Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения

Коронарография сосудов сердца: как делают, стоимость, осложнения. Коронарография сосудов сердца: отзывы

В настоящее время активно происходит расширение сети кардиологических центров. Цель этого процесса состоит в том, чтобы, насколько это возможно, приблизить плановую и срочную помощь к пациентам. В особенности это касается операций шунтирования и стентирования поврежденных сосудов. Это, в свою очередь, существенно снижает вероятность развития инфаркта и последующих изменений необратимого характера.

Важность диагностических мероприятий

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения. Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

Общие сведения

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы. Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

ОАК с формулой и тромбоцитами.

Биохимические показатели состояния мышцы сердца.

Свертываемость крови.

Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.

Сахар в моче и крови.

Электролитный баланс.

В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.

Исследования печеночной и почечной деятельности.

Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.

ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.

УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Коронография сосудов сердца: описание процедуры, показания

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Что собой представляет обследование?

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха. Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки. Выводы по результатам исследования зависят от опыта и квалификации специалиста. В итоге от того, насколько адекватно будет проведено исследование, зависит не только эффективность лечения, но часто и жизнь пациента.

Ход обследования

Во время процедуры используется местная анестезия. Бедренную либо локтевую артерию прокалывают толстой иглой. Лучший участок выбирает специалист. Как правило, исследование проходит без использования общего обезболивания. Коронарография сосудов сердца (отзывы большинства пациентов подтверждают эту информацию) – в целом безболезненный метод исследования. Некоторые больные отмечали только неприятные ощущения в районе введения иглы. Через просвет продвигают тонкий и длинный катетер. Его подводят максимально близко к сосудам сердца. За движением катетера наблюдает специалист по экрану монитора. После того, как трубка установилась в необходимом месте, начинают вводить контрастное вещество. В соответствии с указаниями специалиста делаются снимки в разных проекциях. После устранения катетера участок введения закрывают швами либо специальной повязкой.

Назначения после исследования

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца. Последствия могут быть, если кровотечение на участке прокола не остановилось. В этом случае отмечается развитие припухлости, образуется синяк; больные жалуются на головокружение, слабость. О таком состоянии необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Мероприятия накануне исследования

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.

Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

Дополнительные сведения

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Что может быть после обследования?

Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда. Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

В заключение

Как свидетельствуют специалисты, к врачу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Именно своевременное посещение доктора позволяет зачастую избежать серьезных, а в некоторых случаях и необратимых последствий. Следует учитывать, что исследование нельзя назвать абсолютно безопасным. В связи с этим для снижения рисков пациентам необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов.

http://fb.ru/article/162866/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-delayut-stoimost-oslojneniya-koronarografiya-sosudov-serdtsa-otzyivyi

Подготовка к коронарографии сосудов сердца отзывы

17.01.2019 09:07

Постоялец Mar 25 2011, 14:50

Дураки заводят любовниц, умные создают крепкие семьи и только лучшие из лучших могут стать хорошими отцами.
Иногда лучше ужасный конец, чем ужас без конца.

Томатный сок Гуру Mar 25 2011, 18:10

Я сама не проходила данную процедуру, просто присутсвовала при ее проведении.
Бояться действительно ее не надо. В нашем кардиоцентре ее проводят очень хорошие врачи, оборудование новое.
Диагностическая польза от этой процедуры высока, она позволяет оценить состояние коронарных артерий изнутри. А другого способа пока нет.
Так что не сомневайтесь, удачи вашей маме
Сообщение отредактировал Ольга Николаевна — Mar 25 2011, 18:10

*lisichka* мама весёлого шустрика Mar 26 2011, 01:46

Ну начнем с того, что коронарографию всем подряд не делают, это не узи.
для этого нужны такие заболевания, как ИБС, инфаркт, стенокардия, серечная недостаточость.
То есть у человека и так есть очень серьезная патология сердца.
К тому же, перед корнарографией пациента полностью обследуют в стационаре, выполняя множество анализов, процедур(даже ФГДС надо обязательно сделать).
И все это на самом деле выполняется.
То есть, врачи как раз ищут те противопоказания у конкретного больного для данной процедуры.
А по поводу того, что сказала вашей маме другая женщина, то, думаю, это неправда.
Потому что в операционной, где делают эту процедуру, стоят дефибриллятор, и есть все для экстренной помощи. Так что даже если что-нибудь пойдет не так, то врачи уж точно просто так стоять не будут.

http://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=813111

Коронарография сердца — что это такое за исследование. Показания и проведение коронарографии сердца и сосудов

В современном обществе заболевания сердца представляют большую угрозу, поскольку наносят удар по самой работоспособной части населения. Люди страдают от перенапряжения и постоянных стрессов, что сказывается на работе сердечно-сосудистой систем. Самый достоверный способ определения сердечных патологий – это коронарография сердца.

Коронарография – показания

Рентгеноконтрастный метод исследования – коронароангиография сердца – является самым достоверным и точным способом диагностики. Это единственное обследование, по которому врач может определить степень тяжести заболевания и решить:

нужно ли пациента подключать к аппарату кровообращения;

внедрять ему стент во время баллонной ангиопластики;

делать ли пластику сосудов или можно обойтись медикаментозным лечением.

Коронарное обследование сердца показано людям со следующими патологиями:

отек легких;

аритмия;

эндокардит;

артериальная гипертензия;

сердечно-легочная реанимация;

желудочковое нарушение ритма;

стенокардия;

отслоение интимы артерии;

сердечная недостаточность;

перед операцией порока сердца;

инфаркт миокарда;

боли за грудиной;

ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Коронарография – противопоказания

Поскольку процедура считается маленькой операцией, делать ее без согласия пациента нельзя. Абсолютных противопоказаний коронарография не имеет, но не рекомендуется ее проводить при низком уровне калия, при анемии или нарушениях свертываемости крови. Поскольку во время коронарки вводится контрастное вещество, следует перед операцией пройти пробы на возможную аллергию.
Кроме этого необходимо учитывать побочные эффекты от красителя: нарушение функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. Таких больных готовят к коронарокардиографии в стационарных условиях. С осторожностью назначают коронарку пожилым людям, пациентам со значительным колебанием веса, при серьезных патологиях легких, при язвенной болезни.

Коронарография – подготовка

Проводится коронарная ангиография натощак, чтобы избежать рвоты, попадания в легкие пищевых масс или потери сознания. В предшествующие операции дни следует употреблять много жидкости, чтобы предупредить повреждение почек. Подготовка к коронарографии сердца в отделении включает в себя:

установку венной канюли;

по необходимости проводится капельная инфузия, чтобы уменьшить риски почечной недостаточности;

во избежание излишнего беспокойства разрешается перед коронаркой принять успокаивающие лекарства;

участок проведения пункции обривается, очищается;

во избежание инфекции бритье нельзя проводить дома.

Как делают коронарографию

Методика проведения коронароскопии выполняется под местной анестезией. Врач пациенту прокалывает бедренную артерию или вену на ноге/руке, куда устанавливаются специальные «ворота» (пластиковая трубка, которая открывает вход для остальных необходимых инструментов). Процедура коронарографии проходит безболезненно, но если она проводится повторно, то пациент может чувствовать неприятные ощущения в области прокола, так как обезболивание в той же зоне будет действовать слабее.
После в аорту вводят катетер, через который к сердечным артериям вводится контрастное вещество. За процессом наблюдает хирург, делая снимки под разными углами с помощью рентгеновского аппарата. Катетер устанавливается поочередно на левую и правую коронарную артерию. После его удаления область введения закрывают специальной повязкой или швами. Далее специалист полученные снимки оценивает на предмет сужения коронарных сосудов и присутствия в них закупорок (окклюзий).

http://sovets.net/9030-koronarografiya-serdtsa-chto-eto-takoe.html

Коронарография — несколько видов диагностики состояния коронарных сосудов

Чтобы не допустить внезапных неприятностей, которыми чреваты сердечно сосудистые заболевания, необходимо их брать под контроль. Своевременные обследования помогут не пропустить опасные моменты и предпринять необходимые меры. О последствиях, о том, что это такое, коронарография сосудов сердца, ее последствиях, цене и отзывах пациентов о ней — обо всем этом и не только мы поговорим в данном материале.

Что такое коронарография

За питание сердечной мышцы отвечают коронарные сосуды. От их состояния зависит, будет ли эта функция полноценной.
Чтобы узнать есть ли препоны для доставки питания через кровь в миокард, вызванные недостаточным функционированием венечных артерий, проводится процедура под названием коронарография.
Елена Малышева расскажет в подробностях о том, что такое коронарография:

Кому ее назначают

Исследование делают в связи с острым состоянием пациента (инфаркт миокарда) либо в виде диагностической проверки.
Рекомендуют больным с такими проблемами:

если медикаментозное лечение не дает результата,

при подготовке к операции,

когда есть признаки, что питание сердечной мышцы происходит в недостаточном количестве.

Зачем проходить такую процедуру

Коронарография отвечает на вопросы:

есть ли в артериях сужение русла,

локализация проблемных мест,

характер патологии,

размеры участка, который имеет сужение: протяженность и степень уменьшения просвета.

В связи с тем, что пациент во время манипуляции находится под воздействием ионизирующего облучения, мероприятие проводят, по необходимости, которую определяет врач.

Виды диагностики

Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.

КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.

Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.

МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

Показания для проведения

уточняющая диагностика состояния венечных сосудов и сердца накануне оперативного вмешательства,

осмотр состояния установленных ранее стентов и шунтов,

необходимость проведения коронарографии, чтобы определить возможное наличие сужений русла коронарных артерий для подтверждения ишемической болезни;

приступы боли в загрудинной области,

инфаркт миокарда – процедура проводится в срочном порядке;

комплексные мероприятия по диагностике заболеваний сердца, связанных с венечными и другими сосудами этой области;

наличие симптомов, которые указывают на неполноценное питание миокарда;

ишемическая болезнь, которая мало себя проявляет;

случаи, когда лечение стенокардии путем приема медикаментов не приносит ожидаемого результата;

другие исследования сердца показали возможность ишемической болезни,

выявлено, что у пациента присутствует нарушение ритмов в опасной степени;

если больной перенес инфаркт и у него наблюдаются приступы стенокардии.

Противопоказания для проведения

Коронарографию не делают в случае:

если у пациента контрастное вещество вызывает аллергию,

состояние больного делает невозможным его сотрудничество с врачом во время процедуры,

пациентка вынашивает ребенка.

Про возможные осложнения и последствия после коронарографии сосудов сердца расскажет следующая глава.

Безопасен ли метод

Манипуляция дает в случае селективной процедуры не более 1% осложнений. Возможные осложнения при диагностике инвазивным способом:

отрыв тромба при продвижении катетера,

фибрилляция желудочков,

воздушная эмболия,

инфаркт миокарда,

повреждение стенки сердца.

КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны.
Подготовка к коронарографии сосудов сердца рассмотрена ниже.

Подготовка к процедуре

Перед проведением манипуляции специалист направляет пациента на небольшое обследование. Проводится:

электрокардиография,

эхокардиография,

анализ крови для определения группы,

консультации специалистов по усмотрению лечащего врача,

пробы на вирусы.

Подготовка к процедуре:

Пациента заранее предупреждают, что манипуляция проводится натощак. Больной с вечера прекращает прием пищи.

Место пункции, если есть необходимость, бреют.

Прием лекарственных средств за несколько дней до процедуры и непосредственно перед ней.

Для проведения КТ-коронарографии:

анализируется, есть ли хороший венозный доступ к сердцу, который может обеспечить требуемую скорость попадания контрастного вещества в венечные артерии, чтобы получить исследование должного качества;

оценивается состояние пациента с точки зрения возможности его сотрудничества со специалистом во время процедуры.

О том, как делается коронарография сосудов сердца, расскажем ниже.
О том, как проводят коронарографию, расскажет данное видео:

Как все проходит

Селективная методика

Для проведения селективной коронарографии выполняют такие действия:

Под местной анестезией больному устанавливают катетер. Место ввода выбирают:
- бедренную артерию,
- предплечье,
- лучевая артерия.

Катетер продвигается по сосудам до коронарных артерий.

В зону венечных артерий подается контрастное вещество.

С помощью ангиографа отслеживают момент, когда контрастное вещество распределится по коронарным артериям. На мониторе отображается рисунок внутреннего русла артерий. Для получения полноты информации снимки производят с разных ракурсов.

Когда в организм попадает контрастное вещество, пациент может почувствовать жар. Во время процедуры замедляется ритм сердца, больной это ощущает, в этом действии есть необходимость для снятия точной информации.
Метод отличается тем, что если требуется сделать стентирование или баллонную дилатацию, то это возможно, по согласованию с больным, выполнить одновременно с диагностикой. Пациент во время процедуры подвержен ионизирующему облучению. Он находится в сознании, дискомфорта не ощущает. Диагностика длится примерно сорок минут.
О том, как проводится такая проверка как КТ-коронарография сосудов сердца, читайте далее.

КТ-коронарография

КТ-коронарография проводится при помощи томографа. Наилучший вариант – 64-срезовый аппарат. Процедура является неинвазивным действием, проходит следующим образом:

За час до начала исследования пациенту предлагают принять лекарственное средство, понижающее частоту сокращений сердца.

Через внутривенный катетер вводится контрастный состав.

Компьютерный томограф проводит сканирование состояния венечных артерий.

Синхронизация с электрокардиограммой позволяет получать снимки в момент диастолы. Такие изображения дают качественную картинку. Этот метод позволяет получить 3-D изображение и определить состояние стенки сосуда.

Расшифровка результатов и стоимость диагностики

После проведения диагностики пациент получает консультативное заключение специалиста и диск с информацией об исследовании. Больному показывают запись, что размещена на диске, и дают разъяснение о состоянии коронарных сосудов и рекомендуемом лечении.
Стоимость коронарографии сосудов сердца — примерно 19000 рублей.
Еще больше полезной информации о коронарографии содержится в видеосюжете ниже:

http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koronarografiya.html

Отзыв: Коронарография — Один из самых достоверных методов диагностики ишемической болезни сердца, не надо его бояться!

Здравствуйте, уважаемые почитатели сайта Отзовик!
Несмотря на специальность (а может, именно благодаря ей), я до нынешнего времени не писал отзывов о диагностических исследованиях. Причина проста: одно дело наблюдать за медицинскими манипуляциями или самому проводить их, и уж совсем другое дело — когда их применяют к тебе.
Однако, по определенным причинам недавно мне пришлось встать \»по другую сторону экрана\», поэтому сегодня я смело могу рассказать об одном из видов инструментальной диагностики, коронарной ангиографии, с точки зрения пациента.
Для начала выясним, для чего же нужна коронарная ангиография (КАГ), или, как ее чаще называют, коронарография.
Как известно, заболевания сердечно-сосудистой системы — бич современности. На сегодня инфаркт миокарда является причиной каждой третьей смерти в России. Согласно статистическим данным, каждый четвертый мужчина старше 44 лет страдает ИБС. Вообще, возраст 40-50 лет для мужчин считается самым опасным в плане развития ИБС. Именно поэтому коронарография может в любой момент оказаться исследованием, необходимым Вам или Вашим близким. И значительно проще идти на процедуру, о которой знаешь достаточно много.
Для понимания сути коронарографии, нужно представлять, что же такое ИБС. Не углубляясь в тонкости, можно объяснить так. При развитии у человека атеросклероза, внутри сосудов (в том числе, и сосудов сердца) начинает откладываться холестерин, со временем образующий нарост на внутренней стенке сосуда (атеросклеротическую бляшку). Сужая просвет сосуда, бляшка нарушает кровоток, вызывая тем самым нарушение кровоснабжения органов. В случае, если бляшка находится в сосуде сердца, т. е. коронарной артерии, вследствие нарушения питания миокарда может возникнуть приступ стенокардии.
Во время резкого подъема артериального давления бляшка может лопнуть. Организм воспринимает это, как травму сосуда, и на лопнувшей бляшке начинает формироваться тромб, полностью закрывающий просвет сосуда и окончательно перекрывающий кровоток. В этом случае развивается инфаркт миокарда, смертность от которого и сегодня составляет около 15%.
Да, цифры страшные. При этом, практически никаких методов диагностики наличия или отсутствия атеросклеротических бляшек в сосудах сердца нет. За исключением коронарографии.
Итак, что же такое коронарография? Это рентгеновское исследование сосудов сердца в тот момент, когда в них вводится рентген-контрастное вещество. Для этого делается прокол правой бедренной артерии (или, реже, правой лучевой артерии). Затем через прокол в артерию вводится катетер, который под постоянным контролем рентгена подводится к сосудам сердца, куда впрыскивается рентген-контрастное вещество, также под контролем рентгена. Для введения катетера используются исключительно правые артерии, поскольку в таком случае они попадают в аорту без лишних перегибов.
Ну а теперь — собственно об исследовании.
Меня направили на КАГ по экстренным показаниям. Ранее я видел эту процедуру, будучи курсантом цикла усовершенствования, поэтому хорошо представлял, что меня ждет. Честно говоря, немного побаивался. Однако, все оказалось не так страшно.
Перед исследованием, как того требует закон, меня попросили подписать информированное (подчеркиваю) согласие на его проведение. При этом, в бланке согласия перечислены все осложнения, которые могут возникнуть при его проведении.
При направлении на КАГ меня забыли предупредить, что нужно сбрить волосы, пардон, в интимной зоне, а особенно тщательно — в области правого паха, где будет делаться прокол. Меня побрили \»на сухую\», что, мягко говоря, не очень приятно. Поэтому, все же, о бритье лучше позаботиться заранее.
Накануне исследования желательно не принимать пищу несколько часов. Я \»постился\» с 11.00 до 20.00.
Непосредственно перед процедурой мне на ноги надели тканевые бахилы до щиколоток. Затем переложили на операционный стол, рядом с которым находились мониторы и рентгеновский аппарат.
К грудной клетке приклеили датчики и подключили их к аппарату ЭКГ, чтоб у доктора была возможность контролировать работу сердца. Кстати, если на груди обильно растут волосы, их нужно тоже заранее сбрить.
Затем доктор объяснил мне суть предстоящего исследования, после чего область правого паха и бедрА обильно и широко обработал раствором йода.
Поскольку пункция (прокол) артерии — мини-операция, тело и нижние конечности обкладывают стерильными пеленками, оставляя лишь поле для пункции.
Далее доктор предупредил, что будет укол, после чего я действительно почувствовал укол: область предстоящей пункции обкололи новокаином для местного обезболивания.
Сама пункция артерии проводится толстой иглой, диаметром около 2 мм. Конечно, боль при введении иглы чувствуется, но вполне терпимая и кратковременная.
После этого в артерию был введен катетер, затем его подвели к коронарным сосудам и начали вливать рентген-контрастное вещество. В это время рентгеновский аппарат, представляющий собой половину окружности с установленными на противоположных сторонах приемником и передатчиком, время от времени поворачивался вокруг меня и стола, чтоб доктор мог увидеть сосуды с нужного ему ракурса.
Перед введением контраста доктор меня предупредил, что я, возможно, почувствую его введение. И вправду, во время введения контраста в груди возникало кратковременное небольшое жжение и некоторый дискомфорт, который прекратился буквально через несколько секунд после введения контраста.
Мое внимание было обращено на монитор, где было видно продвижение катетера и наполнение сосудов рентген-контрастным веществом. Примерно такую картинку я увидел:

На первый взгляд, ничего непонятно. Однако, на самом деле можно разглядеть и катетер в виде петли, и наполненные контрастом сосуды сердца.

К счастью, ни в одном из моих сосудов не было обнаружено бляшек и других сужений. Хотя, в случае их наличия есть возможность сразу же восстановить просвет сосуда с помощью небольшой \»пружинки\» (стента) или баллонной ангиопластики, когда небольшую бляшку раздавливают раздуваемым в просвете сосуда баллоном. В случае наличия тромба, его также можно удалить \»не отходя от кассы\».
\»На обратном пути\» доктор заодно решил посмотреть и почечные артерии, сужение которых в 50% случаев является причиной гипертонии, то есть повышенного давления.

Как и сосуды сердца, почечные артерии оказались в отличном состоянии, что дало мне еще один повод порадоваться за себя, любимого.
Для большей наглядности, я поработал над одним фото, чтоб показать, как выглядит на коронарографии полное перекрытие просвета крупного сосуда (нижнее фото):

Все исследование, начиная от прокола артерии, едва ли заняло 10 минут, после чего все \»лишние\» детали, не принадлежащие моему организму, были извлечены.
Поскольку бедренная артерия, через которую вводится катетер, весьма крупная, остановка кровотечения из места прокола — очень важная часть коронарографии. Все знают, что артериальное кровотечение останавливают наложением жгута. Благо, здесь оказались другие методы.
После окончания исследования на место пункции (прокола) мне наложили стерильную салфетку и прижали ее при помощи специального приспособления. Сила прижатия оказалась весьма существенной, хотя и тоже терпимой. Поскольку прижата артерия, нога несколько похолодела, но это опять же было вполне терпимо и не заставило меня заостряться на этом. Через 15 минут силу прижатия несколько ослабили. Через полчаса устройство совсем сняли, а на место пункции наложили толстую давящую повязку.
Доктор сказал, что в ближайшие 3 часа нужно лежать строго на спине, ни в коем случае не сгибая правую ногу. Потом можно будет поворачиваться с бока на бок, но ни в коем случае правую ногу не сгибать! Повязку снимут только через сутки, тогда же можно будет встать.
Через два часа лежания на спине я понял, что предыдущее было лишь прелюдией к основным испытаниям. Кушать, лежа на спине, мягко говоря, не очень удобно. К тому же, через несколько часов, когда уже можно было поворачиваться с бока на бок, отчаянно начала болеть поясница, причем не только у меня, но и у соседа по палате, которому КАГ делали передо мной. Сутки тянулись ужасно долго. Из-за давящей повязки в кишечнике бурлили газы, принося дополнительный дискомфорт. Мы считали часы до вожделенного освобождения. Кратковременные погружения в сон не приносили никакого облегчения.
Момент снятия повязки для нас стал равноценным освобождению из заточения. Поскольку это было вечером, выписали нас только утром.
Однако, боль в паху сохраняется еще долго. К примеру, сегодня 6-й день после того, как я прошел КАГ, но до сих пор я на больничном: инфильтрат, гематомы и боль при ходьбе заставляют прихрамывать. Однако, то, что я теперь точно знаю, что сосуды мои чисты, стоит суток \»заточения\», а боль и хромота уйдут за неделю.
Коронарография через прокол в лучевой артерии (там, где чаще всего считают пульс) проводится значительно реже, поскольку представляет определенную трудность. Плюсом ее является то, что больному после исследования не надо лежать так долго, он уже в первые часы после КАГ может передвигаться.
Из минусов — этот вид более болезнен, поскольку лучевая артерия значительно тоньше и более травмируется изнутри катетером.
Конечно, коронарография — далеко не безобидное исследование. Хотя, осложнения крайне редки, поскольку сегодня КАГ — распространенное исследование, поставленное \»на поток\». Все инструменты, применяемые при исследовании, одноразовые, поэтому риск заразиться чем-нибудь очень нехорошим (ВИЧ, гепатит С) отсутствует.
Однако, все же, я получил приличную дозу рентгеновского излучения. К тому же, после КАГ могут возникнуть кровотечение из артерии, инфильтрат или аневризма, во время проведения исследования — нарушение сердечного ритма. Теоретически (повторю — теоретически!) может отломиться часть катетера и остаться в сосудистом русле.
И все же, несмотря ни на что, более информативного метода исследования сосудов сердца на сегодняшний день нет. И если Вам кардиолог говорит о необходимости КАГ — непременно соглашайтесь: чем раньше выяснят причину Вашего заболевания, тем раньше начнут лечение, тем больше вероятность сохранить Вам качество жизни, а может, и саму жизнь.
Насколько я знаю, по жизненным показаниям КАГ выполняется бесплатно в системе ОМС. При желании можно пройти исследование платно, это стоит в разных больницах по-разному: от 6 до 25 тысяч рублей.
Если так случится, не надо бояться коронарографии, надо просто на нее настроиться. Ну а к чему готовиться и чего ожидать — я надеюсь, вы поняли из моего отзыва.
Рекомендую исключительно с учетом того, что данное исследование может назначить только Ваш врач.
Спасибо за внимание и будьте здоровы!
С уважением, ваш Абрамыч.

http://otzovik.com/review_970093:html

Что такое коронарография сердца

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.
В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь. В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами. Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.
Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;

ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);

электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;

осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;

проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;

производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;

пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;

соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;

после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;

артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;

по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;

на место пункции накладывается специальная давящая повязка;

пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Какие нарушения позволяет выявить коронароангиография?

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;

гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);

эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);

ишемическая болезнь сердца;

артериит (воспаление артериальных стенок);

спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;

сахарный диабет;

врожденные патологии;

фибромускулярная дисплазия.

Показания к проведению и противопоказания

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.
После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.
Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).
Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.
Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.
Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.
Среди наиболее частых угроз встречаются:

заражение или инфекция;

дыхательная недостаточность;

гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);

поражение почек;

аллергическая реакция;

снижение артериального давления;

инфаркт и инсульт;

расслоение артерии;

гематомы на месте пункции;

местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Отзывы пациентов о коронарографии

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.
Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

http://diametod.ru/rentgen/chto-takoe-koronarografiya-serdca

Коронография сосудов сердца

Екатерина Ручкина 28 октября 2014

Коронарография – это исследование, которое позволяет наиболее полно изучить анатомию сосудов сердца (коронарных артерий) и выявить возможные патологические участки. Его широко применяют в современной кардиологии. При некоторых состояниях такая процедура является обязательной.
Исследование сосудов сердца проводится рентгенологически. В сосудистое русло вводят контрастное вещество (видимое на рентгене) и делают снимки в разных ракурсах. В результате получают ясное представление о том:

есть ли в просвете или на стенке коронарной артерии тромбы, бляшки;

есть ли участки патологического сужения сосуда (стеноз);

есть ли участки патологического расширения, выпячивания сосудистой стенки (аневризма);

Коронарографию назначает врач-кардиолог. Показаниями к исследованию могут стать:

Инфаркт и постинфарктные состояния;

Ишемическая болезнь сердца и подозрения на нее;

Подготовка к оперативным вмешательствам на сосуды;

Стенокардия и подозрения на нее;

Аритмии;

И так далее;

Перед коронарографией обязательно проводятся предварительные исследования:

Общий и биохимический анализ крови;

Определение времени свертывания крови (коагулограмма, МНО);

Группа крови и резус-фактор;

Анализ на ВИЧ, вирусный гепатит , реакция Вассермана (сифилис);

ЭХО-КГ;

И другие;

Процедура проводится под местным обезболиванием. В бедренную (или плечевую) артерию вводят катетер, который достигает коронарных сосудов – и тогда через него впрыскивается контрастное вещество. Делаются снимки.
Противопоказана коронарография при:

Кровотечениях;

Заболеваниях крови;

Лихорадочных состояниях и повышенной температуре тела;

Тяжелых патологиях печени и почек;

Обследовании пожилых и ослабленных пациентов;

Сахарном диабете;

И так далее;

Данное исследование может вызвать следующие осложнения:

В месте катетеризации – кровоподтеки, тромбоз;

В самом сосуде – нарушение целостности стенки;

Аллергическая реакция на контрастное вещество;

Непереносимость анестетика;

Сбой сердечного ритма;

Нарушение работы почек (вследствие введения контрастного вещества);

Поэтому стоит проходить коронарографию только в крупных специализированных клиниках, где есть уверенность в профессионализме специалистов, качестве препаратов и аппаратов, используемых в исследовании.
При наличии соответствующей квалификации и оборудования, врачи могут сразу провести и лечебные манипуляции. Например, удалить тромб или вставить в суженый участок сосуда специальный расширитель – стент.
При проведении стандартной коронарографии с катетеризацией бедренной артерии процедура требует пребывания пациента в клинике в течение одного или двух дней – для подготовки и последующей реабилитации.
Другой метод – катетеризация лучевой артерии. Данная процедура позволяет сократить время пребывания в клинике до нескольких часов. Но он более травматичен и вызывает у пациента больший дискомфорт.

Отзывы о коронарографии

Чаще всего отзывы о коронарографии являются эмоциональными обсуждениями опасности данной процедуры. Некоторые люди боятся, что исследование может привести к смерти пациента:

— Моей маме в больнице женщина рассказала, что двое человек умерли, когда им делали коронографию. Потому что это все-таки проникновение в сосуды, которые могут и повредиться или тромб оторвется. Теперь мама очень боится делать исследование, а врач настаивает.

— Не говорите, что коронография такое легкое дело – я знаю человека, чей отец умер прямо в кабинете, когда ему делали процедуру. У него случился инфаркт.

Врачи и те, кто более сведущ в проблеме, утверждают, что сама коронография не приводит к смерти (если делается профессионалами на хорошем оборудовании). Но состояние некоторых пациентов критическое и фатальное ухудшение может произойти прямо во время коронографии:

— К сожалению, нужно понимать, что при инфаркте смертность довольно высока. Человек умирает не из-за того, что ему проводят исследование. Наоборот, врачи могут попытаться спасти пациенту жизнь именно в процессе коронарографии. Например, поставить стент. Но это не всегда удается.

— Нельзя связывать смерть пациента с проведением исследования. Около 15% больных погибают от осложнений инфаркта, даже выписавшись из клиники в стабильном состоянии, даже если им правильно назначено лечение и они принимают все лекарства и соблюдают режим. Просто здоровье человека, увы, не бесконечно…

Тут стоит лишь снова повторить, что проведение коронарографии сосудов сердца является наиболее точным методом обнаружения патологий. К тому же, она позволяет и оперативно устранить некоторые из них. И риск умереть от стеноза артерии, например, значительно превышает риск умереть в кабинете КАГ, в момент, когда эту артерию исследуют и стентируют.

http://zhivizdorovim.ru/zdorove/proceduri-apparati/11249-coronagraphiya-sosoudov-serdtsa.html