Нейроциркуляторная дистония (НЦД): типы (гипертонический, гипотонический, кардиальный, смешанный), симптомы, лечение, армия

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это, по сути, одно из названий вегетососудистой дистонии (ВСД). Тем не менее, есть совсем небольшие отличия между НЦД и ВСД. О них мы поговорим чуть позже. Наряду с термином НЦД, так же встречаются и такие понятия, как «невроз сердца», «возбудимость сердца» или «нейроциркуляторная астения». Все они обозначают практически одно и то же, разница существует лишь \»на бумаге\».

Определение болезни в МКБ 10

Несмотря на то, что более распространенное понятие «ВСД» встречается только на территории России и некоторых стран СНГ и в международной классификации болезней отсутствует, НЦД, как один из частных случаев ВСД, присутствует в МКБ 10. Расшифровка этого недуга такая: «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», код F45,3.

Существует ряд довольно интересных особенностей, касающихся исследований и постановки диагноза. Дело в том, что соматоформный дисбаланс находится в 5 классе МКБ 10, что относит его к психологическим расстройствам. Это означает, что ставить диагноз и назначать лечение должен психиатр или психоневролог. Однако, этот диагноз не на 100% психологического характера. Признаки и симптомы НЦД указывают совершенно на другие аспекты здоровья, а лечение требуется, отчасти, психологическое. Поэтому ученые посчитали необходимым условием сделать психоэмоциональную составляющую одним из важных симптомов и внесли этот диагноз в 5 класс МКБ 10.
Кстати, МКБ 10 – это документ, который пересматривается каждые 10 лет. В настоящее время, ВСД – отсутствует там как диагноз. Но есть вероятность, что в течение 10 лет этот термин (и новый код) появится в международной классификации болезней. Хотя, многие российские врачи в этом сомневаются и настоятельно рекомендуют нашим участковым терапевтам прекратить ставить этот диагноз каждому второму пациенту и подходить к лечению и устранению симптомов более тщательно. Последний пересмотр кодов МКБ 10 произведен в 2017 году.

Отличие симптомов НЦД от ВСД

Диагноз НЦД – это синдром расстройства, непосредственно, сердечно-сосудистой системы, причем, расстройство не имеющее органической природы, то есть заболеваний каких-либо органов. В этом отношении определение очень похоже на диагноз ВСД. Несмотря на то, что признаки и симптомы НЦД тоже очень разнообразны и многочисленны, преимущественно проявления болезни касаются сердечно-сосудистой системы человека. Симптомы схожи с ВСД по кардиальному типу и сильно зависят от психологического состояния человека: при сильных стрессах и депрессивных состояниях – симптомы усиливаются, при относительно спокойной и благоприятной обстановке, а так же при хорошей физической активности и правильном распорядке дня – признаки болезни почти гарантированно пропадают.
Несмотря на то, что НЦД – это лишь частный случай ВСД, многие люди разделяют этот диагноз на различные типы, в зависимости от симптомов, проявлений и признаков заболевания. В основном, так как этот диагноз связан именно с сердечно-сосудистыми проявлениями, то разделение по типам идет следующим образом:

• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу ;
• нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;
• нцд по смешанному типу.

Давайте же разбираться, что означает каждый тип и правильно ли они классифицируются.
НЦД по гипертоническому типу может быть охарактеризован как синдром повышенного артериального давления. Это означает, что преобладающими симптомами этого типа можно считать:

• резкие скачки артериального давления без каких бы то ни было причин;
• головокружения и головные боли, связанные с повышением давления (или с изменением погодных условий);
• частые перепады настроения, слабая усидчивость и быстрая утомляемость;
• иногда ощущаются перебои в работе сердца и/или учащенный пульс (чаще всего перебои случаются в состоянии покоя);
• повышение температуры тела при некоторых инфекционных заболеваниях у детей;
• склонность к запорам.

НЦД по гипотоническому типу, соответственно, характеризуется частыми случаями пониженного артериального давления. Этот диагноз можно опознать по следующим признакам:

• внезапные случаи понижения артериального давления;
• брадикардия (случаи замедления пульса и вызванные этим недомогания);
• головокружения, предобморочные и обморочные состояния (чаще у девочек);
• метеозависимость;
• склонность к поносу;
• иногда наблюдается снижение температуры тела;
• частое появление одышки (иногда даже без особой физической активности) или ощущения нехватки воздуха, а так же гипервентиляция легких;
• бледность, мраморность конечностей (например, пальцев рук или ладоней), потливость (чаще всего ладоней).

НЦД по смешанному виду, как можно предположить, являет собой смесь предыдущих двух типов. Симптомы заболевания могут сочетаться в самых различных комбинациях. Иногда симптомы разных типов чередуются и сменяют друг друга спустя некоторое время.
НЦД по кардиальному типу можно диагностировать по характерным симптомам, связанным с работой сердца. Это всевозможные нарушения сердечного ритма, экстрасистолия и прочие симптомы. Важно помнить, что все эти нарушения не имеют клинической природы и не несут никакой опасности для здоровья.

НЦД и армия – «служить нельзя помиловать»

НЦД – это, без сомнения, очень неприятное заболевание, а его симптомы не самые лучшие спутники военной службы. Поэтому все молодые люди, страдающие от этой болезни, рано или поздно задаются вопросом: а берут ли в армию таких как мы? И возможна ли хотя бы отсрочка? Давайте попробуем разобраться.
Сразу скажем, что, теоретически, такой диагноз, как дистония может дать статус «ограниченно годен» и освободить от срочной военной службы. Другой вопрос: насколько это сложно, и какие именно должны быть симптомы.
Для такого признания необходимо, чтобы симптомы сочетались с «неадекватной реакцией давления на внешние раздражители», то есть если случаи изменения давления не являются гипотонией, которая присутствует у абсолютно здоровых взрослых людей. При этом проверяется, способен ли кандидат на службу в армии сохранять свою трудоспособность при артериальном давлении от 90/50 мм. рт. ст. Так же исключаются все органические заболевания, которые могут провоцировать проявление схожих симптомов.
Таким образом, для признания молодого человека ограниченно годным к военной службе (т.е. не привлекаемым в армию в мирное время) нужно чтобы заболевание проходило:

• с наличием жалоб постоянного характера и стойких симптомов ВСД,не поддающихся лечению;
• с заметным снижением трудоспособности (в частности с невозможностью полноценно выполнять обязанности службы в армии);
• со стойким давлением на отметке ниже 100/60 мм рт. ст.;
• со стойким, не поддающимся лечению, нарушением ритма сердечных сокращений.

Более подробно описание всех необходимых симптомов, при которых с дистонией не берут в армию, можно найти в 42 статье «Расписания болезней».
Подытоживая все вышесказанное, можно составить такой список обязательных условий по наличию у пациента:

• НЦД;
• повышенное давление;
• серьезно сниженная работоспособность, постоянная слабость;
• частые (постоянные) изменения артериального давления;
• и самое главное: все это не должно быть излечимо.

По таким симптомам складывается довольно неприятная картина. Как говорится, и врагу не пожелаешь таких симптомов. Поэтому, можно сделать вывод, что в армию не берут призывников только с очень сложной формой НЦД, которая встречается довольно редко.

Беременность при дистонии

Несмотря на то, что этот диагноз довольно безобидный, легко поддается лечению (в большинстве случаев) и имеет крайне положительный прогноз, лучше всего не допускать развития НЦД во время беременности. Так как этот диагноз иногда провоцирует некоторые осложнения, собственно, процесса беременности, последующих родов, и даже может негативно повлиять на психологическое развитие ребенка до 10 лет.
Как показывают исследования, проводимые со 106 женщинами, страдающими дистонией, этот диагноз при беременности может провоцировать следующие проблемы:

• легкий ранний токсикоз (5-6%);
• выкидыш (0,9%);
• неразвивающаяся беременность (0,9%);
• гестоз (20,7%);
• преждевременные роды (4.7%);
• отставание внутриутробного развития (3,7%);
• хроническая гипоксия (16.9%);
• и т.д.

Как вы видите, список возможных последствий и проблем при беременности довольно обширен, так что лучше избавиться от этого диагноза заранее, благо, сейчас медицина позволяет лечить дистонию довольно просто.

Лечение недуга

Как мы уже неоднократно заявляли, сама по себе дистония не несет никакой опасности жизни. Тем не менее, жить со множеством неприятных симптомов крайне неприятно, поэтому лечить этот недуг нужно обязательно. Благо, способов для этого существует множество и, если желание пациента поправиться довольно велико, то лечение пройдет легко и эффективно (правда, не всегда быстро).

Так как проблема это психологическая, то сначала больному предписывается лечение без медикаментов. Главные рекомендации – это психотерапия, релаксация, массажи, медитация, легкие физические упражнения и т.д. Так же хорошо себя проявляет отдых (на море, в санатории и т.д.). Главное направление лечения: успокоить нервы и расслабить человека.
Если же подобные мероприятия остались не эффективными, можно перейти к медикаментозной терапии. Чаще всего назначаются легкие седативные таблетки или капли (боярышник, валериана, пустырник и т.д.). Только самые тяжелые случаи предполагают применение сильных антидепрессантов и различных препаратов, улучшающих кровообращение сосудов и мозга.
Иными словами, главное в лечении дистонии – успокоить человека (психологически) и нормализовать такие аспекты его жизни, как, режим работы и отдыха, режим дня (и сна), эмоциональный фон.
Мы уже рассматривали на страницах нашего сайта способы лечения и профилактики ВСД. По сути, любая дистония лечится одинаково, поэтому.
Мы советуем Вам просмотреть другие статьи, посвященные лечению ВСД: инструкции по лечению ВСД, лечебные упражнения при ВСД

http://myvsd.ru/vsd/neyro-circulyatornaya-distoniya/

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, НЦД

Всегда бесплатная юридическая помощь:

• Мск: 8 (499) 703-35-33 доб. 579
• СПб: 8 (812) 309-06-71 доб. 231
• Общий: 8 (800) 555-67-55 доб. 206

Кто хотя бы раз проходил медицинский осмотр, наверняка слышал о таком диагнозе, как нейроциркуляторная дистония, хоть и не в свой адрес. Сегодня мы заводим речь про это заболевание неспроста. Дело в том, что в некоторых проявлениях НЦД является поводом для того, чтобы экспертная комиссия во время проведения освидетельствования в военкомате приняла решение о непригодности юноши к службе в армии. Однако разобраться самостоятельно с данным вопросом достаточно сложно, так как сопоставить симптомы с описанными в Расписании болезней параметрами, не обладая элементарными анатомическими знаниями, невозможно.
Актуальность вопросов, связанных с армией, доказывает, что призывники еще испытывают некоторые проблемы, оценивая свое отношение к срочной службе. Мотивы могут быть разными: от желания «откосить» до элементарной заботы о собственном здоровье.
Информированность о возможности получить категорию несоответствия дает юноше стимул защищать права в суде, если он посчитает, что комиссия их нарушила. Но, прежде чем рассматривать статьи Расписания болезней, познакомимся подробнее с таким диагнозом, как НЦД.

Определение и сущность заболевания

Заболевания, связанные с нарушением вегетативной системы, являются самыми сложными для объяснения рядовому обывателю, так как понять деятельность организма на этом уровне проблематично. Тем не менее, попытаемся в доступном виде представить ключевые вопросы.
Само заболевание НЦД объединяет сразу три системы:

Проявляется, как неустойчивость к изменению психоэмоционального фона или физических нагрузок, сюда же включается метеозависимость и чрезмерная возбудимость.
Если рассматривать состояние здоровья человека детально, то выясняется, что нейроциркуляторная дистония в одной из степеней проявляется практически у трети обследуемых. Просто на диагноз врача, который выражается замысловатой аббревиатурой «ВСД» или «НЦД» мало кто обращает внимание в силу недопонимания сути, которая здесь скрывается.

В зоне риска развития данного заболевания чаще всех оказываются подростки на стадии переходного возраста. Именно тогда происходит нарушение баланса между физическим развитием тела и становлением эндокринной регуляции вегетативной системы.
Важно отличать природу болезни. Она не является последствием патологии физического развития. Эта фраза довольно туманная, поэтому требует примера. Резкое повышение давления при эмоциональном общении не указывает на то, что человек страдает гипертонией и имеет физиологические изменения в строении сердца.

Симптомы заболевания

Возможно, более понятной станет суть проявления болезни, если привести примеры некоторых симптомов. Но следует учитывать, что они редко проявляются в комплексе, к тому же индивидуальность организма дает различные картины. Первым признаком служит чрезмерная утомляемость, вызванная состоянием невроза, нарушается сон, аппетит. Появляется чувство беспричинного беспокойства. Иногда симптомы транспонируются в виде физических ощущений, так, может наблюдаться тянущая боль в области груди. Она обычно порождается чувством страха или тревоги. Изменяются такие параметры, как артериальное давление, пульс.
Ощущение того, что не хватает воздуха, тоже считается проявлением НЦД. Так называемый, ком в горле, сопровождается потоотделением и учащенным дыханием. Регуляторные функции сердечного ритма испытывают не себе вполне ощутимые изменения. Человек может чувствовать учащенную пульсацию, которая проявляется и визуально в области шеи и на голове, этот симптом приводит к нарушению сна. Самое неприятное – это параллельно возникающие головные боли, которые могут затягиваться на продолжительное время, даже если внешний источник уже отсутствует.

Теперь становится более понятной суть заболевания, она выражается, как реакция организма на некоторые раздражители. В качестве таковых могут выступать, как внешние физические факторы, так и эмоциональные раздражители. Недаром болезнь НЦД называют заболеванием «не тела, а души».

Возможность служить с нарушениями вегето-сосудистой системы

Для кого диагноз «нейроциркуляторная дистония» является реальностью, особо интересен ответ на вопрос, берут ли в армию с таким положением вещей? Теперь пришла пора обратиться к нормативному документу, коим считается Расписание болезней. Статья 47 содержит в себе диагноз – нейроциркуляторная астения. Так называется рассматриваемая нами дистония в международной терминологии. Эта статья имеет всего два пункта:

Освобождение можно получить, если отмечаются постоянные жалобы на проявление вегетососудистых расстройств. Причем эти расстройства не ослабевают после пройденного курса лечения, о чем должна свидетельствовать соответствующая запись в медицинской карте.

Поводом для освобождения служат и гипотензивные реакции, проявляющиеся пониженным АД, если картина статична на протяжении длительного времени. В данном случае вегето-сосудистые нарушения не позволяют переносить физические нагрузки. Еще одним фактором служит устойчивая картина учащенного сердечного ритма. Данные ЭКГ и прочие методы диагностики при этом должны быть предоставлены.
Примечательно то, что пункт «б» сдержит практически такие же показатели, только их степень оценивается, как «умеренно выраженная», которая не считается препятствием для несения срочной службы.
Чтобы окончательно прояснить ситуацию отметим, что для освобождения от армии потребуется доказать длительное проявление симптомов НЦД, и отсутствие положительной динамики после пройденного курса лечения. Естественно, при этом не стоит забывать об актуальности данных. Скажем, записи в амбулаторной карте, сделанные врачом еще несколько лет назад, без результатов современной диагностики, вряд ли будут считаться поводом, чтобы военные эксперты обратили на это внимание.

http://prizivaut.ru/bolezni/ncd.html

НЦД по смешанному типу: что это такое и как вылечить?

Термин нейроциркуляторная дистония звучит гораздо реже, чем вегетососудистая дистония. Из-за схожести симптомов многие путают эти понятия, а также не обращают внимания на определенные проявления синдрома, диагностика которых необходима для выбора верной тактики лечения. Прежде чем обращаться к специалисту за квалифицированной помощью, стоит внимательно прислушаться к собственному организму, чтобы понять, какие именно симптомы типичны для конкретного случая, а также разобраться, что означает НЦД по смешанному, кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типу.

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Под дистонией понимают изменение тонуса патологического характера. Ключевым различием между различными видами дистонии является раздел нервной системы, работа которого нарушена. В случае с ВСД затронута вся вегетативная нервная система, обеспечивающая функционирование внутренних органов человека, желез и сосудов. НЦД же является комплексом расстройств, которые затрагивают исключительно сердечно-сосудистую систему.
При нейроциркуляторной дистонии пациент, как правило, обращает внимание на проблемы с сердцем или давлением. Именно эти симптомы являются отличительной чертой НЦД. Однако при этом стоит учитывать, что проблемы с сердцем могут быть вызваны и другими заболеваниями, которые протекают параллельно с вегетососудистой дистонией и не зависят от нее. Именно поэтому для постановки верного диагноза крайне важно пройти комплексное обследование у специалистов разного профиля.

Как заметить нарушения

В целом дистония — не отдельное заболевание, поддающееся лечению, а лишь комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны: от резких скачков давления и колющей боли в сердце до проблем с пищеварением, сонливости и быстрой утомляемости.
Принято считать, что в подавляющем большинстве ВСД связана с психогенными причинами, притом не только очевидными расстройствами. К появлению симптомов может привести стресс, некомфортная рабочая обстановка, нарушения режима сна и бодрствования.
Симптомы дистонии в первую очередь наводят человека на мысль о наличии конкретного заболевания. Из-за этого пациенты обращаются к специалистам узкого профиля, которые, проведя обследование, не обнаруживают нарушений в работе отдельных органов. В такой ситуации многие отказываются от дальнейшей диагностики и привыкают к проявлениям симптомов, ошибочно считая, что при отсутствии заболевания избавиться от них уже не удастся.
Еще одна проблема в диагностике дистонии — сопутствующие заболевания. Так, в случае с нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу, который характеризуется резкими скачками давления и болями в левой части грудной клетки, у пациента могут диагностировать заболевание сердечно-сосудистой системы со схожими симптомами. В таком случае все усилия направляются на борьбу с болезнью, однако, лечение может оказаться не таким успешным, как ожидалось. Дело в том, что при борьбе только с основным заболеванием, без внимания к дистонии, симптомы могут сохраниться, что мешает определить верную тактику лечения.
Нейроциркуляторная дистония считается наиболее распространенной формой синдрома. Принято выделять несколько типов НЦД:

Классификация нейроциркуляторной дистонии зависит и от причин ее возникновения. Так, НЦД может развиться из-за инфекционных заболеваний (инфекционно-токсическая), гормональных сбоев (дисгормональная), постоянного физического утомления или перенапряжения, психологических проблем (неврологическая), врожденных и наследственных особенностей организма. Выделяют также смешанную этиологию заболевания.

Причины и диагностика

Симптомы смешанной НЦД, которую диагностируют у 70% пациентов с дистонией, могут развиться у человека любого возраста. У подростков она наблюдается в связи с ростом организма, гормональными изменениями, большое влияние на состояние оказывает и переутомление — физическое и психическое.
У взрослых же факторов для развития НЦД по смешанному типу гораздо больше — к ней могут привести стрессы, нарушения режима сна и отдыха, интоксикации, в том числе алкогольные и табачные, неправильное питание, серьезные физические нагрузки. Кроме того, у женщин гормонозависимая дистония часто проявляется во время беременности, а также после абортов, в связи с нарушением функционирования яичников, в период наступления климакса.
Согласно статистике, наиболее распространенная причина развития синдрома — длительное психологическое напряжение, серьезный стресс или психологическая травма. Однако в том случае, если симптомы появились именно после стресса, нельзя сразу исключать наличие и других причин дистонии. Кроме того, велика вероятность, что смешанная НЦД развилась на фоне иных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для верной диагностики необходимо пройти ряд обследований, в числе которых:

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
• рентгенограмма грудной клетки;
• гормональный анализ крови.

Данные обследования помогают одновременно исключить заболевания, симптомы которых можно принять за проявления НЦД по смешанному типу, а также выявить причины дистонии. С той же целью стоит обратиться к кардиологу, эндокринологу, терапевту, вертебрологу, инфекционисту — тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний, способных вызвать появившиеся симптомы.
Для пациентов с НЦД любого типа в целом характеры быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации и внимания.
Кардиальный тип НЦД характеризуется учащенным сердцебиением, аритмией, тахикардией и кардиалгией. Для нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерно повышение давления, которое, как правило, происходит незаметно для человека. Выявить этот симптом можно только путем регулярного измерения АД. Гипотензивная НЦД, в свою очередь, отличается сосудистой недостаточностью. Помимо пониженного давления, для нее характерны головные боли и мышечная слабость, пациенты часто жалуются на озноб.
Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу сочетает в себе симптомы кардиологического типа с симптомами гипотензивного или гипертензивного. Именно симптомы НЦД по смешанному типу вызывают больше всего проблем при диагностике: они характерны для очень широкого ряда заболеваний.

Лечение НЦД по смешанному типу

Ключевое место в лечении смешанной нейроциркуляторной дистонии занимают процедуры, не связанные с приемом медикаментов. Основная задача при борьбе с синдромом — укрепить способность организма адаптироваться к изменениям в окружающей среде таким образом, чтобы стрессы или нервное перенапряжение не приводили к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.
Борьба со смешанным типом НЦД порой требует радикального изменения образа жизни, человеку необходим самоконтроль и сила воли. Первой рекомендацией, как правило, становится соблюдение режима сна и питания, и эффективность этой меры зависит исключительно от самого пациента.
Медикаментозное лечение зависит от типа НЦД. В случае нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу назначаются бета-адреноблокаторы, аналогичное лечение показано и при НЦД по гипертензивному типу. В случае же гипотензивной НЦД назначаются повышающие давление препараты, а также ноотропы, которые улучшают кровообращение.
Нейроциркуляторная дистония смешанного типа требует совмещенного лечения на основе существующих симптомов. При этом особое внимание стоит обратить на сочетаемость препаратов. К примеру, в том случае, если при нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу среди симптомов присутствуют и учащенное сердцебиение, и гипотония, прием седативных медикаментов стоит исключить: они помогут нормализовать сердечный ритм, но усугубят состояние человека, если он испытывает проблемы с концентрацией и сонливость.
Особенно внимательно следует подходить к лечению НЦД по смешанному типу при беременности. Ряд медикаментозных препаратов ввиду их возможного влияния на плод придется исключить, поэтому терапия в таком случае основана на нормализации образа жизни и психологической помощи.
Практика лечения НЦД по смешанному типу свидетельствует о том, что во многих случаях гораздо эффективнее медикаментозного лечения оказываются аутотренинги и рациональная психотерапия. А наиболее эффективным способом является проработка у психолога, гипнолога, напримера, Никиты Валерьевича Батурина. Понимание сути НЦД, осознание благоприятного прогноза играет важную роль в борьбе с симптомами.
Кроме того, психологическое состояние пациента, его готовность к проявлениям синдрома оказывают влияние на тяжесть симптомов. Проработка стрессовых ситуаций, первоисточника дистонии с психологом позволяет постепенно сократить частоту и продолжительность болей в области сердца или нарушений артериального давления, а со временем и полностью избавиться от них. Позитивное влияние на ход лечения оказывают и медитативные практики, которые помогают и бороться с причиной смешанной НЦД в том случае, если они обусловлены психологическими факторами, и нормализовать режим отдыха.
Помимо этого, для нормализации сна и деятельности сердечно-сосудистой системы в целом полезны ряд физиотерапевтических процедур. В комплекс лечения стоит включить ЛФК, массажи, лечебные души и ванны, рефлексотерапию, которые подходят для лечения НЦД по смешанному типу при проявлении кардиальных и гипотензивных симптомов.
Смешанная нейроциркулярная дистония не приводит к развитию сердечной недостаточности или иных опасных для жизни человека нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Однако это не значит, что со временем на фоне синдрома не может развиться другое заболевание, причиной которого станут совершенно иные факторы. Именно поэтому после диагностирования НЦД по смешанному типу нельзя отказывать от регулярных обследований, цель которых — контроль функций сердечно-сосудистой системы.
Также следует помнить о том, что связанные с НЦД сбои в работе сердца повышают риск развития гипертонии, то есть хронического повышения артериального давления. Чем позже диагностирована НЦД и начато лечение, тем выше шанс хронической формы, и, следовательно, ее негативных последствий. Именно поэтому к специалистам необходимо обращаться при появлении первых симптомов, даже если необъяснимые боли в сердце или скачки давления проявляются относительно редко. Поводом для диагностирования НЦД по смешанному типу считается проявление симптомов в течение месяца.

http://propanika.ru/raznoe/ntsd-po-smeshannomu-tipu-chto-eto-takoe/

Можно ли победить нейроциркуляторную дистонию?

Нейроциркуляторной дистонией называют комплексное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое развивается как следствие множественных внешних и внутренних факторов. Проявляется симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы под воздействием внешних раздражителей, в частности, стрессовых ситуаций.

Описание заболевания

Данный диагноз иногда называют возбудимым сердцем или неврозом сердца. Он относится к функциональным нарушениям, в числе которых также находится вегето-сосудистая дистония. Но в отличие от нее, данный диагноз не связан с органическим поражением эндокринной или нервной системы, имеет другую симптоматику, этиологию и прогноз.

По сути, заболевание означает чрезмерную возбудимость и реактивность со стороны сердечно-сосудистой системы в ответ на внешние или внутренние раздражители. Такая картина часто наблюдается среди пациентов терапевтических и кардиологических отделений, как вторичная патология на фоне других диагнозов и дистонии.
Диагноз встречается у разных возрастных групп, но в большей половине случаев ставится пациентам молодого возраста, но не младше 15 лет и не старше 45 лет. Женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще.

Разновидности

Классификация этого расстройства производится в зависимости от причин развития дистонии, клинического проявления и отягощенности симптоматики.
По причинам развития заболевания различают:

• Наследственную;
• Невротическую;
• Токсично-инфекционную;
• Смешанную;
• Гормональную;
• Дисфункцию при физическом перенапряжении.

Чаще всего наблюдается патология в результате невроза, физического переутомления, а также нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.

По клиническим проявлениям заболевания различают следующие типы:

• НЦД по кардиальному типу – в этом случае преимущественно наблюдается дисфункция сердечной работы;
• Дистонию по гипотензивному типу – сопровождается снижением артериального давления;
• Дистонию по гипертензивному типу – наблюдается стойкое повышение артериального давления;
• НЦД по смешанному типу – в клинической картине дистонии сочетается дисфункция сердечной работы и снижение или повышение артериального давления.

По клинической картине заболевания чаще всего наблюдается нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу и смешанная.
Также выделяют степень проявления симптоматики заболевания – она может быть тяжелой, средней или легкой. Возможны фазы обострения дисфункции и ее ремиссии.

Этиология заболевания

Причинами развития заболевания может стать целый комплекс факторов, влияющих на работу нейроциркулярной функции, в который не входит органическая патология нервной системы.
У подростков выделяют следующие причины развития дистонии:

• Несовершенное развитие механизма нейроэндокринной регуляции;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Психическое напряжение;
• Социальная среда, нагрузки;
• Очаги хронической инфекции;
• Гормональные колебания в пубертатный период.

Развитию нейроциркулярной дистонии в любой возрастной группе сопутствуют такие факторы:

• Гормональные колебания во время менопаузы, беременности, абортов, нарушения работы репродуктивной системы;
• Алкогольная или табачная интоксикация;
• Физические перенапряжения или, напротив, гиподинамия;
• Нарушения культуры питания;
• Жаркий климат;

• Воздействие химических сред;
• Недосыпания;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Хроническая усталость;
• Психическая травма.

Одним из важных факторов дистонии является наследственность. Под воздействием одного или нескольких факторов нарушается контроль работы сердечно-сосудистой системы, поражаются гипофизарные структуры, которые и ответственны за контролирование деятельности сердечно-сосудистой системы. Это проявляется в запуске механизмов, нарушающих водно-ионный обмен, кислотность сред, гормональные колебания, углеводный обмен.
В клетках сердечной мышцы активируется серотонин, гистамин и другие вещества, нарушающие метаболизм при не контролированном синтезе. Развивается сосудистый спазм, снижается тонус артерий и замедляется микроциркуляция, что в результате приводит к недостаточному питанию тканей и клеток кислородом.
Пройдя период формирования, патологические механизмы выделяются в отдельное заболевание, а любые внешние факторы, например, смена климата или стресс, вызывают рецидив заболевания, проявляющийся в определенных симптомах.

Симптоматика

Симптомы нейроциркуляторной дистонии подразделяют по типу заболевания – гипотензивные, кардиальные, гипертензивные, смешанные, легкие и тяжелые.
Общей симптоматикой заболевания служат следующие проявления:

• Частые неврозы;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Слабость, вялость;
• Нарушения длительности и глубины фаз сна;
• Долгое засыпание;
• Раздражительность;
• Плохая память;
• Перепады настроения;
• Снижение концентрации внимания.

Кардиальная нейроциркуляторная дистония, вдобавок к перечисленным общим симптомам, может сопровождаться:
При этом показатели артериального давления не должны изменяться, либо же изменяются не в силу самой кардиальной дистонии, а в силу тахикардии или аритмии, которые она вызывает.

Гипотензивная нейроциркуляторная дистония сопровождается:

• Снижением артериального давления;
• Онемением конечностей;
• Склонностью к потере сознания;
• Утомляемостью;
• Головной болью;
• Слабостью;
• Бледностью кожи;
• Зябкостью.

У таких больных отмечается бледность лица, холодные руки, постоянная слабость и низкая работоспособность.
При гипертензивной нейроциркуляторной дистонии давление повышается до 140/100, но редко ощущается пациентами и может быть обнаружено только при целенаправленном измерении.Возможны жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение, повышенную утомляемость.

По степени тяжести выделяют следующие проявления заболевания:

• При легкой степени циркулярный аппарат практически не подвергается изменениям, потому симптоматика проявляется только при избыточных психических нагрузках, при этом лечение НЦД не показано.
• При средней степени проявления возникает снижение работоспособности, нарушения сна, которые требуют лечения.
• Тяжелая степень течения заболевания проявляется в целом комплексе симптомов, резкой утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности, в этом случае показано лечение больных в стационаре.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания затрудняется тем, что симптомы могут напоминать сердечные заболевания и проявляться целыми комплексами. Самым первым шагом к установлению диагноза является сбор анамнеза.

Указать на нейроциркуляторную дистонию могут:

• Учащенное сердцебиение;
• Слабость;
• Ощущение пульсации в области шейных сосудов;
• Потеря работоспособности, снижение концентрации внимания;
• Невроз;
• Головокружение;
• Холодные вспотевшие ладошки.

Симптоматика сохраняется в течение двух месяцев, особенно проявляясь при гормональных изменениях и психических нагрузках.
Физикальная диагностика выявляет при дистонии:

• Неустойчивость сердечного ритма;
• Непостоянство артериального давления;
• Дыхательную аритмию.

ЭКГ-диагностика выявляет при дистонии:

• Пароксизмальную тахикардию;
• Мерцательную аритмию;
• Аритмию;
• Тахикардию;
• Отрицательность зубца Т.

Один из важнейших методов диагностики – проба с нагрузкой при дистонии:

• Выполнение специальных дыхательных упражнений, после чего проводится ЭКГ и сравнивается с показателями, снятыми до дыхательных упражнений. Учащение сердечного ритма как минимум вполовину, и увеличение амплитуды Т зубцов позволяет поставить диагноз НЦД.
• Проводится ЭКГ лежа, затем пациент встает на 15 минут, затем снова снимается ЭКГ. Наблюдается так же учащение сердечного ритма.
• Больному дают небольшую концентрацию препаратов группы адреноблокаторов, зачастую – анаприлин. Если через час после приема на ЭКГ Т зубец положительный – речь идет о заболеваниях только сердца, отрицательный – НЦД.

Также при заболевании проводится проба под названием велоэргометрия. Пациент, имеющий диагноз НЦД, не выполняет нагрузку, которую может выполнить человек того же возраста и телосложения. При нагрузке повышается концентрация адреналина и норадреналина в крови, несоразмерно приложенной нагрузке.

Методы лечения

Лечение нейроциркуляторной дистонии включает ряд мероприятий, основное место среди которых занимают немедикаментозные методы.

• Повышение адаптивной способности пациента – назначается плавание, закаливание, психотерапия, которые снизят влияние раздражителей на появление НЦД.
• Среди процедур при заболевании назначают электросон, лечебный душ, электрофорез, ЛФК, рефлексотерапию.
• При бессоннице могут быть прописаны препараты на основе валерианы, пустырника, либо нозепам и валокордин.
• При гипертензивной и кардиальной нейроциркуляторной дистонии назначаются препараты группы адреноблокаторов – анаприлин, атенолол, тразикор. Они способны устранить гипертензию и тахикардию.
• Назначаются препараты, которые улучшают и нормализуют работу миокарда при дистонии – витаминные комплексы с витаминами В, рибоксин, калий.
• При гипотензивной нейроциркуляторной дистонии назначаются препараты, мягко повышающие артериальное давление до уровня нормы, в частности, настойки лимонника, женьшеня, умеренные дозировки кофеина.
• Одним из пунктов лечения заболевания является профилактически-санаторное лечение, которое позволяет нормализовать режим работы, особенно в тех случаях, когда причиной заболевания стала хроническая усталость и нагрузка.

Нейроциркуляторная дистония любого типа практически всегда имеет только положительный прогноз. Она не способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут угрожать жизни больного. Не наблюдается развитие сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или мерцательности.
У подростков возможно и самостоятельное излечение заболевания, после того как будут устранены факторы чрезмерной психологической и физической нагрузки, а также по прохождению пубертатного возраста.
У пациентов старших возрастных групп заболевание может протекать тяжелее, вплоть до потери работоспособности на время рецидива, который требует терапии в условиях стационара.
Опасность представляет только гипертензивный тип нейроциркуляторной дистонии, так как чреват развитием гипертонии. Не исключено развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, которые при отсутствии лечения чреваты тромбозами и инфарктом миокарда в самых запущенных случаях.

Профилактика заболевания

Так как основные причины кроются именно в образе жизни больного, профилактика не подразумевает применения каких-либо медикаментов.
Необходимо снижать чрезмерные нагрузки и планировать время нагрузок и отдыха рационально. Исключать психические перенапряжения, вредные привычки, нормализовать культуру питания.
Подросткам рекомендуют сменять социальное окружение и нагрузки на психику. Исключаются очаги хронических инфекций, стрессовые ситуации. Назначается активная физическая деятельность, но без излишних нагрузок, если причина скрывается в гипотонии. Женщинам рекомендуется регулярно обследовать репродуктивную систему и контролировать гормональный фон.
Не стоит жертвовать собственным отдыхом ради избыточных нагрузок, и наоборот, умеренные и целесообразные нагрузки помогут избежать заболевания.

Заключение

Нейроциркуляторная дистония отличается положительным прогнозом не только в тех случаях, когда проведено своевременное лечение, но и тогда, когда пациент устраняет первопричину заболевания – нагрузки, стрессы, вредные привычки, недосыпания.
При отсутствии адекватного лечения, особенно пациентам с гипертензивной нейроциркуляторной дистонией, грозит нарушение липидного обмена, атеросклероз и ишемическая болезнь, которые, в свою очередь, могут вылиться в опасные для жизни заболевания.

http://serdechka.ru/other/distoniya/nejrocirkulyatornaya.html

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

Долгое время этот недуг именовали «болезнью души». Лишь в прошлом веке расстройство, затрагивающее работу дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем получило более точное определение – симптомокомплекс. Прогрессирующий характер нейроциркулярной дистонии опасен сбоями в работе сердца и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Что такое НЦД по смешанному типу

Один из вариантов вегетативно-сосудистой дисфункции, согласно коду МКБ, представляет собой полиэтиологический симптом, объединяющий целую группу расстройств. Принятая за основу классификация ВСД смешанного типа основывается на учете величины артериального давления. Реакция периферических сосудов может сопровождаться повышением (гипертензия) или понижением (гипотония) АД, а при комбинации этих симптомов, сменяющих друг друга, диагностируется нейроциркуляторная дистония по смешанному типу или НЦД.
Спровоцировать появление функционального расстройства могут разные факторы. Среди списка причин, почему начала беспокоить нейроциркуляторная дистония смешанного типа, есть наследственный фактор. Самой частой причиной возникновения расстройства врачи называют образ жизни. А большой список, где отмечены типичные виновники появления нейроциркуляторной дистонии, выглядит так:

• тяжелые заболевания внутренних органов;
• травма черепа;
• острое инфекционное заболевание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия;
• стрессы;
• недосыпание;
• переутомление.

Признаки дистонии

Некоторые симптомы нейроциркуляторной дистонии трудно поддаются диагностике. Осложняет правильную постановку диагноза многообразие признаков или схожесть с другими заболеваниями, например болезнью сердца. Функциональное расстройство же не относится к категории последних, а основными симптомами НЦД по смешанному типу считаются:

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на развитие заболевания:

Как устанавливается диагноз НЦД

Разнообразные признаки нейроциркуляторной дистонии, которая по коду МКБ относится к вегетососудистой дисфункции, затрудняют диагностирование. Лишь дифференциальный подход помогает выявить НЦД по смешанному типу, не путая с миокардитами, гипертонией, неврозом и рядом других заболеваний. Сбор анамнеза – это первый шаг на пути постановки правильного диагноза больному, а далее состояние пациента оценят кардиолог, невропатолог, эндокринолог. При подозрении на НЦД специалисты могут назначать следующие обследования:

• рентген грудной клетки;
• анализ крови на гормоны;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• УЗИ (щитовидной железы, брюшной полости);
• суточный мониторинг АД;
• ортостатическую пробу.

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу

Симптомокомплекс почти не поддается медикаментозному лечению. Правильно подобрать таблетки при ВСД по смешанному типу очень сложно, потому что скачки давления, тревожное или паническое состояние трудно спрогнозировать. Период временного улучшения тоже не является гарантией полного избавления: по завершению курса терапии нейроциркуляторная дистония по смешанному типу может вернуться. Чтобы вылечить расстройство, эффективный подход предусматривает комплекс мер, включающих фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру.
Психотерапия, обучение медитации – это реальная помощь для регуляции собственного эмоционального состояния при нейроциркуляторной дистонии. Влияние психики на физическое состояние очень велико, отсутствие навыков контроля над эмоциями при их постоянном негативном окрасе приводит к нарушению сердечного ритма, артериального давления. Сеансы психотерапии, овладение техниками, которые помогают справляться со стрессом, нормализация режима дня, физиотерапия, закаливание – все это эффективные способы лечения ВСД смешанного типа без лекарств.

http://vrachmedik.ru/329-neyrotsirkulyatornaya-distoniya-po-smeshannomu-tipu.html

Комиссуют ли с нцд по смешанному типу

НЦА/НЦД гипертензивного типа и армия.
Данное заболевание классифицируется по статье 47 Расписания болезней. Военнослужащие освидетельствуются по графе 2. Для признания военнослужащего ограниченно годным необходимо, чтобы НЦА/НЦД подпадала под пункт \»а\» статьи 47. Цитирую:
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 — 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.
К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:
— с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
— с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
— с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
Таким образом, для возможности комиссоваться из армии (уволиться с военной службы) с НЦД по гипертензионному типу необходимо наличие:
— нейроциркуляторная астения/дистония;
— наличие гипертензионных реакций (повышенное давление);
— лабильность артериального давления (постоянные скачки давления);
— пониженная трудоспособность (вялость, слабость);
— всё вышеперечисленное не должно поддаваться лечению;

Учитывая Ваше описание своего состояния, повышенное давление, скачки арт.давления, постоянные головные боли, Вы вполне можете надеяться на признание Вас ограниченно годным к военной службе и увольнение в запас.

http://forum.armeyka.net/forum5/topic346/