Коллапс (медицина) — это

Коллапс (медицина)

Коллапс (от лат. collapsus — упавший) — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, побочных действиях некоторых препаратов и др.
Коллапс — также одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
Острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.).
Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек.
Большей частью внезапно развиваются ощущения общей слабости, головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоны его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено или затемнено, к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей крови всегда снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз, гематокрит повышен. Дифференциальный диагноз проводится с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови, нормальным АД.

Лечение неотложное

В зависимости от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др. Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и лишь по строгим показаниям — компонентов крови. Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг), при недостаточном эффекте добавляют 1-2 мл 1 % раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2 % раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе вазопрессорные препараты применяют только после восстановления объема крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100 мл), 8,4 % раствора или 100—200 мл 4,5 % раствора. При синдроме малого сердечного выброса применяют противоаритмические препараты (если он обусловлен аритмией), дофамин (капельно в/в 25-100-200 мг в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную электрокардиостимуляцию и др.
Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.

http://dvc.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/151013

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, сопровождающаяся снижением тонуса кровеносного русла и относительным уменьшением ОЦК. Проявляется резким ухудшением состояния, головокружением, тахикардией, гипотонией. В тяжелых случаях возможна утрата сознания. Диагностируется на основании клинических данных и результатов тонометрии по методу Короткова. Специфическое лечение включает кордиамин или кофеин под кожу, инфузии кристаллоидов, лежачее положение с приподнятым ножным концом. После восстановления сознания показана госпитализация для проведения дифференциальной диагностики и определения причин патологического состояния.

Коллаптоидное состояние (сосудистая недостаточность) – патология, которая внезапно возникает на фоне наличия хронических или острых болезней сердечно-сосудистой системы, других заболеваний. Чаще диагностируется у пациентов, склонных к гипотонии, при инфаркте миокарда, тотальной блокаде внутрисердечной проводимости, желудочковых аритмиях. По патогенезу и клиническим признакам напоминает шок. Отличается от него отсутствием характерных патофизиологических явлений на начальных стадиях – изменения pH, значительное ухудшение тканевой перфузии и нарушение работы внутренних органов не выявляются. Продолжительность коллапса обычно не превышает 1 часа, шоковое состояние может сохраняться в течение более длительного промежутка времени.

Причины коллапса

Регуляция сосудистого тонуса осуществляется с помощью трех механизмов: местного, гуморального и нервного. Нервный механизм заключается в стимуляции стенки сосуда волокнами симпатической и парасимпатической нервной системы. Гуморальный способ реализуется за счет ионов натрия и кальция, вазопрессорных гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона). Местная регуляция предполагает появление очагов эктопии непосредственно в сосудистой стенке, клетки которой обладают способностью к генерации собственных электрических импульсов. Кровеносная сеть скелетных мышц регулируется преимущественно нервным способом, поэтому причинами коллапса могут стать любые состояния, при которых подавляется активность сосудодвигательного центра головного мозга. Основными этиофакторами являются:

  • Инфекционные процессы. К развитию сосудистой недостаточности приводят тяжелые инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией. Наиболее часто коллапс возникает при крупозных пневмониях, сепсисе, перитоните, менингите и менингоэнцефалите, брюшном тифе, очаговых воспалительных заболеваниях ЦНС (абсцессе мозга).
  • Экзогенные интоксикации. Патология выявляется при отравлении фосфорорганическими соединениями, угарным газом, лекарственными средствами, способными влиять на сосудистый тонус (клофелином, капотеном, эбрантилом). Кроме того, коллапс может развиваться под действием препаратов для местной анестезии при их эпидуральном или перидуральном введении.
  • Сердечные заболевания. Наиболее распространенной причиной является острый инфаркт миокарда. Коллаптоидные состояния также могут обнаруживаться на фоне пороков развития сердца, снижения сократительной способности миокарда, тахи- или брадиаритмии, нарушения функции синусно-предсердного узла (водителя ритма), отказов атриовентрикулярного соединения (АВ-блокада 3 степени) с дискоординацией работы предсердий и желудочков.
  • Травмы. Основная причина сосудистой недостаточности при травмах – большой объем кровопотери. При этом наблюдается не относительное, а фактическое уменьшение ОЦК за счет физической утраты жидкости. При отсутствии профузной геморрагии падение сосудистого тонуса становится реакцией на сильную боль, что чаще встречается у детей и пациентов с высокой тактильной чувствительностью.

В основе патогенеза коллаптоидных состояний лежит выраженное несоответствие пропускной способности сосудистой сети и ОЦК. Расширившиеся артерии не создают необходимого сопротивления, что приводит к резкому снижению АД. Явление может возникать при токсическом поражении сосудодвигательного центра, нарушении работы рецепторного аппарата крупных артерий и вен, неспособности сердца обеспечить необходимый объем выброса крови, недостаточном количестве жидкости в кровеносной системе. Падение артериального давления приводит к ослаблению перфузии газов в тканях, недостаточному поступлению кислорода в клетки, ишемии головного мозга и внутренних органов из-за несоответствия метаболических потребностей тела и уровня его снабжения O2.

Классификация

Разделение производится по этиологическому принципу. Существует 14 разновидностей коллапса: инфекционно-токсический, панкреатический, кардиогенный, геморрагический и пр. Поскольку при всех типах патологии проводятся одни и те же мероприятия первой помощи, подобная классификация не имеет существенного практического значения. Более актуальна систематизация по стадиям развития:

  • Симпатотонический этап. Выражены компенсаторные реакции. Наблюдается спазм мелких капилляров, централизация кровообращения, выброс катехоламинов. Артериальное давление удерживается в норме или незначительно поднимается. Длительность не превышает нескольких минут, поэтому патология редко диагностируется в этой стадии.
  • Ваготонический этап. Происходит частичная декомпенсация, выявляется расширение артериол и артериовенозных анастомозов. Кровь депонируется в капиллярном русле. Возникают признаки гипотонии, ухудшается кровоснабжение скелетной мускулатуры. Продолжительность периода составляет 5-15 минут в зависимости от компенсаторных возможностей организма.
  • Паралитический этап. Полная декомпенсация состояния, связанная с истощением механизмов регуляции кровообращения. Отмечается пассивное расширение капилляров, видимые признаки сосудистого застоя на коже, угнетение сознания. Развивается гипоксия органов центральной нервной системы. При отсутствии помощи возможно нарушение сердечного ритма и летальный исход.
  • Симптомы коллапса

    Клиническая картина, развивающаяся при острой сосудистой недостаточности, изменяется по мере прогрессирования болезни. Симпатотонический этап характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, повышением мышечного тонуса. Пациент активен, но не полностью отдает себе отчет в своих действиях, не может спокойно сидеть или лежать даже по просьбе медперсонала, мечется в постели. Кожные покровы бледные или мраморные, конечности холодные, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений.
    На ваготонической стадии больной заторможен. На вопросы отвечает медленно, односложно, не понимает сути обращенной к нему речи. Мышечный тонус снижается, исчезает двигательная активность. Кожа бледная или серо-цианотичная, мочки ушей, губы, слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок. АД умеренно снижается, возникает брадикардия или тахикардия. Пульс определяется слабо, имеет недостаточное наполнение и напряжение. Уменьшается клубочковая фильтрация, что становится причиной олигурии. Дыхание шумное, учащенное. Присоединяется тошнота, головокружение, рвота, выраженная слабость.
    При паралитическом коллапсе происходит утрата сознания, исчезают кожные (подошвенный, брюшной) и бульбарные (небный, глотательный) рефлексы. Кожа покрыта сине-багровыми пятнами, что свидетельствует о капиллярном застое. Дыхание редкое, периодическое по типу Чейна-Стокса. ЧСС замедляется до 40-50 ударов в минуту и менее. Пульс нитевидный, АД падает до критических цифр. Ранние этапы иногда купируются без медицинского вмешательства, за счет компенсаторно-приспособительных реакций. На заключительной стадии патологии самостоятельная редукция симптоматики не наблюдается.

    Осложнения

    Основной опасностью при коллапсе считается нарушение кровотока в головном мозге с развитием ишемии. При длительном течении болезни это становится причиной деменции, нарушения функции внутренних органов, иннервируемых центральной нервной системой. При рвоте на фоне бессознательного состояния или сопора существует риск вдыхания желудочного содержимого. Соляная кислота в дыхательных путях вызывает ожог трахеи, бронхов, легких. Возникает аспирационная пневмония, плохо поддающаяся лечению. Отсутствие немедленной помощи на третьем этапе приводит к формированию выраженных метаболических нарушений, расстройству работы рецепторных систем и гибели пациента. Осложнением успешной реанимации в таких случаях является постреанимационная болезнь.

    Диагностика

    Диагностику коллапса осуществляет медицинский работник, первым оказавшийся на месте происшествия: в ОРИТ – врач анестезиолог-реаниматолог, в терапевтическом стационаре – терапевт (кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог и др.), в хирургическом отделении – хирург. Если патология развилась вне ЛПУ, предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи по данным осмотра. Дополнительные методы назначают в лечебном учреждении с целью дифференциальной диагностики. Коллапс отличают от комы любой этиологии, обморока, шока. Используют следующие методики:

    • Физикальное. Врач обнаруживает клинические признаки гипотонии, отсутствия или угнетения сознания, сохраняющиеся в течение 2-5 и более минут. Меньшее время бессознательного состояния с его последующим восстановлением характерно для обморока. По результатам тонометрии АД ниже 90/50. Признаки травмы головы, в том числе очаговая симптоматика, отсутствуют.
    • Аппаратное. Производится после стабилизации гемодинамики для определения причин коллапса. Показано проведение КТ головы (опухоли, очаговые воспалительные процессы), КТ брюшной полости (панкреатит, желчнокаменная болезнь, механические повреждения). При наличии коронарных болей выполняется УЗИ сердца (расширение камер, врожденные пороки), электрокардиография (признаки ишемии, инфаркта миокарда). Подозрение на сосудистые нарушения подтверждают с помощью цветного допплеровского картирования, позволяющего установить степень проходимости артерий и венозных сосудов.
    • Лабораторное. В ходе лабораторного обследования определяют уровень сахара в крови для исключения гипо- или гипергликемии. Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Воспалительные процессы приводят к увеличению СОЭ, выраженному лейкоцитозу, иногда – повышению концентрации C-реактивного белка. При длительной гипотонии возможно смещение водородного показателя в кислую сторону, снижение концентрации электролитов в плазме.

    Неотложная помощь

    Пациента в состоянии коллапса укладывают на горизонтальную поверхность со слегка приподнятыми ногами. При рвоте голову поворачивают так, чтобы отделяемое свободно стекало наружу, а не попадало в дыхательные пути. ВДП очищают двумя пальцами, обернутыми марлевым тампоном или чистой тканевой салфеткой. Перечень дальнейших терапевтических мероприятий зависит от этапа коллапса:

    • Стадия симпатотонии. Показаны процедуры, направленные на купирование сосудистого спазма. Внутримышечно вводят папаверин, дибазол, но-шпу. Для предотвращения гипотонии и стабилизации гемодинамики используют стероидные гормоны (дексаметазон, преднизолон). Рекомендована постановка периферического венозного катетера, контроль артериального давления и общего состояния пациента.
    • Ваготонияи паралитическая стадия. Для восстановления ОЦК проводят инфузии кристаллоидных растворов, в которые при необходимости добавляют кардиотонические средства. Для профилактики аспирации желудочного содержимого на догоспитальном этапе пациенту устанавливают воздуховод или ларингеальную маску. Однократно вводят глюкокортикостероиды в дозе, соответствующей возрасту больного, кордиамин, кофеин. Патологическое дыхание является показанием для перевода на ИВЛ.

    Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение ближайшего профильного ЛПУ. В стационаре продолжаются лечебные мероприятия, назначается обследование, в ходе которого определяются причины патологии. Обеспечивается поддержка жизненно-важных функций организма: дыхания, сердечной деятельности, работы почек. Проводится терапия, направленная на устранение причин коллаптоидного приступа.

    Прогноз и профилактика

    Поскольку патология развивается при декомпенсации тяжелых заболеваний, прогноз зачастую неблагоприятный. Непосредственно сосудистая недостаточность сравнительно легко купируется, однако при сохранении ее первопричины приступы возникают снова. Некупирующийся коллапс приводит к гибели пациента. Профилактика заключается в своевременном лечении патологий, способных привести к резкому падению сосудистого тонуса. Грамотно подобранная терапия сердечных болезней, своевременное назначение антибиотиков при бактериальных инфекциях, полноценная детоксикация при отравлениях и гемостаз при травмах позволяют предотвратить коллапс в 90% случаев.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/collapse

    Угрожающее жизни человека состояние, при котором происходит падение кровяного давления и ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, называют коллапсом. Это состояние проявляется возникновением у человека резкой слабости и бледности, охлаждением конечностей и заостренностью черт лица.
    Также под коллапсом подразумевается одна из форм острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса или быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, приводящие к:

    • Угнетению жизненно важных функций организма;
    • Уменьшению венозного притока к сердцу;
    • Падению венозного и артериального давления;
    • Гипоксии мозга.

    Важно правильно определить причину, послужившую возникновению состояния, и знать, как оказывать первую помощь при коллапсе, так как это может помочь спасти жизнь человеку до транспортировки в медицинское учреждение.

    Причины коллапса

    Возможными причинами коллапса могут быть острые инфекции, к числу которых относят менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, пневмонию и т.д. Также состояние возникает на фоне острой кровопотери, при заболеваниях нервной и эндокринной системы, экзогенных интоксикациях, наступающих вследствие отравления фосфорорганическими соединениями или окисью углерода.
    В медицинской практике зарегистрировано немало случаев, когда коллапс наступал при ортостатическом перераспределении крови, возникающем вследствие передозировки таких лекарственных средств, как гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, инсулин и др.
    Коллапс может развиваться вследствие осложнения синдрома малого сердечного выброса, возникающего в период острого инфаркта миокарда при тахикардии, глубокой брадикардии и нарушении функции синусового узла.
    Коллапс сердечно-сосудистой системы может быть обусловлен:

    • Пубертальным периодом у девочек;
    • Резким изменением положения тела у лежачего больного;
    • Высокой температурой окружающей среды;
    • Сильным ударом электрическим током;
    • Обезвоживанием организма;
    • Сильной дозой ионизирующего излучения.

    Причинами коллапса также выступают спинномозговая и перидуральная анестезия, острые заболевания органов брюшной полости.

    Признаки коллапса

    У больного внезапно возникает ощущение общей слабости, зябкость, головокружения, озноб, неутолимая жажда, снижается температура тела. Признаками коллапса являются такие проявления, как:

    • Заостренность черт лица;
    • Охлаждение конечностей;
    • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с циатоничным оттенком);
    • Все тело, либо только лоб и виски, покрыты холодным потом;
    • Слабость пульса;
    • Снижение АД.

    При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.
    У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.
    Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.

    Виды коллапса

    В медицине условно выделяют три вида коллапса:

    • Гиповолемический;
    • Кардиогенный;
    • Вазодилятационный.

    Возникновение гиповолемического коллапса обусловлено обезвоживанием организма, сильной кровопотерей или плазмопотерей, из-за которых резко уменьшается объем крови в сосудах.
    Кардиогенный коллапс возникает на фоне:

    • Сердечной недостаточности;
    • Острого нарушения сердечной деятельности;
    • Резкого уменьшения сердечного выброса.

    Вазолидационный коллапс характерен для тяжелых инфекционных и токсических состояний, глубокой гипоксии, гипертермии, гипокапнии, эндокринопатии, развивается при неправильном применении лекарственных средств и при избытке кининов, гистамина и аденозина в крови, ведущих к общему периферическому сосудистому сопротивлению.

    Коллапс: первая помощь и лечение

    В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.
    Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.
    Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:

    • 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
    • 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
    • 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
    • Кордиамин – 1-2 мл;
    • 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

    При метаболическом ацидозе пациенту внутривенно вводят либо 8,4% (50-100 мл), либо 4,5% (100-200 мл) раствор гидрокарбоната натрия. Если появлению коллапса послужил синдром малого сердечного выброса, обусловленный аритмией, обычно назначают противоаритмические препараты, внутривенно капельно вводят разведенные 25, 100 или 200 мг дофамина в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы, а также оказывают экстренную электрокардиостимуляцию.
    Коллапсом называют состояние, при котором происходит ухудшение кровоснабжения внутренних органов и падение кровяного давления, что угрожает жизни человека. Наиболее важно при развитии состояния определить, что послужило его появлению, так как последующее лечение коллапса должно быть направлено на устранение причины. Далее, в зависимости от показаний и вида коллапса, врач назначает адекватное медикаментозное лечение, может назначить трансфузию кровезаменителей и применить электрокардиостимуляцию.
    Видео с YouTube по теме статьи:

    http://www.neboleem.net/kollaps.php

    Коллапс представляет собой одну из форм проявления острой сосудистой недостаточности. Коллапс, первая помощь при котором необходима для скорейшего облегчения состояния пострадавшего, ввиду особенностей собственных проявлений, лишает возможности поступления насыщенной кислородом крови в сердце и головной мозг.
    Спровоцировать коллапс может серьезная внезапная кровопотеря, которая может произойти, например, по причине разрыва внутреннего органа, а также сильное телесное повреждение и внезапное нарушение в сердечном ритме. Коллапс является состоянием, возникающим вследствие перенесенного ранее инфаркта, резкого расширения, возникшего в периферических сосудах, сильных проявлений, актуальных для аллергических реакций, а также острых инфекционных заболеваний и передозировки медпрепаратов.
    Первая помощь при коллапсе включает в себя тот ряд мер, которые необходимо реализовать до момента приезда скорой. Следует заметить, что вызов врача является обязательным в любой ситуации, соответственно, даже в той, при которой отмечается временное улучшение состояние пострадавшего.

    Симптомы коллапса

    В числе актуальных для данного состояния симптомов выделяют следующие:

    • Резкое ухудшение самочувствия;
    • Появление шума в ушах, слабости, головной боли;
    • Потемнение в глазах;
    • Поверхностное и частое дыхание;
    • Потускневший взгляд;
    • Холодная, влажная, бледная кожа;
    • Слабый пульс.

    Следует заметить, что коллапс, при котором первая помощь по тем или иным причинам не оказывается, может привести к потере сознания человека. В основном же отмечается сохранение сознания, несмотря на общую его затуманенность, кроме того, отмечается полное безучастие больного к тому, что вокруг него происходит. Отмечается также вялая реакция зрачков на свет, тремор рук.

    Коллапс: первая помощь

    Остановимся детальнее на мерах оказания первой помощи при коллапсе. Прежде всего, до выполнения каких-либо действий нужно вызвать скорую помощь, после чего приступать к реанимационным мероприятиям, заключаются они в следующем:

    • Больного необходимо уложить на спину, на твердую поверхность, приподняв ноги – это обеспечит усиление притока крови к сердцу и мозгу.
    • Для поступления в помещение свежего воздуха нужно открыть окна, больного при этом необходимо согреть.
    • Сковывающие дыхание и чрезмерно прилегающие к телу вещи следует ослабить/расстегнуть.
    • В случае наличия под рукой аптечки и нашатырного спирта в частности, следует дать больному его понюхать. За неимением данного препарата нужно растереть виски, ямку, расположенную над верхней губой и мочки ушей.
    • В случае возникновения коллапса по причине кровопотери с наличием наружной раны, первая помощь предполагает необходимость в остановке кровотечения.
    • При бессознательном состоянии больного недопустимо давать ему питье и лекарства, как недопустимы и попытки приведения в сознание ударами по щекам.
    • Запрещается использование при коллапсе валокордина, валидола, корвалола, нитроглицерина и но-шпы, потому как их действие приводит к расширению сосудов.

    http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/85-kollaps

    Первая помощь при коллапсе

    Организм человека – сложный и хорошо слаженный механизм. Малейший сбой в работе приводит к развитию заболеваний. У каждого свои особенности течения и набор симптомов.
    Содержание
    Знание клинической картины болезни, причины возникновения недуга, умение грамотно оказывать первую доврачебную помощь себе и окружающим поможет в сложной ситуации, возможно сохранит жизнь.

    Коллапс – такое состояние, когда речь идет на минуты, когда важно быстро сориентироваться, вызвать бригаду «скорой помощи» и самостоятельно оказать первую помощь.

    Коллапс: что это такое ?

    Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким падением артериального и венозного давления, вызванным уменьшением массы, циркулирующей в кровеносно-сосудистой системе крови, падением сосудистого тонуса или сокращением сердечного выброса.
    Как следствие замедляется процесс обмена веществ, начинается гипоксия органов и тканей, угнетение важнейших функций организма.
    Коллапс – осложнение при патологических состояниях или тяжелых заболеваниях.

    Причины ?

    Выделяют две основные причины возникновения:

  • Резкая массивная потеря крови приводит к уменьшению объема циркуляции, к его несоответствию пропускным возможностям сосудистого русла;
  • Вследствие воздействия токсических и патогенных веществ стенки сосудов и вен теряют эластичность, спадает общий тонус всей кровеносной системы.
  • Неуклонно растущее проявление острой недостаточности сосудистой системы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, возникает острая гипоксия, вызванная снижением массы транспортируемого кислорода в органы и ткани.
    Как развестись с женой, если есть ребенок? Читай статью.
    Это в свою очередь приводит к дальнейшему падению тонуса сосудов, что провоцирует снижение артериального давления. Таким образом состояние лавинообразно прогрессирует.
    Причины запуска патогенетических механизмов у разных видах коллапса различны. Основные из них:

    • внутренние и внешние кровотечения;
    • общая токсикация организма;
    • резкое изменение положения тела;
    • снижения массовой доли кислорода во вдыхаемом воздухе;
    • острый панкреатит.

    Слово коллапс происходит от латинского «colabor», что означает » падаю». Значение слова точно отражает суть явления – падение кровяного давления и падение самого человека при коллапсе.

