудочки.
В норме автоматическое возникновение импульсов, которые вызывают сокращение сердечной мышцы, происходит в самой верхней точке сердца – синусовом узле. Эти импульсы настолько сильные и частые, что поочередно проходят через все отделы сверху вниз, подавляя любые другие нервные возбуждения. Происходит синхронное сокращение (расслабление) предсердий, а затем желудочков. Пока первые напряжены, вторые расслаблены и наоборот.
При наджелудочковой экстрасистолии сердечная деятельность построена таким образом, что возбуждающие импульсы возникают не только лишь в синусовом узле: их генераторами становятся дополнительные (аномальные) очаги, расположенные в верхней половине сердца.
Возникновение внеочередного импульса заставляет сердце выполнить дополнительное сокращение, не дает сердечной мышце отдохнуть и наполниться кровью в тот момент, когда она должна быть расслабленна.
Если наджелудочковая экстрасистолия возникает часто (более 5–6 раз в минуту), то она:
- перераспределяет кровоток;
- нарушает кровообращение во всем организме, провоцирует сердечную недостаточность;
- перенапрягает и истощает миокард.
Только экстрасистолы, возникающие в синусовом узле до 5–6 раз в минуту – это вариант нормы. Если их частота такая же, но источником является дополнительный очаг в наджелудочковой зоне сердца – это патология. И хотя более 95% больных с одиночными желудочковыми экстрасистолами не имеют никаких симптомов, вероятность дальнейшего ухудшения течения крайне велика (60–70%).
Причины возникновения
Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть по причине как сердечных заболеваний, так и других факторов.
http://okardio.com/bolezni-serdca/nadzheludochkovaya-ehkstrasistoliya-066.html
Что такое наджелудочковая экстрасистолия
Нарушение деятельности сердца, характеризующееся внеочередными неполноценными сокращениями миокарда из-за дополнительных импульсов в верхних отделах органа или в атриовентрикулярном узле, – это наджелудочковая экстрасистолия.
Классификация
Для того чтобы понять, что это такое за патология, нужно знать, что сердечная мышца при ней сокращается еще до того, как сердце наполнится кровью, чтобы выбросить ее в кровеносную систему. Заболевание, вызывающее такие нарушения, и носит название “экстрасистолия”.
Патологию классифицируют по нескольким показателям:
- единичная (спорадическая) – сбой в цикличности возникает нерегулярно и редко;
- аллоритмированная – изменение сердечного ритма происходит регулярно, через правильные промежутки времени;
- парная возникает, если две экстрасистолы следуют подряд одна за другой в разных направлениях;
- групповая (параксизмальная тахикардия) – три или более импульсов следуют подряд.
- монотопная (монофокусная) – экстрасистолы идут из одного места, промежуток сцепления между ними не более 0,04 с;
- политопная (полифокусная) – импульсы из различных очагов, разница между промежутками сцепления достигает 0,08 с.
В медицине болезнь имеет классификацию и по Лауну. Последняя была произведена еще в 70 годы 20 века, она актуальна до сих пор и включает в себя пять градаций:
- 0-1 – аритмии не наблюдается, либо число экстрасистол максимум 30 в течение любого часа мониторинга;
- 2 – более 30 частых и одиночных мономорфных импульсов за час;
- 3 – многоочаговые импульсы;
- 4 – повторные виды аритмии: 4а – из одного очага парные, 4б – групповые импульсы, включая моменты тахикардии;
- 5 – экстрасистолы ранние, по принципу R на Т.
Классификация помогает докторам верно определить степень тяжести заболевания. Желудочковая экстрасистолия встречается у 50-60% населения, причем у кого-то болезнь протекает в легкой стадии, а кому-то требуется сложное лечение. Метод Лауна позволяет отличить тяжелое заболевание от незначительной патологии.
По прогнозированию (классификация J. T. Biqqer) аритмии подразделяют на:
- доброкачественного характера, без признаков органической патологии сердца и его дисфункции, внезапная смерть в подобном случае практически не случается;
- потенциально злокачественного характера, которые характеризуются имеющейся экстрасистолией при органическом поражении сердца, риск смерти возрастает;
- злокачественного характера, когда желудочковые импульсы происходят при тяжелом поражении сердца, риск внезапной смерти максимальный (имеется в виду переход пациента в состояние клинической смерти, и если опоздать с реанимационными действиями, человека вернуть к жизни будет невозможно, как последствие – биологическая смерть).
В зависимости от вида болезни симптомы могут быть разными, но они одинаковы у взрослых и детей. Наиболее часто пациенты жалуются на:
- возникновение потливости, жара в теле;
- приступы головокружения, слабость;
- одышку и чувство недостатка воздуха;
- необъяснимый панический страх.
Кроме этого, многие выделяют нарушение сердечного ритма, ощущение пульсации вен на шее, чувство как будто сердце «переворачивается».
Подобные признаки не появляются одновременно. В зависимости от типа заболевания какие-то из них более выражены, некоторые менее заметны. Окончательная постановка диагноза возможна после полного проведения всех исследований.
Наджелудочковая экстрасистолия провоцирует ухудшение памяти, внимания. Недостаточный кровоток при преждевременном импульсе способствует возникновению стресса, непонятной тревоги, нарушению сна.
Причины возникновения
Наджелудочковую экстрасистолию чаще всего провоцируют органические болезни сердца, но она бывает и идиопатического характера. Среди факторов, вызывающих суправентрикулярные экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца), выделяют:
- болезнь ишемическая, вызывающая кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение;
- инфаркт миокарда – поражение и отмирание части сердечной мышцы, со временем в этом месте образуется рубец;
- сердечную недостаточность, когда орган не способен полноценно перекачивать кровь;
- патологии, повреждающие сердечную мышцу ( кардиомиопатии);
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- воспалительные процессы в сердечной мышцы – миокардиты.
Бывает, не удается установить, что повлияло на развитие патологии. Часто заболевание сердца встречается у людей с ваготонией, шейным остеохондрозом. Нередко единичные экстрасистолы возможны у здоровых людей, появляются они без каких-либо причин.
Постановка диагноза
Для выяснения точного диагноза используют несколько методов. В первую очередь проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы на перебои в работе сердца, оценивают изменение симптомов, выясняют все о перенесенных инфекционных заболеваниях, образе жизни.
После этого выписывают направление на:
- анализ мочи, крови (биохимический и общий, на содержание гормонов);
- электрокардиографию (ЭКГ), выявляющую отклонения, особенные для каждого вида экстрасистолии;
- суточное холтеровское мониторирование, при котором пациенту надевается специальный датчик для фиксации сердечных ритмов при любых действиях (прогулке, отдыхе, физической активности и т. д.), после чего на основе этих показаний определяются имеющиеся нарушения;
- электрофизиологическое исследование (воздействие на сердечную мышцу слабыми электрическими импульсами);
- эхокардиографию (ЭхоКГ) или УЗИ сердца, чтобы выявить сердечные заболевания.
Суточный мониторинг по Холтеру и ЭКГ позволяют распознать наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением, что является наиболее частой аберрантной формой короткого цикла.
При необходимости проводят нагрузочный тест, снимая показания ЭКГ при физической активности (занятия на тренажерах, приседание) и после нее, что позволяет выявить аритмию.
Экстрасистолия у ребенка
Отклонения у детей младшего возраста и новорожденных обнаруживают обычно во время профилактического осмотра на ЭКГ, так как из-за возраста они не могут описать какие-либо собственные ощущения.
Малышам болезнь не причиняет заметного беспокойства, дети постарше могут жаловаться на усталость, одышку, частые сердечные сокращения. В 80% случаев болезнь возникает в подростковом возрасте (12–15 лет), чаще всего у мальчиков.
Разновидность подобной аритмии не наносит особого вреда ребенку, опасны возможные осложнения, особенно фибрилляция предсердий, вызывающая прекращение сердечных импульсов.
Особенностью недуга у детей является возникновение рецидивов, когда после длительной ремиссии вновь проявляется заболевание.
