Остановка сердца и дыхания: первая помощь, причины и признаки, Азбука здоровья

Остановка дыхания и сердца: причины, первая помощь, симптомы, признаки

Остановка сердца – это эквивалент клинической смерти. Как только сердце перестает выполнять свои насосные функции и качать кровь, в организме начинаются изменения, называемые танатогенезом или зарождением гибели. По счастью клиническая смерть обратима, и в ряде ситуаций внезапной остановки дыхания и сердца их можно запустить вновь.
Собственно внезапная остановка сердца – это именно прекращение его эффективной работы. Так как миокард – это содружество множества мышечных волокон, которые обязаны сокращаться ритмично и синхронно, то их хаотичное сокращение, которое будет даже регистрироваться на кардиограмме, также может относиться к остановкам сердца.

Причины остановки сердца

• Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
• Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
• Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия , при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:

Сердечные патологии

• ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
• воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• миокардиопатия
• поражение клапанов сердца
• тромбоэмболия легочной артерии
• тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
• расслаивающая аневризма аорты
• острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

• передозировка лекарственными препаратами
• отравления химическими веществами (интоксикация)
• передозировка наркотическими средствами, алкоголем
• обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
• несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
• шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
• острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
• обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
• скачкообразное повышение уровня кальция крови
• охлаждение
• утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

• курение
• наследственная предрасположенность
• алкоголизм
• возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
• перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

• Средства для наркоза
• Антиаритмические средства
• Психотропные препараты
• Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).

Признаки остановки сердца

Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:

• Отсутствие сознания , которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
• Бледность и синюшность кожных покровов , в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
• Редкое дыхание , которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
• Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
• Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
• Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.

Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.

• Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
• Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
• С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.

И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.

Первая помощь при остановке сердца

С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.
Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.
То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.
Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.
Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА.

• О – оцениваем опасность

Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем

• П – проверяем реакцию

Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.

• 112 — звонок по телефону

Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.

• С — сердца массаж

Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно. Руки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.

• О – обеспечить проходимость дыхательных путей

Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.

• Д – искусственное дыхание

На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.

• А – это адьес

По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.

Первая помощь ребенку

Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).

• Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
• Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
• Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
• После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
• Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.
Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.

• Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
• Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
• При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
• Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
• В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
• При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.

Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.

http://zdravotvet.ru/ostanovka-dyxaniya-i-serdca-prichiny-pervaya-pomoshh-simptomy-priznaki/

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: почему остановку сердца считают эквивалентом клинической смерти. Какие причины и факторы способны вызвать остановку сердца. Характерные признаки, алгоритм оказания первой помощи, прогноз.
Во всем мире врачи единодушно считают внезапную остановку сердца одним из первых и явных признаков клинической смерти (небольшой промежуток времени, в течение которого пострадавшего можно вернуть к жизни). В момент, когда орган прекращает сокращаться, скорость кровообращения стремительно падает, в организме начинаются необратимые изменения на фоне нарушений газообмена, обмена веществ, застойных явлений, которые приводят к биологической смерти (вернуть пострадавшего к жизни невозможно).

Для восстановления функции сердца делают прямой массаж сердца, в результате которого иногда удается спасти человеку жизнь. Спустя 7 минут после остановки сердца реанимационные меры теряют смысл, так как повреждение головного мозга достигает критического уровня, и человек может навсегда остаться инвалидом. Хотя всегда есть исключения из правил: при переохлаждении продолжительность промежутка времени, в течение которого можно вернуть человека к жизни, увеличивается в несколько раз.
Процент выживших зависит от того, насколько грамотной и быстрой была первая помощь, для ее оказания вызывают бригаду «Скорой помощи» и срочно госпитализируют человека в больницу. До приезда врачей необходимо сделать прямой массаж сердца и вентиляцию легких. При этом даже своевременные экстренные меры в условиях реанимации не гарантируют благоприятного исхода, так как прекращение сократительной деятельности могли вызвать состояния, несовместимые с жизнью (тяжелые патологии сердца, острая кровопотеря, онкозаболевания).
Так что остановка сердца в полной мере является эквивалентом клинической, а в дальнейшем и биологической смерти. Насколько она опасна? Вылечить ее невозможно, прогнозировать точное наступление достаточно затруднительно, восстановить работу сердца удается в 30% случаев, с благоприятным для пациента исходом (полное восстановление мозговой деятельности) только в 5% случаев.
Оказанием экстренной помощи в таких случаях занимаются врачи-реаниматологи, кардиологи и хирурги.
Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:

• в 90% случаев – фибрилляцией желудочков (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
• в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
• реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
• электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).

Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, острая сердечная недостаточность), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.
Заболевания, способные вызвать остановку сердца:

http://okardio.com/bolezni-serdca/ostanovka-446.html

Основные симптомы остановки сердца

В этой статье мы решили рассказать вам об основных симптомах остановки сердца, чтобы вы могли сделать все возможное для профилактики этой ситуации. Не забывайте, что забота о собственном здоровье всегда должно быть на первом месте.
К сожалению, многие забывают о том, что здоровье и хорошее самочувствие — это вовсе не мелочи.
Очень важно владеть полной информацией об основных симптомах остановки сердца, чтобы вы знали, как правильно реагировать, если такая ситуация произойдет с вами или с вашими близкими. К тому же, если вы научитесь распознавать симптомы остановки сердца, то сможете предоставить врачу всю необходимую информацию для своевременного установления диагноза. Тем самым вы поможете специалисту быстрее определить, что именно с вами случилось, а также на что необходимо обратить особое внимание в дальнейшем.

Что такое остановка сердца и каковы симптомы?

Прежде чем подробнее рассмотреть симптомы остановки сердца, необходимо разобраться, что именно собой представляет этот синдром. Остановка сердца, или сердечный приступ, возникают в случае появления тромбов или закупорки артерий, из-за чего кровь не может добраться до сердца. Когда происходит блокировка артерий, сердце не получает надлежащее количество кислорода, и сердечные клетки постепенно отмирают.

Проблемы с дыханием

Если вы чувствуете сильную усталость и проблемы с дыханием, будьте осторожны — эти симптомы могут свидетельствовать об остановке сердца.
В медицине одышка более известная по сроку «одышка». Обратите внимание, что женщин эта проблема беспокоит значительно чаще, чем у мужчин. Более того, проблемы с дыханием не всегда появляются непосредственно перед остановкой сердца, у некоторых они могут возникнуть еще за несколько месяцев до сердечного приступа.
Конечно, одышка может свидетельствовать и о других заболеваниях. Впрочем, если проблемы с дыханием сопровождаются постоянным чувством усталости — это уже нельзя назвать однозначным симптомом остановки сердца. Если вы чувствуете сильную усталость без видимых на то причин, рекомендуем сразу обратиться к врачу.

Чрезмерная потливость

Сильное потоотделение — это еще один возможный симптом сердечного приступа. Если вы все время сильно потеете, и это не связано с интенсивной физической нагрузкой, стоит пройти полное обследование организма. Чрезмерная потливость может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.
При заблокированных артериях сердцу приходится прилагать гораздо больше усилий для того, чтобы доставлять кровь ко всем внутренним органам и системам. Это приводит к сильному потоотделению, поскольку организм изо всех сил пытается поддерживать нормальную температуру тела.

Расстройства пищеварения и рвота

На первый взгляд может показаться, что между работой пищеварительной системы и сердечным приступом нет ни одного взаимосвязи, впрочем это не совсем так. Обратите внимание, что сердечные приступы очень часто предшествуют такие расстройства пищеварения, как тошнота и рвота.
Конечно, такие тревожные симптомы не всегда свидетельствуют именно о проблемах с сердцем. Впрочем, если вы не употребляли ничего подозрительного, но все равно чувствуете дискомфорт и сильную тяжесть в желудке, стоит насторожиться. В таком случае тошнота и рвота могут быть симптомами серьезных проблем со здоровьем.

Сильная боль в груди

Боль в грудной клетке является одним из самых распространенных и наиболее известных симптомов сердечного приступа.
Впрочем, вы должны осознать, что остановка сердца не всегда сопровождается сильной болью в груди. Если боль не прекращается в течение 15 минут, сразу обратитесь к врачу — возможно, у вас сердечный приступ. При остановке сердца вы будете чувствовать интенсивное давление в груди, который будет распространяться до плеч и рук.
Обычно такие болевые ощущения появляются в левой части тела и могут появиться задолго до самого сердечного приступа.

Боль в спине и челюсти

Непосредственно перед сердечным приступом человек чувствует сильную боль в спине и челюсти. Обратите внимание, что женщин эти неприятные симптомы беспокоят чаще, чем мужчин. Если вы заметили дискомфортные ощущения в этих частях тела, непременно сразу обратитесь за помощью к врачу.

Головокружение

Ощущение слабости в теле и головокружение — это также типичные симптомы остановки сердца. Обычно эти ощущения постепенно становятся более интенсивными и более неприятными. Человек теряет ориентацию в пространстве и не может восстановить баланс.
В такие моменты необходимо сохранять спокойствие и не делать никаких резких движений.

Другие полезные советы

Если вы заметили присутствие одного или нескольких упомянутых выше симптомов, и их появление не связано с распространенными проблемами со здоровьем (расстройства пищеварения, стресс и т.д.), мы рекомендуем сразу обратиться к врачу для того, чтобы установить точный диагноз.
Не забывайте, что профилактика сердечных заболеваний — это залог здоровья.
Очень важно вообще не допускать никаких нарушений в работе сердца, а для этого нужно вести здоровый образ жизни. Существует целый ряд полезных привычек, с помощью которых можно снизить риск сердечного приступа. Среди них стоит выделить правильное питание, отказ от табачных изделий, регулярная физическая нагрузка и активный образ жизни (даже если у вас сидячая работа).
Только вы запомните и научитесь распознавать основные симптомы остановки сердца, вам удастся предотвратить развитие инфаркта миокарда. Не забывайте, что это серьезное заболевание является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Возьмите на вооружение наши полезные рекомендации и не забывайте всегда заботиться о своем здоровье.

http://medictionary.ru/simptomy-ostanovki-serdca/

Основные признаки остановки сердца – причины клинической смерти

Остановка сердца – это клиническая (обратимая) смерть.Пациента еще можно спасти, но его жизнь висит на волоске.
Именно поэтому важно знать все признаки остановки сердца и правила оказания первой помощи.

Чаще всего остановку сердца вызывают сердечно-сосудистые заболевания: стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, тромбоз коронарной артерии. Однако существуют и другие причины – ими являются шоковое состояние, обезвоживание, удушение, утопление, переохлаждение, поражение электрическим током, передозировка лекарствами, алкоголем, наркотиками.

У каких групп населения сердце останавливается чаще всего?

Курильщики и алкоголики чаще переживают клиническую смерть, чем люди, ведущие здоровый образ жизни. Если мать, отец или другие родственники человека страдали от остановки сердца, то вероятность его клинической смерти повышается.
Чем старше человек, тем больше вероятность остановки сердечной мышцы – это связано с износом всего организма и миокарда в том числе. Стрессовые состояния, переедание, избыточная физическая нагрузка на организм – немаловажные факторы, которых также следует избегать.

Основные признаки

Первый и самый главный признак – прекращение пульса. Он не прощупывается ни на руке, ни на сонной артерии (на шее). Сердце не выбрасывает в кровь сосуды, потому их стенки не колеблются.

За остановкой пульса следует потеря сознания. Сердце – орган, который снабжает все части тела кровью, благодаря чему органы и их системы дышат, питаются и функционируют.
Самый важный орган, который руководит остальными – мозг. При остановке сердца нарушается энергообеспечение мозга, он входит в режим экономии энергии, из-за чего человек и теряет сознание.
Если человек не потерял сознание, то у него начинается агония. Она включает в себя такие симптомы остановки сердца, как нарушение нормального дыхательного ритма Чейн-Стоксовское дыхание: судорожное и поверхностное. Человек чувствует страх: он понимает, что приближается смерть. Болевая чувствительность постепенно теряется.
Голос у человека хриплый. Возможно появление пены изо рта. Также дыхание затрудняется из-за того, что легкие при клинической смерти отекают. В легких скапливается слизь, а так как мышцы грудной клетки ослабли, она не выводится из легких.
Если через пару минут сердце не стало работать вновь, то дыхание прекращается Цвет лица становится серым, на коже появляется густой пот, лицо не выражает никаких эмоций. Однако реакция зрачков на свет сохраняется. Могут продолжаться судороги в течение половины минуты, что является одним из признаков остановки сердца.

Первая помощь

Если не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, то через 2–5 минут наступит биологическая смерть – мозг погибнет, и человека спасти уже не удастся.

Если вы увидели, что ваш родственник или близкий человек лежит без сознания, порядок действий будет следующий:
Определите основные признаки остановки сердца. Спросите человека, слышит ли он вас. Так можно определить, находится ли человек в сознании.
Если сознания нет, нужно пощипать человека за мочку уха. Этот вариант гораздо лучше, чем пощечина (болезненно и неэстетично) и обливание холодной водой (опасно).
Если проявлений признаков жизни до сих пор нет, нужно действовать быстро и четко. Звоните по номеру 112 и вызывайте скорую медицинскую помощь. Теперь вы должны спасти родственника самостоятельно: сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, так как скорая за 2 минуты подъехать, скорее всего, не сможет.

Реанимация

При проведении непрямого массажа сердца следует учитывать, что руки нужно держать прямыми, а не согнутыми (так показывают оказание первой помощи в большинстве фильмов, сериалов и т. п.).
Необходимо положить слабую руку (левую у правшей или правую у левшей) на несколько сантиметров выше мечевидного отростка, а на нее – более сильную руку. После этого нужно сделать несколько толчков вниз, в центр груди.
Старайтесь делать толчки как можно чаще и не бойтесь повредить кости: сломать их достаточно сложно, а вот неправильный непрямой массаж, являющийся единственным методом спасения, может привести к окончательной смерти.
Идеальное оказание первой помощи при остановке сердца могут лишь два человека: один делает непрямой массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. Но если вам приходится оказывать первую помощь в одиночестве, то учтите, что на 30 толчков должно приходиться по два вдоха и выдоха.
Если вы оказывайте помощь малознакомому человеку, обязательно используйте марлю или платок во избежание риска заражения инфекционными болезнями.

Действия врачей

После того, как на место происшествия приедет скорая помощь, врачи будут реанимировать пациента с помощью дефибриллятора – прибора, который при помощи электрических импульсов возобновляет работу миокарда, вводят физиологический раствор внутривенно, вводят атропин, глюкозу.
Если остановка сердца произошла прямо во время приезда скорой, используется эффективный метод прекардиального удара. Он наносится кулаком по грудине. Этот метод моментально может вывести пациента из состояния клинической смерти.

Однако прекардиальный удар может наносить только обученный этому специалист, иначе высок риск повреждения грудины.
Если дыхательные пути заблокированы, проводится интубация трахеи – в полость трахеи вводится трубка, позволяющая пострадавшему дышать.
Чаще всего пациента можно спасти. Нельзя паниковать, нужно действовать.

http://vseoserdce.ru/hpc/arrest/chto-yavlyaetsya-odnim-iz-priznakov-ostanovki-serdca.html

Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить?

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первых позициях во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Это связано в первую очередь с наличием множества факторов риска, среди которых неправильное питание или курение. При всем изобилии сердечно-сосудистых патологий внезапная остановка сердца возникает и при многих других заболеваниях.
В связи с этим очень важно знать, как определить признаки остановки сердца и оказать первую помощь до приезда скорой. Также стоит задуматься о мерах профилактики, чтобы предотвратить подобное состояние у себя.

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца – это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.
Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге – так называемая биологическая смерть.

Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?

Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).
К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:

• Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
• Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
• Массивные ожоги;
• Гипо- и гипертермия;
• Электротравмы;
• Удушье.

Причины у детей и молодых людей

Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.

Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.
Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:

• сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе – при этом младенец может просто задохнуться;
• многоплодная беременность;
• недоношенность;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• вредные привычки матери во время беременности.

Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.
У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.
Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:

• боевые единоборства;
• бейсбол;
• американский футбол;
• хоккей.

Симптомы и признаки состояния

По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:

• 

  полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;

• спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
• дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
• кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
• пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
• также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
• зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
• выражение страха на лице.

Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.

Подобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.
В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:

Оценка дыхания проводится следующим образом:

Какие виды существуют и чем они отличаются друг от друга?

То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии – не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.
Виды остановки сердца бывают следующими:

• фибрилляция желудочков – так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
• асистолия – эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
• электромеханическая диссоциация – при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.

Как действовать и что делать в первую очередь?

От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации;

Какие последствия ситуации и как ее предотвратить?

У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:

• неврологические нарушения;
• ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
• нарушения зрения, слуха;
• психические расстройства.

Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.
Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:

• 

  тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;

• как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
• избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• правильно питаться – избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи – в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
• заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.

Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.
Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/ostanovka-serdca.html

Внезапная остановка сердца

От внезапной остановки сердца ежегодно умирает около 300 000 человек во всём мире. Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись.

По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины. В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза. Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.
К сожалению, у 22% больных внезапная смерть, первое проявление болезни. Внезапная смерть чаще всего бывает у детей старшего возраста и подростков, у детей до 10 лет она встречается редко. Примерно 60% внезапных смертей возникают в покое, остальные, после тяжелой физической нагрузки.

У большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись заболевания:

• расстройства психики у 45%;
• астма у 16%;
• заболевания сердца у 11%;
• гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у 8%.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).
Основными кардиальными факторами считаются:

• ишемия и воспаление миокарда;
• острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
• кардиомиопатии;
• высокое артериальное давление;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушения ритма и проводимости при пороках;
• развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

• кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
• пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
• потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
• метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
• переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
• острая гиперкальциемия;
• тяжелые аллергические реакции.

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

• чрезмерные физические перегрузки сердца;
• пожилой возраст;
• курение и алкоголизм;
• генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
• перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Что происходит при остановке сердца

Через несколько секунд от ее начала развиваются:

• слабость и головокружение;
• через 10-20 секунд — потеря сознания;
• еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги, дыхание редкое и агональное;
• на 2 минуте наступает клиническая смерть;
• зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
• кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

• Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
• Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
• Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
• «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
• Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
• Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Признаки скорого наступления внезапной остановки сердца

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.
У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

• обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом; боли в грудной клетке;
• одышка;
• больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца. Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали: обморок (34%);
• боль в груди (34%);
• одышку (29%).

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента. Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца.
Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов. Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья.
У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.
Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

• Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
• Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
• Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Какие последствия вызывает остановка сердца

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

• необратимые очаги ишемии в головном мозге;
• поражает почки и печень;
• при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.
Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

• нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
• слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
• приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
• разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, употребление достаточного количества воды. Ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.
Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.
К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.
Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15
* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

http://www.healthwaters.ru/blog/vnezapnaya-ostanovka-serdtsa/