КТ сердца с измерением коронарного кальция

Содержание

КТ — кальциевый индекс сосудов сердца

КТ сердца с измерением коронарного кальция — это неинвазивный метод скрининга атеросклеротического поражения коронарных артерий. Наличие кальция в коронарных артериях свидетельствует об атеросклеротическом процессе и атеросклеротических бляшках. Коронарный кальциевый индекс (количество кальция) отражает степень атеросклеротического поражения.
Данное исследование является стандартизированным скрининговым тестом для оценки прогноза развития коронарных событий (в том числе инфаркта миокарда).

Что показывает КТ сердца с измерением коронарного кальция

  • Кальцинаты в стенках коронарных сосудов;
  • камеры сердца;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии);
  • прилежащие органы и такни.

Преимущества метода

  • Неинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • быстрота и доступность;
  • отсутствие подготовки к исследованию.

Когда проводится КТ сердца с измерением коронарного кальция

1. Пациентам с известными факторами риска развития ишемической болезни сердца:

  • наследственность,
  • диабет,
  • гипертония,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • лишний вес или ожирение,
  • высокий уровень холестерина.

2. Для выявления причины болевых ощущений в грудной клетке;
3. Контроль эффективности лечения.

Подготовка к проведению КТ сердца с измерением коронарного кальция

Специальная подготовка не требуется.
Результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ или другие медицинские документы и выписки нужны для наиболее правильной интерпретации исследования.
Для повышения точности исследования необходимо снять предметы и вещи с содержанием металла с области грудной клетки, например, украшения, одежду с металлической фурнитурой и/или ниткой, бюстгальтер.

Проведение КТ сердца с измерением коронарного кальция

Пациент лежит на спине, руки подняты за голову. Необходимо сохранять неподвижность во врем процедуры, по просьбе врача задерживать дыхание.
Время исследования — от 20 до 30 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • КТ-коронарография — высокоинформативный метод оценки состояния коронарных артерий, требует введения контрастного вещества.
  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также оценить структуры сердца.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики), является инвазивной процедурой, связанной с рисками для пациента.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

http://www.yamed.ru/services/kt/kt-serdtsa-s-izmereniem-koronarnogo-kaltsiya/

Индекс коронарного кальция — новый метод оценки сердечно-сосудистого риска у асимптомных пациентов

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертей во всем мире. Ежегодно в Европе от болезней сердца умирает около 2 млн.человек.В России эта цифра не менее внушительна — около 1,3 млн.человек в год, что составляет 57% всех смертей. В Украине около 68% жителей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для сравнения: в США от болезней сердца и сосудов умирает порядка 47,7% людей.
Самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая поражает людей трудоспособного возраста. При этом необходимо отметить, что примерно в 35-40% случаев ИБС дебютирует развитием острого инфаркта миокарда, который можно было бы предупредить.
Именно с этой целью — для раннего выявления пациентов высокого риска — в настоящее время разрабатываются новые методики.
Наибольшее распространение получила шкала оценки риска сердечно-сосудистых событий SCORE, учитывающая основные (курение, артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови). SCORE очень удобна в применении, но ее невозможно применить к асимптомным пациентам — у которых нет анамнеза и клинических проявлений ИБС — что ведет к поздней диагностике заболевания и отсутствию своевременного лечения.

В целях ранней диагностики асимптомной ишемической болезни сердца был предложен новый метод компьютерной томографии коронарных артерий с определением содержания кальция (коронарный кальциевый индекс, ККИ) в сосудистой стенке как маркера атеросклероза.

Индекс коронарного кальция и атеросклероз

Большинство исследований подтверждают взаимосвязь между повышенным ККИ и атеросклерозом. Оценка ККИ дает дополнительные возможности для прогнозирования коронарных событий и смертности помимо общепринятых факторов риска.
В исследовании MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) были показаны преимущества добавления ККИ к обычным факторам риска (возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности), в связи с чем некоторые ученые предлагают использовать индекс коронарного кальция в показаниях к назначению липидснижающей терапии.
Распространенность коронарной кальцификации имеет те же особенности, что и атеросклероз: она выше у мужчин и увеличивается с возрастом.
В вышеупомянутом исследовании был выявлен более низкий ККИ у женщин во всех возрастных группах (этот показатель у женщин начинает приближаться к ККИ у мужчин в возрасте 60 лет). Есть данные, которые позволяют предположить связь между потерей костной массы при остеопорозе у женщин с повышенным ККИ (и, вероятно, с дефицитом витамина Д).

В субисследовании MESA показано, что у женщин снижение объемной минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника связано с наличием и количеством кальция в коронарных артериях и брюшной аорте.

Как интерпретировать результаты компьютерной томографии?

По результатам определения содержания кальция в сосудистой стенке предложена классификация по A. Агатстон:
0 — нет атеросклеротической бляшки — вероятность ИБС очень низкая, сердечно-сосудистый риск (ССР) очень низкий.
1-10 — минимальные проявления атеросклероза — ИБС маловероятна, ССР низкий.
1-100 — вероятен минимальный или умеренный стеноз коронарных артерий — ССР умеренный.
101-400 — высокая вероятность ИБС, ССР умеренно высокий.
400 — выраженный атеросклероз — высокая вероятность значимого стеноза, ССР высокий.
Между результатами компьютерной томографии и данными коронароангиографии есть корреляция: чем выше количество баллов, тем вероятнее атеросклероз — индекс более 400 будет соответствовать выраженным стенозам коронарных артерий; в то время как индекс коронарного кальция, равный 0, стенозы исключает. Однако так не всегда!
Обнаружено, что 7 % пациентов с острым коронарным синдромом имеют ККИ = 0. Но ведь и не всегда причиной острого коронарного синдрома является атеросклероз!
! Также есть данные, что у пациентов с очень высоким ККИ (> 1000) риск возникновения инфаркта миокарда или смерти за год выше на 25 %.
Несмотря на существующие противоречия, в практике целесообразно руководствоваться рекомендациями Американской кардиологической ассоциации:
Отрицательные результаты компьютерной томографии делают наличие атеросклероза крайне маловероятным.
Отрицательные результаты получают у большинства пациентов с нормальными ангиограммами.
Отрицательные результаты маловероятны при значительной обструкции просвета артерий.
Отрицательные результаты (ККИ=0) могут соответствовать низкому ССР в ближайшие 2–5 лет.
Высокий ККИ может соответствовать умеренному или высокому ССР в ближайшие 2–5 лет.
Положительные результаты компьютерной томографии в большинстве случаев подтверждают наличие коронарного атеросклероза.
Чем больше количество коронарного кальция, тем выше вероятность стенозирующего атеросклероза.
Что касается пациентов, имеющих клинические проявления ИБС, проведение КТ у них имеет низкую прогностическую значимость, поскольку отсутствие признаков кальцификации по данным компьютерной томографии коронарных артерий не исключает наличия у пациента значимых атеросклеротических стенозов, подлежащих реваскуляризации. Однако выявление выраженного коронарного кальциноза при проведении коронарографии является одним из факторов, уменьшающих возможность выполнения полной эндоваскулярной реваскуляризации коронарных артерий. Это характеризует методику количественного анализа кальциевого индекса эффективной для выявления признаков коронарного атеросклероза пока только у пациентов без клинических признаков ИБС.

В ряде научных работ отмечена высокая склонность к развитию кальцификации сосудистой стенки при заболеваниях, сопровождающихся активацией системного воспаления. Так, в исследовании A. N. Kiani и соавторов у больных с системной красной волчанкой была выявлена большая частота коронарной кальцификации при проведении компьютерной томографии, чем у пациентов без системного заболевания. То же самое подтверждено и для ревматоидного артрита, и для сахарного диабета, также приводящих к системному воспалению сосудистой стенки.
Таким образом, определение коронарного кальция при проведении компьютерной томографии коронарных артерий можно рекомендовать как скрининговый метод у пациентов без симптомов ИБС с целью выявления лиц с высоким риском.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Не занимайтесь самолечением.
В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.

http://kardiomag.com/post/indeks-koronarnogo-kaltsiya—novyiy-metod-otsenki-serdechno-sosudistogo-riska-u-asimptomnyih-patsientov—282.html

КТ коронарного кальция

КТ коронарного кальция – дополнительный диагностический алгоритм, обычно выполняемый в рамках КТ-коронарографии и позволяющий провести количественный подсчет (оценку индекса) кальция в атеросклеротических бляшках венечных артерий. Является методом объективной диагностики коронарного кальциноза и прогностическим маркером прогрессирования кардиосклероза и ИБС. КТ коронарного кальция показана для контроля эффективности терапии атеросклероза, скрининга пациентов с неясным болевым синдромом и факторами коронарного риска в анамнезе (курением, диабетом, гиперхолестеринемией, артериальной гипертензией). Сканирование выполняется в течение нескольких секунд на одной задержке дыхания, не требует введения контраста. Подсчет коронарного кальция осуществляется специальной компьютерной программой, результат отражает как суммарный индекс, так и распределение показателя для каждой коронарной артерии в отдельности.

КТ коронарного кальция – дополнительный диагностический алгоритм, обычно выполняемый в рамках КТ-коронарографии и позволяющий провести количественный подсчет (оценку индекса) кальция в атеросклеротических бляшках венечных артерий. Является методом объективной диагностики коронарного кальциноза и прогностическим маркером прогрессирования кардиосклероза и ИБС. КТ коронарного кальция показана для контроля эффективности терапии атеросклероза, скрининга пациентов с неясным болевым синдромом и факторами коронарного риска в анамнезе (курением, диабетом, гиперхолестеринемией, артериальной гипертензией). Сканирование выполняется в течение нескольких секунд на одной задержке дыхания, не требует введения контраста. Подсчет коронарного кальция осуществляется специальной компьютерной программой, результат отражает как суммарный индекс, так и распределение показателя для каждой коронарной артерии в отдельности.
Суть КТ коронарного кальция заключается в послойной фиксации томографом поглощения рентгеновского излучения тканями миокарда, коронарными артериями и содержащимися в них кальцификатами. Как метод диагностики в медицине компьютерная томография была предложена британским инженером-электриком Г. Хаунсфилдом и американским физиком А. Кормаком в 70-х годах прошлого века. На данный момент КТ коронарного кальция, а также ее разновидности (мультиспиральная и электронно-лучевая компьютерные томографии) являются одними из наиболее информативных способов определения поражения коронарных артерий. По степени чувствительности их превосходит только внутрикоронарное УЗИ, однако в отличие от КТ коронарного кальция оно является инвазивной и более дорогостоящей процедурой, хотя и не предусматривает лучевой нагрузки на пациента.
КТ коронарного кальция применяется в таких областях медицины, как кардиология, кардиохирургия, реже – сосудистая и эндоскопическая хирургия. Необходимость ее проведения объясняется высокой информативностью получаемых снимков – данная методика позволяет оценить проходимость всех сосудов сердца, определить точную локализацию скоплений кальцификатов и степень их выраженности. Последние показатели на КТ коронарного кальция вычисляются при помощи кальциевого индекса (КИ). Этот индекс используется также для выявления гемодинамически значимых стенозов и оценки риска развития осложнений. Таким образом, КТ коронарного кальция позволяет лечащему врачу определиться с дальнейшей терапевтической тактикой в отношении пациента. Сопоставляя данные ЭКГ, УЗИ, результаты лабораторных анализов и кальциевый индекс, кардиолог может обоснованно принять решение – проводить дальнейшую фармакотерапию или отправить пациента к хирургу.
Основными показаниями к проведению КТ коронарного кальция являются наличие у пациента нетипичных болей в загрудинной области и необходимость скрининга лиц без клинических проявлений ишемии миокарда, входящих в группу риска. Ее составляют люди с гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, отягощенным семейным анамнезом. В группу риска входят курильщики, мужчины, старше 40 лет и женщины старше 45 лет, люди, ведущие сидячий образ жизни. Кроме того, КТ коронарного кальция назначается пациентам с целью контроля проводимой фармакотерапии и оценки проходимости коронарных шунтов, а также лицам, которым будет проводиться аортокоронарное шунтирование или другие операции на сосудах сердца.

Противопоказания

КТ коронарного кальция противопоказана женщинам, вынашивающим ребенка, независимо от триместра беременности. К относительным противопоказаниям относятся детский возраст, наличие психических заболеванийи клаустрофобии, выраженное ожирение (большинство томографов рассчитаны на массу тела до 130 кг). Дополнение КТ коронарного кальция внутривенным контрастированием противопоказано лицам, у которых в анамнезе присутствуют аллергические реакции на аналогичные рентгеноконтрастные препараты, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, сахарным диабетом, йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка к КТ

Направление на КТ коронарного кальция может выдаваться терапевтами и кардиологами в целях диагностики, а также кардиохирургами и сосудистыми хирургами перед проведением операции. В зависимости от клинической ситуации (возникновение ИБС, сердечный приступ или скрининг лиц из группы риска) предварительно могут проводиться ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторное определение маркеров инфаркта миокарда (тропонины) и т. д. Непосредственно КТ коронарного кальция в большинстве случаев не требует специальной подготовки, однако перед введением внутривенного контраста у всех пациентов оценивается экскреторная функция почек и проводится проба на индивидуальную переносимость препарата. При использовании контрастного вещества может потребоваться сохранять голод 4-6 часов перед исследованием.

Методика проведения

КТ коронарного кальция выполняется при помощи компьютерного томографа. Внешне аппарат в зависимости от модели представляет собой большой квадрат или круг, имеющий посредине отверстие с платформой-столом для пациента. Перед началом томографии обследуемого просят снять с себя все металлические предметы, находящиеся в области грудной клетки (пирсинг, ювелирные украшения), т. к. они способны «наслаиваться» на снимки. Далее пациент ложится на стол, при необходимости к нему подключают ЭКГ-аппарат. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач-рентгенолог переходит в соседнее помещение, проводит сканирование, наблюдает за пациентом, общается с ним и контролирует получаемые снимки. После получения первых (нативных) результатов может вводиться внутривенный контраст.
Длительность КТ коронарного кальция – 10-20 минут в зависимости от толщины срезов и возможностей аппарата. В это время можно услышать щелканье или клацанье различной громкости – шум, который издает томограф при выполнении очередного снимка. На протяжении всего исследования пациент должен лежать неподвижно. При нативном КТ коронарного кальция необычных соматических ощущений во время процедуры или после нее не возникает. При использовании рентгеноконтрастных веществ возможно легкое головокружение, тошнота или головная боль. Каких-либо осложнений или последствий КТ коронарного кальция у большинства людей не вызывает.

Интерпретация результатов

В большинстве учреждений получить результат КТ коронарного кальция можно уже спустя 1 час после прохождения сканирования. Как правило, «на руки» пациенту выдается письменное или распечатанное описание патологических изменений и заключение врача лучевой диагностики, CD-диск с полученными снимками и/или 3D-моделью, распечатанные копии снимков. По результатам КТ коронарного кальция можно оценить распространенность и тяжесть кальциноза коронарных артерий. Данная методика позволяет определить точную локализацию патологических скоплений, их плотность и степень сужения просвета сосуда. Для унификации получаемых результатов используется кальциевый индекс. КИ – это показатель, который получается путем умножения фактора плотности в единицах Хаунсфилда (1-4 HU) на площадь кальцификации всех сосудов миокарда. В зависимости от полученного значения КИ пациенты делятся на 5 групп.
У пациентов с КИ 0 по результатам КТ коронарного кальция отсутствует поражение коронарных сосудов, соответственно, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень низкий. При КИ 1-10 ед. кальциноз минимален, риск ИБС и инфаркта низкий. КИ от 11 до 100 ед. указывает на умеренный стеноз сосудов, вероятную ИБС и умеренный риск развития сердечного приступа. При КИ 101-400 ед. количество кальцинозных бляшек выше среднего, что означает умеренные гемодинамические нарушения, высокую вероятность ИБС и инфаркта миокарда. У лиц с КИ свыше 400 ед. по результатам КТ коронарного кальция присутствует ярко выраженный стеноз коронарных артерий, что в ближайшем времени может привести к инфаркту миокарда.

Стоимость КТ коронарного кальция в Москве

Цена сканирования может несколько варьироваться в зависимости от определенных факторов. В первую очередь на формирование стоимости влияет тип клиники, в которой проводится исследование – в государственных учреждениях цена, как правило, ниже. Несколько дороже обходится процедура с внутривенным контрастированием. Одним из ведущих факторов, влияющих на цену КТ коронарного кальция в Москве, является ее плановость – исследование «вне очереди» стоит значительно дороже. В некоторых медицинских учреждениях общая стоимость может несколько меняться в зависимости от характера получаемого результата – 3D моделирование, подробное заключение врача-рентгенолога могут оплачиваться как дополнительные услуги.

http://illnessnews.ru/kt-koronarnogo-kalciia/

Скрининговая МСКТ-коронарного кальция

О распространенности сердечно-сосудистых заболеваний сказано уже действительно много. Также много сделано и на пути лечения этих тяжелых заболеваний. Но почему, в таком случае, болезни сердца и сосудов уверенно занимают лидирующие позиции среди причин смертности?
Оказывается, что основная проблема заключается в низкой профилактике данных заболеваний и поздней их диагностике. Сегодня в этом направлении ведется большая работа. Программы, которые помогают укрепить здоровье сердца, переполняют не только стены поликлиник, но и магазины приложений для смартфонов.
Не уступают современному развитию и диагностические возможности раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Одним из таких методов является скрининговая мультиспиральная компьютерная томография с оценкой коронарного кальция (МСКТ-коронарного кальция или «кальций скрининг»), с помощью которой проводится оценка риска развития ишемической болезни сердца. Исследование МСКТ-коронарного кальция можно сделать в К+31.
Преимущество мультиспиральной компьютерной томографии перед обычной компьютерной томографией заключается в улучшении качества полученного изображения и соответствия его реальности, устранении артефактов, связанных с непроизвольными движениями внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта), увеличении скорости диагностики, снижении лучевой нагрузки.

СУЩНОСТЬ СКРИНИНГОВОЙ МСКТ-КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ

Слово \»скрининг\» обозначает проведение ранней диагностики патологии в еще бессимптомном периоде, что преследует цель своевременного начала лечения и снижения риска развития тяжелых заболеваний.
Такой период, безусловно, есть и при ишемической болезни сердца (ИБС). Он характеризуется наличием на внутренней стенке коронарных артерий (сосудов сердца) атеросклеротических бляшек, которые в процессе своего \»созревания\» заполняются кальцием.
Благодаря наличию функциональных резервов организма, сердце может много лет работать \»как часы\» даже при наличии этих бляшек. В последствии же, когда резервы истощаются, появляются первые симптомы ИБС, которые прогрессируют и приводят, в конечном итоге, к сердечно-сосудистой катастрофе.
Таким образом, цель скрининговой МСКТ-коронарного кальция заключается в выявлении бляшек, степени их распространенности по сосудам и препятствия кровотоку (закупорки коронарной артерии) в тот момент, когда субъективно пациент чувствует себя абсолютно здоровым.
Задача МСКТ-коронарного кальция заключается именно в определении кальция в атеросклеротических бляшках («кальций-скоринг»), это исключает необходимость введения контраста. Кальций очень хорошо задерживает рентгеновские лучи, поэтому мультиспиральный томограф способен определить даже самые небольшие отложения кальция на сосудах.

КОГДА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ СКРИНИНГОВУЮ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИЮ?

Мы держим в фокусе здоровье пациентов и рекомендуем проведение скрининга при наличии факторов риска ИБС. К этим факторам относятся:

  • Артериальная гипертензия;
  • Избыточный вес;
  • Высокий коэффициент атерогенности (свыше 3-х);
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Низкая физическая активность;
  • Сахарный диабет;
  • Плохая наследственность;
  • Возраст старше 40 лет.

Все это можно считать показанием к скрининговой МСКТ-коронарного кальция.
Противопоказания у данного метода такие же, как и при обычной КТ: детский возраст и беременность. Однако у этой категории населения вероятность образования атеросклеротических бляшек и так очень низкая.

ДОСТОИНСТВА СКРИНИНГОВОЙ МСКТ-КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ

Широкое применение скринингового кальций-скрининга стало возможным благодаря отсутствию необходимости введения контраста. Это значительно увеличивает доступность метода для людей с патологией почек, печени, щитовидной железы, при заболеваниях других систем и органов. Отсутствие возможных аллергических реакций на контраст, а также необходимости внутривенных инъекций является несомненным удобством исследования, делая его абсолютно неинвазивным.
Скрининговая МСКТ-коронарография не требует специальной подготовки: достаточно снять металлические украшения. Так как метод носит профилактический характер и не имеет осложнений, то он может быть выполнен по желанию пациента без врачебного направления.
Таким образом, делается скрининговая МСКТ-коронарного кальция с оценкой риска развития ишемической болезни сердца (кальций-скоринг) без контраста для обнаружения скрытых заболевания сосудов сердца, чтобы начать своевременное лечение, что позволит сохранить здоровье для вас на долгие годы.

http://klinika.k31.ru/napravleniya/kompyuternaya-tomografiya/skriningovaya-mskt-koronarnogo-kaltsiya/

КТ- диагностика скрининга коронарного кальция

В рекомендациях экспертов Европейского и Американского обществ кардиологов отмечается, что скрининг коронарного кальция с помощью МСКТ является важным методом выявления коронарного атеросклероза.

Степень кальциноза коронарных артерий количественно выражается с помощью кальциевого индекса (КИ). Подсчет КИ выполняется по методике Agatstona, предложенной в 1990 г. Было доказано, что значение КИ отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы и непосредственно коррелирует с частотой развития атеросклероза: чем выше показатель КИ, тем больше риск атеросклеротического поражения.
Так, при низком КИ от 10 ед. и ниже вероятность атеросклероза коронарных артерий составляет не более 5—10%. При умеренном КИ (11—100 ед.) возможность наличия 50% сужения не более 20%, при КИ 101—400 ед. — 75%, то есть умеренно высокий риск атеросклероза. А при высоком КИ (более 400 ед.) вероятность атеро­склеротического поражения коронарных артерий составляет около 90%.
КИ является предиктором развития сердечно­сосудистых событий, частота случаев достоверно возрастала с увеличением показателя. По данным некоторых авторов, кальцификация коронарных артерий имеет прогрессирующий характер и увеличивается на 15—25% в год без лечения.
По данным долгосрочного проспективного исследования, проводящегося при поддержке Национального института здоровья США (NIH), нулевое значение индекса коронарного кальция (ИКК) дает не менее чем 15-летнюю «гарантию» от ишемической болезни сердца (ИБС), поскольку в течение этого периода риск смерти от этой болезни остается менее 1% и у мужчин, и у женщин*.
* — данные были опубликованы онлайн 15 июля 2015г. в журнале Journal of the American College of Cardiology.

http://www.uzodc.ru/todoc/cardio/kt-diagnostika-skrininga-koronarnogo-kaltsiya/

Определение кальциевого индекса коронарных сосудов в НЦ Кортекс

ПОЧЕМУ КАЛЬЦИЕВЫЙ ИНДЕКС НЕ ЗАМЕНИМ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА?
Коронарный кальциевый индекс = 0 означает, что вероятность возникновения сердечного приступа в ближайшие 5 лет очень низкая. Согласно статистике, внезапная сердечная смерть из-за ишемии — это причина 90% неожиданных летальных исходов. Ишемическая болезнь сердца распространена крайне массово и практически каждый человек после 30 лет находится в группе риска.
На первом этапе развития человек даже не поймёт, что вообще болен, потому что боли практически отсутствуют. И потом они проявляются очень постепенно. Так что, когда больной обращается за помощью, ситуация чаще всего уже крайне плачевна.
В 40-60% инфаркт миокарда или внезапная смерть становятся первым проявлением атеросклероза, что делает очевидной важность выявления людей, имеющих повышенный риск атеросклеротических событий с целью реализации эффективных профилактических мероприятий и мер по снижению этого риска.
Если своевременно диагностировать и обратить внимание на ее предвестников, можно отодвинуть летальный исход на годы и десятилетия. Но, высокий риск развития острого инфаркта миокарда сохраняется даже при отсутствии большинства традиционных факторов риска.
Возникает вопрос.
Существует ли какой-то тест, который смог бы предсказать риск внезапной сердечной смерти или инфаркта за 5 лет?
Ранняя диагностика атеросклероза артерий сердца, прогноз возникновения и течения ишемической болезни сердца возможны с помощью компьютерной томографии (КТ) определения индекса коронарного кальция.
Первое место среди причин инфаркта миокарда занимает атеросклероз коронарных артерий. Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий.

Компьютерная томография (КТ) коронарного кальция или определение кальциевого индекса (КИ) является одним из лучших скрининговых методов для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
Мультиспиральная компьютерная кардиография (МСКТ сердца) является маркером коронарного атеросклероза и выполняется для выявления и оценки степени кальциноза венечных артерий у пациентов с сомнительными нагрузочными тестами, начальными признаками кардиосклероза, атипичным болевым синдромом.
Для оценки коронарного кальция сканируется область сердца без контрастного препарата.
Кальций очень хорошо задерживает рентгеновские лучи, поэтому мультиспиральный томограф способен определить даже самые небольшие отложения кальция на сосудах.
По сравнению с МСКТ сердца, прочие неинвазивные методы кардиодиагностики (ВЭМ, стресс-ЭхоКГ, тредмил-тест, сцинтиграфия миокарда) не дают желаемой точности в определении степени поражения венечных артерий и требуемого объема кардиохирургического вмешательства.
Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий. Определение этого коронарного кальциевого индекса осуществляется с помощью компьютерной томографии сердца.
Оценка уровня накопления кальция в сосудах показывает уровень артериального старения и представляет собой хороший прогностический показатель некоторых серьезных заболеваний.
В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача.
Кальциевый индекс не только показывает риск развития ишемической болезни сердца, но также может предсказать смертельный исход болезни.

Многочисленные исследования установили, что существует несомненная корреляция между индексом коронарного кальция и риском выявления стенозов коронарных артерий.
Кальцификация коронарных артерий является одним из звеньев атеросклероза, маркером тяжести поражения коронарных артерий и свидетельствует о возможности развития тяжелой патологии сердечно–сосудистой системы в будущем. Здоровье и нормальное функционирование артерий не предполагает наличие отложений кальция.
Недавные исследовании показали, что у пациентов с низким кальциевым индексом редко развивались сердечно-сосудистые осложнения, даже если сами они находились в группе высокого риска. Напротив, если у пациента, относившегося к низкой группе риска, имелись значительные отложения кальция в стенках коронарных сосудов, риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений резко возрастал.
Человек с нулевым кальциевым индексом застрахован от смерти по коронарным причинам по крайней мере на 5 лет.
Если же коронарный кальциевый индекс равен 400 или более этого значения, то человек с такими показателями обладает очень высоким риском развития приступа инфаркта миокарда или инсульт, даже если отсутствуют симптомы.
Коронарный кальциевый индекс позволяет определить индивидуальную тактику ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом при сомнительных результатах или невозможности выполнения нагрузочных тестов.
Так или иначе, коронарный кальций позволяет визуализировать атеросклеротические поражения коронарного русла с помощью неинвазивных лучевых методик, что и может быть использовано в практическом здравоохранении.
КОГДА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ СКРИНИНГОВУЮ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИЮ?
Рекомендуем проведение скрининга коронарного кальциноза методом МСКТ при наличии факторов риска ИБС. К этим факторам относятся:

  • Артериальная гипертензия;
  • Избыточный вес;
  • Высокий коэффициент атерогенности (свыше 3-х);
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Низкая физическая активность;
  • Сахарный диабет;
  • Плохая наследственность;
  • Возраст старше 40 лет.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОТИВЛПОКАЗАНИЯ К СКРИНИНГОВОЙ МСКТ-КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ?
Противопоказания у данного метода такие же, как и при обычной КТ: детский возраст и беременность. Однако у этой категории населения вероятность образования атеросклеротических бляшек и так очень низкая.
Широкое применение скринингового кальций-скрининга стало возможным благодаря отсутствию необходимости введения контраста. Это значительно увеличивает доступность метода для людей с патологией почек, печени, щитовидной железы, при заболеваниях других систем и органов. Отсутствие возможных аллергических реакций на контраст, а также необходимости внутривенных инъекций является несомненным удобством исследования, делая его абсолютно неинвазивным.
Исследование коронарного кальциноза методом МСКТ может быть проведено в любое время, в амбулаторных условиях, в течение 5-7 минут, не требует предварительной подготовки, не зависит от физической тренировки пациента и медикаментозной терапии, не имеет клинических противопоказаний (кроме традиционных, связанных с рентгеновским излучением).
Скрининговая МСКТ-коронарография не требует специальной подготовки: достаточно снять металлические украшения. Так как метод носит профилактический характер и не имеет осложнений, то он может быть выполнен по желанию пациента без врачебного направления.
ВЫВОД:
Итак, делается скрининговая МСКТ-коронарного кальция с оценкой риска развития ишемической болезни сердца (кальций-скоринг) без контраста для обнаружения скрытых заболевания сосудов сердца, чтобы начать своевременное лечение, что позволит сохранить здоровье для вас на долгие годы.
КАЛЬЦИЙ-СКОРИНГ
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Каковы преимущества от наличия результатов кальций-скоринга?
Эта скрининговая методика позволяет врачу-терапевту, кардиологу более глубоко оценить индивидуальный риск развития стенокардии, инфаркта миокарда или инсульта в будущем и использовать эту информацию, чтобы решить, какие стратегии лечения и профилактики будут оптимальными.
Знания кальций-скоринга не приносит никакой пользы тем, кто уже перенес инфаркт миокарда, коронарное шунтирование или стентирование. Значение индекса кальций-скоринга не имеет смысла выполнять для мониторинга эффективности лечения атеросклероза, так как оно при этом не меняется, даже если это лечение очень эффективно.
Как подготовиться к процедуре скоринга кальция?
В день выполнения сканирования на компьютерном томографе, до завершения проведения процедуры — не курить и не пить кофе, чай, кока-колу, травяные чаи или другие содержащие кофеин напитки. Никакие специальные лекарственные препараты принимать не следует. Во время процедуры никакие препараты вводиться врачом не будут.
Как долго выполняется процедура сканирования?
Фактически, сканирование выполняется за 10-15 секунд. На этот период времени от пациента потребуется задержать дыхание.
Высок ли уровень облучения при выполнении МСКТ кальций-скоринга?
Определение индекса кальциноза коронарных артерий – скрининговая процедура. Облучение пациента минимально, и зависит от комплекции, массы тела. Как правило, получаемая человеком доза рентгеновского излучения находится в пределах 1 мЗв.

http://cortex.kg/mskt-koronografia/opredelenie-kalcievogo-indeksa-koronarnyh-sosudov/

Коронарный кальций. Скрининг коронарного кальция.

  • сердце
  • сосуды
  • вены

Данное заболевание относится к специализациям: Кардиология

1. Что такое скрининг коронарного кальция?

Cкрининг коронарного кальция – это специальное рентгеновское исследование (компьютерная томография), при котором проверяются скопления кальция в коронарных артериях. Скрининг коронарного кальция позволяет определить болезни сердца на раннем этапе и выяснить их серьёзность.
Коронарные артерии доставляют кровь к сердцу. Как правило, в коронарных артериях не содержится кальция. Коронарный кальций может быть признаком ишемической болезни сердца (ИБС).
КТ позволяет сделать несколько изображений сердца «по слоям». Эти изображения могут использоваться для просмотра на компьютере или распечатываться.

2. Зачем измерять коронарный кальций?

Скриннинг коронарного кальция проводится, если вы входите в группу риска сердечных заболеваний. Скрининг коронарного кальция не рекомендован всем людям, как обычная процедура для проверки на ишемическую болезнь сердца (ИБС).
Скрининг коронарного кальция не подходит вам, если:

  • Вы не входите в группу риска ишемической болезни сердца (ИБС);
  • У вас уже диагностированы болезни сердца.

Этот тест также не подходит мужчинам младше 40 и женщинам младше 50, т.к. у молодых людей нет отложений коронарного кальция.

3. Как проводится скрининг?

Компьютерная томография тела проводится технологом и расшифровывается радиологом. Другие доктора также могут пользоваться полученными снимками.
Вас попросят снять все ювелирные украшения и раздеться. Вам дадут пелёнку, чтобы накрыться во время процедуры. Вам нужно будет лечь на стол, к которому прикреплён томограф.
Затем стол въезжает в томограф, и он движется вокруг вашего тела, делая снимки. Вы можете слышать шумы во время процедуры. Во время процедуры важно оставаться неподвижным.
Если необходимо, то могут провести миелографию, т.е. КТ с использованием специального красителя. Контрастное вещество, как правило, вводится в вену на руке. После этого ждут некоторое время, чтобы краситель распространился по организму.
Процедура занимает от 30 до 60 минут.

Как подготовиться к скринингу коронарного кальция?

Перед скринингом коронарного кальция сообщите своему доктору о возможной или подтверждённой беременности. Вас могут попросить не есть и не пить ничего кофеинсодержащего некоторое время перед тестом.

4. Что может помешать скринингу и о чем стоит знать?

Причины, которые могут помешать скринингу коронарного кальция:

О чём стоит знать?

Скрининг коронарного кальция проводится не часто, т.к. обычного медосмотра и других тестов достаточно для получения информации о здоровье сердца.
Если скрининг коронарного кальция даёт негативные результаты, то смена образа жизни, занятия спортом и правильное питание помогут снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС).

http://medintercom.ru/articles/koronarnyj_kalcij

Скрининг кальция коронарных артерий

В Отделе томографии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России установлен уникальный, самый современный объёмный мультиспиральный компьютерный томограф экспертного класса Aquilion ONE (Vision Edition), Тошиба (Япония). Данный томограф обладает широкими диагностическими возможностями в диагностике заболеваний сердца, раннем выявлении атеросклеротических бляшек во всех сосудистых бассейнах, выявлении новообразований различных органов. Высокая производительность достигается за счет получения одновременно 640 томограмм с минимальной толщиной — 0,5 мм.
Технические характеристики томографа дают возможность проводить все возможные виды обследования, начиная от стандартных исследований органов брюшной полости и грудной клетки в том числе у пациентов с избыточным весом, заканчивая созданием 3-х, 4-х мерных реконструкций органов и систем, включая сосуды и сердце, в реальном времени.
Особенно ценным является наличие кардиосинхронизации, что позволяет определять наличие атеросклеротического процесса в коронарном русле с оценкой структуры бляшки, степени стеноза, скринингом коронарного кальция. Кальциноз стенок коронарных артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в неизменённых коронарных артериях. Компьютерная томография позволяет выявлять и количественно оценивать кальцинированные атеросклеротические бляшки и прогнозировать риск развития осложнений ишемической болезни сердца.
Установлена связь между величиной кальциевого индекса и риском наличия гемодинамически значимых, а, следовательно, угрожающих здоровью, стенозов коронарных артерий. В связи с чем КТ-скрининг кальциноза коронарных артерий является идеальным тестом для здоровых лиц, находящихся в зоне риска или проходящих ежегодное диспансерное обследование.
Исследование безопасно, имеет минимальную лучевую нагрузку, не обременительно для пациента, может выполняться пациентам любого возраста и любой физической подготовки.
Само исследование длится всего 0,3 сек!
В норме количество кальция в коронарных артериях незначительное в любых возрастных группах, с тенденцией к небольшому нарастанию с увеличением возраста. Общая надежность метода достигает 94—95 %. Наличие и количество коронарного кальция позволяет прогнозировать вероятность наступления острого коронарного события.
Метод КТ-скрининга кальциноза коронарных артерий

  • Определяет наличие коронарного атеросклероза.
  • Степень кальциноза коррелирует с выраженностью атеросклероза.
  • Степень кальциноза является предиктором гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий.
  • Степень кальциноза является предиктором развития осложнений ишемической болезни сердца.

Отсутствие либо незначительный кальциноз коронарных артерий

  • Не исключает наличия стенозов коронарных артерий.
  • Указывает на низкую вероятность наличия гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий (Указывает на низкий риск развития осложнений ишемической болезни сердца.

Выраженный кальциноз коронарных артерий

  • Указывает на высокую вероятность наличия гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий
  • Свидетельствует о высоком риске развития осложнений ишемической болезни сердца

Скрининг кальциноза коронарных артерий используется в практике здравоохранения большинства стран мира. Этот неинвазивный тест прост и необременителен для пациента и способен достоверно выявлять возможность развития ишемической болезни сердца. Это особенно важно для бессимптомных пациентов молодого трудоспособного возраста.

http://cardioweb.ru/news/item/1157-metod-kt-skrininga-kaltsinoza-koronarnykh-arterij

Компьютерная томография сердца

Компьютерная томография (КТ) сердца, называемая также коронарографией или скринингом коронарного кальция, — это обследование, при котором с помощью рентгеновских лучей проводится диагностика отложений кальция в виде атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у пациентов с заболеваниями сердца.
Такие современные методы компьютерной томографии (КТ), как этот, наиболее эффективно помогают выявлять кальцинаты при атеросклерозе до развития явных симптомов этой болезни. Чем больше коронарного кальция, тем более выражен коронарный атеросклероз, что повышает вероятность значительного сужения сосудов коронарной системы и повышает риск будущих сердечно-сосудистых проблем.

Что показывает

Снимок сердца со скринингом коронарного кальция поможет вашему врачу оценить риск развития заболевания коронарных артерий.
Поскольку некоторые формы коронарной болезни, например, “атеросклероз с мягкими бляшками”, не удается обнаружить с помощью такого КТ обследования, важно знать, что эта процедура не обеспечивает абсолютной точности предсказания риска возникновения у вас такого опасного для жизни события, как сердечный приступ.
Показанием к проведению коронарографии является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения. Также данное обследование назначается в следующих случаях:

  • оценка проходимости стентов и шунтов;
  • поиск причины болей в сердце;

Многим пациентам КТ сердца назначается с целью оценки возможности проведения стентирования.
Врач может также направить вас на коронарную КТ ангиографию (КTA), чтобы напрямую рассмотреть артерии сердца. КТА создает изображения ваших коронарных артерий. В настоящее время эта процедура регулярно дополняет КТ обследование сердца.

Подготовка

Вы можете продолжить прием своих лекарств, но вам придется за четыре часа до обследования отказаться от кофеина и курения. В устройствах КТ применяются рентгеновские лучи. Для вашей безопасности воздействие излучения сведено к минимуму. Но рентгеновские лучи могут вредно повлиять на развитие плода, поэтому, если вы беременны, такая процедура не рекомендуется. Сообщите технику и врачу о том, что вы:

  • Беременны
  • Принимаете радиотерапию

Как проходит КТ сердца

  • Вы переоденетесь в больничную рубашку. Медсестра измерит ваш рост, вес, и артериальное давление. Возможно, она возьмет у вас кровь для определения содержания липидов.

  • Вы ляжете на специальный стол для обследования.
  • Техник обработает три небольших участка у вас на груди и наложит на них маленькие электроды, закрепив их липким пластырем. Возможно, мужчинам частично побреют грудь, чтобы прикрепить электроды. Электроды соединяются проводами с монитором электрокардиографа (ЭКГ), который во время обследования вычерчивает график электрической активности вашего сердца.
  • Возможно, вам также сделают инъекцию контрастного средства, чтобы улучшить визуализацию ваших коронарных артерий устройством КТ.
  • Во время обследования вы почувствуете, как стол движется внутри КТ устройства, похожего на пончик. Высокоскоростное устройство КТ выполняет множество снимков синхронно с биением вашего сердца.
  • Радиолог-специалист по обследованию сердца и сосудов с помощью сложной компьютерной программы проанализирует снимки на наличие кальцинатов в коронарных артериях. Отсутствие кальция считается “отрицательным” результатом. Но при этом не исключается присутствие “мягких” некальцифицированных бляшек. Если кальций есть, компьютер рассчитает “показатель” кальция, по которому можно определить степень заболевания коронарных артерий.

Обследование сердца со скринингом коронарного кальция продолжается только несколько минут.

Результаты

После КТ сердца вы можете заниматься своими делами и питаться, как обычно.
Результаты обследования будут обобщены. Они будут содержать следующую информацию:

  • Количество и плотность кальцифицированных бляшек в коронарных артериях
  • Показатель кальция

Результаты КТ обследования вашего сердца будут проверены и обобщены командой специалистов по сердцу и сосудам, включая специалиста по сердечно-сосудистой радиологии и специалиста по профилактике кардиологических заболеваний. Эта команда оценит показатель кальция и/или вашу КТ-ангиограмму наряду с другими характеристиками факторов риска (оценка фактора риска, артериальное давление, анализ крови на липиды) для определения вашей степени риска развития в будущем заболевания коронарных артерий и выдаст рекомендации, касающиеся стиля вашей жизни, приема лекарств или дополнительного кардиологического обследования.
Вы и ваш лечащий врач получите полный отчет с описанием оценки вашего риска и рекомендациями по дальнейшему наблюдению. Все возникшие у вас вопросы по обследованию сердца со скринингом коронарного кальция вы сможете задать своему лечащему врачу.
Цена на МСКТ исследование сосудов сердца (МСКТ-коронарографию) зависит от региона нахождения клиники, например, в Москве такая процедура будет стоить примерно 18 000 руб.

http://kt-pet.info/vidy-kt/kt-serdtsa.html

Кальциевый индекс коронарных артерий. Зачем и как.

Основной причиной смерти населения развитых стран является инфаркта миокарда, к которому ведет атеросклероз коронарных артерий. Коронарный атеросклероз проявляется возникновением атеросклеротических бляшек – поражений стенки сосуда представляющих собой округлые выпуклые образования, наполненные сначала почти жидким холестерином в виде пенистой субстанции, а затем. постепенно рубцующиеся (зарастающие соединительной тканью) и накапливающие кальций.
Обнаружение кальция в коронарных артериях однозначно указывает на наличие атеросклеротического процесса и атеросклеротических бляшек, а количество этого кальция (коронарный кальциевый индекс или индекс Агатстона) на тяжесть атеросклеротического поражения.

Каким способом обнаруживают кальций в коронарных артериях?

Наличие и количество кальция в коронарных артериях можно определить при помощи компьютерной томографии сердца (КТ). Этот метод основан на последовательном выполнении рентгеновских снимков человеческого тела на разных уровнях, которые затем сводятся компьютером в целостную картину. Современные компьютерные томографы способны создать трехмерное изображение исследуемого органа, в том числе и сосудов.
КТ коронарных артерий для определения содержания кальция – неинвазивная методика (выполняется без проникновения во внутреннюю среду организма).

Изображение, полученное при КТ.
Белые поля, обозначенные стрелками, это отложения кальция в коронарных артериях.

Когда назначается КТ сердца для исследования кальциевого индекса коронарных артерий?

Цель исследования – обнаружить наличие коронарного атеросклероза, определить его тяжесть и использовать полученные данные для прогноза течения заболевания. Таким образом, исследование назначается пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца, даже в тех случаях, когда не имеется клинических симптомов. Наиболее актуально определение кальциевого индекса коронарных артерий лицам, имеющим факторы риска:

  • высокие уровни холестерина крови,
  • история сердечных приступов у близких родственников,
  • диабет,
  • высокое артериальное давление,
  • курение,
  • ожирение,
  • малая физическая активность (гиподинамия).

Как подготовиться к КТ коронарных артерий?

Никакой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо продолжить прием назначенных лекарств и избегать употребления кофе и курения в течение 4 часов перед исследованием.
На качество компьютерной томографии коронарных артерий могут повлиять ювелирные украшения (в том числе и для пирсинга), металлические заколки для волос, поэтому желательно оставить их дома. Обследуемого попросят так же снять слуховой аппарат и съемные зубные протезы.

Какое оборудование используется при компьютерной томографии сердца для исследования кальциевого индекса коронарных артерий?

Исследование выполняется на компьютерном томографе. Это довольно громоздкий аппарат с коротким туннелем в центре. Пациент ложится на стол, который постепенно перемещается в этот туннель. Такое устройство аппарата позволяет рентгеновской трубке свободно обращаться вокруг тела человека, получая изображения на необходимых уровнях.

Как проходит процедура КТ сердца для исследования кальциевого индекса коронарных артерий?

Во время исследования пациент лежит на спине на специальном столе. К его телу прикрепляются электроды для одновременной записи электрокардиограммы. Это необходимо для того, чтобы компьютерный томограф делал снимки только в промежутках между сокращениями сердца. после размещения пациента, стол быстро движется до достижения необходимого для начала исследования положения, а затем медленно перемещается позволяя аппарату делать снимки разных участков тела (в данном случае отделов сердца). Никаких ощущений КТ коронарных артерий не вызывает.
В процессе исследования пациента могут просить задерживать дыхание на 10-20 секунд.
Общая продолжительность исследования – около 10 минут. Врач-исследователь отсутствует в помещении во время исследования, однако всегда доступен для контакта через коммуникационное устройство.

Как интерпретируются результаты компьютерной томографии коронарных артерий для исследования кальциевого индекса?

Отрицательный результат теста указывает на отсутствие кальцификации в коронарных артериях, что свидетельствует об отсутствующем или минимально выраженном атеросклеротическом процессе в коронарных артериях. По последним данным человек с нулевым калиевым индексом застрахован от смерти по коронарным причинам по крайней мере на 15 лет.
Положительные результаты теста говорят наличии коронарного кальция, а, следовательно, об обнаружении атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и распространенности коронарного атеросклероза, независимо от наличия симптомов заболевания.
Дополнение от февраля 2017 г.
По сообщению исследователей из Vanderbilt University (Нешвилл, США) кальциевый индекс можно использоваться для определения вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф у людей молодого и среднего возраста. Проведя длительное наблюдение за большой группой мужчин и женщин в начальном возрасте 18 – 30 лет и изучая кальциевый индекс через 15, 20 и 25 лет от начала наблюдения, они выяснили, что через 15 лет коронарный кальций обнаруживался у 10,2% наблюдавшихся, через 20 лет — у 20,1% и через 20 лет — у 28,4%. Раннее появление коронарного кальция свидетельствовало о раннем атеросклерозе. Вероятность возникновения сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 – 15 лет составляла 4,8% у имевших кальциевый индекс от 1 до 19, 10,6% при кальциевом индексе от 20 до 99 и 26,1% при кальциевом индексе 100 и более.
Обнаружение коронарного кальция указвапет на необходимость проведения профилактики инфаркта и инсульта. Подробнее об этом читайте в нашем руководстве \»Профилактика инфаркта и инсульта для неофитов\».
Следует заметить, что величина кальциевого индекса не связана с величиной обструкции (сужения просвета) коронарных артерий. Поэтому высокий кальциевый индекс не может указывать на необходимость проведения операций баллонной ангиопластики и стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Динамика уровня коронарного кальция у пациентов с уже диагностированной ишемической болезнью сердца.

Заболевание ишемической болезнью сердца подразумевает наличие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Единственным способом терапевтического воздействия на первопричину ишемической болезни сердца является применение препаратов, изменяющих обмен веществ и состояние сосудистой стенки таким образом, что холестерин перестает образовывать атеросклеротические бляшки, а уже имеющиеся бляшки регрессируют. В настоящее время чаще используются статины, положительное действие которых на бляшки доказано. По мере регресса бляшки, в ней уменьшается объем холестерина (\»пенистой субстанции\») и и увеличивается количество соединительной ткани. Бляшка рубцуется. В ходе этого процесса возможно накопление в регрессирующей бляшке кальция, который будет виден при компьютерной томографии.
Таким образом, по мере адекватного лечения коронарного атеросклероза кальциевый индекс может не толко не уменьшаться, но даже увеличиваться. Такое увеличение следует расценивать позитивно, т.к., кальцинированная бляшка не может разорваться и привести к тромбозу, т.е., не может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Сколько стоит КТ коронарных артерий с определением кальциевого индекса?

Мы позвонили во все специализированные медицинские центры, выполняющие компьютерную томографию в Москве, которые показал Яндекс на первой странице поиска. В большинстве из них администраторы впервые слышали название метода. Однако мы нашли одну клинику, в которой КТ коронарных артерий с определение кальциевого индекса все же выполняют. Цена исследования от 3500 рублей (данные на ноябрь 2017 г.)
Надеемся, что в ближайшем будущем исследование кальциевого индекса коронарных артерий станет доступно во всех центрах компьютерной томографии.
Наш комментарий.
Исследование кальциевого коронарного индекса – важный инструмент, который позволяет уточнить риск сердечно-сосудистого заболевания и индивидуализировать лечебно-профилактические подходы. Целесообразно использовать данные кальциевого индекса вместе с определением риска по шкале SCORE.

http://www.5u5.ru/articles/articles-cardio/105-cac-ct.html

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector