Коронарография компьютерная томографическая мультиспиральная

МСКТ коронарография

МСКТ коронарография — современная диагностическая процедура, используемая в кардиологии.
Популярность мультиспиральной компьютерной томографии коронарографии как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока, и востребованность этой процедуры велика во всем мире.

С помощью коронарографии визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечно-сосудистой системы.
МСКТ-коронарография является одним из частных направлений МСКТ-ангиографии и позволяет оценить состояние коронарных артерий, и, прежде всего, выявить атеросклеротическое поражение артерий (степень стенозирования) с целью доклинической профилактики острых коронарных синдромов (острого инфаркта миокарда).
В настоящее время МСКТ-коронарография становится рутинной методикой в оценке состояния коронарных артерий. Также высока диагностическая ценность методики и при обследовании сердца и коронарных артерий после хирургического лечения ишемической болезни сердца, а именно, оценке состояния шунтов (как венозных, так и артериальных) и проходимости стентов. Обычно на процедуру направляет врач-кардиолог.

ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ КОРОНАГРАФИЯ?

МСКТ-коронарография дает возможность оценить:

КАКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?

МСКТ-коронарография подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.
Центральная поликлиника ОАО «РЖД» оборудована современным многосрезовым мультиспиральным компьютерным томографом Aquilion™ PRIME TOSHIBA.
Его возможности позволяют нашим врачам-рентгенологам создавать 3D-модель сосудистой сети сердца и анализировать даже мельчайшие ветви коронарных артерий, определять аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда и других заболеваний.

ПОДГОТОВКА К КОРОНАРОГРАФИИ

Большая часть КТ-исследований не требует подготовки, но исследования с внутривенным контрастированием выполняются строго натощак.
Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену.
МСКТ-коронарография выполняется в две фазы:

• до введения контрастного вещества (оценивается степень кальциноза коронарных артерий)
• во время введения контрастного вещества (оценивается просвет коронарных артерий, степень поражения стенки коронарных артерий, проходимость стентов и функциональность шунтов).

Дополнительная подготовка при необходимости проводится в кабинете.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Внимание! Пациентам, имеющими аллергические реакции на йод или йодсодержащие препараты, исследования с внутривенным контрастированием не проводятся!
Важно сообщать врачу о наличии аллергических реакция в прошлом.
МСКТ-коронарография, являясь малоинвазивным, достаточно быстрым методом обследования, позволяет получать диагностическое изображение сердца и сосудов в режиме реального времени на качественно новом уровне, с высоким временным и пространственным разрешением.
Запись на МСКТ: +7 (499) 262-00-33
Центральная поликлиника ОАО \»РЖД\»
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5

http://www.cprzd.ru/mskt-koronarografiya

КТ-коронарография сосудов сердца: описание, исследования, показания и противопоказания, отзывы

Заболевания сердечно-сосудистого характера сегодня, к сожалению, характерны не только для людей преклонного возраста, но и средних лет, и даже молодежи. Об их опасности знает каждый. Нам известно также, что любую болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Что касается патологий данного спектра, то их довольно эффективно выявляет на самой ранней стадии современный метод диагностики — КТ-коронарография. В чем его особенности, каковы показания и противопоказания к проведению, как проходит мероприятие — это все темы нашей сегодняшней статьи.

Что такое коронарография?

КТ-коронарография будет одним из ответвлений достаточно распространенного в современной медицине исследования. КТ означает компьютерную томографию.
Коронарография в общем плане — это рентген-обследование крупных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу. Их заполняют специальным контрастным веществом, после чего делают необходимые снимки на медицинской аппаратуре.
Введение контраста часто пугает пациентов. Однако именно это вещество помогает специалисту на снимке рассмотреть просветы сосудов, состояние их стенок. Без него невозможно добиться четких кадров, которые позволят поставить правильный диагноз. В большинстве случаев контрастным веществом выступает раствор урографина.
Коронарография — достаточная легкая в воплощении процедура. Сначала пациенту вводится упомянутый контраст, затем рентгеновский аппарат делает снимки сосудов на специальную пленку. Впрочем, некоторые современные устройства, уже обходятся и без нее.
После того как контрастное вещество заполнит сосуды, делаются результативные кадры, которые и будут базой для диагноза. На них хорошо видны не только сужения просветов, но и образовавшиеся тромбы.

Виды коронарографии

Мы пока говорили только о компьютерной томографии — КТ-коронарографии (ее виды зависят от точности аппарата — 32- или 64-срезового). Типы же основной процедуры следующие:

• Общая.
• Селективная.
• Проводимая с помощью компьютерного томографа — КТ-коронарография.

Расскажем кратко о каждой.

Коронарография общая

Самое простое обследование из всех представленных. Прямо в коронарные сосуды специалистом вводится препарат-контраст. После этого делаются необходимые снимки на рентген-аппарате. Но даже и такой традиционный метод помогает определить большой ряд сердечных, сосудистых патологий.

Коронарография селективная

Чем особенен этот метод? По сути, это модернизированный вариант вышеописанного. Во время проведения обследования доктор рассматривает не все сосуды, а концентрируется на нескольких или вовсе на одном. Такой селективный (выборочный) подход и отразился на названии.
Процедура требует установки пациенту специального катетера — именно через него и подается вещество-контраст. Особое пожелание к мероприятию — это хорошая пленка для рентген-аппарата. Ее плохое качество может сказаться на полученном изображении. Если оно будет нечетким, расплывчатым, то на его основе доктор не сможет поставить точный диагноз.
Существенный плюс селективного метода — тут не требуется введения больших объемов контрастирующего препарата. Еще одна особенность — быстрое прохождение процедуры. Притом за короткий срок специалист может получить разнообразные по локациям снимки сосудов.
Однако селективная коронарография имеет и существенный минус — процедуру нельзя проводить на одних и тех же зондах. Требуется их замена, а это мероприятие может привести к фибрилляции предсердий. Недостатком метода считается и тот факт, что селективная разновидность коронарографии осуществляется только с помощью сложной аппаратуры — такой, что способна делать большое число кадров в минуту. Важно обратить внимание и на качество зондов для обследования.

Коронарография МСКТ

Полное название КТ-коронарографии — мультиспиральная компьютерная томография, направленная на обследование коронарных сосудов. Однако данная процедура также помогает обследовать и другие важные элементы сердечно-сосудистой системы — например, клапаны главной мышцы организма.
Недостатком КТ-коронарографии сосудов сердца можно назвать тот факт, что процедуру проводит не каждая медицинская клиника. Связано оно с тем, что для обследования нужен высокоскоростной мультиспиральный компьютерный томограф. Еще одно условие — аппарат должен быть хотя бы 32-срезовым, чтобы проведение коронарографии стало возможным. Такая специфическая техника имеет соответствующую стоимость.
Как проводится КТ-коронарография сосудов сердца? Начало мероприятия стандартно — специалист заполняет исследуемые сосуды пациента контрастным веществом. В подавляющем большинстве случаев им выступают различные йодные растворы. Затем пациент ложится на кушетку под томограф, а доктор делает с помощью аппарата необходимые снимки.
Как вы видите, исследование чрезвычайно простое и быстрое, не требующее специфической подготовки или госпитализации. Если на снимках сравнительно хорошие результаты, то после проведения процедуры пациент может отправиться домой, вернуться к обычной жизни. Из-за этого многие предпочитают компьютерную томографию перечисленным выше методам.

Главные преимущества процедуры

Теперь мы знаем, что это такое — КТ-коронарография. Выделим ее важные преимущества, которые отмечают в своих отзывах пациенты:

• Практически полное отсутствие инвазивности — процедур, связанных с каким-либо медицинским проникновением через защитные барьеры тела — слизистые, кожные покровы.
• Возможность проведения комплексного детального обследования коронарных сосудов без госпитализации.
• Сравнительно быстрая по времени процедура.
• Возможность выявления скрытых патологий. Таких, например, как сосудистого стеноза.
• Возможность определить тип атеросклеротических бляшек на раннем этапе развития патологии — мягкие или кальцинированные образования.
• Оценка правильности наложения шунтов, стенов, контроль за ними по прошествии некоторого времени после операции.

Отмечается, что КТ-коронарография сердца периодически назначается специалистам, чья работа связана с постоянными нервными перенапряжениями, нагрузками на сердце, — без последствий для их здоровья. Кроме того, данное мероприятие не запрещено осуществлять даже при острой форме инфаркта миокарда.

Показания к процедуре

Что это — КТ-коронарография? Диагностика, которая показана при многих заболеваниях сердечно-сосудистой сферы. Мы же представим список тех патологий, исследование которых рекомендуется преимущественно данным способом:

• Приступ стенокардии, проявивший себя при лечении инфаркта миокарда.
• Комплексная диагностика перед проведением операции на коронарных сосудах, сердце.
• Подозрение на эндокардит инфекционной формы.
• Болезнь Кавасаки.
• Обследование перед любого типа хирургической операцией, что проводится в отношении пациента, перенесшего инфаркт.
• Застойная форма сердечной недостаточности.
• Безуспешность терапии при злокачественной форме аритмии.
• Отсутствие эффекта воздействия высокоэффективных медикаментов, назначенных при стенокардии.
• Комплексное обследование сердца, коронарных сосудов перед трансплантацией пациенту каких-либо тканей или органов.
• Остановка сердца в анамнезе по причине, неизвестной для врачей.
• Тупая травма грудной клетки в недавней истории болезни.
• Кардиомиопатия гипертрофическая.
• Патологические процессы, затронувшие аорту, коронарные сосуды.
• Отклонения в работе сердца при ишемической болезни и проч.

Профилактическое обследование

Мы разобрали выше случаи, при которых проведение компьютерной томографии коронарных сосудов сердца обязательно. Например, для постановки точного диагноза, оценки состояния больного, исключения факта патогенных изменений, планирования определенного лечения.
Однако есть ряд случаев, когда данная процедура не обязательна, но советуется в форме эффективной профилактики серьезных заболеваний. Ведь дело в том, что данное обследование способно определить патологию на раннем этапе, когда ее можно полностью излечить без вреда для организма.
Кт-коронарография в этом случае показана пациентам, что относятся к так называемым группам риска:

• По возрасту. Мужчины старше 40 лет, женщины старше 45 лет.
• По образу жизни. Тучность, проблемы с весом, неправильный рацион, Постоянные эмоциональные стрессы, нервные перенапряжения, тяжелая (физически, эмоционально, умственно) работа, курение, пристрастие к спиртному.
• По заболеваниям в истории болезни. Перенесенный инсульт, стабильно высокое кровяное давление, сахарный диабет, высокий уровень \»вредного\» холестерина, заболевания сосудов, наследственная предрасположенность к сердечным патологиям.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Хоть КТ-коронарография сердца (в Ижевске и иных городах проводится в ряде диагностических центров) — самая безопасная процедура среди себе подобных, она тоже имеет ряд противопоказаний.
Вот список тех, при которых проведение обследования строго запрещено:

• Беременность на любой стадии — для ребенка вредны и волны, и контраст.
• Кальциноз, затронувший коронарные сосуды.
• Индивидуальная непереносимость йода — главного компонента контрастного вещества.
• Печеночная, почечная недостаточность.
• Тяжелая стадия сахарного диабета.
• Аритмия.
• Тахикардия.
• Ряд заболеваний щитовидной железы.

Относительные противопоказания к процедуре

Теперь поговорим об относительных противопоказаниях к КТ-коронарографии (показания мы разобрали выше). Ниже перечислены ситуации, при которых проведение процедуры нежелательно, но возможно после нормализации состояния больного, разрешения на то его лечащего доктора:

• Желудочковая аритмия неконтролируемого типа. Специалист разрешает проведение КТ только в случае, когда заболевание переводится в разряд контролируемых.
• Интоксикация через сердечные гликозиды в анамнезе.
• Гипокалиемия неконтролируемой формы.
• Высокая температура тела.
• Неконтролируемая гипертония.
• Эндокардит инфекционной формы.
• Патологические процессы, связанные с плохой свертываемостью крови.
• Некоторые заболевания внутренних органов.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Подготовка к обследованию

Качественная аппаратура и контрастное вещество — это главные условия успешного проведения КТ-коронографии сосудов. Однако не менее важна и специальная подготовка пациента к процедуре.
Судя по отзывам о КТ-коронарографии, это совершенно несложные мероприятия:

• Анализ крови, сданный не ранее, чем за две недели до даты КТ-обследования. Доктору важны показатели по креатинину и мочевине, чтобы определиться с возможностью использования контрастного вещества.
• Сама КТ-процедура проходит на голодный желудок.
• Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы — украшения, детали одежды, пирсинг и проч.
• Если он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно предупредить специалиста до проведения процедуры.
• Если ритм сердца превышает 60 уларов/мин, то потребуется прием лекарств, что замедлят ее. Иначе данный факт будет серьезной помехой для проведения качественного исследования.
• Хоть для планирования лечения сердца КТ-коронарография в большинстве случаев — достаточно полная процедура, все же могут потребоваться и иные результаты обследований. Например, ультразвукового, магнитно-резонансной томографии органа.

Как проводится процедура?

Таким образом, неинвазивную компьютерную томографию коронарных артерий возможно провести в любой медицинской клинике с 32-срезовой (для более точных результатов, конечно, лучше с 64-срезовой) аппаратурой.
Примерная последовательность следующая:

Таким образом, КТ-коронарография сегодня является самым комплексным, безопасным и быстрым методом среди подобных способов диагностики. Еще один плюс — возможность выявления сердечных, сосудистых патологий на раннем этапе. Минусом процедуры будет нераспространенность нужного оборудования в клиниках, цена — от 8000 до 25 000 рублей.

http://fb.ru/article/387529/kt-koronarografiya-sosudov-serdtsa-opisanie-issledovaniya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-otzyivyi

МСКТ коронарография

МСКТ коронарография – современная диагностическая процедура, которая активно используется в современной кардиологии и является разновидностью рентгенологического контрастного исследования. С ее помощью визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечнососудистой системы. МСКТ коронарография позволяет выявлять ишемические процессы в сердце, эмболию, стенозы и спазмы коронарных сосудов, аномалии их строения и другие расстройства кровообращения в миокарде. Данная методика подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.

– современная диагностическая процедура, которая активно используется в современной кардиологии и является разновидностью рентгенологического контрастного исследования. С ее помощью визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечнососудистой системы. МСКТ коронарография позволяет выявлять ишемические процессы в сердце, эмболию, стенозы и спазмы коронарных сосудов, аномалии их строения и другие расстройства кровообращения в миокарде. Данная методика подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.
МСКТ коронарография считается комбинированным методом исследования, основывающимся на методах мультиспиральной компьютерной томографии и искусственного контрастирования крови посредством введения в кровеносное русло особых соединений. Как известно, МСКТ на сегодняшний момент является наиболее передовой методикой медицинской визуализации среди всех процедур, основанных на использовании рентгеновских лучей. Ее механизм во многом схож с обычной компьютерной томографией – источник рентгеновского излучения и его детекторы двигаются по круговой траектории вокруг исследуемой области. Колебания интенсивности рентгеновского пучка, возникающие по причине неоднородной плотности тканей, анализируются компьютером, который создает изображение среза тканей в аксиальной плоскости.
МСКТ коронарография представляет собой усовершенствованный метод компьютерной томографии, ее особенностью является спиральная траектория, возникающая в результате одновременного движения стола и кольца с детекторами, что позволяет увеличить объем тканей, изучаемых в единицу времени, и повысить качество изображения. Другим важнейшим отличием этой техники считается использование большого количества детекторов (64, 128, 256 и даже более), которые принимают рентгеновское излучение независимо друг от друга. Таким образом, за один цикл аппарата длительностью около 0,3 секунды при МСКТ коронарографии производится сразу 64 или более снимков в зависимости от количества детекторов, тогда как при обычной КТ за это время делается всего один. По этой причине полное сканирование области сердца на обычном аппарате КТ занимает порядка 5-8 минут, что по ряду факторов (сердцебиение, дыхательные движения) не позволяет полноценно применять его для исследования коронарных сосудов. МСКТ коронарография занимает всего 5-15 секунд (непосредственно сканирование), что в сочетании с синхронизацией с сердечным ритмом и задержкой дыхания исследуемого дает возможность получить несмазанные изображения сосудистой сети сердца.
Нарушение кровоснабжения миокарда по тем или иным причинам (атеросклероз, гипертрофия сердца, стеноз сосудов) является ведущей причиной большинства поражений сердца – от стенокардии до инфаркта миокарда. Кроме того, недостаток кислорода, обусловленный пониженным кровообращением, может провоцировать аритмии и ряд других патологий, а между тем, по данным ВОЗ, поражение сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной смерти практически во всех странах. Поэтому популярность МСКТ коронарографии как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока, востребованность этой процедуры велика во всем мире. Ее аналогом является рентгеновская коронарография (общая и селективная), которая производится с использованием обычного рентгенологического оборудования. Однако она, в отличие от МСКТ коронарографии, достаточно инвазивна, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии через катетер. Магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий производится крайне редко, так как при МРТ требования к неподвижности исследуемого объекта намного более высокие, нежели при МСКТ. Естественно, что при исследовании сердца обеспечить его неподвижность на время сканирования невозможно.
Самым распространенным показанием к проведению МСКТ коронарографии является подозрение на ишемическую болезнь сердца, которая проявляется болями в груди (особенно на фоне физической нагрузки), одышкой и другими симптомами. Это состояние может провоцироваться атеросклерозом и спазмом коронарных сосудов, приводить к развитию стенокардии, в тяжелых случаях становиться причиной мелкоочагового кардиосклероза или инфаркта миокарда. МСКТ коронарография позволяет не только выявлять нарушения строения сосудистой сети сердца, но и определять их характер, а также в ряде случаев обнаруживать патологии клапанов (например, кальцинаты створок), наличие участков склероза и другие поражения сердца. На высококачественном оборудовании (при количестве детекторов свыше 300) можно даже регистрировать скорость перфузии миокарда и его отдельных областей, диагностируя пред- или постинфарктные состояния.
МСКТ коронарография также активно используется в хирургической кардиологии и ангиологии, так как с ее помощью можно с высокой точностью определять локализацию стеноза артерии, что значительно облегчает работу хирурга. Применяется данная методика и в послеоперационном периоде (например, после шунтирования стенозированной коронарной артерии) – для оценки проходимости шунта и сравнения объема кровоснабжения миокарда до и после хирургического вмешательства. Рекомендуется производить МСКТ коронарографию и при подозрении на пороки развития сосудистой сети сердца – например, при некоторых генетических заболеваниях.

Противопоказания

Большинство абсолютных противопоказаний к МСКТ коронарографии обусловлено использованием внутривенного контраста. К ним относят почечную недостаточность, эндокринные заболевания, применение некоторых лекарственных средств – все эти факторы повышают токсичность контрастных веществ для организма. У небольшого количества пациентов наблюдается выраженная непереносимость (вплоть до развития анафилактического шока) йодсодержащих соединений, к которым относят большинство применяемых средств для контрастирования сосудов. Наличие такой аллергии, а также беременность служат абсолютными противопоказаниями к проведению МСКТ коронарографии.
Относительными противопоказаниями к МСКТ коронарографии наиболее часто являются нарушения ритма сердца – аритмии и выраженные (с частотой сердечных сокращений свыше 100-120) тахикардии. При таких нарушениях крайне затруднительно синхронизировать работу томографа с сердечным ритмом, что приводит к «смазыванию» снимков и снижению достоверности результатов исследования. Также МСКТ коронарографию сложно выполнить при тяжелой бронхиальной астме и других поражениях дыхательной системы, при которых пациенту трудно задержать дыхание на время проведения сканирования (5-15 секунд). Чрезмерное ожирение может стать поводом для отмены исследования из-за ограничений, налагаемых конструкцией оборудования для проведения МСКТ.

Подготовка к МСКТ коронарографии

Обычно на диагностическую процедуру направляет врач-кардиолог, реже – сосудистый хирург или кардиохирург. Практически всегда перед назначением исследования производят снятие электрокардиограммы для оценки электрической активности сердца. Эта процедура позволяет выявить как показания (ЭКГ-признаки ишемии миокарда, нарушение проводимости в отдельных областях сердца, изменение конфигурации электрической оси и так так и противопоказания (аритмия, экстрасистолия, тахикардия) к проведению МСКТ коронарографии.
Если по результатам ЭКГ определяются признаки нарушения кровоснабжения сердца, а строгие противопоказания к коронарографии отсутствуют, то специалист назначает исследование для выбора дальнейшей тактики лечения больного. Особой подготовки перед МСКТ коронарографией не требуется, из-за применения контраста желательно воздержаться от приема пищи накануне и проходить обследование натощак. Перед процедурой не рекомендуется принимать лекарственные средства и продукты питания, увеличивающие ЧСС (например, кофе, чай, шоколад). В медицинском учреждении пациенту часто вводят седативные препараты для снижения частоты сердечных сокращений.

Методика проведения

Больной одевается в выданный ему халат и ложится на стол томографа. На грудь и конечности обследуемого накладывают электроды электрокардиографа или кардиомонитора для измерения электрической активности миокарда. Данные от этого прибора позволяют синхронизировать цикл МСКТ коронарографии с сокращениями сердца, в результате чего сканирование производится в конечно-диастолическую фазу. Медсестра обрабатывает область локтевого сгиба больного антисептиком и устанавливает в локтевую вену катетер для введения контрастного вещества. Обычно его вводят на протяжении всей процедуры с примерной скоростью 5 мл/мин.
После введения контраста начинается основной этап МСКТ коронарографии – сканирование сосудистой сети сердца. Больной по команде врача задерживает дыхание, при этом длительность сканирования зависит от размеров исследуемой области и количества детекторов в аппарате. 64-срезовый аппарат для МСКТ коронарографии сканирует область сердца за 5-15 секунд, большее количество детекторов уменьшает это время. После процедуры катетер из вены исследуемого удаляют, накладывают повязку и выдают результаты процедуры, которые могут быть перенесены на пленку, распечатаны на бумаге или записаны на диск.

Интерпретация результатов

Большинство современных аппаратов для МСКТ коронарографии позволяют создать 3D-модель сосудистой сети сердца и рассмотреть даже мельчайшие ветви коронарных артерий. Помимо мест сужений (стенозов) по результатам исследования можно определить структуру измененной артериальной стенки артерии и установить причину сужения – спазм, пристеночный тромб, атеросклероз и т. д. Наличие на картинке МСКТ коронарографии «обрубленных» сосудов говорит об эмболии и обычно обнаруживается на фоне острого инфаркта миокарда или сильнейшего приступа стенокардии.
При выявлении преходящих сужений сосудов в процессе сравнения двух или более результатов коронарографии можно подтвердить наличие спазма и стенокардии. Необычное расположение сосудов сердца, также определяемое при МСКТ коронарографии, свидетельствует в пользу аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда. Кроме того, по данным исследования могут быть обнаружены склероз миокарда, изменения клапанов, гипертрофия сердца и другие патологические изменения.

Стоимость МСКТ коронарографии в Москве

Цена процедуры зависит от таких факторов, как характеристики оборудования (чем больше детекторов имеет томограф, тем выше информативность исследования), тип используемого контраста, вид медицинского учреждения (государственное или частное). Кажущаяся дешевизна аналогичных методик, в первую очередь – традиционной рентгеновской коронарографии нивелируется необходимостью находиться в стационаре минимум 2-3 дня во время проведения этой процедуры и восстановления после нее. После МСКТ пациент может практически сразу идти домой – по этой причине в некоторых случаях методика обходится даже дешевле обычной коронарографии (с учетом расходов на пребывание в стационаре). Получение врачебного заключения специалиста (кардиолога, ангиолога, кардиохирурга) непосредственно в медицинском центре увеличивает цену МСКТ коронарографии в Москве.

http://illnessnews.ru/mskt-koronarografiia/

МСКТ в диагностике сосудов сердца – метод, способный предупредить ишемическую болезнь

МСКТ-коронарография представляет из себя неинвазивную процедуру диагностики состояния коронарных артерий. Она служит для выявления патологических процессов в этих сосудах и помогает определиться с выбором профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Коронарные артерии – сосуды, доставляющие насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце, питая её. Кроме них, нет других артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому их стеноз может быть крайне критичным для пациента.

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии в исследовании коронарного кровотока

Неинвазивность и быстрота исследования — немаловажные плюсы для применения метода в условиях большого потока пациентов. Процедура занимает 10 – 15 минут, включая укладку пациента. Кроме того, такую коронарографию можно выполнять даже в амбулаторных условиях, не используя успокоительные препараты.
По сравнению с магнитно-резонансной томографией — это действительно быстрый метод, но он, как и МРТ, позволяет строить трёхмерные конструкции и виртуальные проекции. Точность мультиспиральной компьютерной коронарографии составляет 98%, поэтому всего лишь после одного исследования можно исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором медикаментозной терапии. Когда это необходимо, МСКТ позволяет сделать выбор в пользу инвазивной коронарографии с баллонированием/стентированием или аорто-коронарным шунтированием.
Ценность этого метода в разы повышается при использовании у пациентов 40-60 лет с риском развития ишемической болезни сердца. МСКТ сердца и сосудов может использоваться как скрининговый метод в определении степени кальциноза коронарных артерий у пациентов с факторами риска, сердечными болями неясного происхождения и для контроля течения атеросклеротической болезни.

Случаи, требующие проведения мультиспиральной компьютерной томографии и ситуации, когда невозможно сделать это

Коронарография посредством мультиспиральной компьютерной томографии проводится при необходимости подтвердить или исключить значимые стенозы сосудов у пациентов с низкой и средней вероятностью наличия ишемической болезни сердца. В случаях, когда невозможно провести МРТ или Эхо-КГ, мультиспиральная компьютерная коронарография выявляет тромбы в полостях сердца. Жалобы пациента на загрудинные боли или сбои в работе сердца — показания к направлению его на МСКТ. Перед обширными хирургическими вмешательствами коронарография проводится с целью исключить значимые стенозы сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу, даже если операция предстоит не на сердце. Неоднозначные результаты коронарографии или других исследований (например, нагрузочной пробы) могут быть уточнены посредством мультиспиральной компьютерной коронарографии. МСКТ полезна и для оценки состояния аорто- и маммарокоронарных шунтов и коронарных стентов, а еще обязательна к проведению при аномалиях развития сердечных артерий.
Противопоказанием к использованию метода является постоянная форма мерцательной аритмии, частые экстрасистолы. МСКТ-диагностика коронарных артерий сосудов сердца не проводится при наличии индивидуальных противопоказаний к введению йодсодержащих контрастных препаратов. Как правило, это тяжелые нарушения функции почек (креатинин сыворотки более 1,5 мг/дл), тяжелая аллергия на контрастирование в анамнезе (шок, коллапс, судороги, остановка сердечной или дыхательной деятельности), тяжело протекающая бронхиальная астма и гипертиреоз.

Как следует готовиться к мультиспиральной компьютерной томографии?

Мультиспиральная компьютерная томография – одно из самых легко переносимых пациентами исследований. Кроме того, оно не требует утомительной подготовки: достаточно прийти на МСКТ натощак (минимум после трёх часов от последнего приёма пищи). В день обследования не нужно принимать препараты, которые учащают сердцебиение (теофиллин, атропин, кофеин).
Для проведения МСКТ необходимо, чтобы частота сердечных сокращений была меньше, чем 65 ударов в минуту. Но не следует беспокоиться, если в покое ваше сердце бьётся чаще – если нет противопоказаний, то медицинский персонал введёт вам специальный препарат (из группы бета-блокаторов), который уменьшит частоту сердечных сокращений.
Не стоит переживать и тем пациентам, у которых есть аллергия на йодсодержащие контрастные средства, но по каким-то причинам всё же необходимо обследоваться на МСКТ с контрастированием: таким больным проводят специальную премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.
Пациенту устанавливают периферический венозный катетер и укладывают на стол, исследование проводится на спине с поднятыми руками и длится от 10 до 15 минут.

Другие исследования кровотока посредством мультиспиральной компьютерной томографии

МСКТ-ангиография – это неинвазивный и высокоточный метод оценки сосудистых структур на всём их протяжении. Ангиография от коронарографии отличается тем, что оценивает аорту и периферические сосуды, а не артерии, снабжающие сердце. МСКТ-ангиография предпочтительный метод при аневризме, расслоении или разрыве стенки аорты, тромбоэмболии легочной артерии и других видах тромбоза. Ко всему прочему, в настоящее время ангиография – метод предоперационного исследования аорты и периферических сосудов. Противопоказания и необходимая подготовка к ангиографии совпадает с таковыми при МСКТ-коронарографии.

Место методов мультиспиральной компьютерной томографии в оценке кровоснабжения организма

МСКТ – метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и МРТ, но при всём этом не обладающий недостатками. Сочетание МСКТ-коронарографии и МСКТ-ангиографии позволяет оценить кровоснабжение сердца и состояние сосудистого русла в целом.

http://diagnostinfo.ru/kt/grudnaya-kletka/mskt-serdca-i-koronarnyh-sosudov.html

МСКТ-коронарография

Длительность: 30 минут
Контраст: делается только с контрастом
Подготовка: консультация кардиолога
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.
Стоимость: от 12 650 руб. (с учетом контрастного вещества)

МСКТ-ангиография сосудов сердца (коронарография) имеет высокую диагностическую ценность в определении поражения коронарных артерий. В отличие от других инструментальных методов раннего выявления коронарного атеросклероза и анализа факторов риска, МСКТ позволяет видеть прямые, а не косвенные признаки поражения коронарных артерий. Специалисты «СМ-Клиники» рекомендуют проводить МСКТ-коронарографию в качестве скринингового метода для выявления начальных признаков атеросклероза коронарных артерий, а также для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Показания для проведения МСКТ-коронарографии

Преимущества проведения МСКТ сердца и сосудов сердца в «СМ-Клиника»

Широкий спектр диагностических возможностей. Преимуществами метода являются неинвазивность и возможность оценить не только просвет коронарных артерий, проходимость аортокоронарных шунтов и стентов, но и состояние стенки сосуда, структуру атеросклеротической бляшки, а также возможность визуализации камер сердца, миокарда и анатомических структур в зоне исследования.
Использование новейшего оборудования. В «СМ-Клиника» для проведения МСКТ-коронарографии применяется мультиспиральный компьютерный томограф SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Аппарат обеспечивает скоростной сбор данных и ЭКГ-синхронизацию сканирования с сердечным ритмом, благодаря чему мы можем выполнять высокоэффективные кардиологические исследования. Сканирование с высоким разрешением области в 50 см проводится всего за 5,2 секунды.
Безопасность для пациентов. При использовании томографа SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE лучевая нагрузка на пациента снижена почти в 2 раза. При этом исследование проводится быстро и качественно.

http://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/mskt-koronarografiya/

Особенности проведения коронарографии МСКТ сердца

Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом распространяются все шире, и процент смертности от этой группы патологий растет неуклонно (по России составляет примерно 50%). Частой причиной таких недугов является атеросклероз коронарных артерий, который в результате приводит к развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Используемые неинвазивные способы диагностики не дают нужной точности в проверке поражений артерий сердца, а в ряде случаев могут дать ложные показатели. Мультиспиральная компьютерная томография, или коронарография МСКТ, с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества предоставляет информацию о состоянии сосудистого русла, стенок сосудов, которая позволяет выявить их особенности и пороки.

Что это такое и чем отличается от КТ

Коронарография МСКТ сердца – это осмотр органа с помощью компьютерного томографа в 64 срезах (плоскостях) с использованием электронного шприца для введения в вену пациента рентгеноконтрастного вещества в значительном объеме (100 мл) под давлением. Вся процедура синхронизирована с работой сердца пациента. Методика считается условно инвазивной, поскольку имеет место лишь локальное вмешательство – в месте установки внутривенного катетера.

Исследование проводится быстро и дает информацию для оценки состояния коронарных сосудов, их стенок, грудной аорты, легочной артерии и других параметров.
МСКТ – это разновидность КТ (компьютерной томографии), в которой используются двухмерные детекторы для детального рассмотрения тканей. Название аппарата происходит от способов движения датчиков – они двигаются по спирали. Многосрезовая методика позволяет получать изображение самых глубоких тканевых слоев внутренних органов.
Классическая КТ и мультиспиральная компьютерная томография главных сосудов сердца во многом схожи и даже по некоторым параметрам конкурируют. Однако МСКТ КА (коронарных артерий) проводится на усовершенствованном оборудовании. Ключевые различия между КТ и МСКТ заключены в технической оснащенности методик. МСКТ имеет гораздо больше настроек, а, значит, больше возможностей для диагностики. Датчики и рентгеновские лучи организованы особым образом и дают четкие изображения с высоким разрешением, обеспечивая подробную визуализацию. Метод МСКТ намного информативнее, чем КАГ (коронарная ангиография) сосудов и КТ, поскольку позволяет рассмотреть малодоступные анатомические участки, которые обычные рентгенография и компьютерная томография не покажут. Коронарная ангиография предполагает введение красителя прямо в артерии, при МСКТ контрастное вещество инъецируется в вену предплечья или локтя на поверхности, что значительно менее инвазивно, а, значит, и вероятные риски ниже.
Преимущества МСКТ перед КТ:

• меньшая толщина срезов;
• отличное качество изображений;
• разрешающая способность высокого уровня;
• возможность рассмотреть ранее недоступные участки;
• сканирование с повышенной скоростью;
• меньшая лучевая нагрузка;
• алгоритмы реконструкции срезов улучшены.

Данные преимущества в некоторых обстоятельствах могут сыграть решающую роль для жизни больного. К преимуществам КТ можно причислить гораздо меньшую стоимость процедуры и большую доступность. Иногда, если с помощью КТ поставить диагноз не удается, назначают МСКТ сердца и коронарных артерий.

Показания и противопоказания

МСКТ многократно облегчает обнаружение многих сердечно-сосудистых заболеваний. Процедура помогает определить источник появления болезненных симптомов и оценить состояние сердца. Показаниями для назначения такой диагностики могут быть:

• врожденный порок сердца;
• необходимость проверки коронарных артерий на наполнение, проходимость и так далее;
• предполагаемый атеросклероз сосудов;
• стенокардия и подозрение на острый ишемический синдром;
• наличие кровяных сгустков в сердце;
• новообразования в сердце;
• аномалии строения коронарных артерий;
• признаки сердечной недостаточности и нарушенной сократимости;
• риск сердечных патологий;
• предстоящее коронарное шунтирование.

Лучевая нагрузка на пациента во время проведения сеанса – достаточно высока, но допустима для больных разного возраста. Для проведения МСКТ беременным требуется решение лечащего врача. Перед назначением процедуры пациент должен рассказать доктору обо всех своих диагнозах, поскольку МСКТ имеет ряд противопоказаний, особенно аллергического характера, так как процесс предполагает использование йодсодержащих препаратов.
Перечень противопоказаний к МСКТ-коронарографии представлен ниже.

• позывы к рвоте, тошнота;
• крапивница или сыпь на коже;
• отек лица, покраснение глаз;
• стремительное возникновение насморка, чихания и зуда;
• головная боль, головокружение;
• отек, удушье;
• скачки давления.

Трудности для диагностики отклонений в артериях сердца при МСКТ могут возникнуть, когда у пациента наблюдается ярко выраженный кальциноз артерий, и как следствие, их малое сечение.

Подготовка к исследованию

Мультиспиральная кардиография комфортна для пациентов и легко переносится. Подготовка к обследованию является минимальной. Незадолго до осмотра следует прекратить принимать пищу (за 3-5 часов). Прием лекарств, увеличивающих частоту биения сердца, тоже нежелателен. В эту группу входят: атропин, кофеин, цитрамон, теофиллин. Если пациент волнуется, и его сердце из-за этого учащено, вводится препарат, уменьшающий количество ударов до требуемой для анализа нормы (65 сокращений в минуту). Пациенты, страдающие аллергией на йодные составляющие, предварительно принимают уколы с антигистаминными средствами. Побочных эффектов исследование не оказывает и дает возможность быстро оценить состояние сердечных артерий и самого сердца.

Как часто можно делать и какова доза облучения

Величина дозы облучения, получаемой больными, зависит от области обследования. МСКТ головы, например, дает 1,4 мЗв (миллизиверт), брюшной полости и грудной клетки – в два раза больше. При МСКТ-коронарографии пациент получает лучевую нагрузку 1,2-1,6 мЗв. Допустимая доза облучения в ходе профилактических рентгенологических обследований законодательно составляет 1 мЗв в год, а максимальная – 5 мЗв. Из этого ясно, что один раз в год можно смело проходить МСКТ без ущерба для организма (если ранее не проводились процедуры ионизирующего характера). Если необходимость все же возникла, а лимит облучения, по подсчетам, уже исчерпан, можно пройти магнитно-резонансную томографию. Она не является полноценной альтернативой, но тоже весьма информативна.

Как проводится исследование

Принцип выполнения МСКТ, в общих чертах, похож на обычную процедуру КТ. В основе тоже лежит прохождение рентгеновских лучей сквозь ткани, после чего происходит регистрация их поведения (степени поглощения и преломления) с помощью детектора. Сканирование проходит значительно быстрее, чем КТ (занимает не более 30 минут), и является более безопасным (доза облучения – на 30% меньше).

С контрастированием

Применение контрастного вещества (йода) для исследования является главным отличием мультиспиральной технологии. Работая с контрастом, МСКТ сосудов сердца позволяет четче визуализировать контуры органа и обнаруживать наличие новообразований и инородных тел. Это происходит из-за более интенсивного отражения рентгеновских лучей от йодосодержащей среды, которую и образует контрастное вещество. Осмотр проходит в несколько этапов.

Самое важное требование – это спокойное поведение обследуемого. Волноваться не следует, поскольку биение сердца должно быть ровным. После окончания сканирования врачи обрабатывают данные и расшифровывают результаты. Через некоторое время после процедуры катетер будет снят специалистом.

Сколько стоит

Иногда после осмотра для получения более точной картины состояния сердца и сосудов врачи могут порекомендовать записаться на МСКТ с внутривенным контрастированием. К каким финансовым затратам пациент должен быть готов. Как правило, эту современную усовершенствованную процедуру проводят в профильных медицинских центрах. Стоимость зависит от вида обследования. Средние цены:

• МСКТ-ангиография – 12 650 рублей (без цены контрастного вещества);
• МСКТ-проверка сосудов на коронарный кальций (если имеется информация, подтверждающая инфаркт, ишемическую болезнь) – 4360 рублей;
• МСКТ сердца (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
• МСКТ легочных вен и предсердий (цена контрастного вещества не включена) – 8050 рублей;
• МСКТ брюшной/грудной аорты (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
• контрастирование внутривенно – 3470 рублей;
• контрастное усиление (болюсное) для МСКТ – 4460 рублей.

Окончательная стоимость включает дополнительные услуги (прием врача, оказание помощи во время процедуры) в зависимости от тяжести симптомов и других факторов.

Интерпретация результатов

После завершения исследования специалисты должны рассмотреть и проанализировать полученные результаты. Время изучения данных зависит от полученных сведений: от пары часов до суток. Чаще всего снимки расшифровываются сразу, если случай – простой. Врач-рентгенолог интерпретирует результаты и составляет письменное заключение и протокол.
Результаты выдаются пациенту в виде распечатанных снимков, а при желании и необходимости они могут быть записаны на СД-диск. С полученными документами человек должен прийти к своему лечащему врачу. Доктор будет рассматривать полученные МСКТ-снимки в комплексе с показаниями анализов и клиническими данными. После изучения всей информации врач сможет, наконец, поставить точный диагноз и разработать тактику и стратегию лечебного процесса. В некоторых ситуациях подобный комплекс показателей может быть поводом для срочного оперативного вмешательства.

http://idiagnost.ru/kt/osobennosti-provedeniya-koronarografii-mskt-serdtsa