После инсульта парализована правая сторона: симптомы, лечение

Паралич правой стороны после инсульта

Инсульт – это патологическое состояние, сопровождающееся острым нарушением кровоснабжения головного мозга, что будущем приводит к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Паралич правой стороны тела больного является наиболее распространенным осложнением инсульта. Такое состояние означает, что очаг поражения головного мозга находится в его левом полушарии. Восстановление после инсульта, правая сторона после которого оказалась парализованной, считается выполнимой задачей. Однако успех реабилитации зависит от своевременности постановки диагноза и соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Проявления паралича правой стороны

Если у человека произошел паралич правой стороны тела, то такое состояние проявляется следующими признаками:

• правые конечности имеют выраженную слабость, а сам пациент неуверенно владеет ими;
• правая сторона лица становится менее чувствительной, и это объясняется поражением нервных окончаний;
• наблюдаются нарушения речи и проблемы с памятью, а при тяжелом поражении левого полушария пациенту приходится заново учиться говорить и писать;
• мышцы правой стороны лица находятся в сильном тонусе, из-за чего человек испытывает проблемы с жеванием и глотанием пищи.

Если у пациента парализована правая сторона после инсульта, прогноз дальнейшего состояния организма и восстановления утраченных функций, зависит от масштаба поражения левого полушария. Поэтому продолжительность срока реабилитации может быть разной – от нескольких месяцев до нескольких лет. Если предпринять комплекс мер по реабилитации пациента, можно добиться возобновления потерянных функций организма.

Как восстановиться после паралича?

Программа восстановления после паралича правой стороны зависит от вида инсульта. Если произошел ишемический инсульт, сопровождаемый закупоркой сосуда головного мозга атеросклеротической бляшкой или тромбом, то тактика терапии направлена на устранение механического препятствия в сосуде и нормализацию кровотока.
Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда, обеспечивающего кровоснабжение головного мозга, и такое явление сопровождается возникновением гематомы. Последняя давит на ткани мозга, из-за чего возникает их отек. Терапия в данном случае направлена на устранение гематомы и возобновление функций нейронов.
Устранение негативных последствий правостороннего паралича начинается с постановки точного диагноза и тщательной оценки возможных последствий инсульта. Реабилитация пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровоснабжения, состоит из таких этапов:

Все перечисленные действия выполняются в условиях стационара. Продолжительность пребывания в медицинском учреждении зависит от степени поражения головного мозга и общего состояния пациента. После выписки из стационара, происходящей после купирования острого состояния, реабилитация осуществляется в домашних условиях или в реабилитационном центре. Восстановление пациента после паралича правой стороны проходит под наблюдением врача-реабилитолога.

Программа восстановления правой стороны после инсульта

Когда после инсульта парализована правая сторона тела, любые реабилитационные мероприятия начинаются не раньше, чем через 3 недели после купирования острого состояния. Восстановление после выписки включает:

• медикаментозную терапию;
• ЛФК и массаж;
• физиотерапию;
• работу с психологом и логопедом.

Медикаментозная терапия направлена на возобновление полноценного функционирования клеток головного мозга. При параличе правой стороны пациенту прописываются такие фармакологические препараты:

• лекарства нейротрофического действия (ноотропы): «Пирацетам», «Ноотропил»;
• ангиопротекторы: «Флебодиа», «Эскузан», «Троксерутин»;
• препараты вазоактивного действия: «Ницерголин».

Также пациенту с параличом показана витаминотерапия, подразумевающая прием поливитаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Рацион больного нужно организовать так, чтобы эти витамины и микроэлементы присутствовали в составе пищи, которую употребляет больной.
ЛФК и массаж после инсульта и паралича играет особую роль в процессе восстановления пациента после недуга. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, и он зависит от степени поражения мозга. ЛФК при параличе одной стороны тела начинают еще в стационаре, и физкультура включает в себя пассивные виды физической нагрузки, позволяющие избежать появления пролежней. Также выполняются пассивные упражнения, направленные на расслабление пораженных мышц и их подготовку к последующим активным нагрузкам.
На первом этапе восстановления после купирования острого состояния перед всеми упражнениями выполняется массаж конечностей, спины и груди по разработанным врачом-реабилитологам правилам. Массирование позволяет снять напряженность мышц и подготовить их к физическим нагрузкам. Лечебная физкультура выполняется ежедневно по несколько раз в сутки. После того, как больной может успешно выполнять упражнения в положении стоя, в перечень ежедневных нагрузок включается ходьба с умеренной скоростью.
Физиотерапия при параличе после инсульта включает:

• магнитную стимуляцию;
• кинезитерапию;
• нейромиостимуляцию.

Перенесенный инсульт является сильным потрясением не только для организма, но и для психоэмоционального состояния человека. Частичная или полная потеря работоспособности, нарушение речи, изменения во внешности из-за паралича мышц лица – все это может спровоцировать сильную депрессию у больного. Минимизировать эмоциональное потрясение поможет регулярная работа с психологом. Также на успех психологической реабилитации влияет поддержка пациента со стороны близких людей.

После реабилитации

Паралич правой стороны после инсульта может требовать регулярного лечения в санаторно-курортных комплексах, специализирующихся на реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение кровоснабжение мозга разной степени тяжести.
Все пациенты, пережившие инсульт, осложненный параличом, должны регулярно посещать доктора, а также проходить назначенные специалистом исследования. Эти меры позволят не только избежать повторения недуга, но и вовремя отследить осложнения, возникшие после перенесенного острого нарушения кровоснабжения мозга.

http://poslevipiski.ru/insult/vosstanovlenie-posle-insulta-pravaya-storona.html

Лечение и последствия инсульта левой и правой стороны

Среди неврологических заболеваний, инсульт считается самой главной социально-медицинской проблемой, по статистике ежегодно инсульт поражает почти 6 миллионов человек во всем мире. Этот недуг опасен тем, что большинство пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами разной степени тяжести. Что такое инсульт левой стороны полушария, правой стороны, каковы симптомы поражения мозга, чем отличаются левосторонний и правосторонний инсульт, как оказать первую помощь пострадавшему — об этом можно узнать в этой статье.
Инсульт — это внезапное поражение головного мозга, которое возникает либо при закупорке сосуда головного мозга, либо при кровоизлиянии в мозг. Поэтому существует соответствующая классификация инсульта на ишемический — когда происходит защемление, закупорка сосудов и геморрагический — кровоизлияние при разрыве сосуда. Как правило, оба вида инсульта не развиваются без соответствующих патологий, которые провоцируют подобную клиническую картину, а именно инсульт происходит у лиц с гипертонической болезнью, с различными заболеваниями сердца, при церебральном атеросклерозе (см. симптомы и лечение атеросклероза сосудов мозга).

Общие симптомы инсульта и левостороннего, и правостороннего

Более подробно о нетипичных первых признаках инсульта у женщин можно узнать из нашей статьи.

Общемозговые нарушения:

• Предвестником инсульта служит интенсивная головная боль, которая возникает беспричинно, внезапно, либо при скачке артериального давления, либо после серьезного физического переутомления, сильного стресса.
• Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Головокружение, шум в ушах
• Резкая потеря сознания или частичное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве, во времени, при этом происходят различные поведенческие изменения.
• Нарушения зрения от незначительного снижения до полной потери зрения.

Вегетативные нарушения:

• Повышенное потоотделение
• Чувство жара, сухость во рту
• Сердцебиение

Очаговые нарушения:

эти симптомы инсульта как раз и зависят от того, в каком участке мозга произошел инсульт — в левой стороне или правой. При этом человек испытывает слабость, онемение одной части тела или конечности, это проявляется, как правило, свисанием одной руки или ноги. Чаще всего поражение одной части тела проявляется в поражении правой или левой части лица и соответствующей руки.
При поражении правого полушария мозга парализуется левая сторона тела, и, наоборот, при инсульте левой стороны, парализуется правая часть тела.
Почему это происходит? Самый сложный и важный орган в организме человека это, безусловно, мозг, который имеет два полушария, функции которых различны. При этом человеческий мозг создан таким образом, что импульсы, идущие от левого полушария контролируют правую сторону тела и наоборот. Поэтому нарушения чувствительности одной из сторон тела при инсульте зависят от того, какая часть мозга была подвержена ишемической атаке или в каком полушарии произошло кровоизлияние.
Левое полушарие — отвечает за логику и речь человека, а правое полушарие — за эмоции, чувства, творчество, восприятие окружающего. Поэтому анализ новой информации происходит в левом, а синтез уже знакомой информации в правом полушарии.

• Языковые способности, контроль речи, способности писать, читать.
• Память на числа, имена, математические символы, способность к математике, логике.
• Обработка полученной информации левым полушарием происходит логично, поэтапно.

• Обработка информации не в словах, а в образах.
• Мечты и фантазии.
• Способность к музыке, изобразительному искусству.
• Обработка полученной информации или проблема рассматривается в целом, без анализа.

Последствия инсульта левой стороны полушария мозга

Левополушарный инсульт встречается чаще правополушарного, на его долю приходится 57% всех клинических случаев заболевания. И поскольку левое полушарие выполняет речевую и логическую функцию, то при инсульте левой стороны кроме парализации правой части тела, самым первым нарушением является языковые и речевые проблемы:

• Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков — это касается только правшей (для левшей все наоборот).
• При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
• Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
• Происходит потеря речевой памяти
• Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.

Последствия инсульта правой стороны полушария

Речевые отклонения — это самые яркие, легко узнаваемые симптомы инсульта, которые при поражении правого полушария отсутствуют у большинства пациентов, исключение составляют левши. По данным некоторых исследований по определению влияния области поражения мозга на быстроту установления диагноза, эксперты пришли к выводу, что при инсульте правой стороны мозга диагноз устанавливается значительно позже, чем при инсульте левой стороны, когда у пациента яркая клиническая картина нарушения речи.
Поэтому лица с левополушарным поражением мозга гораздо быстрее обращаются за медицинской помощью и получают своевременное лечение, чем те пациенты, у которых нет речевых отклонений. При этом, чаще всего время на оказание первой экстренной помощи (первые 3 часа после первых признаков инсульта) бывает упущено, большее число клеток мозга отмирает, восстановить которые подчас уже не удается. Последствия инсульта правой стороны мозга следующие:

• При правополушарном инсульте возможна парализация левой стороны лица, левосторонний паралич руки, ноги.
• Нарушения ощущений, восприятия, например, человеку может казаться, что у него много парализованных ног и рук или наоборот, возникает чувство отчуждения тела, что руки или ноги не его.
• Человек может не помнить, что делал.
• Нарушаются восприятия и ощущения всего, что человек видит и слышит, иногда пациенты трудно оценить размер, расстояние, сориентироваться в пространстве, больные могут неправильно одевать одежду и обувь.
• Часто у таких больных появляется депрессия, психическая пассивность.

Первая помощь при инсульте до приезда «Скорой помощи»

• Вызвать «Скорую помощь», при этом следует четко объяснить все, что произошло с человеком. Пациенту требуется помощь врача невролога, поэтому от того, как поймет диспетчер, что случилось с человеком, зависит бригада, которая должна приехать за больным.
• Следует поднять голову пострадавшего на 30 градусов от уровня тела, можно подложить одежду или одеяло под голову.
• Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и ослабить стесняющую дыхание одежду — пояса, ремни, воротнички. В случае наступления рвоты, положить больного на бок, после этого следует помочь ему очистить рот или прополоскать, если он в состоянии это сделать.
• Измерить артериальное давление и записать результат.

От скорости оказания первой медицинской помощи при инсульте зависит не просто продолжительность и сложность дальнейшей реабилитация пострадавшего, но и даже жизнь человека. Очень важно как можно раньше распознать признаки инсульта и оказать адекватную доврачебную, а затем медицинскую помощь в стационарных условиях — медикаментозную или хирургическую.

Лечение инсульта правой и левой стороны

При геморрагическом инсульте, при кровоизлиянии зачастую требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и за жизнь больного несут ответственность нейрохирурги. Иногда и при ишемическом инсульте человек также нуждается в оперативной помощи, при которой врачам удается восстановить кровоснабжение путем удаления склеротических бляшек, тромбов.
Если нарушение кровообращения было незначительным и произошла не слишком обширная гибель клеток мозга при ишемическом инсульте, пациенту можно надеяться на почти полное восстановление. Для этого следует провести адекватное консервативное и реабилитационное лечение инсульта (см. реабилитация после инсульта).

Ишемический инсульт

• Тромболитики — применяются не позднее 3 часов от начала инсульта.
• Антикоагулянты — прямые (гепарин, надропарин (фраксипарин), далтепарин (фрагмин), эноксипарин (клексан), и непрямые, которые назначаются только после 14-21 дня от начала ишемического инсульта (Варфарин, синкумар, неодикумарин) см. список антикоагулянтов.
• Дезагреганты — Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат), если есть ее непереносимость, то – клопидогрель, тиклопидин, дипиридомол.
• Вазоактивные препараты — трентал, курантил, пентоксифиллин, винпоцетин.
• Низкомолекулярные декстраны — реомакродекс, реополиглюкин.
• Гипотензивные — используются при повышенном АД, более180/105 мм.рт.ст., ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), или блокаторы кальциевых каналов (никардипин) (см. препараты для снижения давления).
• Нейропротекторы — имеют низкий уровень доказательности эффектов, но все равно применяются (Антагонисты глутамата (препараты магния), ноотропы (церебролизин, пирацетам), Ингибиторы глутамата (глицин, семакс), Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).

Геморрагический инсульт

• Гипотензивные — Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов — при гипертензии.
• Декстраны — применяются при гипотензии и необходимости восполнения ОЦК,
• Эффективно оперативное лечение, использовавшиеся ранее викасол,хлорид кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота, фибриноген, дицинон, сейчас не применяются из-за отсутствия доказательной базы.

Для реабилитации после инсульта левой или правой стороны показан массаж и мануальная терапия, речевая терапия, лечебная физкультура, физиотерапия, иглоукалывание, дыхательная гимнастика, диетическое питание, гирудотерапия. Среди средств народной медицины можно выделить использование настоя или отвара сосновых шишек при инсульте.

http://zdravotvet.ru/lechenie-i-posledstviya-insulta-levoj-i-pravoj-storony/

Последствия правостороннего инсульта

Нарушилось кровообращение головного мозга, развился инсульт, правая сторона головного мозга перестала нормально функционировать? Возможный прогноз при данной патологии – инвалидность пациента, летальный исход. При поражении мозга человеку важно как можно быстрее оказать медицинскую помощь. Счет идет буквально на секунды – чем дольше ожидание, тем больше вероятность того, что больной не вернется к прежнему образу жизни, часть его тела может остаться парализованной, речь – невнятной, психическое состояние – нестабильным.

Симптомы правостороннего инсульта

Если затронута инсультом правая сторона мозга, нарушается работа левой стороны тела. В первые минуты развития патологии человек ощущает:

• Острую головную боль.
• Нарушение чувствительности в пальцах рук и ног.
• Слабость левой стороны тела.
• Онемение левой стороны лица.
• Сильное головокружение.
• Утрату остроты зрения в одном, обоих глазах, ощущение двоения перед глазами.
• Нарушение походки.
• Потерю сознания.

Когда возникает инсульт геморрагический, правая сторона головного мозга подвергается кровоизлиянию, в полости черепа может образоваться гематома. Это приводит к отеку мозга, сильной боли, потере сознания.

Виды инсультов и их последствия

Что будет, если пациент попадет в больницу слишком поздно? Или его родные откажутся от прохождения реабилитационного периода больным? Человек, выживший после инсульта, может остаться на всю жизнь инвалидом. Если у больного развивается инсульт правой стороны, последствия ожидаются достаточно тяжелые из-за отмирания клеток мозга. У пациента нарушается работа всего организма.
Если у человека произошел инсульт, правая сторона мозга не может работать в полную силу. При незначительных повреждениях мозгового кровообращения появляется онемение в пальцах и страдает мелкая моторика. Пациент не может удержать в левой руке карандаш, ложку, нож. Ему сложно застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
Если пациентом перенесен инсульт геморрагический, правая сторона головного мозга может пропитаться кровью, последствия этой патологии достаточно тяжелые. Сколько живут пациент после такого инсульта? Все зависит от того, насколько поражен мозг, как быстро была оказана медицинская помощь, насколько родные пациента готовы помочь в реабилитации. Если сердце человека здорово, то даже будучи парализованным, он может прожить много лет.

Инфаркт клеток мозга

Ишемический инсульт – закупоривание крупных сосудов мозга, приводящее к потере питания определенным участком клеток. При отсутствии своевременной медицинской помощи – гибель клеток, нейронов, отмирание мелких сосудов. Парализация правой стороны при инсульте происходит при поражении левого полушария. Если инфаркт мозга произошел в правом полушарии – парализуется левая сторона тела.

• Ухудшаются двигательные функции конечностей. Начиная от чувства слабости в пальцах рук и ног и заканчивая полным отсутствием контроля ноги, руки с одной стороны тела.
• Утрата чувствительности. Нарушаются тактильные ощущения в пальцах рук, лицо как бы немеет и перестает слушаться.
• Возникают проблемы с памятью. Трудно вспомнить недавние события, нарушается кратковременная память: человек забывает, как зовут его родственников, какие номера телефонов ему сообщали, что он собирался сегодня делать.
• У левши правосторонний инсульт может спровоцировать нарушение речи. Человек с трудом произносит фразы, нечетко выговаривает некоторые звуки.
• Нарушается нервно-эмоциональное состояние человека. Он становится нервным, агрессивным, плаксивым, может всего бояться, с трудом контролировать свое поведение.
• Теряются основные рефлексы: затрудняется процесс глотания пищи, появляется недержание мочи, непроизвольная дефекация.
• Развитие посттравматической эпилепсии: судорожные припадки, конвульсии.

Если происходит правосторонний инсульт головного мозга, правая сторона тела остается работоспособной, в отличие от левой. У больного возникает впечатление, что парализованных ног или рук слева несколько, что конечности не принадлежат ему.

Геморрагический инсульт

Данный вид инсульта представляет собой мозговое кровоизлияние, происходящее после разрыва сосуда. Геморрагический инсульт может протекать локально, создавая гематому в полости черепа или в тканях мозга. Также кровь может пропитывать ткани мозга, нарушая работу нейронов. Последствия геморрагического инсульта переносятся пациентами сложнее, чем ишемического. Отмечаются следующие нарушения:

• Частичный или полный паралич конечностей.
• Нарушение координации движения, внимания.
• Сильные головокружения.
• Нарушение функций запоминания, забывчивость, потеря памяти.
• Замедленная реакция на внешние раздражители.
• Нестабильность эмоционального фона: депрессивность, склонность к переменам настроения – от апатии до перевозбуждения.
• Нарушение зрительного восприятия, утрата остроты зрения в левом глазу.
• Болевой синдром (точки боли возникают в разных частях тела).
• Эпилепсия.

К сожалению, из-за того что правосторонний геморрагический инсульт не проявляется в острый период яркими симптомами, диагноз пациенту могут поставить слишком поздно. Это затрудняет лечение, делает сложнее и длительнее период реабилитации.

Обширный инсульт

Обширный инсульт с парализацией правой стороны происходит, если поражена значительная часть левого полушария мозга. Парализация левой стороны тела человека происходит при обширном поражении мозга с правой стороны. Патология возникает, если происходит полная закупорка артерий, множественные разрывы кровеносных сосудов. Возможные последствия обширного правостороннего инсульта:

• Абсолютное нарушение чувствительности кожных покровов с левой стороны.
• Отсутствие адекватного восприятия окружающего мира.
• Полная парализация левой половины тела.
• Спазмический наклон головы влево.
• Нарушение психики: агрессивность, непредсказуемость, неадекватность.
• Слабоумие.
• Коматозное состояние.
• Летальный исход.

У человека, перенесшего обширный инсульт, полностью теряются навыки самообслуживания, отсутствует интерес к происходящим событиям. Больной замыкается в себе и погружается в апатию. Только сильная воля человека и помощь родных могут помочь восстановиться пострадавшему и хотя бы частично вернуться к нормальной жизни.
\» alt=\»\»>

Инсульт у младенца

У ребенка может также развиться нарушение мозгового кровообращения: внутриутробно, в результате родовой травмы. При инсульте правая сторона головного мозга ребенка частично перестает функционировать.
Симптоматика патологии яркая, кровоизлияние могут диагностировать ещё в роддоме и оказать первую помощь. Благодаря быстрому восстановлению детского организма можно избежать тяжелых последствий патологии. Возможные осложнения:

• Церебральный паралич.
• Ограничение подвижности.
• Нарушение глотательных функций.
• Проблемы со зрением (косоглазие).
• Умственная отсталость.

Как оказать первую помощь?

Можно ли помочь человеку, у которого развился инсульт? В первую очередь нужно поставить предварительный диагноз. Для определения заболевания необходимо задать себе три вопроса, предложив пострадавшему выполнить три действия:

• Больного нужно попросить улыбнуться. Улыбка кривая, поднимается только один уголок рта?
• Пациент должен поднять одновременно обе руки. Одна рука поднимается не полностью?
• Пострадавшему следует высунуть язык. Язык искривлен, повернут в одну сторону?

В случае утвердительных ответов на все вопросы пострадавшего человека необходимо срочно госпитализировать. Если пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь в течение трех часов после инсульта, у него есть шансы избежать инвалидности. Люди, поступившие в больницу через 6 часов после приступа, скорее всего, будут страдать от тяжелых осложнений заболевания, могут умереть.
Левосторонний инсульт отличается от правостороннего тем, что при появлении кровоизлияния в левой части мозга у человека нарушается логическое мышление, речь.
Учтите! При правостороннем инсульте признаки поражения мозга выражены не сильно. Поэтому так важно даже при незначительных отклонениях от нормы обращаться к врачу.

Особенности лечения

Восстановительная терапия человека, перенесшего инсульт правого полушария, обычно строится на нормализации мозгового кровообращения. Лечение включает в себя:

• Снижение отека мозга: применяются мочегонные препараты.
• Улучшение мозгового кровообращения: с помощью вазотропных, ноотропных препаратов, блокаторов кальциев каналов.
• Регулирование вязкости и свертываемости крови.
• Поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

После того, как перенесен острый период заболевания, больному необходимо пройти длительную реабилитацию. Чтобы пациент быстрее восстанавливался, ему назначают:

• Лечебную гимнастику.
• Массаж, мануальную терапию.
• Электростимуляцию.
• Занятия с логопедом-дефектологом.
• Физиотерапию: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез на парализованные части тела.
• Рефлексотерапию.
• Иглоукалывание.

\» alt=\»\»>
Процесс восстановления длительный, может занимать несколько месяцев, даже лет. С больным нужно заниматься, как с маленьким ребенком. Заново учить есть, глотать жидкость, твёрдую пищу. Восстанавливать двигательные функции рук и ног с помощью специальной гимнастики. Левшу, перенесшего правосторонний инсульт, нужно будет заново учить разговаривать, читать, писать. Когда возникает вопрос, сколько живут после геморрагического инсульта, врач может дать благоприятный прогноз, если медицинская помощь оказана вовремя

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

http://bolitgolova.info/mozg/posledstviya-insulta-pravoj-storony.html

Последствия инсульта: как с ними справиться

Инсульт – это острое поражение сосудов головного мозга, при котором участок мозга остается без кровоснабжения. Вследствие этого обмен веществ в тканях прекращается, и уже на протяжение нескольких минут начинается их отмирание. Инсульт опасен именно своими последствиями, а также скоростью их возможного развития и наступления.
Тяжесть последствий зависит от нескольких факторов: вида инсульта, обширности пораженного участка мозга, общего состояния организма. А это, в свою очередь, зависит от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь – в острой фазе инсульта счет идет на минуты. Около трети всех случаев заканчивается смертью пациента, выжившие должны пройти лечение и реабилитацию. Чаще всего инсульт происходит у пожилых людей, однако во всем мире наблюдается тревожная тенденция к «омоложению» болезни.

Последствия и лечение инсульта левой и правой стороны

Лево-и правосторонний инсульт проявляется по-разному. Последствия также различны. Это обусловлено определенным расположением в мозге участков, отвечающих за те или иные функции организма: речь, зрение, осязание, образное мышление и т.д.
Правое полушарие отвечает за восприятие окружающего мира, переработку информации, поступающей в мозг по рецепторам от органов чувств. У левшей в правом полушарии находится речевой центр.

Левое полушарие является у большинства людей доминирующим. С этим связано более тяжелое течение левостороннего инсульта. Некоторые функции дублируются обоими полушариями. Это чувствительность всех видов: тактильная, болевая, температурная, пространственная. Дублируются также функции зрения, обоняния, слуха, поскольку имеют парные органы. Это относится и к двигательной активности, но при этом каждое полушарие мозга отвечает за движение обратной стороны тела.
При правостороннем инсульте наступает паралич левой стороны тела той или иной степени тяжести. Утрачивается способность говорить (либо речь становится бессвязной). У больного начинаются проблемы с памятью, он не всегда может вспомнить слова, не воспринимает чужие эмоции. Поведение становится осторожным, заторможенным.
При инсульте левого полушария парализуется правая сторона тела. Теряется ориентация в пространстве. Провалы в памяти больше затрагивают двигательную и системную память. Человек становится более импульсивным, вспыльчивым. Он утрачивает навыки речи, письма и чтения, становится неспособным обучаться новому, анализировать поступающую информацию.
Инсульты подразделяются на ишемические, в основе которых лежит закупорка сосуда, и геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в мозг.

Для диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга, ЭКГ сердца, УЗИ, общий и биохимический анализ крови, рентгеновский снимок грудной клетки. Применяется медикаментозное лечение, в некоторых случаях проводится срочная операция.
Лечение зависит от вида инсульта. Универсальные меры при любом поражении такого рода – это поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализация артериального давления, восстановление нервных клеток, снятие отеков мозга. При ишемическом инсульте цель лечения – растворить сгустки крови, понизить ее свертываемость, убрать холестериновые бляшки и не дать образоваться новым.

Общие симптомы левостороннего и правостороннего инсульта

Инсульт опасен своими последствиями. Он начинается внезапно. Поэтому каждому (особенно больному и его родным) следует знать первые признаки надвигающейся опасности, чтобы своевременно оказать помощь больному.
Первые симптомы инсульта:

• ощущение, будто тело «немеет»;
• резкая сильная головная боль слева или справа;
• скачкообразное повышение артериального давления;
• нарушения темпа и связанности речи;
• замедление темпа дыхания;
• ухудшение зрения во время приступа;
• потеря чувствительности с одной стороны тела (в зависимости от того, какое полушарие мозга поражено);
• тошнота, рвота;
• возможны судороги;
• потеря сознания;
• конвульсивные подергивания тела.

Необходимо запомнить три простых теста на наличие инсульта:

При малейшем подозрении на инсульт нужно без промедления вызывать скорую помощь. При этом обязательно сообщить по телефону, что речь идет об инсульте! Тяжесть последствий прямо зависит от скорости оказания больному медицинской помощи.
Пока скорая в пути, нужно уложить пострадавшего так, чтобы верхняя часть тела находилась примерно на 30 градусов выше нижней. При тошноте, тем более рвоте, повернуть на бок. Откройте форточку или окно для притока свежего воздуха, проверьте, нет ли стягивающих тело ремней, галстуков, поясов, застежек и других частей одежды. Их необходимо расстегнуть или снять.
Если вовремя не оказать помощь, больной может впасть в кому, что приводит к смерти в более чем 80% случаев.
В большинстве случаев людей удается спасти. Тяжесть состояния больного зависит от обширности затронутого инсультом участка мозга, глубины поражения тканей, площади некрозов – участков с умершими клетками.

Последствия инсульта левой стороны полушария мозга

Инсульт левого полушария мозга протекает тяжелее правостороннего из-за того, что левое полушарие у большинства людей – доминирующее. Прогноз на развитие левостороннего инсульта хуже, чем правостороннего, особенно если речь о геморрагическом типе поражения.
При левостороннем инсульте парализуется правая сторона тела. Угнетается способность человека к логическому, аналитическому, абстрактному мышлению. Человеку становится тяжело воспринимать и тем более запоминать любую новую информацию. Он может полностью разучиться читать, писать, ему становится трудно считать. Нарушается речь. Если человек может говорить, то это дается ему тяжело и его речь не всегда понятна.
Левое полушарие контролирует формирование двигательной и абстрактной памяти, восприятие времени, применение всех видов речи, аналитические способности.

Последствия инсульта правой стороны полушария

При любых поражениях правого полушария у человека нарушается способность к образному мышлению, восприятию образов, эмоций. Меняется психоэмоциональное состояние вплоть до нарушений психики.

Последствия правостороннего ишемического инсульта: полная либо частичная парализация левой стороны тела, нарушения ориентации в пространстве, искажение овала лица, провалы в памяти, депрессивное настроение. У левшей развиваются нарушения речи.
После правостороннего геморрагического инсульта резко падает зрение, нарушается работа вестибулярного аппарата, появляются нарушения сна, психики, становится трудно глотать, проявляются симптомы эпилепсии.

Как минимизировать последствия

Большинство пациентов, перенесших инсульт, утрачивают трудоспособность. 20-30% людей остаются беспомощными, им необходим постоянный уход родственников или сиделки. Можно ли этого избежать? Да. Для этого, когда минует острая фаза, длящаяся до 3 недель, придётся пройти обязательный курс реабилитации.
Восстановительные процедуры подбираются индивидуально. Обычно они включают следующие виды лечения:

• восстановление речи; с этой целью проводятся занятия с врачом-логопедом. Процесс восстановления речи после инсульта трудный и не всегда успешный, но частично восстановить речь возможно;
• ЛФК для восстановления двигательных функций; больной занимается лечебной физкультурой, разрабатывая мышцы. Занятия начинаются в больнице, под руководством специалиста по ЛФК, после выписки можно заниматься самостоятельно с помощью членов семьи;
• массаж для улучшения чувствительности кожи, восстановления мелкой моторики; делается специалистом в больнице, после выписки сеансы лечебного массажа могут проводиться на дому родственниками больного или медиками;
• диетическое питание; острое, жирное, жареное, копченое употреблять нельзя. Более конкретные рекомендации зависят от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и имеющихся у данного человека вредных привычек.
• психологическая реабилитация; больному необходима как воздух поддержка семьи, близких людей, доброжелательная атмосфера, щадящий режим. Кроме того, с ним работают профильные врачи-специалисты – психотерапевт или психиатр.

Прогноз для правостороннего инсульта нельзя назвать благоприятным. Нередко он возвращается с летальными последствиями. Приблизительно 5% больных, перенесших ишемический инсульт, умирают на протяжение месяца, геморрагический – в течение двух недель. Если больной впадает в кому, шансов на выживание очень мало.

Согласно статистике, через 5 лет после инсульта в живых остаётся около половины больных. Однако 10% перенесших инсульт все-таки живут после него десять и более лет. Прогноз левостороннего инсульта несколько тяжелее. 90% выживших после него остаются инвалидами (из них около 60% – после кровоизлияния в мозг). У половины пациентов случаются рецидивы инсульта.
В целом прогноз зависит от состояния здоровья человека до перенесенного инсульта, качества и образа его жизни, возраста. Играют большую роль и такие факторы, как соблюдение режима, выполнение назначений врача, наличие стрессов, вредных привычек. Важно понимать, что пациент, перенесший инсульт, обречен на другой, ограниченный образ жизни. Это пожизненное избавление от вредных продуктов, курения, алкоголя. Обязателен также прием медикаментов, поддерживающих работу внутренних органов и систем: уровень АД, сахара в крови, функций сердца и т. д. Медикаментозную терапию пропишут лечащий доктор и врачи-специалисты, которых необходимо регулярно приглашать на дом или посещать самостоятельно.

http://onevrologii.ru/insult/posledstviya-insulta

Последствия правостороннего инсульта

Инсульт, инфаркт мозга – последствия кислородного голодания или механического сдавления тканей головного мозга, возникающего при острых нарушениях церебрального кровообращения. Заболевание поражает преимущественно людей пожилого возраста. В последние десятилетия наметилась угрожающая тенденция к «помолодению» инсульта.
Инсульт – одна из самых распространенных причин смерти пожилых людей, по данным ВОЗ занимает третье место, уступая инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. В остром периоде инсульта, длящемся около 3 недель, летальным исходом заканчивается примерно треть всех случаев. Инсульт правого полушария протекает легче левостороннего, но в силу особенностей течения диагностика патологии затруднена.

Причины инсульта

Инсульт возникает вследствие прекращения поступления крови к какому-либо участку головного мозга. Функционирование обескровленного участка прекращается через 10 секунд после нарушения кровотока, через 5 минут клетки в очаге поражения начинают отмирать и последствия становятся необратимыми. Поэтому при подозрении на инсульт счет идет на минуты и секунды.
Статистические данные свидетельствуют о том, что инсульт чаще поражает мужчин. Это отчасти связано с большей распространенностью вредных привычек и повышенного травматизма среди мужчин.
Распространенность инсультов среди лиц пожилого возраста связана с накоплением патофизиологических и возрастных изменений в организме, атеросклеротическими изменениями сосудов и артериальной гипертензией. У молодых людей, подростков и детей инсульт может случиться при наличии врожденных сосудистых дефектов.
В зависимости от причин возникновения различают инсульт геморрагический, ишемический или смешанный. Геморрагический инсульт развивается при разрыве одного или нескольких сосудов и локального кровоизлияния в ткани. Кислородное голодание тканей усугубляется их механическим сдавлением. Повреждения сосудистых стенок происходят на фоне скачкообразного повышения артериального давления. Вследствие прекращения кровотока нервные клетки не получают необходимого количества кислорода и глюкозы и начинают стремительно отмирать. Еще одна причина некротических изменений – отеки в очаге поражения, вызванные образующимися сгустками крови. Геморрагический правосторонний инсульт – состояние более опасное, так как поражения в случае кровоизлияния затрагивают большую площадь.
По статистическим данным распределение причин правостороннего инсульта выглядит так:

• Атеросклеротические поражения артерий мозга (порядка 40% случаев);
• Гипертонические кризы (30%);
• Тромботические осложнения кардиологических заболеваний (25%);
• Заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови и капиллярного кровообращения.

Иногда нарушения кровообращения в правом полушарии вызываются поражениями магистральных вен правой стороны: позвоночной или сонной.
По механизму развития инсульты подразделяют на :

• Лакунарные, возникающие при поражениях мелких артерий;
• Гемодинамические, развивающиеся на фоне нарушений артериального давления;
• Тромбоэмболические, связанные с закупоркой сосуда сгустком крови и/или инородным телом, занесенным с током крови.
• Гемореологические, при которых тромбы образуются непосредственно в сосудах мозга.

Чаще всего патологические изменения имеют признаки более чем одного типа.

Особенности течения инсульта правого полушария

Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, восприятие окружающего мира, анализ информации, поступающей от органов чувств. У левшей правое полушарие контролирует функции речи.
Симптомы острого периода инсульта:

• Полный или частичный паралич (парез) левой стороны тела;
• Изменения мимики (опущение уголка губ, характерное движение губ, так называемое «парусящее», сглаживание носогубной складки);
• Нарушения внимания;
• Расстройства кратковременной памяти;
• Расстройства ориентирования в пространстве;
• Нарушения речи у левшей.

В период восстановления после инсульта проявляются психоэмоциональные расстройства: беспричинные резкие перепады настроения, утрата чувства такта и меры и т.п.
При обширных поражениях симптомы нарастают стремительно. У пациентов наблюдаются:

• Головокружения;
• Сильные головные боли;
• Двигательные расстройства;
• Тошнота, рвота;
• Потеря сознания.

В некоторых случаях возможны затруднения глотания и речи.
На фоне сахарного диабета или артериальной гипертензии может развиться лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты долгое время протекают бессимптомно. Общемозговые симптомы проявляются слабо. Примерно у половины пациентов с лакунарным инсультом левая половина лица теряет чувствительность, ощущается слабость в левой руке и ноге. Чуть более чем у трети пациентов происходит потеря тактильной и болевой чувствительности. В 10% случаев лакунарный инсульт приводит к потере способности к самостоятельному передвижению и сопровождается сильным головокружением.

Симптомы инсульта

Инсульт часто развивается внезапно. Среди первых острых симптомов инсульта:

• Внезапная сильная головная боль;
• Скачкообразное повышение АД;
• Ощущение онемения по всему телу;
• Внезапное ухудшение зрения;
• Частичная или полная потеря чувствительности с левой стороны тела;
• Замедление дыхания;
• Нарушение речи;
• Тошнота, возможна рвота;
• Потеря сознания;
• Конвульсии.

Чтобы подтвердить предположение о возможном инсульте необходимо провести несколько простых тестов:

• Попросить улыбнуться или высунуть язык. При инсульте улыбка будет асимметричной, язык перекошен.
• Заговорить с пострадавшим, задать любой вопрос. Если у человека инсульт он либо не сможет ответить, либо речь будет невнятной.
• Попросить поднять руки, если есть возможность – и ноги. Если заметны проблемы с подниманием одной из конечностей, это указывает на высокую вероятность инсульта.
• Попросить назвать дату, имя, место, где вы находитесь. При инсульте правой стороны способность ориентироваться теряется.

Если обнаруживается один или несколько признаков, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», сообщив оператору о подозрении на инсульт. Чем быстрее прибудут медики, тем больше шансов спасти больному жизнь.

Первая доврачебная помощь

До приезда медиков нужно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, уложить, приподняв голову примерно на 30 градусов. Если начинаются позывы к рвоте, необходимо перевернуть пострадавшего на бок. Если есть возможность – измерить давление.
При инсульте требуется экстренная госпитализация. Если в течение 10 минут с начала приступа больному не будет оказана соответствующая помощь, риск летального исхода или полного паралича возрастает в разы.
Чем больше времени прошло с момента проявления симптомов инсульта, тем выше вероятность впадания больного в кому. Как долго продлится это состояние, предсказать невозможно. В 85% случаев пациенты умирают, не приходя в сознание. Если пациента удалось вывести из комы в течение 48 часов, у него сохраняются шансы выжить.

Диагностика

Для определения локализации, типа и размеров очага поражения проводится томография головного мозга, УЗИ сердца, ЭКГ, рентгеновский снимок грудной клетки. Дополнительно – общие анализы мочи и крови, измерение АД. На основании полученных данных разрабатывается тактика лечения.
Лечение правостороннего инсульта включает базовый и специфический курсы.
Под базовым лечением подразумевается:

• Поддержка функционирования жизненно важных органов и систем;
• Стабилизация АД на безопасном уровне. Проводится постепенно, так как резкие колебания АД только усугубят состояние больного;
• Профилактика и устранение отеков мозга;
• Нормализация температуры;
• Устранение судорог, нарушений сердечного ритма и других симптомов;
• Профилактика тромботических и других возможных осложнений.

Специфическая терапия включает следующие мероприятия:

• Тромболизис. Если с момента первых проявлений инсульта прошло не больше 6 часов, пациенту вводят в вену препарат, растворяющий тромбы. Чем раньше проведена процедура, тем более эффективно удается уменьшить зону поражения, что повышает шансы пациента на выживание и восстановление после инсульта.
• Улучшение текучести крови, необходимое для профилактики повторного тромбоза. С этой целью вводят антиагреганты и антикоагулянты.
• Нейропротекция. Защита жизнеспособных нервных клеток.

Последствия инсульта

Даже при идеальном стечении обстоятельств инсульт не проходит бесследно. После ишемического инсульта возможны:

• Частичная или полная парализация левой стороны тела;
• Амнезия разной степени тяжести;
• Нарушения восприятия пространства;
• Искажение овала лица из-за паралича мимических мышц;
• Депрессия;
• У левшей – расстройства речи.

После геморрагического инсульта происходит потеря зрения, развиваются стойкие нарушения со стороны вестибулярного аппарата, нарушения глотания, эпилепсия, расстройства сна, психические расстройства.
Поражения правого полушария приводят к потере способности к образному мышлению, целостному восприятию окружающего мира, человек не может воспринимать чужие эмоции, музыку, художественные фигуры речи.
Кроме последствий родным больного важно знать, сколько живут после инсульта правой стороны. К сожалению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как не исключаются фатальные рецидивы заболевания. По статистике после ишемического инсульта в течение месяца умирают около 5% пациентов, такое же количество смертей регистрируется в течение 2 недель после геморрагической формы патологии. Развитие комы почти не оставляет шансов на выживание.
Еще 10% больных погибает в течение первого года после инсульта, к 5 годам смертность превышает 50%. Статистика свидетельствует, что пересекают семилетний рубеж примерно в 20% выживших и только 10% перенесших инсульт живут 10 и более лет.
80% пациентов любого возраста теряют трудоспособность и около 20% нуждаются в постоянном уходе.

Реабилитация

В острый период инсульта пациент находится в реанимационном отделении, после чего его переводят в общую палату. Больному назначается лечение, направленное на нормализацию кровообращения, профилактику тромбозов, нормализацию функций сердечно-сосудистой системы и мозга. Примерно через три недели после острого периода заболевания начинается реабилитация пациента, которая продолжается после выписки и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. От этого этапа зависит степень и качество восстановления физической и умственной активности пациента после инсульта.

Программа реабилитации составляется индивидуально и обычно включает следующие мероприятия:

• Восстановление речи. Полное восстановление речевой функции очень сложно, в большинстве случаев речь возвращается только частично. Проводится при помощи логопеда.
• Психологическая реабилитация. Пациента направляют на консультацию к психотерапевту или психиатру, кроме помощи специалистов, ему нужна поддержка родных и близких.
• ЛФК. Для восстановления двигательной активности пациенту назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики. Комплекс разрабатывает инструктор, исходя из физического состояния пациента. Пока пациент находится в стационаре или другом лечебном учреждении, занятия проводит инструктор, позже гимнастику нужно делать самостоятельно, под присмотром родных или близких.
• Массаж. Проводится для восстановления мелкой моторики и чувствительности тела. Сеансы лечебного массажа проводит специалист, но вполне возможно освоить азы массажа и человеку, который будет ухаживать за больным после возвращения домой.
• Диета. Из рациона следует исключить острые, жареные, жирные продукты, консервы. Конкретные рекомендации по особенностям питания дает лечащий врач.

http://cardiogid.ru/insult/pravaya-storona-posledstviya.html