Изменения в миокарде сердца — выраженные, незначительные и рубцовые
Что такое изменение миокарда?
Сердечная мышца самостоятельно запускает импульсы, что заставляет ее ритмично сокращаться. Таким способом из полостей под давлением в сосуды поступает кровь. Любое изменение миокарда нарушает этот процесс, что приводит к сбою ритма, гипоксии в тканях и некрозу.
Чем вызваны изменения?
Сразу нужно акцентировать, что это не заболевание, а синдром. Наблюдаются сдвиги биохимической активности клеток сердца, они начинают сокращаться неправильно, и во время записи ЭКГ будут отмечаться отклонения в различных участках мышцы, которые хорошо видны на пленке.
Под воздействием внешних и внутренних причин, изменение миокарда бывает следующих видов:
- диффузное;
- очаговое;
- метаболическое;
- дистрофическое.
Перечисленные состояния требуют лечения. В запущенных случаях возможна ишемия сердечной мышцы за счет недостатка кислорода.
Нарушения функции отмечается среди всех клеток сердца. Чаще всего они вызваны воспалительными процессами, такими как миокардит. Наблюдаются случаи изменений при миокардидистрофии в левом желудочке, следствием приема некоторых лекарственных препаратов и физическом перенапряжении.
Наличие сахарного диабета и его длительное течение постепенно приводит к атеросклерозу. Изменения в сосудах и миокарде вызвано нарушениями в усваивании глюкозы. При воспалительных заболеваниях в кишечнике, процесс всасывания полезных веществ слизистой становится хуже. Поэтому нередко у пациентов изменения в сердечной мышце являются сопутствующими. При увеличении толщины стенки миокарда (гипертрофии) отмечаются так же сбои ритма. Это происходит при высоком артериальном давлении, нарушении распорядка дня или пороках сердца. Когда при обследовании у пациентов находят изменения в миокарде, то нередкими неблагоприятными факторами становятся болезни почек и эндокринной системы.
Метаболические
Энергия, образуемая под влиянием определенного баланса ионов натрия и калия, тратится на работу сердечной мышцы – сокращения и расслабления. Выраженные изменения происходят при дисбалансе данного механизма, которые происходят под влиянием:
Кроме заболеваний метаболические нарушения возможны и при воздействии химических соединений, табачного дыма, алкоголя и наличия лишнего веса.
Локально расположенные рубцовые изменения миокарда – результат перенесенного ранее инфаркта. Участки кардиосклероза на пленке ЭКГ хорошо определяются. Они могут располагаться на одной или нескольких стенках сердца, очаги мелкоочаговые или крупноочаговые. Основными причинами являются:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- физическое и эмоциональное перенапряжение;
- высокое артериальное давление;
- курение;
- прием алкоголя.
Рубцовые изменения миокарда формируются под влиянием основного фактора – отложения холестерина на стенках сосудов, что приводит к атеросклерозу.
Дистрофические
Под влиянием различных причин происходит нарушение питания миокарда за счет недостатка кислорода. В результате происходит атрофия клеток сердца. Дистрофические процессы в нем проявляются уменьшением тонуса мышц, что становится благоприятной почвой для развития сердечной недостаточности. Причинами, создающими условия для атрофических процессов в тканях, являются:
Одним из распространенных факторов, играющих немаловажную роль для формирования дистрофического изменения в миокарде, является постоянная физическая нагрузка. Особенно это характерно для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым трудом. Отличительная черта – это изменения в левом желудочке, который выталкивает кровь по сосудам.
В зависимости от вида нарушений в сердечной мышце, симптомы у пациентов специфичны. Кроме них наблюдаются изменения миокарда на ЭКГ, что значит – патологический процесс затронул большое количество клеток.
Дистрофические
У всех пациентов симптомы изменений в сердце различны. Они могут быть выраженными уже в начальной стадии или быть незначительными, а в некоторых случаях процесс протекает бессимптомно. Присоединение дополнительных признаков – это свидетельство ухудшения прогноза для выздоровления.
Дистрофические изменения бывают следующих видов:
Признаки нарушений в тканях сердца возникают в случаях непродолжительного нарушения кровообращения и недостатка кислорода. Важно учитывать, что появляются и характерные изменения миокарда на ЭКГ, что значит, патологическим процессом была затронута нормальная его функция. Клиническая картина, которая наблюдается при ишемической форме, свойственна стенокардии. Ее основными симптомами являются следующие:
В некоторых случаях пациенты не ощущают дискомфорта в грудной клетке, а видны только изменения миокарда на ЭКГ, это значит – патологический процесс может привести к развитию осложнений.
Яркая картина приступа с выраженным болевым синдромом может чередоваться и с ощущением онемения, либо покалывания в пальцах левой руки.
Очаговые изменения в миокарде наблюдаются при инфаркте, для которого характерна интенсивная и длительная боль за грудиной. Ее продолжительность достигает несколько часов или дней. Пациенты описывают ее как раздирающую, жгучую, распространяющуюся на левую руку или нижнюю челюсть, шею. Обычно после приема «Нитроглицерина» состояние не облегчается. Кроме болевого синдрома возникает чувство страха, боль в животе, тошнота, резкая слабость и холодный пот.
При дисгормональных нарушениях поражается сердечная мышца, и патологический процесс может быстро прогрессировать. Это связано с воздействием гормонов при дисфункции щитовидной железы или после наступления климакса. Пациенты с таким видом изменений жалуются на раздражительность, головокружение, нарушенный сон и снижение массы тела. Из признаков поражения сердца они отмечают колющую боль, распространяющуюся в левую руку, учащенное или замедленное сердцебиение.
Все клетки сердца затрагиваются патологическим процессом при миокардите. Он может протекать с участием микроорганизмов, и без них (асептический). Основными признаками проявлений диффузного характера являются:
У некоторых пациентов с миокардитом признаков заболевания длительное время не наблюдается. В некоторых случаях патология принимает злокачественное течение, присоединяется тяжелое нарушение ритма, выраженность всех перечисленных симптомов.
Метаболические
Выделяют острое и хроническое течение патологии. Первый случай представляет опасность для жизни и может закончить гибелью пациента при отсутствии помощи.
Хроническое изменение в миокарде имеет размытую картину. Основными симптомами являются быстрая утомляемость, боль в области сердца. Неприятные ощущения чаще всего отмечаются в области верхушки, реже — за грудиной.
Если процесс длится долго, то формируется кардиосклероз (соединительная ткань замещает нормальные клетки сердца) имеющий дистрофическое происхождение.
Изменения, которые происходят в миокарде, имеют различное происхождение и клиническую картину. Многие из них начинаются с неспецифичных проявлений, а у некоторых пациентов длительное время могут отсутствовать. Поэтому, чтобы сохранить функцию сердца, при появлении неприятных признаков необходимо обследование у кардиолога и своевременное лечение.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
http://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/izmeneniya-miokarda.html
Типы изменений миокарда сердца
На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.
Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.
Виды и причины патологии
Что такое изменение миокарда? Так называют любые отклонения, препятствующие нормальному функционированию органа. Они могут иметь различную степень выраженности. В зависимости от причин, повлекших за собой сбой, данная патология может носить следующий характер:
- диффузный;
- дистрофический;
- метаболический;
- очаговый.
Любое из вышеперечисленных состояний нуждается в своевременно проведенной терапии. Иначе может начаться развитие ишемической болезни сердца по причине нехватки кислорода.
Диффузные изменения миокарда
Характеризуются некорректным функционированием всех сердечных клеток, когда мышца поражается равномерно. Чаще всего возникают по причине воспалений, к которым относится миокардит. Иногда развитие патологии происходит при существенных физических нагрузках и вследствие приема некоторых лекарств.
На фоне недуга происходят изменения обменных процессов в сердечной мышце. В итоге орган перестает синтезировать кислород в количестве, необходимом для нормального функционирования кровеносной системы. Специалисты выделяют несколько причин развития данной болезни:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- большие физические нагрузки;
- стрессы;
- частые переохлаждения;
- хронические инфекции.
Если болезнь будет своевременно выявлена, то грамотное лечение поможет вернуть сердце в нормальное состояние. В большинстве случаев для этого пациенту потребуется снизить физические нагрузки до умеренного уровня, пересмотреть свой рацион и начать вести здоровый образ жизни.
Дистрофические
Наблюдаются в левом желудочке и происходят из-за нехватки питательных веществ, которые должна получать сердечная мышца. В медицине данное состояние называют кардиодистрофией. Причины ее возникновения следующие:
- интоксикация ввиду нарушения работы почек и печени;
- анемия;
- нервные перенапряжения;
- сахарный диабет и сбои в эндокринной системе;
- неправильное питание, которое приводит к развитию авитаминоза;
- обезвоживание организма на фоне отравлений;
- хронические заболевания и недуги инфекционного характера;
- интоксикации, возникающие при злоупотреблении алкоголем или приемом медикаментов.
Подобные нарушения в работе предсердий нередко возникают у студентов и школьников, испытывающих серьезные эмоциональные и умственные перегрузки. Поскольку организм ребенка еще не может похвастаться сформировавшимися процессами обмена веществ, то подобные изменения считаются нормой. Это же относится и к пожилым людям, у которых замедление метаболизма происходит по причине возрастных особенностей.
Очагово-рубцовые
Это рубцовые изменения миокарда, которым свойственно локальное расположение. Чаще всего они возникают как результат ранее перенесенного инфаркта. При данной патологии участки кардиосклероза отлично просматриваются на ЭКГ. Их появление может наблюдаться как на одной, так и на нескольких сердечных стенках, а сами очаги бывают как мелкие, так и крупные.
Чаще всего патология рубцового типа развивается по причине:
- сахарного диабета;
- злоупотребления алкоголем;
- курения;
- нервных срывов;
- чрезмерных физических нагрузок;
- повышенного артериального давления.
Основным фактором формирования рубцовых изменений выступают отложения холестерина на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, приводит к атеросклерозу.
Метаболические
Это преимущественно незначительные изменения желудочков, выявляющиеся только в результате обследования ЭКГ. Чаще всего при подобной патологии пациент не ощущает каких-либо перемен в работе своего организма. Недуг отличается несложным лечением, в ходе которого необходимо лишь исключить провоцирующие факторы, которые могут быть следующими:
- артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- панкреатит;
- пороки сердца;
- инфекции;
- воспаления сосудистых стенок.
Нарушения дисметаболического характера могут возникать вследствие злоупотребления спиртным или курением, ожирения или приема определенных химических препаратов. При выявлении недуга в первую очередь пациенту следует отказаться от вредных привычек.
Симптоматика
Диффузные незначительные изменения миокарда не сопровождаются выраженными симптомами. Но возможно клиническое проявление основного недуга, из-за которого возникают проблемы в сердце. Большинство пациентов с данным заболеванием жалуются на следующие ощущения:
- дискомфорт или боли за грудиной, наблюдающиеся при ишемии;
- при гипертиреозе возможно резкое снижение веса;
- тремор мышц (непроизвольное напряжение с последующим расслаблением);
- при кардиосклерозе может возникать нарушение глубины и частоты дыхания, являясь следствием накопления жидкости;
- бледная кожа, проблемы в ориентации в пространстве, усталость, которые проявляются при малокровии.
Особенности диагностики
Основным методом выявления изменений миокарда является электрокардиограмма. Эта методика позволяет определить мельчайшие патологии и начать своевременное лечение. Чтобы расшифровать данные ЭКГ, специалисту приходится потратить не более 15 минут.
Что значат изменения миокарда на ЭКГ? Данный вид диагностики позволяет выявить следующие нарушения:
- утолщение мышечных стенок и передней перегородки;
- ишемическое поражение, определив также его глубину и размеры;
- место расположения инфаркта;
- сбои в ритме сердца;
- увеличенные сердечные полости;
- токсическое поражение миокарда;
- сбои в осуществлении электролитного обмена.
Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить выраженные изменения в миокарде сердца:
Терапия построена на комплексном подходе. Начинать лечение следует с изменения образа жизни, а также составления правильного рациона, учитывая характер недуга.
При своевременном выявлении изменений, их устранение проходит более-менее легко. Чаще всего при этом назначаются препараты, направленные на нормализацию работы органа. Это позволяет не допустить развитие сердечной недостаточности. Наиболее популярными лекарствами являются «Тромпангин» и «Панангин». Также врач может прописать прием некоторых средств народной медицины.
В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. От своевременности и качества проведения операции во многом зависит дальнейшая жизнь пациента.
Выраженные изменения миокарда могут происходить по ряду причин. На ранних стадиях своего развития они не имеют серьезных симптомов, но в дальнейшем начинают проявляться явные признаки недуга. При появлении первых же подозрений на развитие заболевания, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной помощи.
http://mirkardio.ru/bolezni/tyazhelye/izmeneniya-miokarda.html
След на сердце после заболеваний или рубцовые изменения миокарда
При замещении мышечных волокон сердца на рубцовую ткань формируется кардиосклероз. Его развитие может быть исходом атеросклероза венечных сосудов (ишемии), воспаления или дистрофии миокарда. На начальных этапах выявляют гипертрофию сердечной мышцы, а затем полости желудочков расширяются, что сопровождается клапанной недостаточностью. Для первичной диагностики используют ЭКГ, которая помогает установить локализацию рубца.
Читайте в этой статье
Причины возникновения рубцовых изменений миокарда
Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы. При этом миокардит возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.
Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях инфаркта, классификации ранних и поздних осложнений, методах лечения и профилактики.
А здесь подробнее о результатах ЭКГ при ишемии сердца.
Рубцы при миокардите
Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.
На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается аритмия, давление крови в норме или гипотония.
Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение С-реактивного протеина.
Атеросклеротическая форма
Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное. Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения стенокардии.
Впоследствии присоединяются такие нарушения:
- увеличение мышечной массы левого желудочка;
- затрудненное дыхание;
- ускоренное сердцебиение;
- отеки на ногах и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
- синдром слабости синусового узла с брадикардией;
- формирование пороков клапанного аппарата;
- ослабление сердечных тонов, больше первого;
- шум в период систолы над аортой и верхушкой;
- различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
- дислипидемия в крови.
Постинфарктный кардиосклероз
В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.
При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.
Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:
Что покажет ЭКГ при изменениях
Для первого этапа диагностики рубцовых структур в миокарде используют ЭКГ, она может помочь в топической (определение места) диагностике.
Левого желудочка
Рубцовая ткань приводит к образованию:
- аномального Q в первых трех стандартных отведениях, а также V1 — 6;
- ST располагается на изолинии;
- Т чаще положительный, низкий и гладкий.
При этом соединительнотканные волокна не могут генерировать сигналы, как и очаг разрушения. Но очаг становится меньше за счет стягивания оставшихся мышечных волокон.
Нижней стенки
Патологический Q отмечается во втором стандартном отведении, там же обнаруживают более низкий (отрицательный) желудочковый комплекс по сравнению с третьим стандартным.
Перегородочной области
Для рубцующегося инфаркта в зоне перегородки имеют диагностическое значение зубцы Q в отведениях V1, V2, а зубцы R в V1,2,3 низкие или их невозможно определить.
Дополнительные обследования
Помимо электрокардиографического исследования пациентам назначают:
- УЗИ сердца для оценки степени гипертрофии миокарда и расширения полостей;
- КТ или МРТ при несоответствии клинических признаков и данных ЭКГ;
- сцинтиграфию миокарда для выявления диффузных или очаговых дефектов накопления радиоизотопов;
- анализы крови – липидограмму, коагулограмму, иммунологический комплекс, специфические ферменты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).
Как лечить отклонения
Повлиять на уже образовавшиеся рубцы в миокарде не представляется возможным.
Для этого назначают лекарственные средства из различных групп:
- при стенокардии – бета-блокаторы (Бисопрол), нитраты (Кардикет), ингибиторы АПФ (Энап), мочегонные (Трифас), антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель);
- при миокардите – антибиотики (Аугментин) противовоспалительные (Нимид), противовирусные и иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы (Мильгамма);
- для улучшения питания миокарда – антиоксиданты (Кудесан, Цитохром С), стимуляторы метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
- гиполипидемические – Тулип, Роксера;
- антиаритмические – Ритмонорм, Кордарон;
- сердечные гликозиды – Коргликон, Дигоксин.
Если нет результата от медикаментозной терапии, а также сохраняется угроза повторного инфаркта, в случае тяжелого нарушения ритма проводится хирургическое лечение: установка стента или шунта, кардиостимулятора, ушивание аневризмы.
Рекомендуем прочитать статью о фиброзе клапанов сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.
А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.
Образование рубцов в сердечной мышце является завершающей стадией после миокардита или инфаркта миокарда, это также считается исходом атеросклеротического поражения венечных сосудов. Для выявления очагового или диффузного рубцевания миокарда используют ЭКГ.
Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется углубленное клиническое и инструментальное обследование. Симптомы и прогноз кардиосклероза зависят от степени тяжести основной патологии. Специфических проявлений нет, осложнениями могут быть разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений, недостаточность кровообращения. Для лечения используют медикаментозную терапию, при угрожающих состояниях назначается операция.
Распознать инфаркт миокарда на ЭКГ бывает непросто в силу того, что разные стадии имеют разные признаки и варианты скачков зубцов. Например, острая и острейшая стадия в первые часы может быть незаметна. Свои особенности имеет и локализация, инфаркт на ЭКГ трансмуральный, q, передний, задний, перенесенный, крупноочаговый, боковой отличается.
Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.
Определяют зубец Т на ЭКГ для выявления патологий сердечной деятельности. Он может быть отрицательный, высокий, двухфазный, сглаженный, плоский, сниженный, а также выявляют депрессию коронарного зубца Т.
Миокардиодистрофия, или дистрофические изменения в миокарде, может быть связана с неправильным образом жизни, нарушениями в работе. Могут быть выявлены диффузно-, обменно-, умеренные изменения при проведении ЭКГ. Для начала лечение предполагает прием витаминов.
Ишемия миокарда на ЭКГ показывает степень поражения сердца. Разобраться со значениями может каждый, но лучше оставить вопрос специалистам.
Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.
В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.
После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.
Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.
http://cardiobook.ru/rubcovye-izmeneniya-miokarda/
Левый желудочек
Левый желудочек – одна из четырех камер сердца человека, в котором начинается большой круг кровообращения, обеспечивающий непрерывный ток крови в организме.
Строение и структура левого желудочка
Являясь одной из камер сердца, левый желудочек по отношению к другим отделам сердца располагается кзади, влево и книзу. Его наружный край округлый и носит название легочной поверхности. Объем левого желудочка в процессе жизни увеличивается от 5,5-10 см3 (у новорожденных) до 130-210 см3 (к 18-25 годам).
По сравнению с правым желудочком левый имеет более ярко выраженную продолговато-овальную форму и несколько длиннее и мускулистей.
В строении левого желудочка различают два отдела:
- Задний отдел, который является полостью желудочка и с помощью левого венозного отверстия сообщается с полостью соответствующего предсердия;
- Передний отдел – артериальный конус (в виде выводного канала) сообщается артериальным отверстием с аортой.
За счет миокарда стенка левого желудочка в толщину достигает 11-14 мм.
Внутренняя поверхность стенки левого желудочка покрыта мясистыми трабекулами (в виде небольших выступов), которые образуют сеть, переплетаясь между собой. Трабекулы меньше выражены, чем в правом желудочке.
Функции левого желудочка
Аортой левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения, который включает в себя все ветви, капиллярную сеть, а также вены тканей и органов всего организма и служит для доставки питательных веществ и кислорода.
Дисфункция и лечение левого желудочка
Систолической дисфункцией левого желудочка называют снижение его способности выбрасывать кровь в аорту из своей полости. Это является наиболее частой причиной развития сердечной недостаточности. Систолическую дисфункцию, как правило, вызывает падение сократимости, приводящее к снижению его ударного объема.
Диастолической дисфункцией левого желудочка называют падение его способности перекачивать в свою полость кровь из системы легочной артерии (иначе – обеспечивать диастолическое наполнение). Диастолическая дисфункция может привести к развитию легочных вторичных венозной и артериальной гипертензии, которые проявляются как:
- Кашель;
- Одышка;
- Пароксизмальное ночное диспноэ.
Патологические изменения и лечение левого желудочка
К одному из типичных поражений сердца при гипертонической болезни относится гипертрофия левого желудочка (иначе – кардиомиопатия). Развитие гипертрофии провоцируют изменения в левом желудочке, что приводит к видоизменению перегородки между левым и правым желудочками и потере ее эластичности.
При этом подобные изменения левого желудочка не являются заболеванием, а представляют собой один из возможных симптомов развития любого типа заболеваний сердца.
Причиной развития гипертрофии левого желудочка может быть как гипертоническая болезнь, так и другие факторы, например, пороки сердца или значительные и частые нагрузки. Развитие изменений левого желудочка иногда отмечается на протяжении многих лет.
Гипертрофия может провоцировать значительные видоизменения, возникающие в области стенок левого желудочка. Наряду с утолщением стенки происходит утолщение перегородки, расположенной между желудочками.
Стенокардия является одним из самых распространенных признаков гипертрофии левого желудочка. В результате развития патологии мышца увеличивается в размерах, возникает мерцательная аритмия, а также наблюдаются:
- Боль в области грудной клетки;
- Повышенное артериальное давление;
- Головные боли;
- Нестабильность давления;
- Нарушения сна;
- Аритмия;
- Боль в области сердца;
- Плохое самочувствие и общая слабость.
Кроме того, подобные изменения левого желудочка могут быть симптомами таких заболеваний, как:
- Отек легких;
- Врожденный порок сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Атеросклероз;
- Сердечная недостаточность;
- Острый гломерулонефрит.
Лечение левого желудочка чаще всего носит медикаментозный характер наряду с соблюдением диеты и отказом от имеющихся вредных привычек. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, связанное с удалением участка сердечной мышцы, которая подверглась гипертрофированности.
К малым аномалиям сердца, проявляющимся наличием в полости желудочков тяжей (добавочных соединительнотканных мышечных образований) относится ложная хорда левого желудочка.
В отличие от нормальных хорд, ложные хорды левого желудочка имеют нетипичное крепление к межжелудочковой перегородке и свободным стенкам желудочков.
Чаще всего наличие ложной хорды левого желудочка на качество жизни не влияет, но в случае их множественности, а также при невыгодном расположении они могут вызывать:
- Серьезные нарушения ритма;
- Снижение переносимости физических нагрузок;
- Релаксационные нарушения левого желудочка.
В большинстве случаев лечение левого желудочка не требуется, однако следует регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить профилактику инфекционного эндокардита.
Еще одной частой патологией является левожелудочковая недостаточность сердца, которая наблюдается при диффузных гломерулонефритах и аортальных пороках, а также на фоне следующих заболеваний:
- Гипертоническая болезнь;
- Атеросклеротический кардиосклероз;
- Сифилитический аортит с поражением венечных сосудов;
- Инфаркт миокарда.
Недостаточность левого желудочка может проявляться как в острой форме, так и в виде постепенно нарастающей недостаточности кровообращения.
Основным лечением при левожелудочковой недостаточности сердца является:
- Строгий постельный режим;
- Длительные ингаляции кислородом;
- Применение сердечнососудистых средств – кордиамина, камфары, строфантина, коразола, коргликона.
http://www.neboleem.net/levyj-zheludochek.php
Что означают изменения миокарда левого желудочка?
Если у человека наблюдается изменение миокарда левого желудочка, что это такое — первый вопрос, который он задает доктору. Сердечная мышца является уникальным клеточным комплексом, который в ходе своей работы преобразует энергию от биохимических процессов в механическую, что обеспечивает сократительную деятельность. Однако такая активность зависит от множества факторов, которые влияют на метаболизм клеточных структур миокарда. Так что любые сдвиги во внутренней или внешней среде могут отразиться на проблемах в функционировании сердечных клеток. Причем это касается и гормональных, и инфекционных болезней.
Умеренные изменения миокарда диффузного типа не являются отдельным заболеванием, а только синдромом, доктор обнаружит их при серьезных болезнях или даже незначительных изменения в метаболизме. Под диффузными изменениями в миокарде понимают скопления клеточных структур, которые уже изменились, что приводит к нарушениям проводимости импульсов электричества.
Но нарушения в функционировании клеток могут быть не только диффузными (охватывают все отделы сердечной мышцы), но и имеют иногда очаговый тип. К примеру, такое происходит, когда формируются крупные или мелкие рубцы на тканях сердечной мышцы (образования нижней стенки или в других местах). Рубцы представляют собой ткань соединительного типа, которая не сможет проводить импульсы, так что она обладает инертностью в этом плане. Все это увидит доктор на кардиограмме.
Но обычно, если отсутствует кардиологическая патология, то умеренные изменения миокарда никак не будут себя проявляться, так что на ЭКГ их получится заметить исключительно случайно, если будет проводиться обследование по другой причине. Но при обнаружении таких изменений обязательно нужно пройти полное обследование. Если имеются какие-либо болезни, то можно, не теряя времени, начать лечение — в этом случае оно будет своевременным.
Сами по себе диффузные изменения миокарда левого желудочка никак не проявляются в клиническом плане. Особенно если изменения были умеренными или совсем незначительными. Однако, если изменения в главной мышце тела более выраженные, то они указывают на наличие более серьезных кардиологических или других болезней. Так что можно будет определить симптомы со стороны первичного недуга.
Во-первых, у пациента может ощущаться боль в области сердца. Такое происходит при стенокардии, которая вызвана ишемической болезнью сердца. Во-вторых, мешает одышка, появляются отечности, если у пациента развивается кардиосклероз. В-третьих, проявляются признаки сердечной недостаточности в хронической форме после того, как пациент перенес инфаркт миокарда. В некоторых случаях пациент стремительно худеет. Иногда могут дрожать конечности, смещаются глазные яблоки. К примеру, последнее может произойти, если у пациента наблюдается гиперфункциональность щитовидной железы. Кроме того, появляются бледность кожных покровов, слабость, головокружение. Обычно это указывает на анемию, но может быть симптомом и других болезней.
Признаки очагового рубцовых изменений нижней стенки левого желудочка
Здравствуйте, пожалуйста, посоветуйте. Я готовилась к операции на запястном канале, сдала все анализы в т. ч. ЭКГ все было в норме. Но в это время к несчастью заболела орви переболела не тяжело, правда полежать не удалось так как была все это время с внуком, нескем было его оставить. После болезни была слабость, по утрам тахикардия до максимум 95 ударов. Когда пошла за заключением для операции к терапевту, он предложил сделать еще раз ЭКГ. И на ней определилось следующее: синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 81 удар в минуту вертикальное положение электро оси неполная блокада пнпг признаки очагового рубцовых изменений нижней стенки левого желудочка. Я очень сильно расстроилась что это такое может быть это потому что я когда пришла сдавать экг не отдохнув сразу же после подъема по лестнице и еще сильно волновалась. Врач у нас, простите, никакой -алкоголик, но другого нет. Сможет ли поставить правильный диагноз? Поэтому прлшу Вашей помощи. Почитав Ваши ответы, прониклась к Вам большим доверием и симпатией. Для информации на предыдущих экг всегда было следующее синусовый ритм вертикальное направление электро неполная блокада ПНПГ. С уважением, маргарита
Похожие и рекомендуемые вопросы
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.
Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза
На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.
Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.
Описание процедуры
Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.
Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.
Норма и отклонения – возможные причины
В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.
Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:
- диффузные изменения миокарда;
- очаговые изменения миокарда.
Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.
Причины миокардита:
- ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
- осложнения сыпного тифа, скарлатины;
- последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.
Причины кардиодистрофии:
- Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
- Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
- Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
- У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
- Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
- Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
- Обезвоживание организма;
- Авитаминоз;
- Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.
Определение по кардиограмме
При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.
Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.
Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.
Диагностика
Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:
- Размер и глубину ишемического поражения;
- Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
- Нарушения электролитного обмена;
- Увеличение сердечных полостей;
- Утолщение стенок сердечной мышцы;
- Нарушения внутрисердечной проводимости;
- Нарушения сердечного ритма;
- Токсическое поражение миокарда.
Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:
- миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
- миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
- ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
- острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
- некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
- трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.
При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.
Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.
Какие заболевания они сопровождают
Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.
У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:
- одышка,
- загрудинные боли,
- повышенная утомляемость,
- цианоз (побледнение) кожи,
- учащенное сердцебиение (тахикардия).
Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:
- Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
- Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
- Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
- Нарушения водно–солевого обмена;
- Гипертрофия отделов сердечной мышцы.
Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.
Дополнительные диагностические исследования
Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:
- Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
- Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
- Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
- УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
- Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
- Проведение ЭКГ с нагрузкой;
- УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.
Лечение при очаговых и диффузных нарушениях
При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:
- Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
- Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.
Основные положения диетического питания:
- Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
- Не рекомендуется острая и жирная пища;
- В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.
Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.
Загрузка...
