Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий

Что такое диуретики и список калийсберегающих препаратов

Многие мочегонные устраняют калий из организма. В результате накапливается натрий, который неблагоприятно воздействует на сердце и сосуды, нервную систему, поэтому врачи сегодня предпочитают назначать кальийсберегающие лекарства. Они мягко воздействуют на мочеполовую систему, имеют немного противопоказаний. Что собой представляют и каковы их особенности, рассмотрим в статье.

Что это такое и механизм действия препаратов

Мочегонные препараты – это средства, способствующие выведению избыточной жидкости из тканей, что способствует снижению нагрузки на миокард и почки. Существует много видов таких средств (Табл. 1), но сегодня они практически не назначаются в кардиологии – их заменили калийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, удерживающие калий. Они проникают в почечные каналы, где начинают свою работу, что позволяет сберечь калий.

Диуретики влияют антагонистически. Одни воздействуют на концентрацию альдостерона, занижая его количество. Другие – производят блокировку натриевых каналов.
Под их влиянием блокируется выработка специальных протеинов, синтезирующихся с альдостероном, поэтому замена калия натрием не осуществляется. Предотвращается накопление натрия и поддерживается уровень калия и водорода.
Непосредственно меняют процент выработки специального гормона альдостерона. Он в необходимом количестве стабилизирует баланс калия, кальция и магния, осуществляет блокировку натрия и воды.
При чрезмерной выработке этого гормона вода накапливается, нарастает объем крови, что является причиной повышения АД. Калийсберегающие лекарства необходимы для снижения уровня гормона. Натрий и вода выводятся, а давление понижается.
Диуретики показаны гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью, способствуют снижению количества альдостерона и возрастанию ренина.
Длительное время врачи не назначали гипертоникам этот класс мочегонных. Но многочисленные опыты показали, что лекарства значительно облегчают жизнь: не только способствуют занижению АД, но и уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка, устраняют аритмию, фибрилляцию предсердий и снижают частоту тахикардии, поэтому они показаны людям практически с любыми с патологиями сердца.

Список наиболее эффективных средств, не выводящих калий

Калийсберегающие препараты оказывают незначительное воздействие на понижение содержания натрия и жидкости. Исходя из этого одни только эти лекарства не прописываются. Обычно их сочетают с более сильными мочегонными.
Кроме удержания калия, способствуют сбережению магния и кальция. Но они представляют угрозу для тех, кто страдает от переизбытка калия. В этих ситуациях возможно наступление гиперкалиемии, поэтому назначать таблетки обязан только квалифицированный специалист с учетом всех показаний и противопоказаний.

В сочетании с ингибиторами АПФ, препаратами калия или нестероидными противовирусными средствами их воздействие удваивается. Людям с гиперкалиемией строго противопоказано назначать данные мочегонные, иначе терапия может повлечь значительные нарушения в работе сердца, в том числе его остановку.
Все лекарства этого типа подразделяются на типы:

• неселективные;
• селективные (меняют объем выработки прогестерона и андрогена).

Список препаратов, наиболее часто применяющихся в кардиологии:
Спиронолактон. Его прописывают при:

• ХСН;
• гипокалиемии;
• циррозе;
• гиперальдостеронизме;
• гипертонии;

альдостероме надпочечников. Воздействие их удваивается при сочетании с таблетками от давления. Исходя из этого, нужно осторожно назначать их комбинацию. Спиронолактон сохраняет магний. Одновременно удаляет натрий и хлор. Он необходим для уменьшения отечностей.

Для стабилизации натриево-калиевого равновесия прописывают больным гиперальдостеронизмом. Он разрешается при беременности, после наступления второго триместра, также кормящим мамам при условии, что доля диуретика в молоке ничтожна. Дозировку регулирует квалифицированный медицинский специалист. Употребляют таблетки в течение месяца, после чего делается перерыв, и прием возобновляется.
Триамтезид. Воздействует мягко, его считают облегченным мочегонным. Употребляется в группе с другими диуретиками при АГ, различных отечностях. При принятии воздействует в течение последующих 15 минут, продолжительность воздействия – двенадцать часов.
Его употребляют после принятия пищи. Не рекомендован при почечной недостаточности, нехватке натрия в плазме крови, мочекаменной болезни, повышенном количестве калия в организме. Запрещен беременным, может нарушить нормальное развитие эмбриона.

Эплеренон. Взаимодействует с альдостероном избирательно, не влияет на половые гормоны и обладает минимумом побочных воздействий. Чтобы ощутить результаты действия, гипертоникам необходимо пить лекарство продолжительное время. Лекарство обладает минимумом побочных воздействий.
Прописывается при артериальной гипертензии. Часто сочетается с бета-адреноблокаторами. Например, при ГБ с сердечными аномалиями. Не рекомендован диабетикам, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается беременным и кормящим матерям. Однако назначается по жизненным показаниям, при этом кормление грудью прекращается.

Назначение и ограничения

Средства с мочегонным и калийсберегающим эффектом в кардиологии употребляются для облегчения состояния гипертоников. Но обладают большим минусом – незначительно снижают давление, потому обычно комбинируются с более действенными гипертензивными средствами.

Показания к назначению мочегонных препаратов
Кроме того, показаны при:

• первичном альдостеронизме;
• почечных отеках;
• сердечной недостаточности;
• подагре.

Калийсберегающие диуретики гипертоникам прописываются в малых дозах. Если давление остается высоким, дозу не завышают, потому как воздействие их слабое, а количество негативных последствий может увеличиться. Ограничиваются назначением еще одного мочегонного.

При сердечной недостаточности, когда вода задерживается в организме, назначается небольшая доза калийсберегающего мочегонного с медленным ее повышением. Это гарантирует полное рассасывание отечностей.
Мочегонные благотворно воздействуют на отеки при беременности, когда необходимо сохранять калий. Беременной предписывается специальная диета и диуретики. Делается это на последних триместрах.

Плюсы и минусы калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие диуретики, независимо от состава, обладают такими свойствами:

• удерживают калий;
• имеют слабый диуретический эффект, поэтому очень удобны для пациентов;
• не опасны для ССС.

Но они имеют ряд недостатков. При передозировке вызывают диспепсию и расстройства ЖКТ. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – проявляться гинекомастия, импотенция. Лекарства приводят к сокращению числа тромбоцитов, что в крайних ситуациях провоцирует развитие тромбоцитопении. В легких случаях возможны головная боль, крапивница.
Как и при приеме любого другого диуретика врач постоянно обязан следить за состоянием больного: проверять количество калия, предупреждать возможное обезвоживание.
Переизбыток калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что неблагоприятно сказывается на состоянии сердца, вызывает мышечную слабость. Противопоказаны мочегонные при почечной недостаточности.

Возможные негативные действия

Крайне редко калийсберегающие средства оказывают побочные воздействия, но они все-таки есть:

• диспепсические проявления;
• развитие МКБ;
• расстройства стула;
• головокружения и головная боль;
• судорожные реакции;
• аллергические проявления;
• ухудшение эрекции;
• сбой менструального цикла.

Таким образом, калийсберегающие мочегонные препараты считаются наиболее эффективными и безопасными средствами при лечении отеков и для облегчения состояния гипертоников. Однако при выборе средств необходима консультация врача и строгое соблюдение дозировок.

http://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/kalijsberegayushhie-diuretiki/

Калийсберегающие диуретики

В ходе специальных исследований было установлено, что диуретики калийсберегающие влияют на течение биохимических процессов в почках. Мочегонные лекарства повышают скорость выведения из организма ионов натрия.

Диуретики против отеков

Спиринолактон, часто используемый в терапии отеков различного происхождения, нейтрализует стероидный гормон альдостерон, снижает проницаемость клеточной мембраны.
Вторая группа диуретиков обладает способностью блокировать ферменты эпителиальных клеток. К ним относятся, в частности, препараты Триамтерен и Амилорид. Они оказывают незначительное действие на организм пациента, уменьшают потерю калия, но их длительный прием не рекомендуется, т. к. в этом случае значительно снижается уровень выведения мочевой кислоты.
Диуретики не накапливаются в организме, выводятся почками в неизмененном виде. У людей, страдающих заболеваниями печени, возрастает токсичное действие лекарства на организм. Мочегонный препарат Амилорид не используется для монотерапии отечного синдрома. Следует помнить, что прием лекарства без консультации врача недопустим.

Калийсберегающие препараты

Буфенокс — диуретик, который назначается для лечения высокого давления у беременных. Действие лекарства начинается через 30 минут и продолжается 4-6 часов.
Диуретик облегчает состояние больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, нефритом, гипертонической болезнью. Дозу мочегонного препарата врач назначает индивидуально, учитывая следующие факторы:

• возраст пациента;
• тяжесть патологического процесса.

С осторожностью диуретики принимают при острой почечной недостаточности, сахарном диабете, подагре, в первой половине беременности. В некоторых случаях больной жалуется на появление жажды, сухости во рту, ухудшение общего состояния.

Спиринолактон (Верошпирон) является антагонистом гормона альдостерона, вырабатываемого корой надпочечников. Препарат не оказывает влияние на почечные канальцы, но значительно снижает давление при сердечных заболеваниях, устраняет отеки у пациентов, страдающих циррозом печени. Важное место в комплексном лечении асцита отводится приему мочегонных, но следует помнить, что в процессе терапии могут появиться головокружение, сонливость, кожная сыпь.

Когда назначают диуретики

Мочегонные препараты — лучший способ снижения артериального давления при сахарном диабете и сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики помогут провести поддерживающую терапию с максимальным эффектом. Важно знать, что Верошпирон оказывает менее сильное мочегонное действие, чем другие препараты.
Сердечная недостаточность — это большая проблема для больного. Диуретики позволяют уменьшить объем внутрисосудистой жидкости, снизить артериальное давление. В период обострения гипертонической болезни применяют лекарства, улучшающие состояние пациента. Кроме того, диуретики уменьшают факторы риска при нарушении водно-солевого баланса. Если появились проблемы с артериальным давлением при подагре, следует обратиться за консультацией к врачу, т. к. мочегонные препараты назначают только в экстренных случаях. Их прием приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, а состояние больного резко ухудшается.

Кто в группе риска

Острая почечная недостаточность сопровождается появлением отеков. Но не всегда для лечения используют диуретики. Если состояние больного тяжелое, прием препарата отменяют.
Мочегонные средства не назначают в том случае, если камень в почке достигает большого размера. При тяжелой дыхательной недостаточности лечение диуретиками ухудшает состояние больного.
Использование мочегонных средств у пациентов, страдающих рвотой, приводит к изменению pH крови. В случае значительной потери жидкости диуретики противопоказаны. Их применение возможно лишь после стабилизации состояния больного.

Во второй половине беременности у женщины нередко появляются отеки рук и ног. Будущей матери не следует принимать мочегонные препараты без консультации врача, т. к. в этом случае значительно снижается артериальное давление, развивается тромбофлебит, ухудшается слух и зрение.

Диуретики для снижения веса

Женщины нередко используют диуретики для похудения. Они начинают их прием по совету родных или знакомых, не задумываясь о том, какой вред наносят своему организму. Самолечение приводит к исчезновению нескольких килограммов, но у женщины развиваются серьезные осложнения, требующие длительного лечения.
Бессистемное употребление мочегонных может вызывать нарушения в работе сердца. Чтобы избежать осложнений, необходимо снижать вес с помощью рационального питания. Не следует впадать в крайность людям, имеющим сопутствующие заболевания. Мочегонные препараты и низкокалорийная пища, необходимость постоянно ограничивать себя приводят к психологическому стрессу. Следует помнить, что лишний вес нельзя убрать только с помощью лекарственных препаратов. Нужен комплексный подход:
После лечения диуретиками больной может терять сознание, у него появляются отеки, которые невозможно ликвидировать в течение нескольких месяцев. У пациента диагностируют нарушения в работе нервной системы. Изменяется внешний вид человека — истончаются и выпадают волосы на голове.

Влияние мочегонных препаратов на здоровье

Прием диуретиков может привести к опасным последствиям. В плазме крови резко возрастает количество щелочных веществ.
У больного, принимающего калийсберегающие диуретики, в некоторых случаях появляются следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• судороги;
• сыпь на коже;
• изменение тембра голоса;
• увеличение содержания холестерина в крови.

Нередко в ночные часы ногу сводит судорогой. Пациент жалуется на нарушение сердечного ритма, одышку, ухудшение общего состояния. Рвота возникает внезапно и вне связи с приемом пищи. Обычно ей предшествует тошнота. После опорожнения желудка состояние пациента не улучшается, появляется еще один признак поражения нервной системы — головная боль. Человек жалуется на ощущение вращения собственного тела, чувство неустойчивости, слабость.
Необходимо помнить о том, что мочегонные препараты назначает только врач после обследования пациента. Они действуют быстро и позволяют справиться с неприятными симптомами болезни.

http://otekhelp.ru/sredstva/kalijsberegayushhie-diuretiki.html

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма — полный список с описанием, составом и ценами

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Применение калийсберегающих диуретиков

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики. Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии. Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

• гипертонии;
• сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
• первичном гиперальдостеронизме;
• отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;
• подагре.

При гипертонии

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами. Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов. В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

При сердечной недостаточности

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики. Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты. Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Диуретики при беременности

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости. Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий. Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Мочегонные средства при отеках

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий. Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток. Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

Как действуют препараты

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления. Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

• подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
• угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Побочные эффекты

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

• ухудшение эрекции;
• сухость во рту;
• тошноту, рвоту;
• мочекаменную болезнь;
• головокружение;
• головную боль;
• нарушения менструального цикла;
• диарею или запор;
• усталость;
• судороги;
• чувствительность к солнечному свету;
• кожную сыпь;
• сонливость.

Список мочегонных препаратов

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

• Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.
• Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Антагонисты альдостерона

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

• Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.
• Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.
• Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема. При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.). Основные показания к применению этих препаратов:

• артериальная гипертензия;
• нефротический синдром;
• отеки во 2–3 триместрах беременности;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• первичный гиперальдостеронизм;
• синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов. Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут. Показания к применению Эплеренона:

• клинические признаки сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;
• снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при стабильной дисфункции левого желудочка (в комплексе с применением бета-адреноблокаторов).

Ингибиторы тубулярной секреции калия

Один из представителей этой группы диуретиков является препарат Триампур Композитум. Действующими веществами в его составе выступают триамтерен и гидрохлортиазид. Эти вещества усиливают выведение из организма ионов натрия и уменьшают потери калия. Из минусов Триамура можно отметить то, что он запрещен во время беременности и кормления грудью. Преимущество препарата – он относится к категории комбинированных, что позволяет уменьшить дозу его активных компонентов и снизить количество побочных эффектов. Цена средства – 320 р.
Гидрохлортиазид в составе Триампура – это тиазидный диуретик, триамтерен – калийсберегающий. Так, нет необходимости в отдельном назначении двух препаратов. Дозировка Триампура зависит от показаний. Препарат используется при:

• артериальной гипертензии;
• отеках на фоне болезней сердца, печени, почек;
• профилактика потерь калия.

Аналогичным действием обладает препарат Триамтерен, но в его составе присутствует только калийсберегающее мочегонное вещество. Преимущество этого диуретика – быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект лекарства проявляется в короткие сроки (примерно через 4 ч.). Из минусов Триамтерена можно отметить большое количество побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы. Доза препарата составляет 150-250 мг/сут.
К недостаткам Триамтерена относится и небольшая продолжительность действия – около 12 ч. Цена препарата составляет около 170 р. Показания к применению Триамтерена:

• нефротический синдром;
• цирроз печени;
• артериальная гипертензия;
• профилактика гипокалиемии на фоне лечения салуретиками;
• хроническая сердечная недостаточность;
• отечный синдром различной этиологии.

Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. Цена лекарства составляет около 200 р. Основной компонент в составе – амилорид. Дополнительно препарат включает гидрокарбонат и гидрохлортиазид. За счет такого состава Амилорид можно отнести к категории комбинированных средств. Препарат включает тиазид и калийсберегающий диуретик. Это можно считать преимуществом Амилорида.
Из недостатков препарата можно выделить необходимость его постепенной отмены. Для этого лекарства принимают в самой низкой дозировке через день. Стандартная схема приема зависит от заболевания. Показания к применению Амилорида:

• гипертония;
• отечность, вызванная циррозом печени, сердечной недостаточностью;
• нефротический синдром.

http://vrachmedik.ru/2043-mochegonnye-preparaty-ne-vyvodyacshie-kalij.html

Диуретики калийсберегающие

Оставьте комментарий 37,999
Мочегонные препараты, которые сохраняют калий в организме человека, называются калийсберегающие диуретики. Действуют медикаменты на дистальный каналец нефрона, что способствует удержанию калия — важного элемента жизнедеятельности, который необходим для нормального функционирования всего организма. Применяются диуретики этой группы зачастую для терапии повышенного артериального давления.

Применение

Калийсберегающие диуретики широко распространены при лечении гипертонии. Однако этот вид мочегонных средств имеет существенный недостаток — слабую эффективность понижения давления. Исходя из этого, препараты, сберегающие калий, назначают в комплексном лечении гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в плазме крови) в паре с петлевыми или тиазидными мочегонными. Кроме лечения повышенного артериального давления, медикаменты данного вида применяют при:

• проведении специализированного лечения пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (заболеванием, которое поражает кору надпочечников);
• отеке, который образовался из-за расстройства выработки основного гормона надпочечников;
• сердечной недостаточности (в качестве вспомогательного медикамента);
• подагре.

Вернуться к оглавлению

Использование при гипертонии

При терапии повышенного артериального давления специалисты рекомендуют принимать калийсберегающий диуретик в небольшой дозе. В случаях, когда особого эффекта лечение не приносит, дозу зачастую не повышают, поскольку эти меры не приведут к понижению давления и лишь станут провокатором развития большего количества побочных действий. Врачи назначают дополнительные диуретики или же полностью заменяют калийсберегающие на петлевые или тиазидные мочегонные.

При сердечной недостаточности

Пациенты, которые страдают сердечной недостаточностью, сталкиваются с тем, что вода в теле чрезмерно задерживается, что чревато осложнениями. Справиться с этой ситуацией поможет диуретический препарат, сберегающий калий. Специалисты начинают терапию с небольшой дозировки диуретиков, со временем увеличивая ее, пока больной не начнет худеть. Окончательным эффектом, который должен быть достигнут при помощи мочегонных средств, является стопроцентное рассасывание отечностей. Мочегонные, которые не вымывают калий, выступают самыми оптимальными средствами, особенно когда речь идет о продолжительном приеме, поскольку обладают более щадящим действием и помогают поддерживать нужное количество калия в организме.

Калийсберегающие диуретические лекарства при беременности

В период всей беременности женщин нередко настигают разнообразные отечности, особенно часто они наблюдаются на последних месяцах, ближе к родам. Чтобы справиться с отеками и избавить тело от лишней скопившейся воды, специалисты назначают женщинам специализированные диеты, в которых ведется контроль за количеством соли, поступающей вместе с пищей. В комплексе со сбалансированным питанием врачи рекомендуют употреблять и мочегонные, отдавая предпочтение медикаментам, которые могут восполнить запас калия. Беременность является важным временным промежутком в жизни женщины, который требует от организма наличия достаточного количество калия. Именно поэтому доктора назначают диуретики, которые не оказывают вымывающее действие на ионы калия в плазме крови.

Механизм действия препаратов

Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность наступления эффекта значительно уступает диуретикам других групп. Легкий механизм воздействия объясняется тем, что лекарства данного вида — антагонисты альдостерона. Этот компонент, вызывающий действие на водно-солевой обмен, сохраняет калий, повышает артериальное давление и благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Диуретик, который не вымывает калий, действует благодаря тому, что блокирует альдостерон двумя способами:

• замедляет синтез гормона, действуя на рецепторы, что дает возможность выводить натрий с уриной и за счет этого увеличивать концентрацию калия;
• угнетает транспорт ионов натрия.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При приеме калийсберегающих диуретиков могут наблюдаться такие побочные действия:

• развитие мочекаменной болезни;
• чувствительность к яркому солнечному свету;
• тошнота и рвотные позывы;
• диареи или запоры;
• головокружения и головная боль;
• судороги;
• высыпания на коже;
• усталость;
• ухудшение эрекции;
• изменение менструального цикла.

Вернуться к оглавлению

Классификация средств, которые не выводят калий

Диуретики, не вымывающие калий, разделяют на 2-е группы:

Вернуться к оглавлению

Список калийсберегающих и их характеристика

«Спиронолактон»

Мочегонное является не только сберегающим калий, но и магний, и относится к группе антагонистов альдостерона. «Спиронолактон» действует по такому механизму: повышает выведение из организма натрия и хлора и уменьшает выведение магния, кальция и калия. Прием таблеток назначается в индивидуальном порядке исключительно специалистом. Чаще всего используется при отеках, а суточная доза его составляет от 100 до 200 мг, прием которых нужно разделить на 2—3 раза. Курс лечения длится от 2-х до 3-х недель, после чего его необходимо остановить на 10 дней, а при необходимости продолжить.
Употребляют «Спиронолактон» и при гиперальдостеронизме (синдроме, при котором кора надпочечников выделяет больше альдостерона, чем нужно для поддержания нормального натриево-калиевого баланса) в дозировке 300 мг. Такую дозировку назначают также в ситуациях, когда у пациента диагностировали гипокалиемию и гипомагниемию (пониженное содержание кальция с магнием в крови). Разрешено пить «Спиронолактон» беременным женщинам, но только тем, чей срок беременности уже больше 3-х месяцев, и кормящим мамам, но не забывать о том, что небольшая доля активного компонента мочегонного будет оказываться в молоке.
Таблетки, в отличие от «Спиронолактона», действуют на альдостероновые рецепторы выборочно и абсолютно не вызывают влияние на стероидные гормоны, благодаря чему имеют гораздо меньше побочных эффектов. Воздействие на организм наступает довольно длительное время — диуретическое действие от принятия препарата в виде понижения давления заметно только после 2-х недель с момента использования. «Эплеренон» нередко становится причиной увеличения количества холестерина и начала сухого кашля. Не назначают лекарственное средство для понижения давления, если пациент болен диабетом, имеет индивидуальную непереносимость отдельных компонентов средства, а также почечную или печеночную недостаточность. Строго запрещено употребление «Эплеренона» во время беременности и вскармливания грудью.

«Триамтезид»

Основным действующим веществом мочегонных таблеток выступает триамтерен. Действие «Триамтезида» считается мягким, поэтому медикамент относят к группе легких диуретиков и назначают его в комплексе с другими средствами для лечения артериальной гипертензии, отечностей разного рода, отсутствия мочи в мочевом пузыре, пониженного содержания кальция в плазме крови и гипокалиемии. Названия и дозу вспомогательных мочегонных может назначить только специалист, исходя из того, имеются ли у пациента другие заболевания. Несмотря на то, что медикамент считается легким, действует он достаточно быстро — мочегонный эффект начинается спустя 15—20 минут после применения, а продолжается около 12 часов. Врачи рекомендуют употреблять «Триамтезид» после еды и пить большое количество воды в процессе лечения.
Не следует принимать средство пациентам, страдающим почечной недостаточностью, пониженным содержанием ионов натрия в крови, мочекаменной болезнью и повышенным количеством калия в плазме крови (в этом случае пьют калийвыводящие мочегонные). Не назначают «Триамтезид» и беременным женщинам, поскольку существует вероятность развития тяжелых патологий у плода.

«Верошпирон»

Таблетки «Верошпирон» относятся к антагонистам альдостерона, а основным действующим компонентом выступает спиронолактон. При стойкой гипертонии рекомендуют принимать 50—100 мг мочегонного 1 раз в день. В случаях, когда пациент имеет отечности, обусловленные хронической сердечной недостаточностью, нужно употреблять 100—200 мг диуретика в день в комплексе с остальными видами мочегонных препаратов. Не следует пить «Верошпирон» в период беременности и кормления грудью. Если же необходимость употребления «Верошпирона» существует, важно закончить грудное вскармливание.

http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/kalijsberegayushhij-diuretik.html

Калийсберегающие диуретики список лекарств

При некоторых заболеваниях почки не справляются со своей основной функцией – выводом воды и минеральных веществ из организма человека. На помощь приходят мочегонные препараты, получившие название диуретики. Это целая группа лекарств, отличающихся по химическому составу и области применения.
Мочегонные средства в зависимости от происхождения бывают природными, такие как травы и их отвары; растительные чаи и другие, либо лекарственные, такие как таблетки, капсулы, растворы. В свою очередь лекарственные средства делятся так же на следующие группы.

Группы мочегонных лекарственных средств:

Они отличаются силой и продолжительностью своего действия, своим химическим составом, физическими свойствами. Самые мощные диуретики «петлевые». К ним относятся фуросемид, буметамид и другие лекарства. Их лечебные действия начинаются практически сразу после приема и продолжаются в течение 16-18 часов. Используются в случаях отечного синдрома, передозировки и отравления лекарственными препаратами и купирования других заболеваний.

Осмодиуретики самые сильные из всех мочегонных препаратов. Применяются при отеках легких и мозга, опухолях, отравлениях токсическими и медикаментозными лекарствами и других состояниях, которые могут привести к гибели пациента. Противопоказания отсутствуют, ибо на кону находится человеческая жизнь. Побочные эффекты возможны в виде тошноты, рвоты, аллергии. Далее разговор пойдет об одной из групп, носящей название калийсберегающие диуретики.

Характеристики калийсберегающих диуретиков.

Чем же отличаются препараты этой группы от других мочегонных средств? А отличие очень существенное. Диуретики этого класса не только выводят воду, но и препятствуют выводу калия из организма. Отсюда и название калийсберегающие. Другие классы диуретиков похвастаться такими свойствами не могут, хотя сохранение калия в организме предупреждает развитие гипокалиемии, которая способна, очень сильно, испортить жизнь человеку от последствий дефицита калия.

Гипокалиемия может проявляться в повышенной утомляемости, болях в мышцах, параличах и порезах, проблемах желудочно-кишечного тракта, сердечной аритмии и других симптомах. Подобные симптомы практически не появляются при использовании мочегонных препаратов калийсберегабщего действия. Это препараты замедленного действия. Эффект достигается спустя 3-5 дней от начала приема. Тогда как мощные лекарства действуют мгновенно. Да и период действия лекарств различный.

Преимущества калийсберегающих средств:

• не появляется гипокалиемия;
• диуретический эффект небольшой, что не вызывает конфузов;
• длительное действие лекарств;
• безопасные средства при заболеваниях сердечно — сосудистой системы и атеросклерозе.

Список всех лекарств калийсберегающих диуретиков делиться на две группы:

1. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)
Обычно препараты назначаются при тяжелой форме артериальной гипертензии, что способствует уменьшению систолического давления, а так же:

• при лечении хронической сердечной недостаточности;
• при лечении и профилактике дефицита калия;
• при появлении отеков из-за альдостерона (нарушения функций надпочечников).

Побочные эффекты применения этой группы препаратов в основном относятся к гормональным функциям. У мужчин это импотенция и гинекомастия. У женщин могут появиться заболевания молочных желез, нарушения менструального цикла, кровотечения.
2. Амилорид и Триампур
Оказывают равнозначные действия на всех больных, причем не имеют побочных гормональных изменений.

Сопутствующие явления калийсберегающих диуретиков

Этот тип диуретиков, так же как и другие, имеет множество косвенных эффектов, к которым относятся: сонливость, дисфункция у женщин, увеличение молочных желез у мужчин и некоторые другие. Они не показаны к применению людям с тяжелыми заболеваниями почек, беременным женщинам. Эффективность при лечении высокого давления очень низкая, поэтому их не назначают для подобных целей. При возникновении аллергических реакций, от приема препаратов следует отказаться, либо применять антигистаминные лекарства по рекомендации врача.

Показания для назначения калийсберегающих диуретиков:

• тяжелое течение сердечной недостаточности;
• тестирование больных с начальной стадии альдостеронизма;
• проведение определенного вида терапии;
• профилактика потери калия.

Говоря о диуретиках, не стоит забывать о природных мочегонных средствах, которые если и могут оказать помощь, то только в комплексе с медицинскими препаратами, так как сами по себе являются слабыми мочегонными. Но и тут нельзя обойтись без врача, который может правильно подобрать природные мочегонные средства.
Наиболее выраженными мочегонными качествами обладают арбузы и дыни, тыква и петрушка, земляника и огурцы.
Хорошим диуретиком является чай из шиповника, из листьев толокнянки, отвары отрубей, семян льна, настойки из листьев брусники.
В домашних условиях тоже можно приготовить мочегонное средство из целого садового разноцветья, соединив петрушку, одуванчик, крапиву, укроп и мяту. Однако это средство разовое и для длительного лечения не подходит.
В аптеке можно приобрести мочегонный чай для похудения. Но если не соблюдать диету, применение чая бесполезно.

http://love-sports.ru/kalijsberegajushhie-diuretiki-spisok-lekarstv

Калийсберегающие диуретики. Список, показания, механизм действия

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2017/04/09 · Обновлено 2018/01/04
Калийсберегающие диуретики являются особым классом мочегонных средств, который не способствует выведению калия с мочой из организма. Калийсберегающие диуретики чаще всего используются в качестве адъювантной терапии (вспомогательной) при управлении застойной сердечной недостаточностью и лечении артериальной гипертензии.
Другие классы мочегонных средств:

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

В клинической практике, по действующему веществу, разделяют следующие калийсберегающие диуретики:
Блокаторы натриевых каналов
Антагонисты альдостерона
Калийсберегающие диуретики: список препаратов
\» data-medium-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?fit=300%2C252&ssl=1\» data-large-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?fit=732%2C616&ssl=1\» class=\»aligncenter wp-image-14810\» gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\» data-src=\»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg-300×252.png?resize=396%2C333\» alt=\»Калийсберегающие диуретики: список препаратов\» width=\»396\» height=\»333\» data-srcset=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?resize=300%2C252&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?w=732&ssl=1 732w\» data-sizes=\»(max-width: 396px) 100vw, 396px\» data-tcjp-recalc-dims=\»1\» />

Список препаратов в Европе

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

• Dyrenium – дженерик триамтрен;
• Aldactone – дженерик спиронолактон;
• Midamor – дженерик амилорид;
• Inspra – дженерик Eplerenone.

В комбинации с тиазидными диуретиками:

• Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
• Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
• Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
• Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
• Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

Список препаратов в России

Действующее вещество спиронолактон:
Так же применяются препараты амилорида, триамтрена и эплеренона.

Фармакокинетика

Калийсберегающие диуретики имеют весомые отличия между собой по скорости возникновения эффекта. Триамтерен и амилорид являются самыми быстрыми. А самым известным представителем медленных калийсберегающих диуретиков является спиронолактон.
Амилорид выделяется с мочой в неизмененном виде, а триамтерен в виде активного метаболита. Спиронолактон метаболизируется в стенке кишечника и печени в активный метаболит – канкренон. Так же калийсберегающие диуретики различаются и по механизму их действия.

Механизм действия калийсберегающих диуретиков

Калийсберегающие диуретики являются конкурентными антагонистами, которые либо конкурируют с альдостероном за внутриклеточные участки цитоплазматических рецепторов, либо непосредственно блокируют натриевые каналы (в частности, эпителиальные натриевые каналы ENAC блокируются с помощью препарата амилорид).
Вследствие этого предотвращается выработка особых белков медиаторов, которые, как правило, синтезируются для реакции с альдостероном. Эти медиаторы-протеины не синтезируются и, как следствие, стимуляция сайтов обмена натрий-калий в канальцах не происходит. Это предотвращает реабсорбцию натрия и секрецию ионов калия и водорода.

• Спиронолактон – конкурентный блокатор рецепторов альдостерона в дистальном канальце почечного нефрона.
• Триамтрен и амилорид уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия.

Показания к применению калийсберегающих диуретиков

\» data-medium-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?fit=300%2C200&ssl=1\» data-large-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?fit=640%2C426&ssl=1\» class=\»aligncenter size-medium wp-image-14814\» gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\» data-src=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki-300×200.jpg?resize=300%2C200\» alt=\»Калийсберегающие диуретики\» width=\»300\» height=\»200\» data-srcset=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?w=640&ssl=1 640w\» data-sizes=\»(max-width: 300px) 100vw, 300px\» data-tcjp-recalc-dims=\»1\» />
Калийсберегающие диуретики, как правило, используются в сочетании с другими лекарственными средствами (мочегонными, например с петлевыми диуретиками или же с тиазидными диуретиками) для того, чтобы снизить риск гипокалиемии при применении данных препаратов. Такое сочетание позволяет поддерживать нормальный диапазон уровня калия в организме человека (3,4 – 5,3 ммоль/л).
Применяются калийсберегающие диуретики чаще всего при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, отеках, асците. Следует заметить, что применение низких доз является недостаточным для того, чтобы произвести клинически значимое снижение артериального давления. Теперь подробнее:

Спиронолактон

Спиронолактон применяется при альдостеронизме, отеках (сердечных и при циррозе печени). Этот препарат снижает смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, блокируя развитие фибротических изменений в миокарде, сосудах, вызываемых альдостероном. Как и другие калийсберегающие диуретики, спиронолактон очень слабый препарат и поэтому обычно комбинируется с тиазидными или петлевыми диуретиками для сохранения в организме калия.

Триамтерен и амилорид

Применяются они при сердечных и печеночных отеках и (в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками) для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Большинство людей в состоянии принимать калийсберегающие диуретики. Однако существуют определенные противопоказания к приему данных препаратов, а именно:

• Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
• Почечное повреждение, почечная недостаточность (повышается риск развития гиперкалиемии);
• Нежелательно комбинировать их с ингибиторами АПФ у пациентов пожилого возраста (подробнее о причинах читайте в разделе прочие диуретики ниже);
• Болезнь Аддисона.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков

Побочные эффекты встречаются редко в связи с тем, что калийсберегающие диуретики применяются в низких дозах. Однако калийсберегающие диуретики могут поднять уровень калия выше допустимого (выше 5,3 ммоль/л), такое состояние называется гиперкалиемия. Гиперкалиемия может привести к фатальным аритмиям. Так же возможны следующие, встречаемые реже, побочные эффекты:

Блокаторы натриевых каналов

К блокаторам натриевых каналов относятся амилорид и триамтерен. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Судороги.
• Сухость во рту.
• Головокружение или обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа (из-за слишком низкого кровяного давления).
• Кожная сыпь.
• Сонливость.
• Головная боль.
• Мышечные спазмы.
• Диарея или запор.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия).
• Амилорид в комбинации с тиазидными диуретиками может вызвать гипонатриемию.

Антагонисты альдостерона

К антагонистам альдостерона относятся спиронолактон и эплеренон. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Сексуальные проблемы.
• Увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин).
• Нерегулярные менструации.
• Спутанное сознание.
• Головокружение.
• Кожная сыпь.
• Чрезмерный рост волос.
• Проблемы с печенью.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия).

Другие калийсберегающие диуретики

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина являются антигипертензивными препаратами с мочегонным эффектом, которые снижают почечную экскрецию калия. Их действие приводит к уменьшению высвобождения альдостерона, что приводит к калийсберегающему мочегонному эффекту, аналогичному тому, который производят антагонисты альдостерона спиронолактон и эплеренон. Поэтому у пациентов пожилого возраста нежелательна комбинация ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков.

http://optimusmedicus.com/farmakologiya/kaliisberegaiushchie-diuretiki/