Кардионевроз (невроз сердца): что это такое, симптомы, лечение народными средствами и препаратами

Что такое кардионевроз и как лечится

Кардионевроз вызывают психосоматические расстройства, то есть он появляется при нервных нарушениях, связанных с переживаниями, страхами, конфликтами. Наиболее подвержены этой болезни очень впечатлительные люди, пациенты с сосудистыми заболеваниями и перенесшие операцию на сердце.
В группе риска пожилые люди, у которых выявлена нестабильность работы нервной системы, лица с чрезмерной массой тела, нестабильным артериальным давлением или другими заболеваниями внутренних органов, вызывающими дисфункцию нервной системы.
Боль в области сердца и повторяющиеся панические атаки могут не влиять на физическое здоровье человека, но в тоже время оказывают психологическое негативное воздействие на его жизнь.

Факторы развития кардионевроза

Недуг начинается при нарушении работы вегетативного отдела нервной системы. Спровоцировать патологию могут следующие причины:

• Расстройство психического характера, стресс.
• Гормональные перестройки.
• Беременность, климакс.
• Психическое перенапряжение.
• Прием некоторых препаратов, особенно гормонов.
• Переходный возраст у подростков.
• Простудные, вирусные и бактериальные инфекции.
• Неправильное питание и употребление в больших количествах кофе или чая.
• Вредные привычки, такие как курение и алкоголь.
• Физическое перенапряжение.

Иногда патология развивается на фоне сердечных осложнений после ревматической лихорадки, при пороках органа, миокардите, эндокардите, перикардите.

Группы риска

Сердечный невроз является довольно распространенным заболеванием, им страдает около трети всего населения.
Наиболее подвержены патологии впечатлительные люди, которые на все реагируют остро. Именно поэтому болеют чаще дети, так как у них еще не сформирована нервная система и в определенный временной промежуток начинается гормональная перестройка организма и всех его систем.
Также к группе риска следует отнести пациентов:

• С заболеванием сосудистой системы или тех, кому производилась операция на сердце.
• Пожилого возраста, имеющих неврологические нарушения.
• У которых преобладает сидячий образ жизни или лишний вес.
• С артериальной гипертензией, холестеринемией.
• Которые испытывают постоянный недосып и живут в состоянии стресса.

Симптоматика кардионевроза

При наличии патологии пациенты жалуются на следующие признаки:

• Ощущение сжатия и жара в области сердца.
• Боли в сердце ноющего характера.
• Перебои в работе сердечной мышцы.
• Удушье, нехватку воздуха.
• Бессонницу.
• Тяжесть на сердце и в зоне грудины.
• Панические атаки, тревогу необъяснимого характера.
• Онемение в различных частях тела.
• Потливость ног и рук, озноб.
• Головокружение, головную боль.
• Нестабильность артериального давления.

Отличить патологию от ишемии или инфаркта можно с помощью нитроглицерина. При кардионеврозе симптомы болезни сохраняются, больной не получает улучшение после приема таблетки.

Половые различия в развитии болезни

У мужчин патология диагностируется несколько реже, нежели у женщин. Значительную роль играет физиологическое отличие организма и связанные с этим гормональные перестройки. Так, на развитие болезни влияет период беременности, месячных, климакса, заболевания внутренних половых органов и количественный показатель гормонов.
У мужчин наибольшее количество представителей, попадающих в группу риска, составляют спортсмены или лица, у которых преобладает физическая нагрузка.

Панические атаки и их периодичность

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. При этом он может быть как спонтанным, так и ситуационным, когда провокатором является какое-то происшествие. Во время панических атак в основном проявляются кардиальные расстройства, изменяется ритм и количество сокращений сердца.
Может наблюдаться тахикардия, кардиалгия и экстрасистолия.

Панические атаки возникают спонтанно, появляется боль в сердце после психической или физической нагрузки, возникает тахикардия, увеличивается сердцебиение.
При этом больной чрезмерно эмоционально ощущает эти эпизоды.
Может описывать состояние как замирание сердца, стягивания и сжатия грудины, ощущение пульсации во всех частях тела, появление комка в горле, мурашек и холода по телу.
Интенсивность приступа зависит от состояния пациента и причины, повлекшей проблему. Очень редко эпизод длится более 2 часов, иногда затягиваясь на несколько дней.
Повторный приступ появляется из-за страха пациента ощутить вновь подобное неприятное состояние. Частота приступов кардионевроза может быть различной — от нескольких раз в течение суток до нескольких раз в год.

Диагностирование патологии

Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие патологии сердечной мышцы, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

• ЭКГ.
• УЗИ сердца.
• Холтеровское мониторирование.
• Рентген шейного и грудного отдела.
• УЗИ щитовидной железы.
• Анализ крови.

Если патологии сердца не подтверждаются, то после кардиолога пациент обследуется у психиатра, психотерапевта, невропатолога.
Дифференциальная диагностика производится по отношению к стенокардии, миокардиту, остеохондрозу, дисфункции щитовидной железы.

Первая помощь при приступе

Так как приступ может начаться в любое время, то очень важно своевременно оказать первую помощь себе либо пострадавшему. Для этого необходимо:

• Отвлечься, переключить внимание на другие дела.
• Обеспечить доступ кислорода, выйди на улицу или открыть форточку, ослабить все пояса, ремни и воротники.
• При конфликтной ситуации прекратить ссору и уйти как можно дальше от объекта раздражения.
• Измерить пульс и артериальное давление.
• Выпить успокоительное, это может быть Валидол, Персен, Ново-Пассит, Валериана.

Ни в коем случае нельзя делать массаж или накладывать грелку. Если спустя некоторое время улучшений не наблюдается, то необходимо вызывать скорую.
Чтобы побороть невроз сердца, врачи рекомендуют использовать комплексный подход к проблеме, для этого применяют:

• Медикаментозные препараты.
• Сеансы психотерапии.
• Средства народной медицины.
• Полноценный отдых и пересмотр питания.

Медикаментозное лечение

Если развитие кардионевроза происходит достаточно остро, то на начальных этапах врачи назначают ряд препаратов для устранения симптомов.
Лекарства помогают нормализовать давление, ритм сердца, устранить нервное напряжение.
Чаще всего назначают:

• Седативные препараты: Персен, Валидол. Помогают снизить количество сердечных сокращений, устраняют нервное напряжение.
• Антидепрессанты: Миртазапин, Венлафаксин. Нужны для восстановления баланса психоэмоционального фона, когда остро проявляется депрессия.
• Транквилизаторы: Атаракс, Феназепам. Устраняют тревогу, сокращают количество приступов.
• Гомеопатический препарат: Нервохель. Обладает седативным и противосудорожным свойством.
• Анальгетики показаны при головной боли. Чаще всего назначают Цитрамон.
• Витаминные комплексы. Подбираются индивидуально для обеспечения полноценного питания клеток нервной системы.

Немедикаментозные методы терапии

Чтобы снизить количество и длительность приступов, пациенту нужно обеспечить:

Больному важно сознательно отказаться от большого количества кофе и вредных привычек.

Психотерапия

На протяжении сеанса врач пытается разобраться с причинами, приводящими к сбою в работе вегетативной системы, и сформировать правильную модель мышления и поведения. Чем откровеннее пациент делится с доктором своими страхами и сомнениями, тем эффективнее удается его лечить и быстрее можно достичь положительного сдвига в ситуации.
Чаще всего применяются следующие методики:

• Поведенческая коррекция когнитивного характера. Позволяет оценить правильность поступков и выявить отклонения от нормы.
• Рациональная терапия. Помогает понять, как бороться с пароксизмами сбоев.
• Гипноз. Применяется, когда пациент не может определить причину проблемы.
• Семейная психотерапия. Нужна, если конфликты связаны с проблемами взаимоотношений в семье.

Народная медицина

В домашних условиях, чтобы помочь пациенту, рекомендуется обеспечить покой и лечение народными средствами. Для этого заваривают специальные отвары из целебных трав.
Наиболее популярны следующие рецепты:

• Смешать в одинаковых пропорциях валериану, мяту, пустырник, боярышник. Из получившегося сбора отобрать 2 ст. ложки и залить стаканом кипятка. Чтобы отвар настоялся, его накрывают крышкой и оставляют на 30 минут. Слив полученную жидкость, принимают по четверти стакана 3 раза в сутки, лечение необходимо продолжать не менее недели.
• 0.5 л водки смешивают с растертыми корнями патриции в объеме 100 г. Настой готов к употреблению спустя 3 недели нахождения в темном месте. Принимать лекарство следует 2 раза в сутки, предварительно разведя 15 мл зелья таким же количеством воды.
• Боярышник 75 г, птичий огурец 45 г и хвощ 30 г смешиваются в одной емкости. Из полученной смеси отбирают 2 ст. ложки, заливают кипятком и помещают на полчаса на водяную баню. Пить отвар нужно 1 раз в день по 50 мл.
• 2 ст. ложки смеси аира, душицы, валерианы, шишек хмеля заливают стаканом кипятка. После этого вводят 30 мл меда и оставляют настаиваться час. Пьют по 50 мл 2 раза в сутки.

Осложнения

Обычно кардионевроз не влечет за собой какого-то существенного урона здоровью, но при длительном течении последствия сказываются на работе сердца и сосудов. Это может проявляться в ишемической или гипертонической болезни.
Также у человека может развиться депрессия и усугубятся фобии.
Постоянный страх заставляет человека избегать любых провокационных ситуаций и делает его затворником собственного мира, постепенно отдаляя от общества. В таком состоянии он способен впадать в алкогольную и наркотическую зависимость, чтобы купировать негативные мысли и образы.
Самостоятельный прием успокоительных средств может закончить плачевно для больного. Поэтому при первых признаках кардионевроза рекомендуется своевременно обращаться за помощью к специалисту. При правильной постановке диагноза и своевременной помощи психолога и психиатра патология быстро купируется, пациент идет на поправку.
Полностью кора головного мозга и иные нижележащие участки восстанавливаются не сразу. Первые улучшения наблюдаются через пару месяцев, а полное излечение через полгода, иногда несколько лет, все зависит от причины, повлекшей психосоматическое расстройство.

Профилактика

Чтобы избежать появления кардионевроза, рекомендуется:

• Избегать стресса.
• Контролировать умственные и физические нагрузки.
• Пересмотреть рацион.
• Своевременно лечить все патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Несколько раз в год профилактически пропивать комплекс витаминов. Наиболее полезными в данной ситуации является магний и витамин B6.