Экстрасистолия у беременных
Во время вынашивания плода нагрузка на сердце значительно увеличивается, возможно нарушение ритмичной деятельности миокарда. В период беременности это не столь редкое заболевание, и характеризуется оно дополнительными неритмичными сокращениями.
Патология затрагивает нижний, верхний отдел сердца либо орган целиком, это одна из разновидностей аритмии.
Желудочковые экстрасистолы возникают из-за гормонального изменения в организме, особенно если до беременности были проблемы с сердечной системой либо имелась предрасположенность к ним.
Нормы ритма
Экстрасистолия – наиболее часто встречающееся изменение сердечного ритма. Она возникает и у людей, имеющих патологии сердца, и у здоровых. В последнем случае случаются экстрасистолы одиночные, а групповые значительно реже.
При мониторинге ЭКГ нормой в сутки является не более 200 наджелудочковых экстрасистол.
Чаще всего заболевание не требует особого лечения. Нередко достаточно пересмотреть режим дня, привычки, чтобы снизить симптомы и неприятные проявления.
Традиционные методы
Если отсутствуют патологии сердца и эндокринной системы, необходимо просто соблюдать рекомендации доктора:
- выделять время на отдых в течение дня;
- упорядочить рацион, включить в него больше продуктов, содержащих клетчатку, максимально сократить количество жирной, острой, жареной пищи;
- по возможности избегать стресса, большой физической нагрузки;
- ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.
В случаях, когда число экстрасистол превышает 200 единиц в сутки либо они спровоцированы каким-то заболеванием, назначают медикаментозную терапию:
- антиаритмические средства в зависимости от вида заболевания – «Верапамил», «Этацизин»;
- лекарства на основе калия и магния – «Конкор», «Пропафенон»;
- для нормализации сердечного ритма прописывают «Панангин», «Аспаркам» как дополняющие препараты.
Кроме того, в зависимости от клинической картины назначают бета-адреноблокаторы («Бисопролол»), блокаторы натриевых и калиевых каналов («Аллапинин», «Амиодарон»).
Если консервативная терапия не приносит результата, применяют хирургическое вмешательство – открытую операцию на сердце, радиочастотную катетерную абляцию эктопических очагов.
Народные способы
Принимая решения об использовании народных средств, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендуются травы или сборы, помогающие нормализовать сон, успокоить нервную систему. Хорошо использовать мяту, пустырник, боярышник, валериану. Помогает прием смеси из сока черной редьки и меда.
Травяные сборы для избавления от аритмии лучше всего подходят при беременности и детям, так как не дают побочных эффектов.
Последствие и меры профилактики
Если заболевание запустить, вести нездоровый образ жизни, то это может спровоцировать сердечную недостаточность, мерцательную аритмию, изменение конфигурации предсердия.
В качестве профилактических мер медики советуют:
- соблюдать режим дня, чередуя работу и отдых;
- обеспечить полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
- отказаться от курения, употребления алкоголя.
Также важно своевременно обращаться к специалисту при появлении симптомов, принимать лекарственные препараты только после назначения врачом.
Экстрасистолия сама по себе не несет угрозу жизни человека, основная опасность – риск развития тяжелых сердечных патологий. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и принять меры по недопущению негативных последствий.
http://prososud.ru/serdechniye/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html
Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма
Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.
Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.
Этиология, механизм возникновения
Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:
Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.
Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:
Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:
Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:
Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.
Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.
Классификация
По локализации очага возникновения импульса:
По частоте появления за определенный интервал времени:
По количеству следующих один за другим сокращений:
По
чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:
Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.
Клиническая картина
Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.
Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.
Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.
У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.
Диагностика
Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).
Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.
Из атриовентрикулярного соединения:
Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.
Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.
Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.
Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.
Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.
Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:
Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.
Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.
Какая норма эктрасистолий?
Наверняка всем знакомо выражение: «Сердце из груди выскакивает» – часто такое состояние человек испытывает в минуты сильного эмоционального стресса. Самой распространенной причиной этого неприятного и пугающего ощущения являются наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, норма в сутки которых у человека не должна превышать допустимые пределы. Что такое экстрасистолы? Какие признаки могут свидетельствовать о том, что человеку необходима помощь специалиста?
Что такое экстрасистолы и причины их возникновения?
В современной медицине термин экстрасистола обозначает преждевременное сокращение миокарда, это когда сердце еще недостаточно наполнено кровью для очередного ее выброса в сердечные сосуды, то есть по своей сути это является нарушением сердечной деятельности.
Преждевременные сокращения могут быть как слишком частыми, так и наоборот редкими. В один прекрасный день человек вдруг ощущает, что его сердце работает с перебоями. Именно это чувство производит такой пугающий эффект на людей. Заболевание, связанное с подобными нарушениями в работе сердца, называется – экстрасистолия.
Особенностью возникновения экстрасистолии является то, что ее признаки могут возникнуть практически у каждого человека независимо от состояния его здоровья или возраста. Помимо этого, существует целый ряд причин способных вызвать данную патологию:
- наличие заболеваний сердца – ишемия сердца, инфаркт миокарда, миокардит и кардиомиопатия, сердечная недостаточность;
- заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы – диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников;
- побочные эффекты при длительном приеме антиаритмических лекарственных средств, мочегонных препаратов, гликозидов;
- наличие электролитного дисбаланса в организме человека;
- негативное воздействие токсинов при употреблении алкоголя и табачной продукции;
- кислородное голодание, вызванное анемией или бронхолегочными заболеваниями.
При наличии вышеперечисленных причин пациенту необходимо тщательное обследование и комплексное лечение, направленное на устранение первопричины или стабилизации его состояния.
Симптомы, указывающие на признаки экстрасистолии у человека
В большинстве случаях при нарушении сердечного ритма пациенты испытывают следующие симптомы:
- толчки или внезапные удары в области груди;
- ощущение замирания сердца;
- чувство что сердце работает с перебоями;
- бледность кожных покровов;
- ощущение страха, беспокойства и тревоги;
- ангинозные боли;
- нехватка воздуха.
Как правило, единичные экстрасистолы чаще всего клинически не проявляют себя и обнаруживаются только при медицинском обследовании.
Классификация и характеристика экстрасистол
Экстрасистолия может быть – органической и функциональной. К органической относится патология, вызванная сердечными заболеваниями – ИБС, порок сердца, кардиомиопатия и другие патологии сердца.
Подобные заболевания способствуют возникновению дистрофических процессов в миокарде, что может являться причиной появления симптомов экстрасистолии. Функциональная же может проявляться при нормальном, здоровом сердце.
Экстрасистолы подразделяются в зависимости от места формирования импульса:
- желудочковые или вентрикулярные – при образовании импульса в желудочках сердца;
- предсердные или наджелудочковые экстрасистолы – характеризуются образованием внеочередного импульса в любом из участков предсердий, исключая синусный узел.
А также существует классификация по количеству внезапных сокращений:
- одиночное сокращение;
- парные экстрасистолы (куплеты);
- групповые – три и более сокращений подряд (триплеты).
Экстрасистолия желудочкового типа
Желудочковая экстрасистола является одним из самых распространенных видов сердечных аритмий. При проведении исследования методом мониторирования сердечных ритмов по Холтеру, было выявлено наличие аритмии по желудочковому типу примерно у 50% человек, среди которых находились и вполне здоровые люди, не страдающие никакими сердечными заболеваниями.
У здоровых людей появление желудочковых экстрасистол может быть обусловлено образом жизни – нарушение режима питания (переедание), бессоннице, высокой умственной или физической нагрузке. А также их появлению способствует ведение нездорового образа жизни – курение, алкоголь и прочие вредные привычки.
Классификация желудочковой (вентрикулярной) экстрасистолии
Экстрасистолия по желудочковому типу подразделяется на следующие классы:
Существует также нулевой класс, при котором на электрокардиограмме фиксируется полное отсутствие преждевременных сокращений желудочков сердца. Вентрикулярная экстрасистолия первого класса, не сопровождающаяся сердечными патологиями относится к разряду функциональной и не требует кардинального лечения.
При обнаружении симптомов, которые относятся более высоким классам (со 2 по 5), требуется проведение более глубокого обследования пациента, в связи с возникновением опасности фибрилляции желудочков сердца и наступления внезапной смерти.
Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия
Возникновение внеочередных импульсов в предсердиях сердца или в атриовентрикулярной перегородке между предсердиями или сердечными желудочками способствует возникновению суправентрикулярной экстрасистолии. В результате чего у человека происходят преждевременные неполноценные сердечные сокращения.
Причины, по которым возникают предсердные экстрасистолы, а также симптоматика заболевания имеет общее сходство с другими видами сердечной аритмии. Но в отличие от желудочковой экстрасистолии – предсердная аритмия легче переноситься человеком и не несет угрозу внезапной остановки сердца.
Следует отметить, что в детском возрасте суправентрикулярная экстрасистолия протекает без проявления каких-либо симптомов и жалоб на плохое самочувствие. Происходит это чаще всего, потому что дети в силу своего возраста неспособны правильно сформулировать свои ощущения. Родителям необходимо обратить внимание, если малыш становиться раздражительным и часто плачет.
Виды наджелудочковой экстрасистолии
Классификация наджелудочковой или предсердной экстрасистолии производится исходя из следующих признаков:
- по месту образования очага – предсердные или атриовентрикулярные;
- по количеству очагов – монотропные, политропные;
- по частоте нерезультативных сокращений – единичные, парные, множественные, групповые;
- по мере упорядоченности;
- по времени возникновения – ранние, средние, поздние.
Статистическая суточная норма экстрасистолии
Количественная норма экстрасистол в сутки напрямую зависит от целого ряда факторов, сюда входят:
- Возраст человека – если до 35–40 лет отсутствие нарушений сердечного сокращения выявляется довольно часто, то у человека в пожилом возрасте при проведении суточного мониторинга ЭКГ они выявляются практически во всех случаях.
- Индивидуальная переносимость – при плохой переносимости даже единичная экстрасистола может потребовать лечения человека. В таком случае само понятие нормы становится относительным.
- Наличие провокации тахикардии – когда экстрасистолия провоцирует появление сердечной тахиаритмии. Независимо от количества внеочередных сокращений такой тип экстрасистолии требует обязательного лечения.
При наличии так называемой ранней экстрасистолы – на электрокардиограмме она следует сразу же за предыдущим сердечным сокращением, норма в сутки ранних предсердных экстрасистол должна быть не более 30–40, желудочковых у здорового человека быть не должно.
Средние экстрасистолы появляются в середине сердечного ритма и нормальное количество экстрасистол данного вида должно быть в пределах 200 для желудочкового и, не более 400 для наджелудочкового типа.
Поздние экстрасистолы характеризуются появлением перед очередным сокращением сердца, и почти совпадают с ним, их норма составляет до 700 в сутки вне зависимости от вида экстрасистолии. Следует отметить, что при обнаружении у пожилого человека экстрасистолы, норма может быть увеличена вдвое.
Методы диагностики
Методы диагностики, применяемые для определения экстрасистолии как желудочкового, так и предсердного типа совершенно идентичны. На первоначальном этапе врач-кардиолог проводит клинический осмотр и сбор анамнеза больного.
При проведении наружного осмотра врачом проводится прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления – тонометрия, прощупывание пульса. На основании жалоб и собранной информации о пациенте устанавливается предварительный диагноз, который служит основанием для проведения лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторные исследования
Для исключения патологий эндокринной системы, заболеваний суставов и аутоиммунных болезней пациенту назначаются общие и биохимические анализу крови, исследования крови на содержание гормонов, ревматологические и иммунологические пробы. Это позволит выявить имеются ли у человека заболевания, которые могут способствовать приобретению им различных пороков сердца.
Методы инструментального обследования пациента
Использование современной медицинской техники позволяет врачам с высокой точностью определить наличие у пациента нарушений в работе сердца и тип экстрасистолии. Для диагностики применяются следующие типы исследований:
- Электрокардиограмма – самый распространенный вид обследования сердца. С его помощью можно выявить признаки ишемии сердца, аневризмы или гипертрофии различных сердечных участков. Но в случаях диагностирования экстрасистолии с ее помощью не всегда получается зафиксировать появление единичных экстрасистол. Чаще всего нарушения регистрируются при проведении планового медицинского осмотра.
- Мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение суток – является самым рациональным методом диагностики экстрасистолии. Этот вид обследования позволяет наиболее точно определить количество преждевременных сокращений, оценить их характеристики и причину появления. А также с помощью этого прибора можно контролировать эффективность последующего лечения.
- Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, эффективно при выявлении сердечных патологий. При проведении процедуры определяются показатели деятельности сердца, размеры предсердий и желудочков.
- Коронароангиография – процедура применяется для исключения патологий коронарных артерий, которые могут вызвать ишемию сердца.
Нужно ли лечить экстрасистолию?
Главным критерием для определения необходимости лечения экстрасистолии, по мнению специалистов, является индивидуальная непереносимость пациентом симптомов патологии. А также обязательное лечение требуется при количестве экстрасистол, превышающем показатели 1200–2000 в сутки.
В каждом случае врач принимает решение исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, так как в некоторых случаях 200 внеплановых сокращений в сутки могут приводить к существенному снижению качества жизни человека, а в других случаях он прекрасно себя чувствует при более высоких показателях.
Если проведенные исследования доказали, что экстрасистолия может представлять угрозу жизни пациента (чаще всего это касается желудочковой экстрасистолии) или у человека имеются тяжелые сердечные патологии – лечение нужно проводить незамедлительно.
Принципы лечения экстрасистолии
При подтверждении диагноза – экстрасистолия первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь. Наладить свой рацион и режим дня. Длительные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические занятия окажут существенную поддержку сердечно-сосудистой системе человека.
Основной задачей медикаментозного лечения является устранение симптомов экстрасистолии и профилактика аритмии. При лечении используются легкие седативные средства и ?-адреноблокаторы.
Благодаря им, достигается положительный эффект, который выражается в уменьшении экстрасистол и улучшение общего самочувствия пациента. В случаях неэффективности подобной терапии врач решает целесообразность применения антиаритмических препаратов.
Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда медикаментозный способ лечения не приносит положительного эффекта и существует риск фибрилляции. Процедура заключается в проведении радиочастотной абляции и проводится в стационаре. Больному вводится катетер с источником облучения в подключичную вену, и с помощью радиоволн производится прижигание очага экстрасистол.
http://serdechka.ru/bolezni/aritmiya/zheludochkovye-ehkstrasistoly.html
Опасность желудочковой экстрасистолии и способы её лечения
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) относится к разновидностям нарушений сердечного ритма. Проявляется в виде внеочередных и преждевременных сокращений сердечных желудочков. Пациенты ощущают головокружение, общую слабость, иногда боль в области сердца и нехватку кислорода. Чтобы выявить нарушение, нужно пройти комплексное обследование. В большинстве ситуаций лечение проводится с помощью медикаментов. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Желудочковая экстрасистолия у детей диагностируется только в 5% случаев, но по мере взросления вероятность нарушения повышается до 50%. Потому ЖЭ считается патологией людей от 45 лет. Опасность заключается в вероятности внезапной остановки сердца. ЖЭ также называют вентрикулярной экстрасистолией и желудочковой аритмией. МКБ 10 (международная классификация болезней) присудила этой болезни код по МКБ I49.3.
Понимая, что это такое, и к каким последствиям может привести, необходимо уметь распознавать симптомы экстрасистолии желудочков и знать о потенциальных причинах нарушения. Изменения в ритме желудочков не всегда воспринимают как патологическое нарушение. Желудочковую экстрасистолию рассматривают как безопасное для здоровья и жизни отклонение. Существует определённая норма в сутки, при которой ЖЭ классифицируется как неопасное изменение:
- от 700 до 950 дополнительных импульсов может быть у людей, которые не страдают нарушениями сердечно-сосудистой системы, и это является нормой;
- 960 – 1200 импульсов считается нормальным показателем, если пациенту поставили диагноз полиморфная желудочковая экстрасистолия, и угрозы для жизни или здоровья нет;
- 1200 экстрасистол и более требуют вмешательства специалистов, поскольку это уже серьёзное отклонение, способное привести к тахикардии и иным опасным последствиям.
Около 75% всего населения входят в первые две группы. Это не редкая болезнь, которую нельзя воспринимать как опасную патологию. Но при параллельном течении экстрасистолии с другими выраженными нарушениями лучше обратиться за консультацией к кардиологу, пройти комплексное обследование и провести лечение, если в нём есть необходимость. Различают нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии в зависимости от причин возникновения. Это могут быть функциональная, идиопатическая желудочковая экстрасистолия либо кардиальная.
К кардиальным причинам относят:
- последствия перенесённого инфаркта;
- хроническую сердечную недостаточность;
- артериальную гипертензию;
- миокардиты;
- перикардиты;
- гипертрофическую кардиомиопатию;
- дилатационную кардиомиопатию и пр.
Есть и функциональные причины или функциональный тип ЖЭ, который не связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. К таким факторам относят:
- злоупотребление алкоголем и табачной продукцией;
- нарушения сна;
- регулярный приём лекарств анестетической группы;
- нарушения микро обменных процессов в организме;
- превышение установленных дозировок лекарств;
- злоупотребление наркотическими и психотропными средствами;
- остеохондроз;
- инфекционные поражения;
- сильные стрессы, переживания и эмоциональные потрясения и пр.
У желудочковой экстрасистолии причин много, но не всегда нарушение проявляется на фоне явных провоцирующих факторов. Есть случаи, когда у желудочковой экстрасистолии конкретных причин не было выявлено. Аритмию провоцировали неизвестные факторы на фоне отличного состояния здоровья пациента. Потому у каждого, даже у здорового человека, должен быть лечащий врач в отделении кардиологии, к которому он сможет периодически приходить для профилактической диагностики.
Довольно часто обнаруживают желудочковую экстрасистолию только на ЭКГ, а явные признаки нарушения отсутствуют или слабо проявляются, из-за чего пациент просто не обращает на них внимания. Реже симптоматика становится ярче. Тогда ЖЭ удаётся обнаружить на основе следующих проявлений:
- наблюдается ощущение сбоев в работе сердечной мышцы;
- сердце словно замирает или толкается в усиленном режиме;
- человек быстро утомляется, становится очень раздражительным;
- периодически возникают головные боли и головокружения;
- чувствуется нехватка кислорода, пациент словно задыхается;
- ощущается боль в сердце и сильная слабость всего организма;
- в редких случаях при этом нарушении больной может упасть в обморок.
При обследованиях врачи наблюдают характерные пульсации вен на шее. Пульсация может быть аритмичной, с длительными паузами и внеочередными импульсами. Но нужно точно убедиться в правильности диагноза, для чего применяют методы инструментальной диагностики.
Градация ЖЭ
Хотя у взрослых людей вероятность желудочковой аритмии выше, проверять нужно и детей с целью предотвращения возможных осложнений. Для ребёнка и взрослого применяется одинаковая градация желудочковой экстрасистолии. Всего существует несколько стадий ЖЭ, определяющих, насколько опасна аритмия, и нужно ли проводить лечение для её устранения. Первая стадия (или 0) говорит об отсутствии экстрасистолии. Состояние нормальное и опасности не представляет. Потому отталкиваются от первого класса.
Последние три класса ЖЭ способны привести к опасным и серьёзным последствиям для здоровья человека, включая фибрилляцию и тахикардию. Результатом таких осложнений бывает внезапная остановка сердца со всеми вытекающими последствиями, включая смерть человека. То, насколько опасна ЖЭ, напрямую зависит от её типа. Для определения характера поражения и количества лишних сокращений (импульсов) требуется провести комплексное обследование пациента в кардиологическом отделении. Игнорировать проявления частой желудочковой экстрасистолии опасно, потому при первых же признаках или подозрениях на неправильную работу сердца обращайтесь за помощью.
Методы лечения
При желудочковой экстрасистолии лечение подбирают индивидуально. Тактику и схему подобрать сложно, поскольку на это влияет ряд факторов. Первоочередным фактором для выбора методов лечения выступает степень выраженности ЖЭ. Иногда пациенту могут не назначать никакого лечения вообще. Все рекомендации сводятся к нормализации здорового образа жизни и исключении потенциально вредных провоцирующих факторов. Только в 25% всех случаев ЖЭ есть вероятность развития каких-либо осложнений, требующих назначения курса терапии. Основная масса случаев проявления желудочковой аритмии подпадает под условия нормального состояния, а потому приём лекарств или проведение других процедур могут только навредить. Если симптомы нарушения ритма встречаются периодически или являются единичными, нужно постараться избавиться от провоцирующих факторов. Основой терапии является поддержание оптимального электролитного баланса и давления. Всем пациентам следует правильно питаться и насыщать организм калием.
Лечение может быть:
- медикаментозным;
- радиочастотным;
- имплантационным.
Врач определяет, как лечить пациента и какие методы для этого лучше использовать. Про каждый вид терапии поговорим отдельно.
Медикаментозная терапия
Сначала врачи будут пытаться вылечить нарушение с помощью медикаментов. ЖЭ хорошо взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Потому подобранная схема терапии для пациента может включать:
Конкретные препараты, длительность курса и количество применений определяет лечащий врач, исходя из собранного анамнеза больного и результатов комплексного обследования.
Радиочастотная абляция
Это метод хирургического вмешательства, который актуален при отсутствии эффективности медикаментов, индивидуальных особенностей организма пациента или экстренной необходимости повлиять на текущее состояние. Но РЧА имеет ряд противопоказаний, из-за чего не каждому пациенту допускается проведение такой операции. Это малоинвазивный метод, основанный на введении через бедренную артерию специального катетера с электродом, который разрушает участки, приводящие к образованию лишних импульсов сердечной мышцы. После операции пациенты быстро восстанавливаются. Осложнения встречаются редко, но их вероятность присутствует всегда.
Имплантация
Устанавливать импланты пациенту могут в самых редких ситуациях. Это актуально при обнаружении злокачественной экстрасистолии желудочков сердечной мышцы, когда высока вероятность внезапной смерти из-за изменений работы сердца. Специальный имплант нормализует импульсы и сокращения. Но вносит серьёзные изменения в привычный образ жизни человека. Давать прогнозы жизни при ЖЭ можно только исходя из формы нарушения сердечного ритма и наличия органических патологий сердца. Функциональная экстрасистолия желудочков безопасна для жизни и здоровья человека. Но нормализовать свой образ жизни, отказаться от вредных привычек стоит.
Взрослым и детям рекомендуется периодически проходить обследования сердечно-сосудистой системы. ЭКГ является простой, быстрой, но информативной диагностической процедурой. Если проводить электрокардиограмму раз в год, вы сможете регулярно наблюдать изменения в работе сердечной мышцы, отмечать нарушения и своевременно на них реагировать. Профилактические обследования особенно актуальны для пациентов с генетической предрасположенностью к сердечным заболеваниям. Потому родителям важно проверять состояние здоровья своего ребёнка, а также самим контролировать работу сердечной мышцы. Чем раньше удаётся обнаружить негативные изменения, тем выше вероятность быстро устранить их с минимальным ущербом для здоровья и семейного бюджета.
Не забывайте подписываться на наш сайт, задавать вопросы, оставлять комментарии и делиться ссылками со своими друзьями! Им это тоже может быть очень интересно и полезно.
http://kardiodocs.ru/heart/aritmiya/chem-opasna-zheludochkovaya-ekstrasistoliya-ee-lechenie.html
Загрузка...
