Список бета-адреноблокаторов: селективные и неселективные типы

Содержание

Полный список бета адреноблокаторов последнего поколения и их классификация (альфа, бета)

Адреналин и норадреналин (катехоламины) отвечают за регуляцию основных функций жизнедеятельности организма человека. При выделении оказывают воздействие на гиперчувствительные нервные окончания – адренорецепторы, которые делятся на подвиды: альфа и бета (2 подвида).
B1-адренорецептор при выделении в большом количестве увеличивает частоту сердечных сокращений, ускорят распад гликогена, а также расширяет коронарные артерии.
B2-адренорецепторы расслабляют стенки сосудов, снижает тонус матки у женщин, ведет к ускорению процесса выделения инсулина. Активация обоих типов катехоламинов человеческий организм мобилизует все силы для поддержки жизнедеятельности. Бета-адреноблокаторы представляют собой особую группу лекарственных средств, которые препятствуют воздействию катехоламинов на жизненно важные органы.

Механизм действия

Как было сказано, применение бета-адреноблокаторов ведет к снижению артериального давления и уменьшению ЧСС. У пациентов наблюдается удлинение диастолы – время отдыха сердечной мышцы, во время которого коронарные сосуды наполняются кровью.
Улучшение наполнения коронарных сосудов (кровоснабжение миокарда) является причиной снижения внутрисердечного давления.
Кровь начинает циркулировать и перераспределяться между нормальными и ишемизированными участками, а человек получает возможность проще переносить физические нагрузки. Еще один неоспоримый плюс бета-адреноблокаторов – они обладают уникальными антиаритмическими свойствами. Их прием ведет к подавлению действия катехоламинов и снижает скорость накопления в организме ионов кальция, которые серьезно ухудшают энергетические обменные операции в миокарде.

Классификация препаратов

?-адреноблокаторы – это группа лекарств. Классифицируются по конкретным признакам. Например, кардиоселективность или способность выбранного лекарства блокировать воздействие только ?1-адренорецепторов.
Чем выше показатель селективности бета адреноблокаторов, тем безопаснее они для приема пациентами с наличием болезней дыхательных путей, сахарного диабета.
Тем не менее, понятие селективности – это абстрактный показатель, ведь при приеме препаратов в большом количестве степень показателя снижается. Есть категория лекарств с симпатомиметической активностью: они дополнительно стимулируют воздействие БАБ и могут приводить к замедлению ритма сердца и могут негативно влиять на липидный обмен в организме.
В классификации встречаются лекарства с вазодилатирующими свойствами для расширения сосудов. Контролировать процесс можно путем прямого воздействия ?-блокаторов на стенки сосудов.

Показания и абсолютные противопоказания для назначения

Показания к применению бета-адреноблокаторов полностью зависят от их свойств. Неселективные блокаторы имеют ограниченный спектр назначений, в то время, как селективные лекарства могут применяться у широкого круга пациентов. Могут назначаться при:

  • Артериальной гипертензии;
  • Мигрени;
  • Сердечной недостаточности;
  • Синдроме Марфана;
  • Мигрени;
  • Глаукоме;
  • Аневризме аорты;
  • Инфаркте миокарда в любой стадии;
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Синусовой тахиаритмии.
  • При наличии следующих заболеваний и отклонений действует абсолютный запрет (противопоказание) для применения ?-адреноблокаторов:

  • Беременность, детский возраст;
  • Бронхиальная астма;
  • Сердечная блокада II степени;
  • Слабость синусового узла;
  • Декомпенсация сердечной недостаточности.
  • I поколение – некардиоселективные

    Некардиоселективные адреноблокаторы – первые представители данной группы лекарственных средств. В связи с блокировкой рецепторов первого и второго типа могут приводить к возникновению побочных эффектов – бронхоспазмам.

    С внутренней симпатомиметической активностью

    У некоторых лекарств имеется возможность частично стимулировать бета-адренорецепторы – это и есть симпатомиметическая активность. Главное преимущество – они практически не замедляют сердечный ритм и не приводят к возможному синдрому отмены.
    В список препаратов входят:

    Без внутренней симпатомиметической активности

    • Соталол;
    • Надолол;
    • Флестролол;
    • Непрадилол;
    • Тимолол.

    II поколение – кардиоселективные

    Препараты II поколения блокируют рецепторы первого типа, которые располагаются в сердце. Могут применяться пациентами, у которых имеется высокая вероятность развития побочных проявлений на фоне заболеваний легких (это связано с тем, что они не воздействуют на ?-2-адреноблокаторы в легких).
    Кардиоселективные бета-адреноблокаторы II поколения назначаются пациентам с мерцательной аритмией сердца или синусовой тахикардией.

    С внутренней симпатомиметической активностью

    • Целипролол;
    • Талинолол;
    • Ацекор;
    • Эпанолол.

    Без внутренней симпатомиметической активности

    • Бетаксолол;
    • Эсмолол;
    • Бисопролол;
    • Небиволол;
    • Атенолол.

    III поколение (с вазодилатирующими особенностями)

    Особенностями средств, относящихся к третьему поколению, считается их особое фармакологическое воздействие: они блокируют и бета-рецепторы, и альфа-рецепторы в кровеносных сосудах. Рассмотрим более детально существующие группы.

    Некардиоселективные

    Способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов за счет одновременного влияния на бета-1 и бета-2-адреноблокаторы. К ним относят:

    Кардиоселективные

    Служат для увеличения объема выделяемого оксида азота для расширения сосудов сердца и снижают вероятность закупорки сосудов (атеросклеротические бляшки). Новое поколение препаратов включает в себя:

    Продолжительность действия

    Все ?-адреноблокаторы делятся на две основные группы: длительного и короткого действия. На продолжительность влияет биохимический состав лекарства.

    Препараты длительного действия

    К этой категории средств относятся следующие:

  • Амфифильные – растворяющиеся в жирах и воде (например, Ацебутолол и Бисепролол). Выводятся из организма путем печеночного метаболизма или почечной экскреции.
  • Гидрофильные (Атенолол) – они перерабатываются в воде, но не усваиваются в печени.
  • Липофильные короткого действия – растворяются в жирах, хорошо усваиваются печенью, действуют короткий промежуток времени.
  • Липофильные длительного действия.
  • Препараты сверхкороткого действия

    Чаще всего такие бета-блокаторы ставятся в виде капельниц. Срок воздействия на организм не превышает 30 минут, после чего все биохимические вещества начинают разрушаться в крови человека.
    Активно применяются у пациентов с гипотонией и сердечной недостаточностью, поскольку не вызывают побочных эффектов. Главным представителем этой группы лекарств считается Эсмолол.

    Побочные эффекты

    Обратите внимание, что прием данных лекарств должен строго контролироваться лечащим врачом!
    У отдельной группы людей могут появиться побочные эффекты, которые выражаются в:

    • выпадение волос;
    • нарушение ритма сердца;
    • снижение холестерина;
    • нарушение сна и депрессия;
    • ухудшение памяти;
    • сексуальная дисфункция;
    • аллергические реакции.

    Применение адреноблокаторов при простатите

    Бета адреноблокаторы широко применяются в урологии для лечения простатита. Входящие в состав вещества теразозин и силодозин улучшают процесс мочеиспускания у людей, испытывающих проблемы.
    Назначаются при простатите или при наличии следующих проблем:

    • слабый тонус мочевого пузыря;
    • низкое давление в уретре;
    • аденома простаты;
    • расслабленное состояние мышц предстательной железы.

    Положительные результаты приема адреноблокаторов в этих случаях видны уже через несколько недель. В список препаратов включены: Глансин, Омсулозин и Фокусин.
    Не стоит заниматься самолечением – настоятельно советуем пройти консультацию у вашего лечащего врача, чтобы не усугубить течение болезни.
    В процессе лечения настоятельно не рекомендуется применять алкоголь, который снижает эффект от воздействия адреноблокаторов на человеческий организм. Простыми словами, не делайте то, что в конечном итоге не приведет к полному выздоровлению.

    http://serdce-doctor.ru/lekarstvennye-preparaty/beta-adrenoblokatory-spisok-preparatov.html

    Бета-блокаторы – список препаратов

    Бета-блокаторами называются лекарственные препараты, способные на время блокировать бета-адренорецепторы. Эти средства чаще всего назначаются при:

    • терапии сердечной аритмии;
    • необходимости профилактики повторного инфаркта миокарда;
    • лечении гипертензии.

    Что такое бета-адренорецепторы?
    Бета-адренорецепторы – это рецепторы, реагирующие на гормоны адреналин и норадреналин и подразделяющиеся на три группы:

  • ?1 – преимущественно локализируются в сердце, и при их стимуляции происходит увеличение силы и частоты сокращений сердца, повышается артериальное давление; также ?1-адренорецепторы имеются в почках и служат рецепторами околоклубочкового аппарата;
  • ?2 – рецепторы, которые находятся в бронхиолах и при стимуляции провоцируют их расширение и ликвидацию бронхоспазма; также эти рецепторы есть на печеночных клетках, и стимуляция их гормонами способствует расщеплению гликогена (запасного полисахарида) и выходу в кровь глюкозы;
  • ?3 – локализируются в жировой ткани, под влиянием гормонов активизируют расщепление жиров, вызывают выделение энергии и повышение теплопродукции.
  • Классификация и список препаратов бета-блокаторов

    В зависимости от того, на какие именно рецепторы воздействуют бета-блокаторы, вызывая их блокирование, эти лекарственные средства подразделяются на две основные группы.
    Селективные (кардиоселективные) бета-блокаторы
    Действие этих медикаментов избирательно и направлено на блокаду ?1-адренорецепторов (не влияют на ?2 – рецепторы), при этом наблюдаются преимущественно кардиальные эффекты:

    • уменьшение силы сокращений сердца;
    • уменьшение частоты сокращений сердца;
    • подавление проводимости через атрио-вентрикулярный узел;
    • снижение возбудимости сердца.

    К этой группе относятся такие препараты:

    • атенолол (Атенобене, Принорм, Хайпотен, Тенолол и др.);
    • бисопролол (Конкор, Бисомор, Коронал, Бисогамма и др.);
    • бетаксолол (Глаокс, Керлон, Локрен, Бетоптик и др.);
    • метопролол (Вазокардин, Беталок, Корвитол, Логимакс и т.д.);
    • небиволол (Бинелол, Небилет, Небиватор);
    • талинолол (Корданум);
    • эсмолол (Бревиблок).

    Эти препараты способны блокировать и ?1, и ?2-адренорецепторы, оказывают гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое и мембраностабилизирующее действие. Эти препараты также вызывают увеличение тонуса бронхов, тонуса артериол, тонуса матки беременной и рост периферического сопротивления сосудов.
    Сюда относятся следующие препараты:

    • пропранолол (Анаприлин, Пропамин, Нолотен, Индерал и пр.);
    • бопиндолол (Сандинорм);
    • левобунолол (Вистаген);
    • надолол (Коргард);
    • окспренолол (Тразикор, Коретал);
    • обунол (Вистаган);
    • пиндолол (Вискен, Вискалдикс);
    • соталол (Сотагексал, Соталекс ).
    • тимолол (Окумед, Арутимол, Фотил, Глукомол и т.д.).

    Бета-блокаторы последнего поколения

    Препараты нового, третьего, поколения характеризуются дополнительными вазодилятирующими свойствами за счет блокады альфа-адренорецепторов. В список современных бета-блокаторов входят:

    • карведилол (Акридилол, Ведикардол, Карведигамма, Рекардиум и др.);
    • целипролол (Целипрес);
    • буциндолол.

    Чтобы уточнить список препаратов бета-блокаторов при тахикардии, стоит отметить, что в данном случае наиболее эффективными лекарствами, способствующими снижению частоты сердечных сокращений,

    являются средства на основе бисопролола и пропранолола.

    Противопоказания к применению бета-блокаторов

    Основными противопоказаниями для данных препаратов являются:

    • бронхиальная астма;
    • пониженное давление;
    • синдром слабости синусового узла;
    • патологии периферических артерий;
    • брадикардия;
    • кардиогенный шок;
    • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

    http://womanadvice.ru/beta-blokatory-spisok-preparatov

    Полный обзор всех видов адреноблокаторов: селективные, неселективные, альфа, бета

    Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое адреноблокаторы, на какие группы они подразделяются. Механизм их действия, показания, список препаратов-адреноблокаторов.
    Адренолитики (адреноблокаторы) – группа лекарств, блокирующих нервные импульсы, которые реагируют на норадреналин и адреналин. Лекарственный эффект у них противоположен действию адреналина и норадреналина на организм. Название этой фармгруппы говорит само за себя – препараты, входящие в нее, «прерывают» действие адренорецепторов, расположенных в сердце и стенках кровеносных сосудов.
    Такие лекарства широко используются в кардиологической и терапевтической практике для лечения заболеваний сосудов и сердца. Часто кардиологи назначают их пожилым людям, у которых диагностирована артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца и другие сердечно-сосудистые патологии.

    Классификация адреноблокаторов

    В стенках сосудов есть 4 типа рецепторов: бета-1, бета-2, альфа-1, альфа-2-адренорецепторы. Самыми распространенными являются альфа- и бета-адреноблокаторы, «выключающие» соответствующие адреналиновые рецепторы. Есть еще альфа-бета-блокаторы, одновременно блокирующие все рецепторы.
    Средства каждой из групп могут быть селективными, прерывающими выборочно только один тип рецепторов, например, альфа-1. И неселективными с одновременной блокировкой обоих типов: бета-1 и -2 либо альфа-1 и альфа-2. К примеру, селективные бета-адреноблокаторы могут воздействовать только на бета-1.

    Общий механизм действия адреноблокаторов

    Когда в кровоток выбрасывается норадреналин или адреналин, адренорецепторы мгновенно реагируют, связываясь с ним. В результате этого процесса в организме происходят следующие эффекты:

    • суживаются сосуды;
    • учащается пульс;
    • повышается артериальное давление;
    • возрастает уровень глюкозы в крови;
    • расширяются бронхи.

    Если есть определенные заболевания, к примеру, аритмия либо гипертония, то такие эффекты для человека нежелательны, ибо могут спровоцировать гипертонический криз или рецидив болезни. Адреноблокаторы «выключают» эти рецепторы, поэтому действуют прямо противоположно:

    • расширяют сосуды;
    • урежают частоту сердечных сокращений;
    • предотвращают повышение сахара в крови;
    • сужают просвет бронхов;
    • понижают АД.

    Это общие действия, характерные для всех видов средств из группы адренолитиков. Но препараты делятся на подгруппы в зависимости от влияния на определенные рецепторы. Их действия немного различны.

    Общие побочные действия

    Общими для всех адреноблокаторов (альфа, бета) являются:

  • Головная боль.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Повышенная нервозность.
  • Возможны кратковременные обмороки.
  • Нарушения нормальной деятельности желудка и пищеварения.
  • Аллергические реакции.
  • Поскольку препараты из разных подгрупп имеют немного различные лечебные действия, то и нежелательные последствия от их приема тоже различаются.

    Общие противопоказания для селективных и неселективных бета-блокаторов:

    • брадикардия;
    • синдром слабого синусового узла;
    • острая недостаточность сердца;
    • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада;
    • гипотензия;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • аллергия на компоненты лекарства.

    Неселективные блокаторы нельзя принимать при бронхиальной астме и облитерирующем заболевании сосудов, селективные – при патологии периферического кровообращения.

    Нажмите на фото для увеличения
    Такие лекарства должен назначать кардиолог либо терапевт. Самостоятельный бесконтрольный прием может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода из-за остановки сердца, кардиогенного или анафилактического шока.

    Альфа-адреноблокаторы

    Адреноблокаторы альфа-1 рецепторов расширяют сосуды в организме: периферические – заметно по покраснению кожных покровов и слизистых; внутренних органов – в частности кишечника с почками. Благодаря этому усиливается периферический кровоток, улучшается микроциркуляция тканей. Уменьшается сопротивление сосудов по периферии, а давление снижается, причем без рефлекторного учащения сердцебиения.
    За счет уменьшения возврата венозной крови в предсердия и расширения «периферии» значительно снижается нагрузка на сердце. Из-за облегчения его работы уменьшается степень гипертрофии левого желудочка, характерная для гипертоников и людей преклонного возраста с сердечными проблемами.

    • Влияют на жировой обмен. Альфа-АБ снижают уровень триглицеридов, «плохого» холестерина и повышают показатели липопротеинов высокой плотности. Такой дополнительный эффект хорош для людей, страдающих гипертонией, отягощенной атеросклерозом.
    • Влияют на обмен углеводов. При приеме препаратов повышается восприимчивость клеток с инсулину. Из-за этого глюкоза усваивается быстрее и эффективнее, значит, ее уровень не повышается в крови. Такое действие важно для диабетиков, у которых альфа-адреноблокаторы снижают уровень сахара в кровеносном русле.
    • Уменьшают выраженность признаков воспаления в органах мочеполовой системы. Эти средства успешно применяют при гиперплазии простаты для устранения некоторых характерных симптомов: частичного опорожнения мочевого пузыря, жжения в уретре, частого и ночного мочеиспускания.

    Блокаторы альфа-2 адреналиновых рецепторов обладают противоположным эффектом: сужают сосуды, повышают АД. Поэтому в кардиологической практике не используются. Зато ими успешно лечат импотенцию у мужчин.

    Перечень препаратов

    В таблице представлен список международных непатентованных названий лекарств из группы блокаторов альфа-рецепторов.

    http://okardio.com/preparaty/adrenoblokatory-382.html

    Бета-блокаторы: список препаратов

    Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы.
    При активации ?1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии.
    При возбуждении ?2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности.
    Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Эти препараты широко применяются в кардиологии.

    Механизм действия

    БАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.
    Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления.
    Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок.
    БАБ обладают антиаритмическим действием. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде.

    Классификация

    БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.
    Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь ?1-адренорецепторы, не влияя на ?2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете.

    Однако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.
    Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.
    Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.
    Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).
    1. Некардиоселективные БАБ:
    А.

    Без внутренней симпатомиметической активности:

    • пропранолол (анаприлин, обзидан);
    • надолол (коргард);
    • соталол (сотагексал, тензол);
    • тимолол (блокарден);
    • нипрадилол;
    • флестролол.

    Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

    • окспренолол (тразикор);
    • пиндолол (вискен);
    • алпренолол (аптин);
    • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
    • бопиндолол (сандонорм);
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • картеолол;
    • лабеталол.

    2. Кардиоселективные БАБ:
    А. Без внутренней симпатомиметической активности:

    • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);

    • атенолол (бетакард, тенормин);
    • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
    • эсмолол (бревиблок);
    • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
    • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
    • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

    Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

    • ацебуталол (ацекор, сектраль);
    • талинолол (корданум);
    • целипролол;
    • эпанолол (вазакор).

    3. БАБ с вазодилатирующими свойствами:

    • амозулалол;

    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • лабетолол;
    • медроксалол;
    • нипрадилол;
    • пиндолол.

    4. БАБ длительного действия:
    Б.

    Кардиоселективные:
    5. БАБ сверхкороткого действия, кардиоселективные:

    Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Стенокардия напряжения

    Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.
    Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова.

    Их выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.
    Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.
    Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.
    БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.
    БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

    Инфаркт миокарда

    Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

    Такой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.
    БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

    Гипертоническая болезнь

    БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

    Нарушения сердечного ритма

    БАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.

    Побочные эффекты

    Сердечно-сосудистая система

    БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью.
    Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Они снижают и силу сердечных сокращений. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. БАБ снижают артериальное давление.
    Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.
    БАБ уменьшают почечный кровоток (кроме надолола). Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость.

    Органы дыхания

    БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады ?2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается.
    Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания.
    БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены.

    Нервная система

    Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола.
    Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости.

    Обмен веществ

    Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

    Поэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп.
    Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с ?1-внутренней симпатомиметической и ?-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол).

    Другие побочные эффекты

    Лечение БАБ в некоторых случаях сопровождается сексуальной дисфункцией: нарушением эрекции и потерей полового влечения. Механизм такого эффекта неясен.
    БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит.
    Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры.

    Синдром отмены

    Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.

    Чтобы избежать развития синдрома отмены, нужно соблюдать следующие правила:

    • отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
    • во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.

    Противопоказания

    БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

    • отек легких и кардиогенный шок;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • бронхиальная астма;
    • синдром слабости синусового узла;
    • атриовентрикулярная блокада II – III степени;
    • уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
    • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
    • плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.

    Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.

    http://doctor-cardiologist.ru/beta-blokatory-spisok-preparatov

    Что такое бета-блокаторы? Классификация, названия препаратов и нюансы их применения

    Препараты группы бета-адреноблокаторов вызывают большой интерес в связи с их поразительной эффективностью. Их применяют при ишемической болезни сердечной мышцы, сердечной недостаточности и определенных нарушениях работоспособности сердца.
    Нередко доктора назначают их при патологических изменениях ритма сердца. Бета-адреноблокаторами называются лекарственные средства, которые на определенный временной промежуток блокируют разнообразные виды (?1-, ?2-, ?3-) адренорецепторов. Значение этих веществ сложно переоценить. Они считаются единственным в своем роде классом медикаментов в кардиологии, за разработку которого была вручена Нобелевская премия по медицине.
    Выделяют бета-адреноблокаторы селективные и неселективные. Из справочников можно узнать о том, что селективность — это способность блокировать исключительно ?1-адренорецепторы. Важно отметить, что она никак не воздействует на ?2-адренорецепторы. Данная статья содержит основную информацию о данных веществах. Здесь можно ознакомиться с их подробной классификацией, а также препаратами и их влиянием на организм. Так что собой представляют селективные и неселективные бета-блокаторы?

    Классификация бета-адреноблокаторов

    Классификация бета-блокаторов совсем незамысловата. Как отмечалось ранее, все препараты подразделяются на две основные группы: неселективные и селективные бета-блокаторы.

    Неселективные блокаторы

    Неселективные бета-адреноблокаторы – препараты, которые не избирательно блокируют ?-адренорецепторы. К тому же, они оказывают сильное антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое и мембраностабилизирующее действия.
    В группу неселективных блокаторов входят такие лекарственные средства:

    • Пропранолол (медикаменты с аналогичным активным веществом: Анаприлин, Индерал, Обзидан);
    • Бопиндолол (Сандинорм);
    • Левобунолол (Вистаген);
    • Надолол (Коргард);
    • Обунол;
    • Окспренолол (Коретал, Тразикор);
    • Пиндолол;
    • Соталол;
    • Тимозол (Арутимол).

    Антиангинальное действие данного вида ?-адреноблокаторов состоит в том, что они способны нормализовать частоту сердечных сокращений. К тому же уменьшается сократимость миокарда, что постепенно приводит к понижению его потребности в порциях кислорода. Таким образом, существенно улучшается кровоснабжение сердца.
    Такой эффект обусловлен замедлением симпатической стимуляции периферических сосудов и угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы. Причем одновременно наблюдается минимизация общего периферического сосудистого сопротивления и понижение сердечного выброса.

    Неселективный блокатор Индерал
    А вот антиаритмическое действие данных веществ объясняется удалением аритмогенных факторов. Некоторые категории этих препаратов имеют так называемую внутреннюю симпатомиметическую активность. Иными словами, они оказывают мощное стимулирующее действие на бета-адренорецепторы.
    Данные лекарственные средства не уменьшают или совсем немного понижают частоту сердечных сокращений в покое. К тому же они не допускают увеличение последнего при выполнении физических упражнений или под влиянием адреномиметиков.

    Кардиоселективные препараты

    Выделяют следующие кардиоселективные бета-блокаторы:

    • Ормидол;
    • Принорм;
    • Атенол;
    • Бетакард;
    • Блокиум;
    • Катенол;
    • Катенолол;
    • Гипотен;
    • Миокорд;
    • Нормитен;
    • Пренормин;
    • Телводин;
    • Тенолол;
    • Тензикор;
    • Велорин;
    • Фалитонзин.

    Как известно, в структурах тканей человеческого тела имеются определенные рецепторы, которые реагируют на гормоны адреналин и норадреналин. На данный момент различают ?1-, ?2-, ?1-, ?2-адренорецепторы. Не так давно были описаны ?3-адренорецепторы.
    Представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом:

    • ?1 — находятся именно в сосудах организма (в артериях, венах и капиллярах), активная стимуляция приводит к их спазму и резкому повышению уровня кровяного давления;
    • ?2 — считаются «петлей обратной отрицательной связи» для системы регулирования работоспособности тканей организма — это говорит о том, что их стимулирование способно привести к моментальному понижению артериального давления;
    • ?1 — расположены в сердечной мышце, а их стимуляция приводит к повышению частоты сердечных сокращений, к тому же увеличивает потребность миокарда в кислороде;
    • ?2 — размещены в почках, стимуляция провоцирует снятие бронхоспазма.

    Кардиоселективные ?-блокаторы обладают активностью в отношении ?1-адренорецепторов. А вот что касается неселективных, то они одинаково блокируют ?1 и ?2. В сердце соотношение последних составляет 4:1.
    Иными словами, стимуляция данного органа сердечно-сосудистой системы энергией проводится в основном через ?1. С быстрым повышением дозировки бета-блокаторов постепенно сводится к минимуму их специфичность. Только после этого селективный медикамент блокирует оба рецептора.

    Важно отметить, что любой бета-адреноблокатор селективный или неселективный одинаково понижает уровень кровяного давления.
    Однако в то же время именно у кардиоселективных бета-блокаторов намного меньше побочных эффектов. Именно по данной причине их гораздо целесообразнее применять при различных сопутствующих недугах.
    Таким образом, они с наиболее минимальной вероятностью будут провоцировать явления бронхоспазма. Это объясняется тем, что их активность не затронет собой ?2-адренорецепторы, размещенные во внушительной части органов дыхания — легких.
    Стоит заметить, что селективные адреноблокаторы гораздо слабее, чем неселективные. К тому же они увеличивают периферическое сопротивление сосудов. Именно благодаря этому уникальному свойству данные препараты назначаются пациентам кардиологов с серьезными нарушениями периферического кровообращения. В основном это касается больных с перемежающейся хромотой.
    Мало кто знает, но Карведилол нечасто назначают для понижения кровяного давления и устранения аритмий. Как правило, он используется для терапии сердечной недостаточности.

    Бета-блокаторы последнего поколения

    На данный момент имеется три основных поколения таких лекарственных средств. Естественно, желательно пользоваться именно медикаментами последнего (нового) поколения. Их рекомендуется употреблять трижды в сутки.

    Препарат Карведилол 25 мг
    Помимо этого, не нужно забывать, что они напрямую связаны всего лишь с минимальным количеством нежелательных побочных эффектов. К инновационным препаратам можно отнести Карведилол и Целипролол. Как говорилось ранее, их довольно успешно используют для лечения различных заболеваний сердечной мышцы.
    К неселективным лекарствам продолжительного действия относят следующие:
    А вот к селективным препаратам длительного действия относят такие:
    При наблюдении низкой эффективности выбранного медикамента важно пересмотреть назначенный препарат.
    При необходимости следует обратиться к личному доктору для того, чтобы он подобрал новое лекарство. Все дело состоит в том, что нередко средства просто не оказывают нужного влияния на организм пациента.
    Лекарства могут быть очень действенными, но тот или иной пациент попросту к ним не восприимчив. В данном случае все очень индивидуально и зависит от определенных особенностей здоровья больного.
    Именно по данной причине лечение необходимо проводить с аккуратностью и особой щепетильностью. Очень важно обращать внимание на все индивидуальные особенности организма человека.

    Противопоказания к применению

    Именно по той причине, что бета-блокаторы обладают способностью так или иначе воздействовать на различные органы и системы (не всегда положительным образом), их использование нежелательно и даже противопоказано при некоторых сопутствующих недугах организма.
    Различные неблагоприятные эффекты и запреты к применению напрямую связаны с присутствием бета-адренорецепторов во многих органах и структурах человеческого организма.

    Противопоказаниями к использованию медикаментозных препаратов, являются:

    • астма;
    • симптоматическое понижение артериального давления;
    • понижение частоты сердечных сокращений (значительное замедление пульса у больного);
    • тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность.

    Противопоказания могут быть относительными (когда существенная польза для процесса терапии превосходит вред и вероятность появления нежелательных эффектов):

    • различные болезни органов сердечно-сосудистой системы;
    • обструктивное заболевание органов дыхания хронического характера;
    • у лиц с сердечной недостаточностью и замедлением пульса применение нежелательно, но не запрещено;
    • сахарный диабет;
    • преходящая хромота нижних конечностей.

    Видео по теме

    Какие неселективные и селективные бета-блокаторы (препараты из данных групп) применяют для лечения гипертонии и болезней сердца:

    При заболеваниях, когда прием бета-адреноблокаторов показан, следует крайне осторожно использовать их. Особенно это касается женщин, вынашивающих малыша и кормящих грудью. Еще одним немаловажным моментом является внезапная отмена выбранного лекарственного средства: ни в коем случае не рекомендуется резко прекращать пить тот или иной препарат. В противном случае человека ждет неожиданное явление под названием «синдром отмены».

    http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/selektivnye-i-neselektivnye-beta-blokatory.html

    Адреноблокаторы – что это такое?

    В лечении заболеваний сердца и сосудов важную роль играют адреноблокаторы. Это препараты, которые угнетают работу адренрецепторов, что позволяет предотвратить сужение венозных стенок, снизить высокое давление и нормализовать сердечный ритм.

    Для лечения сердечных и сосудистых заболеваний применяются адреноблокаторы

    Что такое адреноблокаторы?

    Адреноблокаторы (адренолитики) – группа медикаментозных средств, которые влияют на адренергические импульсы в сосудистых стенках и тканях сердца, реагирующих на адреналин и норадреналин. Их механизм действия заключается в том, что они блокируют эти самые адренорецепторы, за счёт чего достигается нужный при сердечных патологиях терапевтический эффект:

    • понижается давление;
    • расширяется просвет в сосудах;
    • уменьшается сахар в крови;

    Классификация препаратов адренолитиков

    Рецепторы, расположенные в сосудах и гладкой мускулатуре сердца, разделяются на альфа-1, альфа-2 и бета-1, бета-2.
    В зависимости от того, какие адренергические импульсы нужно заблокировать различают 3 основные группы адренолитиков:

    • альфа блокаторы;
    • бета блокаторы;
    • альфа-бета блокаторы.

    Каждая группа угнетает только те проявления, которые возникают вследствие работы конкретных рецепторов (бета, альфа или одновременно альфа-бета).

    Блокаторы альфа адренорецепторов

    Альфа адреноблокаторы могут быть 3 типов:

    • лекарства, блокирующие альфа-1 рецепторы;
    • медикаменты, воздействующие на альфа-2 импульсы;
    • комбинированные препараты, оновременно блокирующие альфа-1,2 импульсы.

    Основные группы альфа-адреноблокаторов
    Фармакология препаратов группы (в основном альфа -1 блокаторов) – увеличение просвета в венах, артериях и капиллярах.
    Это позволяет:

    • снизить сопротивление сосудистых стенок;
    • уменьшить давление;
    • минимизировать нагрузку на сердце и облегчить его работу;
    • снизить степень утолщения стенок левого желудочка;
    • нормализовать жировой;
    • стабилизировать углеводный метаболизм (повышается чувствительность к инсулину, нормализуется сахар в плазме).

    Таблица «Перечень лучших альфа адреноблокаторов»

    период вынашивания плода и время грудного вскармливания;
    серьёзные нарушения в работе печени;
    сердечные пороки тяжёлой степени (аортальный стеноз)
    дискомфорт в грудной клетки слева;
    затруднённое дыхание, одышка;
    появление отёков рук и ног;
    понижение давления до критических показателей
    раздражительность, повышенная активность и возбудимость;
    проблемы с мочеиспусканием (уменьшение количества выделяемой жидкости и частоты позывов)
    Нарушения периферического кровотока (диабетическая микроангиопатия, акроцианоз)
    Патологические процессы в мягких тканях рук и ног (язвенные процессы из-за некроза клеток, в следствии тромбофлебита, запущенного атеросклероза
    повышение количества выделяемого пота;
    постоянное ощущение холода в ногах и руках;
    лихорадочное состояние (увеличение температуры);
    Среди альфа адреноблокаторов нового поколения высокой эффективностью обладает Тамсулозин. Его используют при простатите, так как он хорошо снижает тонус мягких тканей предстательной железы, нормализует отток мочи и снижает неприятную симптоматику при доброкачественных поражениях простаты.
    Лекарство хорошо переносится организмом, но возможны побочные эффекты:

    • рвота, диарея;
    • головокружение, мигрень;
    • учащённое сердцебиение, боль в груди;
    • аллергическая сыпь, насморк.

    Тамсулозин не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, пониженном давлении, а также в случае тяжёлых болезней почек и печени.

    Бета адреноблокаторы

    Фармакология препаратов группы бета блокаторов заключается в том, что они препятствуют стимуляции адреналином бета1 или бета1,2 импульсов. Такое действие угнетает повышение сокращений сердца и угнетает большой вырос крови, а также не допускает резкого расширения просвета бронхов.
    Все бета адреноблокаторы разделяются на 2 подгруппы – селективные (кардиоселективные, антагонисты бета-1 рецепторов) и неселективные (блокирующие адреналин сразу в двух направлениях – бета-1 и бета-2 импульсах).

    Механизм действия бета-адреноблокаторов
    Использование кардиоселективных препаратов в лечении сердечных патологий позволяет добиться следующего терапевтического эффекта:

    • снижается уровень сердечного ритма (минимизируется риск тахикардии);
    • уменьшается нагрузка на сердце;
    • сокращается частота приступов стенокардии, сглаживаются неприятные симптомы болезни;
    • повышается устойчивость сердечной системы к эмоциональным, психическим и физическим нагрузкам.

    Приём бета блокаторов позволяет нормализовать общее состояние пациента, страдающего сердечными нарушениями, а также снизить риск гипогликемии у диабетиков, не допустить резкого спазма бронхов у астматиков.

    Неселективные адреноблокаторы уменьшают общее сосудистое сопротивление периферического тока крови и влияют на тонус стенок, что способствует:

    • снижению сердечного ритма;
    • нормализации давления (при гипертонии);
    • уменьшению сократительной активности миокарда и повышению устойчивости к гипоксии;
    • предотвращению аритмии за счёт уменьшения возбудимости в проводящей системе сердца;
    • избеганию острого нарушения кровяного обращения в головном мозге.

    http://lechusdoma.ru/adrenoblokatory/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: