Жидкость в перикарде в норме: особенности, расшифровка и рекомендации

Жидкость в перикарде в норме: особенности, расшифровка и рекомендации

Сердце — это главный орган человеческого организма, так называемый мотор. Его правильная работа очень важна. Каждый человек старается избежать сердечных заболеваний. Работа этого органа зависит от многих факторов. Случаются ситуации, когда причиной дискомфорта и болей является жидкость в перикарде.

Провоцирующие факторы

Причиной воспалительных процессов в перикарде может стать воспаление. Такая причина возникает не очень часто. Ее доля на заболевание составляет всего 15 %. Намного чаще причиной скопления жидкости в перикарде становятся различные вирусы (45 %). Возможно скопление жидкости и по причине грибковой или паразитной инфекции.

Перикардит

Это тяжелое и опасное заболевание сердца, которое может приобрести хроническую форму и спровоцировать сердечную недостаточность.
Перикард — это внешняя оболочка сердца, которая удерживает его в определенном положении и предотвращает его увеличение в ситуации перегрузки. Перикард состоит из двух оболочек. Между ними находится жидкость. Она выполняет функцию смазки, не дает оболочкам тереться друг об друга при интенсивной нагрузке на сердце.
Норма жидкости в полости перикарда составляет 20 мл. Если же объем жидкости превышает данную цифру, то можно говорить о развитии некоторых патологий, которые стоит рассмотреть подробнее.
Причины возникновения перикардита медицине известны в недостаточной мере. Известно лишь, что увеличение объема жидкости могут спровоцировать такие заболевания, как скарлатина, грипп, ревматизм, волчанка, различного рода инфекции. Протекать патология может на фоне плеврита, авитаминоза, кори.
Как и любое другое заболевание, перикардит стоит различать:

Перикардит может сопровождаться воспалительным процессом, вследствие чего происходит отложение извести в сердечной сорочке. В данной ситуации объем жидкости может достигнуть одного литра, что вызовет фатальные осложнения в организме.
Определить, в норме жидкость в перикарде или нет, может только специалист.

Разновидности заболевания

Норма количества жидкости в перикарде у взрослых составляет менее двадцати миллилитров, но зачастую этот объем увеличивается. Причиной этому могут послужить следующие патологии:

• аутоиммунные заболевания;
• травмы, в частности ранения в грудь;
• паразиты, грибки, бактерии и разнообразные вирусы;
• сахарный диабет, болезнь Аддисона, микседема;
• опухоли или метастазы перикарда;
• идиопатический перикардит, причины возникновения которого неизвестны науке по сей день;
• заболевания легких, трансмиссивный инфаркт миокарда, аневризма аорты.

Стоит обратить внимание, что количество жидкости в сердце может сильно увеличиться (экссудативный перикардит), увеличиться незначительно с повышением в ней белка (фибриозный перикардит), уменьшиться (сухой перикардит).

Общие симптомы

Для каждой разновидности перикардита свойственны определенные симптомы, они различны. Но существуют первичные признаки перикардита, которые свойственны всем видам заболевания:

Часто пациент не обращается за помощью к специалисту, так как путает данные симптомы с другими менее серьезными заболеваниями. После приема жаропонижающих и болеутоляющих средств, которые не приносят желаемого результата, больной идет к врачу. К сожалению, у многих людей в этот момент патология принимает хроническую форму, лечение которой — достаточно долгий и трудоемкий процесс.
Существует множество причин возникновения данного заболевания:

• микроорганизмы, которые паразитируют на соединительной ткани (туберкулезные палочки, возбудители клещевого боррелиоза, хламидии, трепонемы сифилиса, бактерии-возбудители бруцеллеза);
• сывороточная болезнь;
• бактериальные инфекции (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
• микоплазмы, вирусы гриппа, аденовирусы, гельминты и др.;
• волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

В настоящее время медицина достаточно развита и успешно лечит сердечные патологии. Ранее, когда у врачей не было необходимого оборудование, наличие нормы жидкости в перикарде сердца определяли с помощью прослушивания. Большое количество жидкости можно услышать, оно сопровождается шумом и гулом, который можно услышать на расстоянии.
Помимо вышеперечисленных причин возникновения перикардита, к нарушению нормы жидкости в перикарде у взрослых может привести инфаркт миокарда, пневмония, плеврит.

Чем опасен

Одним из самых серьезных осложнений перикардита может стать тампонада сердца. Это опаснейшее заболевание, при котором происходит сжатие органа. Больной ощущает одышку при ходьбе. После скопления большого количества жидкости и сильного сжатия сердца, одышка появляется даже в состоянии покоя. Происходит снижение сердечного выброса, так как миокарду левого желудочка не хватает крови.
При обнаружении данного заболевания врач обязан госпитализировать больного. Лечение заключается непосредственно в откачивании накопившейся жидкости.

Сухой и экссудативный

При развитии сухого перикардита у больного наблюдается тупая боль в области сердца, которая со временем лишь усиливается. Применение нитроглицерина бесполезно. На это стоит обратить внимание. Болевой симптом усиливается при принятии горизонтального положения и уменьшается при наклоне вперед. Кашель и вдох только усиливают болевые ощущения.
Специалист может наблюдать следующую картину: больной сидит, наклонившись вперед, его знобит, наблюдается повышенная температура тела. При прослушивании сердца наблюдается скрип, похожий на скрежет снега. Больному необходимо затаить дыхание для того, чтобы доктор убедился в правильности поставленного диагноза. Дело в том, что такой скрип можно перепутать с трением плевры. Но скрип при сухом перикардите постоянный, не прекращается при задержке дыхания.
При экссудативном перикардите симптомы могут быть не сильно выявленными. Накопление экссудата провоцирует расхождение листков перикарда, что способствует снижению болевого симптома. Иногда боль может исчезнуть вовсе, но ненадолго. Спустя некоторое время в области сердца появляется тяжесть, у больного наблюдается одышка. Одышка наблюдается сначала при физической активности, а потом и в состоянии покоя. Раздувшийся от жидкости перикард начинает сдавливать близлежащие к сердцу органы, сопровождается икотой, сильным лающим кашлем, слабостью в голосе.

Перикардит у детей

Сколько жидкости в норме в перикарде у детей? Многие родители задаются данным вопросом. У детей количество жидкости в перикарде в норме, если она не превышает двадцати миллилитров.
Заболевание у детей сопровождается следующими симптомами:

• болевой симптом более развит во области живота, ребенок не чувствует болей в сердце;
• нарушение сна, при этом ребенок ложится на живот, так как не может спать на спине;
• тошнота, рвота, срыгивания.

Причины детского перикардита

Причинами детского перикардита могут стать следующие заболевания:

• нарушение работы щитовидной железы;
• нехватка витаминов;
• наследственность;
• различные болезни крови;
• опухоли сердца, перикарда;
• гормональный сбой;
• применение некоторых медикаментозных препаратов.

У новорожденных заболевание могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, ангина и др. В редких случаях перикардит может вызвать такое заболевание, как нефрит. Стоит помнить, что выявить перикардит у детей намного труднее, чем у взрослых. Специалисты используют кардиовизор для установления более точного диагноза.
Лечение перикардита у детей проводят при помощи антибиотиков и противовоспалительных медикаментозных средств. При назначении терапии обязательно учитывается возраст пациента. Продолжительность лечебного курса зависит от тяжести патологии у ребенка.

Диагностика заболевания

Как уже сказано выше, норма жидкости в перикарде в мл не должна превышать двадцати единиц. В противном случае речь идет о явной патологии.
Ранее диагностика перикардита проводилась только при помощи выслушивания. В настоящее время медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи следующих методов исследования:

• ультразвуковое исследование дает возможность поставить точный диагноз при выпотном перикардите, так как на аппарате хорошо видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости;
• экссудативный перикардит можно определить с помощью взятия пункции и последующего исследования;
• рентгеновский снимок может показать увеличение сердечной тени;
• выпотный перикардит можно определить при помощи процедуры ЭКГ.

Лечение патологии у взрослых

Лечение любого вида перикардита сопровождается обязательной госпитализацией. Во избежание наступления тампонады больному необходим постоянны присмотр медицинских работников. Терапия назначается в соответствии с видом и тяжестью заболевания. Больного выписывают только тогда, когда ЛДГ и выпотная жидкость перикарда в норме.
Операционные вмешательства применяются достаточно редко, только в крайних случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. В основном проводится консервативное лечение жидкости в перикарде сердца, причины появления которой необходимо выявить заранее.
Наиболее популярными препаратами считаются:

• противовоспалительные нестероидные препараты совместно с гастропротекторами (например, \»Ибупрофен\», \»Индометацин\»);
• препараты от аритмии;
• антибиотики, подавляющие возбудителя инфекции;
• антикоагуляторы непрямого действия, которые позволяют избежать образование тромбов;
• глюкокортикостероиды.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии перикардиальной полости и откачивании жидкости. Успешно применяется лазерное оперативное вмешательство, которое уже долгое время показывает положительные результаты. После такого вида вмешательства количество жидкости в перикарде понижается до нормы.
Если же достижение нужного эффекта вышеописанными способами невозможно по каким-либо причинам, применяется кардиальное вмешательство, при котором удаляется сердечная оболочка.

Профилактика и реабилитация

Профилактика перикардита заключается, в основном, в предотвращении заболеваний, которые могут спровоцировать увеличение количества жидкости в перикарде.
В случае, когда перикардит уже проявил себя, больному ограничивают физические нагрузки. После прохождения курса лечения, необходим курс реабилитации, который желательно проходить в санаториях под присмотром специалистов. Если же такой возможности у больного нет, стоит обратить внимание на специальные тренировки, подбор подходящего места работы, не связанного с тяжелым физическим трудом.
Больным, перенесшим перикардит, могут оформить группу инвалидности. Она определяется врачами в соответствии с тяжестью заболевания человека.

Несколько слов в заключение

Так какова норма жидкости в перикарде? Перикард соединяется с диафрагмой, сосудами, внутренней частью грудины, удерживая при этом сердце в стабильном положении. Стенки перикарда разделены небольшим количеством жидкости, которая служит смазкой. Эта смазка защищает стенки перикарда от трения друг о друга. Норма жидкости в полости перикарда (в мм) не более двадцати. Этот критерий свойственен не только взрослым, но и детям.
При появлении неприятных ощущений в области сердца, тяжести в грудной клетке, стоит задуматься о возможности возникновения перикардита.
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что перикардит является тяжелым и серьезным заболеванием. Им болеют не только взрослые, но и дети, в том числе и новорожденные. Существуют различные причины и лечение перикарда. Жидкость в сердце может прибавиться или уменьшиться. Лечение зависит от вида и причины возникновения патологии. Специалисты стараются использовать консервативные методы терапии, оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях, когда жизни больного грозит опасность. Симптомы перикардита могут быть разнообразны. Для каждого вида они свои. Все же стоит обратить внимание на первичные признаки: головные боли, тошнота и рвота, боли и тяжесть в груди и области сердца, шумы и скрежет в грудине. Все это может стать неотложной причиной для посещения кардиолога или терапевта. Только специалист сможет установить точный диагноз, выявить причину заболевания и назначить правильное лечение. Следует помнить, что переход перикардита в хроническую форму может стоить больному жизни. Возможно и приобретение инвалидности. Поэтому нельзя медлить при подобных симптомах и заниматься самолечением.

http://fb.ru/article/450665/jidkost-v-perikarde-v-norme-osobennosti-rasshifrovka-i-rekomendatsii

Перикардиты. — в норме в перикарде 20-25 мл жидкости;

— в норме в перикарде 20-25 мл жидкости
— функции перикарда: — препятствует чрезмерному растяжению сердца
— отрицательное давление в диастолу улучшает наполнение желудочков
— ограничивает анатомическую позицию сердца, ? трение
— препятствует перекручиванию сердца и сосудов
— препятствует распространению инфекции с легких на сердце
— человек может жить без перикарда (только может произойти перекручивание левого предсердия)
Перикардит – воспаление париетального и висцерального листков перикарда
Классификация (1995) 1. острый (менее 6 нед.) а) фибринозный
б) выпотной (может геморрагический)
2. подострый (6 нед – 6 мес.) а) констриктивный
3. хронический (> 6 мес.) а) констриктивный
в) адгезивный (неконстриктивный)
по этиологии: 1) инфекционный — вирусные
— др. инфекция (сифилис, паразиты)
2) неинфекционные: — ИМ
— злокачественные новообразования (первичная опухоль, метастазы)
— холестериновые (хилоперикард при повреждение грудного лимфатического протока)
— травмы (проникающие и непроникающие)
— при дефекте межпредсердной перегородки
— при тяжелой анемии
3) связанные с гиперчувствительностью или аутоиммунные реакции
— коллагеновые заболевания: — СКВ
— постинфарктный синдром Дреслера
Патогенез: воспаление ® экссудация ® всасывание
( в зависимости от преобладания экссудации или всасывания ® экссудативный перикардит при преобладании первой)
— если фибрин ® сухой перикардит (® шум трения перикарда)
— 300-500 мл ® может быть тампонада
— организуется ® спайки ® (при крупных) сращения ® до облитерации (адгезивный перикардит)
— при длительном перикардите, особенно туберкулезной этиологии ® обызвествление ® «панцирное» сердце
— при ИМ а — если некроз доходит до перикарда ® воспаление
б – аутоиммунный синдром Дреслера
— при уремии – кристаллы
Клиника: 1. острый перикардит:
а) боль -различной выраженности
— загрудинная боль, иррадиирует в спину
— часто как плевральная
— исчезает сидя с наклоном вперед – симптом Блехмана – иногда вынужденное положение (как кланяется)
— может быть как при ИМ
— может отсутствовать — туберкулезный
б) шум трения перикарда
— лучше при наклоне вперед или на левом боку (в области абсолютной тупости сердца)
— непостоянен, различной интенсивности
в) ЭКГ I стадия (2 дня – 2 нед.) — ­ ST в I-III, aVF, V_3-6
— ? ST в aVR, V_1-2, иногда в aVL
II стадия (около 1 нед) — ST ® норма
— изоэлектричный, сглаженный Т, может быть зазубренным
III стадия (1 нед. – 1 мес.) — «–» Т, заостренный, симметричный, похож на коронарный Т
IV стадия (до 3 мес.) — Т ® норма
— характерно ? вольтажа QRS
г) воспалительный синдром
д) жидкость в полости перикарда — с или без тампонады сердца
— ? верхушечного толчка (иногда – медиальнее (симптом Жардена) и выше левой границы относительной тупости сердца (ОТС))
— нет шума трения перикарда
— вместо боли – одышка
— при постепенном накоплении – даже 2-3 л ® давление в полости не ­ ® влияет только на легкие (сдавливает)
— симптом Юэрта – выбухание грудной клетки
— может – выбухание эпигастрия
— межреберные промежутки сглажены в области сердца
— расширение ОТС, изменение очертаний при изменении положения тела
— может быть сдавление вен: — верхней полой: — набухание шейных вен
— отсутствие их пульсации
— ­ пульс яремной вены на вдохе (в норме – наоборот)
— нижней полой: — ­ печени + болезненность
— отеки (незначительные) на ногах
е) парадоксальный пульс: — ? систолического давления на 12-15 мм Hg на вдохе ® соответственно ? или исчезновение пульса
— при дефекте межпредсердной перегородки, аортальной недостаточности ил больной на ИВЛ (но может и не быть)
— рентген: — ­ тени сердца
— печеночно-сердечный угол (угол Эбштейна) – тупой (в норме – острый)
— талия сердца исчезает
— ЭхоКГ: — малый объем – заднее эхонегативное пространство
— 150-300 мл — + переднее (м/у правым желудочком и перикардом)
а) катетеризация сердца + рентген
б) ангиокардиография (контраст в правое предсердие)
в) перикардиоцентез — диагностика
жидкость: — r — 1018-1020 г/л
— нейтрофилы (при бактериальной инфекции)
— лимфоциты (при туберкулезной)
— при опухолевом – атипические клетки
— клетки Березовского-Штенберга – при лимфогранулематозе
— Le-клетки при СКВ
тампонада сердца — накопление жидкости в полости перикарда в объеме, достаточном, чтобы вызвать серьезные нарушения гемодинамики (объем – от 250 до 1 л в зависимости от быстроты)
при: — кровоизлиянии (травма, операции)
— злокачественный перикардит (рак легких, молочной железы, лимфомы)
— острый вирусный или идиопатический перикардит
— почечная недостаточность (особенно при проведении гемодиализа)
— применение антикоагулянтов при остром перикардите
клиника: — из-за ? сердечного выброса
— систолический венозный застой
— набухание шейных вен
— отечность лица и шеи
— возбуждение, страх смерти
— глухие тоны сердца, могут не прослушиваться
со временем: — асцит
— необходимо оперативное вмешательство.
— при постепенном развитии ® как СН
— возможна электрическая альтернация ® важный признак
— УЗИ: — диастолическое спадение правого желудочка, правого предсердия, нижней полой вены – ранние изменения
лечение — перикардиоцентез, можно + катетеризация
вирусный, идиопатический перикардит — вирусы Коксаки (А и В)
— в анамнезе – предшествовавшая вирусная инфекция
после вирусной инфекции ч/з 12-14 дней ® — лихорадка (38 0 С)
— боли в грудной клетке
— шум трения перикарда
рентген: — небольшое ­ сердца в поперечнике
— ­ трансаминаз, ЛДГ, КФК
можно провести: а) кожная туберкулиновая проба
б) бак. исследование крови
в) смывы из носоглотки на вирусологию
г) антистрептококковые а/т
д) ТТГ, Т₃, Т₄ (исключить гипотиреоз)
ж) ревматоидный фактор
з) креатинин в крови (для исключения уремии)
лечение: — постельный режим на период лихорадки и болей в области сердца
— диета с ? соли и жидкости
— НПВС: — аспирин 3-4 г/сут
— индометацин 25-75 мг ? 4 р/д
— дозу ? ч/з неделю после исчезновения симптомов перикардита
— если нет улучшения в течение 48-72 ч ® ГКС – 60-80 мг/сут, 5-6 дней, затем постепенно ? ® затем НПВС (2-3 мес.)
. но надо исключить туберкулезную и гнойную этиологию
» у 25% — рецидив (после ГКС)
— ГКС необходимо при: — диффузные заболевания соединительной ткани
— если ГКС неэффективны 2 нед. ® перикардиальная пункция с введением ГКС (триамцинолон – 30-50 мг каждые 4 ч до 3 сут)
хронический констриктивный перикардит — после фибринозного перикардита (серозно-фибринозного)

http://studopedia.su/10_34432_perikarditi.html

Причины и последствия возникновения жидкости в сердце

Распространенность сердечных патологий во всем мире сегодня свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об их опасности и способах предупреждения. Так, частым нарушением становится избыточное образование жидкости в полости органа, возникающее вследствие воспалительных процессов различного генеза. Это крайне опасное нарушение, о котором стоит узнать подробнее.

Специфика и механизм развития нарушения

Сердце человека размещено в особенном двухслойном замкнутом «мешке», который называется перикард (от греческого peri – возле и kardia – сердце).
Предназначение околосердечного мешка:

• 

  защищать орган от резкого перенапряжения при любого рода нагрузке;

• уменьшать трение между сердцем и окружающими его органами;
• препятствовать перемещению органа и сгибанию крупных сосудов;
• служить защитной преградой от различных инфекций, которые могут попадать из органов плевральной полости и легких.

Сам перикард снаружи – это фиброзный слой (фиброзный перикард), а изнутри – серозный слой. От наружного фиброзного слоя перикарда исходят крупные кровеносные сосуды. Строение внутреннего серозного слоя перикарда представлено двумя листками – париетальный и висцеральный (эпикард).
Между ними определяется щелевидная перикардиальная полость. Она содержит некоторое количество серозной жидкости, по составу напоминающей плазму. Ее работа заключается в смачивании плоскостей серозных листков и снижении их трения. За одну минуту происходит от 60 до 80 сердечных ударов, во время которых орган меняет форму и объем, поэтому сила трения очень большая.

При постановке диагноза жидкость в сердце, многим пациентам не понятно, что это такое и откуда она берется. Так называют серозную жидкость, которой заполнено пространство перикардиальной области. Ее количество у здоровых людей незначительно.
В норме в перикардиальной полости должно содержаться от 15 до 50 миллилитров жидкости. В процессе перикардита (воспаление околосердечной сумки), в результате усиления экссудативных процессов, количество серозной жидкости перикардиальной полости начинает значительно увеличиваться
Полость перикарда заполняется, большое количество экссудата оказывает избыточное давление на орган. Сокращения камер и диастолического наполнения желудочков затруднено. Орган не может нормально функционировать (критическое уменьшение объема выталкивания).

Подобные изменения приводят к развитию нарушений гемодинамики и микроциркуляции, что, в свою очередь, способно спровоцировать сердечную недостаточность и в некоторых случаях полную остановку сердца. Если развитие такого синдрома происходит быстро, то и клиника развивается стремительно. Как следствие – отмечается непредсказуемость исхода.

Симптомы заболевания

Специфическая, характерная картина патологии отсутствует. На начальных этапах клиника схожа с клиникой сердечной недостаточности. Во многом симптомы зависят от формы патологии, от того, на какой стадии находится воспалительный процесс, от формы экссудата и состояния спаечного процесса.
Симптомы заболевания схожи с приступом стенокардии, инфаркта миокарда, плеврита и некоторых других заболеваний:

• больной жалуется на общую внезапную слабость, болевые ощущения в области сердца и грудной клетки;
• 

  возникает одышка и приступы сухого кашля;

• появляется лихорадка;
• возникает шум трения экссудата и органа;
• при аускультации приглушены тоны сердца;
• изменен пульс (учащение или нерегулярность);
• в редких случаях появляется кровохарканье, увеличение окружности живота, боли в правом подреберье;
• характерно, что боль при этом заболевании может усиливаться во время глубокого дыхания, при глотании, кашле. При изменении положения тела болезненные ощущения также меняются: уменьшаются в положении больного сидя, усиливаются в положении лежа, на спине;
• дыхание частое, поверхностное;
• на более тяжелых стадиях возможно сдавливание пищевода и затруднение прохождения пищи (дисфагия);
• появляется икота в результате сдавливания диафрагмального нерва;
• кожа бледная, с цианозом;
• отекание лица и области грудной клетки;
• вены шеи опухшие;
• возможны отеки конечностей, увеличение размеров печени, асцит.

Причины и виды

В зависимости от причины заболевания можно классифицировать перикардиты следующим образом:

Патологии, вызванные воздействием инфекционного возбудителя (бактериальные, туберкулезные, стрептококковые, вирусные, хламидиозные, дизентерийные, тифозные, сифилитические, грибковые, паразитарные и т. п.). Возникают под действием токсинов болезнетворных организмов, вызывая воспаление околосердечной сумки.

• 

  аллергические;

• возникающие при системных патологиях (ревматизм, системная волчанка, склеродермия и другие);
• травматические;
• после электрического воздействия;
• аутоиммунные (постинфарктный, посттравматический и другие);
• возникающие при заболеваниях крови, лучевых поражениях, после гемодиализа, при болезнях с глубокими обменными нарушениями.

Диагностика

Диагноз перикардит ставят на основании клинической картины, данных биохимических анализов крови, данных электро- и эхокардиограмм, рентгенологического исследования. В более сложных случаях проводят исследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии сердца. Наиболее правдивые данные получают с помощью эхокардиограммы как на этапе постановки диагноза, так и для оценки динамики во время лечения.

Картина крови характерна для воспалительного процесса:

• повышение скорости реакции эритроцитов;
• лейкоцитоз;
• реактивный белок и другое.

Уместно проведение тропонинового скрининга. Наличие тропонина в крови может говорить о разрушении мышцы. При необходимости прибегают к пункции полости перикарда. Такая процедура проводится с диагностической целью. С ее помощью получают образцы содержимого полости, что дает возможность обнаружить возбудителя процесса. Эффективна процедура и в плановом лечении.

Лечебные мероприятия

Лечение при диагностировании жидкости в полости органа включает два направления: купирование негативной симптоматики и терапию основной патологии, а также предупреждение осложнений.
Применяются такие методы:

• Для уменьшения количества выпотеваемого экссудата назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон).
• 

  В качестве средств, купирующих симптомы воспаления, используют противовоспалительные нестероидные средства. Например, Ибупрофен. В тяжелых, затяжных случаях вместе с ним применяют Колхицин. Эти препараты принимают одновременно с пробиотиками и лекарствами, нормализующими функцию почек и печени (Хилак-форте, Эссенциале).

• Если возбудителем является инфекция, применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) или противовирусные препараты Гропринозин, Интерферон). При необходимости добавляют противопаразитарные и противогрибковые средства (Нистатин, Пирантел).
• Если причина – аутоиммунные патологии, подключают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики (Цисплатин). Преднизолон в маленьких дозах показан только для снятия приступов удушья, потому что вызывает привыкание.
• При угрозе тампонады, подозрении на гнойный процесс, отсутствии рассасывания экссудата делают прокол полости перикарда, с целью удалить жидкость механическим путем. Эту процедуру также применяют для установления этиологии нарушения.
• В более сложных ситуациях прибегают к перикардиотомии. Это оперативное вмешательство, целью которого является удаление части патологического перикарда.

Прогнозы и последствия

Как и все тяжелые заболевания, при данном недуге самое важное – это как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Прогноз при своевременном диагностировании и грамотной терапии в большинстве случаев положительный. Он зависит от характера течения патологии:

В качестве профилактики обострений перикардита будут уместны такие меры:

• профилактика и своевременное лечение хронических патологий (посещение лечащего врача не реже двух раз в год);
• квалифицированное лечение любых инфекций, грибковых и прочих заболеваний (санация очагов воспаления и инфекции);
• профилактика травм;
• здоровое питание и отказ от вредных привычек;
• регулярные медосмотры (флюорографическое обследование ОГП не реже одного раза в год).

Появление избыточного экссудата в полости сердца является признаком серьезных нарушений в организме и не должно быть проигнорировано. Своевременное адекватное лечение позволяет купировать нарушение и предупредить прогрессирование патологии, в случаях, когда процесс запущен, прогноз неблагоприятный.

http://simptomov.com/kardio/zidkost-v-serdce/

Как избавляются от жидкости в перикарде при остром перикардите

Перикард представляет собой мягкую оболочку сердца, которая содержит небольшое количество жидкости, норма составляет 20 мл. Главная функция перикарда – предотвратить чрезмерное растягивание сердечной мышцы. Когда эта оболочка заполняется лишним объемом жидкости, то такое состояние уже считается патологическим. Жидкость в перикарде – серьезный симптом, который говорит, что в сердце происходят воспалительные или дистрофические процессы.

Жидкость в перикарде
Толчком для появления такого состояния могут послужить разнообразные бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы. Лечение данного заболевания может проходить медикаментозным или оперативным путем.

Причины возникновения

Скопление жидкости в полости перикарда развивается по разным причинам. Именно накопившаяся жидкость мешает сердцу нормально работать. В здоровом сердце перикард состоит из двух слоев: серозного и фиброзного. Серозный слой представляет собой внутренний слой оболочки перикарда, а фиброзный – внешний. В норме между этими слоями жидкость в минимальном объеме просто предотвращает трение этих двух оболочек во время систол.
Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или вирусы, то они могут спровоцировать накопление жидкости в перикарде. Чем больше скопившейся жидкости, тем сложнее сердцу сокращаться.
Причины возникновения патологии:

• попадание в организм вирусов гриппа и кори;
• ангина;
• туберкулез;
• сепсис;
• размножение патогенных грибков;
• осложнения после пневмонии, эндокардита или плеврита;
• инфаркт миокарда;
• новообразования онкологического характера;
• метаболические нарушения;
• последствия операции на сердце;
• гормональный сбой.

Кардиологи отмечают две особенности перикардита. Первая – это скопление жидкости, а вторая особенность – появление спаек и воспалений сердечной мышцы. В случае появления спаек сердце не может свободно двигаться внутри перикарда, что нарушает его нормальную работу. Формирующиеся рубцы уже требуют хирургического вмешательства
Когда объем жидкости увеличивается от 200 мл до 1000 мл, сердечная мышца может подвергаться воздействию гнилостных бактерий, гнойному, фиброзному или серозному воспалительному процессу. Все это развивается из-за скопления гноя, крови и лимфы.
Бывают случаи, когда жидкость скапливается длительное время, поэтому перикардильные слои срастаются между собой. Это приводит к тому, что жидкость трансформируется в один сплошной слой из сгустков, которые покрывают сердце плотным слоем. Такое состояние называют «панцирным» сердцем.

Симптоматика и диагностика при перикардитах

На ранних стадиях развития этого заболевания заметить наличие жидкости в перикарде можно по соответствующим симптомам. Лечить перикардит на этом этапе проще всего, но в запущенных случаях, процесс может быть необратимым.
Острая форма перикардита считается наиболее поддающейся медикаментозному лечению. Выявить ее врачам помогает УЗИ сердца и ЭКГ. Протекает она на фоне острого воспаления в организме. Иногда возникают после хирургического вмешательства или травмы сердца.
Симптоматика острого перикардита:

• длительная боль за грудиной (больше двух часов), усиливается при глубоком вдохе, чихании и даже глотании;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• чрезмерная потливость;
• одышка.

Врач определяет это заболевание по шуму перикарда. Когда два слоя оболочки трутся друг об друга, то появляется звук, который похож на хруст снега. Если количество жидкости увеличивается быстро, она может сильно сдавить сердце, из-за чего оно в момент диастолы не способно расправиться, следовательно, в полости почти перестает поступать кровь. Такое состояние называется тампонадой, часто оно заканчивается смертью больного.

Экссудативный перикардит
Экссудативный перикардит считают одной из самых тяжелых форм заболевания, именно из-за большого объема жидкости между слоями перикарда.
Симптомы экссудативного перикардита:

• слабость, упадок сил;
• постоянная одышка, даже в период покоя;
• потеря веса;
• увеличение печени;
• отеки;
• гипотония;
• увеличение живота;
• тахикардия;
• сильное потоотделение.

Диагностировать этот вид перикардита помогают биохимические анализы, МРТ, электрокардиография и УЗИ сердца.
Тампонаду сердца можно считать самой сложной стадией развития этой болезни, так как удалять жидкость зачастую приходиться только хирургическим путем или путем взятия пункции. В некоторых случаях жидкость скапливается длительное время, а в других – за считанные часы. На этом этапе человек переживает постоянную смену артериального давления, нарастающую тахикардию и сильную одышку. Артериальное давление может упасть вплоть до коллапса. Спасти человека в таком состоянии поможет только оперативное вмешательство.
Хронический перикардит развивается медленно, поэтому человек может даже не заметить болезненность в области сердца. Развивается такая форма из-за не полностью вылеченного острого воспаления.
Удаление чрезмерного объема перикардильной жидкости – главная задача лечения. Прекратить ее скопление помогут препараты, которые предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов в организме.
Терапия зависит от степени запущенности заболевания.
Медикаментозное лечение перикардита состоит из следующих направлений:

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Для этого хирурги вскрывают перикардильную полость и откачивают накопленную жидкость в области сердца. Если на оболочке имеются спайки, то их удаляют с помощью лазерной терапии. Когда и такие методы не помогают, то проводят полное удаление той области перикарда, которая повреждена.

Профилактические меры

После правильного и своевременного лечения перикардита не останется и следа от данной патологии. Но бывают случаи, когда болезнь слишком запущена. Например, при тампонаде сердце может полностью потерять насосную функцию. Жидкость вокруг перикарда насколько сдавливает сердечную мышцу, что она не в состоянии выполнить выброс крови. Если правильно начать лечение, то возобновить нормальную функцию сердца можно уже через несколько месяцев.
Иногда перикардит диагностируют у плода, который еще находится в утробе матери. Подобные изменения врачам удается заметить с помощью ультразвукового исследования уже на 20 неделе беременности.
Важно! У плода может быть диагностирован перикардильный выпот, если в его организме усилился коронарный кровоток или увеличился объем живота. В таком случае назначается соответствующее лечение и терапия.
Перикардит может рецидивировать, например, в случае не полностью ликвидированного заболевания. Не стоит думать, что обычная простуда или грипп не способны нанести организму большой урон. Наоборот, когда подобные вирусные заболевания полностью не вылечиваются, вероятность размножения патогенных микроорганизмов только увеличивается. Они на долгое время остаются в организме. Это особенно касается различных инфекций ротовой полости. Кариес или стоматит тоже способны вызвать воспалительный процесс, так как эти заболевания провоцируются бактериями.

Что делать, когда начинается приступ перикардита?

Зачастую, когда человек жалуется на боль в сердце, он не сразу идет к врачу. Порой люди халатно относятся ко своему здоровью, так как думают, что успокаивающие капли для сердца или народные методы вылечат их. К кардиологу обращаются при крайней необходимости. Но чем раньше врач выявит болезнь, тем проще и быстрее ее устранить.
Важно! Если во время приступа больной чувствует сильную и тупую боль в сердце, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Прием сердечных капель или препаратов только купирует боль, но не устранит причины болезни. В период приступа перикардита человек может чувствовать резкую одышку, которая усиливается с каждым вдохом, но во время наклона туловища вперед становится меньше. Вместе с тем, он чувствует резкую слабость и сильную потливость.
«Маскировка» болезни может спровоцировать еще большее ухудшение ситуации. Спасать больного необходимо путем купирования боли. Для этого внутривенно ему вводят 2%-й раствор Промедола 2 мл и 2% раствор Пантопона 2 мл. Эти препараты помогут снять боль. Хороший эффект заметен при вдыхании пациентом смеси закиси азота и кислорода. Эти два вещества смешивают в равных пропорциях.
Если температура тела повышена, это говорит о наличии инфекции в организме. Медики начинают введение антибиотиков.
Важно! Если все указанные методы применены, а пациент все равно чувствует себя плохо, врачи проводится пункция перикарда.

Пункция перикарда
Данная процедура может выполняться врачами скорой помощи. Для этого в определенный участок под сердцем вводят длинную иглу, чтобы она обеспечила большой просвет. Жидкость удаляют медленно, но не больше 150-200 мл.
Пункцию должны выполнять только врачи, так как при неправильном или глубоком введении можно повредить внутренние органы. Кроме того, может начаться кровотечение. Если из перикарда был выведен гной, то далее продолжается процедура введения антибиотиков в полость перикарда.

http://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/2322-zhidkosti-v-perikarde.html

Должна ли быть жидкость в перикарде

В статье рассказано о состоянии, при котором образуется жидкость в околосердечной сумке. Описаны причины, приводящие к этому, методы диагностики и лечения.
Можно ли считать жидкость в перикарде патологическим состоянием? Небольшое ее количество не только может, но и должно быть в околосердечной сумке. Другое дело, если этой жидкости скапливается много, в ней появляется примесь крови и гноя. Это уже свидетельствует о том или ином заболевании. Рассмотрим, в каком случае гидроперикард (или экссудативный перикардит) может возникнуть.

Суть патологии

Сердце находится в постоянном движении, и если бы не перикард (сердечная сумка), оно могло бы сместиться, что привело бы к нарушению его функции. Перикард образован двумя листками — наружным и внутренним. Они могут незначительно смещаться относительно друг друга.
Чтобы предотвратить трение, между листками перикарда всегда имеется незначительное количество жидкости, что является нормой. Содержание жидкости в перикардиальной сумке не должен превышать 50 мл. Увеличение экссудата выше этой цифры считается патологией. Состояние, при котором показатель доходит до 1 литра, считается жизнеугрожающим.

Существует много разных причин, по которым скапливается излишняя жидкость в околосердечной сумке:

• врожденная патология левого желудочка;
• нарушение метаболизма;
• различные патологии мочевыделительной системы;
• онкологические опухоли близлежащих органов;
• инфаркт миокарда;
• анемии;
• общее истощение организма;
• проникающие ранения и травмы;
• прием некоторых лекарств;
• лучевая терапия;
• аллергии;
• воспалительный процесс в перикарде;
• послеоперационные осложнения.

Провоцирующими факторами возникновения гидроперикарда считают беременность и пожилой возраст.
Около 45% состояний, сопровождающихся скоплением жидкости в околосердечной сумке, вызвано вирусной инфекцией. На бактериальные перикардиты приходится около 15%. Оставшиеся 40% распределены между прочими причинами.

Как развивается

Перикардиальная жидкость вырабатывается слизистой оболочкой самой околосердечной сумки. В норме ее количество постоянно, и регулируется процессом обратного всасывания.
Накопление жидкости происходит при:

• избыточной ее выработке;
• нарушении обратного всасывания.

Чаще всего это происходит вследствие воспалительного процесса.

Проявления

При скоплении в сердечной сумке умеренного количества транссудата появляются следующие симптомы:

• одышка, преимущественно после физической нагрузки;
• поверхностное дыхание;
• боли в груди при движениях;
• частый пульс;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• выделение холодного пота.

Более выраженные симптомы появляются на поздней стадии заболевания, когда объем жидкости в перикарде превышает 500 мл:

• появление одышки в состоянии покоя;
• икота;
• сильные боли в области сердца;
• учащение сердцебиения;
• отечность конечностей;
• цианоз кожи и слизистых;
• слабость;
• психомоторное возбуждение;
• гипотония;
• приступы потери сознания.

При скоплении жидкости в объеме от 800-1000 мл, возможна тампонада сердца — состояние, при котором развивается сердечная недостаточность. Если не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, состояние тампонады приводит к летальному исходу и смерти.

Диагностика

Врач-кардиолог диагностирует перикард на основании анамнеза и данных инструментальных и лабораторных исследований:

Дифференциальная диагностика проводится с экссудативным плевритом, миокардитом, тампонадой сердца.

Тактика лечения зависит от причины патологического состояния и количества перикардиального выпота. Лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Применяются консервативные и хирургические методы.
Большое значение имеет медикаментозная терапия:

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, легкую диету. Ограничиваются физические нагрузки.
При продолжающемся накоплении выпота требуется проводить пункцию перикарда, удалять транссудат. Полость околосердечной сумки промывают растворами антисептиков. Чаще всего необходимо провести 3-5 пункций.
Жидкость в перикарде или водянка сердца — си мптом, указывающий на развитие серьезных патологий. В некоторых случаях может никак себя не проявлять. Быстрое прогрессирование гидроперикарда при отсутствии лечения приводит к тампонаде сердца и летальному исходу.
Специфической профилактики патологии не существует. Для предупреждения скопления большого количества выпота в перикарде, необходимо проводить терапию основного заболевания.

Вопросы к врачу

На Эхо-КГ выявлена сепарация перикардиальных листов 20 мм. Нужна ли в этом случае пункция, или можно лечиться консервативно?
Ольга Р. 62 года, г. Бийск.
Здравствуйте, Ольга. Все зависит от тяжести вашего состояния. Если вы хорошо себя чувствуете и выявлена причина патологии, то устраняют причину и проводят лечение мочегонными препаратами. При состоянии средней тяжести показана пункция — перикардиоцентез.

http://cardio-help.ru/perikardit/zhidkost-v-perikarde-392