Мочегонные средства: диуретики калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики

В ходе специальных исследований было установлено, что диуретики калийсберегающие влияют на течение биохимических процессов в почках. Мочегонные лекарства повышают скорость выведения из организма ионов натрия.

Диуретики против отеков

Спиринолактон, часто используемый в терапии отеков различного происхождения, нейтрализует стероидный гормон альдостерон, снижает проницаемость клеточной мембраны.
Вторая группа диуретиков обладает способностью блокировать ферменты эпителиальных клеток. К ним относятся, в частности, препараты Триамтерен и Амилорид. Они оказывают незначительное действие на организм пациента, уменьшают потерю калия, но их длительный прием не рекомендуется, т. к. в этом случае значительно снижается уровень выведения мочевой кислоты.
Диуретики не накапливаются в организме, выводятся почками в неизмененном виде. У людей, страдающих заболеваниями печени, возрастает токсичное действие лекарства на организм. Мочегонный препарат Амилорид не используется для монотерапии отечного синдрома. Следует помнить, что прием лекарства без консультации врача недопустим.

Калийсберегающие препараты

Буфенокс — диуретик, который назначается для лечения высокого давления у беременных. Действие лекарства начинается через 30 минут и продолжается 4-6 часов.
Диуретик облегчает состояние больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, нефритом, гипертонической болезнью. Дозу мочегонного препарата врач назначает индивидуально, учитывая следующие факторы:

возраст пациента;

тяжесть патологического процесса.

С осторожностью диуретики принимают при острой почечной недостаточности, сахарном диабете, подагре, в первой половине беременности. В некоторых случаях больной жалуется на появление жажды, сухости во рту, ухудшение общего состояния.

Спиринолактон (Верошпирон) является антагонистом гормона альдостерона, вырабатываемого корой надпочечников. Препарат не оказывает влияние на почечные канальцы, но значительно снижает давление при сердечных заболеваниях, устраняет отеки у пациентов, страдающих циррозом печени. Важное место в комплексном лечении асцита отводится приему мочегонных, но следует помнить, что в процессе терапии могут появиться головокружение, сонливость, кожная сыпь.

Когда назначают диуретики

Мочегонные препараты — лучший способ снижения артериального давления при сахарном диабете и сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики помогут провести поддерживающую терапию с максимальным эффектом. Важно знать, что Верошпирон оказывает менее сильное мочегонное действие, чем другие препараты.
Сердечная недостаточность — это большая проблема для больного. Диуретики позволяют уменьшить объем внутрисосудистой жидкости, снизить артериальное давление. В период обострения гипертонической болезни применяют лекарства, улучшающие состояние пациента. Кроме того, диуретики уменьшают факторы риска при нарушении водно-солевого баланса. Если появились проблемы с артериальным давлением при подагре, следует обратиться за консультацией к врачу, т. к. мочегонные препараты назначают только в экстренных случаях. Их прием приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, а состояние больного резко ухудшается.

Кто в группе риска

Острая почечная недостаточность сопровождается появлением отеков. Но не всегда для лечения используют диуретики. Если состояние больного тяжелое, прием препарата отменяют.
Мочегонные средства не назначают в том случае, если камень в почке достигает большого размера. При тяжелой дыхательной недостаточности лечение диуретиками ухудшает состояние больного.
Использование мочегонных средств у пациентов, страдающих рвотой, приводит к изменению pH крови. В случае значительной потери жидкости диуретики противопоказаны. Их применение возможно лишь после стабилизации состояния больного.

Во второй половине беременности у женщины нередко появляются отеки рук и ног. Будущей матери не следует принимать мочегонные препараты без консультации врача, т. к. в этом случае значительно снижается артериальное давление, развивается тромбофлебит, ухудшается слух и зрение.

Диуретики для снижения веса

Женщины нередко используют диуретики для похудения. Они начинают их прием по совету родных или знакомых, не задумываясь о том, какой вред наносят своему организму. Самолечение приводит к исчезновению нескольких килограммов, но у женщины развиваются серьезные осложнения, требующие длительного лечения.
Бессистемное употребление мочегонных может вызывать нарушения в работе сердца. Чтобы избежать осложнений, необходимо снижать вес с помощью рационального питания. Не следует впадать в крайность людям, имеющим сопутствующие заболевания. Мочегонные препараты и низкокалорийная пища, необходимость постоянно ограничивать себя приводят к психологическому стрессу. Следует помнить, что лишний вес нельзя убрать только с помощью лекарственных препаратов. Нужен комплексный подход:
После лечения диуретиками больной может терять сознание, у него появляются отеки, которые невозможно ликвидировать в течение нескольких месяцев. У пациента диагностируют нарушения в работе нервной системы. Изменяется внешний вид человека — истончаются и выпадают волосы на голове.

Влияние мочегонных препаратов на здоровье

Прием диуретиков может привести к опасным последствиям. В плазме крови резко возрастает количество щелочных веществ.
У больного, принимающего калийсберегающие диуретики, в некоторых случаях появляются следующие симптомы:

тошнота;

рвота;

судороги;

сыпь на коже;

изменение тембра голоса;

увеличение содержания холестерина в крови.

Нередко в ночные часы ногу сводит судорогой. Пациент жалуется на нарушение сердечного ритма, одышку, ухудшение общего состояния. Рвота возникает внезапно и вне связи с приемом пищи. Обычно ей предшествует тошнота. После опорожнения желудка состояние пациента не улучшается, появляется еще один признак поражения нервной системы — головная боль. Человек жалуется на ощущение вращения собственного тела, чувство неустойчивости, слабость.
Необходимо помнить о том, что мочегонные препараты назначает только врач после обследования пациента. Они действуют быстро и позволяют справиться с неприятными симптомами болезни.

http://otekhelp.ru/sredstva/kalijsberegayushhie-diuretiki.html

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма — полный список с описанием, составом и ценами

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Применение калийсберегающих диуретиков

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики. Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии. Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

гипертонии;

сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);

первичном гиперальдостеронизме;

отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;

подагре.

При гипертонии

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами. Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов. В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

При сердечной недостаточности

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики. Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты. Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Диуретики при беременности

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости. Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий. Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Мочегонные средства при отеках

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий. Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток. Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

Как действуют препараты

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления. Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;

угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Побочные эффекты

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

ухудшение эрекции;

сухость во рту;

тошноту, рвоту;

мочекаменную болезнь;

головокружение;

головную боль;

нарушения менструального цикла;

диарею или запор;

усталость;

судороги;

чувствительность к солнечному свету;

кожную сыпь;

сонливость.

Список мочегонных препаратов

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.

Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Антагонисты альдостерона

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.

Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.

Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема. При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.). Основные показания к применению этих препаратов:

артериальная гипертензия;

нефротический синдром;

отеки во 2–3 триместрах беременности;

сердечная недостаточность;

цирроз печени;

первичный гиперальдостеронизм;

синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов. Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут. Показания к применению Эплеренона:

клинические признаки сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;

снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при стабильной дисфункции левого желудочка (в комплексе с применением бета-адреноблокаторов).

Ингибиторы тубулярной секреции калия

Один из представителей этой группы диуретиков является препарат Триампур Композитум. Действующими веществами в его составе выступают триамтерен и гидрохлортиазид. Эти вещества усиливают выведение из организма ионов натрия и уменьшают потери калия. Из минусов Триамура можно отметить то, что он запрещен во время беременности и кормления грудью. Преимущество препарата – он относится к категории комбинированных, что позволяет уменьшить дозу его активных компонентов и снизить количество побочных эффектов. Цена средства – 320 р.
Гидрохлортиазид в составе Триампура – это тиазидный диуретик, триамтерен – калийсберегающий. Так, нет необходимости в отдельном назначении двух препаратов. Дозировка Триампура зависит от показаний. Препарат используется при:

артериальной гипертензии;

отеках на фоне болезней сердца, печени, почек;

профилактика потерь калия.

Аналогичным действием обладает препарат Триамтерен, но в его составе присутствует только калийсберегающее мочегонное вещество. Преимущество этого диуретика – быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект лекарства проявляется в короткие сроки (примерно через 4 ч.). Из минусов Триамтерена можно отметить большое количество побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы. Доза препарата составляет 150-250 мг/сут.
К недостаткам Триамтерена относится и небольшая продолжительность действия – около 12 ч. Цена препарата составляет около 170 р. Показания к применению Триамтерена:

нефротический синдром;

цирроз печени;

артериальная гипертензия;

профилактика гипокалиемии на фоне лечения салуретиками;

хроническая сердечная недостаточность;

отечный синдром различной этиологии.

Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. Цена лекарства составляет около 200 р. Основной компонент в составе – амилорид. Дополнительно препарат включает гидрокарбонат и гидрохлортиазид. За счет такого состава Амилорид можно отнести к категории комбинированных средств. Препарат включает тиазид и калийсберегающий диуретик. Это можно считать преимуществом Амилорида.
Из недостатков препарата можно выделить необходимость его постепенной отмены. Для этого лекарства принимают в самой низкой дозировке через день. Стандартная схема приема зависит от заболевания. Показания к применению Амилорида:

гипертония;

отечность, вызванная циррозом печени, сердечной недостаточностью;

нефротический синдром.

http://vrachmedik.ru/2043-mochegonnye-preparaty-ne-vyvodyacshie-kalij.html

Применение калийсберегающих диуретиков

Людям, которые сталкивались с необходимостью лечить повышенное давление или болезни сердца и почек, наверняка знаком такой класс медицинских препаратов, как калийсберегающие диуретики. Под ним понимается группа лекарственных средств, ускоряющих выведение жидкости из организма, но в то же время не выводящие калий. Благодаря этому свойству, они воздействуют на организм более щадяще, чем другие мочегонные препараты.

Классификация калийсберегающих средств и механизм их воздействия

Калийсберегающие диуретики являются мочегонными средствами нового поколения, которые применяются как в условиях медицинского учреждения, так и для амбулаторного лечения. Классифицировать их можно по-разному. Наиболее часто применяется классификация, в основе которой лежит механизм действия препаратов на организм.
Классифицируют данные мочегонные средства и по другим признакам.
В зависимости от них, они относятся к таким группам мочегонных средств:

по силе воздействия — к слабым;

по скорости проявления эффекта — к медленнодействующим;

по продолжительности эффекта — к препаратам длительного воздействия.

Все перечисленные группы диуретических препаратов имеют схожий механизм действия. Они работают в дистальных канальцах нефронов. Именно там происходит обмен ионов натрия и калия.
Механизм действия данных лекарственных средств на человеческий организм состоит в том, что они не дают ионам натрия проникать в кровяное русло и задерживают их в канальце. Оставаясь там, они собирают на себя воду и таким образом способствуют ее выведению из организма. Ионы калия, наоборот, не пропускаются из кровяного русла в каналец.

Особенности применения

В силу описанных выше свойств, калийсберегающие диуретики имеют свои особенности в применении.
Но, несмотря на это, калийсберегающие препараты имеют и целый ряд преимуществ, что обусловливает их широкое применение для лечения разных болезней.
К ним относятся:

отсутствие такого побочного эффекта, как гипокалиемия;

слабовыраженный мочегонный эффект, что избавляет пациента от неудобств в различных ежедневных ситуациях;

длительный эффект от применения;

безопасность применения при болезнях сердца и сосудов, а также при атеросклерозе;

мягкость влияния на процессы обмена ионов в организме;

возможность назначения при подагре, а некоторых препаратов — при сахарном диабете.

Специфика применения таких лекарств, как мочегонные препараты, сберегающие калий, зависит также от того, при каком заболевании они назначены.
Рассмотрим это на конкретных примерах:

Гипертония. При этом заболевании калийсберегающий диуретик назначают малыми дозами и в комплексе с другими лекарственными средствами. Практика применения препаратов показывает, что калийсберегающие мочегонные способны понизить давление не более чем на 10-20 мм рт. ст. (для диастолического и систолического давления соответственно). Поэтому в случае отсутствия надлежащего эффекта их заменяют на другие мочегонные лекарственные средства.

Сердечная недостаточность. Это заболевание может вызвать у больного повышенную отечность и применение препаратов, способных удалить лишнюю жидкость может значительно помочь в лечении. Курс лечения может занять длительное время, поэтому использование диуретических средств, сберегающих калий, является оптимальным. Их назначают в небольшой дозировке и постепенно ее увеличивают, пока у больного не начнет отмечаться потеря веса. Применяют диуретики до тех пор, пока полностью не исчезнет отечность.

Беременность. В данном состоянии у женщин также часто наблюдается отечность, особенно на последних неделях. Потеря калия при беременности чревата различными осложнениями, поэтому для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма лучше всего подходят калийсберегающие средства. Их назначают в сочетании со специальными диетами, при которых контролируется количество потребляемой соли.

Обзор наиболее распространенных препаратов

Если говорить о калийсберегающих диуретиках — список препаратов, которые имеют широкое распространение, будет насчитывать не более пяти позиций.
В этот перечень входят:

Спиронолактон. Относится к средствам, угнетающим выработку альдостерона. Особенность данного препарата состоит в том, что он сберегает в организме не только калий, но и магний и кальций. Одновременно он способствует более интенсивному выведению натрия и хлора. Наиболее эффективен для снятия отеков. Считается, что Спиронолактон может снизить смертность при сердечных заболеваниях, так как может блокировать фибротические изменения в сосудах и миокарде, которые вызываются альдостероном. Обычно применяется вместе с мочегонными других типов.

Эплеренон. Особенностью данного препарата является выборочный характер воздействия на рецепторы альдостерона. Благодаря этому он имеет гораздо меньше побочных реакций. Однако Эплеренон относится к очень медленно действующим средствам. Первый эффект от его применения заметен не менее чем через две недели приема. Нельзя использовать при диабете, беременности и в период лактации, почечной и печеночной недостаточности.

Триамтерен. Этот препарат является не антагонистом альдостерона, а воздействует на клеточные мембраны, делая их малопроницаемыми для ионов натрия. Хорошо проявляет свои полезные свойства при применении одновременно с тиазидными мочегонными средствами. Мочегонный эффект наступает достаточно быстро и достигает своего максимума спустя 2-3 часа после приема препарата.

Триамтезид. Комбинированный препарат на основе триамтерена и гидрохлортиазида. Имеет очень мягкое воздействие на организм, поэтому назначается в комплексе с другими мочегонными. Характерной особенностью данного препарата является быстродействие. Эффект от его приема может проявиться уже спустя 15 минут и сохраняться до 12 часов. Противопоказания схожи с Эплереноном.

Амилорид. Данный препарат оказывает стимулирующее воздействие на выделения ионов натрия и хлора и тормозит аналогичный процесс у ионов калия. Применяется совместно с диуретиками других типов для предотвращения гипокалиемии.

Предостережения

Чтобы калийсберегающие средства максимально проявляли свои лечебные свойства, больному необходимо четко следовать указаниям лечащего врача. Если пытаться лечиться с помощью этих препаратов самостоятельно — можно нанести серьезный вред своему здоровью. В первую очередь это связано с тем, что, несмотря на мягкость своего воздействия по сравнению с другими мочегонными, калийсберегающие средства имеют ряд противопоказаний.
К ним относятся:

превышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);

состояния, могущие вызвать гиперкалиемию — почечная недостаточность, травма почки;

применение совместно с препаратами, которые ингибируют АПФ.

При приеме калийсберегающих диуретиков существует и риск возникновения побочных эффектов.
Для тех препаратов, которые блокируют натриевые каналы, это:

судорожные сокращения мышц;

пересыхание во рту;

падение кровяного давления, провоцирующее головокружение и обморок;

высыпания на кожных покровах;

расстройства пищеварения.

При приеме препаратов, которые блокируют выработку альдостерона, могут возникать:

проблемы с потенцией;

нарушения менструального цикла;

путающееся сознание;

головокружения;

нарушения в работе печени;

интенсивный рост волос;

гиперкалиемия.

Большинство пациентов переносит прием калийсберегающих средств без каких-либо осложнений. Однако наличие перечисленных выше рисков обусловливает применение данных препаратов строго после консультации с врачом.

http://pochki2.ru/lechenie/preparaty/kalijsberegayushhie-diuretiki.html

Калийсберегающие диуретики список лекарств

При некоторых заболеваниях почки не справляются со своей основной функцией – выводом воды и минеральных веществ из организма человека. На помощь приходят мочегонные препараты, получившие название диуретики. Это целая группа лекарств, отличающихся по химическому составу и области применения.
Мочегонные средства в зависимости от происхождения бывают природными, такие как травы и их отвары; растительные чаи и другие, либо лекарственные, такие как таблетки, капсулы, растворы. В свою очередь лекарственные средства делятся так же на следующие группы.

Группы мочегонных лекарственных средств:

диуретики «петлевые» или потолочные;

диуретики калийсберегающие;

осмодиуретики.

Они отличаются силой и продолжительностью своего действия, своим химическим составом, физическими свойствами. Самые мощные диуретики «петлевые». К ним относятся фуросемид, буметамид и другие лекарства. Их лечебные действия начинаются практически сразу после приема и продолжаются в течение 16-18 часов. Используются в случаях отечного синдрома, передозировки и отравления лекарственными препаратами и купирования других заболеваний.

Осмодиуретики самые сильные из всех мочегонных препаратов. Применяются при отеках легких и мозга, опухолях, отравлениях токсическими и медикаментозными лекарствами и других состояниях, которые могут привести к гибели пациента. Противопоказания отсутствуют, ибо на кону находится человеческая жизнь. Побочные эффекты возможны в виде тошноты, рвоты, аллергии. Далее разговор пойдет об одной из групп, носящей название калийсберегающие диуретики.

Характеристики калийсберегающих диуретиков.

Чем же отличаются препараты этой группы от других мочегонных средств? А отличие очень существенное. Диуретики этого класса не только выводят воду, но и препятствуют выводу калия из организма. Отсюда и название калийсберегающие. Другие классы диуретиков похвастаться такими свойствами не могут, хотя сохранение калия в организме предупреждает развитие гипокалиемии, которая способна, очень сильно, испортить жизнь человеку от последствий дефицита калия.

Гипокалиемия может проявляться в повышенной утомляемости, болях в мышцах, параличах и порезах, проблемах желудочно-кишечного тракта, сердечной аритмии и других симптомах. Подобные симптомы практически не появляются при использовании мочегонных препаратов калийсберегабщего действия. Это препараты замедленного действия. Эффект достигается спустя 3-5 дней от начала приема. Тогда как мощные лекарства действуют мгновенно. Да и период действия лекарств различный.

Преимущества калийсберегающих средств:

не появляется гипокалиемия;

диуретический эффект небольшой, что не вызывает конфузов;

длительное действие лекарств;

безопасные средства при заболеваниях сердечно — сосудистой системы и атеросклерозе.

Список всех лекарств калийсберегающих диуретиков делиться на две группы:

1. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)
Обычно препараты назначаются при тяжелой форме артериальной гипертензии, что способствует уменьшению систолического давления, а так же:

при лечении хронической сердечной недостаточности;

при лечении и профилактике дефицита калия;

при появлении отеков из-за альдостерона (нарушения функций надпочечников).

Побочные эффекты применения этой группы препаратов в основном относятся к гормональным функциям. У мужчин это импотенция и гинекомастия. У женщин могут появиться заболевания молочных желез, нарушения менструального цикла, кровотечения.
2. Амилорид и Триампур
Оказывают равнозначные действия на всех больных, причем не имеют побочных гормональных изменений.

Сопутствующие явления калийсберегающих диуретиков

Этот тип диуретиков, так же как и другие, имеет множество косвенных эффектов, к которым относятся: сонливость, дисфункция у женщин, увеличение молочных желез у мужчин и некоторые другие. Они не показаны к применению людям с тяжелыми заболеваниями почек, беременным женщинам. Эффективность при лечении высокого давления очень низкая, поэтому их не назначают для подобных целей. При возникновении аллергических реакций, от приема препаратов следует отказаться, либо применять антигистаминные лекарства по рекомендации врача.

Показания для назначения калийсберегающих диуретиков:

тяжелое течение сердечной недостаточности;

тестирование больных с начальной стадии альдостеронизма;

проведение определенного вида терапии;

профилактика потери калия.

Говоря о диуретиках, не стоит забывать о природных мочегонных средствах, которые если и могут оказать помощь, то только в комплексе с медицинскими препаратами, так как сами по себе являются слабыми мочегонными. Но и тут нельзя обойтись без врача, который может правильно подобрать природные мочегонные средства.
Наиболее выраженными мочегонными качествами обладают арбузы и дыни, тыква и петрушка, земляника и огурцы.
Хорошим диуретиком является чай из шиповника, из листьев толокнянки, отвары отрубей, семян льна, настойки из листьев брусники.
В домашних условиях тоже можно приготовить мочегонное средство из целого садового разноцветья, соединив петрушку, одуванчик, крапиву, укроп и мяту. Однако это средство разовое и для длительного лечения не подходит.
В аптеке можно приобрести мочегонный чай для похудения. Но если не соблюдать диету, применение чая бесполезно.

http://love-sports.ru/kalijsberegajushhie-diuretiki-spisok-lekarstv

Калийсберегающие диуретики: список препаратов и нюансы их применения

Мочегонные средства предназначены для усиления выделительной функции почек.
Делается это для того, чтобы ликвидировать задержку воды в организме, которую можно наблюдать в виде отеков конечностей, водянки брюшной полости.
В основе действия большинства мочегонных средств лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов натрия и хлора, которые и вызывают задержку воды. Иногда диуретики назначают для вывода токсических веществ при тяжелых отравлениях.
Как очень эффективное средство мочегонные препараты показали себя при задержке воды в организме вследствие сердечной недостаточности. С повышением давления избыточная концентрация натрия негативно влияет на тонус мышечной стенки сосудов. И только вымыванием натрия из организма можно добиться расширения сосудов, которое приведет к снижению артериального давления.

Диуретики с эффектом сохранения калия

По эффективности вымывания натрия все препараты делятся на три категории:

высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;

средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;

малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.

Одновременно с мочой выводятся не только катионы натрия, но и такие важные микроэлементы, как магний, калий, кальций, недостаток которых влияет на регуляцию многих процессов в организме.
Например, калий, являясь важным элементом, участвует в передаче электрических импульсов. Его дефицит приводит к такому заболеванию, как гипокалиемия, которая вызывает слабость, боль в мышцах, неритмичное сердцебиение, запоры. Сохранить этот важный элемент в организме помогут мочегонные калийсберегающие препараты, список которых весьма обширен. Калийсберегающие препараты не отличаются сильным мочегонным действием.
Эффекта от их применения приходится ждать не одни сутки, зато он сохраняется на долгое время. Важным достоинством калийсберегающих мочегонных препаратов является то, что они, по сравнению с салуретиками, не приводят к гипокалиемии.
Областью действия калийсберегающих диуретиков являются дистальные канальцы, в которых происходит реакция обмена ионов натрия и калия. Благодаря ним выводится вода, соли, вредные химические соединения из тканей и соединительнотканой мембраны, а сохранение катионов калия оказывает положительное влияние на состояние сердечной мышцы.

Показания к применению

Необходимо помнить, что как самостоятельное средство для противостояния отекам, калийсберегающие препараты при гипертонии не применяются. Для этого они слишком слабые. Только в комплексе с более сильными диуретиками можно добиться нужного результата.
Говоря про область применения калийсберегающих диуретиков, список показаний к применению следующий:

лечении артериальной гипертензии;

сахарном диабете;

подагре;

диагностировании первичного гиперальдостеронизма;

повторном гиперальдостеронизме, появление которого связано с циррозом печени, нефропатией, сердечной недостаточностью в хронической форме;

приеме сердечных гликозидов, таких как Коргликон, Дигоксин, чтобы усилить их действие;

задержке большого количества натрия в организме и вымывании калия (врожденный синдром Лиддла).

Разновидности

Все препараты условно можно разделить на две группы: гормональные и не содержащие гормонов. К гормональным относятся Амилорид, Триампур.

Компоненты препаратов нейтрально относятся к гормону альдостерону, поэтому их целесообразно назначать пациентам с его нарушением. От их применения не возникает вероятность появления побочных эффектов.
Если говорить про негормональные калийсберегающие диуретики, список препаратов следующий: Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон.

Схема лечения

При лечении гипертонии с помощью мочегонных препаратов придерживаются следующей схемы:

на первом этапе применяют сильные диуретики петлевого типа в умеренных дозах, такие как Торасемид, Фуросемид, когда наблюдается сильная отечность в области конечностей, лица, живота и необходимо быстро снять отечный синдром;

на втором этапе, когда будет снят отек, назначают комплексную поддерживающую терапию с помощью тиазидов (Хлорталидон) и калийсберегающих мочегонных препаратов для того, чтобы отечный синдром не возвращался. Такая связка снижает возможность появления инсульта.

Противопоказания к применению

Мочегонные препараты, не выводящие калий, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);

недостаток натрия (гипонатриемия);

почечная недостаточность в острой форме;

хроническая форма печеночной недостаточности, в том числе цирроз печени.

К особой группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом и почечными заболеваниями, так как избыточная концентрация калия у этой группы людей может вызвать необратимые осложнения. Многие препараты из группы тиазидов способствуют повышению сахара в крови. В качестве препаратов от давления им назначают ингибиторы АПФ.

Перечень побочных эффектов

Учащенное мочеиспускание относится скорее всего к неудобству от приема диуретиков, тогда как некоторые жизненно важные системы могут отреагировать следующим образом:

мочевыделительная система – развитием мочекаменной болезни;

желудочно-кишечный тракт – потерей аппетита, тошнотой и позывами к рвоте, запором или поносом;

нервная система напомнит о себе головной болью, головокружением, беспокойством, судорожными явлениями в икроножных мышцах, периодически появляющейся сонливостью, спутанностью сознания;

прием препаратов может повлечь за собой изменение тембральной окраски голоса;

может появиться сыпь на коже как проявление аллергической реакции на лекарство;

гормональные препараты могут привести к нарушению эрекции и уплотнению молочных желез (гинекомастия) у мужчин, у женщин они вызывают задержку менструации и ощущение боли в молочной железе.

Прием во время беременности

Нередко во время беременности женщины отекают под действием гормональных и биологически активных веществ. Желая избавиться от отеков, они начинают искать средства, которые бы очень быстро привели их в норму.
Но мочегонные препараты строго запрещены беременным из-за того, что они приводят к изменению водно-солевого баланса в организмах сразу двух человек – матери и ребенка. Причем эти изменения показывают себя не с лучшей стороны.

Даже самый слабый мочегонный препарат, не выводящий калий, может привести:

к обезвоживанию сосудистого русла;

увеличению густоты крови;

появлению тромбозов;

частичной отслойке плаценты;

замиранию плода.

Отеки во время беременности в большинстве случаев служат только предметом наблюдения со стороны врачей, потому что являются нормальной реакцией организма на гормональные изменения. В случае если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией и является угрозой для жизни женщины, применение мочегонных средств становится необходимостью.

Насколько безопасны все мочегонные средства

Все они способствуют изменению электролитического баланса в организме, которое способствует появлению побочных эффектов.
В случае нарушения дозировки и времени приема лекарства возникает ситуация, которая может привести к смерти больного.
Эффективность любого препарата будет зависеть только от правильно сформулированной цели использования и правильно подобранной дозировки. Если необходимо снизить давление, снять отек, да и еще при этом позаботиться о сохранении калия, то длинный список мочегонных препаратов резко сократится до двух-трех наименований.

Видео по теме

О нюансах применения мочегонных средств при гипертонии:

Устраняет причины нарушения давления

Нормализует давление в течение 10 минут после приема

http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/kalijsberegayushhie-mochegonnye.html

Что такое диуретики и список калийсберегающих препаратов

Многие мочегонные устраняют калий из организма. В результате накапливается натрий, который неблагоприятно воздействует на сердце и сосуды, нервную систему, поэтому врачи сегодня предпочитают назначать кальийсберегающие лекарства. Они мягко воздействуют на мочеполовую систему, имеют немного противопоказаний. Что собой представляют и каковы их особенности, рассмотрим в статье.

Что это такое и механизм действия препаратов

Мочегонные препараты – это средства, способствующие выведению избыточной жидкости из тканей, что способствует снижению нагрузки на миокард и почки. Существует много видов таких средств (Табл. 1), но сегодня они практически не назначаются в кардиологии – их заменили калийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, удерживающие калий. Они проникают в почечные каналы, где начинают свою работу, что позволяет сберечь калий.

Диуретики влияют антагонистически. Одни воздействуют на концентрацию альдостерона, занижая его количество. Другие – производят блокировку натриевых каналов.
Под их влиянием блокируется выработка специальных протеинов, синтезирующихся с альдостероном, поэтому замена калия натрием не осуществляется. Предотвращается накопление натрия и поддерживается уровень калия и водорода.
Непосредственно меняют процент выработки специального гормона альдостерона. Он в необходимом количестве стабилизирует баланс калия, кальция и магния, осуществляет блокировку натрия и воды.
При чрезмерной выработке этого гормона вода накапливается, нарастает объем крови, что является причиной повышения АД. Калийсберегающие лекарства необходимы для снижения уровня гормона. Натрий и вода выводятся, а давление понижается.
Диуретики показаны гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью, способствуют снижению количества альдостерона и возрастанию ренина.
Длительное время врачи не назначали гипертоникам этот класс мочегонных. Но многочисленные опыты показали, что лекарства значительно облегчают жизнь: не только способствуют занижению АД, но и уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка, устраняют аритмию, фибрилляцию предсердий и снижают частоту тахикардии, поэтому они показаны людям практически с любыми с патологиями сердца.

Список наиболее эффективных средств, не выводящих калий

Калийсберегающие препараты оказывают незначительное воздействие на понижение содержания натрия и жидкости. Исходя из этого одни только эти лекарства не прописываются. Обычно их сочетают с более сильными мочегонными.
Кроме удержания калия, способствуют сбережению магния и кальция. Но они представляют угрозу для тех, кто страдает от переизбытка калия. В этих ситуациях возможно наступление гиперкалиемии, поэтому назначать таблетки обязан только квалифицированный специалист с учетом всех показаний и противопоказаний.

В сочетании с ингибиторами АПФ, препаратами калия или нестероидными противовирусными средствами их воздействие удваивается. Людям с гиперкалиемией строго противопоказано назначать данные мочегонные, иначе терапия может повлечь значительные нарушения в работе сердца, в том числе его остановку.
Все лекарства этого типа подразделяются на типы:

неселективные;

селективные (меняют объем выработки прогестерона и андрогена).

Список препаратов, наиболее часто применяющихся в кардиологии:
Спиронолактон. Его прописывают при:

ХСН;

гипокалиемии;

циррозе;

гиперальдостеронизме;

гипертонии;

альдостероме надпочечников. Воздействие их удваивается при сочетании с таблетками от давления. Исходя из этого, нужно осторожно назначать их комбинацию. Спиронолактон сохраняет магний. Одновременно удаляет натрий и хлор. Он необходим для уменьшения отечностей.

Для стабилизации натриево-калиевого равновесия прописывают больным гиперальдостеронизмом. Он разрешается при беременности, после наступления второго триместра, также кормящим мамам при условии, что доля диуретика в молоке ничтожна. Дозировку регулирует квалифицированный медицинский специалист. Употребляют таблетки в течение месяца, после чего делается перерыв, и прием возобновляется.
Триамтезид. Воздействует мягко, его считают облегченным мочегонным. Употребляется в группе с другими диуретиками при АГ, различных отечностях. При принятии воздействует в течение последующих 15 минут, продолжительность воздействия – двенадцать часов.
Его употребляют после принятия пищи. Не рекомендован при почечной недостаточности, нехватке натрия в плазме крови, мочекаменной болезни, повышенном количестве калия в организме. Запрещен беременным, может нарушить нормальное развитие эмбриона.

Эплеренон. Взаимодействует с альдостероном избирательно, не влияет на половые гормоны и обладает минимумом побочных воздействий. Чтобы ощутить результаты действия, гипертоникам необходимо пить лекарство продолжительное время. Лекарство обладает минимумом побочных воздействий.
Прописывается при артериальной гипертензии. Часто сочетается с бета-адреноблокаторами. Например, при ГБ с сердечными аномалиями. Не рекомендован диабетикам, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается беременным и кормящим матерям. Однако назначается по жизненным показаниям, при этом кормление грудью прекращается.

Верошпирон. Прямо воздействует на альдостерон. Действует аналогично описанным выше препаратам. Принимается единожды в день гипертониками и людьми с сердечной недостаточностью. Не прописывается беременным и кормящим матерям.

Назначение и ограничения

Средства с мочегонным и калийсберегающим эффектом в кардиологии употребляются для облегчения состояния гипертоников. Но обладают большим минусом – незначительно снижают давление, потому обычно комбинируются с более действенными гипертензивными средствами.

Показания к назначению мочегонных препаратов
Кроме того, показаны при:

первичном альдостеронизме;

почечных отеках;

сердечной недостаточности;

подагре.

Калийсберегающие диуретики гипертоникам прописываются в малых дозах. Если давление остается высоким, дозу не завышают, потому как воздействие их слабое, а количество негативных последствий может увеличиться. Ограничиваются назначением еще одного мочегонного.

При сердечной недостаточности, когда вода задерживается в организме, назначается небольшая доза калийсберегающего мочегонного с медленным ее повышением. Это гарантирует полное рассасывание отечностей.
Мочегонные благотворно воздействуют на отеки при беременности, когда необходимо сохранять калий. Беременной предписывается специальная диета и диуретики. Делается это на последних триместрах.

Плюсы и минусы калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие диуретики, независимо от состава, обладают такими свойствами:

удерживают калий;

имеют слабый диуретический эффект, поэтому очень удобны для пациентов;

не опасны для ССС.

Но они имеют ряд недостатков. При передозировке вызывают диспепсию и расстройства ЖКТ. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – проявляться гинекомастия, импотенция. Лекарства приводят к сокращению числа тромбоцитов, что в крайних ситуациях провоцирует развитие тромбоцитопении. В легких случаях возможны головная боль, крапивница.
Как и при приеме любого другого диуретика врач постоянно обязан следить за состоянием больного: проверять количество калия, предупреждать возможное обезвоживание.
Переизбыток калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что неблагоприятно сказывается на состоянии сердца, вызывает мышечную слабость. Противопоказаны мочегонные при почечной недостаточности.

Возможные негативные действия

Крайне редко калийсберегающие средства оказывают побочные воздействия, но они все-таки есть:

диспепсические проявления;

развитие МКБ;

расстройства стула;

головокружения и головная боль;

судорожные реакции;

аллергические проявления;

ухудшение эрекции;

сбой менструального цикла.

Таким образом, калийсберегающие мочегонные препараты считаются наиболее эффективными и безопасными средствами при лечении отеков и для облегчения состояния гипертоников. Однако при выборе средств необходима консультация врача и строгое соблюдение дозировок.

http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/kalijsberegayushhie-diuretiki/