Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего: пошаговое описание, особенности и рекомендации

Согласно медицинской статистике, каждую четвертую смерть в мире можно было бы предотвратить при своевременном проведении реанимационных мероприятий. Остановка сердца и дыхания (клиническая смерть) может наступить вследствие тяжелого заболевания или несчастного случая. Спасение жизни в таких ситуациях зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь. Поэтому каждому человеку следует знать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего.

Терминальные состояния

Прекращение жизненно-важных функций происходит постепенно. Предсмертные состояния называют терминальными. В медицине выделяют следующие этапы умирания:

Предагония. У больного сильно угнетено или полностью отсутствует сознание. Кожа бледнеет или приобретает синюшный оттенок. Пульс на запястье не прощупывается, но ощущается на сонной и бедренной артериях. Давление падает в 2 раза меньше нормы, а иногда и до нуля. Дыхание становится редким.

Терминальная пауза. Эта стадия отмечается не всегда. Она заключается в очень кратковременной (от 1 до 15 секунд) остановке дыхания.

Агония. При этом состоянии высшие отделы мозга не управляют жизнедеятельностью организма. Пульс становится нитевидным или совсем не определяется. Дыхание поверхностное, сознание отсутствует.

Клиническая смерть. На этой стадии происходит остановка кровообращения и дыхания. Из-за отсутствия кислорода обмен веществ резко падает и поддерживается только за счет окисления глюкозы. Наблюдается расширение зрачков, отсутствие их реакции на световые раздражители. Мышечный тонус отсутствует. Умирающего ещё можно вернуть к жизни, но на это остается лишь 5-6 минут.

Биологическая смерть. Наступают необратимые изменения во всех органах и системах организма. Белки и роговица глаз становятся мутными и сухими. Наблюдается также деформация зрачка при надавливании на склеры (симптом \»кошачьего глаза\»). К поздним признакам относится окоченение и появление трупных пятен.

В связи с развитием реаниматологии в настоящее время можно выделить такое понятие как \»смерть мозга\». Иногда врачам удавалось возобновить кровообращение и дыхание больного после длительной клинической смерти. Однако в центральной нервной системе наступали необратимые изменения. Мозг человека был фактически мертв при работающем сердце. Дыхание в таких случаях осуществлялось через специальный аппарат. Это называется \»мозговой смертью\» или хроническим вегетативным состоянием.
Если знать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего, то человека ещё можно спасти даже на стадии клинической смерти.

Показания к проведению реанимации

Остановка дыхания и кровообращения является показанием к проведению сердечно-легочной реанимации. Как определить, что пострадавший нуждается в немедленной помощи? О критическом состоянии говорят следующие признаки:

отсутствие дыхания и сознания;

отсутствие сердцебиения;

кожа меняет цвет, становится синеватой или бледной;

отсутствие рефлексов и тонуса мышц.

При таких признаках необходимо успеть оказать помощь умирающему не позже 5 минут. Если человек находился в ледяной воде или получил сильное обморожение, то реанимационные мероприятия могут помочь, даже когда прошло 15 минут с момента прекращения кровообращения и дыхания. Промедление в таких ситуациях недопустимо, иначе в организме начнутся необратимые изменения, и помочь человеку будет уже невозможно. Поэтому полезно заранее изучить, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавших.

Когда реанимацию проводить не следует?

Все мероприятия имеют смысл лишь в том случае, если не наступила биологическая смерть.
Реанимировать человека не следует, если с момента остановки дыхания прошло более 25 минут.
Согласно правилам проведения сердечно-легочной реанимации, экстренную помощь прекращают, если все мероприятия не дают эффекта в течение 30 минут.
При неизлечимом тяжелом заболевании с истощением организма реанимация не проводится.

Цели и этапы реанимации

Алгоритм и этапы сердечно-легочной реанимации называют \»цепочкой выживания\». Все экстренные мероприятия направлены на то, чтобы восстановить дыхание, кровообращение, а затем и работу всех остальных органов. Прежде всего необходимо убедиться в отсутствии пульса (на шее) и прекращении дыхательных движений. На это отводится не более 1-2 минут. Затем необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь и сразу же приступить к доврачебным мероприятиям. Можно выделить следующие этапы помощи:

очищение рта и предотвращение западания языка;

искусственное дыхание;

непрямой массаж сердца;

дефибрилляция сердца;

поддержание жизни, медикаментозная терапия, восстановительные мероприятия.

Людям без медицинского образования нужно изучить, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего на первых трёх этапах. Далее помощь больному оказывается врачами в специальных реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.

Как проводится реанимация?

После вызова реанимационной бригады приступают к восстановлению дыхания. У больных в тяжелом состоянии часто в гортань и трахею попадают частицы рвоты и крови. Важно также предотвратить западение языка. Чтобы восстановить проходимость органов дыхания, необходимо выполнить следующие действия:

Уложить человека на спину, повернуть его голову набок, протереть полость рта салфеткой или платком, удаляя инородные частицы;

Затем голову повернуть прямо и запрокинуть назад как можно дальше. Одну руку держать на лбу больного, а другую под подбородком, таким образом фиксируя голову в запрокинутом положении. Это поможет языку занять нормальное положение во рту и предотвратить западание.

Если у больного есть зубные протезы, то их можно оставить во рту, но лишь в том случае, если они целы и не сломаны.

Далее приступают к восстановлению дыхания. Для этого проводят искусственную вентиляцию легких следующими методами:

Вдувание воздуха изо рта реаниматора в рот пострадавшего. Оказывающему помощь нужно встать сбоку от больного. Одну руку положить на лоб пострадавшему, а другую — под шею, и резко запрокинуть его голову, а крылья носа зажать пальцами. Сделать резкий выдох из своего рта в рот больному. Объем выдыхаемого воздуха должен быть 500-700 мл. Затем отстраниться и дать возможность пострадавшему выдохнуть. Такие вдувания нужно делать 12 раз в одну минуту.

Вдувание воздуха изо рта реаниматора в нос пострадавшего. Таким способом помощь оказывается, если у больного сломана челюсть, или он не может открыть рот. Нужно так же, как и в первом случае, запрокинуть голову больного и при этом сильно прикрыть ему рот, прижав нижнюю челюсть к верхней. Затем своим ртом охватывают нос больного и вдувают в него воздух. Дыхательный объем и частота вдуваний те же, что и при первом способе.

Чтобы предотвратить заражение инфекциями, при искусственной вентиляции легких вдувания необходимо делать через тонкий платок или марлю.
Если у больного нет сердцебиения, наблюдается синюшность или бледность кожи, то вдувания воздуха проводят вместе с непрямым массажем сердца. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

Больного укладывают на твердую поверхность.

Делают два сильных и быстрых вдувания, далее кладут одну руку на нижнюю часть грудины больного, а сверху помещают ладонь второй руки. С силой совершают надавливания на грудь пострадавшему. В минуту необходимо делать 60 таких движений продолжительностью 30 секунд. Глубина надавливания должна быть около 5 см.

При этом необходимо чередовать вдувание воздуха и надавливание на грудину. Если реаниматолог работает один, то на каждые 2 толчка делается 15 искусственных вдохов. Всего за минуту делается 12 вдуваний и 60 надавливаний. Если работают 2 реаниматолога, то один проводит искусственное дыхание, а второй — делает массаж сердца.

Оценка эффективности реанимационных мероприятий

Как узнать, что первая помощь оказана правильно, и пострадавший начал оживать? Можно выделить следующие критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:

Дыхательные движения — подъем и опускание в области груди.

Кожа приобретает розовый оттенок.

Наблюдается сужение зрачков.

Ощущение пульсации на сонной артерии.

Особенности реанимации беременных

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация беременных женщин? При оказании помощи необходимо учитывать, что в период вынашивания плода сосуды сдавлены увеличенной маткой.
Если произошла остановка сердца у беременной, то необходимо уложить женщину на левый бок и осторожно, легкими движениями рук сместить матку в левую сторону.
При проведении массажа сердца руки нужно положить на 5 — 6 см выше, чем в обычном случае. Не останавливаясь, сделать около 100 нажатий на грудину.

Особенности реанимации детей

Каким образом проводится правильная сердечно-легочная реанимация ребенка? Новорожденным детям делают вдувания воздуха одновременно и в рот и в нос. Для этого младенцу запрокидывают голову, реаниматор своим ртом захватывает нос и рот ребенка и вдувает воздух. В минуту необходимо сделать 25-30 вдуваний по 30 мл.

При массаже сердца детям до 10 лет делают 80 надавливаний в минуту. Новорожденным эту процедуру проводят двумя пальцам (указательным и средним), делают 120 нажатий в минуту.

Медицинская реанимация

После проведения первых этапов реанимации дальнейшую помощь больному оказывают врачи. Больного увозят в специальное отделение стационара (реанимационное или палату интенсивной терапии), где делают электрическую дефибрилляцию сердца и внутрисердечное введение медикаментов.
Теперь вы знаете, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего. Но спасая человека, важно помнить о мерах предосторожности. Некоторые реанимационные мероприятия может проводить только врач. Существует такая техника спасения больного с остановившимся сердцем, как прекардиальный удар. Это нанесение удара кулаком в нижнюю среднюю часть грудины. Такой метод часто приводит к тому, что остановившееся сердце начинается снова работать.
Очень важно помнить, что применять такую технику могут только врачи-реаниматологи. Ни в коем случае нельзя таким образом спасать больного самостоятельно. Такой удар может быть спасительным, если у человека остановилось сердце, но может вызвать летальный исход, если у больного сохраняется сердцебиение. Люди без медицинского образования должны ограничиться только оказанием первичной помощи.

http://fb.ru/article/348490/kakim-obrazom-provoditsya-serdechno-legochnaya-reanimatsiya-postradavshego-poshagovoe-opisanie-osobennosti-i-rekomendatsii

Вопросы из ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ ГИБДД 2018 г.
для категорий «A, B, M» и «А1, B1» по
Порядку оказания первой помощи пострадавшим при ДТП

Для всех, кто намеревается сдать экзамен в ГИБДД на знание ПДД в 2018 году, на этой странице мы разместили новые экзаменационные вопросы (задачи) по «медицине» из официальных ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ ГИБД, введенных в действие с 1 сентября 2016 года.
Ниже, в режиме онлайн, вы можете порешать новые вопросы и подсмотреть правильные ответы с комментариями по теме Порядок оказания первой помощи пострадавшим при ДТП, либо скачать их одним файлом в удобном формате и, например, распечатать на бумаге. Прямые ссылки для скачивания вопросов (задач) на знание Порядка оказания первой помощи пострадавшим, расположены в конце.
Удачи на экзаменах!
БИЛЕТ 1. Вопрос 20

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?

1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и дыхания.
2. При потере пострадавшим сознания и отсутствия пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Сердечно-легочная реанимация проводится только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни. Признаками жизни являются наличие сознания, пульса и дыхания. Если хотя бы один из признаков жизни присутствует, реанимация бессмысленна, а ее проведение может причинить вред здоровью человека.
БИЛЕТ 3. Вопрос 20

Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.
2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры) и описать травмы, которые они получили.
3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.
Ответ + комментарий
Ответ 3
При вызове «Скорой помощи» необходимо сообщить информацию, которая обеспечит скорейшее прибытие врачей на место ДТП и оказание наиболее эффективной помощи пострадавшим. Для этого необходимо как можно точнее указать, где произошло ДТП, и задать четкие ориентиры на местности. Сообщение о количестве и общем состоянии пострадавших позволит принять правильное решение о том, сколько бригад «Скорой помощи» и какой квалификации нужно направить на место происшествия.
БИЛЕТ 4. Вопрос 20

Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?

1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой – в сторону правого плеча.
2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота.
3. Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Непрямой массаж сердца выполняют двумя руками – ладонь одной руки кладется на тыльную сторону другой руки. При этом большие пальцы рук должны быть направлены в противоположные стороны, то есть к подбородку и животу пострадавшего.
БИЛЕТ 7. Вопрос 20

В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?

1. Уложить пострадавшего на бок.
2. Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.
3. Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Наибольшую опасность при травмах позвоночника представляет угроза повреждения спинного мозга, которое может произойти при малейшем перемещении позвоночного столба. Поэтому пострадавшего с подобной травмой категорически нельзя перемещать и поворачивать. Во избежание повреждения шейного отдела позвоночника при движениях головы шея должна быть зафиксирована самодельной шиной. При отсутствии шины шею обматывают толстым слоем материи или длинным шарфом.
БИЛЕТ 8. Вопрос 20

При открытом переломе конечностей, сопровождающимся кровотечением, первую помощь начинают:

1. С наложения импровизированной шины.
2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.
3. С наложения давящей повязки.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Наибольшую угрозу для жизни человека при открытом переломе представляет артериальное кровотечение, сопровождающееся быстрой и интенсивной потери крови. Поэтому оказание первой помощи должно начинаться с остановки кровотечения, для чего выше места ранения накладывается кровоостанавливающий жгут.
БИЛЕТ 10. Вопрос 20

Какова первая помощь при травме волосистой части головы?

1. Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.
2. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. К голове приложить холод.
3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания.
Ответ + комментарий
Ответ 1
Для остановки кровотечения при ранении головы на рану накладывается стерильная давящая повязка, а к области ранения прикладывается холод. Шейная шина фиксирует голову пострадавшего от нежелательных движений. Поскольку при ранениях головы всегда существует подозрение на сотрясение или ушиб головного мозга, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой, пострадавший должен лежать на боку.
БИЛЕТ 12. Вопрос 20

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:

1. На спину с подложенным под голову валиком.
2. На спину с вытянутыми ногами.
3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.
Ответ + комментарий
Ответ 3
Пострадавший без сознания всегда должен лежать на боку, чтобы корень языка, запавший в гортань, не перекрыл дыхательные пути и не спровоцировал удушье. «Восстановительное» положение предусматривает, что ноги пострадавшего при этом согнуты в коленях и слегка прижаты к земле, а под щеку подложена тыльная сторона его ладони.
БИЛЕТ 13. Вопрос 20

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.
2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.
3. Время не ограничено.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Кровоостанавливающий жгут временно лишает ткани, расположенные ниже места его наложения, нормального кровоснабжения, что приводит к их омертвению. В холодное время года, когда кровеносные сосуды и так сужены, это может произойти быстрее. Поэтому зимой жгут должен накладываться на более короткий срок, чем летом.
БИЛЕТ 15. Вопрос 20

О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?

1. У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.
2. У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.
3. У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Поза «лягушки» не имеет отношения к травмам голени, лодыжки и стопы – она характерна при повреждениях таза, нижнего отдела позвоночника и брюшной полости. Эти травмы представляют большую опасность для жизни и здоровья человека, поэтому нельзя усугублять их, пытаясь изменить положение пострадавшего. Шины в таких случаях не накладываются. Первая помощь заключается в фиксации позы «лягушки», для чего нужно положить под колени валики из мягкой ткани. Также желательно приложить холод к животу пострадавшего.
БИЛЕТ 16. Вопрос 20

Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?

1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.
2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.
3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Для определения пульса необходимо нащупать сонную артерию на шее пострадавшего с левой или с правой стороны. Она расположена между кадыком и расположенной рядом с ним мышцей. У многих людей, особенно у женщин и детей, сонная артерия может прощупываться недостаточно хорошо, поэтому пальцы руки должны осторожно продвигаться вглубь шеи, а не касаться только ее поверхности.
БИЛЕТ 19. Вопрос 20

Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.
2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.
3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.
Ответ + комментарий
Ответ 3
Посторонний предмет, попавший в дыхательные пути, вызывает удушье и может привести к гибели человека в течение 2-3 минут. Для его извлечения необходимо использовать специальные приемы, которые не причинят вреда пострадавшему. Допускаются удары основанием ладони между лопатками в направлении шеи. Если это не помогает, то нужно обхватить пострадавшего сзади, прижаться грудью к его спине, сжать руку в кулак, обхватить кулак другой рукой и этим местом сделать несколько резких и сильных надавливаний на верхнюю часть живота в направлении грудной клетки.
БИЛЕТ 21. Вопрос 20

Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?

1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.
2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.
3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.
Ответ + комментарий
Ответ 2
Крупные кровеносные сосуды – артерии – наполнены кровью, которая богата кислородом и поэтому имеет ярко-алый цвет. При повреждении артерии происходит быстрая потеря крови, что может оказаться для пострадавшего смертельным. При этом кровь выбрасывается из раны пульсирующей струей. В таких случаях нужно немедленно наложить кровоостанавливающий жгут на 3-5 см выше места ранения. Жгут должен быть наложен на подкладку из ткани и затянут с таким усилием, чтобы кровотечение прекратилось, а конечность ниже жгута побледнела. Посинение конечности говорит о том, что жгут затянут слишком сильно.
БИЛЕТ 24. Вопрос 20

Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

http://www.autoprepod.ru/pervaia-meditcinskaia-pomoshch-pri-dtp.html

Техника и порядок проведения сердечно-легочной реанимации при ДТП

Порой многие люди становятся свидетелями того, как другие люди теряют сознание в силу различных причин. Очень часто такое явление сопровождается остановкой дыхания и сердцебиения. В это время, оказавшись рядом, любой человек может спасти пострадавшего, так как данный процесс (клиническая смерть) чаще всего обратим. Если же человека оставить без признаков жизни до приезда скорой помощи, то он просто не выживет, так как реанимация возможна только в течение первых 5-8 минут с момента отключения основных жизненных функций. Рассмотрим, каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего.

Показания для проведения

Основными показаниями для проведения сердечно-легочной реанимации являются остановка сердца и нарушение дыхания. После того как кислород прекращает поступать в мозг, происходит резкое снижение его содержания в клетках. Вследствие чего происходит постепенное прекращение работы отдельных органов и смерть.
Если рассматривать непосредственно сами причины возможной остановки сердца, то учитывать необходимо все болезни, а также несчастные случаи. Вне зависимости от того, из-за чего было нарушено дыхание или произошла остановка сердца, алгоритм реанимации остается одним и тем же.

Противопоказания для проведения реанимации

В каком случае не рекомендуется совершать какие-либо действия реанимационного характера? В первую очередь, если человек получил травму спину (упал с высоты, попал в ДТП и т. д.).
Трогать потерпевшего в данном состоянии могут исключительно квалифицированные медики, которые не навредят ему. Если же просто попробовать даже поднять человека, то обломки костей могут повредить артерию, что приведет к потере крови.
Также нельзя самостоятельно вытаскивать человека из машины в случае повреждения спины или шеи. Неспециалист может повредить позвоночник, в результате чего человек останется инвалидом. Исключением являются те случаи, когда высок риск возгорания машины.

Проведение сердечно-легочной реанимации

Алгоритм сердечно-легочной реанимации включает в себя три пункта:

airway — освобождение дыхательных путей от посторонних предметов, которые могут нарушать поступление воздуха;

breathing— обеспечение кислородом путем искусственного дыхания;

circulation — обеспечение кровообращения путем массажа сердца.

Выполнение данных этапов позволит восстановить основные функции организма для поддержания жизнедеятельности. Рассмотрим подробно, как именно необходимо осуществлять первую помощь в такой ситуации, а также особенности процедуры у детей и беременных женщин.

Общие правила

Если вы столкнулись с необходимостью оказания сердечно-легочной реанимации, то в первую очередь необходимо вызвать квалифицированные врачей. При общении с диспетчером скорой помощи необходимо правильно описать состояние больного и все признаки.
Во время ожидания приезда врачей необходимо:

положить больного и придать положение, при котором верхняя часть туловища будет выше его ног;

ни в коем случае не следует перемещать больного;

освободить от тесной одежды;

создать поток свежего воздуха;

не давать воды и еды;

при необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;

уложить в ноги грелку с горячей водой.

Этап А (Создание проходимости дыхательных путей)

Этап А включает в себя обеспечение полноценной проходимости дыхательных путей. Применять для этого можно любые методы: ручное извлечение посторонних предметов или слизи, отсасывание специальными препаратами.
Итак, рассмотрим основные действия по спасению человека до прибытия медицинской помощи. Для начала необходимо положить на спину пострадавшего человека. Затем нужно открыть ему рот и убедиться в отсутствии посторонних предметов в ротовой полости (протезы зубов, жевательная резинка и др.).
На данном этапе также следует постараться привести человека в сознание или не дать ему его потерять. Сделать это можно с помощью слабых щипков, постоянных разговоров и контакта.
Убедившись в том, что пути свободны, можно попробовать сделать первый вдох искусственного дыхания. Если легкие наполняются кислородом и вы замечаете визуально их увеличение, значит, пути свободы. Сразу же после освобождения дыхательных путей необходимо приступить к искусственному дыханию.

Этап Б (Искусственное дыхание)

Необходимо запрокинуть пострадавшему голову назад, причем необходимо убедиться, что язык не западает в гортань. После этого нужно, удерживая одной рукой голову, а другой рукой зажимая нос, плотно прижаться ртом ко рту пострадавшего и произвести энергично выдох.
Следует запомнить технику искусственного дыхания: первые 10 выдохов необходимо сделать быстро (за 20 – 30 сек.), далее скорость выдохов несколько снижается и составляет около 14 выдохов в минуту. Подобную процедуру можно делать также и через нос пострадавшего, зажимая рот рукой.

Этап С (Закрытый массаж сердца)

Неотъемлемой частью спасательной процедуры является закрытый массаж сердца. Данный массаж делают ладонями рук, надавливая на нижнюю треть грудины основаниями ладоней, причем необходимо использовать вес тела, а не только руки.
Следует помнить о мерах предосторожности: существует вероятность поломки ребер, однако все же иногда лучше допустить такую оплошность, чем вообще не производить массаж сердца. Ведь от этого этапа будет зависеть успешность реанимации пострадавшего. Кроме того, важно грамотно совместить искусственное дыхание и массаж сердца.
Если процедуру выполняет один человек, то на два выдоха он должен производить 15 надавливаний. Если же реанимацией занимаются два человека, то на одно вдувание производят 5 надавливаний.

Особенности реанимации у детей

Реанимация должна в первую очередь состоять из массажа сердца и искусственного дыхания. В обязательном порядке необходимо обеспечить доступ кислорода.
Массаж сердца у ребенка совершается с той же интенсивностью, что и у взрослого человека. Если малыш совсем маленький, то массаж осуществляется одной рукой. В случае с новорожденными грудная клетка ребенка обхватывается двумя руками, большие пальцы располагаются по центру, и именно с их помощью проводится массаж.

Сердечно-легочная реанимация у детей осуществляется по тому же алгоритму, что и у взрослых, но за исключением того, что если взрослого можно оставить на пару секунд для вызова скорой помощи, то ребенку необходимо провести хотя бы 2-3 минуты искусственного дыхания и массажа сердца.
Лишь после этого можно оставить его на 10-15 секунд для звонка врачам. Так же, как и со взрослыми, если ребенок получил травму в результате падения или ДТП, если повреждена шея или спина, трогать его или передвигать крайне нежелательно. По возможности реанимацию лучше осуществлять на месте.

Особенности реанимации у беременных

У беременных женщин часто необходимость реанимации возникает из-за слишком больших нагрузок на организм и при недолжном контроле во время беременности. Все это может привести к следующим последствиям.

Поврежденное сердце от сердечной болезни.

Сердечная болезнь или врождённая аномалия.

Аномальные электрические сигналы в сердце, присутствующие с рождения.

Физическая нагрузка.

Внезапный стресс или испуг.

Тревожность.

Малокровие.

Высокое или низкое кровяное давление.

Употребление большого количества алкоголя и кофеина (читайте о том, сколько держится алкоголь в крови).

Лихорадка.

Определённые лекарства.

Использование наркотиков.

Гипертиреоз и болезнь Грейвса.

Дисбаланс электролитов.

Факторы риска включают любую проблему, которая напрягает сердце или повреждает его ткань. Это может происходить у людей с саркоидозом. Быстрое сердцебиение чаще всего встречается у людей старшего возраста или при наличии наследственного фактора.
Следует учитывать, что у многих беременных пульс и сердцебиение определить трудно по шевелению грудной клетке. Лучше опираться на вены. Во время реанимационных действий не давите слишком сильно на живот, чтобы не повредить плод. Также крайне важно соблюдать технику правильного искусственного дыхания — беременным кислород нужен не только для обеспечения собственного организма.
Все остальные методы реанимирования беременной должны осуществляться исключительно под строгим контролем врача из-за высокого риска осложнений.

Оценка эффективности реанимации

Именно эти базовые понятия помогут практически в любой ситуации спасти жизнь человека. Оценка результативности действий также осуществляется по данному алгоритму. Если после предпринятых попыток реанимации человек начал дышать, а сердце бьется в нормальном ритме, то все прошло успешно.
Помимо очевидных признаков успешной реанимации, есть также некоторые скрытые показатели положительного результата:

если зрачки сузились и появилась реакция на свет. Это свидетельствует о поступлении в мозг оксигенерированной крови;

прощупывание пульса;

если человек начал дышать самостоятельно.

Даже после проявления результата от сердечно-легочной реанимации не стоит сразу же прекращать спасательные действия.

Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Многие неспециалисты совершают одну и ту же ошибку во время реанимации — боятся навредить человеку при массаже сердца. Помните, что в самом плохом случае, если вы будете слишком сильно давить на ребра, то человек получит перелом, но будет жить.
Также распространенной ошибкой у многих является паника. Именно потеря первых драгоценных минут является причиной гибели многих людей. Если у человека закрыты дыхательные пути, то шансов на спасение практически не будет. Нельзя паниковать, а также нельзя использовать какие-либо лекарственные средства за исключением случаев, когда они были прописаны врачом.
Прекращать реанимацию можно только после того, как в течение нескольких минут вы будете отчетливо слышать и видеть, что человек дышит самостоятельно.

Заключение

Все вышеуказанные методы реанимации позволят спасти жизнь близкого человека или просто знакомого. Самое главное при проведении любых действий, направленных на спасение, — постоянно обращать внимание на поведение и реакцию человека. Сердечно легочная реанимация пострадавшего направлена не на полное исцеление, а на то, чтобы не позволить пострадавшему умереть до прибытия врачей. Именно в это время каждая секунда важна особенно.
Согласно рекомендациям, продолжительность сердечно-легочной реанимации составляет максимум 30 минут. По истечении данного времени еще возможно запустить сердце путем закрытого массажа, однако клетки мозга без необходимого кислорода погибают полностью.
Для приобретения дополнительного нужного опыта рекомендуется потренироваться дома или пройти специальные курсы оказания первой помощи. Это особенно актуально для тех, кто не может надеется на быстрое прибытие врачей. Соблюдая все правила, вы сможете помочь в любой ситуации.

http://motorsguide.ru/advice/tehnika-i-poryadok-provedeniya-serdechno-legochnoj-reanimatsii

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего и ее алгоритм

При остановке сердца спасти жизнь пострадавшего может специальный комплекс мероприятий, которые способствуют восстановлению функционирования дыхательных органов и кровообращения. Такие мероприятия называются сердечно-легочной реанимацией (СЛР). В медицине определяется несколько видов СЛР, а применение их зависит от нескольких факторов. Своевременная проведенная реанимация поможет поддерживать пострадавшего при жизни до приезда бригады докторов.

Понятие и необходимость процедуры

Внезапная остановка дыхания или сердечной мышцы ведет к смертельному исходу. Если такое происходит в удаленном от больницы месте, то шанс на выживание даст только вовремя выполненная сердечно-легочная реанимация. Если же бездействовать до приезда медиков, то высока вероятность того, что пострадавший скончается на месте.

Медицинские работники советуют каждому ознакомиться с техникой проведения неотложной СЛР. Важно освоить алгоритм непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и применения наружного дефибриллятора.
Каждому человеку важно понимать, когда следует начинать реанимировать больного. Нужно уметь различать симптоматику клинической смерти и простых обмороков, а также других патологических состояний, когда пострадавший не подает признаков сознания.
При клинической смерти у пациента останавливается деятельность миокарда и легких, что активизирует декомпенсированные патологические процессы: потеря сознания, отсутствие пульса и дыхания.
Неспециалистам сложно правильно определить симптоматику такого патологического состояния. Любое промедление значительно сокращает время, отведенное на спасение больного, и в разы уменьшает шанс выжить.

Основные приемы проведения

Выделяют несколько основных приемов проведения. Но прежде чем приступить к реанимации потерпевшего, требуется определить следующие факторы:

безопасность. Реаниматор должен убедиться, что ни ему, ни больному ничего не угрожает;

определить состояние человека. Если больной не подает признаков активности, то нужно дотронуться до него, потрясти за плечо, громко поинтересоваться его состоянием.

Проведение реанимации не медицинскими работниками
Если у потерпевшего не отмечается никакой жизненной активности, то нужно срочно звонить в скорую и начинать реанимацию. Правильный порядок проведения и своевременность значительно увеличат шансы пострадавшего на выживание.
Все мероприятия по экстренному спасению человека разделяются на две группы:

Базовая (основная) помощь. Эти мероприятия необходимо использовать сразу после остановки сердца. Именно этим приемам обучают медперсонал и спасателей. Чем больше рядовых граждан выучит эти алгоритмы, тем меньше будет показатель смертности в критических ситуациях.

Расширенная помощь. Такие действия применяются специалистами на этапах госпитализации пострадавшего. Они основываются на детальном изучении причины такого состояния. На данном этапе проводятся лабораторные и аппаратные обследования пациента, после чего применяют медикаментозную терапию или оперирование.

Выделяют три этапа СЛР:

открытие и очищение дыхательных путей;

искусственное дыхание (ИД);

непрямой массаж сердца (НМС).

Алгоритм выполнения СЛР

Знание алгоритма пошаговых действий может поддерживать жизнедеятельность потерпевшего еще до приезда неотложки. Основной комплекс мероприятий может осуществить даже человек, не имеющий медподготовки, без использования специального оборудования и медикаментов.
Спасая жизнь человеку, который не подает признаков жизни, нужно придерживаться такого алгоритма действий:

Осмотреться и оценить безопасность окружающей обстановки. При наличии угрозы, нужно перенести пострадавшего в укромное место.

Попытаться выявить признаки сознания у больного. Проверить его чувствительность от прикосновений и спросить о его состоянии.

Если потерпевший не подает никакой активности, требуется сразу звонить в скорую.

Аккуратно повернуть и положить пострадавшего на спину на ровную поверхность.

Запрокинуть голову больного назад, открыв дыхательные пути и проверить дыхание.

В ситуации, когда признаки дыхания полностью отсутствуют, начать ЗМС с частотой до 100-110 нажатий.

Если реаниматор, спасающий жизнь человека, не умеет делать ИД, то нужно просто делать 30 нажатий на грудную клетку и два вдоха.

Открытие дыхательных путей

Стоит помнить, что положив бессознательного пациента на спину, можно спровоцировать удушье, так как язык может перекрыть доступ кислороду, что повлечет скоропостижную смерть.

Техника открытия дыхательных путей
Важно обеспечить пострадавшему свободный приток кислорода в дыхательную систему:

запрокинуть голову пострадавшего, нажав на лоб (запрещается при травмировании позвоночника);

руками отодвинуть нижнюю челюсть вниз, чтобы рот был открыт;

убрать язык из гортани, очистить полость рта от слизи, песка, ила, других инородных предметов, если они присутствуют.

Процедура искусственного дыхания

При отсутствии дыхательной деятельности важно правильно и быстро выполнить ИД. Основные этапы этой процедуры следующие:

открыть доступ воздуха в дыхательные каналы по вышеупомянутому алгоритму;

зажать нос больного пальцами одной руки, а второй удерживать челюсть;

положить на ротовую полость пострадавшего бинт или любую ткань;

сделать выдох, прижав свой рот к ротовой полости пострадавшего. Нужно делать по два выдоха и контролировать изменения объема грудины;

перейти к НМС;

повторять процедуру до завершения реанимации.

Непрямой массаж

НМС позволяет поддерживать достаточную для выживания скорость циркуляции крови в миокарде и сосудах головного мозга. Такое механическое влияние на кровоток потерпевшего позволяет обеспечить жизнеспособность клеток до того момента, когда восстановится здоровая циркуляция крови. При компрессиях грудной клетки изменяется ее объем, что активизирует обмен газов, даже если не делать ИД.
При кислородном голодании первым страдает головной мозг. Его клетки начинают постепенно отмирать уже спустя несколько минут после того, как кровь не поступает к тканям. Вторым по чувствительности является миокард. Вовремя проведенная реанимация поможет поддержать жизнедеятельности человека, пока ожидается прибытие скорой помощи.
При спасении человеческой жизни проводится ЗМС, алгоритм которого следующий:

Реаниматор должен располагаться сбоку от потерпевшего, который лежит на ровной поверхности лицом вверх.

Поставить свою ладонь руки, которой человек лучше, в средней части грудины. Сама ладонь размещается прямо на грудине по направлению вдоль тела. Правильно поставленные руки помогут исключить перелом ребер при сильной компрессии.
Вторая ладонь кладется сверху первой и переплетается с ней в пальцах. Для наиболее эффективного распределения механического влияния нужно держать верхние конечности прямыми в локтях и расположить свои плечи параллельно грудине пострадавшего.
Сила циркуляции крови непосредственно зависит от силы компрессионных движений и их частоты. При спасении жизни человека рекомендуется минимизировать перерывы между нажатиями. Прекратить массаж миокарда можно только на период искусственного дыхания, либо оценки состояния восстановления работы сердца, либо же для применения дефибриллятора.
При компрессии стоит применять такую силу, чтобы грудина прогнулась на 5-6 см. Каждое нажатие должно завершаться выпрямлением грудной клетки, так как неполное её выпрямление чревато ухудшением показателей циркуляции крови.

Схема проведения СЛР
Не рекомендуется убирать ладони с грудины, так как это может повлиять на качество кровообращения. Чем продолжительнее непрямой массаж, тем хуже становится его качество. Это обусловлено тем, что реаниматор попросту устает и не может прикладывать такие же усилия, как на первых этапах мероприятия.

Особенности проведения у детей

У взрослых неожиданная остановка сердца чаще обусловлена патологиями органа, а в детском возрасте резкое прекращение функционирования мышцы в основном происходит под влиянием дыхательных патологий. Пошаговая инструкция проведения СЛР у детей незначительно отличается от алгоритма для взрослых, но некоторые особенности имеются.
Основными отличиями в оказании экстренной помощи детям можно считать следующие:

При обнаружении симптоматики клинической смерти спасение нужно начинать с пяти вдохов.

Для детей нужно проводить механические воздействия по 15 раз на каждые два вдоха.

Звонить в скорую помощь нужно, если реанимация не оказывает никакого влияния на ребенка в течение одной минуты.

Необходимо помнить, что сила нажатий должна быть относительной небольшой, а у грудных детей нажатия выполняется одним-двумя пальцами.

Аппаратные реанимационные мероприятия

Применение специализированного оборудования является вторым этапом реанимации, применяющейся бригадой скорой помощи либо медицинскими сотрудниками больниц. Спасти человека в критическом состоянии можно, искусственно запустив дыхательную систему и функционирование сердца.

Дефибриллятор является портативным и может переноситься с собой. При его помощи производится электрический разряд путем прикладывания специальных датчиков к грудной клетке пострадавшего. Электрический импульс проходит через ткани и воздействует на миокард.
При помощи такого воздействия есть высокий шанс, что кровообращение восстановится, и кровь будет перекачиваться по организму. Для проведения такого мероприятия оценивается частота сокращений сердца и определяется потребность в дефибрилляции.
Современные приборы имеют функцию голосового оповещения, которое дает указания для правильного выполнения манипуляции. Такие аппараты являются очень простыми в использовании. Некоторые страны имеют опыт установления таких приборов в местах большого скопления людей. Алгоритм использования прибора приведен ниже:

Включается питание дефибриллятора.

Звучат инструкции по использованию.

Оголяется грудина пострадавшего. Важно, чтобы кожа в месте использования прибора была сухой.

Электроды крепятся на груди, как это нарисовано на самом аппарате.

Нужно удостовериться, что электроды хорошо закреплены на кожном покрове, а провода хорошо вставлены в прибор.

Нажать кнопку «Анализ».

Аппарат проводит исследование количества сокращений сердца и дает голосовые подсказки о дальнейших действиях.

Прибор оповестит о необходимости в дефибрилляции.

Нажать «Разряд» для генерации электрического импульса. На некоторых аппаратах функция разряда автоматическая.

Как только электрический импульс будет проведен, нужно возобновить реанимацию потерпевшего посредством других методов.
Какое-либо прогнозирование зависит непосредственно от заболевания, которое повлекло такое патологическое состояние у потерпевшего, но если реанимация проводилась правильно и в нужное время, а врачи прибыли в кратчайшие сроки, то шанс на выживание значительно вырастет в любом случае.
Каждому человеку рекомендуется изучить навыки реанимации, чтобы правильно оказать помощь в критической ситуации. Комплекс реанимационных мероприятий должен реализовываться до прибытия бригады врачей либо до появления жизненной активности у пострадавшего.