Экстрасистолия – протокол оказания помощи на этапе СМП

Экстрасистолия – протокол оказания помощи на этапе СМП

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Основные клинические симптомы

• Экстрасистолия суправентрикулярная (предсердная, узловая);
• Экстрасистолия желудочковая (право или левожелудочковая, стволовая, гиссовая)

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну:

I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования;
II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования;
III — полиморфные экстрасистолы;
IVa — парные экстрасистолы;
IVb — групповые экстрасистолы, триплеты и более, короткие пробежки желудочковой тахикардии;
V — ранние желудочковые экстрасистолы типа R на Т.
Экстрасистолия мономорфная, полиморфная, групповая, одиночная, вставочная, блокированная.

• Аритмичность пульса и тонов сердца;
• ЭКГ: признаки преждевременного сокращения отделов сердца.

Экстрасистолия при интоксикация сердечными гликозидами ЭКГ дополнительно: корытообразная депрессия сегмента ST, удлинение интервала P-Q > 0,20 сек.

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

Экстрасистолия, субъективно плохо переносимая пациентом (чаще нейрорефлекторная или экстракардиальная, как правило, желудочковая):

Экстрасистолия при острой коронарной патологии:
Лечению подлежат частые (более 10 в 1 минуту) желудочковые экстрасистолии, аллоритмии, политопные и групповые экстрасистолии (II-Vградация по Лауну)

• Объем лечебных мероприятий по протоколу «Желудочковая тахикардия»;

Экстрасистолия при интоксикация сердечными гликозидами:

• Магния сульфат — 2500 мг +
• Глюкоза 5% — 200 мл — в/в капельно медленно, на месте и во время медицинской эвакуации;

• Атропин — 1 мг в/в болюсом медленно;

Экстрасистолия при активном ревматическом процессе (как правило, суправентрикулярная):

Общие тактические мероприятия

Экстрасистолия, субъективно плохо переносимая пациентом:
Для бригад всех профилей:

• Постельный режим (не менее 1 часа);
• Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
• Контроль АД;
• Продолжение приема назначенных препаратов

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Из общественных мест и по социальным показаниям:
Для бригад всех профилей:

Экстрасистолия при острой коронарной патологии:

• Общие тактические мероприятия по основному заболеванию.

Экстрасистолия при интоксикация сердечными гликозидами:
Для бригад всех профилей:

Экстрасистолия при активном ревматическом процессе:

http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/ekstrasistoliya-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Помощь при экстрасистолах

Экстрасистола — внеочередное преждевременное сокращение сердца или его отделов. Экстрасистолия наиболее часто встречающаяся форма нарушения ритма сердца. Этиология экстрасистолии сходна с таковой при пароксизмальных тахикардиях (ПТ фактически является непрерывной серией экстрасистол).
Клиника экстрасистолии. В большинстве случаев больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, усиленных толчков в грудной клетке, иногда одышку, головокружение. Нередко экстрасистолия может протекать совершенно бессимптомно. Аускультативно определяются преждевременные тоны большей или меньшей звучности по сравнению с основными. При определении пульса отмечаются преждевременные удары, часто с последующими паузами. При гемодинамически неэффективных экстрасистолах пульсовые волны, как правило, не улавливаются, что воспринимается как выпадение очередных сокращений сердца, т.е. может наблюдаться дефицит пульса. При бигеминии с коротким интервалом сцепления, по этой же причине, пульс может быть редким и правильным, а ЧСС на ЭКГ в два раза выше.
Диагностическим критериями экстрасистолии являются:
— изменение ритма сердечной деятельности;
— преждевременное появление сокращений сердца (при аускультации слышно раньше чем ожидается регулярные сокращения сердца;
— общим ЭКГ признаком всех видов экстрасистол является преждевременное появление сокращений сердца.
Далеко не каждая экстрасистолия требует оказания неотложной помощи. Но, поскольку появлением экстрасистол могут манифестировать многие заболевания сердца, в любом впервые возникшем случае необходимо уточнение их причины. Неотложная помощь показана при частой, политопной ЭС, аллоритмиях у больных с тяжелыми поражениями миокарда и пороками, так как есть опасность их трансформации в более тяжелые нарушения ритма. Особенно важным прогностическим фактором при ИБС является желудочковая экстрасистолия. Внезапное ее возникновение может оказаться первым проявлением развития острого инфаркта миокарда. При экстрасистолах 3 и выше градаций по Лауну (полиморфные, парные, пробежки ЖТ) имеется высокий риск внезапной смерти. В особенности высок риск фибрилляции желудочков при ранних желудочковых экстрасистолах типа R на Т.

ЭКГ при экстрасистолии из AV-соединения

Лечение экстрасистолии

Седативные средства (реланиум, корвалол, настойка пустырника и т.д.) часто оказываются эффективны при экстрасистолии, особенно наджелудочковой.
Препараты калия, магния (поляризующая смесь, сульфат магния, панангин), восстановление кислотно-щелочного равновесия -важное условие успешного лечения.
Верапамил 40 мг 3-4 раза в день — эффективно подавляет наджелудочковые ЭС, связанные с Са механизмами.
b-блокаторы, при отсутствии противопоказаний, эффективны в большинстве случаев при наджелудочковых и желудочковых ЭС.
При синусово-предсердной экстрасистолии эффективны верапамил, b-блокаторы, кордарон, препараты дигиталиса. При предсердной ЭС назначаются также новокаинамид, дизопирамид (ритмилен), аймалин (гилуритмал), этацизин, аллапинин и другие препараты IA и 1С группы. Эти же препараты эффективны у больных с AV экстрасистолией. При ЭС на фоне синдрома WPW сердечные гликозяды противопоказаны. В случае появления суп-равентрикулярной ЭС на фоне брадикардии может оказаться эффективным применение холинолитиков (беллоид, беллатаминал, платифиллин и др.). Назначаются также препараты не урежающие синусовый ритм — дизопирамид, аймалин, аллапинин, блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (вискен и т.п.).
При относительно нечастых ЖЭ эффективен прием этацизина 50 мг 2-3 раза в день; пероральный прием новокаинамида по 0,5г 3-4 раза в день; дизопирамида (ритмилен) 300-600 мг/сут.; этмозина 200 мг 3 раза. Необходимо еще раз заметить, что в результате исследований последних лет получены совершенно неожиданные данные. Наоборот, b-блокаторы снижают этот риск на 33%, причем независимо от влияния на ЖЭ. Еще больший эффект достигается при применении кордарона. Соталол (III группа), обладает большей, чем у кордарона b-блокирующей активностью, и является перспективным препаратом, но исследование его эффективности пока не завершено.
Больным с инфарктом миокарда с изолированными желудочковыми экстрасистолами, парными экстрасистолами и короткими пробежками желудочковой тахикардии назначение антиаритмических препаратов не показано. Ранее считалось, что пароксизмальные желудочковые нарушения ритма предшествуют развитию фибрилляции желудочков, однако, исследования последних лет опровергают это утверждение. Показано также, что применение препаратов I группы (особенно 1С) для лечения ЖЭ при органических поражениях миокарда, в частности, в постинфарктном периоде, сопровождается менее благоприятным прогнозом по сравнению с плацебо, несмотря на эффективное подавление ими желудочковых экстрасистол.
Антиаритмическая терапия показана этим больным только при нарушениях гемодинамики или перфузии миокарда. В этих случаях рекомендуется — амиодарон в виде болюса 150 мг, затем в/в капельно в дозе 0,5 мг/мин. в течение 6 часов.

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/539.html

Экстренная медицина

Экстрасистолия — преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков от импульса, исходя­щего из участка вне нормального водителя ритма серд­ца — синусового узла. В зависимости от локализации источника такого импульса различают суправентрикулярные (наджелудочковые), исходящие из предсердий или атриовентрикулярного узла, и желудочковые экстраси­столы.
Клиническая картина. Наличие экстрасистол можно установить при исследовании пульса и аускультации сердца. Практически любая экстрасистола сопровожда­ется удлинением диастолы сердца (компенсаторная пау­за). При предсердных экстрасистолах она мало выраже­на, при желудочковых наблюдается длительная компен саторная пауза, определяемая самими больными как за­мирание или ощущение остановки сердца с последую­щим сильным толчком. Длительная пауза может сопро­вождаться головокружением, слабостью, нарушениями зрения («мелькание мушек», «потемнение в глазах»). Экстрасистолы без компенсаторной паузы (или с паузой малой длительности), чаще суправентрикулярные и осо­бенно частые экстрасистолы больными ощущаются как сердцебиение или «перебои». По данным ЭКГ возможно установить место локализации экстрасистолы как в пред­сердиях, так и в желудочках. Наиболее отчетливыми признаками желудочковой экстрасистолии являются отсутствие зубца Р, деформация желудочкового комп­лекса (QRS) и наличие компенсаторной паузы (рис. 26). При наджелудочковой экстрасистолии комплекс QRS не деформирован, пауза мало выражена или отсутствует, зубец Р положительный, реже отрицательный (рис. 27) Неотложная помощь. В большинстве случаев экстрасистолия не требует экстренного лечения и можно огра­ничиться объяснением характера болезни (психопрофи­лактика), а также назначением средств из арсенала самого больного и советом обратиться к участковому врачу. Это относится, прежде всего, к экстрасистолии при кардионеврозе и миокардиопатиях. В случаях, когда экстрасистолия возникает на фоне болевого синдрома (или сразу по его окончании), после длительного приема препаратов наперстянки (дигиталис, дигоксин и т. д., гликозидная интоксикация), а также при сни­жении артериального давления, необходимо лечение с введением антиаритмических средств. При диагностике острой коронарной недостаточности проводится комп­лексная терапия, направленная на купирование болевого синдрома, стабилизацию гемодинамики и метаболизма миокарда, устранение нарушений свертывающей сис­темы крови. Особое внимание необходимо уделять больным с частыми желудочковыми экстрасистола­ми, особенно следующими вскоре или тотчас после зубца Т (ранние экстрасистолы и типа R на T), не­редко являющимися предшественниками фибрилляции желудочков.
При медикаментозном экстренном лечении экстрасистолин показаны следующие мероприятия:
1. Седативные средства перорально, а при необхо­димости получить быстрый эффект — парентерально: се­дуксен (таблетки по 5 мг, 10 мг внутривенно), валокор­дин или корвалол (50 капель).
2. Антиаритмические средства. При суправентрикулярной аритмии, когда нет необходимости в быстром проявлении эффекта, можно назначить таблетированные препараты: а) блокаторы 0-адренергических рецепторов; анаприлин (обзидан, индерал) в дозе 20—40 мг, окспренолол (тразикор) — 20 мг (противопоказания: бронхиаль­ная астма, гипотония, брадикардия, нарушение про­водимости); б) верапамил (изоптин)—40 мг; аймалин (гилуритмал) — 50 мг; г) новокаинамид — 0,5 г; ж) препараты калия (панангин, оротат калия). Более эффективно введение этих препаратов внутривенно струй-но при разведении в 10—20 мл 0,9% хлорида натрия: обзидана 5—10 мг, изоптина 5—10 мг, гилуритмала 50 мг; новокаинамида 0,5 г (5 мл 10% раствора), панангина 10 мл. (Внутривенно препараты следует вводить медленно под контролем артериального давления и ЭКГ.)
3. Неотложная помощь при желудочковой экстраси­столии на фоне острой коронарной недостаточности (инфаркт миокарда) с целью профилактики фибрилля­ции желудочков:
а) лидокаин по схеме: 4 мл 2% раствора (80 мг) внутривенно струйно в течение 3—4 мин в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, затем внутривенно 200— 400 мг в 400 мл полиглюкина (реополиглюкина) со скоростью 15—20 капель в минуту дополнительно на 10-й минуте инфузии внутривенно струйно 40 мг (2 мл 2% раствора) в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 3—4 мин. Возможна замена капельной ин­фузии внутримышечным введением 400 мг лидокаина каждые 3 ч. При дефиците препарата внутривенно струйно медленно вводят в начальной дозе 80 мг, а затем каждые 10—20 мин по 40 мг. Противопоказание — II— III степени атриовентрикулярной блокады;
б) новокаинамид 5—10 мл (0,5—1,0 г) 10% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Вводят в течение 10 мин под контролем ЭКГ, частоты пульса, артериального давления, самочувствия больных. При снижении частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту, снижении систолического артериаль­ного давления более чем на 30 мм рт. ст. от исходного уровня, появлении головокружения, слабости введение препарата прекращают. Если развилась гипотензия (кол­лапс), следует опустить головной конец кровати, ввести внутривенно медленно струйно 0,2—0,3 мл 1% раствора мезатона в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия и 0,7—0,8 мл внутримышечно. При брадикардии менее 60 в минуту вводят внутривенно 0,5—1,0 мл 0,1% раство­ра атропина. Если в течение 10 мин артериальное давление не стабилизировалось, переходят к внутривен­ному введению полиглюкина. Больных с осложнениями после введения новокаинамида в обязательном порядке передают специализированным бригадам. Противопока­зания: исходная гипотензия, выраженная сердечная не­достаточность, атриовентрикулярная блокада, блокада но­жек пучка Гиса, индивидуальная непереносимость, бра­дикардия;
в) анаприлин (обзидан, индерал) 5—10 мг внутри­венно струйно. Вводить медленно, со скоростью 1 мг/мин в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Предпочтитель­но введение при сопутствующей гипертензии и тахикар­дии. Противопоказания: сердечная недостаточность, гипотензия, атриовентрикулярная блокада, бронхиальная астма Возможные осложнения: гипотензия, связанная с резким замедлением сердцебиения;
г) струйное медленное внутривенное введение панангина — 10 мл, капельное введение поляризующей смеси (100 мл 5% раствора глюкозы, 20 мл панангина, 5 ЕД инсулина). Препараты калия в обязательном по­рядке вводят больным с экстр асистолией в результате гликозидной интоксикации.
При выборе плана лечения необходимо остановиться на одном из имеющихся в. наличии препаратов. Соче­тание указанных препаратов может привести к быстрому проявлению побочного действия и осложнениям. Антиа­ритмическая терапия проводится в комплексе лечения основного заболевания (см. «Инфаркт миокарда»).
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

http://extremed.ru/skorpom/27-np-ssp/615-ekstras

Лечение и помощь при экстрасистолии в домашних условиях

Экстрасистолия – это нарушение ритма, при котором после каждого нормального сокращения сердца возникает еще одно патологическое из дополнительного источника. В большинстве случаев данное состояние никак не проявляется, но обнаруживается на ЭКГ, и обусловлено действием стрессовых факторов или химических веществ.
В связи с частым функциональным характером аритмии, вполне возможно лечение экстрасистолии в домашних условиях. Тем не менее, при многократных и тяжелых приступах лучше обратиться к специалисту.

Как определить экстрасистолию в домашних условиях подручными средствами?

К сожалению, нет каких-то специфических проявлений данного вида аритмии. Точный диагноз может установить лишь ЭКГ-исследование. Однако, существует немало признаков, с помощью которых возможно заподозрить наличие желудочковой или суправентрикулярной экстрасистолии. Пожалуй, многие из вас уже чувствовали подобные симптомы:

• ощущение неправильной работы сердца;
• внезапное замедление или учащение сердцебиения;
• чувство замирания сердечной деятельности, возникают паузы между сокращениями;
• одышка.

Все это может сопровождаться вегетативными нарушениями:

• тошнота, головокружение;
• появление тревоги, страха;
• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• обмороки.

Помимо самих признаков, следует обратить внимание и на то, что предшествовало приступу. Экстрасистолия часто появляется после употребления алкоголя, большого количества кофе, курения и переедания. Провоцировать ее могут значительные физические нагрузки или эмоциональные стрессовые ситуации. Наконец, внеочередные сердечные сокращения часто сопровождают беременность.
Очень часто экстрасистолы появляются перед сном, когда человек лежит на боку.

Что необходимо делать для оказания помощи?

Снять приступ экстрасистолии в домашних условиях вполне реально. Однако следует помнить, что если данная аритмия сопровождается другими симптомами поражения сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, значительная одышка, отеки), то лучше не затягивать с обращением к кардиологу. Подобное сочетание может говорить об органическом характере патологии.
В первую очередь следует убрать действие этиологического фактора. Необходимо прекратить физическую деятельность, перестать употреблять алкоголь или кофе.
Сделайте небольшую паузу, отдохните. Откройте окно, чтобы устранить гипоксию. Примите настойку или таблетки валерианы. С этой же целью могут подойти препараты календулы, которая поможет купировать тяжелые групповые экстрасистолы.
В большинстве случаев этих мероприятий будет вполне достаточно, чтобы убрать приступ экстрасистол в домашних условиях. Если же неправильное сердцебиение не прекращается, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности лечения народными средствами

Далеко не всегда нужно пользоваться противоаритмическими фармпрепаратами. Лечение экстрасистолии народными средствами также дает хороший результат. Существует множество лекарственных растений, которые помогают бороться с аритмиями:

• 

  календула – содержит большое количество магния и калия, антиоксидантов. Настой календулы приводит ритм в норму, улучшает кровоснабжение миокарда;

• мелисса – богата на микроэлементы, обладает успокаивающими, общеукрепляющими свойствами, снижает давление;
• боярышник – содержит большое количество магния, обладает тонизирующими и антиаритмическими свойствами, улучшает коронарный кровоток;
• горицвет (адонис) – имеет в составе много сердечных гликозидов, благодаря чему обладает кардиотоническим эффектом, восстанавливает нормальный ритм сердца. Противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях.
• василек – обладает выраженными антиаритмическими и спазмолитическим действием, благодаря чему хорошо снимает приступы экстрасистолии.

В любом случае, перед употреблением каких-либо лекарственных средств, даже народных, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Ведь даже у фитопрепаратов могут быть противопоказания.

Профилактика

Нет никакого смысла лечить экстрасистолию, если не убрать основные причины ее появления. Именно на это направлена профилактика. С этой целью рекомендуется выполнять следующие советы:

• избегайте стрессовых ситуаций, отдыхайте в достаточной мере;
• хорошо высыпайтесь – это важный фактор восстановления организма;
• несмотря на то, что тяжелые физические нагрузки могут вызывать приступы, полная адинамия также негативно влияет на сердце. Умеренные занятия спортом – хорошее профилактическое средство;
• ограничьте употребление спиртных напитков, кофе, крепкого чая;
• откажитесь от курения;
• практикуйте массаж и дыхательную гимнастику;
• употребляйте продукты с высоким содержанием калия (банан, авокадо, печеный картофель, курага, шпинат) и магния (пшеничные отруби, какао, гречка, орехи кешью и миндаль).

Исполнение этих простых правил поможет не только избавиться от экстрасистол, но и улучшить общее состояние здоровья.
Лечить в домашних условиях как вентрикулярную, так и наджелудочковую экстрасистолию – вполне выполнимая задача. Существует множество эффективных лекарственных препаратов, хорошо восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Не менее важным является следование профилактическим рекомендациям, которые позволяют нивелировать этиологические факторы.
Тем не мене, никогда не стоит пренебрегать врачебной помощью в таком деле как лечение сердечных заболеваний.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/terapiya/doma/ehkstrasistoliya-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Первая помощь при экстрасистолии

Экстрасистолией называют патологию сердечного ритма, при которой бывает преждевременное сокращение сердечной мышцы. Недомогание ощущается в виде своеобразных перебоев и толчков, при этом возможна остановка сердца. Такое состояние довольно опасное и требует специальной терапии. Но что делать, если приступ случился внезапно? Как можно снять симптомы и чем помочь больному до приезда скорой помощи? Узнайте об этом далее.

Препараты для неотложной помощи

При экстренной терапии экстрасистолии не обойтись без медикаментозных препаратов. Так, чтобы быстро снять приступ и облегчить его симптомы, назначаются такие лекарства:

• Седативные. Принимаются перорально или, если нет времени, парентерально. К таким препаратам относят транквилизатор Седуксен (в виде таблеток по 5 мг или в виде раствора 10 мг внутривенно). Можно накапать 50 капель Валокордина или Корвалола.
• С повышенным содержанием калия. К таковым относят соли калия до 6-10 г в сутки (5-10 % раствор), Панангин и Тромкардин, которых дают до 4-8 таблеток в сутки.
• Антиаритмические. Самым действенным средством при аритмии считается Хинидин. Препарат ослабляет возбудимость миокарда, уменьшает активность сердечной мышцы. При приступе экстрасистолии назначают по 0,1 г 4-5 раз в день.
• Хитиноподобного действия. Можно выделить еще и Новокаинамид. При экстрасистолии назначают внутривенно и внутримышечно (по 5 мл 10 % раствора) или перорально по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день.

Домашние средства для снятия приступа

В домашних условиях облегчить состояние можно с помощью следующих средств:

Отвар из хвойных

5 ст. л. хвои и коры сосны залить литром кипятка, прокипятить в течение 15 минут и залить в термос на ночь. Утром процедить и принимать теплым по 2/3 стакана. В целях профилактики — 3-4 раза в сутки.

Настой из василька

Средство, которое поможет экстренно справиться с симптомами экстрасистолии: 1 ч. л. василька синего залить стаканом кипящей воды и дать настояться. При недомогании принимать по 1/4 стакана снадобья перед едой.
Быстро снять приступ поможет 1 ст. л. меда, разведенная в стакане кипяченой воды. По желанию можно добавить пару капель лимонного сока. В профилактических целях воду с медом пьют утром или перед сном.

Отвар горицвета

Чтобы приготовить полезный отвар, следует:

Процедить и принимать по 1/4 стакана утром и вечером.

Чай из мелиссы

Обладает прекрасным успокаивающим свойством чай из мелиссы. Чтобы его приготовить, следует 1 ст. л. высушенных листьев залить литром кипящей воды, настаивать 20 минут. Выпить 2-3 стакана в течение дня.

Настой хвоща

Для приготовления 1 ст. л. сырья надо залить 3 стаканами кипятка и отстаивать около 3 часов. Принимать по ложке 5-6 раз за сутки.

Сборы из аптечных трав

Существуют сборы, которые можно принимать как от приступа, так и в качестве профилактики.
Сбор №1:

• 3 части пустырника;
• 3 части цветков боярышника;
• 2 части цветков лаванды;
• 2 части листьев розмарина;
• 2 части травы шлемника.

Готовится в таком порядке:

Такой отвар должен быть у каждого, кто страдает от приступов экстрасистолии. При малейших проявлениях симптомов больному необходимо принять полстакана отвара. После того как приступ пройдет, повторить прием. Всего необходимо принимать отвар трижды в день за полчаса до еды.
Сбор №2:

• 2 части корней валерианы;
• 2 части травы сушеницы топяной;
• 1 часть травы тысячелистника;
• 1 часть соцветий ромашки.

Для приготовления отвара всё измельчить и смешать, а после 2 ст. л. сбора заварить полулитром кипятка. Настоять минут 15-20 и процедить. Пить по полстакана, чтобы быстро нормализовать сердечный ритм.

Неотложная помощь при желудочковой экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия — это вид экстрасистолии, при котором происходит внеочередное возбуждение и сокращение всей сердечной мышцы или ее отделов под воздействием импульса, исходящего из участка проводящей системы сердца, лежащего вне синусового узла. Неотложная помощь при данной патологии включает в себя прием перорально или ввод парентерально 10 мг Реланиума или аналогичных препаратов.

Возможны и следующие меры:

• Под язык дают Нитроглицерин в таблетках или каплях, если экстрасистолия связана с острой коронарной недостаточностью.
• В виде раствора вводят внутривенно Лидокаин в дозе 100 мг в течение 3-4 мин, а затем продолжают профилактическое капельное введение со скоростью 2 мг/мин. При данной патологии препарат оказывает купирующее действие.
• Вводят Мекситил внутривенно в дозе 250 мг в течение 5-10 мин, а затем продолжают поддерживающую терапию приемом перорально по 200 мг каждые 6 часов. Препарат также оказывает купирующее действие.

Итак, при приступах экстрасистолии не стоит сразу впадать в панику. Облегчить состояние больного можно народными средствами или общепринятыми «сердечными» препаратами, которые помогут дождаться приезда скорой помощи, а уже прибывшие специалисты смогут купировать симптомы приступа и при необходимости госпитализировать больного.

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/kak-snyat-pristup-ehkstrasistolii.html

Первая помощь при экстрасистолии в домашних условиях

Оказание первой помощи при аритмии сердца

Данное заболевание выражается в нарушениях нормального ритма сердцебиения. То есть вследствие сбоя в функционировании электрических импульсов, координирующих работу сердца, оно начинает биться слишком учащенно или замедленно. Также наблюдается нерегулярность ударов.
Помимо расстройства сердцебиения, у пациента отмечается сильная слабость, головокружение, снижение кровяного давления, тошнота, обмороки. Приступы аритмии в большинстве случаев возникают внезапно и быстро проходят. В таких ситуациях врачебная помощь не нужна и состояние больного скоро приходит в норму. Но нередко у людей, страдающих этим заболеванием, случаются очень интенсивные приступы, которые требуют лечения и принятия неотложных мер.
Если проблемы с сердцем такого характера появились у человека впервые, то следует вызвать на дом скорую помощь и до ее приезда позаботиться о нормализации сердцебиения.

Неотложные меры

Первая помощь при аритмии сердца, которую могут оказать близкие до прибытия врача, заключается в следующем:

Обеспечение покоя. Для этого больного аритмией нужно удобно уложить на диван или кровать. Следует попробовать разместить его лежа, а потом сидя, подложив под спину высокую подушку. В одном из этих положений человек может ощутить облегчение, ведь часто именно смена позиции тела помогает приостановить приступ. Если ни в вертикальном, ни в горизонтальном положении больному не становится легче и аритмия не отпускает, то наладить сердцебиение можно, вызвав рвотный рефлекс. Провоцируют его, раздражая гортань пальцами руки. Даже если это приведет к рвоте, не стоит паниковать. Такая стимуляция практически всегда способствует восстановлению правильного ритма. Моральная поддержка. Внезапно участившееся сердцебиение может напугать, а нехватка воздуха и резкое головокружение часто вызывают панический страх у больного. Поэтому родные, или оказавшиеся рядом люди, обязаны успокоить его, объяснив, что все будет в порядке и приступ является только временным. Доступ свежего воздуха. Если приступ случился в помещении, то надо открыть окно или форточку, чтобы человеку стало легче дышать. Также можно вывести его на улицу. Прием успокоительного. До того как больному окажут квалифицированную медицинскую помощь, ему нужно дать принять такие препараты как Валокардин, Настойка пустырника, Валериана, Корвалол или любое другое сердечное лекарство этой группы. Дыхательная терапия. При приступе аритмии рекомендуется глубоко вдыхать, задерживать на несколько секунд воздух в легких и плавно выдыхать. Такие упражнения благоприятно воздействуют на работу сердца, приводя ее в норму. Мануальная терапия. Можно закрыть глаза и легонько надавливать кончиками пальцев на веки. Делать эту нужно на каждой третьей секунде, продолжая массаж в течение минуты.

Когда аритмия развивается в желудочках сердца, то первым ее признаком станет падение пульса. То есть он будет слабым и едва ощутимым. В таких случаях необходимо выполнять следующие действия:

Запрокинуть больному голову, чтобы обеспечить открытие дыхательных путей. Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, чтобы ворот не сдавливал гортань. Наблюдать за частотой сердечных сокращений. Если описанные выше меры не способствуют облегчению состояния, то единственным правильным решением станет наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Вызвать неотложную скорую помощь.

Аритмия может также носить мерцательный характер и при приступе болезни такого вида, оказание первой помощи заключается в обеспечении больному покоя и применении успокоительных препаратов.
Если у человека при приступе аритмии появляется одышка или отечность, то его нужно расположить в полусидячей позиции, ни в коем случае не укладывать в горизонтальное положение.
Когда ситуация критическая и у больного не прослушивается сердцебиение и отсутствует дыхание, то родные должны срочно применять сердечно-легочную реанимацию. Человека кладут на ровную и твердую поверхность, запрокидывают ему голову и, расположившись с левой стороны от него, выполняют искусственное дыхание.
Правильно оказанная до приезда врача первая помощь при аритмии сердца, может предотвратить осложнения болезни и даже спасти близким жизнь.

Что делать при аритмии в домашних условиях

Многие люди время от времени сталкиваются с нарушениями сердечной деятельности, проявляющимися иногда в виде учащенного сердцебиения, выбивающихся из ритма отдельных толчков или неожиданными паузами в сердечных сокращениях.
Такие нарушения в работе сердечной мышцы, сопровождающиеся изменением количества ее сокращений за единицу времени, изменением их силы и сбоем ритмичности называют аритмией.
Появлению аритмии способствует поражение сердца, вызванное инфарктом миокарда, интоксикацией организма, изменением в нем водно-солевого баланса, другими заболеваниями, нарушением деятельности нервной системы или сильной усталостью.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

Причиной аритмии могут также стать стрессы и волнения, курение, употребление алкогольных напитков, содержащих кофеин крепкого чая или кофе, наступление менопаузы.

Особенности патологии

Специалисты различают два вида аритмий:
Из-за злокачественной аритмии может ухудшаться кровообращение, отмечаться недостаточное поступление кислорода в головной мозг, снижение уровня артериального давления, появление сердечных болей.
Это заболевание также может привести к развитию инфаркта миокарда. Поэтому каждый человек должен знать, как снять приступ аритмии в домашних условиях.

Симптомы разных видов нарушения ритма

Некоторые виды аритмии, например, синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия практически не ощущаются больными людьми. Обычно они не связаны с работой сердца, возникая из-за других видов патологий, например, в связи с изменениями щитовидной железы и нарушением ее функций. Они не представляют опасности для жизни, но требуют обращения за врачебной помощью и своевременного лечения.
Среди злокачественных аритмий наиболее опасны тахикардии и брадикардии, часто сопровождающиеся сильным головокружением и потерей сознания.
Это состояние требует немедленного оказания больному человеку медицинской помощи, так как оно может привести к летальному исходу. До приезда врача первая помощь должна быть оказана окружающими его людьми.

Данное нарушение ритма сердцебиения проявляется болью в сердце, побледнением или приобретением синюшного оттенка кожными покровами и слизистыми оболочками, пациент начинает ощущать сердцебиение, на его лице появляется холодный пот. Иногда ощущается тошнота и возникает рвота, может нарушиться периодичность мочеиспускания – оно происходит более редко или гораздо чаще. В некоторых случаях пациенты отмечают только непродолжительные, приносящие дискомфорт ощущения в области груди и небольшой сбой ритма в момент появления аритмии. При осмотре врач определяет нарушение ритма сердцебиения, дефицит пульса (несоответствие количества сокращений сердца значению отмечаемого пульса). Во время аускультации больного тоны сердца имеют разное звучание в зависимости от наполнения желудочков в момент сокращения.

Больной внезапно начинает ощущать сильное сердцебиение. В области грудной клетки чувствуется стеснение. В некоторых случаях за грудиной может отмечаться боль, появляется одышка, человек чувствует страх. Побледнение, а иногда и синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек. В яремных венах может отмечаться пульсация и чрезмерное наполнение. Часто ощущается тошнота, возникает рвота. В момент появления приступа может отмечаться задержка мочеиспускания, по его окончании – полиурия. Возникают затруднения с подсчетом сердечных сокращений, сердечные тоны становятся короче и глуше, низкое давление систолическое сопровождает высокое давление диастолическое.

Боль при этом виде аритмии может быть связана также и с развитием инфаркта миокарда. Иногда появление одышки бывает связано с возникновением левожелудочковой сердечной недостаточности.

Экстрасистолия проявляется в более раннем появлении (по сравнению с происходящими в норме) дополнительных сокращений сердечных мышц, после которых наступает компенсаторная пауза. Пациент ощущает «толчки» или перебои в сердце, может отмечаться учащенное сердцебиение. При обследовании нормальные систолы могут ритмично чередоваться с экстрасистолами. Может возникать дефицит пульса из-за слабого импульса экстрасистол, который можно объяснить недостаточным поступлением крови в левый желудочек. При аускультации, как правило, определяются хлопающие звуки тона экстрасистолического сокращения.

Отмечаются следующие симптомы:

возникает головокружение, темнеет в глазах; резкое побледнение; пациент теряет сознание на небольшие промежутки времени (порядка 4-8 с), примерно соответствующие по продолжительности паузам, разделяющим сердечные сокращения; при длительных паузах в сердцебиении происходит потеря сознания, сопровождающаяся глубоким дыханием, эпилептоидными судорогами (прикусывание языка не отмечается), подергиванием мышц на лице и руках; при обследовании определяется медленный (20-30 в минуту), но достаточно устойчивый пульс, амплитуда АД несколько повышена, отмечается «пушечный тон» — высокая громкость 1-го тона из-за одновременного сокращения предсердий и желудочков.

Симптомы сердечной аритмии
Опасна ли аритмия при ВСД и как можно помочь человеку при приступах — ответы тут.

Первая помощь

Если у человека впервые отмечается приступ аритмии, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда больного следует успокоить, помочь ему избавиться от возникшего чувства страха, избегать паники и суматохи, спокойно выполняя мероприятия, позволяющие устранить аритмию.

Обеспечить больному эмоциональный и физический покой, удобное положение тела. Улучшить поступление в помещение свежего воздуха, открыв форточку или окно. Можно попытаться остановить приступ изменением положения тела, меняя вертикальное расположение на горизонтальное. Иногда может помочь воздействие на гортань пальцами, приводящее к появлению рвотного рефлекса. Принятие успокаивающих средств – настойки валерианы или пустырника, корвалола, 40 капель валокордина или других препаратов. Выполнение больным дыхательных упражнений в такой последовательности – делается глубокий вдох, затем дыхание задерживается, глаза закрываются и производится легкое трехкратное десятисекундное надавливание мочками пальцев на веки на протяжении одной минуты. Если у пациента отмечается потеря сознания и снижение пульса, следует, наклонив его голову назад и расстегнув воротник, обеспечить свободное поступление воздуха в легкие, наблюдая, восстанавливается ли частота сердечных сокращений. При недостаточном уровне ЧСС следует приступить к выполнению наружного массажа сердца и искусственного дыхания. Их соотношение должно составлять 15:2, приблизительное количество необходимых сжатий сердца – 100 в минуту.

Так как пароксизмальная форма мерцательной аритмии часто не требует, чтобы восстановление ритма сердечных сокращений производилось срочно, для оказания медицинской помощи применяются сердечные гликозиды коргликон, строфантин или новокаинамид. Исключение составляет наличие инфаркта миокарда с появлением симптомов сердечной недостаточности. В этом случае осуществляют дефибрилляцию (электроимпульсную терапию). Если отмечаются выраженная сердечная недостаточность и блокада, введение новокаинамида не рекомендуется. Применение лидокаина при этих состояниях является неэффективным.

При возникновении приступа этого вида сердечной аритмии в виде экстренной помощи выполняют непрямой масса сердца и искусственное дыхание методом рот в рот. Производится введение 0,1% Атропина. Если эффект недостаточен, дополнительно вводится 0,02% Изупрела. Желательно совместно с перечисленными медикаментами медленное внутривенное введение 60-90 мг Преднизолона. При отсутствии результата возможно выполнение электростимуляции с помощью проволочного миокардиального электрода или эндокардиального катетера. Больные госпитализируются и получают необходимое лечение после уточнения диагноза.

Чем опасно состояние больного

При аритмии сердца происходит неправильное сокращение сердечной мышцы (миокарда), приводящее к застою крови, способствующему образованию тромбов в виде кровяных сгустков, поступающих затем по кровеносным сосудам в любые органы тела. Если происходит их «застревание» в каком-либо сосуде, следуют тяжелые последствия.
Перекрытие тромбом коронарного сосуда, питающего сердце, приводит к развитию инфаркта, если перекрыт ток крови в сосуде головного мозга – к развитию инсульта. Не меньшую опасность представляет и тромбоэмболия легочной артерии, вследствие которой может наступить внезапная смерть. При тромбозе сосудов ног может потребоваться их ампутация.
Фибрилляция желудочков, при которой происходит сокращение только отдельных волокон, сопровождается остановкой сердца, способной привести к смерти. Только своевременное оказание первой помощи и вовремя начатое лечение может спасти человека, больного тяжелой формой аритмии.
Поможет ли гимнастика для сердца при аритмии и какие упражнения нужно выполнять, читайте у нас.
О пользе и вреде гомеопатии при аритмии вы узнаете отсюда.

http://imedic.club/pervaya-pomoshh-pri-ekstrasistolii-v-domashnix-usloviyax/

Лечение экстрасистолии

Значение экстрасистолии в здоровье человека может быть разным. Как показывают десятилетия наблюдений и изучение этой проблемы, далеко не всегда экстрасистолию нужно лечить. В большинстве случаев экстрасистолия не то что не опасна, но даже никак не проявляется и не ощущается человеком, и основная масса таких людей проживет с ней жизнь и никогда не узнает о своей болезни.

Когда нужно лечить экстрасистолию?

Иногда проявления бывают очень выраженными, тогда экстрасистолия ухудшает качество жизни больных и даже несет угрозу смертельных осложнений. В этих случаях без лечения не обойтись.
Необходимость терапии в каждом случае должен определять кардиолог. В основном, лечение экстрасистолии сердца показано при следующих её проявлениях:

• Нарушения гемодинамики. О нарушении гемодинамики свидетельствуют такие симптомы как одышка, стенокардия, головокружение, низкое АД.
• Внезапно возникающие приступы учащенного сердцебиения.
• Жалобы больного на неприятные ощущения.

Подходы к лечению экстрасистолии сердца

Cтандарты оказания медицинской помощи при экстрасистолии варьируются в зависимости от многих условий. Например, имеет значение на фоне чего возникла экстрасистолия, из какого отдела сердца она исходит, как влияет на функцию сердца и т.д.
Есть два принципиально разных подхода к лечению: терапевтическое и хирургическое. Логично, что к помощи хирургов следует прибегать только в тяжелых случаях, когда терапевтические методы оказываются бессильными.

Хирургическое лечение экстрасистолии

Основная операция, применяющаяся в лечении аритмий сердца – радиочастотная катетерная абляция. Этот метод направлен на разрушение патологического очага, вызывающего аритмию. Патологический очаг, как правило, представляет собой небольшой участок ткани, бесконтрольно создающий импульсы, которые и вызывают экстрасистолы или другие виды аритмий.
Техника операции следующая: пациенту вводят специальный катетер в один из крупных сосудов (подключичная вена, бедренная вена или артерия) и по этому сосуду проводят катетер до самого сердца. Далее, считывая электрическую активность сердца, определяется собственно патологический участок. На этот участок воздействуют радиочастотным импульсом и, таким образом, уничтожают его.
Надо заметить, что сама операция совсем не опасная и её выполнение всегда хорошо контролируется.
Показания для хирургического лечения довольно жесткие: должно регистрироваться не менее 8 тысяч экстрасистол за сутки в течение как минимум года. Эффективность операции радиочастотной катетерной абляции высока: в 90% случаев экстрасистолию, локализующуюся в желудочках, удается полностью устранить.

Медикаментозное лечение экстрасистолии

Антиаритмических препаратов, способных оказать положительный эффект при экстрасистолиях, существует много. Выбор зависит в основном от локализации патологического очага и, в определенной степени, от сопутствующих заболеваний.
Если причиной послужило поражение миокарда (которое может развиться из-за воздействия токсинов, инфекций, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности), то почти всегда будут назначаться:

• бета-адреноблокаторы;
• статины — препараты, нормализующие уровень липидов крови;
• блокаторы ангиотензинпревращающего фермента;
• антиагреганты (например, обычный аспирин).

Основная группа препаратов для лечения экстрасистолий – бета-адреноблокаторы. Целесообразность их применения объясняется тем, что они оказывают комплексное действие: снижают вероятность возникновения экстрасистол, уменьшают потребность сердца в кислороде (таким образом снижается риск ишемии), нормализуют артериальное давление. Все эти эффекты почти всегда оказываются полезными при лечении экстрасистолии.
Противопоказаний у бета-адреноблокаторов немного, но их обязательно нужно иметь в виду:

• брохиальная астма;
• брадикардия;
• низкое артериальное давление;
• острая сердечная недостаточность.

Если экстрасистолии исходят из предсердий, то в дополнение к адреноблокаторам назначают верапамил (блокатор кальциевых каналов), амиодарон (антиаритмик 3 класса). При экстрасистолах желудочковой локализации считаются эффективными антагонисты кальция.
Экстрасистолия относится к таким заболеваниям, которые могут очень по-разному отвечать на лечение. То есть, если одному пациенту помогает один-два простых препарата, то другому приходится долго и кропотливо выбирать средство, способное улучшить течение болезни. Приходится экспериментировать с дозами препаратов, их комбинациями и другими методами лечения. Если усилия не дают результата, а врач уверен в хорошем комплайенсе (выполнение пациентом предписаний), то следует задуматься о хирургическом лечении.

Неотложные лечебные мероприятия при экстрасистолии

Необходимость экстренной помощи возникает на фоне коронарной недостаточности или перенесенного инфаркта миокарда, если частота экстрасистол начинает превышать 5 в минуту. Быстрого устранения удается достичь своевременно назначенными препаратами.

Желудочковая экстрасистолия

1. Лидокаин. Раствор (2%) в объеме 5 мл вводят струйно, затем переходят на капельное введение 4-10 мл в час. Препарат нужно вводить в минимальной дозе, обеспечивающей устранение симптомов аритмии. Если Лидокаин оказался неэффективен, то можно попробовать Аймалин или Новокаинамид.
2. Новокаинамид (раствор 10%) вводится внутривенно или внутримышечно в объеме 5 мл, или внутрь по 500-1000 мг 3-4 раза в день.
3. Аймалин способен помочь как при желудочковых, так и при наджелудочковых аритмиях. Аймалин в виде раствора 2.5% — 2 мл вводится внутривенно или принимается в таблетках по 50 мг 4-6 раз в день.

Наджелудочковая экстрасистолия

Неотложные мероприятия при экстрасистолии предсердного происхождения несколько отличаются от таковых при желудочковой экстрасистолии.
Первое, что нужно сделать: это успокоить больного и куда-нибудь усадить. Для седативного эффекта можно ввести 10 мг седуксена или другие успокаивающие препараты, только не на основе растительных компонентов. Если есть подозрение, что экстрасистолия возникла на фоне ишемии сердечной мышцы, то оправданным будет прием нитроглицерина под язык или 5 капель смеси нитроглицерина с ментолом.
Из антиаритмических препаратов в первую очередь назначаются блокаторы бета-адренорецепторов, например, Обзидан в количестве 20-40 мг или Тразикор.
Неотложные мероприятия при экстрасистолии не следует выполнять самостоятельно. При подозрении на ухудшение состояния лучшим решением будет вызвать скорую помощь, а не заниматься самолечением. Особенно опасен бесконтрольный прием сильнодействующих сердечных препаратов, последствия от которого могут быть плачевными.

http://ritm-serdce.ru/lechenie-ekstrasistolii.html