Кардиомегалия — лечение, причины, симптомы, диагностика

Кардиомегалия

Кардиомегалия – это изменение формы, параметров и общей массы сердца в сторону увеличения этих параметров, являющееся проявлением основной хронической сердечной, а иногда и экстракардиальных патологических изменений. В большинстве ситуаций под данным термином подразумевается не отдельная нозологическая единица, а синдром. Кардиомегалии бывают как врожденного, так и приобретенного типа, поэтому данная патология может встречаться среди пациентов различных возрастных категорий.

Причины кардиомегалии

Идиопатический вариант кардиомегалии является большой редкостью, но в настоящее время благодаря применению высокоточных методов диагностики может быть обнаружена даже кардиомегалия плода. Возникновение кардиомегалии врожденной формы провоцируется наследственными генетическими факторами, в связи с чем, прогноз в отношении сохранения нормального качества жизни данной категории пациентов крайне сомнительный.
Основными провоцирующими факторами формирования кардиомегалии приобретенной формы являются различные патологические изменения сердца органической и не органической природы. Примечательным фактом является то, что в большей степени кардиомегалию вызывают заболевания, сопровождающиеся нарушением кардиогемодинамики, к которым относятся клапанные пороки сердца, гипертоническая болезнь и различные формы кардиомиопатий (алкогольная, токсическая, дилатационная, констриктивная). В меньшей степени изменяются параметры сердца при органических заболеваниях, так как развитие даже массивного кардиосклероза не отражается на состоянии полостей и мышечной массы сердца. Несмотря на то, что в последнее время отмечается снижение показателей заболеваемости миокардитом инфекционной природы, все же патологические изменения, возникающие при данной патологии, провоцируют развитие кардиомегалии в кратчайшие сроки.
Также не следует забывать о физиологическом варианте кардиомегалии, который встречается у лиц гиперстенического типа телосложения и профессиональных спортсменов. Увеличение и растяжение сердечных мышечных волокон в этой ситуации является компенсаторным механизмом и не должно рассматриваться, как патология.
В настоящее время в кардиологической практике отмечается значительный прирост заболеваемости кардиомиопатии алкогольного генеза, которая неизбежно провоцирует развитие кардиомегалии за счет значительного расширения полостей сердца. Данный клинический вариант кардиомегалии отличается крайне неблагоприятным прогнозом и высоким уровнем летальности, обусловленным присоединением осложнений.
В педиатрии кардиомегалия в большей степени осложняет течение вирусных миокардитов, возникающих как проявление детских вирусных заболеваний. Данная категория патологических изменений миокарда возникает в результате запуска аутоиммунных механизмов.

Симптомы кардиомегалии

В связи с тем, что процесс развития кардиомегалии занимает продолжительный промежуток времени и возникает на фоне имеющейся кардиальной патологии, пациенты не предъявляют специфических жалоб, позволяющих установить верное заключение без применения дополнительных методов обследования. В большей степени пациенты предъявляют жалобы, которые отражают основную патологию. То есть, в ситуации, когда человек длительное время страдает гипертонической болезнью, первичными симптомами, которые он будет отмечать, будут симптомы повышенного артериального давления, тем более выраженные при кризовом течении заболевания (головные боли, тошнота, головокружение).
К сожалению, кардиомегалия относится к категории «клинически скрытых синдромов», которые маскируются под проявлениями других заболеваний. Большая часть пациентов с кардиомегалией отмечает болевой синдром в области сердца, который не имеет ничего общего с типичным приступом стенокардитической боли, но может в значительной степени ухудшать качество жизни пациента. Данный болевой синдром, как правило, быстро купируется приемом Валокордина по 15 капель однократно. Появление признаков кардиомегалии у пациентов чаще всего сопровождается развитием клинической картины сердечной недостаточности, проявлениями которой является нарастающая медленно прогрессирующая одышка, незначительные нарушения ритма сердечной деятельности, головокружение и снижение работоспособности.
При первичном осмотре пациента с кардиомегалией следует с особой тщательностью собирать анамнестические данные, которые могут оказать помощь в верификации причины ее развития. Кроме того, детализация жалоб больного позволяет уточнить природу и характер кардиомегалии. Например, для данной патологии патогномоничным является ухудшение состояния пациента в ночной период суток, во время которого отмечается прогрессирование одышки, а при выраженной кардиомегалии возникновение пароксизмальной сердечной астмы.
Практически в 100% случаев кардиомегалии, возникающей как следствие прогрессирования фоновой кардиологической патологии, пациенты отмечают прогрессирующее снижение переносимости привычной физической нагрузки. Многие больные не считают, что данный симптом имеет отношение к прогрессированию кардиомегалии, а кардиологи придерживаются обратного мнения.

Диагностика кардиомегалии

Значительное увеличение параметров сердца может диагностировать кардиолог уже при проведении первичного осмотра пациента на основании данных перкуссии и аускультативных изменений. Так, расширение относительной сердечной тупости наблюдается при выраженной дилатации полостей правых отделов сердца. Кроме того, отмечается расширение и некоторое смещение верхушечного толчка. Аускультативные изменения в большей степени отражают сопутствующее поражение клапанного аппарата и заключаются в появлении шумов в различных аускультативных точках. Диагностика венозной гипертензии и застоя по большому кругу кровообращения у опытного врача не вызывает затруднений и заключается в определении признаков отечности мягких тканей нижних конечностей, асцита, кожных и сосудистых проявлений.
В качестве диагностических мероприятий, позволяющих достоверно установить факт наличия изменений формы и размеров сердца, можно использовать доступные и не сложные в плане технического выполнения инструментальные методы диагностики (лучевые методы визуализации, электрокардиографический мониторинг). Однако для более прицельного обследования пациента, позволяющего установить первопричину кардиомегалии, в настоящее время применяется ангиография, чреспищеводная эхокардиоскопия и даже пункционная биопсия, достоверность которых достигает 100%.
Стандартным методом диагностики, относящимся в скрининговым методикам обследования любой категории пациентов, является рентгенологический, однако следует учитывать, что данная методика позволяет распознавать выраженную степень кардиомегалии, обусловленную значительным расширением полостей сердца за счет истончения ее мышечной стенки. В некоторых ситуациях, обнаружение кардиомегалии при стандартном рентгенологическом обследовании не составляет затруднений и заключается в визуализации измененной тени средостения, увеличенном кардиоторакальном индексе и формировании типичных конфигураций сердца. Дополнением к стандартному рентгенологическому обследованию органов грудной полости является рентгенография в боковой проекции с одновременным контрастированием пищевода, позволяющая косвенно определить локализацию пораженных отделов сердца. Дифференциальная диагностика кардиомегалии при проведении рентгенологического обследования должна проводиться с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, новообразования средостения и перикардиты, так как все эти патологии, так или иначе, визуализируются как расширенная тень средостения.
Электрокардиографическое обследование пациента позволяет установить косвенные признаки кардиомегалии только в ситуации, когда размеры сердца увеличены за счет гипертрофии левых или правых отделов, хотя данные изменения характерны для целого ряда сердечных патологий.
В ситуации, когда подозревается кардиомегалия у детей, а также при необходимости детализировать изменения не только размеров, но и структуры мышечной ткани, провести оценку гемодинамическим показателям, единственным достоверным методом диагностики является эхокардиография, выполненная в стандартном трансторакальном доступе. При проведении ультразвукового исследования структур сердца обязательно оценивается состояние клапанного аппарата, наличие диффузного или очагового поражения миокарда, а также исследуются полости на предмет наличия объемных образований.
Инвазивные методики исследования сердца, к которым относится внутриполостная катетеризация, применяются в качестве лечебно-диагностического мероприятия и являются наиболее информативным способом определения причины кардиомегалии. С помощью этих методик оценивается изменение внутриполостного градиента давления, состояние клапанного аппарата сердца, наличие изменений коронарных артерий и патологического шунта.

Лечение кардиомегалии

При обнаружении у человека признаков кардиомегалии следует предупредить пациента о том, что данная патология подразумевает развитие необратимых изменений миокарда и полостей сердца и для устранения данных патологических изменений единственным эффективным методом является хирургический. В остальном, консервативное лечение, а также не медикаментозные методы применяются с целью устранения возможного усугубления течения кардиомегалии и предотвращения осложнений.
Не медикаментозными методами профилактического лечения является коррекция пищевого поведения (ограничение продуктов, насыщенных холестерином и триглицеридами, а также резкое ограничение поступления соли в организм с продуктами питания). При кардиомегалии, сопровождающейся сердечно-сосудистой недостаточностью следует особое внимание уделять водному режиму и контролю суточного диуреза. По возможности пациенту следует ограничить физическую активность, если имеет место тяжелая степень сердечной недостаточности.
Основным направлением медикаментозного лечения пациента с кардиомегалией является этиотропная терапия, препараты которой позволяют компенсировать гемодинамические нарушения, а также устранить факторы, усугубляющие течение кардиомегалии. В ситуации, когда увеличение размеров полостей или толщины сердечной стенки, наблюдается у пациента с гипертоническим анамнезом, препаратами выбора служат комбинированные гипотензивные средства, в составе которых обязательно должен содержаться диуретик (Энап Н — 1 таблетка утром). Если же кардиомегалия развилась на фоне ишемического повреждения сердца, то в многокомпонентную терапию необходимо включить следующие категории лекарственных средств: бета-блокаторы (Эгилок в суточной дозе 50 мг), пролонгированные нитраты (Кардикет ретард 40 мг в сутки), сердечные гликозиды (Дигоксин в поддерживающей дозировке 125 мкг).
В связи с тем, что кардиомегалия чаще всего сопровождается нарушением гемодинамики по большому кругу кровообращения, пристальное внимание следует уделять пациентам с признаками застоя, сопровождающимися выраженным отечным синдромом. В данной ситуации единственным обоснованным методом медикаментозной коррекции является адекватная стимуляция диуреза с использованием диуретических препаратов различного фармакологического действия (Фуросемид в суточной дозировке 40 мг, Верошпирон в суточной дозе не менее 0,025 мг).
Среди хирургических методик лечения кардиомегалии применяются паллиативные оперативные пособия по устранению клапанных дефектов.

http://vlanamed.com/kardiomegaliya/

Увеличение объема сердца – к чему может привести кардиомегалия

В статье предлагается уточнить некоторые аспекты патологии, которую в просторечии называют увеличенное сердце или кардиомегалия, и проблемы с ней связанные, которые могут зависеть от ослабления миокарда, ишемической болезни сердца, ритма сердца или работы клапанов.

Что значит увеличенное сердце

Сердце – это мышца, естественной задачей которой является перекачка крови внутри тела, для доставки питательных веществ и кислорода во все клетки и удаления отходов жизнедеятельности.
Если сердце подвергается чрезмерной нагрузке, то начинает увеличиваться, и от обычных 350-380 граммов может превысить 500 грамм.

Увеличенное сердце характеризуется увеличением объемной массы как миокарда, т.е. мышечной структуры сердца, так одновременным расширением полостей сердца: правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек, левый желудочек, по которым течет кровь.

Какие симптомы может вызвать увеличенное сердце

Иногда увеличенное сердце может быть бессимптомным, но в некоторых случаях увеличение сердца проявляется патологическими симптомами:

• Одышка.
• Нехватка воздуха.
• Боли в грудной клетке, похожие на возникающие при стенокардии.
• Аритмия, внезапная тахикардия.
• Отеки и задержка жидкости, особенно в лодыжках.
• Усталость и головокружение.
• Повреждения кожи и боли в суставах при синдроме Фабри.
• «Дыхание сердца» (характерный звук крови, которая течет через клапаны, типичный синдром «сердца спортсмена»).

Что делать в случае увеличенного сердца

Не всегда увеличение сердца является патологическим, и потому часто возникает вопрос, как себя вести в случае такого расстройство? Очевидно, что многое зависит от причины. У профессиональных спортсменов или тех, кто увлекается одной спортивной дисциплиной, всегда развивается патология, которая называется синдромом сердца спортсмена.
Спортсменам требуется большая дальность доставки крови, что, очевидно, обеспечивается большим усилием сжатия сердца. Эффектом этой дополнительной работы является физиологическое увеличение сердца, без какого-либо риска для здоровья.
В случае, если дополнительная работа сердца обуславливается любым препятствием в доставке крови, то происходит патологическое увеличение миокарда.

Причины патологической кардиомегалии

Если, с помощью рентгенографии грудной клетки, будет наблюдаться увеличение сердца, прежде всего, необходимо выявить причину патологии и оценить процент фиброзной ткани.
Ниже приведены основные причины, которые определяют патологическое увеличение сердечной мышцы:

• Порок сердца. Все болезни системы кровообращения, которые вызывают увеличение сопротивления кровотоку, приводят к увеличению сердечной мышцы. Типичными являются заболевания клапанов, в частности, атриум клапанов желудочка сердца (трехстворчатого и митрального), аортального и легочного.
• Гипертония, то есть повышение артериального давления, что приводит к гипертрофии левого желудочка.
• Аритмии сердца, изменения скорости сердцебиения, которая может увеличиваться (тахикардия) или уменьшаться (брадикардия) из-за неисправности в работе электрических цепей сердца.
• Легочная гипертензия, аномалии давления в легких, вызванные, в свою очередь, дыхательной недостаточностью и бронхопатией.
• Генетические заболевания обмена веществ, такие как синдром Фабри, связанный с X-хромосомой, что вызывает накопление гликолипидов внутри ткани.
• Отравление от чрезмерного употребления алкоголя, такое сердце часто называют пивным или этиловым сердцем.
• Анемия, которая вынуждает сердце работать более интенсивно и может с течением времени привести к сердечной недостаточности.
• Гемохроматоз или избыточное накопление железа в тканях, отвечает за сердечно-сосудистые заболевания и аритмию.
• Амилоидоз, определяется накопление в тканях амилоида – белкового материала, похожего на крахмал
• Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз.
• Кардиомиопатия, – это заболевание сердечной мышцы, которое вызывает утолщение сердечной мышцы.

Диагностика увеличенного сердца – исследования

Чтобы сделать правильный диагноз увеличенного сердца, а затем назначить соответствующие методы лечения, специалист прибегает к ряду анализов и обследований:

• ЭКГ , либо Холтер-мониторинг, т.е. запись ЭКГ в течение 24 часов, а также ЭКГ под нагрузкой, которое позволяет выявить аритмию.
• Эхокардиограмма, которая обнаруживает наличие обструкций сердца.
• RX. Для оценки сердечной тени.
• Ядерный магнитный резонанс с помощью контрастного вещества гадолиния. Для выделения волокнистых областей миокарда.
• Катетеризация сердца с введением микрокамеры для оценки возможных извержений из желудочка в аорту.

Терапия и препараты для лечения кардиомегалии

Часто патология увеличенного сердца имеет доброкачественно течение и не требует лечения. Если увеличенное сердце зависит от спортивной нагрузки, достаточно прекратить тренировки, синдром медленно регрессирует: объем сердца и частота сокращений возвращаются в нормальные рамки. Если кардиомегалия имеет патологический характер, то лечение подбирается в соответствии с причиной.
Может потребоваться лекарственная терапия. В основном, используются лекарственные средства для контроля кровяного давления, в частности:

• Диуретики для снижения количества натрия и воды.
• Бета-блокаторы для снижения давления крови,
• Антиаритмические средства и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и, следовательно, возникновения инсультов и инфарктов.

В тяжелых случаях кардиолог может принять решение использовать хирургическое вмешательство, направленное на удаление неисправных клапанов или координации сокращений желудочков сердца с помощью кардиостимулятора, чтобы уменьшить риск инфаркта.

Риски и возможные осложнения кардиомегалии

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.
Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

http://sekretizdorovya.ru/publ/kardiomegalii_uvelichenija_serdca/11-1-0-576

Что такое кардиомегалия и каковы ее последствия

Кардиомегалия представляет собой патологию сердца, которая имеет и другое название – “бычье сердце”. Смысл патологии в том, что размеры сердца значительно увеличиваются и происходит изменение его формы, что влечет за собой неприятные последствия.
Можно было бы предположить, что это на самом деле гипертрофия миокарда. Но нет. При кардиомегалии мы имеем дело не только с увеличением сердечной мышцы. Может меняться в размерах как одна часть сердца, так и все четыре отдела. Системы в изменениях нет.
Самое важное в том, что изменения размеров сердечной мышцы приводят к ее дряхлению с последующей потерей функциональности. Затем ухудшается кровоснабжение желудочков, которые тоже в какой-то степени претерпели изменения и сердце начинает изнашиваться в ускоренном режиме. Отсюда инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность и прочие проблемы.

Кардиомегалия. Что это такое

В норме сердце человека обладает следующими размерами:

• Длина – 10 – 11 см.
• Ширина – 8 – 11 см.
• Толщина – 6 – 8,5 см.
• Вес – до 230 грамм у взрослого человека, у новорожденных детей – от 20 грамм.
• Форма сердца может быть овальной или конусовидной.

Так как существует еще такое понятие, как гипертрофия, необходимо понимать различия изменений в таких процессах.

Классификация

Такое явление, как кардиомегалия, у пациентов может быть:

• Идиопатическим – в развитии такого явления причины изменений не определяются. Возникает редко, механизмы развития также изучены в недостаточной степени.
• Врожденным – определяется редко, течение тяжелое, прогноз неблагоприятный. Ведущая причина такого нарушения – врожденные пороки сердца, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания во время беременности.
• Приобретенным – в этом случае причинами становятся органические и неорганические заболевания системы сердца и сосудов.
• Физиологическим – встречается у спортсменов, гиперстеников. Этот вариант является нормой, а не патологией.
• Алкогольным – характеризуется неблагоприятным прогнозом с частыми тяжелыми осложнениями и летальными исходами. Многие специалисты рекомендуют выносить эту патологию отдельно, так как механизм развития и причины, соответственно, отличны от других.

Увеличенное сердце — причины

К развитию «бычьего сердца» приводят различные факторы:

• Заболевания сердечно – сосудистой системы:
  • Гипертоническая болезнь – здесь увеличение сердца развивается ступенчато. Все начинается с формирования гипертрофии левого желудочка, что может длиться годами при стабильных цифрах артериального давления. Постепенно гипертрофии подвергается и левое предсердие, что влечет уже за собой развитие кардиомегалии. При злокачественном и быстром течении гипертонической болезни кардиомегалия, поражающая все сердце целиком, может развиваться очень быстро.
  • Пороки развития сердца – при этом степень увеличения зависит напрямую от типа порока. В самом начале кардиомегалия вообще никак себя не проявляет, а вот с прогрессированием основного заболевания ее течение становится стремительным.
  • Атеросклероз – при этом заболевании постепенно развивается атеросклеротический кардиосклероз, при котором помимо гипертрофии левого желудочка формируется асимметрия и увеличение межжелудочковой перегородки. В таких случаях развивается тяжелейшая сердечная недостаточность и сердечные аритмии.
  • Воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) – при такой патологии выраженное увеличение сердца развивается при тяжелом течении миокардитов. Более того, при развитии кардиосклероза при воспалении миокарда проявляется умеренное или выраженное увеличение сердца и расширение его камер.
  • Кардиомиопатии.
  • Ишемическая болезнь сердца – кардиомегалия всегда развивается после обширного инфаркта миокарда с формированием аневризм левого желудочка, кардиосклероза по причине атеросклероза и инфаркта, сердечной недостаточности.
  • Аневризмы – преимущественно располагаются на передней стенке левого желудочка, верхушке сердца. В более редких ситуациях аневризмы локализуются на задней стенке левого желудочка. Все это также приводит к развитию кардиомегалии.
  • Опухоли сердца – могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. От разновидности, расположения новообразования зависит выраженность кардиомегалии.
  • Легочное сердце – при этом развивается поражение правых отделов сердца в виде дилатации и гипертрофии.
  • Перикардит (выпот в полость перикарда) – в таких состояниях жидкость, которая собирается в перикардиальной полости, значительно затрудняет деятельность сердца, что и приводит к его увеличению.

• Другая патология:
  • Заболевания эндокринной системы – в случае развития вторичной артериальной гипертензии развивается кардиомегалия.
  • Сахарный диабет – постепенно приводит к развитию атеросклеротического поражения коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, что вызывает увеличение сердца и сердечную недостаточность.
  • Анемия – тяжелые формы анемии сопровождаются увеличением объема циркулирующей крови, снижением общего сосудистого сопротивления. Развивающееся при этом поражение сердца становиться причиной кардиомегалии.
  • Кардиомиодистрофия, которая является следствием не только заболеваний сердечно – сосудистой системы, а часто по причине злоупотребления алкоголем, что ведет к появлению дистрофии сердца и его увеличению.
  • Длительное применение лекарственных средств, что влечет за собой развитие аутоиммунного миокардита.
  • Гиперфункция щитовидной железы – избыток гормонов ведет к токсическому поражению мышечных волокон миокарда, его дистрофической трансформации и возникновению мерцательной аритмии. Это, в свою очередь, ведет к появлению кардиомегалии.
  • Гипофункция щитовидной железы – результатом этого становится появления микседемы, при которой развиваются брадикардия (урежение сердечного ритма), низкое артериальное давление, застойные проявления малого круга кровообращения и сердечная недостаточность. Итог такого процесса – расширение полостей сердца и гипертрофия мышцы сердца.
  • Амилоидоз сердца – сопровождается отложениями амилоидного белка в перикарде, что приводит к развитию увеличенного сердца и его недостаточности.
  • Гемохроматоз – для такой болезни характерно накопление железа в паренхиматозных органах, а также и в сердце, что и является причиной появления кардиомегалии.
  • Истинная полицитемия – сгущение крови, затруднение кровообращения усиливают нагрузку на сердце и влекут за собой развитие большого сердца.

Как формируется “большое сердце”

Несмотря на то, что к развитию патологии приводят большое количество причин, итогом такого поражения является истощение миокарда и изменение его функций. Слабые волокна мышц не в состоянии предоставить достаточный уровень кровообращения в увеличенных камерах сердца.
Это является фактором развития высокой изнашиваемости сердца, которое не успевает справляться с нагрузками, теряет свои функции, а миокард становится несостоятельным, что и ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

Кардиомегалия. Симптомы

К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение

длительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца. Жалобы при этом зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию кардиомегалии.
Наиболее частыми признаками являются:

• Утомляемость, снижение работоспособности.
• Возникновение одышки при физической нагрузке.
• Сердцебиение.
• Головокружения.
• Появление одышки в ночное время.
• Отеки нижних конечностей.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Увеличение живота в объеме.
• Набухание шейных вен.
• Боли различного характера и локализации в области сердца.

Т.е., проявления кардиомегалии напрямую зависят от ведущей патологии. Естественно, чем тяжелее болезнь, чем стремительней ее развитие у пациентов, тем быстрее увеличенное сердце даст о себе знать и приведет к развитию сердечной недостаточности и смертельному исходу.
Опасность декомпенсации состояния заключается в том, что при развитии сердечной недостаточности многие не воспринимают первые симптомы всерьез, относя их к усталости, погоде и прочему. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда кардиомегалия уже является одним из явных синдромов сердечной недостаточности.
Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то, несмотря на прием лекарств, соблюдение режима и питания, стоит незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Различные нарушения сердечного ритма.
• Развитие и прогрессирование одышки.
• Нарастающая усталость, утомляемость.
• Отечный синдром.
• Неприятные ощущения в области сердца.

Понятно, что такие симптомы являются неспецифическими, которые могут сопровождать большое количество заболеваний, но именно при таком состоянии своевременная диагностика поможет определить причины и начать соответствующее лечение.

Кардиомегалия у плода и у детей

Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.
Более того, при диагностике часто обнаруживаются:

• Очаги мелкого и/или крупного кардиосклероза.
• Тромбы на клапанах и в камерах сердца.
• Расширение отверстий предсердно – желудочковых клапанов.

Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:

• Инфекционные заболевания матери.
• Курение.
• Прием алкоголя во время беременности.
• Истощение организма.
• Тяжелые формы недостаточности витаминов.
• Наследственные причины.
• Радиация.

Клинически выражается «бычье сердце» у новорожденных пациентов такими признаками:

• Цианоз, который возникает сразу же после родов. Может проявляться на лице и всем теле (практически всегда свидетельствует о врожденных пороках.
• Развитие одышки во время плача.
• Появление частого поверхностного дыхания с неравномерными дыхательными движениями.
• Тахикардия.
• Плохой аппетит.
• Выраженная потливость.
• Симптомы, которые характерны для ведущей патологии, приведшей к кардиомегалии.
• Асфиксия в родах.
• Родовые травмы центральной нервной системы.

Дети, которые старше, могут предъявлять жалобы на:

• Плохой аппетит.
• Раздражительность.
• Усталость, вялость, повышенная утомляемость.
• Нарушения нервной системы.
• Боли в сердце.
• Неустойчивость психоэмоциональной сферы.

Как выявить увеличенное сердце

Правильность и своевременность диагностических методов прежде всего позволяют определить верную тактику лечения патологии и

оценить в полной мере состояние пациента.
Для диагностики кардиомегалии в настоящее время для пациентов применятся такие методы:

• Внешний осмотр, сбор анамнеза.
• УЗИ, при котором определяется увеличение показателей таких параметров:
  • Конечный систолический объем.
  • Конечный диастолический объем.
  • Ударный объем.
  • Фракция выброса.

• Рентгенограцическое исследование.
• ЭКГ.
• КТ, МРТ сердца.
• Пункционная биопсия.
• Ангиография.
• Чреспищеводная кардиоскопия.

С чем можно спутать

Основными патологиями, которые также дают увеличение тени сердца и с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику, являются:

• Наличие жидкости в полости перикарда.
• Скопление большого количества жировых отложений вокруг сердца.
• Синдром «прямой спины» — такая патология проявляется у лиц с плоской грудной клеткой, впалой грудине, слабым изгибом позвоночника.
• Отсутствие перикарда.
• Скопление жидкости в плевральной полости (плевриты).
• Увеличение живота при асците.

Только после определения причины и точной постановки диагноза можно переходить к лечению.

Как лечить кардиомегалию

Нужно понимать, что лечить синдром без лечения основной патологии – не является правильным.

Основные подходы к лечению кардиомегалии:

• В случае отсутствия врожденных и/или приобретенных сердечных пороков развития у детей – гипотензивное лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
• При наличии такой патологии, как пороки сердца – эффективно только оперативное вмешательство.
• У взрослых:
  • Ограничение физической активности.
  • Диета.
  • Лечение основной болезни – пороки сердца требуют проведения операций по показаниям.
  • Гипертоническая болезнь – контроль цифр артериального давления препаратами различных групп (назначается, корректируется и подбираются лекарственные средства только доктором).
  • При развитии сердечной недостаточности – обязательны мочегонные лекарственные средства (только по назначению врача).
  • Операции по трансплантации сердца.

Прежде всего в формировании прогноза при такой патологии сердца важно общее состояние пациента, выраженность основного заболевания и предыдущее лечение. Наиболее неблагоприятной является идиопатическая форма, смертность при которой самая высокая. Определение прогноза у пациентов зависит от скорости наступления сердечной недостаточности и ее течения.

http://serdcet.ru/kardiomegaliya.html

Кардиомегалия: как формируется, симптомы, диагностика, особенности у детей, лечение

Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами — около 10-11 см в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины. У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.8 см в среднем. В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста. Масса сердца составляет в среднем от 20 грамм у новорожденного до 230 грамм у взрослого человека.
Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка. Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков). Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.

Причины кардиомегалии

Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме. Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок. Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.

Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.
Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь. Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении. По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.
Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы. Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.
Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.

2) Прочие заболевания

Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.
Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях. В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий. В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.
Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.

Симптомы «бычьего сердца»

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.
А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.
Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием. Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели. То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.
Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

• Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
• Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
• Курение, алкоголь, наркотики,
• Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
• Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.
Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии. Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна. В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.
Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.
Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет. Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.
Кардиомегалия у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.

Диагностика кардиомегалии

нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)
Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).
Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

• КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
• КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
• ФВ — фракция выброса – 55-65%,
• УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются. ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.
В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).
«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Видео: кардиомегалия, дилатационная кардиомиопатия на ЭхоКГ

Лечение кардиомегалии

Если говорить о лечении «бычьего сердца» без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки. Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления. Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.
В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности — мочегонные препараты (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.
В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Прогноз при увеличенном сердце

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания. Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет. Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.

http://sosudinfo.ru/serdce/kardiomegaliya/

Почему увеличивается сердце в размерах или что такое кардиомегалия

Кардиомегалия — это термин патологии сильно увеличенного размера сердца. Кардиомегалия может быть всего сердечного органа, или же отдельной его части.
Не стоит путать гипертрофию сердечной мышцы с кардиомегалией. При гипертрофии стенки миокарда утолщаются, что не наблюдается в кардиомегалии.
Увеличенное сердце обнаруживают только при рентгенографии или же в профилактических мерах на флюорографии.
Очень часто увеличенное сердце не дает о себе знать яркой симптоматикой. Бессимптомное течение заболевания приводит к запущенной форме кардиомегалии. Данная патология практически никогда не выявляется на начальном этапе развития болезни.
Патология увеличенного сердца требует более детального изучения в кардиологии

Состояния, моделирующие кардиомегалию

Медикам рентгенологам известно, что не каждая тень при рентгене в области сердца означает то, что сердце увеличено.
Показателем тени в рентгеновском снимке могут быть:
Синдром «спины прямой» — это патология в физиологическом строении человеческого скелета, когда у больного сформирована грудная клетка плоская и нет изгиба на позвоночник.
Снимки с боковой стороны дают возможность увидеть, и измерить расстояние от грудной клетки до восьмого позвоночника.
Если при замере расстояние 11,0 сантиметров и меньше у мужчин, а у женщин меньше 9,0 сантиметров, тогда признак кардиомегалии ложный.
Нахождение жидкости в перикарде дает видимую тень при рентгене. Данная патология наблюдается при заболевании перикард, травматическом состоянии грудной клетки, снижении работоспособности щитовидной железы, а также отёчности в организме.
Много жира на самой верхней части сердечного органа отбрасывает тень при рентгене.
Патология, которая имеет врождённый характер — это отсутствие слоя перикарда. При данной патологии тень от сердца на рентгеновском снимке смещается в левую сторону.
Плеврит — это наличие жидкости в плевре, а также при травматизме рёбер и листков плевры.
Для полной диагностики рентгенографию делают в положении лёжа. Результаты данного исследования более точные, потому что жидкость не мешает для качественного рентгеновского снимка.
При ожирении и большого объема живота. При больших формах, диафрагма сдвигается вверх, что на рентгене может отбрасывать тень, как при увеличенном сердце.
Диагностические методики кардиомегалии, позволяют распознать истинную патологию.
Данная патология наиболее часто связанна с такими болезнями организма:

• Артериальная гипертензия — изменение миокарда, которое вызвано высоким индексам АД (артериального давления), на протяжении длительного времени. Патология проявляется гипертрофией левостороннего желудочка. Подтвердить гипертрофию можно на УЗИ сердца и при помощи ЭКГ (электрокардиографии);
• Порок сердца врождённого типа и приобретённые — отмечаются при пороке шумы в сердечном органе, при диагностической проверке отмечаются нарушения в функциональности клапанов, и их строении;
• Сердечная ишемия — проявляется в стенокардии и плохой проходимости жидкости по артериям;
• Кардиомиопатия — отмечается в вирусной инфекции, а также хронической никотиновой и алкогольной зависимостью.

Увеличение объема сердца не обязательно должно быть вследствие сердечного заболевания. У профессионального спортсмена увеличенное сердце — это признак его профессиональной деятельности, в связи с увеличением общей массы тела.
Такое натренированное сердце способно, при высоких нагрузках на организм, обеспечить биологической жидкостью всю систему кровотока. У спортсмена силовых видов спорта, сердечная мышца увеличена и намного сильнее, чем у обычного человека. Известно ли вам строение сердечной мышцы?
Также у людей с гиперстеническим телосложением, сердце больше по размерам. Но необходимо отличать людей, которые страдают ожирением и людей с повышенной массой тела, за счет мышечной ткани.

Кардиомегалия, вызванная патологиями в системе сосудов

Данную патологию вызывают гипертоническая болезнь и нарушение в работе сердечных клапанов. Гипертрофия сердечной мышцы обусловлена в нарушениях гемодинамики внутри сердечного органа, которая вызвана отклонениями в работе клапанов миокарда и их строении.
А также при гипертонии происходит повышенная сопротивляемость артерий, при которой, сердечная мышца прикладывает максимум усилий для того, чтобы вытолкнуть кровь в необходимом направлении.
Такое постоянное напряжение сердечной мышцы и провоцирует развитие кардиомегалии во всех камерах человеческого органа.
Также провокаторами кардиомегалии могут выступать миокардиты вирусного и инфекционного характера, а также кардиомиопатии.
Кадиомиопатия развивается на почве хронической стадии алкогольной зависимости, а также от влияния на миокард некоторых гормональных препаратов при лечении патологии щитовидки и заболеваний надпочечников.

Заболевания-провакаторы

Помимо сердечных патологий, к кардиомегалии приводят заболевания, которые не менее сложные и опасные, чем патологии сердца.
Болезнь сахарный диабет — это патология, которая влияет на функциональность системы сосудов и на сердечную мышцу .
При диабете происходят нарушения в обменном процессе организма и не правильное расщепление белков, а также жиров, приводит к тому, что это отражается на состоянии миокарда и коронарных сосудах.
Отложение холестериновых бляшек на коронарных сосудах, провоцирует нарушение кровотока, повышая уровень глюкозы в составе крови. В результате такого действия может возникнуть гипертрофия камер миокарда, а также кардиомегалия.
Провокатором кардиомегалии может быть анемия, которая вызвана недоеданием, голоданием при ожирении. Это приводит к тому, что нарушается сердечная функциональность, которая приводит к изменениям в ткани миокарда и в увеличении камер сердца.
Болезни сердечно-сосудистой системы

Кардиомегалия при ишемии сердца

Кардиомегалия не связана с симптоматикой ишемии миокарда и не является ее признаком. Но последствия острой формы инфаркта, а также повторяющиеся приступы стенокардии приводят к увеличению органа.
Приступы при стабильной сердечной стенокардии провоцирует физическая нагрузка, а нестабильная стенокардия возникает беспричинно. Приступы при нестабильной стенокардии становятся частыми и даже в расслабленном состоянии.
Длительность приступов может превышать полчаса. Сердечная мышца в длительный период времени находится в состоянии повышенного сердечного напряжения.
Разрастаясь, эти отложения, закрывают просвет в артерии, что препятствует нормальному кровотоку.
Атеросклероз сердца и артерий также приводит к гипертрофии сердечных полостей.
Данная патология артерий, внутри которых образуются холестериновые бляшки.
Последствием этого отклонения в кровотоке, является не правильная работа миокарда, недостаточное снабжение кровью внутренних органов, головного мозга.
Осложненный склероз — это прогрессирующие заболевания: кардиосклероз, заболевание стенокардия, инфаркт и инсульт.
Аневризма коронарных артерий и левостороннего желудочка — патология возникает на фоне дефектов стенок артерий, а также стенок левостороннего желудочка сердечного органа.
Формируется брадикардия, на фоне осложнённой формы аневризмы, по причине нарушений в гемодинамике и патологии в митральном и аортальном клапане. Осложнения на митральном клапане имеют необратимую форму развития и не проходят после устранения аневризмы.

• Боль под ребрами, которая передается в левую часть тела: руку, шею с левой стороны и в левую сторону челюсти;
• Длительность боли меньше, чем 15 минут;
• Боль купируется Нитроглицерином.

Кардиомегалия внутриутробного развития у плода

Почему увеличивается в размере сердце у плода. Увеличение сердца во время внутриутробного развития — это опасная патология, которую очень сложно излечить.
Развиваться кардиомегалия может от влияния внешних факторов на женщину в момент беременности, именно в тот момент, когда происходит внутриутробное формирование сердечного органа и системы кровеносных артерий.
Закладка сердечной системы плода наступает очень рано — на 17 календарный день беременности. К концу первого триместра, уже сформировано 4-х камерное сердце и вся система кровотока.
Факторы риска для формирования кардиомегалии:

• Радиационное излучение, рентген;
• Вирусы в организме беременной женщины — грипп, вирус герпеса;
• Никотиновая зависимость матери;
• Алкоголизм;
• Прием наркотических препаратов до беременности и в период внутриутробного развития плода;
• Прием препаратов категории барбитуратов;
• Авитаминоз;
• Голодание;
• Новомодные диеты, которые истощают организм.

Также очень важно учитывать генетическую предрасположенность ребёнка, по линии матери.
У детей внутриутробно формируется порок сердца, а также заболевание Эбштейна. Данные патологии приводят к умеренной форме кардиомегалии. Если же не существует явных причин для развития данной патологии, такая форма кардиомегалии называется идиопатической.
Аномалия Эбштейна
Симптоматика, когда у новорождённого увеличено сердце:

• Цианоз туловища или только лица;
• Одышка в момент плача;
• Одышка при процессе сосания;
• Тахикардия в выраженной форме.

Для диагностической проверки сердечного органа новорождённому ребенку проводит обследование при помощи аппарата рентген и ультразвукового аппарата.
50,0% детей с врождённой формой кардиомегалии умирают незадолго после рождения, остальные дети имеют сердечные патологии, при которых можно жить.

Увеличенное сердце ребенка

Кардиомегалия у ребенка — это врождённая патология. Внутриутробно развивается патология Эбштейна, которая провоцирует кардиомегалию:

• Нарушение трехстворчатого клапана в правой части атриовентрикулярного прохода биологической жидкости;
• Отверстие между предсердиями не зарастает;
• Правосторонний желудочек меньшего размера, чем нормативный показатель.

При патологии Эбштейна сердечный орган увеличен в размерах в 2 раза. В сердечных камерах диагностируются тромбы.
Симптоматика кардиомегалии у ребёнка:

• Дыхание аритмичное и поверхностное;
• Синюшность в области носа и рта;
• Бледные кожные покровы;
• Повышенное отделение пота;
• Тахикардия ярко выраженная;
• Отечность лица и конечностей.

Диагностическое изучение заболевания не отличается от диагностики взрослого организма, а также лечение ребенка такое же, как и у взрослого.

Клинические проявления

Ярко выраженной симптоматики кардиомегалии не существует.
Симптомы зависят от того, какая патология стала провокатором данного заболевания и проявляется только при повышенной нагрузке на организм:

• Утомляемость появляется после физических нагрузок на организм, что приводит к одышке, резкой головной боле, кружению головы, которая может перейти в тошноту. Развивается данная симптоматика на фоне сердечной недостаточности;
• Повышенное сердцебиение после физической нагрузки сигналит о первых признаках патологии в миокарде. Если повышенное биение сердца без явных причин, тогда это признак развития недостаточности и инфаркта;
• Боль за грудной клеткой. Нарушения проявляются сдавливающей болью после физических нагрузок;
• Отечность нижних конечностей. Развитие данного симптома происходит также от сердечной недостаточности, а также от недостаточности в системе кровотока;
• Тяжесть в левостороннем подреберье;
• Увеличены артерии на шее.

При такой симптоматике необходимо срочно обратиться к кардиологу и пройти диагностическую проверку органа, потому, что симптоматика кардиомегалии очень схожа с симптомами смертельно опасных болезней миокарда.

Диагностика

Начинать изучение кардиомегалии сердца нужно с осмотра больного, выявление открытых признаков, прослушать сердечные тона и шумы, а также для точного изучения патологии, нужно пройти ряд процедур лабораторного характера и инструментального:

• Общий анализ крови и урины;
• Кровь на анализ гормонов;
• Кровь на фактор ревматизма;
• Бактериальный посев на выявление инфекционных бактерий;
• Узи сердца;
• Экг (электрокардиография);
• Биохимический анализ;
• Анализ крови на выявление уровня холестерина;
• Аортография;
• Рентгенография;
• Коронарография;
• Катетеризация камер миокарда.

ОАК выявляет нарушения в составе крови, а также показывает индекс в крови тромбоцитов, молекул лейкоцитов, индекс эритроцитов и показатель гемоглобина.
УЗИ сердца фиксирует патологии в каждой камере сердца, а также функционирование сердечных камер и клапанов.
Электрокардиография — это инструментальное обследование сердца и артерий. Данным методом определяется уплотнение стенок камер миокарда.
Рентген позволяет при диагностировании определить границы сердечной мышцы, размеры миокарда в продольной проекции и в поперечной.
Рассчитывается размер соотношения тени грудины, что сможет выявить патологии миокарда. Дается заключение о возможных размерах сердца. Также рентген выявляет патологию аорты, легочной артерии.
Коронарография выявляет атеросклеротические накопления в стенках венечных артерий и проходимость артерий.
МРТ (магнитно резонансная томография) позволит развернуто изучить стенки артерий, митральный клапан, миокард.
Рентген кардиомегалии (справа) и нормальное сердце (слева)

Размеры сердечного органа

Размеры сердечного органа в соответстви