Почему рождаются дети с пороками сердца?

Генетическая предрасположенность
Планирующей ребенка паре, у которой в семьях с той или другой стороны были случаи врожденных пороков сердца или таких болезней, как мышечная дистрофия, системная красная волчанка, синдромы Дауна или Вильямса, нужно посетить генетика. Если у одного из супругов был врожденный порок сердца, вероятность повторения ситуации у будущего ребенка – до
12 процентов.
Вирусы
Главная вирусная угроза – краснуха. По идее это детская болезнь, да только далеко не все успевают ее перенести. Многие женщины, которым сейчас 25–35 лет, никогда не болели краснухой и не были привиты от нее, а значит, могут заразиться, будучи беременными. Многие будущие мамы даже не догадываются, почему беременным опасна краснуха и чем это чревато. Если это случится в первый триместр, когда закладываются органы и системы плода, риск развития патологий – до 80 процентов. Пороки сердца у детей, которые родились у переболевших краснухой при беременности женщин, встречаются в 50 процентах случаев! Поэтому так важно проверить заранее, есть ли в крови антитела к краснухе (показатель перенесенной болезни), и, если их нет, привиться. Уже через месяц после введения вакцины можно беременеть.
Сезон
Не только вирус краснухи может быть опасен для будущего ребенка, но и привычный для всех грипп. Вернее, не вирус как таковой, а его отравляющее действие на организм и возможные осложнения. Врачи рекомендуют прививаться от гриппа всем, кто планирует беременность – особенно тем женщинам, первый триместр беременности у которых может пройти в период с октября по март, когда заболеваемость ОРВИ высока.
Прием лекарств
Лекарств, которые обладают так называемым тератогенным действием (то есть могут нарушать развитие плода), довольно много. Самый известный связанный с этим скандал разразился в начале 60-х годов вокруг талидомида – у женщин, принимавших это снотворное во время беременности, рождались дети с деформированными конечностями, умственной отсталостью, патологиями сердца, печени, половой системы, глаз. Сейчас на тератогенность проверяют большинство лекарственных препаратов, однако считается, что 100-процентной гарантии безопасности не существует, и беременные по возможности должны избегать любых лекарств.
Экология
Тератогенностью могут обладать не только лекарства, но и «химия», с которой каждый из нас сталкивается каждый день. Например, свинец, который может содержаться в воздухе, почве и воде. Десятки веществ, выделяющихся с табачным дымом. Пестициды и низкокачественный пластик. Многие краски, лаки, растворители содержат потенциально опасные для плода вещества, поэтому беременность и ремонт – вещи несовместимые.

Компетентно
К появлению детей надо готовиться
Нонна Зимина, детский кардиолог Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, эксперт благотворительной акции «Прикоснись к сердцу ребенка» Лиги здоровья нации:
– Мы можем только предполагать, что является причиной врожденных пороков сердца. Здесь возможен и экологический фактор, и токсическое влияние – курение, алкоголь, наркотики, и различные хронические или острые заболевания у матери, и выраженный токсикоз на ранних сроках беременности, и длительное сидение у компьютера, то есть влияние некоего магнитного поля. Те родители, которые хотят иметь ребенка, должны быть подготовлены. Нужно пройти осмотр у врачей, пролечить, если есть, хронические заболевания, провериться на инфекции – паразитарные, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, пройти генетическую проверку. Сейчас все беременные женщины на 16–17-й неделе обязательно проходят ультразвуковое исследование, потому что на этом сроке уже возможно определить, есть ли у плода порок сердца. Тогда его можно будет прооперировать сразу после рождения.

Наша справка
Врожденные пороки – это нарушения развития сердца и крупных сосудов, которые приводят к изменению кровотока и перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Их важно обнаружить и устранить как можно раньше. В первые дни после рождения ребенка все врожденные пороки сердца операбельны. 98 процентов прооперированных детей в дальнейшем ничем не отличаются от своих сверстников. Лишь 25 процентов детей, у которых пороки не были устранены, доживают до года.

http://sobesednik.ru/zdorove/porok-3-10-19

Порок сердца у новорождённых

Врождённый порок сердца – это внутренний дефект, который чаще всего нарушает систему кругов кровообращения – поток крови меняет своё направление.
Пороки классифицируются в зависимости от характера дефекта. Часто причиной смерти ребёнка становится пропущенный дефект сердечной мышцы. Без лечения, с таким диагнозом, жизнь человека не продлится долго.

Возможные причины появления

Установлен ряд причин появления порока у ребенка ещё в утробе матери, но, это не полная картина и многое медицине ещё не понятно.
К известным причинам относят:

алкоголь и психотропные препараты,

приём некоторых лекарств в первый триместр беременности,

перенесённые вирусные инфекции,

очень страшна краснуха.

Это те причины, на которые родители могут повлиять и попытаться избежать риска – родить ребёнка с пороком сердца.
Генетические аномалии являются частыми причинами дефекта. Заболевание может быть не только врождённым, но и наследственным, если у кого-то из родителей есть порок сердце, то вероятность деформации повышается. Кроме того, если у родителей имеются такие заболевания как сахарный диабет, гипотиреоз и, в целом, поражена эндокринная система – риск повышается. Но эти причины не являются препятствием или противопоказанием для зачатия и рождения.

Виды пороков

Классификация пороков очень обширна, допускается разделение на две видовые группы.

К первой относятся белые пороки – без смешивания венозной крови и артериальной.

Вторая группа – синие пороки – слияние артериальной и венозной крови.

Существует статистическая зависимость вида дефекта от пола, кроме того известно, что какие-то пороки чаще встречаются у женского либо мужского пола. Также есть нейтральные дефекты, свойственные всем.
Некоторые пороки встречаются гораздо чаще на фоне остальных – это:

Дефект межжелудочковой перегородки – кровь из левого желудочка заливается в правый из-за открытого участка между ними.

Дефект межпредсердной перегородки – кровь из левого предсердия проникает в правое. Незакрытая перегородка характерна для физиологии новорождённого, патологией это становится тогда, когда по мере роста перегородка не закрывается и отверстие остаётся.

Стеноз лёгочного клапана и стеноз перешейка аорты доминируют.

Тетрада Фалло объединяет в одном сердце четыре вида пороков.

В настоящий момент, медицине известно примерно сто видов этого заболевания. Диагностировать этот недуг удаётся в первые дни или годы жизни ребёнка, и, посредством пренатальной диагностики, ещё до рождения. Но бывают случаи, когда порок развивается в течение долгих лет, никак не проявляя себя.

Лечение порока сердца у детей

По тяжести пороки различны. Например, маленький дефект незаметен и позволяет вести желаемый образ жизни, хотя и под наблюдением. Но для пороков средней тяжести, а также самых тяжёлых может быть только хирургическое лечение, плановое или экстренное. Терапевтическое лечение идёт как вспомогательное и поддерживающее. Никакое медикаментозное лечение не способно исправить врождённый дефект сердца.
Профилактики появления дефектов сердечной мышцы нет, кроме тех усилий, которые могут предпринять родители, соблюдая правильный, здоровый образ жизни и хорошее настроение. Тяжёлый эмоциональный фон, негативные эмоции в первый триместр, как и алкоголь, плохо влияют на развивающийся плод. Женщина должна быть здоровой и в хорошем настроении для здорового сердца своего ребёнка. Сочетание генетической предрасположенности с внешними факторами может привести к врождённому пороку, но будущие родители могут этому вполне успешно противостоять.
Лечение врожденного порока сердца варьируется в зависимости от типа дефекта и его тяжести. Некоторые мелкие дефекты могут не требовать какой-либо конкретной обработки.
В отдельных случаях врач может назначить лекарства – обычно диуретики, чтобы помочь ребенку устранить избыток воды через мочу; или дигоксин, препарат, который помогает сердечной мышце сокращаться с большей силой, тем самым укрепляя сердце.
Некоторые врожденные пороки сердца требуют одной или нескольких хирургических процедур для устранения аномалий. Дефекты межпредсердной перегородки и стеноз аортального клапана могут быть устранены с помощью катетера. Хирург вводит катетер через вену и втягивает его в сердце. Затем можно удалить катетер.
Обычно требуется операция на открытом сердце:

для замены сильно поврежденного клапана;

закрытия больших отверстий в перегородках между желудочками или предсердиями;

чтобы исправить сложный дефект, подобный тетралогии Фалло.

В очень редких случаях ребенку может понадобиться пересадка сердца, если есть множественные дефекты, которые являются слишком тяжелыми или сложными для восстановления хирургическим путем.

На что стоит обратить внимание?

Первыми сигналами врождённого порока, на которые следует обратить внимание, являются:

малая подвижность ребёнка, замедленный темп всех его действий;

внезапная утомляемость;

бледность кожных покровов или появление синего оттенка (синюшность) кожи, ногтевых пластин;

нехватка воздуха, одышка, учащённое дыхание;

быстрая усталость после движения, нарушение пульса.

Порок сердца опасен промедлением, осложнён такими заболеваниями, которые сами по себе опасны и могут быть причиной смерти. Процесс лечения, включающий операцию, период реабилитации занимает много времени и, главное, его не упустить.
Прогноз врожденного порока сердца варьирует. Около 10% младенцев с пороком умирают в течение первого года жизни. Достижения в хирургии с 1980-х годов дали возможность большинству детей с врожденным пороком сердца жить во взрослой жизни и наслаждаться нормальной и продуктивной жизнью. Многие не нуждаются в особом уходе, хотя некоторые из них нуждаются в периодических осмотрах у специалиста по сердцу, а также у своего педиатра по мере взросления.

Профилактика

Большинство пороков нельзя предотвратить, потому что их причина пока неизвестна.
Тем не менее, некоторые из них можно предотвратить следующими способами:

Вакцинация против краснухи перед беременностью.

Избегание употребления алкоголя и наркотиков во время беременности.

Консультирование у генетического консультанта, прежде чем забеременеть, если есть семейная история порока сердца.

Консультирование врача перед беременностью, если мать подвергается лечению от диабета, волчанки или судорожного синдрома.

Врожденная болезнь сердца вряд ли станет более распространенной среди населения в ближайшем будущем. Исследования в этой области направлены на изучение генетических факторов, которые могут повлиять на наличие у ребенка порока сердца, а также более глубоко исследуется развитие сердца ребенка во время беременности. Эта информация, в свою очередь, может помочь в разработке новых или усовершенствованных хирургических методов лечения врожденных пороков сердца как можно раньше, возможно, даже до рождения ребенка.

Видео: врожденный порок сердца у ребенка

Дети, пережившие операцию в раннем детстве, не выходят из группы риска и нуждаются в наблюдении. К отрочеству могут сформироваться новые дефекты на основе старых, казалось бы, залеченных, поэтому повторные операции нередки, но устранение тяжёлых пороков в младенчестве даёт многим детям шанс полноценно развиваться и вести жизнь обычного ребёнка.

http://nmedik.org/porok-serdtsa-u-rebenka.html

Почему дети рождаются с пороком сердца причины

Врожденный порок сердца (ВПС) — самая распространенная патология в строении сердца, сердечного клапана и сосудов у детей. Называется он врожденным потому, что все эти нарушения в формировании мышц и сосудов сердца происходят в период развития плода в утробе матери. По данным медицинской статистики, в мире 18 из 1000 младенцев рождаются с ВПС.
Услышав из уст врача слова: \»Ваш ребенок родился с пороком сердца\», конечно же, родителей охватывает ужас. Ведь всем известно, что именно ВПС является одной из самых распространенных причин смерти детей до годовалого возраста. Безусловно, диагноз врожденный порок сердца — это очень серьезно, но в настоящее время многие дети после проведения операции на сердце полностью выздоравливают и живут полноценной жизнью. А некоторые дети с ВПС вовсе не нуждаются в хирургическом лечении.
Когда родители узнают, что у ребенка врожденный порок сердца, то первая мысль, которая возникает у них в голове, это — почему именно их ребенок родился с пороком сердца? Кто виноват? Почему патологию сердца эмбриона не выявил специалист во время прохождения УЗИ в начале беременности? Действительно, в последнее годы наблюдается тенденция роста рождаемости детей с пороком сердца. В мегаполисах и в регионах с плохой экологией дети с патологией сердца рождаются чаще.
К сожалению, недостаточный уровень квалификации врача, проводившего УЗИ, недобросовестное отношение к ведению беременности гинеколога тоже встречаются нередко. Выявить тяжелые формы порока сердца можно с помощью УЗИ на сроке 20 недель беременности. На практике же чаще всего его диагностируют после рождения ребенка или даже значительно позже. Но нельзя не отметить тот факт, что рост количества детей с врожденным пороком сердца в первую очередь связана с улучшением диагностики данной патологии.

Диагностирование порока сердца у плода имеет свои сложности. Дело в том, что кровообращение плода устроено таким образом, что незначительные сбои в работе сердца могут никак не влиять на внутриутробное развитие ребенка. Только после рождения у малыша кровообращение перестраивается на два круга, с этого времени все отверстия и сосуды, которые функционировали внутриутробно, закрываются. Поэтому даже в первые дни после рождения, пока кровообращение малыша полностью не настроился на взрослый лад, никаких симптомов порока сердца врачи могут не обнаружить. А симптомы эти следующие:
— шум в сердце. Сердечные шумы у новорожденных не являются признаком безусловной патологии. Услышать шумы можно на вторые-третьи сутки от рождения ребенка, но серьезное подозрение на врожденный порок сердца возникает только тогда, если они не проходят на пятые сутки.
— синюшность кожных покровов или цианоз. Порок сердца может быть вызван разными причинами. Чаще всего встречаются пороки, вызванные дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки сердца. Они не вызывают изменения цвета кожного покрова малыша. Опаснее пороки сердца \»синего\» типа, когда наблюдается синюшность кожи малыша из-за перемешивания красной артериальной крови с венозной. Обычно при цианозе у ребенка синеет носогубный треугольник, пяточки и ногти.
— холодные конечности и кончик носа. При сердечной недостаточности развивается спазм периферических сосудов и из-за недостаточного снабжения кровью организма происходит похолодание ног, рук и кончика носа ребенка.

При проявлении этих симптомов у новорожденного в роддоме его направляют на УЗИ сердца, чтобы установить точный диагноз. Но если патология сердца слабовыраженная, то врачи могут маму с ребенком выписать домой. Дома родители могут заподозрить ВПС самостоятельно по сочетанию таких признаков, как ребенок плохо набирает вес, очень вяло сосет грудь, постоянно срыгивает, синеет во время плача и кормления, частота сердцебиения выше 150 ударов/минуту. Все эти симптомы требуют срочного обращения к педиатру и тщательного медицинского обследования.
Чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца надо планировать беременность заранее. Перед тем, как принять решение зачать ребенка, откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни. Самый опасный период для формирования сердца является срок от 3-ей до 9-ой недели беременности. Если же в это время будущая мать продолжает курить, принимать гормональные и другие лекарственные препараты, употреблять алкогольные напитки и наркотики, то риск рождения ребенка с ВПС увеличивается в сотни раз. Именно в эти сроки беременности формируются тяжелые пороки, потому что в этот период происходит закладка всех структур и сосудов сердца.
Вредное воздействие на развитие плода в утробе матери могут оказать и вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности. Например, грипп, ОРВИ, герпес, краснуха и венерические инфекции. Поэтому прежде чем принять решение зачать ребенка, сдайте анализы. Отсутствие инфекций предотвратит риск рождения ребенка с пороком сердца. Обязательно надо пройти обследование женщинам, имеющим наследственную расположенность к различным заболеваниям сердца и в возрасте, старше 35 лет, так как причиной формирования 90% врожденных пороков сердца является плохая наследственность. Поздние роды также могут негативно сказаться на формировании сердечно-сосудистой системы малыша.

Учебное видео УЗИ сердца плода в норме

— Вернуться в оглавление раздела \»Кардиология.\»

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/vrogdennii_porok_serdca_u_rebenka.html

Порок сердца у новорожденных: симптомы, фазы протекания и необходимое лечение

Беременность важный период не только для будущей матери, но и для развивающегося в утробе малыша. Негативные факторы, которые могут воздействовать, на плод отражаются на маленьком человечке серьезными последствиями.
Так, при появлении на свет ребенка, зафиксируется врожденный порок сердца у новорожденного, симптомы которого проявляются уже на первых порах жизни. Формирование такого заболевания у ребенка является очень опасным. Поэтому стоит знать заранее каковы причины возникновения, фазы развития и возможное терапевтическое воздействие на маленький организм.

Что такое порок сердца

Врожденный порок сердца развивается у плода во время внутриутробного развития
Врожденный порок сердца – заболевание, которое развивается в тот момент, когда происходит внутриутробное формирование маленького человека.
Первые недели беременности являются самыми важными и опасными для будущего малыша. Поэтому всем беременным рекомендуется до 12 месяцев беречь собственный организм и не подвергать себя воздействию негативных факторов.
Несоблюдение советов гинеколога приводит к образованию в структуре миокарда новорожденного анатомического дефекта, который свидетельствует о нарушении в строении сердечной мышцы или клапанного аппарата. Также изменения могут выявляться в соединениях кровеносных капилляров.
Разновидностей порока сердца насчитывают около 100 видов. Но в первую очередь подразделяют проблему на врожденную и приобретенную. Последняя формируется в результате инфекционных и вирусных болезней, а также посредством развития аутоиммунных заболеваний.
При рождении врожденный порок подразделяется на белую и синюю форму. Первая именуется из-за того, что кожные покровы ребенка становятся белесого оттенка, а при второй форме, соответственно, верхние слои эпидермиса приобретают синюшный оттенок.
Каждая из представленных форм имеет свои разновидности. К порокам сердечной мышцы белого тона относятся:

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

Стеноз устья аорты

Артериальный проток открытого типа

Коарктация аорты

К синим патологиям распределяются следующие формы развития врожденного заболевания:

МАРС-синдром

Атрезия клапана трехстворчатого

Артериальный ствол общего типа

Тетрада Фалло

Впадение легочных вен аномального происхождения

Смена мест нормального расположения крупных кровеносных артерий и вен

Кроме этого, к патологиям врожденного характера относят патологические состояния, спровоцированные стенозом, а также недостаточностью клапана (трикуспидального, аортального или митрального).

Симптомы и признаки

Иногда крик малыша без причины может указывать на наличие врожденного порока сердца
При развитии у малыша врожденного порока миокарда, симптомы проявления заболевания выражаются не только по мере взросления, но и в первые дни и даже часы после рождения.
Признаки формирования патологии включают в себя следующие симптомы:

Изменение оттенка кожных покровов: синюшность или бледность. Особенно четко выделяется носогубный треугольник в момент грудного вскармливания.

Частое срыгивание малыша молоком при кормлении грудью.

Периодические приступы одышки или постоянные проблемы с дыханием.

Необоснованное возникновение брадикардии или тахикардии.

Чрезмерная потливость.

Беспокойство или слабость во всем теле в момент прикладывания к груди для кормления.

Отечность в нижних конечностях.

Медленное набирание младенцем веса.

Крик без определенной причины.

Если обнаружены подобные признаки, родители крохи не должны медлить. Необходимо сразу обратиться за консультацией к доктору. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление ребенка.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Причиной развития врожденного порока сердца у новорожденного может быть употребление матерью лекарственных препаратов
Патологическое развитие врожденного заболевания медициной до конца не выявлено. На неправильное развития сердца влияют следующие общие факторы:

Возрастная категория женщины – старше 35 лет

Отравление наркотическими, табачными изделиями, а также спиртными напитками в хронической форме

Загрязненная атмосфера

Болезни будущей матери хронического протекания

Увеличенные показатели радиоактивного фона

Лечение во время беременности с помощью серьезных лекарственных средств, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты

Хромосомные заболевания

Конечности постоянно прохладные

Присутствуют шумы в миокарде при прослушивании

Генетическая предрасположенность

Заражение беременной вирусными болезнями (краснуха, грипп, герпес)

Неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом (преждевременные роды, выкидыш, аборт)

Если у ребенка обнаруживается порок развития сердца, то показатели фиксируют изменения на электрокардиограмме, а также при обследовании с помощью рентгена или при эхокардиографическом обследовании.
Первые 10 лет жизни малыша с таким диагнозом чаще всего протекают без осложнений. Впоследствии, если отсутствует лечение, то ребенок начинает отставать в развитии, появляется одышка и изменяется цвет кожных покровов.

Формирование сердца у плода происходит в первом триместре беременности
Сердце у плода формируется к окончанию первого триместра. На плановом Ультразвуковом исследовании 18-20 недели опытный врач может рассмотреть практически все возможные предпосылки к развитию заболевания.
Окончательный диагноз выставляется к окончанию II или III триместра в зависимости от протекания беременности.
При установленной болезни у ребенка дополнительно может развиваться цианоз.
На проявление болезни влияют следующие причины:

Уровень оксигенации плазмы в легких.

Показатель использования мягкими тканями кислорода.

Повышение объема венозной лимфы, циркулирующей в большом круге кровообращения. Это осуществляется посредством сброса плазмы из желудочка с правой стороны в левую.

Порок сердца у детей развивается по одному сценарию и проходит несколько фаз:

Адаптация и компенсация – чтобы устранить образовавшуюся проблему детский организм направляет все свои силы. При этом данная реакция не стимулирует нарушение скорости кровообращения. Если сердечная гемодинамика нарушена очень сильно, то возникает гиперфункция сердечной мышцы нестойкого характера. В результате происходит легкое развитие декомпенсации.

Относительная компенсация – в этой стадии организм ребенка функционирует достаточно стабильно. Происходит улучшение физического развития малыша, а также видны успехи в моторной активности.

Терминальная – в такой ситуации резервы организма малыша заканчиваются, у ребенка развивается сердечная недостаточность. Происходит формирование дегенеративных и дистрофических нарушений в работе миокарда и паренхиматозных органов.

В последней стадии при возникновении осложнений или последствий не исключен вариант летального исхода.

Диагностика

Часто выявить врожденный порок сердца с помощью УЗИ можно еще на этапе внутриутробного развития
Чаще всего врачи выявляют отклонения в развитии ребенка еще при утробном формировании плода. Это происходит посредством периодических плановых и специальных осмотров с помощью ультразвукового исследования.
Определенные аномальные процессы становятся заметны специалистам уже на 14 неделе беременности.
Знание такой ситуации позволяет акушерам заблаговременно подготовиться к специфическому процессу родов. При этом заранее решается вопрос с кардиохирургами о проведении хирургического вмешательства на сердечной мышце новорожденного.
Иногда выявить патологии на скрининговом обследовании невозможно. При рождении неонатолог может выявить проблему при внешнем осмотре и прослушивании сердечка малыша. Признаками заболевания, на которые должен обратить внимание доктор, – смена цветового окраса верхних слоев эпидермиса, нарушения в частоте сердечных сокращений, одышка.
Кроме этого, при прослушивании могут быть слышны шумы в сердце, расщепление тонов. Такие симптомы считаются причинами направления малыша к кардиологу и прохождения определенных анализов:

Электрокардиограмму

Эхокардиоскопия

Общий анализ крови

Рентгенография

Катетеризация

Компьютерная томография

Если выявляется необходимость, врач прибегает к возможности проведения ангиографии и зондировании сердечной мышцы.
По проводимому ультразвуковому исследованию определяется наличие или отсутствие порока развития у новорожденного. Благодаря диагностике выявляются основные проблемы с кровообращением.
Есть вероятность рассмотрения появления или присутствия осложнений, заранее выявить возможность их терапии. Благодаря этому обследования точно устанавливается тактика лечебного процесса и сроки проведения хирургического вмешательства.

Детям с врожденным пороком сердца запрещено находиться на морозе
Если у новорожденного обнаружена подобного рода врожденная аномалия, то малыш автоматически устанавливается на учет к кардиологу.
При этом младенец в течение всего года тщательно проходит проверку ежемесячно у педиатра, независимо есть у него тяжелая стадия развития или нет.
Родителям рассказывают общие правила, которые необходимо создавать и выполнять при развитии ребенка с такой аномалией:

Посильные нагрузки физического характера на организм ребенка

Частые пешие прогулки на свежем воздухе

В период младенчества предпочтение отдается грудному вскармливанию малыша

Частота кормлений увеличивается на 2-3 раза, при этом объем поступающей пищи несколько уменьшается

Таким детям запрещено находиться на улице под прямыми лучами солнца или при пониженной температуре воздуха

Необходимо проводить периодическую профилактику заболеваний инфекционного характера

Порок сердца в большинстве случаев не поддается терапевтическому лечению. Прием лекарственных препаратов может только поддерживать состояние пациента на нормальном уровне, но не способен предотвратить предпосылки к разрушению структуры сердечной мышцы. Чаще всего воздействие медикаментов необходимо в качестве подготовки перед хирургической операцией.
Если обнаружено тяжелое протекание врожденного порока сердца, то сразу рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. При этом возможно проведение малоинвазивной операции или подключение ребенка к искусственному кровообращению при вмешательстве на открытом сердце.
В некоторых ситуациях необходимо проведение нескольких операций на сердце. Первая требуется для улучшения состояния маленького пациента, а последующие для полного устранения порока развития.

Способы коррекции

Аварийную адаптацию проводят с первых дней жизни маленького человека. Для этого задействуют все механизмы, функции и резервы внутренних органов.
Осуществляют воздействие на кровеносную систему к экстремальному функционированию. Такие же действия проводятся и для работы сердечной мышцы, мягких тканей легких и других внутренних органов, нуждающихся в нормальном насыщении кислородом.
Если у ребенка недостаточно сил, то аномалия чаще всего приводит к летальному исходу. В случае когда малыш достаточно сильный, то все системы и функции подстраиваются под определенный ритм функционирования и стабильно работают.
Благодаря этому происходит перестройка организма на повышенные требования, при этом резервы внутренних сил новорожденного задействованы в нормальном состоянии, не подвергаются полному исчерпыванию.
Операцию проводят в большинстве случаев в фазе компенсации. В этот момент ребенку проще и легче перенести вмешательство. Благодаря раннему хирургическому лечению организм быстрее учится справляться с повышенными требованиями.

Последствия

Последствием отсутствия лечения врожденного порока сердца у новорожденного может стать ишемическая болезнь сердца
Если лечение не начато вовремя, не было воздействия лекарствами, не проводилась операция, то малышу не избежать появления последствия.
У таких детей чаще обычного возникают инфекции, ишемическая болезнь или железодефицитная анемия. Нестабильное функционирование сердца стимулирует появление проблем с нервной системой.
Самым опасным осложнением является эндокардит. Он обусловлен попаданием бактерии в сердце, имеющие возможность поражать не только оболочку сердечной мышцы, но и почки, печень и селезенку. Для борьбы с подобным последствием врачи рекомендуют срочную терапию в виде антибиотиков.

Помогаем слабому сердцу

Чтобы малыш быстрее шел на поправку необходимо не только придерживаться медикаментозного лечения, но и стимулировать организм для борьбы с помощью правильного питания.
Для детей с диагнозом порока сердца следует больше вводить моркови, картофеля, помидоров, яблок, хурмы, бананов, зеленых растений, таких как салат, петрушка, щавель. Насыщать организм здоровой белковой продукцией: варить нежирные бульоны, давать мясо, рыбу нежирных сортов. Больше употреблять молочных продуктов.
Не стоит давать ребенку чай или какао в больших количествах. Лучше заменить отваром шиповника, кисленький или немного подслащенный компот, свежий выжатый сок.

Общие рекомендации

После осуществления операции и благоприятного исхода лечения следует постоянно повышать иммунитет малыша. Любая инфекция, попадающая в организм ребенка, может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.
Когда дело доходит до физических нагрузок, то таким деткам выписывается освобождение от занятий в школе. Но это не говорит о том, что подросток не должен двигаться. Для него разрабатывается ряд упражнения по определенной системе.
При обнаружении подобного симптома не следует поникать мыслями и действиями. Медицина не стоит на месте, вовремя начатая терапия способна полностью излечить ребенка. Главное, настроиться на хороший исход лечения и выполнять все рекомендации доктора.

Прогноз: сколько живут дети с пороком сердца

Врожденный порок сердца может быть смертельно опасным для ребенка
В некоторых случаях ребенок, достигая определенного возраста, перерастает эту проблему. С возрастом нарушения в строении сердца могут самостоятельно исчезнуть. Это происходит под влиянием роста и развития малыша и его внутренних органов.
В других ситуациях порок сердца может быть смертельно опасным. Даже при экстренной помощи неонатологов, осуществляющих кардиологическое, кардиохирургическое и реанимационное воздействие вероятность выживаемости мала.
В 75% случаев малыши с пороком развития не живут дольше нескольких месяцев.
Для излечения ребенка необходима длительная и дорогостоящая терапия. При правильном и своевременном лечении процент выживаемости повышается до 97%.
Смотрите видео о врожденном пороке сердца:

Таким образом, порок сердца чаще всего выявляется у новорожденных и является врожденной аномалией. Во время обнаруженные симптомы дают возможность полностью излечиться в детском возрасте. Дополнительно следует воздействовать на организм, насыщая его витаминами и полезными веществами, устраняя все возможные факторы, негативно воздействующие на сердечную мышцу.

http://organserdce.com/disease/porok/porok-serdtsa-u-novorozhdennyh.html

Всё исправимо! Что делать, если малыш родился с пороком сердца

Врождённый порок сердца – не приговор, даже когда его необходимо срочно оперировать.

Наш эксперт — руководитель кардиохирургического отделения № 1 (отделение хирургии врождённых пороков сердца) РНЦХ РАМН, доктор медицинских наук, профессор Алексей Иванов.

Рискуют заболевшие

Врождённые пороки сердца возникают в период внутриутробного развития плода из-за неправильного формирования сердца и магистральных сосудов. Причины этой аномалии до конца неясны. И хотя доказано, что риск представляют определённые инфекции (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), перенесённые женщиной во время беременности (особенно в первом триместре), а также нехватка фолиевой кислоты и приём некоторых лекарств (антагонистов фолиевой кислоты, D-амфетамина, противосудорожных, эстрогенов), только этими причинами развитие заболевания не объясняется. Тем не менее понизить риск этой патологии помогают прививки от самых опасных инфекций, сделанные мамой ещё до зачатия, а также приём фолиевой кислоты в первом триместре беременности и, конечно, отказ будущей мамы от вредных привычек.

Не пропускайте обследования!

Большинство тяжёлых пороков сердца очевидны уже в младенчестве. Характерные признаки: шумы в сердце, цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек. Малыши с врождённой сердечной патологией часто отказываются от грудного вскармливания или делают большие перерывы во время кормления. Но иногда симптомы проявляются даже в подростковом возрасте и старше. Насторожить родителей должны отставание ребёнка в физическом развитии, быстрая утомляемость и тем более боль в груди, головокружения и обмороки. Часто у детей со слабо выраженными симптомами врождённых пороков сердца бывают холодные конечности и яркий румянец на щеках.

Диагноз уточняется

Ежегодно в России рождаются 14–15 тысяч младенцев с патологиями сердца, требующими хирургического лечения. Но, к сожалению, запоздалая операция лишь останавливает прогрессирование порока, но не вылечивает его. Поэтому так важна ранняя диагностика. Если у ребёнка подозрение на порок, для установления точного диагноза нужно провести следующие исследования:

электрокардиограмма;

рентгенография грудной клетки;

эхокардиография (УЗИ сердца).

Последнее исследование наглядно показывает внутрисердечную анатомию и работу органа.
Для уточнения диагноза иногда требуется провести зондирование полостей сердца и ангиокардиографию. Для этого через периферическую вену или артерию вводится катетер с рентгенконтрастным веществом, благодаря которому рентгеновское изображение сердца и магистральных сосудов записывается на плёнку.

Через год — здоровый карапуз

Когда операция по поводу врождённого порока проходит на ещё здоровой сердечной мышце, после своевременного и качественно проведённого лечения пациент из инвалида превращается в абсолютно здорового человека. Полная реабилитация занимает всего около года. Поэтому, если сделать операцию грудному крохе, через год у вас будет по дому топать здоровый румяный карапуз.
Многие пороки, которые раньше оперировались с большими разрезами и при искусственном кровообращении, сегодня исправляются гораздо менее травматичным эндоваскулярным методом (с помощью катетеров). Реабилитационный период после такой операции короче как минимум вдвое. Новые методы наркоза позволяют пробудить пациента и «включить» его собственные лёгкие сразу же после операции. Всё это помогает лучше переносить хирургическое лечение.

http://www.aif.ru/health/children/vsyo_ispravimo_esli_malysh_rodilsya_s_porokom_serdca

Как распознать врождённый порок сердца у ребёнка? Практические рекомендации от детского кардиолога

Порок сердца у ребёнка — это сложнейшая нозологическая единица в медицине. Каждый год на 1000 новорождённых приходится от 10-17 детей с данной проблемой. Ранее выявление и направление на лечение гарантирует благоприятный прогноз для дальнейшей жизни.
Несомненно, внутриутробно у плодa должны диагностироваться все пороки развития. Важную роль также играет педиатр, который своевременно сможет выявить, направить такого малыша к детскому кардиологу.
Если Вы столкнулись с данной патологией, то давайте разберём суть проблемы, а также расскажем подробности лечения пороков детских сердец.

Врождённый порок сердца у новорождённых и его причины

Заболевания мамы во время беременности.

Перенесённое инфекционное заболевание в 1 триместре, когда на 4 — 5 неделе происходит развитие сердечных структур.

Курение, алкоголизм мамы.

Экологическая ситуация.

Наследственная патология.

Генетические мутации, обусловленные хромосомными аномалиями.

Причин появления врождённого порокa сердца у плода множество. Выделить какую-то одну невозможно.

Классификация пороков

1. Все врождённые пороки сердца у детей подразделяются по характеру нарушения кровотока и наличия или отсутствия синюшности кожи (цианоза).
Цианоз — это посинение кожных покровов. Он обуславливается недостатком кислорода, который доставляется с кровью к органам и системам.
2. Частота встречаемости.

Дефект межжелудочковой перегородки встречается в 20% от всех сердечных пороков.

Дефект межпредсердной перегородки занимает от 5 — 10%.

Открытый артериальный проток составляет 5 — 10%.

Стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация аорты занимают до 7 %.

Оставшаяся часть приходятся на другие многочисленные, но более редкие пороки.

Признаки порока сердца у детей

один из признаков пороков – появление одышки. Сначала она появляется при нагрузке, затем и в покое.

Одышка — это учащённая частота дыхания;

изменение оттенка кожных покровов – это второй признак. Цвет может меняться от бледного до синюшного;

отёчность нижних конечностей. Этим сердечные отёки отличаются от почечных. При патологии почек сначала отекает лицо;

нарастание сердечной недостаточности расценивается по увеличению края печени и усилению отёчности нижних конечностей. Это, как правило, сердечные отёки;

при тетраде Фалло могут быть одышечно — цианотические приступы. Во время приступа ребёнок начинает резко «синеть», и появляется учащённое дыхание.

Симптомы порока сердца у новорождённых

Необходимо обратить внимание на:

начало грудного вскармливания;

активно ли младенец сосёт;

продолжительность одного кормления;

бросает ли грудь во время кормления из-за появления одышки;

появляется ли бледность при сосании.

Если у младенца порок сердца, он сосёт вяло, слабо, с перерывами в 2 — 3 минуты, появляется одышка.

Симптомы порока сердца у детей старше года

Если говорить о детях подросших, то здесь оцениваем их физическую активность:

могут ли они без появления одышки подняться по лестнице на 4-й этаж, не присаживаются ли отдохнуть во время игр.

частые ли респираторные заболевания, включая пневмонию и бронхит.

Клинический случай! У женщины на 22-й неделе на УЗИ сердца плода был обнаружен дефект межжелудочковой перегородки, гипоплазия левого предсердия. Это достаточно сложный порок. После рождения таких деток их незамедлительно оперируют. Но выживаемость, к сожалению 0%. Ведь пороки сердца, связанные с недоразвитием одной из камер у плода, сложно поддаются хирургическому лечению и имеют низкую выживаемость.

Нарушение целостности межжелудочковой перегородки

Сердце имеет два желудочка, которые разделены перегородкой. В свою очередь, перегородка имеет мышечную часть и мембранозную.
Мышечная часть состоит из 3 областей – приточной, трабекулярной и отточной. Данные знания в анатомии помогают врачу поставить точный диагноз по классификации и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Если дефект маленький, то особых жалоб нет.
Если же дефект средний или большой, то появляется следующие симптомы:

отставание в физическом развитии;

снижение устойчивости к физической нагрузке;

частые простуды;

при отсутствии лечения — развитие недостаточности кровообрaщения.

При больших дефектах и при развитии сердечной недостаточности следует проводить хирургические мероприятия.

Дефект межпредсердной перегородки

Очень часто порок является случайной находкой.
Дети с дефектом межпредсердной перегородки имеют склонность к частым респираторным инфекциям.
При больших пороках (более 1 см) у ребёнка с рождения может наблюдаться плохая прибавка в весе и развитие сердечной недостаточности. Деток оперируют по достижении пяти лет. Отсроченность операции обусловлена вероятностью самостоятельного закрытия дефекта.

Открытый Боталлов проток

Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.
Если размеры дефекта большие, обнаруживаются следующие симптомы:

плохая прибавка веса;

одышка, учащённое сердцебиение;

частые ОРВИ, пневмонии.

Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.
Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.

Коарктация аорты

Эта врождённая патология связана с сужением главной артерии организма — аорты. При этом создается определённое препятствие кровотоку, что и формирует специфическую клиническую картину.
Случай! Девочка, 13 лет, жаловалась на повышение артериального давления. При измерении тонометром давления на ногах, оно было значительно ниже, чем на руках. Пульс на артериях нижних конечностей еле прощупывался. При диагностике на УЗИ сердца выявлена коарктация аорты. Ребёнок за 13 лет ни разу не был обследован на предмет врождённых пороков.
Обычно сужение аорты выявляется с рождения, но может и позже. У таких деток даже во внешнем виде есть своя особенность. Вследствие плохого кровоснабжения нижней части тела они имеют довольно развитый плечевой пояс и щуплые ноги.
Встречается чаще у мальчиков. Как правило, коарктация аорты сопутствует дефект в межжелудочковой перегородке.

Двустворчатый аортальный клапан

В норме у аортального клапана должно быть три створки, но так случается, что их с рождения закладывается две.
Трехстворчатый и двустворчатый аортальный клапан
Дети с двустворчатым аортальным клапаном особо не предъявляют жалоб. Проблема может быть в том, что такой клапан будет быстрее изнашиваться, что послужит причиной развития аортальной недостаточности.
При развитии недостаточности 3 степени требуется хирургическая замена клапана, но это может случиться к 40-50 годам.
Детей с двустворчатым аортальным клапаном необходимо наблюдать дважды в год и обязательно проводить профилактику эндокардита.

Спортивное сердце

Регулярные физические нагрузки приводят к изменениям сердечно-сосудистой системы, которые обозначаются термином «спортивное сердце».
Спортивное сердце характеризуется увеличением полостей сердечных камер и массы миокарда, но при этом сердечная функция остается в пределах возрастной нормы.
Изменения в сердце появляются через 2 года после регулярных тренировок по 4 часа в день по 5 дней в неделю. Спортивное сердце чаще встречается у хоккеистов, спринтеров, танцоров.
Изменения при интенсивных физических загрузках возникают вследствие экономной работы миокарда в покое и достижения максимальных возможностей при спортивных нагрузках.
Спортивное сердце лечения не требует. Дети должны 2 раза в год проходить обследование.

Приобретённые пороки сердца у детей

Чаще всего среди приобретённых сердечных пороков встречается порок клапанного аппарата.

ревматизм;

перенесённые бактериальные, вирусные инфекции;

инфекционный эндокардит;

частые ангины, перенесённая скарлатина.

Безусловно, дети с неоперированным приобретённым пороком обязательно должны наблюдаться у кардиолога или терапевта всю жизнь. Врождённые пороки сердца у взрослых – это важная проблема, о которой необходимо сообщать терапевту.

Диагностика врождённых пороков сердца

Клинический осмотр врачом-неонатологом ребёнка после рождения.

Фетальное УЗИ сердца. Проводиться на 22-24 недели беременности, где оценивается анатомические структуры сердца плода

В 1 месяц после рождения УЗИ скрининг сердца, ЭКГ.

Самым важным обследованием в диагностировании состояния здоровья плода является УЗИ-скрининг второго триместра беременности.

Оценка прибавки в весе у грудничка, характер кормления.

Оценка переносимости физических нагрузок, двигательная активность малышей.

При выслушивании характерного шума в сердце врач-педиатр направляет ребёнка к детском кардиологу.

УЗИ органов брюшной полости.

В современной медицине при наличии необходимого оборудования диагностировать врождённый порок не составляет труда.

Лечение врождённых пороков сердца

Порок сердца у детей возможно вылечить хирургическим путем. Но, следует помнить, что не все сердечные пороки необходимо оперировать, так как они могут самопроизвольно затягиваться, им нужно время.
Определяющим в тактике лечения будет:

вид порока;

наличие или нарастание сердечной недостаточности;

возраст, вес ребёнка;

сопутствующие пороки развития;

вероятность самопроизвольного устранения порока.

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным, или эндоваскулярным, когда происходит доступ не через грудную клетку, а бедренную вену. Так закрываются небольшие дефекты, коарктация аорты.

Профилактика врождённых пороков сердца

Так как это врождённая проблема, то профилактику следует начинать с внутриутробного периода.

Исключение курения, токсических воздействий во время беременности.

Консультация генетика при наличии врождённых пороков в семье.

Правильное питание будущей мамы.

Обязательно лечение хронических очагов инфекции.

Гиподинамия ухудшает работу сердечной мышцы. Необходима ежедневная гимнастика, массажи, работа с врачом ЛФК.

Беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ-скрининг. Порок сердца у новорождённых должен наблюдать врач-кардиолог. При необходимости надо своевременно направлять к кардиохирургу.

Обязательное проведение реабилитации оперированных детей, как психологической, так и физической, в санаторно-курортных условиях. Ежегодно ребёнок должен обследоваться в кардиологическом стационаре.