    Основные клинические признаки коллапса различного происхождения в основном схожи:

    • полная безучастность к происходящему при ясности сознания;
    • головокружение;
    • слабый, учащенный пульс;
    • синюшный оттенок слизистых оболочек;
    • снижение эластичности кожи;
    • холодный липкий пот;
    • побледнение кожных покровов;
    • ослабление зрения, шум в ушах;
    • сухость языка, жажда;
    • понижение температура тела;
    • гипотония;
    • аритмия;
    • учащенное поверхностное дыхание;
    • тошнота, рвота;
    • непроизвольное мочеиспускание.

    Затяжные формы могут привести к потере сознания, расширению зрачков, утрате основных рефлексов. Не оказание своевременной медицинской помощи может влечет за собой тяжкие последствия или смертельный исход.
    Важно не путать коллапс и шок. Коллапс не имеет фазности, тогда как шок протекает поэтапно: сначала возбуждение, а потом резкий спад.
    Несмотря на то, что в медицине существует классификация видов коллапса по патогенетическому принципу, наиболее часто встречается классификация по этиологии, выделяющая следующие виды:

    • инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных заболеваниях, что приводит к нарушению работы сердца и сосудов;
    • токсический – результат общей интоксикации организма;
    • гипоксемический, возникающий при нехватке кислорода или в условиях высокого атмосферного давления;
    • панкреатический, вызванный травмой поджелудочной железы;
    • ожоговый, возникающий после глубоких ожогов кожного покрова;
    • гипертермический, наступающий после сильного перегрева, солнечного удара;
    • дегидратационный, обусловленный потерей жидкости в больших объемах;
    • геморрагический, вызванный массовым кровотечением, в последнее время рассматривают как глубокий шок;
    • кардиогенный, связанный с патологией сердечной мышцы;
    • плазморрагический, возникающий вследствие потери плазмы при тяжелых формах диареи, множественных ожогах;
    • ортостатический, наступающий при приведении тела в вертикальное положение;
    • энтерогенный (обморок), наступающий после приема пищи у больных с резекцией желудка.

    Отдельно следует отметить, что геморрагический коллапс может наступить как от внешних кровотечений, так и от незаметных внутренних: язвенный колит, язва желудка, повреждение селезенки.
    О чём можно поговорить с парнем в вк? Ответы в статье.
    Не могу найти работу: что делать? Читай далее.
    При кардиогенном коллапсе уменьшается ударный объем, вследствие инфаркта миокарда или стенокардии. Велик риск развития артериальной тромбоэмболии.

    Ортостатический коллапс также возникает при длительном нахождении в вертикальном состоянии, когда кровь перераспределяется, увеличивается венозная часть и уменьшается приток к сердцу.
    Также возможно коллаптическое состояния из-за отравления лекарственными препаратами: симпатолитиков, нейролейптиков, адреноблокаторов.
    Ортостатический коллапс часто возникает и у здоровых людей, в частности у детей и подростков.
    Токсический коллапс может быть вызван профессиональной деятельностью, связанной с токсичными веществами: цианиды, аминосоединения, окись углевода.
    Коллапс у детей наблюдается чаще, чем у взрослых и протекает в более сложной форме. может развиться на фоне кишечных инфекций, гриппа, пневмонии, при анафилактическом шоке, дисфункции надпочечников. Непосредственным поводом может стать испуг, травма и кровопотеря.

    Первая доврачебная помощь ?

    При первых же признаках коллапса следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Квалифицированный врач определит степень тяжести больного, по возможности установит причину коллаптического состояния и назначит первичное лечение.

    Оказание первой доврачебной помощи поможет облегчить состояние больного, а возможно спасет ему жизнь.
    Необходимые действия:

    • уложить больного на жесткую поверхность;
    • приподнять ноги, подложив подушку;
    • запрокинуть голову, обеспечить свободное дыхание;
    • расстегнуть ворот рубашки, освободить от всего сковывающего (пояс, ремень);
    • открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха;
    • поднести к носу нашатырный спирт, или помассировать мочки ушей, ямочку верхней губы, виски;
    • по возможности остановить кровотечение.

    Запрещенные действия:

    • давать препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нош-па, валокордин, глицерин);
    • ударять по щекам, пытаясь привести в чувство.

    Нестационарное лечение показано при ортостатическом, инфекционном и других видах коллапса, которые обусловлены острой сосудистой недостаточностью. При геморрагическом коллапсе, вызванным кровотечением необходима срочная госпитализация.
    Лечение коллапса имеет несколько направлений:

  • Этиологическаятерапия призвана устранить причины, вызвавшие коллаптическое состояние. Остановка кровотечения, общая детоксикация организма, устранение гипоксии, введение адреналина, антидотная терапия, стабилизация работы сердца помогут остановить дальнейшее ухудшение состояния больного.
  • Приемы патогенетической терапии позволят как можно быстрее вернуть организм в привычный рабочий ритм. Среди основных методов необходимо выделить следующие: повышение артериального и венозного давления, стимуляция дыхания, активизация кровообращения, введение кровозамещающих препаратов и плазмы, переливание крови, активизация деятельности центральной нервной системы.
  • Кислородная терапия применяется при отравлении угарным газом, сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью. Оперативное проведение терапевтических мероприятий позволяет восстановить важнейшие функции организма, вернуть больного к привычной жизни.
  • Коллапс – патология, вызванная острой сосудистой недостаточностью. Различные виды коллапса имеют схожую клиническую картину и требуют срочного и квалифицированного лечения, иногда хирургического вмешательства.

    Видео: Первая помощь при обмороке

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.
    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    http://gopsy.ru/krizisy/kollaps-chto-jeto.html

    Коллапс как патологическое состояние организма

    Коллапс — это проявление острой недостаточности сосудистой системы, обусловленное падением тонуса сосудов или уменьшением объема циркулирующей жидкости (ОЦК). Данный симптомокомплекс зачастую является бытовым и знаком многим представителям подросткового возраста, а также лицам, страдающим вегетососудистой дистонией. Однако патология такого состояния способна привести и к более серьезным последствиям.
    Коллапс сам по себе не является заболеванием, это реакция организма на внутренние патогенные факторы.

    Выделяют 2 главных механизма развития коллапса:
    1. Падение тонуса артериол и венул из-за непосредственного действия патогенного агента на стенку сосудов или сосудодвигательный центр, что приводит к увеличению емкости сосудистого русла и снижению венозного притока к сердцу, падению АД (поскольку венозный приток во многом определяет последующую систолу).
    2. Стремительное уменьшение объема циркулирующей крови при массивной кровопотере. При потерях меньшего объема крови организм справляется с помощью увеличения частоты сердцебиения и спазма мелких сосудов, вызванных выбросом в кровь катехоламинов. При развитии же коллапса данные защитные реакции просто неэффективны, так как кровопотеря слишком велика.
    Катехоламины (гормоны схватки) — адреналин, норадреналин. Одна из выполняемых ими функций — мобилизация внутренних сил организма и подготовка его к физической работе. Их двоякое влияние на сосудистый тонус человека делает эти вещества немаловажным звеном в развитии коллапса и шока.
    Данные механизмы нередко сочетаются. В результате падения АД нарушается питание тканей кровью, развивается гипоксия (кислородное голодание). Так как функция кровотока заключается не только в доставке кислорода тканям, но и в удалении накопившейся двуокиси углерода (СО2), развивается метаболический ацидоз циркуляторного типа, т. е. накапливание клетками продуктов их жизнедеятельности, что приводит к повышению проницаемости эндотелия. Нарушения реологических свойств крови (вязкости) создают предпосылки для развития ДВС -синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — образования в крови микросгустков и еще большее угнетение питания организма.
    Если не оказать помощь вовремя — летальный исход неизбежен.
    В медицине выделяют множество коллапсов, практичнее будет обозначить общие вызывающие их причины:

    • недостаток жидкости;
    • патологии сердца;
    • расширение сосудов.

    Гиповолемический коллапс возникает из-за чрезмерной потери жидкости организма — обезвоживание, кровопотери (внешние травматические и внутренние полостные и паренхиматозные), вследствие чего объем циркулирующей по сосудам крови резко падает.
    Кардиогенный коллапс развивается на фоне недостаточности клапанов сердца, острого нарушения сердечной деятельности или резкого уменьшения сердечного выброса.

    Вазодилатация становится причиной сосудистой дисфункции в ситуациях тяжелых и инфекционных состояний (когда речь идет о сепсисе — попадании микроорганизмов в кровяное русло, не последнюю роль в нарушении функциональности сосудов играют фибринолитические ферменты типа стрептокиназ, стрептодеказ, препятствующие нормальному тромбообразованию), кислородных голоданий, перегреваний, патологий эндокринных желез. Аденозин, гистамин, избыток кининов, неправильное применение лекарственных препаратов влечет за собой повышение сопротивления в периферическом кровяном русле — ДВС-синдром.
    Отдельного внимания заслуживает ортостатический коллапс или ортостатическая гипотензия. Возникает во время резкой смены положения тела (обычно при вставании) — сердце не успевает отреагировать на увеличившуюся нагрузку усилением собственной работы, и вследствие падения давления в мозг не поступает достаточное количество крови. Результат — головокружение, потемнение в глазах. Через пару секунд у здорового человека все приходит в норму, а вот у подростков (чья незрелая сердечно-сосудистая система в это время закономерно слаба) и у людей с ослабленным сосудистым тонусом может развиться обморочное состояние.
    Ортостатическую гипотензию диагностируют, если после нескольких минут, проведенных стоя, наблюдаются следующие состояния:

    • падение АД на 20 мм рт.ст. и более;
    • падение диастолического давления (нижнего) на 10 мм рт.ст. и более;
    • симптомы гипоксии тканей головного мозга (недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга) — головокружение, потемнение в глазах, обморок.

    Ортостатическая гипотензия — нарушения артериального давления во время вертикальных нагрузок или после смены положения тела, а ортостатический коллапс — нарушение перфузии мозга и связанные с этим изменения сознания.
    Симптомы типичны для гипотонических и предобморочных состояний:

    • апатия;
    • холодный пот;
    • бледность кожи, особенно в области губ;
    • слабый, едва прощупываемый пульс;
    • частое неглубокое дыхание, возможны аритмии.

    Коллапсические состояния организма, в отличие от шоковых, характеризуются отсутствием эректильной (возбудительной) стадии — по мере прогрессирующего спада АД выключается сознание.

    Как только потребовалась неотложная помощь — вызывайте врачей. Пока специалисты не прибыли, нужно как можно быстрее привести больного в чувства.
    Положите пострадавшего на твердую поверхность, слегка приподнимите его ноги (это усилит приток крови к голове), снимите с него верхнюю одежду, уберите все, что может сковывать движения и дыхание (подтяжки, пояс, рюкзак), обеспечьте кислородом помещение. Поднесите к носу больного раствор нашатыря. Если у пострадавшего обнаружено кровотечение, нужно попытаться его остановить.
    Спазмолитики и удары по лицу неэффективны.
    Дальнейшее лечение происходит в нескольких направлениях:

  • 1. Причинное — устранение факторов, вызвавших коллапс. Удаление ядов, ликвидация гипоксии, активация симпатической системы, нормализация сердечной деятельности, остановка кровотечения — все это прекратит более глубокое развитие коллапса.
  • 2. Патогенетическое — восполнение разрушенных патогенными факторами структур, возврат утраченных функций. Это восстановление уровня артериального и венозного давления, стимуляция дыхания, активизация кровообращения, введение кровезаменителей и плазмы, стимуляция центральной нервной системы.
  • Лишь своевременное медицинское вмешательство способно помочь больному обрести утраченные функции и вернуться к нормальному состоянию.
    Коллапс — комплекс расстройств, вызванный острой сосудистой недостаточностью, которая развивается вследствие действия самых разнообразных патогенных факторов. Патофизиология различных коллапсов схожа. Больные нуждаются в немедленной первой помощи, а иногда и в хирургическом вмешательстве.

    http://vashflebolog.com/emergencies-and-first-aid/kollaps-eto.html

    Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.

    Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.
    Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.

    Причины коллапса

    Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.
    Также вызвать это острое состояние могут:

    • Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
    • Лекарственное или пищевое отравление;
    • Тепловой удар;
    • Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
    • Удар электрическим током;
    • Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
    • Сильный удар в живот;
    • Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
    • Анафилактические реакции;
    • Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
    • Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
    • Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
    • Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).

    Признаки коллапса

    В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.
    В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.
    При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.
    При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.
    Основные признаки коллапса:

    • Потемнение в глазах;
    • Внезапное ухудшение самочувствия;
    • Головокружение;
    • Слабость;
    • Шум в ушах;
    • Резкая головная боль;
    • Холодный пот;
    • Озноб, зябкость, жажда;
    • Бледность лица;
    • Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
    • Неприятные ощущения в области сердца;
    • Заострение черт лица;
    • Снижение температуры тела;
    • Учащенное и поверхностное дыхание;
    • Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
    • Вялая реакция зрачков на свет;
    • Тремор пальцев рук;
    • Судороги (иногда);
    • Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

    В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.
    Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.
    При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.
    Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.
    Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.
    Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

    Первая помощь при коллапсе

    Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.
    Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.
    Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.
    Первая помощь при коллапсе:

    • Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
    • Расстегнуть ворот и ремень;
    • Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
    • Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
    • Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
    • Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
    • При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    • Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
    • Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

    Лечение коллапса

    Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.
    Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.

    http://zdorovi.net/bolezni/kollaps.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: