Фиброз створок аортального клапана

Содержание

Что представляет собой фиброз аортального клапана

Заболевание, известное как фиброз аортального клапана, возникает, когда стенки аорты становятся плотными, падает их эластичность, возникает затруднение в прохождении крови по сосудам. Это становится поводом к развитию очень серьезных патологий.

Что представляет собой фиброз аортального клапана

Причинами болезни становятся следующие факторы:

  • Инфекция, провоцирующая воспаление. Сердечный клапан теряет свои функции.
  • Перенесенные травмы.
  • Аллергия внутри организма.
  • Действие лекарств.
  • Постоянное употребление алкоголя и курение.
  • Ревматизм, который поражает соединительные ткани.
  • Недостаток кальция, что вызывает внутренние изменения в организме.
  • Наследственный стеноз или дисплазия створок аортального клапана, который устанавливается врачами в раннем детстве.
  • Аортальный клапан
    Такая патология имеет тенденцию к развитию, что вызывает фиброз и кальциноз. Двухстворчатый клапан аорты с возрастом становится причиной сужения устья аорты, мешая проходить крови, поэтому болезнь может быстро прогрессировать, вызывать смерть.
    Если фиброз не лечить, тогда клапан постоянно перегружается, повышается кровяное давление, развивается сердечная недостаточность, гипертензия легких.
    Сердечный ритм постоянно сбивается, нарушается, что становится причиной коронарной недостаточности. Болезни, вызванные фиброзом аортального клапана, развиваются постепенно, усугубляясь с годами.

    Каковы симптомы болезни

    Каковы симптомы фиброза створок и аортального клапана? Заболевание имеет несколько стадий протекания, поэтому симптоматика развития является разной для каждой из них. В самом начале больной будет страдать одышкой, кашлем, но не сильным и не особо выраженным. Иногда в кашле может проявляться кровь, но крайне редко.
    Когда фиброз створок прогрессирует, тогда кровообращение серьезно нарушается, хотя пациенты по-прежнему могут переносить физические нагрузки разной интенсивности. Многие продолжают вести активный образ жизни, заниматься спортом. И только прохождение медосмотра помогает обнаружить фиброз аортального клапана.
    При снижении сокращения миокарда в левом желудочке начинает подниматься давление в малом круге обращения крови, тогда симптомы усугубляются. Одышка мешает жизнедеятельности, ритм сердца постоянно увеличивается. Одышка будет появляться даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя, не занимаясь спортом или физической нагрузкой.
    Часто такое состояние совмещается с астматическим синдромом. Болезнь начинает клинически проявляться, когда кровообращение нарушается, что связано с перетоком крови из левого желудочка в предсердие. В результате чего функция сокращения миокарда значительно снижается, а состояние может ухудшиться, если объем крови составляет всего от 15 до 30%.
    В таком состоянии у больного будут развиваться и активно проявляться такие симптомы, как усиленное сердцебиение, повышенная пульсация в сосудах, расположенных по всему телу, боль в груди, шумы и головокружение, обмороки, отеки ног. Одышка становится постоянным спутником больного человека, который начинает чувствовать и болезнь в правом подреберье. Это свидетельствует о том, что начался застой крови в другом органе — печени.

    Эхокардиография
    Как устанавливается заболевание? Сначала врач проводит визуальный осмотр, а потом отправляет больного на прохождение двухмерной кардиограммы. Это необходимо, чтобы установить, насколько расширен митральный клапан, который может стать больше и достигать 3-4 см в размере. Двухмерная эхокардиограмма отражается на экране в виде поперечного и продольного сечений, что позволяет со всех сторон увидеть структуру клапана, оценить, какие изменения произошли с ним. Результаты чаще всего показывают, что в клапане началась регургитация.
    Одновременно с данным методом проводится и другой диагностический метод, который называется рентгенография грудной клетки. Она нужна, чтобы понять, в каких участках легких произошли застойные процессы, есть ли в легких плевральные линии по костальной и междолевой плевре. На прямой проекции сердце будет отражаться в виде митральной конфигурации. Отдельно проводится фонокардиография, чтобы диагностировать другие патологии, связанные с фиброзом аортального клапана.

    Как лечить заболевание

    Лечить заболевание легче всего, если оно диагностируется на самых ранних стадиях развития. Тогда назначаются только специальные медикаментозные средства, чтобы отрегулировать сердечный ритм, устранить симптомы недостаточности.

    Если же фиброз аортального клапана сильно прогрессирует, тогда назначается хирургическое вмешательство, чтобы восстановить клапан или заменить его. При этом большую роль играет то, насколько нефункциональным стал клапан, насколько развита его недостаточность. Если он сильно поражен, тогда протезирование является обязательным. Для этого достаточно часто применяется метод мини-инвазии, направленный на то, чтобы восстановить клапан, используя катетер, который вводится через небольшой надрез на груди.
    Также дефект исправляется методом метраклипс, который считается разновидностью мини-инвазии. Такая методика считается достаточно инновационной и передовой, позволяя расширить возможности лечения различных сердечных пороков, в том числе фиброза стенок. Метраклипс позволяет оперировать очень тяжелых больных и тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано. В результате чего инвазия помогает больным вернуться к нормальному образу жизни, заниматься привычными делами, в том числе спортом.
    Иногда операция не проводится из-за довольно серьезных противопоказаний, тогда назначается комплекс терапевтических мер, которые должны строго соблюдаться.
    Это должно предотвратить развитие фиброза. Пациент должен понимать, что вредные привычки, особенно курение и алкоголь, крепкий чай и кофе стоит полностью исключить из повседневной жизни. Чай и кофе заменяются отварами лечебных трав, что повышает уровень иммунной защиты.

    Витаминно-минеральные комплексы
    Стоит всячески избегать проникновения инфекций в организм человека, которые отрицательно влияют на состояние здоровья и организма человека. Весной и зимой врач будет назначать дополнительные витаминные и минеральные комплексы, чтобы повысить сопротивляемость организма к различным вирусам и вредоносным бактериям. Человек должен всячески избегать стрессов и перенапряжения, отказаться от спорта, физических нагрузок, поскольку это становится причиной осложнения состояния.
    Если больной заболел вирусной или инфекционной болезнью, тогда при обращении к терапевту стоит сообщить ему о развитии фиброза створок.
    Из рациона питания нужно исключить жирную пищу, есть побольше фруктов и овощей. Одним из профилактических методов является прохождение регулярного осмотра у врача.

    http://sosudoved.ru/sosudy/chto-predstavljaet-soboj-fibroz-aortalnogo-klapana.html

    Фиброзная дистрофия клапанного аппарата

    Самым важным органом в теле человека является сердце. Его нормальное функционирование обеспечивает работу всего организма в целом. Патологические изменения ведут к явному ухудшению самочувствия и даже смерти. Фиброзная дистрофия клапанного аппарата меняет гемодинамику сердечной мышцы, способствует развитию пороков. Адекватное лечение подразумевает комбинацию фармакологических средств и хирургического вмешательства.

    Причина возникновения фиброза и способы его диагностики

    Важную роль в функционировании клапанного аппарата сердца играют створки, представленные рыхлой соединительной тканью, состоящей из плотного коллагена и непрерывно продолжающейся в сухожильные хорды (по данным Википедии). При стечении ряда обстоятельств количество кровеносных сосудов, питающих структуру клапанов, сокращается. В результате эластичные волокна замещаются плотной фиброзной тканью, для которой характерна достаточная прочность. Утратившие лабильность, створки теряют возможность обеспечивать физиологическую гемодинамику. Чаще всего патологии подвержен митральный клапан, реже – аортальный.
    Классификация патологии:

    • очаговая. Наблюдается умеренное поражение структуры клапанного аппарата;
    • диффузная. Площадь поражения захватывает створки и подклапанное пространство;
    • кистозная. Характерна для запущенной стадии и считается отдельной патологией с формированием полостных образований.

    Фиброз створок аортального и митрального клапана объясняется следующими причинами:

    • возрастные изменения при утере естественного коллагенового потенциала;
    • ревматическая атака (особенно повторная), например, после перенесенных инфекций ротоглотки. Повреждения объясняются формированием антител и перекрестной реактивностью между углеводами стрептококковой группы А и гликопротеином сердечных клапанов. Согласно исследованиям, почти каждый пятилетний ребёнок имеет в анамнезе перенесенную инфекцию глотки. Возможно формирование хронической ревматической болезни сердца с поражением в виде поствоспалительного краевого фиброза;
    • синдром Марфана, дисплазии, при которых анатомо-функциональные особенности соединительной ткани генетически аномальны;
    • атеросклероз аорты. Кальцинирование бляшек и впоследствии утолщение ее стенки;
    • очаги некроза (при инфаркте) или воспаления (при миокардите) вблизи клапанного кольца.

    Диагностика фиброза не составляет больших трудностей. Изначально назначаются клинические анализы крови и мочи, обнаруживающие возможное наличие воспаления. Биохимическое исследование указывает на изменение уровней холестерина, сахара, мочевой кислоты, общего белка, креатинина.
    При рентгенографии определяется гипертрофия миокарда, застойные легочные явления, кальцинирование фрагментов клапанов.
    КТ, МРТ, КАГ проводятся при необходимости оперативного вмешательства по протезированию структур.

    Как данный процесс влияет на качество жизни пациента?

    Симптоматика заболевания зависит от того, какой конкретно клапан поражен фиброзом, хотя некоторые признаки патологий могут и совпадать. Чаще всего пациент долгое время не предъявляет никаких жалоб, состояние его остается удовлетворительным. Ухудшение самочувствия характерно для запущенного процесса и формирования осложнений.
    Если уплотнены створки митрального клапана, отмечается:

    • утомляемость при рутинной физической нагрузке, занятиях спортом;

    • одышка в покое;
    • эпизоды нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии или мерцательной аритмии;
    • загрудинные боли;
    • периодические отеки.

    Если уплотнение створок митрального клапана продолжает прогрессировать в случае отсутствия или неэффективности лечения, возникает ПМК с регургитацией разной степени или без.
    Фиброз стенок аортального клапана вызывает:

    • прогрессирующую одышку;
    • боли в сердце при нагрузках;
    • головокружения и обмороки при занятиях спортом;
    • нарушения сердцебиения.

    Иногда жизнь пациента со створчатым фиброзом осложняют эпизоды кровохарканья, астматические приступы, объясняемые нарушением гемодинамики.
    У пациентов молодого возраста на передний план выходят вопросы, связанные с беременностью и службой в армии. Первый решается индивидуально в зависимости от стадии фиброзного процесса, наличия стеноза и нарушений в гемодинамике. Женщину, вынашивающую ребёнка, наблюдает, помимо акушера-гинеколога, еще и кардиолог. Роды проходят путем кесаревого сечения.

    Армия и возможность занятия профессиональным спортом зависит от решения медицинской комиссии. Учитывается, привела ли патология к выраженному пороку и наличие сопутствующих заболеваний.

    Лечение и наблюдение пациента с фиброзом клапанного аппарата

    Часто на форумах можно прочитать вопрос, лечится ли фиброз с помощью народных средств. Ответ однозначный: таких рецептов нет. Этот процесс представляет достаточную сложность в терапии даже для современной медицины.
    Важно знать, что назначение медикаментов показано только при клинической картине сердечной недостаточности, при которой применяются:

    • сердечные гликозиды — Целанид, Дигоксин, Строфантин;
    • диуретики — Трифас, Индап, Верошпирон;
    • при наличии показаний гипотензивные и антиаритмические средства.

    Лекарства лишь минимизируют симптоматику, вызванную фиброзом, не влияя на прогрессирование заболевания.
    Радикальное лечение состоит из следующих методов:

    • протезирование клапанов с целью замены больной структуры на механический или биологический аналог. Как правило, применяется срединная стернотомия с использованием аппарата искусственного кровообращения;

    • митральная комиссуротомия закрытая или открытая с задачей рассечения патологических соединений между створками клапана;
    • аортокоронарное шунтирование;
    • эндоваскулярный протезирование. Суть метода в ведении через бедренные сосуды катетера с имплантатом без общего наркоза. Показана пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями;
    • пересадка клапанов (сравнительно новая методика).

    Показания при фиброзе к оперативному вмешательству:

    • запущенность процесса;
    • сморщивание створок, сухожильных нитей;
    • наличие выраженного кальциноза.

    После операции пациент должен находиться под диспансерным наблюдением кардиолога. Больному показаны ежегодные обследования и лечение в санатории кардио- или кардиоревматологического профиля.
    Субъективная симптоматика, указывающая на изменение работы сердца, всегда требует обращения к врачу. Важны и профилактические обследования, позволяющие вовремя заподозрить наличие патологических нарушений в структуре миокарда. Особенно в случае утраты клапанами вследствие фиброзной дистрофии возможности оптимально выполнять свои функции. В плане прогноза недуга, то он напрямую зависит от выраженности процесса, возраста пациента, наличия других хронических заболеваний.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/bolezni/patologii/fibroz-stvorok-aortalnogo-i-mitralnogo-klapana.html

    Что представляет собой фиброз створок аортального клапана

    Самой крупной артерией человеческого организма является аорта. Свое начало она берет от левого желудочка сердца.
    Дабы обеспечить возможность проведения процесса проталкивания крови, который проходит под большим давлением, стенки аорты должны быть одновременно достаточно эластичными и плотными.
    Фиброз аортального клапана приводит к невозможности выполнения аортой своих функций.

    Разновидности патологии

    В медицине используется специальная классификация фиброза, за основу которой берутся такие факторы, как причины формирования, симптоматика и скорость течения. Можно выделить такие виды патологии:

  • Очаговый. Это начальная форма развития болезни. Она характеризуется формированием небольших и неглубоких рубцов на соединительной ткани. Используя современные методы диагностики и лечения, можно быстро остановить процесс развития недуга на этой стадии. Это может предотвратить формирование более сложных стадий патологии.
  • Диффузный. Его отличительной особенностью является то, что он может нанести вред достаточно большой площади соединительной ткани, что провоцирует развитие серьезных осложнений.
  • Кистозный. Данная стадия выделяется как отдельная болезнь. На этой стадии у пациента наблюдается нарушение метаболических процессов. Следует также отметить, что на этой стадии есть большая вероятность образования кист, что несет опасность для жизни человека.
  • Отвечая на вопрос «Что такое фиброз створок аортального клапана?», можно сказать, что это довольно сложная патология, которая провоцирует формирование опасных осложнений и сопутствующих заболеваний.

    Специалисты отмечают, что существует довольно обширный перечень причин, которые могут привести к развитию аномалии:

    • перенесенные пациентом болезни сердечно-сосудистой системы;
    • развитие в организме воспалительных процессов аллергического характера;
    • наследственные патологии формирования аорты;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков или курение;
    • реакция, которая может наступить вследствие приема медикаментозных препаратов;
    • изменения в организме, происходящие с возрастом;
    • механические травмы грудной клетки, которые сопровождаются нарушением целостности сердца или клапанов;
    • частые и большие физические нагрузки;
    • нехватка в организме пациентов кальция либо иных элементов, необходимых для его нормального функционирования;
    • генетика.

    Каждый или несколько из вышеперечисленных факторов могут привести к невозможности аортой выполнять возложенные на нее функции.
    С увеличением степени нарушения работы МК и ЛЖ сердца специалисты наблюдают увеличение интенсивности и периодичности проявления симптомов фиброза. При этом у пациентов наблюдается формирование застоя крови в легких и сердце.


    Стоит также отметить и другие признаки:

  • Одышка. На начальной стадии развития патологии она возникает только при большой физической нагрузке. С увеличением степени поражения стенок аорты одышка проявляется и в спокойном положении пациента, а также в ночное время.
  • Болевые ощущения в области сердца. По продолжительности боли могут быть короткими или длительными. Как правило, они дают о себе знать после большой физической нагрузке.
  • Обмороки. Их продолжительность может колебаться от 2 до 5 минут. Причиной обморочного состояния является понижение степени сопротивления и давления на периферии аорты. При этом развивается ишемическое поражение головного мозга.
  • Сильное сердцебиение. Люди нередко жалуются на учащенное и довольно полное сокращение сердца.
  • Хотелось бы также обратить внимание на то, что не исключена возможность того, что фиброз может протекать без проявления каких-либо признаков на протяжении длительного временного промежутка.
    Это усложняет его диагностирование и, как результат, лечение.
    Для лечения фиброза клапана аорты специалисты используют несколько направлений, выбор которых зависит от степени развития патологии, а также от общего состояния пациента.

  • Изменение образа жизни. Данное направление лечения используется на начальной стадии заболевания. Этот метод поможет избавиться от первоначальных признаков проявления недуга.
  • Медикаментозная терапия. При этом назначаются препараты таких групп: диуретики, ингибиторы АПФ, противовоспалительные средства, сердечные гликозиды, препараты, понижающие артериальное давление.
  • Оперативное лечение. Этот метод используется в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата.
  • По окончании одного из выбранных специалистами курса лечения пациенты в обязательном порядке должны пройти курс реабилитации.
    Кроме этого, они находятся под постоянным наблюдением. Это необходимо во избежание возможного развития осложнений или сопутствующих заболеваний.

    http://vseoserdce.ru/valve/aortic/fibroz-stvorok-aortalnogo-klapana-chto-eto-takoe.html

    Фиброз клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

    В связи с активным внедрением эхокардиоскопии (УЗИ сердца) в обследование широких масс населения у большинства сердечных заболеваний не осталось ни единого шанса остаться не выявленными. Это обусловлено тем, что даже незначительные изменения во внутренней структуре сердца могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Поэтому в последнее время все больше и больше пациентов слышат от врача о том, что у них фиброз клапанов сердца, хотя клинические проявления недуга пока еще отсутствуют. Это, конечно, хорошо, потому что, чем раньше обнаружить фиброз, например, митрального или аортального клапана, тем больше шансов предотвратить развитие неблагоприятных последствий.
    Фиброз клапанов сердца – это не что иное, как формирование избыточной соединительной ткани на том месте, где в нормальном сердце должны быть расположены тонкие, упругие и гладкие створки клапанов (в каждом клапане свое число створок). Фиброз может поражать не только сами створки, но и клапанное кольцо, к которому створки крепятся одной стороной, и даже мышечную ткань вокруг клапанного кольца.

    Что происходит при фиброзе створок?

    фиброз аортального клапана сердца
    В норме в створках всех четырех клапанов сердца отмечается наличие рыхлой соединительной ткани. Волокна ее упорядочены, а питание клеточных структур осуществляется мельчайшими кровеносными сосудами из мышечной ткани сердца. При воздействии патологических факторов на клапан, а также в силу возрастных особенностей соединительная ткань замещается на более грубую, которая не в состоянии поддерживать эластичность и гибкость створок. Количество капилляров в створках уменьшается, ткань клапана получает меньше питательных веществ, и часть клеток просто отмирает, замещаясь на фиброзную ткань. По сути, фиброз клапана напоминает рубец на месте воздействия негативного фактора на нежную соединительную ткань. Часто понятие фиброза отожествляют со склерозом, что также является верным. Вот только склероз более характерен для непосредственно сердечной мышцы, например, постинфарктный или постмиокардитический кардиосклероз. Хотя часто в заключении эхокардиоскопии можно прочесть о склерозе корня аорты, или склерозе створок митрального клапана.
    По мере разрастания фиброзной ткани происходит нарушение функции створок клапана. Они более не способны плотно смыкаться в момент изгнания крови из желудочка, к примеру, и тогда часть крови «просачивается» обратно в предсердие, постепенно перерастягивая его и приводя к дальнейшим нарушениям гемодинамики. Или, наоборот, фиброзная ткань из клапанного кольца прорастает в сторону створок, приводя к их сращению между собой, что рано или поздно спровоцирует формирование стеноза (сужения) клапанного отверстия.

    Чем фиброз отличается от порока сердца?

    Фиброз, склероз или кальциноз – это всего лишь субстрат для развития порока сердца, а разовьется порок или нет, заранее предсказать нельзя. Но зато можно регулярно наблюдаться у врача, и в случае малейших признаков порока или хронической сердечной недостаточности своевременно получить лечение. Тут речь идет о том, что чем раньше у больного выявлены факторы риска развития порока сердца, тем чаще он будет выполнять УЗИ сердца, и, соответственно, время не будет упущено.

    Причины фиброза сердца

    Фиброз может развиться в любом из клапанов сердца, но наиболее часто поражается митральный клапан. На втором месте по частоте – аортальный клапан. К замещению нормальной клапанной ткани фиброзной могут привести инфекция, воспаление, отложение кальция, врожденные особенности и т. д.
    Наиболее часто фиброз клапанов сердца обусловлен следующими состояниями и заболеваниями:

    • Возрастные изменения в створках клапанов. Так, у пациентов старше 60-ти лет в силу возрастных изменений в коллагеновых и эластических волокнах уменьшается количество сосудов, питающих последние. В результате волокна в клапанах сердца приобретают грубоволокнистую структуру, что сказывается на функции клапанов.
    • Перенесенная острая ревматическая лихорадка, особенно с повторными атаками (ранее носила название ревматизма). При влиянии на клапан бактерий (обычно стрептококков, гемолитических, зеленящих и др) развивается инфекционный эндокардит с воспалительным процессом на створках. При влиянии на клапан антител к данной группе бактерий (обычно БГСА – бетта-гемолитический стрептококк группы А) также формируется воспалительный процесс на створке, но уже аутоиммунного характера. Наиболее часто ревматизму подвержены лица, часто страдающие ангинами, тонзиллитами, кариесом, хроническими заболеваниями ЛОР-органов и перенесшие скарлатину. Инфекционный эндокардит также развивается у данной категории пациентов, но чаще он встречается у инъекционных наркоманов.

    ревматические вегетации на митральном клапане

    • Врожденные особенности, например, соединительнотканная дисплазия, синдром Марфана, пролапс митрального клапана. При этих аномалиях изначально соединительная ткань в составе других органов имеет отличия от нормальной, и часто приводит к потере функции органом. Так, например, при синдроме Марфана отмечается нарушение в анатомо-функциональном строении других внутренних органов, и сердца в том числе. Пролапс митрального клапана обеспечивает «провисание» створок в просвет сердечной камеры, а если на таких створках разовьется линейный фиброз, у пациента вполне вероятны нарушения внутрисердечной гемодинамики.
    • Атеросклероз аорты. Отложение холестериновых бляшек помимо вреда коронарным артериям и, в связи с этим, высокого риска инфаркта миокарда, таит в себе еще одну опасность. Это поражение корня аорты с последующим отложением кальция в бляшке. Кроме стенки самой аорты, поражаются ее клапаны, и развивается фиброз аорты.
    • Перенесенные инфаркт миокарда и острое воспаление сердечной мышцы (миокардит). Некроз (гибель клеток) или воспаление вблизи клапанного кольца приводит к разрастанию на месте погибших кардиомиоцитов склеротической ткани – формируется «рубец на сердце». Если на месте этой ткани были мельчайшие сосудики, питающие створки клапанов, естественно, свою функцию они выполнять уже не могут. В связи с хронической гипоксией фиброзная ткань формируется непосредственно в створках клапанов.

    Как проявляется фиброз клапанов сердца?

    В связи с тем, что наиболее часто разрастанию фиброзной ткани подвержены митральный и аортальный клапаны, есть смысл подробнее остановиться на клинических проявлениях именно со стороны этих клапанов.
    Фиброз каждого клапана может не проявляться клинически в том случае, если клапанное кольцо сужено незначительно (так называемый не критичный стеноз клапанного отверстия). Если же фиброз приводит к недостаточности клапана, формируется регургитация — обратный поток крови в предсердие (при поражении митрального клапана) или в левый желудочек (при фиброзе створок или корня аорты). Регургитация может быть умеренной или значительной, и в зависимости от этого у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы.

    Признаки фиброза митрального клапана

    фиброз, кальциноз и стеноз митрального клапана
    В большинстве случаев фиброз створок митрального клапана протекает на протяжении нескольких лет, в течение которых пациент чувствует себя удовлетворительно, не отмечая никаких субъективных жалоб со стороны сердца. Впоследствии, при дальнейшем вовлечении соединительной ткани клапана в фиброзный процесс, у пациента появляются следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость при обычной физической активности, ранее хорошо переносимой пациентом,
  • Возникновение приступов одышки, удушья, чувства нехватки воздуха, периодически или постоянно отмечаемой в покое,
  • Ощущения перебоев в работе сердца (обычно по типу экстрасистолии или мерцательной аритмии),
  • Болевой синдром в грудной клетке, напоминающий стенокардитические боли,
  • Периодически возникающие отеки нижних конечностей, особенно по утрам, после длительного горизонтального положения тела.
  • фиброз аортального клапана

    Что происходит при фиброзе аортального клапана?

    Поражение аортального клапана, будь то стеноз створок или корня аорты вследствие фиброза аортального клапана, либо недостаточность его створок, обуславливает меньшее, чем в норме, поступление артериальной крови к остальным органам, в том числе и к головному мозгу. Это провоцирует общую резкую слабость, приступы потери сознания, приступы стенокардии вследствие обеднения коронарного кровотока, и также может привести к развитию отека легких.

    Диагностика фиброза клапанов сердца

    В том случае, когда фиброз выражен незначительно и протекает без выраженной симптоматики, врач может опираться на эти незначительные проявления и на данные осмотра, чтобы назначить пациенту определенный план дообследования. Обычно назначаются рутинная диагностика (анализы крови, мочи, ЭКГ), и инструментальные методы исследования. К ним относятся следующие:

    • УЗИ сердца — наиболее информативное исследование, так как позволяет визуализировать мельчайшие внутренние структуры в сердце и достоверно оценить степень фиброза, степень сужения клапанного кольца или степень регургитации. Также оценивается сократительная функция левого желудочка и фракция выброса, то есть то количество крови, которое поступает в аорту фактически, и насколько оно отличается от должного количества.

    • Рентгенография органов грудной клетки. Информативна при венозном застое в легочной ткани, при изменении конфигурации сердца, например, при увеличении предсердия или желудочка. Опытный врач-рентгенолог всегда может сказать, за счет какой камеры предположительно расширена сердечная тень на снимке.
    • Коронароангиография (КАГ, или так называемая «коронарка») проводится не всем пациентам, а только тем, кто планируется на оперативное лечение по протезированию клапана. Кроме этого, КАГ показана пациентам с сопутствующей ИБС, но тут выявляются соответствующие показания.

    Любой из методов исследования назначается врачом по результатам очного осмотра. Бывает так, что пациент отмечает характерные жалобы на слабость, утомляемость, одышку и др, а врач не видит у него показаний для обследования, так как подобные симптомы могут быть обусловлены чем угодно, начиная от синдрома хронической усталости и перегрузки на рабочем месте, до патологии нервной системы. В таком случае пациент может выполнить электрокардиограмму и УЗИ сердца за свой счет в платных клиниках, хотя бы даже для самоуспокоения, так как вреда от данных методик точно не будет.

    Как лечить фиброз сердца и можно ли его вылечить полностью?

    В том случае, если фиброз клапанов сформировался не настолько выражено, чтобы привести к значительному стенозу или к регургитации, лечения пациенту не требуется. Достаточно ежегодного наблюдения кардиолога с регулярным проведением эхокардиоскопии. Но если у пациента присутствуют другие заболевания сердца и сосудов — артериальная гипертония, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, требуется подбор терапии соответственно характеру заболевания.

    Если же фиброз значительный, и привел к развитию выраженной се-рдечной недостаточности, в большинстве случаев необходим прием сердечных гликозидов и мочегонных средств (диуретиков). Обычно назначаются дигоксин в дозировке 0.25 мг по 1/2 таблетки дважды в день пять дней в неделю (два дня перерыв) постоянно или до улучшения клинической ситуации. Из диуретиков предпочтение отдается индапамиду (1.5 или 2.5 мг утром), а на более выраженных стадиях — верошпирону (25 или 50 мг утром), диуверу (5 или 10 мг утром) и фуросемиду (20-80 мг утром).
    Когда у пациента выявлен значимый фиброз, приводящий к стенозу клапанного кольца 2, 3 и 4 степени, необходима операция по протезированию клапана или хирургическое рассечение спаек (комиссуротомия). В настоящее время операции могут быть проведены как на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, так и внутрисосудистым доступом, через крупные периферические артерии (паховая, бедренная и др). Обычно используются современные механические протезы, изготовленные из синтетических материалов. Биологические протезы (из клапанов свиньи) используются реже.
    При формировании недостаточности створок клапана показаны либо хирургическая пластика клапана с наложением швов на несмыкающиеся створки, либо протезирование клапана.

    К сожалению, фиброз клапанов сердца не может быть излечен медикаментозными препаратами навсегда, так как воздействовать на рубцовую ткань лекарствами практически невозможно. Последствия фиброза могут быть устранены хирургическим путем, но показания к операции должны быть определены строго индивидуально. В том случае, когда у пациента имеется незначительный фиброз, не приводящий к стенозу или к недостаточности, рекомендуется вести правильный образ жизни, хорошо питаться, регулярно наблюдаться у кардиолога (или кардиохирурга) и принимать все назначенные препараты, и тогда вполне вероятно, что операция в ближайшие годы не понадобится.

    Возможны ли последствия?

    Да, при фиброзе сердца с большой долей вероятности рано или поздно возникают неблагоприятные последствия. Вероятность их возникновения определяется причиной, по которой изначально возник фиброз. Так, формирование пороков сердца после перенесенного ревматизма встречается чаще, чем формирование недостаточности или стеноза, вследствие ишемии миокарда и перенесенного инфаркта. Опять же, атеросклероз стенок аорты с отложением в них кальция чаще приводит к формированию неревматического порока сердца, чем перенесенный миокардит, к примеру. Поэтому спрогнозировать, разовьется ли стеноз или недостаточность клапана после того или иного заболевания, можно, но с большой осторожностью.
    Профилактикой развития порока при фиброзе клапанов является правильное и своевременное лечение основного заболевания, приведшего к фиброзу или к кардиосклерозу.
    Прогностическое значение фиброза клапанов определяется прежде всего, наличием или отсутствием последствий. Так, фиброз без выраженного стеноза или без регургитации имеет благоприятный прогноз, а гемодинамически значимые пороки сердца, возникшие вследствие фиброза и приведшие к тяжелой сердечной недостаточности — неблагоприятный. В последнем случае все зависит от своевременности операции — если операция проведена вовремя, и хирург уловил ту тонкую грань, когда операция уже показана, но еще не противопоказана — продолжительность и качество жизни больного возрастают.

    Видео: лекция и программа о фиброзе сердца и сосудов

    http://sosudinfo.ru/serdce/fibroz-klapanov/

    Фиброз аортального клапана

    Аорта является главной артерий жизни, и ее задача заключается в проведении крови от сердца по большому кругу кровообращения и она начинается из левого желудочка сердца. Стенка аорты в здоровом сердце прочная и эластичная, но если стенки аорты становятся уплотненными, то возникает фиброз аортального клапана. Патологии снижают эластичность стенок аорты, и кровь нормально уже не проходит, а это чревато многими опасными заболеваниями.
    — воспалительный процесс вследствие перенесенного инфекционного заболевания;
    — травмы разнообразного происхождения;
    — аллергические процессы в организме;
    — прием некоторых лекарственных препаратов;
    — пагубные пристрастия в виде бесконтрольного употребления алкоголя и курения;
    — возрастные изменения и недостаток кальция в организме;
    — врожденный стеноз устья аорты. Тут остановимся поподробнее. Врожденный стеноз у человека диагностируется с рождения, но с возрастом он усугубляется, так как начинает прогрессировать фиброз и кальциноз. Возникновению фиброза особенно подвержены те пациенты, которым еще в детстве поставили диагноз: врожденный двухстворчатый аортальный клапан и в детском возрасте это не вызывает значительного сужения устья аорты, но с возрастом все меняется.
    Нужно знать, что патологии этого крупного проводящего кровь артериального сосуда вызывают серьезные расстройства кровообращения и если болезнь прогрессирует быстро, то это может даже привести к летальному исходу.

    Клинические признаки болезни:

    — в стадии компенсации неприятных ощущений не бывает. Больной узнает про свой недуг или при обследовании или обратившись в больницу по поводу другой болезни;
    — первая жалоба – одышка. Сначала она появляется при физической нагрузке, затем становится все больше и присутствует уже даже при медленной ходьбе и в состоянии покоя. Одышка может беспокоить человека и во время сна;
    — боли в сердце. Они бывают такими, как при стенокардии и чаще всего появляются после физических нагрузок. Могут быть как длительными, так и кратковременными;
    — обмороки и головокружения. Также чаще всего появляются при физических нагрузках, и обморок может быть продолжительностью до нескольких минут. Обмороки связаны с тем, что при физических нагрузках происходит резкое падение периферического сопротивления и давление в аорте снижается, что приводит к ишемии мозга;
    — сердцебиения. Больной также жалуется, что он чувствует перебои в работе сердца и как бы его «замирание». Все это происходит из-за нарушения сердечного ритма.

    Диагностика:

    — оперативное лечение. Это радикальный метод лечения и если нет противопоказаний, то он назначается;
    — применение диуретиков, сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ;
    — при повышенном давлении лекарства от повышения давления подбираются по строгой дозировке, иначе давление можно снизить очень сильно;
    — антиаритмические препараты, поддерживающие сердечный ритм.

    http://serdce-help.ru/fibroz-aortalnogo-klapana/

    Фиброз створок аортального клапана – что это такое и как его лечить?

    Фиброз створок аортального клапана – это патологическое состояние основной артерии организма человека (аорты). Аорта осуществляет движение крови по большому кругу кровообращения в организме человека, от сердца – ко всем органам. Но иногда она поражается разного рода заболеваниями, и тогда меняется ее состояние.

    Суть заболевания

    Фиброз створок аортального клапана – опасное и тяжелое состояние
    В случае заболевания человека фиброзом створок аортального клапана, толщина стенок клапана (или нескольких клапанов) начинает очень быстро увеличиваться, хотя для нормального функционирования клапаны должны быть тонкими, эластичными и гладкими, состоять из рыхлой соединительной ткани.
    При разрастании ткани количество кровеносных капилляров внутри нее значительно уменьшается, следовательно, она получает меньше питательных веществ, и вследствие этого часть клеток клапана просто отмирает, превращаясь в фиброзную ткань.
    Чем больше она разрастается, тем больше проявляются нарушения в работе самого клапана.
    Он не может уже плотно смыкаться, когда кровь путем сердечных сокращений выводится из желудочка, и некоторое ее количество просачивается назад, обратно в предсердие. Это чревато последующим растягивание предсердий. Или, наоборот, происходит сужение отверстия клапана – формируется явный стеноз.
    Это является патологическим состоянием, потому, что стремительное утолщение стенок и клапанов аорты существенно уменьшает ее эластичность, а это, в свою очередь, значительно замедляет скорость тока крови по артериям и сосудам и ухудшает физические показатели жизнедеятельности человека. То есть пагубно влияет на здоровье человека, и при запущенных стадиях развития заболевания, даже угрожает его жизни.

    Причины возникновения

    Нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным
    Довольно распространённая причина этого заболевания – возрастные изменения в организме человека. Организм стареет, изнашиваются все его органы и ткани, видоизменяется и строение аорты.
    Также аорта подвергается патологическому разрастанию вследствие гормонального сбоя в организме или нарушения в обмене веществ.
    Возможные причины нарушения:

    • Очень часто фиброз митрального клапана является следствием прогрессирования и недостаточного (или неправильного) лечения гипертонии.
    • Он проявляется после перенесенного инфаркта миокарда.
    • Еще спровоцировать начало данного заболевания могут различные инфекционные заболевания соединительных тканей сердца, пороки сердца, определенные болезни легких (или нарушения в работе легких, недостаточное их функционирование).
    • Кроме того, дать толчок к прогрессированию фиброза створок аортального клапана могут чрезмерные физические нагрузки, не совместимые с уровнем физического состояния человека.
    • Вредные привычки (курение, систематический прием алкогольных напитков) и неправильный образ жизни (отсутствие или грубые нарушения в режиме дня, неправильное соотношение труда и отдыха, хронические стрессовые состояния) существенно могут повлиять на развитие этой болезни.
    • Прием медицинских препаратов без контроля специалиста тоже влечёт за собой патологическое изменение аорты.
    • Если человек постоянно испытывает недостаток кальция в организме, стенки аорты тоже могут начать утолщаться, это же явление может ускорить неправильно диагностируемая аллергия.
    • Если у человека хронически повышено содержание холестерина в крови, это рано или поздно приведет к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, впоследствии на этих бляшках станет откладываться кальций, а это влечет за собой поражения клапанов и самой аорты.

    Наконец, нужно упомянуть, что патологии аорты попросту могут быть врожденными, и это заболевание генетически способно запросто передаваться от родителей к детям.

    Симптомы и осложнения

    Одышка, боль в сердце, слабость и сердцебиение – признаки заболевания
    Как и большинство серьезных заболеваний, фиброз аортального клапана не может протекать без симптомов, которые даже обычному человеку с отсутствием медицинских знаний могут сигнализировать о том, что организм перестал работать слаженно и стабильно, и в нем зарождаются патологические изменения.
    Какие же внешние признаки могут показать человеку, что начинаются сбои в нормальном токе крови по артериям:

  • Любой может заметить, что у него появилась ранее не проявляющаяся одышка при незначительных физических нагрузках, и даже при обычном приеме пищи. Например, если человек раньше спокойно поднимающийся по лестнице на четвертый этаж, вдруг стал делать это с трудом, с нарушением ритма дыхания, есть повод призадуматься о причине такого непривычного явления.
  • Если стал утомляться гораздо быстрее, чем обычно, если у него значительно упала работоспособность, он стал вялым, бледным, без причины начал терять вес, то это тоже может значить, что начались нарушения в строении артерий.
  • Если же, вдобавок к этому, человек стал испытывать чувствительную боль (или же тяжесть) в районе грудной клетки, сердце его начало биться с заметным учащением, он испытывает даже незначительные головокружения, да еще и по утрам (или даже в течение дня) у него стали заметно отекать ноги, то вероятность прогрессирования этого заболевания еще более возрастает.
  • А при наличии шума в ушах и резких перепадов артериального давления (давление без веской причины повышается или резко падает, причем, эти процессы практически не контролируются приемом лекарств), можно с уверенностью констатировать: имеет место заболевание или изменение сосудов и артерий.
  • Появились ли эти признаки в комплексе, или поодиночке, следует без промедления обратиться к медикам. Заболеваниями этого типа занимается исключительно кардиолог. И даже если человек по незнанию обратится к простому участковому терапевту, грамотный доктор в обязательном порядке направит пациента к узкому специалисту для уточнения и подтверждения диагноза.
    Если не обращать внимание на все перечисленные выше симптомы, не обследоваться вовремя у опытного специалиста по сердечным заболеваниям и не начать грамотное, профессионально подобранное лечение, фиброз створок митрального клапана с очень большой вероятностью спровоцирует серьезную сердечную недостаточность, угрожающую жизни больного, или порок сердца, что является не менее опасным патологическим состоянием. Проще сказать, это непременно приведёт к гибели человека.

    Методы диагностики

    Делаем ЭКГ сердца
    Правильные действия врача-кардиолога при подозрении и диагностировании данного заболевания будут примерно следующими. Сначала врач беседует с больным о его самочувствии и симптомах, которые настораживают пациента.
    Далее он внимательно изучит его историю болезни и результаты лабораторных анализов (общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ крови на сахар и холестерин). Потом доктор сделает вывод о необходимых методах дальнейшего диагностирования болезни.
    Он может назначить больному рентгенографию грудной клетки, чтобы увидеть степень изменений в сердце и во всей сердечно-сосудистой системе, эхокардиографию, которая покажет точное расположение и степень развития появившихся рубцов на клапане.
    Также эффективными методами определения данного заболевания являются проведение катетеризации и ЭКГ.
    Эти диагностические мероприятия выявляют не только степень развития фиброза, но и наличие в организме больного человека воспалительных процессов и вирусных инфекций, которые могут осложнить течение основного заболевания, и которые нужно учитывать при назначении лечения.

    Как лечится данное заболевание?

    Хирургическое лечение назначается, если нарушение сильно прогрессирует!
    Лечить это серьезное заболевание можно двумя способами:

  • медикаментозным (при помощи лекарственной терапии)
  • хирургическим (проведение хирургического вмешательства по восстановлению поврежденного клапана или его полной замене)
  • Первую стадию болезни лечат сердечными гликозидами, антикоагулянтами, диуретиками. При второй (третьей и четвертой) степени фиброза створок аортального клапана в большинстве случаев врачи назначают оперативное лечение, естественно, учитывая физическое состояние пациента. Если человек не в состоянии перенести и оправиться после подобной операции (старость, дистрофия, онкологические заболевания), то она противопоказана.
    Чаще всего, операции делаются не на открытом сердце, а через периферические артерии путем катетеризации сердца.
    Подобные операции проводят в настоящее время достаточно успешно, с последующим высоким процентом выздоровления, после них пациент возвращается к обычной жизни вполне здорового человека, и жизнь его по качеству существенно не отличается от обычной жизни. Можно продолжить труд по месту постоянной работы. Конечно, первое время придётся терапевтически поддерживать организм после проведенной операции, но в дальнейшем практически все кардиологические ограничения снимаются, то есть человеку становится доступна нормальная жизнь, он выздоравливает.
    Это заболевание не приговор, оно вполне успешно лечится, тем более сейчас, когда стали доступны и известны новейшие прогрессивные методы диагностики и лечения. Ошибки в постановке диагноза сведены практически на нет, а знания и умения врачей-кардиологов сделают процесс лечения качественным и наиболее эффективным.
    Больше информации о замене клапанов сердца можно узнать из видео:

    Не нужно бояться лечения (даже операционного), гораздо страшнее бездействие и уход от проблемы. Если у человека появились изменения в структуре аортального клапана, без лечения они только усугубляются, и непременно наступит кризисное состояние, когда помочь больному будет уже трудно или вообще невозможно.
    Не лишним было бы сказать, что данное заболевание (как и большинство других сердечных болезней) легче предотвратить, чем лечить. Это, естественно, не касается случаев генетической предрасположенности. Людям (особенно, состоящим в группе риска) нужно внимательно следить за своим здоровьем и случаями ухудшения самочувствия, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, организовать правильный режим дня, чередовать труд и отдых, не переутомляться и не подвергать свой организм длительному стрессу, не применять лекарства без консультации с врачом, закаливать по возможности свой организм и вовремя лечить любые (даже малейшие) воспалительные заболевания, не допуская осложнений и перехода их в хроническую стадию.

    http://organserdce.com/disease/fibroz-stvorok-aortalnogo-klapana-chto-eto-takoe.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector