Синдром разбитого сердца, или кардиомиопатия такоцубо: причины, диагностика, симптомы и лечение

\»Синдром разбитого сердца\», или кардиомиопатия такоцубо: причины, диагностика, симптомы и лечение

\»Синдром разбитого сердца\» – необычное название для патологии. Происхождение такого наименования обусловлено этиологией заболевания: когда человек испытывает сильное эмоциональное потрясение, оно, так или иначе, отражается на работе сердца. Но в ряде случаев нарушения в функционировании сердечной системы становятся не просто отклонением, а симптомом заболевания. В медицинских источниках можно встретить еще одно название патологии — \»кардиомиопатия такоцубо\».

Сущность заболевания

Самой распространенной причиной синдрома является реакция организма на смерть близкого человека. Стрессовая кардиомиопатия – заболевание сосудисто-сердечной системы, проявляющееся в виде дискомфорта в области грудной клетки после сильного стресса.
Согласно данным статистики, женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины, что обусловлено выраженной эмоциональностью представительниц прекрасного пола. Наибольшее число случаев болезни зафиксировано у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет.

Согласно системе шифрования соматических патологий МКБ-10, синдром \»разбитого сердца\» обозначается как I42.8.
Точное происхождение заболевания неизвестно. Можно лишь предположить приблизительный механизм того, как развивается патология.
Изначально возникает некий психоэмоциональный стресс, который приводит к нарушению баланса вегетативной системы. Она состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Один из них отвечает за процесс расслабления организма, другой – за его активацию.
Эти два отдела никогда не работают одновременно. Деятельность одного всегда сменяется запуском другого. При нарушении сложившегося баланса, что в медицинской практике известно под названием \»вегетососудистая дистония\», происходит резкое повышение в крови концентрации адреналина. Этот гормон затрудняет работу сердца, сужая артерии и повреждая ткани главной мышцы организма.
Симптомы \»синдрома разбитого сердца\» схожи с признаками сердечного приступа. Так, больной может испытывать:

• резкую боль в области грудины, отдающую в спину или руку;
• колебания кровяного давления;
• одышку после незначительной физической нагрузки или при ее отсутствии;
• физическую слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

Когда столкнувшийся с такими симптомами человек принимает \»Нитроглицерин\», таблетка не оказывает должного терапевтического воздействия. Приступ может длиться некоторое время. Однако ухудшения самочувствия, характерного для настоящих сердечных приступов, не наблюдается.

Стадии развития

\»Синдром разбитого сердца\» протекает скачкообразно. Периоды приступов сменяются стойкой ремиссией. Вегетативное расстройство — это время отсутствия характерной для патологии симптоматики. Нарушение баланса в работе симпатического и парасимпатического отделов делает нервную систему уязвимой. Под влиянием любого провоцирующего фактора, в роли которого может выступать стресс, усталость или даже простуда, \»синдром разбитого сердца\» переходит в стадию обострения.

Формы расстройства

Существующая классификация патологического процесса рассматривает его с точки зрения локализации повреждений, нанесенных сердечной мышце во время приступов. Заболевание может быть диффузным или локальным. Чем отличаются эти две формы?
Диффузное поражение тканей сердечной мышцы является менее опасным, чем локальное. Однако и оно требует пристального наблюдения со стороны лечащего врача. Определение конкретной формы заболевания возможно только после проведения электрокардиограммы. С помощью этого варианта исследования специалисту под силу рассмотреть любые морфологические изменения в тканях сердечной мышцы.

Медицинское обследование

Диагностика \»синдрома разбитого сердца\» осуществляется по определенному алгоритму, который позволяет дифференцировать заболевание от схожих патологий.
Первоначально врач изучает анамнез пациента. С этой целью он может задать ряд уточяющих вопросов: как давно появились первые симптомы недуга, какие стрессовые факторы предшествовали их возникновению, у кого из членов семьи был подтвержден такой диагноз и т. д. Важно понимать, что патология развивается исключительно как реакция на острое эмоциональное переживание. Для формирования болезни нужен факт наличия некоторого события, способного вызвать такие значительные изменения в физиологии человеческого организма.

После этого назначается диагностический план, который мало отличается от обследования любых других кардиологических заболеваний:

• анализ крови на уровень холестерина высокой и низкой плотности (липидограмма);
• электрокардиограмма;
• ЭхоКГ;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ангиография сосудов;
• рентген сердца.

Нет необходимости проходить весь перечень анализов. В каждом индивидуальном случае врач определяет список лабораторных и функциональных исследований отдельно.

Методы лечения

Точные причины развития кардиомиопатии такоцубо неизвестны. Поэтому универсальный план борьбы с недугом специалисты в настоящее время предложить не могут. Врачи обычно назначают курс терапии, схожий по своим принципам с лечением гипертонической болезни. С его помощью можно предупредить такие осложнения, как инфаркт или инсульт.
Медикаментозное лечение включает в себя гипотензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. В качестве причины \»синдрома разбитого сердца\» часто выступает эмоциональное потрясение. Поэтому в терапевтических целях необходимо использовать медикаменты, способствующие стабилизации эмоционального состояния. Подбирать их самостоятельно не стоит. Во-первых, такие препараты необходимо принимать довольно длительными курсами. Во-вторых, они имеют большое количество побочных эффектов и могут спровоцировать привыкание.
Чтобы купировать симптомы синдрома \»разбитого сердца\», можно использовать антидепрессанты, транквилизаторы, вегетостабилизаторы. При незначительной выраженности проявлений патологии лучше применять препараты на растительной основе. Их действие более мягкое. Терапевтического эффекта потребуется ждать дольше, но вероятность развития побочных действий сведена практически к нулю.
Чтобы у организма было достаточно сил и энергии для устранения соматического расстройства, человеку в период реабилитации необходимо получать полноценное питание. Вопрос об усвоении витаминов в форме таблеток до сих пор остается открытым. Однако польза минералов, получаемых из продуктов питания, огромна.

Сам рацион должен быть составлен с учетом наличия сердечно-сосудистой патологии. Из меню следует полностью исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, жирную и соленую пищу. Цель такого питания – снизить риск возникновения атеросклероза, который затрудняет работу сердечной мышцы.
Лечение \»синдрома разбитого сердца\» состоит из комплекса процедур, направленных на облегчение состояния здоровья и предупреждение опасных для жизни осложнений. Самостоятельная борьба с этим недугом крайне нежелательна. Лучше найти специалиста, который будет контролировать процесс терапии и последующей реабилитации. Например, жители столицы с этой проблемой могут обратиться в Бакулевский кардиологический центр.

Способы профилактики

Предупредить развитие синдрома весьма сложно, ведь патология является физиологической реакцией на сильное эмоциональное переживание. С другой стороны, стрессоустойчивость – свойство человеческого организма, которое теоретически можно развить.
Для этого необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, а именно — заниматься физической активностью. С этой целью в неделю обычный человек должен тратить не менее 300 минут собственного времени. При этом не следует давать организму чрезмерных нагрузок, которые плохо сказываются на состоянии тканей сердца и сосудов.
Также важно питание. Употребление в больших количествах жирной и калорийной пищи провоцирует развитие атеросклероза, разрушающего сосуды и изменяющего состав крови. Недостаточное питание провоцирует гормональный дисбаланс, который может вызвать осложнения со стороны всех систем организма.

Ключевую роль в успешной профилактике любой патологии играет регулярное обращение к врачу для прохождения диспансеризации. Человек может самостоятельно выбрать, куда именно ему обращаться: в районную поликлинику, Бакулевский кардиологический центр, частный кабинет врача-кардиолога. При этом навещать специалиста рекомендуется как минимум раз в год, в том числе при отсутствии серьезных проблем со здоровьем или выраженных симптомов нарушения работы сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие универсальных терапевтических мер по борьбе с патологией, крайне важно после ее выявления соблюдать все предписания лечащего врача. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, соблюдения достаточно строгой диеты. Эти меры направлены не только на устранение недуга, но также на защиту сердечно-сосудистой системы от развития следующих осложнений:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• аритмия;
• тромбоэмболия;
• отек легких.

При стрессовой кардиомиопатии риск летального исхода предельно низок, но все же существует. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций выздоровление наступает приблизительно через 2 месяца.

Зная основные причины и начальные проявления патологического процесса, не стоит медлить с его лечением. Нужно сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, эти сведения позволяют предупредить развитие недуга на ранних стадиях, следовательно, избежать появления возможных осложнений.

http://fb.ru/article/324017/sindrom-razbitogo-serdtsa-ili-kardiomiopatiya-takotsubo-prichinyi-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения

Кардиомиопатия такоцубо (или стресс-индуцированная кардиомиопатия) является разновидностью неишемической кардиомиопатии, при которой происходит внезапное преходящее снижение сократимости сердечной мышцы. Во многом проявления этого заболевания – боль в области сердца и затрудненность дыхания – схожи с признаками инфаркта миокарда. Их появление провоцируется сильным психоэмоциональным или физическим стрессом (например, внезапной смертью родственника, известием о раковом заболевании, астматическим приступом).
Именно поэтому заболевание и получило такие названия как «синдром разбитого сердца» и «кардиомиопатия такоцубо». В первом варианте название отображает причину развития патологии: сильный стресс или переживания. Во втором случае название появилось в связи с тем, что в переводе с японского слово «tako-tsubo» является названием приспособления для ловли осьминогов и при таком виде кардиомиопатии форма левого желудочка приобретает форму этого предмета, представляющего собой керамический горшок с шарообразным основанием и узким верхом.
Кардиомиопатия такоцубо относится к разряду редких форм кардиомиопатий, но в последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению количества пациентов с таким недугом. В этой статье мы предоставим вам информацию о причинах, распространенности, особенностях течения, методиках выявления и лечения синдрома разбитого сердца.

Немного истории

Впервые этот недуг сердца был описан в 1991 году группой японских ученых – доктором H. Sato и его соавторами. Именно они дали ему название «кардиомиопатия такоцубо», так как форма патологически измененного левого желудочка при таком заболевании напоминала используемое японскими рыбаками приспособление для ловли осьминогов – tako-tsubo. Именно этот симптом позволял отличать рассматриваемый синдром от инфаркта миокарда. При такой форме кардиомиопатии левый желудочек становится похожим на tako-tsubo и в систолу его верхушка не сокращается, а его базальные отделы одновременно сокращаются чрезмерно.
Широко известной кардиомиопатия такоцубо стала уже в 2006 году благодаря обсуждению этой темы на проведенном в Барселоне Европейском конгрессе кардиологов. С тех пор ученые стали уделять больше внимания изучению механизмов ее развития. Пока до конца изучить эти стороны заболевания специалистам не удалось.
Пока ученые предполагают, что синдром разбитого сердца развивается под воздействием следующих факторов:

• сильный стресс и интенсивные психоэмоциональные переживания: известие о тяжелом заболевании, смерть родственника, несчастные случаи и т. п.;
• превышающие возможности организма физические нагрузки: внезапное тяжелое заболевание, астматический приступ и пр.

Механизмы развития такой кардиомиопатии пока неясны. Существует несколько теорий патогенеза: транзиторный вагоспазм, микрососудистая дисфункция, заворачивающаяся левая передняя нисходящая артерия. Однако ни одна из них еще полностью не доказана. Наблюдения больших групп людей с кардиомиопатией такоцубо показали, что у многих из них недуг развивался именно на фоне интенсивного стресса (эмоционального или физического). Однако примерно у трети больных такие факторы отсутствовали.
Наблюдения европейских специалистов показали, что несколько чаще кардиомиопатия такоцубо развивается именно зимой. Такой факт может объясняться двумя вероятными причинами:

• в холодное время года чаще происходит спазм мелких ветвей коронарных сосудов;
• в осенние и зимние месяцы люди чаще переносят вирусные заболевания.

Предполагается, что выбухание верхушки левого желудочка происходит из-за повышения уровня катехоламинов в крови. Полностью механизм развития такого недуга пока не выяснен. Ученые полагают, что наиболее вероятную роль играет появляющийся в момент стресса выброс адреналина, который провоцирует спазм сосудов и резко ухудшает качество микроциркуляции в сосудах сердца. В результате у больного возникают преходящие нарушения функционирования левого желудочка, проявляющиеся свойственными инфаркту миокарда изменениями на ЭКГ и в анализах крови.
Наблюдения специалистов показывают, что кроме психоэмоциональных и физических стрессов, способствовать развитию синдрома разбитого сердца могут следующие предрасполагающие факторы:

• постоянный источник психотравмирующих ситуаций в семье или на работе;
• интенсивный болевой синдром;
• пристрастие к алкоголю или никотиновая зависимость;
• гиперлипидемия;
• резкое снижение артериального давления;
• проведение процедур или хирургических операций (например, сердечный стресс-тест).

Распространенность

Кардиомиопатия такоцубо намного чаще обнаруживается у представительниц прекрасного пола. По наблюдениям специалистов, средний возраст пациенток с таким недугом составляет 61-76 лет. У женщин, которым уже исполнилось 55 лет, риск развития такой патологии в 4,8 раза выше, чем у тех, кто не достиг этого возрастного рубежа. Предполагается, что такой факт указывает на то, что чаще синдром разбитого сердца развивается у пожилых женщин, у которых понижается уровень эстрогенов и ткани сосудов и сердца становятся более чувствительными к воздействию гормонов стресса. Данные статистики так же подтверждают это предположение: в более чем 90% случаев синдром разбитого сердца возникает у женщин именно в постменопаузе.
Кардиомиопатия такоцубо может выявляться даже у детей. Этот факт объясняется тем, что дифференцировка надпочечников длится до 14-16 лет, и в этот период гормональной нестабильности организм может некорректно реагировать на стресс.
Проявления синдрома разбитого сердца во многом схожи с симптомами острого инфаркта миокарда. Самыми частыми признаками такого недуга являются загрудинные боли, наблюдающиеся у 59% пациентов, и одышка, проявляющаяся у 30% больных. Кроме этого, такая форма кардиомиопатии может сопровождаться приступами тахикардии и периодическими обмороками.
При проведении обследования у больных с кардиомиопатией такоцубо выявляются следующие симптомы:

• боли в области сердца после любых перегрузок (психоэмоциональных или физических);
• ишемические изменения на ЭКГ;
• отсутствие признаков проходимости коронарных сосудов или незначительные нарушения функционирования артерий сердца;
• повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина.

Особенности течения

Проблема своевременного диагностирования этой формы кардиомиопатии состоит в том, что результаты анализов крови и ЭКГ почти идентичны с проявлениями инфаркта миокарда. Отличить синдром разбитого сердца от этого частого заболевания можно только по результатам коронарографии, которая показывает, что артерии сердца остаются здоровыми и гемодинамически значимое сужение этих сосудов отсутствует.
Опубликованные в журнале European Heart Journal результаты наиболее значимых исследований этой формы кардиомиопатии показали, что примерно 1,7-2,2% инфарктов миокарда на самом деле являются кардиомиопатией такоцубо. У большей половины пациентов с таким заболеванием приступу предшествует интенсивный стресс и у 74% больных повышается уровень катехоламинов. Отмечается, что по сравнению с нормальными показателями при кардиомиопатии такоцубо уровень этих гормонов способен повышаться в десятки раз.

Осложнения

Кардиомиопатия такоцубо может осложняться следующими состояниями:

• остановка сердца;
• брадиаритмия;
• тахиаритмия;
• кардиогенный шок;
• выраженная митральная регургитация;
• инсульт;
• верхушечное тромообразование.

Развитие острой сердечной недостаточности при синдроме разбитого сердца возрастает при присутствии следующих факторов:

• снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%;
• присутствие физического стрессора;
• возраст старше 70 лет.

Диагностика

Для выявления кардиомиопатии такоцубо назначаются следующие исследования:

• ЭКГ – обнаруживаются типичные для острой сердечной недостаточности изменения, проявляющиеся в нарушениях ритма, ритмичности и скорости сокращения стенок желудочков сердца (восстановление показателей ЭКГ при синдроме разбитого сердца происходит через 2-3 недели заболевания);
• Эхо-КГ – выявляется дискинез или акинез средней части и верхушки левого желудочка на фоне апикального и базального гиперкинеза, всегда определяется характерное изменение очертаний левого желудочка, иногда присутствует обструкция выходного тракта левого желудочка;
• коронарография – в отличие от острой коронарной недостаточности гемодинамически весомые стенозы коронарных артерий отсутствуют;
• МРТ – введение гадолиния показывает, что контраст не накапливается трансмурально или субэндокардиально, как при миокардитах и инфарктах миокарда;
• анализ сердечных сывороточных маркеров – повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина обнаруживается у большинства (примерно у 89%) пациентов.

При выявлении признаков кардиомиопатии такоцубо пациент должен в срочном порядке госпитализироваться в стационар. Пока нет четких рекомендаций по лечению такой формы кардиомиопатии. Если развитию заболевания предшествовал сильный стрессовый фактор, то больному в острой стадии показан прием транквилизаторов. При наличии выраженных болей и других провоцирующих факторов, которые способствовали развитию недуга, показано их устранение.
Так же пациентам с кардиомиопатией такоцубо назначаются следующие снижающие нагрузку на миокард препараты:
При выявлении динамической обструкции выходного тракта левого желудочка в план медикаментозного лечения включают средства положительного инотропного действия.
При кардиомиопатии такоцубо может быть показано проведение баллонной внутриаортальной контрпульсации.
Длительность приема лекарственных средств определяется скоростью восстановления функций левого желудочка. Первые признаки улучшения работы сердца появляются через несколько дней, а на фоне поддерживающей медикаментозной терапии сердце обычно полностью восстанавливается на протяжении первых 2-х месяцев.
Для большинства пациентов прогноз синдрома разбитого сердца благоприятный. Летальность при такой патологии составляет не более 1,1%. Рецидивы кардиомиопатии такоцубо наблюдаются у 5% пациентов.
При проведении своевременного лечения тяжелые осложнения развиваются редко: у 1,5% больных может наступать кардиогенный шок, у 4,2% развивается мерцательная аритмия.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей за грудиной, одышки, эпизодов тахикардии и периодически возникающих обмороках следует обратиться к кардиологу. После проведения ЭКГ, Эхо-КГ и коронарографии врач сможет дифференцировать кардиомиопатию такоцубо от других проявлений острой коронарной недостаточности и назначит необходимое лечение.
Кардиомиопатия такоцубо относится к редким формам кардиомиопатий и чаще развивается на фоне сильного эмоционального или физического стресса. В последние годы такая патология обнаруживается все чаще. Ее проявления практически идентичны с признаками острого инфаркта миокарда, и отличить эти два заболевания можно только после проведения коронарографии. Тактики лечения этих двух болезней сердца также во многом схожи и подразумевают применение транквилизаторов для устранения стрессовых факторов и препаратов, обеспечивающих снижение нагрузки на сердечную мышцу.
О синдроме разбитого сердца в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

http://doctor-cardiologist.ru/kardiomiopatiya-takocubo-osobennosti-techeniya-i-lecheniya

Кардиомиопатия такоцубо или «синдром разбитого сердца»: причины, симптомы, диагностика и лечение

В последние годы заболевание с романтическим названием «синдром разбитого сердца» или кардиомиопатия такоцубо проявляет всё чаще и чаще. Ранее было подмечено, что такой синдром часто развивается на фоне потери близких людей, отсюда и такое название. Но если отбросить в сторону романтику и вспомнить более медицинское название этой же болезни – стрессовая кардиомиопатия – то многое станет ясным.

Что такое кардиомиопатия такоцубо?

Это патология сердца, при которой его верхушка расширяется, напоминая баллон, одновременно наблюдается гиперкинезия отделов левого желудочка (ЛЖ), т. е. его самопроизвольное усиленное движение.

Эту патологию впервые описали японские медики под руководством H. Sato. Они сделали множество ангиограмм сосудов ЛЖ у тех пациентов, которые жаловались на боли в сердце, напоминающие острый коронарный синдром. Для многих случаев они отметили сходство картины с известными в Японии приспособлениями для ловли осьминогов – «тако цубо». Так этот термин и проник в медицину.

Чаще всего кардиомиопатия такоцубо встречается у женщин в возрасте менопаузы (40-55 лет), особенно часто она прогрессирует зимой.
Не так просто установить действительную распространённость этой болезни, поскольку она лишь недавно была описана медиками. До сих пор не были разработаны для её диагностики единые критерии. Проведённые исследования показали, что примерно у 1-2 % пациентов с диагнозом инфаркт миокарда на самом деле была кардиомиопатия такоцубо.

Формы заболевания

Когда наступает «синдром разбитого сердца», то верхняя часть желудочка прекращает сокращаться, зато усиленно сокращается его базальный отдел. На данный момент выделяют две формы этой патологии:

• Апикальная частичная или умеренная форма чаще всего характерна для людей среднего возраста (30-45 лет).
• Обратная форма, свойственная молодым женщинам, у которых наблюдается гипердинамичность верхнего отдела желудочка и полная акинезия его базальных сегментов. Это более редкая форма заболевания, которую труднее определить.

Причины возникновения

К появлению подобной патологии могут приводить некоторые факторы, после чего состояние здоровья человека значительно ухудшается. К таким провоцирующим факторам относятся:

• стрессовые состояния, значительные психологические перегрузки (потеря работы, смерть близкого, вынужденный переезд и т. д.);
• физические нагрузки, с которыми организм не может справиться;
• повышенное давление в головном мозге по причине массивных ишемических инсультов, геморрагических инсультов, черепно-мозговых травм, приёма симпатомиметиков;
• химический стресс, вызванный воздействием на организм наркотических и отравляющих веществ.

Спровоцировать кардиомиопатию такоцубо могут такие факторы риска:

• наличие в семье или на работе источника стресса (обычно в семье это насилие, а на работе – притеснение начальства);
• злоупотребление курением и алкоголем, которое часто само следует за стрессовыми ситуациями;
• резкое падение артериального давления;
• хроническое тревожное состояние;
• результат операции или иной медицинской процедуры.

Симптомы при «синдроме разбитого сердца» типичны для всех пациентов:

• Зачастую острое начало – больного беспокоят загрудинные боли, возникающие сразу после стрессовой ситуации или иного психоэмоционального потрясения негативной окраски.

Боль может продолжаться 20-30 минут, при этом не помогают нитропрепараты, что отличает данный синдром от многих других сердечно-сосудистых патологий.

• Одышка может появляться не только в результате физического напряжения, но и в состоянии покоя.
• В части отделов ЛЖ наблюдаются признаки систолической дисфункции.

Эти симптомы являются почти полностью обратимыми, и большинство женщин через какое-то время (от 2 дней до нескольких недель) выздоравливают.
Исследования показали следующее: несмотря на то, что данный синдром часто приводит к осложнениям в виде кардиогенного шока или всевозможных аритмий, лишь 1,7% находящихся в стационарных условиях пациентов умирали, зато примерно 96% после разного по продолжительности периода полностью выздоравливали.
Но бывают при данной патологии и исключительные случаи. Так, не всегда «синдром разбитого сердца» оказывается связанным с перенесением стресса. Кроме того, изредка эта болезнь наблюдается и у мужчин. К тому же, было отмечено постепенное «омоложение» болезни – если когда-то средний возраст её «жертв» составлял 71 год, то позднее её признаки обнаруживались и у женщин моложе 50 лет. Что касается полной обратимости, то на этот счёт у медиков также появились сомнения. По этим причинам пока нет возможности чётко выделить характерные особенности течения данного недуга. Вновь получаемая информация постоянно заставляет пересматривать формирующуюся точку зрения.

Диагностика

Когда проводится диагностика кардиомиопатии такоцубо, то во внимание попадает одна его особенность – здесь не наблюдается значительного подъёма содержания в крови некоторых ферментов (креатинфосфокиназы, тропонинов), что характерно для любого инфаркта миокарда, а если он и имеется, то очень незначительный.

То есть наблюдается очевидное противоречие – все исследования указывают на значительное повреждение миокарда, а содержание ферментов, прямо пропорционально связанное с масштабом поражения, остаётся почти таким же.
Чаще всего пациентам делают ЭхоКГ, поскольку именно этот метод диагностики лучше всего показывает его характерные признаки в процессе развития заболевания:

• базальную гиперкинезию;
• баллонообразную акинезию передней стенки межжелудочковой перегородки;
• расширение сердечной верхушки;
• существенное сужение выходного отверстия и окружающих его стенок ЛЖ.

По показаниям также могут назначать коронарографию и ангиографию, вентрикулографию, МРТ.

Клиническая картина может затруднять диагностирование стрессовой кардиомиопатии. Так, изменение на электрокардиограмме порой трактуют ошибочно как признак переднего ИМ. На ней наблюдается острое начало преходящей дисфункции (выбухание) подвижности верхушки на фоне боли в груди, элевации ST-сегмента, диспноэ, удлинения QT- интервала и инверсии T-зубца на ЭКГ. В худшем случае наблюдается умеренный подъём содержания ферментов миокарда, а выраженная коронарная недостаточность отсутствует.
В настоящее время какого-то специализированного метода лечения «синдрома разбитого сердца» нет, поскольку пока совершенно непонятны причины развития патологии и её механизм. В основном проводится тот же курс терапии, как при лечении развившейся дисфункции ЛЖ. Здесь самым действенным является использование медикаментов, снимающих болевой синдром и восстанавливающих нормальную работу миокарда. Терапевтическое воздействие применяется только в рамках поддержания и профилактики.
Медикаментозная терапия
Во время острого периода после завершения обследования обычно назначают транквилизаторы, позволяющие быстро снять болевой синдром. Этот вариант эффективен, если причиной недуга стал физический или эмоциональный стресс. Помимо этого, при лечении могут применяться:

• диуретики;
• антикоагулянты;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция.

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

Довольно эффективным методом лечения является баллонная внутриаортальная контрпульсация, т. е. механическое нагнетание крови в аорту с помощью специального медицинского насоса во время диастолы (момента расслабления сердечной мышцы в интервале между сокращениями). Продолжительность метода зависит от того, насколько быстро сердце восстановит своё нормальное функционирование. Также применяются нитропрепараты для устранения спазма коронарных сосудов.
После начала оптимального лечения может пройти до двух месяцев, пока поражённый желудочек восстановит свою функциональность.
Что касается народных средств, то в случае кардиомиопатии такоцубо их эффективность пока не имеет доказательств, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.

Осложнения

Поскольку в этом варианте кардиомиопатии страдает, прежде всего, левый желудочек, то возможны следующие осложнения:

• кардиогенный шок;
• отёк лёгких, вызванный левожелудочковой недостаточностью;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• разрыв миокарда.

Обычно кардиомиопатию такоцубо приводит к полному выздоровлению пациента, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе для большинства пациентов.
Хотя это заболевание редко, но всё же вызывает тяжёлые осложнения. У 5% пациентов случались рецидивы, которые не влияли на дальнейший прогноз и тяжесть протекания заболевания. Эта болезнь часто сопровождается развитием острой сердечной недостаточности у пациентов старше 70 лет, если имел место фактор физического стресса.
На данный момент зафиксирован лишь единичный случай смерти от «синдрома разбитого сердца», поэтому его не стоит бояться, нужно лишь вовремя лечить.
А Вы слышали о таком недуге, как кардиомиопатию такоцубо? Сталкивались ли Вы с этой болезнью? Расскажите свою историю в комментариях – возможно, Ваш пример поможет другим.

http://beregi-serdce.com/bolezni/kardiomiopatija/kardiomiopatiya-takocubo-ili-sindrom-razbitogo-serdca.html

Симптомы болезни разбитого сердца и прогноз заболевания

Стрессовая кардиомиопатия, синдром разбитого сердца или болезнь Такоцубо характеризуется изменениями в электрокардиограмме (ЭКГ) и симптомами, которые могут имитировать инфаркт миокарда. Часто ошибочно диагностируется как острый коронарный синдром. Между тем, правильный ранний диагноз и выбор подходящего лечения защищают от серьёзных осложнений.
Слово Такоцубо происходит от японского названия рыболовного судна, имеющего узкую палубу и круглое, широкое дно. Ибо так выглядит левый желудочек сердца в изображении при ультразвуковом исследовании.

Синдром разбитого сердца – причины

Кардиомиопатия Такоцубо затрагивает примерно 1% пациентов, у которых первоначально был диагностирован инфаркт миокарда. Безусловно, более подвержены лица после 50 лет жизни, особенно женщины после менопаузы.
Интервью с больными показывает, что симптомы появляются после сильного стресса или физических усилий, хотя бывают случаи, когда симптомы возникли без заметного стрессового фактора.

Точная причина синдрома разбитого сердца пока неизвестна. Выдвигают несколько теорий возникновения болезни. Большое влияние на развитие гипертрофического изменения может иметь высокий уровень гормонов стресса (катехоламинов) в сердечно-сосудистой системе. Поэтому неоспоримо значительное влияние сильного стресса – физического или психического – на развитие заболевания.
Сильный стресс может быть фактором, который вызывает сокращение миокардиальных сосудов сердечной мышцы, вызывает её ишемию и повреждение миокарда. Под влиянием гормонов стресса клетки миокарда также перегружаются ионами кальция. Это, в свою очередь, ослабляет их и снижает жизнеспособность.
Отмечаются также нарушения обмена веществ и снижение потребления глюкозы клетками миокарда, что, в свою очередь, проявляется дискинезией (нарушением сократимости левого желудочка).

Кардиомиопатия Такоцубо – симптомы

В случае синдрома разбитого сердца наблюдается две группы симптомов. Первая включает в себя появление острой боли в грудной клетке и удушья, что часто приводит к предварительной диагностике инфаркта миокарда.
Вторая группа пациентов это люди, у которых симптомы, являются следствием серьезного стресса, связанного с госпитализацией, то есть, например, после операции, тяжелой травмы или инсульта. К основным симптомам относятся острая боль в грудной клетке и одышка.
Во второй группе больных часто возникают дополнительные симптомы в виде аритмий, снижения артериального давления, отёка легких, изменений на ЭКГ и повышения сердечных маркеров.
Иногда в обеих группах появляются неспецифические симптомы, такие как чувство слабости, обморок, потливость, боль в животе или рвота.

Как распознать и лечить синдром разбитого сердца

Чтобы распознать синдром Такоцубо, больной должен быть подвергнут кардиологической диагностике. Она включает в себя лабораторные анализы, исследования ЭКГ, эхокардиографию и коронарографию.
Из-за первоначальных симптомов, указывающих на острый коронарный синдром, принимают первоначально лечение в сторону инфаркта миокарда.
В момент постановки диагноза необходимо внедрение мочегонных и лекарств для расширения кровеносных сосудов. Пользу приносит лечение больных препаратами из группы бета-блокаторов.

Прогноз при синдроме разбитого сердца

В большинстве случаев кардиомиопатия Такоцубо имеет доброкачественный характер. Следует, однако, считаться с тем, что болезнь может усугубиться и привести внезапной смерти сердечной мышцы, недостаточности миокарда, отёкё легких или кардиогенному шоку, а также многим другими осложнениям в сердечно-сосудистой системе. Поэтому важно как можно скорее дифференцировать этот синдром с типичным инфарктом миокарда и принять правильное лечение.

http://sekretizdorovya.ru/blog/simptomy_bolezni_razbitogo_serdca/2019-01-14-662

«Синдром разбитого сердца» или кардиомиопатия такоцубо: причины, симптомы, лечение

В кардиологии среди различных сердечных патологий выделяют такую болезнь, как кардиомиопатия такоцубо. Медики по-научному называют ее стрессовой кардиомиопатией, а неофициальное ее название — «синдром разбитого сердца». Такие термины не случайны, поскольку сбои в работе сердца в данном случае происходят исключительно на фоне сильных стрессов и психических/душевных потрясений. Как выглядит клиническая картина при подобной патологии, как ее диагностируют и лечат, — обо всем этом подробнее в нашей статье ниже.

Что такое кардиомиопатия такоцубо?

В первую очередь поясним, что «тако цубо» в переводе с японского означает «ловушка для осьминогов». Сердечная патология под названием стрессовая кардиомиопатия (миокардиопатия) получила такое необычное название из-за внешнего сходства. То есть сердце, пострадавшее от сильного душевного стресса (потеря близких, болезненный разрыв отношений и пр.), становится формой похоже на ту самую ловушку. Анатомически верхушка левого желудочка сердца принимает расширенную шарообразную форму. Отсюда и пошло название «синдром такоцубо» или «кардиомиопатия такоцубо». Патогенез включает в себя неишемическое резкое снижение скорости сокращений миокарда. Состояние характеризуется как проходящее.
Важно: подобная патология встречается не очень часто (всего 2 пациента из 100). Чаще страдают от стрессовой сердечной болезни женщины из возрастной группы 45+ ввиду повышенной эмоциональности.

Формы болезни

Медики выделяют две основные формы стрессовой кардиомиопатии в прямой зависимости от локализации (зоны) поражения сердечной верхушки желудочка:

• Апикальная. Здесь сердце страдает умеренно (частично).
• Обратная. Чаще формируется у пациентов с гипердинамичностью верхней части левого желудочка при условии полной акинезии его основных базальных сегментов. Подобная форма встречается реже, диагностируется сложнее.

Также медики выделяют локальное и диффузное поражение сердца. В первом случае патология является более серьезной ввиду более глубокого поражения сердечного отдела.

Причины возникновения кардиомиопатии такоцубо

Основной причиной стрессовой сердечной патологии является собственно сам стресс. А точнее, повышенная концентрация в крови адреналина, который и выделяется под воздействием сильного потрясения. Кроме того, чаще в истории болезни пациентов со стрессовой кардиомиопатией имеется запись о сложном нервном или физическом потрясении.
Помимо основной причины сбоев в работе сердца выделяют еще и ряд провоцирующих факторов. К ним относят:

• курение и пристрастие к алкоголю;
• постоянную хроническую тревожность;
• присутствие в жизни пациента постоянного источника стресса (психологический прессинг в семье или на работе, постоянное психологическое/физическое насилие, избиения и др.);
• ранее перенесенные операции на сердце;
• резкое снижение АД.

Важно: кардиомиопатия такоцубо у беременных не возникает, поскольку гормональный фон женщины изменен в этот период в благоприятную для сердца сторону.

Симптомы синдрома разбитого сердца

В большинстве случаев кардиомиопатия такоцубо имеет свои, характерные для острой сердечной недостаточности, признаки и симптомы. К ним относят:

• резкую умеренную боль в области сердца и грудной клетки;
• слабость и чувство одышки;
• проявление холодного пота.

Важно: при таких симптомах, проявившихся на фоне стресса, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправляться лечить состояние в стационаре.

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать именно стрессовую сердечную патологию, кардиолог назначает ряд таких аппаратных исследований:

• • Ангиография. Дает возможность дифференцировать стрессовую патологию от острой коронарной недостаточности.
  • Коронография. Позволяет отследить возможное развитие важных стенозов артерий, которые впоследствии могут привести к более серьезным осложнениям в работе левого желудочка.
    

• Электрокардиограмма или эхокардиограмма (ЭКГ или ЭхоКГ). Здесь в расшифровке будет отмечено повышение патологического сегмента ST. Также врач может отмечать синусовую брадикардию или тахикардию желудочков.
• МРТ сердца. Позволяет более детально оценить состояние сердца поступившего в стационар пациента.
• УЗИ сердца (ультразвуковое исследование). Выполняется за неимением аппарата для проведения МРТ.

Адекватное лечение сердечной стрессовой патологии в первые дни желательно проводить в стационаре под наблюдением кардиолога. Это позволит избежать возможных серьезных осложнений и в разы быстрее купировать состояние больного. Для лечения, в зависимости от общей картины состояния человека, используют различные методики.

Медикаментозный способ

Чтобы купировать острое состояние пациента в первые дни (снять стресс и привести психическое состояние больного в норму), прописывают прием транквилизаторов. Они же значительно снимают боль. В остальном назначают такие лекарственные препараты:

• Бета-блокаторы. Снижают потребность сердца в кислороде, а значит, делают его работу чуть более экономичной.
• Аспирин. Помогает разжижить кровь и предотвращает образование опасных для сердца тромбов.
• Диуретики. Выводят из организма лишнюю жидкость, которая нагружает миокард.
• Нитраты. Качественно снимают боль при любых сердечных приступах, нейтрализуя спазмы коронарных сосудов.

Важно: все препараты должен назначать только лечащий кардиолог после тщательного обследования и постановки диагноза.

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

В случае малой эффективности назначенной медикаментозной терапии или при серьезных нарушениях работы сердца врач назначает оперативное вмешательство. Чаще всего применяют баллонную внутриаортальную контрпульсацию. Принцип операции заключается в механическом нагнетании кровотока в суженную аорту с помощью специального приспособления — насоса. Кровь нагнетают в моменты ритмического расслабления миокарда. Длительность процедуры зависит от того, насколько быстро сердце восстановит свою работу.
Важно: применять народные методы и способы лечения стрессовой кардиомиопатии бессмысленно, поскольку они никак не способствуют восстановлению работы пострадавшего желудочка.

Профилактика заболевания

Профилактических мер по предупреждению заболевания под названием кардиомиопатия такоцубо как таковых нет. Однако есть ряд рекомендаций лицам, которые имеют слишком чуткий эмоциональный фон или в анамнезе которых уже имелись сильные потрясения:

• принимать успокоительные препараты;
• наблюдать сердце у кардиолога;
• исключить любые виды физических стрессов (закаливание, проведение медпроцедур без анестезии и пр.).

Также очень важно отказаться от всех вредных привычек.

Осложнения

Чтобы избежать возможных осложнений после перенесенного сердечного стресса, очень важно вовремя обратиться к доктору за помощью и выполнять все его рекомендации и предписания. При несоблюдении этих советов у пациента могут развиться такие осложнения:

• Инфаркт миокарда.
• Хроническая недостаточность сердца, которая повлечет за собой сбои в остальных органах и системах.
• Тромбоэмболия (закупорка легочной артерии тромбом).
• Отек легких.
• Тахикардия и аритмия.

Важно: при качественном и своевременном лечении выздоровление наступает примерно через два месяца. Именно столько времени требуется для полного восстановления функциональной работы сердечного желудочка.
Люди, перенесшие кардиомиопатию такоцубо, не страдают от серьезных изменений в организме. Прогноз достаточно благоприятный, а процент летальных исходов очень мал (всего 1–4 %). При ранней диагностике удается вернуть пораженному желудочку все функции. Причем его функции более или менее возвращаются в норму примерно через 2–3 дня после приступа, а полное восстановление наступает через 1,5–2 месяца.
Таким образом, уяснив, как проявляет себя стрессовая кардиомиопатия и что она представляет собой, желательно не оттягивать визит к врачу, если пережили сильный эмоциональный стресс. Своевременное обращение за помощью дает возможность быстро вернуться к привычной жизни и избежать осложнений.

http://ritmserdca.ru/bolezni/kardiomiopatiya-takotsubo.html

Клиническая картина и способы лечения синдрома такоцубо

Кардиомиопатия такоцубо представляет собой патологическое расширение верхней доли левого желудочка сердца. Вследствие такого изменения снижается сократимость сердечной мышцы. В большинстве случаев синдром такоцубо развивается на фоне стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний. Из-за этого болезнь называется синдромом разбитого сердца.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от формы и стадии. В медицине выделяют множество подвидов синдрома такоцубо, отличительной характеристикой которых является локализация. В зависимости от степени поражения выделяют локальный и диффузный синдром. Локальная форма считается более опасной, так как приводит к необратимым последствиям.
Нужно отметить, что патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Вторичный синдром возникает на фоне сопутствующих заболеваний, причем не только сердечно-сосудистой системы. Первичная форма встречается реже.
При развитии патологии выраженные симптомы отсутствуют. В дальнейшем по мере отягощения состояния больного возникают клинические проявления, характерные для болезни. Нужно отметить, что синдром разбитого сердца протекает в виде приступов, которые часто ошибочно принимают за стенокардию или раннюю стадию инфаркта.

• Боли. У большей части пациентов локализуются в загрудинной области. Возникают периодически, иногда несколько раз в сутки. Боли усиливаются при совершении физических нагрузок или во время стрессовых ситуаций. Средняя длительность болевых приступов – 15–20 минут. При приеме Нитроглицерина реакция не выражена.
• Изменение давления. Синдром такоцубо часто сопровождается гипотонией. У пациента происходит падение давления. Как правило, этот симптом выражен слабо, однако у людей, склонных к гипотонии, он может сопровождаться характерными проявлениями в виде головокружения, слабости, побледнения кожи. Развитие гипертонии на фоне синдрома такоцубо встречается редко.
• Одышка. Из-за нарушения кровоснабжения, возникающего на фоне синдрома, у пациента появляется ощущения нехватки кислорода. Чтобы компенсировать недостаток, ускоряется работа легких. Больного беспокоит выраженная отдышка. Симптом проявляется при выполнении физической работы, в то время как при состоянии покоя отмечается редко.
• Аритмии. На фоне нарушения сократительной активности миокарда развиваются аритмии желудочкового типа. Как правило, патологический признак проявляется одновременно с тахикардией.

Помимо основных симптомов, синдром такоцубо сопровождается слабостью, ухудшением общего самочувствия, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита.

Причины патологии

Точный механизм развития синдрома такоцубо медицине неизвестен. Спровоцировать болезнь могут различные причины и патогенные факторы. Учитывая, что заболевание часто носит вторичный характер, его вызывают многие другие патологические состояния, которые определенным образом связаны с работой сердца.
К основным причинам относятся:

• психологические нагрузки;
• кризисные ситуации;
• стрессы;
• физическое перенапряжение;
• патологии головного мозга.

На фоне таких нарушений происходит выброс в кровь большого количества адреналина. Избыток этого вещества приводит к ухудшению микроциркуляции в сосудах сердца и, как следствие, к негативному воздействию на миокард.

В число провоцирующих факторов входят следующие:

• курение и прием алкоголя на фоне стрессов;
• тревожные расстройства;
• эндокринные расстройства;
• беспокойство перед хирургическими операциями;
• наличие постоянного стрессового источника;
• сопутствующие патологии ССС;
• аллергия, сопровождающаяся астматическими приступами.

Таким образом, точные причины синдрома разбитого сердца или кардиомиопатии неизвестны, однако определен ряд факторов, способных спровоцировать патологию.

Диагностические процедуры

Как правило, исследования, направленные на выявление патологий сердца, производятся при появлении у пациента определенных жалоб. Также заболевание может обнаруживаться случайно, при бессимптомном течении, во время профилактических осмотров.
Для диагностики синдрома такоцубо применяются такие методы:

В целом диагностика синдрома такоцубо предполагает проведение различных аппаратных процедур.

Методы лечения

Специального метода, направленного непосредственно на лечение синдрома такоцубо, не существует. Терапевтический процесс нацеливается на устранение выраженности симптомов за счет нормализации сократительной активности.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основным способом терапии синдрома такоцубо. Препараты назначают преимущественно в острый период, чтобы лечить симптомы в виде сильной боли. Для этого часто применяются транквилизаторы, однако их назначение возможно только после предварительного вспомогательного обследования. Наибольшей эффективностью этот метод характеризуется в случаях, если приступ вызван стрессовым фактором.
В терапевтический курс часто включают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Вещество разжижает кровь, за счет этого улучшается кровоснабжение сердца. Медикаментозная терапия при синдроме такоцубо предполагает прием мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, веществ, блокирующих действие адреналина и других стрессовых гормонов.
В целом прием препаратов направлен на нормализацию сократительной функции сердца, восстановление артериального давления до показателей нормы, снижения ЧСС.

Народная медицина

Нетрадиционные методы применяются для устранения признаков болезни, а также для предотвращения осложнений. При лечении важно придерживаться рекомендаций врача.

• Спиртовые настойки. Для устранения неприятных симптомов подходят настойки на основе валерианы, пустырника, боярышника. Их нужно смешать в одинаковых пропорциях. Принимать по 20 капель, разведенных в воде 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
• Отвар цикория. Чтобы приготовить лекарство, используется корневая часть растения. Нужно залить 1 ложку измельченного цикория стаканом кипятка, после чего поварить 10 минут на слабом огне. Готовое лекарство настаивают и пьют по 50 мл трижды в день.
• Отвар льна. Для приготовления 1 ложку льняных семян заливают 1 л воды, кипятят и варят 1 час на паровой бане. Когда отвар готов, его нужно процедить. Необходимо принимать ежедневно по несколько ложек за прием.
• Травяной настой. Чтобы избавиться от болей в сердце, принимают лекарство из калиновых плодов, пустырника и цветков календулы. Для приготовления смешивают описанные компоненты в одинаковом соотношении. Смесь заливается 600 мл кипятка и настаивается несколько часов. Готовое средство пьют 3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случаях тяжелого течения болезни. Также хирургическая терапия возможна при наличии осложнений.
Основным методом является баллонная внутриаортальная контрпульсация. Данная процедура предусматривает искусственное увеличение объема крови, проникающей в аорту. За счет этого улучшается кровоток коронарных сосудов, что способствует временному восстановлению функций пораженного желудочка.
Несмотря на эффективность, операция может стать причиной осложнений, в числе которых разрыв сосуда, занесение инфекции или развитие тромбоза.
Таким образом, лечение кардиомиопатии такоцубо представляет собой комплекс процедур, направленных на улучшение работы сердца и устранение симптомов.

Профилактика

В период лечения, а также после выполнения терапевтических процедур необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий. Это позволяет снизить риск повторного развития приступов, исключить возможность осложнений.

• снижение стрессовых нагрузок;
• прием седативных средств;
• исключение тяжелой физической нагрузки;
• коррекция питания;
• систематический прием профилактических препаратов;
• регулярный осмотр у кардиолога;
• отказ от курения;
• полноценный отдых.

Необходимо отметить, что вероятность рецидивов сохраняется даже при соблюдении всех правил профилактики. Однако частота повторного развития болезни значительно снижается, а рецидивы протекают легче.

Возможные осложнения

Синдром такоцубо чреват развитием серьезных осложнений. Характер отягощающих процессов напрямую зависит от области локализации поражения.
Наиболее тяжелыми считаются:

• дисфункция правого желудочка;
• сердечная недостаточность в острой форме;
• шок кардиогенной этиологии;
• тромбоз сосудов;
• тяжелые формы аритмии;
• разрыв тканей желудочной стенки.

Вероятность летального исхода при развитии осложнений варьируется от 1% до 4,5%, в зависимости от тяжести патологического процесса. Возникновение рецидивов отмечается в 22% случаев. Риск внезапной смерти из-за сердечной недостаточности повышается в течение 5 лет после развития приступа. Вероятность летального исхода – до 17%.
Синдром такоцубо – патологическое явление, при котором поражается верхняя часть правого желудочка, из-за чего ухудшается сократительная деятельность. Патология протекает в виде приступов, которые устраняются при помощи медикаментозных средств, реже путем хирургического вмешательства.

http://prosindrom.ru/cardiovascular/sindrom-takotsubo.html