Кардионевроз — коварное заболевание, и справиться самостоятельно с его последствиями не всегда возможно. Поэтому при первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
Кардиолог проведет дифференциальную оценку патологии и исключит все проблемы сердечно-сосудистой системы. После этого психиатр составит индивидуальную схему лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, что позволит в короткие сроки избавиться от проблемы и исключить осложнения.

http://prososud.ru/serdechniye/kardionevroz.html

Что такое кардионевроз, симптомы и лечение

Кардионевроз, как и все заболевания, связанные с нервами, имеет много непонятного. Прежде всего, столкновение со страхом — а вдруг…! Сердце сжало как будто в тисках или по ощущениям оно вообще остановилось. В мозгу молоточками стучит страх смерти. А врач смотрит “непонимающими” глазами.
Все дело в том, что нет такого самостоятельного заболевания (нозологическая единица) как кардионевроз. Да, болевые ощущения присутствуют, но к диагнозу их никак не привязать. Более того, кардионевроз МКБ после внедрения этой международной классификации не выделяет, а по симптомам относит к разделу F41.0 (паническое расстройство).
По логике МКБ паническая атака и невроз сердца идентичны спонтанными повторяющимися приступами паники. Именно повторяющимися. Как говорится “нашло что-то”, а через несколько минут отпустило (может отпустить и через полчаса). Так может повториться и несколько раз в день, а может в неделю — у кого как.

Что такое кардионевроз

Однако, при осмотре больного врачом, выявляется только выраженная тахикардия, а также, в некоторых случаях, выслушивается систолический шум на верхушке сердца и аритмия. При проведении электрокардиограммы, эхокардиографии, холтеровского мониторирования и т.д., значимых отклонений не выявляют. Даже выявляемая в момент приступа тахикардия и аритмия, через время исчезает и не всегда регистрируется на ЭКГ.
При этом боли, одышка и другие симптомы, которые испытывал больной, были действительно сильными и схожими по интенсивности с клиникой острого коронарного синдрома. То есть, жалобы есть, а обследование показывает, что человек здоров.
Такой парадокс характерен для кардионеврозов и панических атак.

Паническая атака и невроз сердца часто наблюдаются у молодых, эмоциональных пациентов со склонностью к ипохондрическим и депрессивным расстройствам. Также они могут наблюдаться у детей во время полового созревания (на фоне гормонального дисбаланса), студентов во время экзаменов, беременных женщин и т.д.

Что такое невроз сердца

Кардионевроз — это функциональная патология сердечно-сосудистой системы, имеющая психосоматическую природу.
То есть, симптомы кардионевроза связаны с временными функциональными нарушениями (тахикардия, аритмия, одышка и т.д.), возникающими на нервной почве. Паническая атака и невроз сердца часто следуют друг за другом. Рассказ пациента о жалобах носит ярко выраженную эмоциональную окраску.
При этом органических поражений, характерных для атеросклероза, ИБС , инфаркта или других заболеваний ССС (повреждения миокарда, ишемии тканей, сужения просвета сосудов, нарушений гемодинамики, тяжелых нарушений липидного баланса (резко увеличенный «плохой» холестерин ) и т.д.), при полном обследовании не выявляют.
Поэтому, после проведения полного обследования и исключения кардиологической патологии, больные с кардионеврозом направляются на дальнейшее лечение к психологу, психиатру или неврологу (в зависимости от тяжести невроза, панических атак, депрессии и приступов кардионевроза).

Причины развития кардионевроза

В основе возникновения приступов кардионевроза лежат психосоматические нарушения.
Психосоматической медициной называют направление психологии, которое изучает роль психологических факторов в патогенезе развития соматических заболеваний, а также их влияние на течение уже имеющихся хронических патологий.
Воздействие психогенных факторов на нервную и сердечно-сосудистую систему особенно выражено. В большинстве случаев, эмоциональное перенапряжение выступает в качестве пускового фактора при развитии гипертонического криза, стенокардического приступа, инфаркта миокарда или инсульта.
По статистике, у пациентов с длительными депрессиями или неврозами, риск развития заболеваний ССС выше, чем у остальных людей. Следует отметить, что у эмоционально стабильных людей, регулярно занимающихся спортом, приступов кардионевроза не бывает.
Чаще всего, кардионевроз диагностируют у пациентов молодого возраста (женщины страдают от кардионевроза чаще, чем мужчины).
Предрасполагающими факторами развития кардионевроза могут стать:

• гормональная перестройка (период полового созревания, беременность, наступление климакса и т.д.);
• длительное переутомление (тяжелая работа, экзаменационный период у студентов, выпускные экзамены и поступление в высшее учебное заведение и т.д.);
• переезд, смена работы, частые перелеты, рабочие командировки и т.д.;
• курение, прием спиртных напитков, злоупотребление кофе и крепким чаем;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы, депрессии, неврозы, отсутствие положительных эмоций, частые страхи, постоянная тревога, чувство одиночества, мании, психозы и т.д.;
• длительная бессонница;
• наличие глубоких психологических травм, имеющих начало в детском возрасте;
• резкая смена привычного окружения, выход из «зоны комфорта».

Невроз сердца — симптомы

Характер болей, может носить давящий, сжимающий, режущий, колющий, жгущий характер.

Следует отметить, что жалобы у пациентов с кардионеврозом носят ярко выраженный эмоциональный характер. Они могут приводить множество необычных сравнений, описывая, на что именно похожи их ощущения, использовать различные эпитеты, образные сравнения, жестикуляцию и т.д.
Также больные могут жаловаться на ощущение пустоты и холода в груди, описывать боль как «раскаленный гвоздь или иглу, вонзающиеся в грудь», «удар ножом» и т.д., чувство потери почвы под ногами, страх приближающейся смерти. Их может одолевать мнимое плохое предчувствие скорой потери кого-то или чего-то важного.
Часто жалобы настолько эмоционально украшены, что могут носить ярко выраженный утрированный характер.
Это объясняется тем, что к кардионеврозу более склонны артистичные, творческие, легкоранимые личности с возбудимой, подвижной психикой.
Наиболее показательным является наступление панической атаки сразу перед развитием кардионевроза. Пусковым механизмом паники может стать что угодно: необходимость выступления на публике, экзамен, принятие важного решения, полет на самолете и другие личные фобии (пауки, тесные и закрытые помещения, темнота и т.д.).
Сразу после действия провоцирующего фактора, пациент начинает ощущать:

• сильное сердцебиение, пульсацию и дрожь во всем теле;
• тремор конечностей или выраженную скованность движений, онемение мышц, резкую слабость;
• страх, ощущение неизбежности;
• нехватку воздуха, одышку, невозможность сделать вдох;
• боли за грудиной, боль в животе, головную боль;
• ощущение ползанья мурашек, онемение конечностей, чувство «ватных ног»;
• нарушение зрения (мелькание мушек, цветных пятен, снижение четкости зрения, двоение в глазах и т.д.).

Может отмечаться выраженная потливость, рвота, непроизвольное мочеиспускание, обморочные состояния. Не нервной почве также может развиться гипертонический криз , с соответствующей симптоматикой.

Симптомы кардионевроза, не связанные с приступом

Они часто курят, употребляют много кофе, крепкого чая и энергетиков. Избегают физических нагрузок, страдают от чувства одиночества, неоцененности обществом, отсутствия уверенности в завтрашнем дне, невозможности реализовывать свои желания и умения и т.д.
Больные отличаются резко выраженным пессимизмом и уверенностью, что любое их действие обречено на провал. Также они часто страдают от ночных кошмаров или бессонницы, жалуются на постоянную усталость, невозможность сосредоточиться, снижение памяти.
Следует отметить, что впервые кардионевроз был описан в 1855г. профессором военной медицины как «синдром хронического мышечного утомления сердца». От данного диагноза страдало большинство новобранцев в армии. Основные симптомы были схожи: боли за грудиной, слабость, одышка, бессонница, страх смерти.
После проведенных исследований, этот синдром связали с излишне тяжелой и не физиологичной амуницией, а также повышенными физическими нагрузками в армии.
Однако, даже после уменьшения веса амуниции, жалобы среди солдат не исчезли.
После этого была установлена связь с психологическими провоцирующими факторами и дальнейшей клинической картиной кардионевроза. А за самим синдромом было на долгое время закреплено название: «синдром солдатского сердца».
После первых публикаций на тему кардионеврозов, у солдат было проведено еще ряд исследований, после которых к неврозу сердца был добавлен еще один вариант клинического течения — «нейроциркуляторная астения».
Наиболее масштабные исследования «синдрома солдатского сердца» проводились во время Первой мировой войны.
Во время боевых действий, травмирующее действие психогенных факторов, было настолько мощным, что основная клиническая симптоматика кардионевроза дополнялась нарушением трофики тканей, спазмами микроциркуляторного русла (спазм капилляров, сопровождающийся побледнением пальцев (по типу Рейно)), отеками, судорогами, выпадением волос, общим истощением и т.д.

Диагностика кардионевроза

Симптомы кардионевроза должны иметь четко выраженную связь с провоцирующим психогенным фактором.
При проведении обследования может выслушиваться непостоянный систолический шум на верхушке сердца, аритмия и тахикардия. Нарушения ритма и учащенное сердцебиение, как правило, обнаруживаются на высоте приступа или сразу после него.
Во время обследования пациента в покое, все эти симптомы могут не обнаруживаться.
В анализе крови (общем и биохимическом), гормональном профиле, на записи ЭКГ, холтеровском мониторировании и т.д. никаких изменений не регистрируют.
В выставлении диагноза могут также способствовать наличие предрасполагающих факторов:

• молодой возраст,
• наличие стрессов,
• повышенная эмоциональность,
• склонность к истерии,
• нервозность,
• наличие депрессии и т.д.

Кардионевроз — лечение

Основой профилактики кардионевроза являются:

При наличии панических атак, фобий, депрессивных расстройств, истерии или неврозов рекомендованы консультации психотерапевта. Таким больным необходимо чаще находиться в приятном для себя обществе, посещать концерты, художественные выставки, гулять на свежем воздухе. Эффективна арт-терапия:

• рисование,
• лепка,
• любая творческая деятельность, которая расслабляет пациента и отвлекает его от тревожных мыслей.

• нормализация режима сна и отдыха;
• увеличение физической активности (показаны занятия плаванием, йогой, дыхательной гимнастикой, танцами);
• отказ от курения, приема спиртных напитков, крепкого чая и кофе (заедание стресса сладостями также неэффективно).

Дополнительно могут назначаться курсы массажа, акупрессуры (точечный массаж), ароматерапии.
Из медикаментозной терапии рекомендованы препараты, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях, снижающие выраженность аритмий и эффективные при физическом и эмоциональном перенапряжении: витамины группы В, рибоксин, Элькар, препараты калия и магния.
Магний с витамином В6 и глицин могут быть рекомендованы как легкое успокоительное.
При панических атаках и выраженных неврозах, подбираются седативные препараты или транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз заболевания является благоприятным. Однако, эффективность лечения в первую очередь зависит от самого пациента и его настроенности на положительный эффект от терапии.
При соблюдении всех рекомендаций, ведении активного образа жизни и отказе от вредных привычек, симптоматика кардионевроза полностью устраняется.
Но, несмотря на то, что само заболевание сопровождается только функциональными нарушениями, частые панические атаки и приступы кардионевроза создают благоприятный фон для дальнейшего развития артериальной гипертензии, ишемической болезни, инфаркта и инсульта.
Основными принципами профилактирования сердечно-сосудистых заболеваний являются:

http://serdcet.ru/kardionevroz.html

Кардионевроз

Кардионевроз – это одна из разновидностей «органного» невроза, к развитию которого приводят нервные и психические нарушения. Патология широко распространена, по данным различных авторов симптомы кардионевроза той или иной степени выраженности отмечаются у 21–56% взрослого населения. Около 80% пациентов, находящихся на стационарном лечении, предъявляют жалобы на боли в области сердца невротического характера. Около 35% пациентов обращаются за медицинской помощью в связи с проявлениями кардионевроза.
МКБ-10 относит кардионевроз к группе психосоматических расстройств или вегетативных соматоформных дисфункций. Это объясняется тем, что в развитии заболевания одинаково важную роль играют как расстройства психической сферы, так и нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Причины и факторы риска

К развитию кардионевроза могут приводить разные причины, провоцирующие слишком сложное и сильное раздражение корковых структур головного мозга.
Триггерными факторами могут выступать:

• психические и физические травмы;
• сексуальные расстройства;
• хронические интоксикации (промышленные токсины, злоупотребление алкоголем, курение);
• состояние хронического стресса (длительные конфликтные ситуации в быту или на производстве);
• длительная бессонница;
• неполноценное питание.

У каждого второго пациента, страдающего кардионеврозом, при обследовании выявляют сопутствующую патологию:

• пролапс митрального клапана (наблюдается примерно у 30% пациентов);
• артериальная гипертензия с частыми кризами;
• стенокардия легкой степени;
• нарушения ритма сердца неясной этиологии (идиопатическая аритмия);
• синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW), который нередко сочетается с наджелудочковой тахикардией.

Немаловажное значение в развитии кардионевроза принадлежит нарушениям гормонального баланса. Поэтому заболевание часто наблюдается у пациентов, страдающих тиреотоксикозом, а также у женщин во время беременности и менопаузы.
К развитию кардионеврозов предрасполагают и определенные черты характера. По мнению психологов, к таким чертам относятся:

• чрезмерный самоконтроль;
• повышенная мнительность, тревожность;
• лабильность настроения;
• склонность к приступам паники.

До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.
Фобии (страх темноты, толпы, замкнутого пространства, сердечного приступа и другие) также повышают риск развития кардионевроза.

Симптомы кардионевроза

Основным симптомом кардионевроза является боль в области сердца (кардиалгия). Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Пережитые неприятные ощущения хорошо запоминаются пациентами. В результате они опасаются повторения приступа и в тоже время постоянно со страхом ожидают его, особенно в моменты физического перенапряжения или эмоционального стресса. Спровоцировать приступ может и ожидание какого-либо события, например, публичного выступления или беседы с начальством. При этом возникновению кардиалгии предшествует повышенная потливость ладоней, покраснение лица, учащение дыхания и пульса.

Частота повторения приступов при кардионеврозе различна, у одних они возникают 2-3 раза в год, а у других могут повторяться несколько раз в день.
Боль при кардиалгии может быть ноющей или острой, распирающей или сжимающей, пульсирующей, режущей, колющей. Не купируется приемом нитроглицерина. Нередко сочетается с чувством замирания сердца или жжением кожи с левой стороны грудной клетки, головной болью. Может иррадиировать в спину, шею, лопатку, половые органы.
Характерным признаком кардионевроза является и яркое, подробное и образное описание пациентами своего самочувствия в момент приступа («сердце сдавили тиски», «сердце сжалось в комок» или «трепещет, как рыбий хвост»). Интересно и то, что при каждом новом приступе трактовка больными своих ощущений несколько отличается.
При адекватном лечении, соблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни приступы кардиалгии становятся редкими, и во многих случаях постепенно полностью прекращаются.
Пациенты с кардионеврозом во время приступа суетливы, речь сопровождают эмоциональной жестикуляцией. Стремясь облегчить свое состояние, принимают лекарственные препараты (нитроглицерин, валидол, настойку пустырника, капли Зеленина), прикладывают к груди пузырь со льдом или, наоборот, теплую грелку, мечутся, требуют немедленной госпитализации в отделение реанимации.
В те периоды жизни, когда пациенты увлечены каким-либо делом, признаки кардионевроза у них исчезают.

Диагностика

Кардионевроз относится к поведенческим и психическим расстройствам, а не к заболеваниям сердца и сосудов. В соответствии с этим данный диагноз выставляется не терапевтом, а психиатром или психоневрологом. Однако, поскольку в странах СНГ не сформировано правильное отношение населения к психиатрии, в том числе и малой, занимающейся терапией неврозов, диагностика и лечение пациентов с кардионеврозом осуществляется в основном терапевтами, кардиологами и невропатологами поликлинического звена.
Боли в области сердца всегда заслуживают самого пристального врачебного внимания. Необходима быстрая дифференциация между истиной кардиалгией, возникающей во время приступа стенокардии, инфарктом миокарда и болевыми ощущениями в грудной клетке, обусловленными нервно-психическими расстройствами. При истинной кардиалгии пациенты стараются максимально ограничить движения, так как любые физические нагрузки провоцируют усиление болей и одышки. Они всегда четко описывают свои ощущения, без использования эпитетов и гипербол.
Предположить кардионевроз можно при выявлении следующих признаков:

• боли в области сердца, которые периодически появляются или постоянно сохраняются свыше трех месяцев;
• наличие явной связи между появлением или усилением симптомов кардионевроза с нарушениями гормонального фона (половое созревание, беременность, климактерический период, тиреотоксикоз);
• лабильное артериальное давление;
• периодически возникающие приступы экстрасистолии и/или тахикардии;
• нарушение функций вегетативной нервной системы (белый устойчивый дермографизм, похолодание конечностей, общая зябкость, мраморный оттенок кожных покровов, гипергидроз ладоней и стоп);
• длительно сохраняющееся плохое или подавленное настроение.

Постоянный страх нового сердечного приступа нарушает сон пациентов, усиливает выраженность невротического расстройства, способствует развитию депрессии.
Для исключения органических заболеваний сердца проводят комплексное обследование, включающее:

• ЭКГ (при кардионеврозе отсутствуют признаки ишемии миокарда, такие как изменения желудочкового комплекса и зубца Т, снижение интервала ST);
• ЭХО-КГ;
• мониторинг артериального давления и ЭКГ по Холтеру;
• кардионагрузочные функциональные пробы (велоэргометрия, тредмил);
• общий анализ крови (при инфаркте миокарда происходит увеличение активности некоторых ферментов, чего не наблюдается при кардионеврозе).

Лечение кардионевроза

При оказании помощи пациентам с приступом кардионевроза следует соблюдать спокойствие, постараться отвлечь пациента разговором от переживаний о своем состоянии, так как излишний ажиотаж способствует возбуждению, усилению страхов и вместе с этим выраженности болевого приступа. По возможности пациента помещают в отдельную тихую, хорошо проветриваемую комнату, после чего производят подсчет пульса и измеряют артериальное давление.
При выраженном возбуждении назначают одно из седативных средств (Персен, Валокордин, Новопассит, экстракт валерианы в таблетках). До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.
Если, не смотря на проводимое лечение кардионевроза, состояние больного не улучшается или ухудшается, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать его в отделение кардиологии.
После купирования приступа кардионевроза седативные препараты продолжают давать еще 1-2 дня.
Во внеприступном периоде проводят активную терапию невроза. Медикаментозная терапия подбирается для каждого пациента индивидуально психоневрологом, с учетом формы невроза (гипер- или гипостеническая). При выраженном страхе ожидания повторения приступа пациентам показана психотерапия.
Около 80% пациентов, находящихся на стационарном лечении, предъявляют жалобы на боли в области сердца невротического характера.

Диета при кардионеврозе

Диета в комплексном лечении кардионевроза играет важную роль. Ее целью является предотвращение перевозбуждения нервных структур коры головного мозга и улучшение кровообращения.
В рационе ограничивают содержание поваренной соли, острых специй, копченостей, солений и маринадов, шоколада, содержащих кофеин напитков (крепкого чая, кофе, энергетиков). Желательно полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, и тем самым способствующие возникновению метеоризма: бобовые, груши, белокочанная капуста, виноград, все виды газированных напитков.
Также запрещают продукты с высоким содержанием холестерина: сметану, жирные сорта сыра, сливочное масло, субпродукты, жирные сорта мяса, красную и черную икру, куриные яйца.
Пациентам с кардионеврозом рекомендована молочно-растительная диета, включающая:

• обезжиренный творог;
• хорошо разваренные каши (овсяная, гречневая);
• фрукты (киви, бананы, хурма);
• сухофрукты (изюм, курага);
• нежирные сорта сыра;
• натуральный йогурт;
• овощные соки (сельдерейный, морковный);
• пшеничный хлеб с отрубями.

Народное лечение кардионевроза

Народная медицина предлагает немало средств, оказывающих на организм седативное (успокаивающее) действие. По согласованию с лечащим врачом некоторые из них могут применяться в лечении кардионевроза.

Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха.

Возможные последствия и осложнения

Кардионевроз – далеко не безобидное заболевание. При длительном течении оно значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца, в том числе наиболее опасного ее осложнения – инфаркта миокарда. Постоянный страх нового сердечного приступа нарушает сон пациентов, усиливает выраженность невротического расстройства, способствует развитию депрессии. В результате снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни как самого пациента, так и его близких.
Прогноз благоприятный. При адекватном лечении, соблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни приступы кардиалгии становятся редкими, и во многих случаях постепенно полностью прекращаются.

Профилактика

Профилактика кардионевроза включает следующие мероприятия:

• соблюдение режима чередования труда и отдыха;
• предотвращение стрессов и физических перенапряжений;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• контрастный душ;
• регулярные занятия физкультурой;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• исключения из рациона продуктов и напитков, оказывающих на центральную нервную систему возбуждающее действие (шоколад, кофе, кока-кола).

Видео с YouTube по теме статьи:

http://www.neboleem.net/kardionevroz.php

Кардионевроз

Кардионевроз — это дисфункция нормальной сердечной деятельности, сопровождающаяся расстройствами психосоматического характера, обусловленными развитием дисбаланса между процессами, происходящими в мозговой коре и гипоталамическими регуляторными центрами.
Достоверно установить статистические данные заболеваемости кардионеврозом невозможно, так как данная патология трудно диагностируется и большинство случаев кардионевроза остаются не распознанными.
Данная психосоматическая патология относится к категории психосоматических заболеваний, поэтому лечением пациентов, страдающих кардионеврозом, должна заниматься группа специалистов, в составе кардиолога, невропатолога и психиатра.

Причины кардионевроза

В развитии кардионевроза главным этиопатогенетическим звеном является несовершенство функционирования вегетативной нервной системы, возникающее по различным причинам и имеющее единые клинические проявления в виде психологического дискомфорта и появления нетипичных физиологических ощущений.
Провокатором возникновения приступа кардионевроза является фактор стрессового воздействия на организм. Не всегда признаки кардионевроза проявляются под воздействием негативного стрессового фактора, даже радостные эмоции могут стать причиной приступа. В связи с этим, люди, страдающие психо-эмоциональными расстройствами больше других подвержены развитию клинико-морфологических изменений, характерных для кардионевроза.
Однако в некоторых случаях приступ кардионевроза может развиваться на фоне полного благополучия у лиц, не страдающих органической патологией сердца. В такой ситуации имеют значение даже малейшие изменения режима труда и отдыха, а также нарушения пищевого поведения в виде кратковременного злоупотребления алкоголем и употребления продуктов, содержащих кофеин в большем, нежели обычно, количестве.
Большое значение в развитии признаков кардионевроза имеет физическая активность больного. Люди, систематически занимающиеся спортом и предпочитающие активный образ времяпрепровождения, очень редко страдают такой патологией, как кардионевроз.
Группу риска по данному заболеванию составляют лица молодого возраста, страдающие психо-эмоциональными расстройствами различной степени проявления, пожилые люди с признаками прогрессирующей деменции в виде болезни Альцгеймера, а также пациенты с диагностированной органической патологией органов сердечно-сосудистой системы (миокардит, аномалии развития и ревматизм).
Существует четкая зависимость между прогрессированием признаков кардионевроза и эпизодами острой вирусной респираторной инфекцией. Так, пациенты, страдающие гриппом в остром периоде, могут предъявлять типичные жалобы, характерные для кардионевроза. В связи с этим всем пациентам, перенесшим вирусную инфекцию, в восстановительном периоде рекомендовано применение комплексных общеукрепляющих поливитаминных комплексов, содержащих магний и витамины группы В, которые способствуют улучшению функционирования структур нейрогуморальной регуляции.

Симптомы кардионевроза

Основной жалобой пациентов, страдающих кардионеврозом, является болевой синдром в проекции передней грудной стенки различной распространенности и степени выраженности. Чаще всего больные описывают болевой синдром как «остро возникшую кратковременную кинжальную боль в области сердца», сопровождающуюся ощущением остановки сердцебиения, после чего наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений.
Помимо, жалоб на перебои в работе сердечно-сосудистой системы, больные отмечают дыхательные расстройства в виде появления приступа удушья и невозможности сделать полный вдох. У некоторых пациентов наблюдается кратковременное повышение температуры тела без каких-либо признаков воспаления в организме.
Приступ паники, возникающий на фоне кардиалгии, сопровождается усиленной потливостью и стойким похолоданием кожных покровов, ощущением покалывания в дистальных отделах конечностей, что свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы.
Таким образом, для всех больных кардионеврозом характерно волнообразное течение заболевания с часто сменяющимися периодами возникновения приступа и фазы полного благополучия. Типичный кардионеврозный приступ представляет собой появление симптомокомплекса кардиальной и экстракардиальной природы, сопровождающееся наступлением состояния паники и страха за сохранность собственной жизни.
При длительном течении кардионевроза у больного формируется депрессивный психоз с формированием тревожных навязчивых идей, а также выраженные дистимические расстройства. Дистимия проявляется в виде отсутствия всех видов влечения, расстройства сна со склонностью к бессоннице и полным отсутствием аппетита. Пациенты, страдающие дистимическими расстройствами на фоне кардионевроза не критичны к собственному угнетенному состоянию психо-эмоциональной сферы, так как все свое внимание концентрируют на болевом синдроме.
Характерной составляющей кардионевротического приступа является повышение мышечного тонуса скелетных мышц, как на ограниченном участке туловища, так и в целом мышечная скованность.
В межприступном периоде пациенты с кардионеврозом могут отмечать нарушение всех видов чувствительности в различных участках тела, а также симптомы нарушения кровообращения в системе мозговых кровеносных сосудов (головная боль вплоть до появления приступов мигрени, снижение трудоспособности и выраженная слабость, приливы головокружения).
Для того чтобы безошибочно установить диагноз «кардионевроз» необходимо присутствие у больного четырех абсолютных критериев в виде:
— периодическое появление кардионевротических приступов в течение не менее трех месяцев;
— четкая зависимость развития приступа от периодов гормональных нарушений в пубертатном возрасте, а также в период беременности и наступления менопаузы;
— наличие признаков вегето-сосудистого компонента у пациента;
— отсутствие признаков нарушений функции сердечной деятельности и органического поражения миокарда при регистрации электрокардиографии и эхокардиоскопии.
Дебют кардионевроза приходится чаще всего на ранний препубертатный период или же в пожилом возрасте, на фоне выраженных сосудистых расстройств. Начало заболевания всегда острое, имеющее четкую зависимость от воздействия стрессового агента.

Лечение кардионевроза

Для определения правильной и целесообразной тактики ведения пациента с кардионеврозом, большое значение имеет своевременная диагностика основного заболевания. Следует серьезно относиться к диагностике и лечению пациентов этой категории, так как, несмотря на полное отсутствие органического поражения органов сердечно-сосудистой системы, существуют достоверные факты летального исхода заболевания.
В диагностике кардионевроза рекомендовано применять метод исключения, то есть для установления правильного диагноза необходимо всесторонне обследовать пациента с применением всех возможных методов диагностики органических патологий сердца. Только полное отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы органической природы, позволяет установить диагноз «кардионевроз».
Несмотря на то, что данная патология представляет собой отдельную нозологическую единицу, относящуюся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, лечение ее в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции. При первичной беседе с пациентом приоритетное внимание следует уделить вопросам психологической готовности больного к длительному лечению и продолжительному реабилитационному периоду.
Начальные этапы лечения кардионевроза заключаются в нормализации режима труда и отдыха пациента с полным исключением избыточной физической активности. Большое значение в коррекции поведения больного имеет установление достаточной продолжительности ночного сна, добиться которой в некоторых случаях возможно только применением снотворных и успокоительных средств растительного происхождения (Седасен 1 капсула 3 раза в сутки).
Для эффективного лечения пациентов с кардионеврозом решающую роль играет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания, в связи с чем, рекомендовано использование различных методов психокоррекции с целью нормализации микроклимата в семье и ближайшем окружении.
Хорошим терапевтическим успокаивающим эффектом при кардионеврозе обладают методы физиотерапевтического профиля (мануальный массаж, иглоукалывание, стоунтерапия).
Отдельно следует рассмотреть алгоритм мероприятий, необходимый при проявлениях кардионевротического приступа. В первую очередь необходимо обеспечить больному полный покой и устранить факторы, спровоцировавшие приступ. Пациента следует уложить на горизонтальную поверхность и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Обязательно следует произвести объективное обследование пациента методом пальпации пульса, аускультации сердечных тонов и перкуссии границ сердечной тупости, так как симптомы кардионевроза могут наблюдаться и при других органических патологиях сердца. Среди инструментальных методов диагностики следует отдавать предпочтение регистрации электрокардиографии, позволяющей исключить ишемические изменения миокарда. Для устранения чувства тревоги необходимо применить любое успокоительное средство быстрого действия (Корвалол 20 капель).
Во время реабилитационного периода особое внимание уделяется коррекции пищевого поведения пациента, которое он должен соблюдать в течение всей жизни. Для нормализации функционирования структур головного мозга необходимым условием является обогащение организма витаминами группы В и магнием, в связи с чем, в рационе питания постоянно должны присутствовать бобовые, орехи и зелень в достаточном количестве. При выраженной недостаточности витаминов, подтвержденной лабораторными методами диагностики, показано назначение комплексных витаминных препаратов (Магний В6 по 2 таблетки трижды в день).
Медикаментозная коррекция неврозов применяется в случае тяжелого течения заболевания, значительно отягощающего состояние пациента. При выборе лекарственных средств для лечения кардионевроза необходимо учитывать патогенетическую форму заболевания. Так, людям, страдающим гиперстеническим типом кардионевроза, целесообразно назначать длительный курс препаратов, повышающих порог возбудимости (Амизил 0,001 мг 3 раза в сутки). Коррекция гипостенического типа кардионевроза осуществляется методом применения лекарственных средств, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему (Диазепам в суточной дозе 2 мг).
Хорошим терапевтическим эффектом в отношении предотвращения неврозоподобных состояний обладает длительный прием снотворных средств в минимальной терапевтической дозе (Эуноктин 2,5 мг за несколько часов до сна).

Последствия кардионевроза

В связи с тем, что кардионевроз относится к разряду патологий, имеющих хроническое рецидивирующее течение, нет стопроцентной гарантии полного избавления от его признаков. Кардиологи рекомендуют пациентам, имеющим склонность к развитию данной патологии, с особым вниманием относиться к изменениям состояния организма, а во время проявлений первых признаков кардионевроза обратиться в стационар кардиологического профиля за квалифицированной помощью.
Переход заболевания в хроническое рецедивирующее течение наблюдается у пациентов, нерегулярно выполняющих рекомендации врача по коррекции режима физической активности и пищевого поведения. У таких пациентов течение кардионевроза принимает тяжелый характер с присоединением признаков повреждения миокарда (приступы стенокардитической боли, гипертрофическая кардиомиопатия).

http://vlanamed.com/kardionevroz/