Физическая активность и ишемическая болезнь сердца, Сердечно-сосудистые заболевания

Содержание

Сердечно-сосудистые заболевания

В XX веке в развитых странах для большинства людей характерен сидячий образ жизни. Развитие транспорта, автоматизация производства и механизация труда в быту, преобладание умственного компонента в любом виде деятельности, проведение свободного времени за занятиями, не связанными с физической активностью,— таковы особенности современной жизни, которые привели к тому, что человек стал мало двигаться, а это сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы.
Известный кардиолог Рааб метко охарактеризовал современного человека как «деятельного бездельника». Он имел в виду, что человеческая жизнь связана в основном с напряжением нервной системы, в то время как мышечный аппарат, в том числе и сердечная мышца, большую часть времени не загружены. Это приводит к детренированности сердца, которое в таком случае может быть в большей степени подвержено ИБС.
На характер и выраженность сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние и степень физической активности во внерабочие часы. Среди людей, физически активных в свободное время, распространенность ИБС и смертность от нее значительно ниже, чем у тех, кто в часы досуга «прикован» к креслу.
Общеизвестно, что у занимающихся спортом и физическим трудом частота сердечных сокращений и уровень АД ниже, чем у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Сердце таких людей способно более экономно расходовать кислород. Нет никаких научных данных о том, что нагрузка, соответствующая подготовленности человека, может нанести вред сердцу.
Смело можно утверждать, что не существует человека настолько здорового, чтобы он мог позволить себе физическую бездеятельность. Не правы те, кто старается оправдать малоподвижный образ жизни слабым здоровьем. Весь опыт медицины свидетельствует о пользе раннего расширения физической активности при лечении и реабилитации людей с инфарктом миокарда, после операций, родов и других тяжелых состояний.
Для повышения физической активности можно использовать различные жизненные ситуации. Во-первых, тем, кто работает, обязательно надо весь путь или его часть, на работу и обратно, проходить пешком. Во время перерыва старайтесь двигаться. Откажитесь от пользования лифтами и эскалаторами. Во-вторых, на многих предприятиях и в учреждениях введены специальные паузы с программами физических упражнений, участие в которых способствует борьбе с вредными последствиями гиподинамии.
Для получения тренирующего воздействия на сердце необходимы регулярные физические упражнения достаточной интенсивности. С чего начать эти занятия?
Прежде всего желательно посоветоваться с врачом, что весьма важно по двум причинам. Во-первых, это позволит исключить различные бессимптомно протекавшие заболевания, что особенно необходимо людям зрелого и пожилого возраста. Во-вторых, у врача можно получить рекомендации по выбору видов физических упражнений и методике их проведения.
Ни в коем случае нельзя самому или по совету друзей выбирать себе комплекс физических упражнений! При выборе вида физической активности следует исходить из тренированности человека, а не из модных веяний. Например, если человек не занимался раньше физкультурой, то вряд ли ему следует начинать с бега трусцой. Резкое повышение физической активности может привести к серьезным осложнениям, в том числе инфаркту миокарда.
Начинать занятия физическими упражнениями лучше всего под контролем врача или методиста физкультуры в группах здоровья, в поликлинике, санатории или доме отдыха. В дальнейшем надо придерживаться разработанной специалистом программы повышения физической активности.
Для того чтобы знать, оптимальна ли для вас выполняемая физическая нагрузка, следите за частотой пульса, а еще лучше ведите дневник самоконтроля. В нем, кроме частоты сердечных сокращений до и после занятий, времени возврата пульса к исходным показателям, должны найти отражение объем физической активности, изменения в общем самочувствии. После занятий физкультурой человек не должен испытывать чувство переутомления.
При определении интенсивности физических нагрузок следует ориентироваться на частоту сердечных сокращений (пульса). Для повышения функционального состояния сердечно-сосудистой системы интенсивность нагрузки должна быть такой, чтобы пульс достигал 60— 75 % от максимального для каждого возраста.
Максимальная частота сердечных сокращений это та, которая бывает в момент прекращения работы из-за полного истощения сил. Ориентировочно ее определяют по формуле: 220 минус возраст в годах. Например, для 40-летнего человека максимальная частота сердечных сокращений равняется 220—40=180, а следовательно, тренироваться можно при частоте пульса — 108—135 ударов в 1 минуту.
Следует добиваться того, чтобы физические тренировки были регулярными: 3—4 раза в неделю (во всяком случае, не менее 2 раз в неделю). Каждое занятие должно включать разминку (5 минут), основную часть, когда достигается и сохраняется все время тренирующая частота пульса (продолжительность этого периода для людей без ИБС 20— 30 минут, а с ИБС — от 8 до 15 минут), и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений замедляется. В начале и конце занятий основное место занимают гимнастические упражнения. Тем, у кого обнаружена ИБС, противопоказаны силовые упражнения, подтягивание на руках, упор лежа, упражнения с натуживанием.
Не следует заниматься физическими упражнениями при наличии острого респираторного заболевания. Если человек на какое-то время прекратил занятия, то возобновлять их рекомендуется с меньшей нагрузки, чем раньше.
И последнее в этом плане. При появлении болей в области сердца и других признаков неадекватности нагрузки следует немедленно ее прекращать. Возобновлять физическую активность в последующем можно только после консультации с врачом и получения его рекомендаций.
В основной части занятия могут бытия использованы различные виды физической активности: ходьба, медленный бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде; спортивные игры, быстрый бег.
Ходьба является универсальным физическим упражнением, подходящим для людей всех возрастов. Она может быть элементом и тренировки, и реабилитации больных ИБС. Нагрузка при ходьбе с определенной скоростью зависит от массы тела и функциональной возможности человека, вида местности. С возрастанием массы тела увеличивается количество затрачиваемой энергии при ходьбе. Ходьба по неровной или грязной дороге требует на 30—50 % больше энерготрат, чем при ходьбе по ровной поверхности. При подъеме в гору, даже при небольшом угле наклона, энерготраты возрастают еще больше.
Дозированная ходьба, как и любой другой вид физической тренировки, должна проводиться или до или через 1 —1,5 часа после приема пищи. Ходьба сразу после еды может спровоцировать приступы стенокардии при темпе даже ниже обычного. Если тренировка проходит после работы, то ее объем должен быть снижен до 50—70 % от нагрузки, проводимой в утренние часы.
Тренирующее воздействие на организм оказывает 4—5-кратное прохождение в неделю непрерывной дистанции в 3500 шагов при скорости 120—130 шагов в 1 минуту. Такая ходьба рекомендуется мужчинам 40—59 лет для коррекции гиподинамии.
Именно с ходьбы чаще всего следует расширять физическую активность. После достижения определенной тренированности можно постепенно увеличивать скорость ходьбы, задерживаясь на каждой ступени скорости несколько дней. Тренирующей сердечно-сосудистую систему считается скорость 6 км/ч. Через 3—4 недели занятий дозированной ходьбой можно чередовать ходьбу с бегом трусцой, а еще через 3—4 недели перейти на непрерывный бег. Не следует стремиться к увеличению темпа бега. Главное для сердца в этих тренировках — продолжительность занятия.
К полезным физическим упражнениям, доступным для людей любого возраста и используемым в первичной и вторичной профилактике ИБС, относятся плавание и езда на велосипеде, прогулки на лыжах. Мы напомним, что энерготраты при плавании зависят от умения плавать и скорости плавания, а при езде на велосипеде — от скорости езды, характера местности и ветра. Прогулки на велосипеде особенно необходимы людям с ИМТ.
Итак, сделаем заключение. Физические упражнения полезны людям любого возраста и составляют важную часть первичной и вторичной профилактики ИБС. Недостаток физической активности во время профессиональной деятельности следует компенсировать различными физическими упражнениями во внерабочее время.
Тренируясь в любом возрасте, необходимо соблюдать основные принципы: строго дозировать физические нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями каждого человека, придерживаться постепенности в увеличении нагрузки и регулярности занятий в течение всей жизни.

http://heartbum.ru/fizicheskaya-aktivnost-i-ishemicheskaya-bolezn-serdca/

Физические нагрузки и ишемическая болезнь сердца

Сердце – уникальный человеческий орган, оно берет на себя невероятную нагрузку: только за один час перекачивает 630 литров крови, за сутки – 15 120 литров!). В учебниках анатомии его называют «мышечным полым органом, насосом для перекачки крови». Но поэты не устают слагать о нем стихи и песни, а в Библии о сердце сказано, как об источнике жизни, и беречь его надо больше всего. Ведь сердце принимает на себя все радости и горести жизни человека. А потому и болит чаще всего – является главной причиной смертности населения во всем мире. Но. Если контролировать хотя бы основные факторы риска (курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни), можно избежать до 80 % преждевременных смертей.
А что делать, если сердце уже заболело, если у Вас доктора диагностировали ишемическую болезнь сердца (ИБС), или Вы перенесли инфаркт миокарда? Как помочь сердцу в сложившейся ситуации?
Современной медицинской общественности известно большое количество факторов, способствующих развитию ИБС. К наиболее «агрессивным» можно отнести курение, злоупотребление алкоголем, наследственность, хронические стрессы, длительное переутомление, неправильное питание, гиподинамию и т.д. И если изменить наследственность невозможно, исключить стрессы и переутомление, зачастую, крайне сложно, то коррекция образа жизни, направленная на устранение вредных привычек (прежде всего отказ от курения), оптимизация характера питания, правильная физическая активность вполне «по силам» человеку, ориентированному на сохранение собственного здоровья.
Бесспорная польза от занятий физическими упражнениями не оставляет ни у кого сомнения. Пожалуй, ни одна публикация о физической культуре не обходится без ссылки на чрезвычайно яркое высказывание, приписываемое иногда различным авторам, но фактически принадлежащее итальянскому физиологу Анжело Моссо: «Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения».
Какая польза от физической активности?
• При регулярной физической активности человек находится в хорошей физической форме.
• Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.
• Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.
• Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.
• Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.
• Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.
• Физическая активность снижает риск остеопороза, а следовательно, переломов у пожилых.
В идеале каждый человек, сохраняя регулярную физическую активность на должном уровне, может избавиться от целого ряда болезней. В реальной жизни, зачастую, только возникновение проблем со здоровьем заставляет людей пересматривать свой образ жизни, корректировать «двигательный стереотип».
Но для пациентов с ишемической болезнью сердца подходят не все виды нагрузок.
Когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет артерии, кровоснабжающей сердце, уменьшается приток крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Начинается кислородное голодание, развивается ишемия. Интенсивная работа сердца становится невозможной, и сердце подает сигнал бедствия, развивается болевой приступ – стенокардия.
Приступы стенокардии значительно ограничивают физическую активность человека. Требуется медикаментозное и, часто, хирургическое лечение, чтобы устранить болевые приступы. Но как быть, если перенесен самый страшный сердечный приступ – инфаркт миокарда? У многих пациентов появляется страх перед нагрузками, они стараются «щадить» сердце, иногда отказавшись даже от ходьбы.
Таким образом, физические нагрузки у пациентов со стенокардией, в том числе перенесших инфаркт, имеют двоякое значение:
– избыточная активность и нагрузки высокой интенсивности опасны тем, что могут провоцировать болевые приступы; их следует избегать;
– умеренные физические нагрузки, которые необходимо выполнять регулярно (в течение 30–40 минут 3–5 раз в неделю), наоборот, являются полезными. Они могут не только повысить уровень «хорошего» холестерина (это важно для профилактики дальнейшего развития атеросклероза), но и значительно улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и предотвращают быстрое прогрессирование сердечной недостаточности. Регулярные аэробные тренировки благоприятно влияют на функционирование коллатерального кровотока («запасное» соединение между артериями, позволяющее перераспределять ток крови при необходимости), улучшая «питание» сердца. По данным медицинских исследований, пациенты, которые после инфаркта физически активны, в 7 раз реже переносят повторные инфаркты и в 6 раз реже умирают, в сравнении с пациентами, которые значительно сократили нагрузки после инфаркта.
Пациенты, перенесшие инфаркт, обязательно должны выполнять обычные бытовые нагрузки (обслуживать себя, делать легкую ежедневную работу по дому). Очень хорошо, если после выписки из стационара пациент будет направлен на реабилитацию в санаторий кардиологического профиля, где сможет пройти физическую реабилитацию под наблюдением врачей.
Однако если вы не попали в санаторий, физическую реабилитацию можно и нужно проводить амбулаторно под наблюдением кардиолога.
Может быть использовано несколько различных типов упражнений. При этом оптимальными считаются те, во время выполнения которых в работу включаются большие группы мышц (мышцы ног). Умеренной нагрузкой считается 30-минутная ходьба, медленная езда на велосипеде, работы в саду, а также медленные танцы. Проще всего ежедневно ходить пешком. Необходимо выбрать комфортный для вас ритм, медленный или умеренный, и выходить на прогулки не реже 5 раз в неделю по 30–60 минут. Если вы почувствовали утомление или слабость – присядьте отдохнуть или вернитесь домой. Уже через несколько дней вы сможете пройти больше. Начало и изменения в интенсивности физических тренировок лучше обсуждать с наблюдающим вас кардиологом или врачом ЛФК.
Общая продолжительность физических упражнений – от 25 до 60 мин. Из них 5–10 мин приходятся на разминку, 20–40 мин – непосредственно на нагрузку и 5–10 мин на расслабление («остывание»). Чем старше пациент или менее тренирован, тем более длительной должна быть стадия разминки. Достаточной для поддержания здоровья считается ситуация, когда пациент выполняет физические нагрузки с частотой не реже 3–4 раз в неделю. Во избежание появления сильной усталости, болей в мышцах или возникновения травм, не рекомендуются занятия в течение нескольких дней подряд.
Нагрузка не должна приводить к развитию приступа стенокардии или сильной одышки и сердцебиения, допустима только легкая одышка. Следите за пульсом, во время нагрузки частота сердечных сокращений обязательно должна увеличиться. Оптимальный прирост ЧСС при физической нагрузке определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, характера сопутствующей патологии. На первом этапе достигайте небольшого увеличения – на 20–30 % (например, на 15–20 ударов в минуту). В дальнейшем при хорошей переносимости нагрузок продолжайте следить за пульсом и не допускайте превышения значения 200 — Ваш возраст (например, вам 56 лет: нежелательно превышение пульса 200 — 56 = 144).
Какой вид физической активности подходит пациентам после инфаркта
Особенно важны занятия, развивающие выносливость. Но для полноценного эффекта нужно выполнять и некоторые виды физической активности, развивающие силу и гибкость.
Активность, развивающая выносливость: ходьба, плаванье, езда на велосипеде, танцы, теннис, работа по дому.
Активность, развивающая силу: ходьба с подъемом по наклонной местности, переноска покупок, ходьба вверх по лестнице, вскапывание земли, работа по дому.
Активность, развивающая гибкость: плаванье, танцы, гимнастика, работа в саду.
Помните, что начало физической нагрузки должно быть постепенным. Самостоятельное чрезмерное расширение двигательного режима после острых коронарных событий (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, операции на сердце, прогрессирования коронарной или сердечной недостаточности) может ухудшить течение заболевания, привести к осложнениям. Полноценная реабилитация в таких ситуациях подразумевает комплексное воздействие (медикаментозная терапия, хирургическая коррекция при необходимости, индивидуальные физические методы восстановления активности) под контролем квалифицированного специалиста.
Чтобы ваша физическая активность принесла реальную пользу, придерживайтесь правила трех «П» и полезных советов:
u Постепенность: увеличивайте нагрузку медленно. Большие и резкие нагрузки без подготовки могут вызвать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
u Постоянство: старайтесь соблюдать регулярность в занятиях, лучше ежедневно. Эффект будет лучше не от трех занятий в неделю по часу, а от ежедневных по 30–45 минут.
u Правильное чередование нагрузки и отдыха – обязательное условие для достижения высокой эффективности занятий.
Несколько полезных советов:
u Выбирайте те виды физической активности, которые доставляют вам удовольствие. Пусть друзья и близкие составят вам компанию – вместе веселее!
u Постарайтесь подняться пешком по лестнице хотя бы на этаж, постепенно увеличивайте число этажей, на которые вы поднимаетесь без лифта.
u Ищите возможность для увеличения ежедневной физической активности. Выходите на одну остановку раньше и идите пешком.
u Если ходьба в одиночестве для вас неинтересна – заведите собаку. Верный и преданный друг всегда будет рад сопровождать вас на прогулке и принесет вам дополнительные положительные эмоции!
Петричко Татьяна Алексеевна — Заведующая кафедрой общей врачебной практики и профилактической медициныКГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н.

  • Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – С. 91.
  • Бубнова, М.Г. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: метод. рек. / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, С.А. Бойцов. – М., 2015. – С. 5.
  • Дебейки, М. Новая жизнь сердца / М. Дебейки, А. Готто. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.
  • Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аорто-коронарного шунтирования / В.Е. Маликов и др. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН, 1999.
  • Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – С. 95.
  • 28.04.2015

    http://xn--80aaccdhusn7aaftgr1dzf.xn--p1ai/health-library/physical-activity/physical-activity-and-coronary-heart-disease/

    Физическая активность при ишемической болезни сердца

    Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.

    Чем полезна физическая активность:

    • Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
    • При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
    • Снижается вероятность образования тромбов.
    • Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
    • Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
    • Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
    • Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.

    Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.
    Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.
    ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.
    Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.

    Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:

    • С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
    • С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.

    Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.
    Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.
    Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.
    Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.
    Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.
    На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.
    Ведущий специалист России в области реабилитации пациентов с сердечными заболеваниями, профессор Д.М. Аронов, разработал рекомендации по физической нагрузке, в зависимости от функционального класса (тяжести проявления) болезни. По нижеуказанным таблицам, разработанным профессором Д.М. Ароновым, можно определить допустимую нагрузку в каждом конкретном случае.
    Помните, что в зависимости от тяжести проявления, стенокардию разделяют на четыре функциональных класса, где I — стенокардия легкой формы, при которой приступы возникают только при очень интенсивных физических нагрузках, а IV — стенокардия самой тяжелой формы, при которой приступ возникает при малейшей физической активности и даже в состоянии покоя. Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

    http://www.profimedika.ru/articles/433

    Можно ли заниматься спортом при ишемической болезни сердца

    Недостаточное снабжение сердца кислородом вследствие сужения артерий и их закупоривания бляшками приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС).
    Причин может быть много: злоупотребление спиртными напитками, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, способствующий развитию гиподинамии, постоянные стрессы и переутомления, курение или плохая наследственность.
    Спорт и ишемическая болезнь сердца – хорошее сочетание, ведь продуманные занятия, учитывающие рекомендации специалистов, помогают больным восстановить жизненные силы и бороться с болезнью.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Никогда не нужно опускать рук, люди даже с самыми страшными диагнозами часто доживают до глубокой старости.

    В чем польза

    Нагрузки полезны для организма в целом. Люди, страдающие от разнообразных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, делают огромную ошибку, полностью отказываясь от физических упражнений.
    Ведь регулярные занятия спортом, выполнение простейших упражнений, ведение активного образа жизни позволяет укрепить здоровье и добиться видимого эффекта:

    • сбросить лишний вес благодаря сжиганию жиров, что в конечном результате снижает вероятность развития или прогрессирования диабета;
    • уметь оставаться в тонусе и форме даже в напряженных жизненных ситуациях, требующих максимум выдержки и терпения;
    • нормализовать содержание триглицеридов и холестерина в крови, благодаря чему вероятность развития атеросклероза в разы снижается;
    • предотвратить нарушение метаболизма костной ткани, вследствие которого пожилые люди страдают от частых переломов по причине низкой плотности костей и их повышенной хрупкости;
    • снизить вероятность повреждения сосуда, являющегося причиной образования тромба и развития патологических процессов;
    • улучшить самочувствие, поднять настроение, нормализовать сон;
    • снизить вероятность кровоизлияния в мозг путем стабилизации давления.

    Ежедневные физические нагрузки способны предотвратить развитие многих заболеваний. Главное условие – не ждать появления первых симптомов, а сразу позаботиться о своем здоровье. Речь идет не только о физической активности, параллельно желательно отказаться от курения и минимизировать употребление алкогольных напитков.
    Каждая болезнь требует индивидуального подхода при выборе вида нагрузок и периодичности занятий. Атеросклеротическая бляшка, образование которой служит главной причиной кислородного голодания, сужает артерии, отвечающие за сердечное кровоснабжение.
    В результате развивается ишемическая болезнь сердца, при которой можно прибегнуть лишь к определенным физическим нагрузкам.
    Описание ИБС и стенокардии напряжения 3ФК вы найдете здесь.
    Если проявлять чрезмерную активность, сердечная мышца, страдающая от недостатка кислорода, может не выдержать нагрузки, что способствует развитию стенокардии.

    В зависимости от степени тяжести и прогрессирования болезни, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство
    Худший вариант развития событий – сердечный приступ, иногда имеющий летательный исход. Пережив его, некоторые люди начинают бояться ступить лишний шаг, чтобы инфаркт не повторился, не понимая, что еще больше вредят своему здоровью.
    Пользу для здоровья человека, страдающего от ИБС, принесут ежедневные 40-минутные легкие разминки. Раз в три дня необходимо делать перерывы, ориентировочное суммарное количество занятий в неделю – 5. Если же переусердствовать, сильные физические нагрузки могут лишь навредить. Результат – приступ стенокардии или инфаркт.
    Польза умеренных физических нагрузок при развитии ИБС заключается в следующем:

    • Укрепление сердечных сосудов, закупоривание и сужение которых стало результатом развития атеросклероза. Уровень полезного холестерина в крови повышается, а развитие сердечной недостаточности угасает.
    • У людей, перенесших инфаркт, вероятность повторного его возникновения снижается в 7 раз. Уровень смертности уменьшается в 6 раз. Данные были получены путем проведения исследований опытными медиками, которые сравнили показатели людей, проявлявших активность и тех, кто предпочитает малоподвижный образ жизни.

    Можно еще привести массу доводов, показывающих, что спорт и ишемическая болезнь сердца – верный способ если не избавления от проблемы, то точно прекращения активного прогрессирования заболевания.
    Любой доктор после проведения операции рекомендует пациенту пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях или кардиологическом санатории. При этом опытные специалисты ведут постоянное наблюдение за больным.
    Пешие прогулки – неотъемлемая часть любого реабилитационного курса. Если не наблюдается ухудшения состояния, их длительность постепенно увеличивается. Так же обстоят дела и с физическими нагрузками. Главное – не переусердствовать, поэтому каждое занятие должно проводиться под наблюдением специалиста.
    Во время прохождения реабилитационной процедуры у пациента наблюдается учащенное сердечное сердцебиение. Это нормальное явление, если при выполнении физических нагрузок этот показатель увеличивается не более чем на 20%.
    Его повышение до 30% допускается лишь в случае положительного эффекта реабилитации после увеличения нагрузок. В зависимости от возраста больного ему предписываются индивидуальные занятия.
    Перед выпиской врач может дополнительно назначить курс медикаментозного лечения, указать периодичность посещения лечащего врача. И главное условие, которое оговаривается – выполнение легкой ежедневной работы по дому.

    Не стоит дожидаться проявления симптомов серьезных заболеваний, нужно регулярно заботиться о своем здоровье и вести активный образ жизни, по максимуму исключив из нее вредные привычки

    Значение спорта и форм ишемической болезни сердца

    Много кардиологов и профессоров ведут собственные разработки в области лечения, профилактики и реабилитации больных, страдающих от ишемической болезни сердца.
    Российский профессор Аронов Д.М. разработал собственную методику, согласно которой больные были разделены на четыре класс, влияющих на перечень предназначаемых им физических нагрузок.
    Формы проявления стенокардии в зависимости от функционального класса болезни:

    http://serdce.hvatit-bolet.ru/sport-i-ishemicheskaja-bolezn-serdca.html

    Ишемическая болезнь сердца

    Хорошо известно, что физическая активность препятствует развитию атеросклероза [Ланг Г. Ф., 1962; Кипшидзе Н. Н., 1968, и др.]. Известно также, что у лиц физического труда, а следовательно, и у спортсменов коронарные артерии имеют больше коллатералей и миокард лучше снабжается кровью, что не способствует развитию инфаркта миокарда [Мясников А. Л., 1960]. Следует думать, что физическая активность, повышая энергетические процессы, создает условия для более полной ассимиляции липидов и их распада до конечных продуктов. Все это препятствует развитию гиперлипемии и атеросклероза [Мнухина Е. С, 1955; Кипшидзе Н. Н., 1958, и др.].
    Д. Л. Глубоков и А. И. Ильин (1975), сопоставив основные параметры, характеризующие липидный обмен у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом, одного возраста, четко показали благоприятное влияние занятий спортом на липидный обмен.
    Аналогичные данные приводят С. П. Летунов (1962), Ю. М. Удалов (1978) R. Dressendorfer (1979). Н. Weiker (1980) и мн. др. Однако целый ряд авторов [Lown, Blackborn, 1977, и др.] считают, что говорить о таком влиянии надо с известной осторожностью. Проведя анализ большого числа работ, посвященных этому вопросу, они пришли к выводу, что действительно физические упражнения могут ослаблять некоторые факторы риска ИБС, что физически активные люди менее подвержены инфаркту миокарда и смертность от него у них меньше, что существуют обратные отношения между ИБС и физической активностью. Однако, по мнению этих авторов, все такие работы страдают серьезными недостатками. В частности, затруднена оценка так называемой привычной физической активности, мал градиент физической активности у обследованных популяций и т. д. В работах, посвященных патологоанатомическим данным (их немного), нет сколько-нибудь убедительных доказательств значительного снижения выраженности атеросклероза коронарных артерий, хотя и был найден больший просвет венечных артерий, меньшие закупорки артерий и менее выраженные ишемические повреждения миокарда. R. Milvy и соавт. (1977) также считают, что пока нет достаточно убедительных данных о конкретных причинно-следственных отношениях между физической активностью и ИБС. Они обращают внимание на то, что лица, занимающиеся физкультурой и спортом, представляют собой самоотобранную группу, не являющуюся представительной в изучении причинно-следственных отношений между ИБС и физической активностью.
    Несомненно, что недостаточная физическая активность не может считаться единственной причиной роста заболеваний сердечно-сосудистой системы и физические упражнения — не панацея от этих заболеваний [Гаврилов А. Ю., Суснин И. М., 1988].
    Тем не менее вряд ли можно отрицать благоприятное воздействие физической активности на задержку развития атеросклероза, и физические упражнения должны использоваться достаточно широко как первичная профилактика атеросклероза и как вторичная профилактика для предупреждения развития заболевания. Однако благотворное влияние физических упражнений проявляется только в том случае, когда физическая нагрузка соответствует возможностям лица, ее выполняющего, т. е. не чрезмерна, и занятия проводятся рационально, без перегрузок. Чрезмерная же физическая нагрузка создает условия для образования относительной недостаточности метаболизма миокарда, а именно — его гипоксии, нарушения соотношения электролитов, истощения ферментных систем и т. д., что становится фактором риска развития атеросклероза и увеличивает угрозу возникновения инфаркта миокарда, так как облегчает развитие некроза в миокарде [Мясников А. Л., 1960]. Следует иметь в виду, что конечный эффект физических поражений достигается тогда, когда происходит рост физической работоспособности, т. е. когда физическая нагрузка имеет развивающий характер [Гаврилов А. Ю., Суснин И. М., 1988].
    Связь коронарных нарушений с физической нагрузкой в настоящее время сомнений не вызывает. У 25—30 % всех больных инфарктом миокарда основную роль в его возникновении играет физическое перенапряжение. Особое значение в возникновении инфаркта миокарда физическое перенапряжение имеет при наличии той или иной степени коронарного атеросклероза.

    http://www.medical-enc.ru/sport/ishemicheskaja-bolezn-serdca.shtml

    Бегать или не бегать при ИБС

    Ишемической болезни сердца (ИБС), или «болезни века», как ее иногда называют, принадлежит печальная пальма первенства среди всех прочих причин смертности, которая пришла на смену массовой гибели людей от инфекционных заболеваний. При этом заболевании происходит склерозирование и сужение сердечных артерий, в результате чего нарушается снабжение миокарда кровью и кислородом. ИБС может проявляться в виде болей в области сердца различной интенсивности (стенокардия), но может протекать и бессимптомно. Завершающей стадией ишемической болезни является инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения проходимости соответствующей артерии и прекращения кровотока. При бессимптомном течении болезни первым ее проявлением может быть внезапная смерть в результате остановки сердца.

    Можно ли больным ИБС заниматься бегом? Единого мнения на этот счет пока нет. Большинство зарубежных исследователей на этот вопрос отвечают положительно. В то же время некоторые отечественные специалисты в области спортивной медицины (например, профессор А. Г. Дембо) категорически выступают против использования оздоровительного бега такими больными. Основной довод противников бега мотивируется тем, что склерозированные сосуды сердца больных ИБС теряют способность в достаточной степени расширяться и увеличивать коронарный кровоток в ответ на физическую нагрузку, что может представлять определенную опасность. Однако и в нашей стране, и за рубежом за последние два десятилетия накоплен довольно большой опыт положительного влияния медленного бега на коронарных больных, который полностью игнорировать нельзя. Поэтому физическая тренировка при ИБС, в том числе быстрая ходьба и медленный бег, все шире применяется во многих странах мира.
    Научным обоснованием этому послужил ряд опытов на животных, в которых было показано положительное влияние движений на деятельность сердца в условиях его недостаточного кровоснабжения. Более того, в опытах на животных с экспериментальным атеросклерозом было обнаружено, что длительная тренировка на выносливость (умеренный бег на «бегущей дорожке» — тредбане) уменьшала склеротический процесс. Так, путем кормления обезьян пищей, содержащей большое количество холестерина, у них вызывали обширный склероз аорты. После этого одна половина животных «тренировалась» в беге на тредбане 3 раза в неделю по одному часу, а вторая половина продолжала вести обычный образ жизни. Через 6 месяцев принудительных занятий у первой группы обезьян наблюдалось почти полное исчезновение склероза, тогда как в контрольной группе болезнь продолжала прогрессировать.
    Другие ученые наблюдали полное исчезновение склероза аорты у собак, «тренировавшихся» в беге на тредбане по одному часу в день. Однако такой эффект отмечался лишь при достаточно продолжительной и интенсивной тренировке.
    Возникает чрезвычайно важный вопрос: можно ли, занимаясь физическими упражнениями, добиться если уж не обратного развития патологических изменений, то хотя бы приостановить дальнейшее их прогрессирование? Многие ученые на основании длительных наблюдений над больными ИБС отвечают на этот вопрос положительно.
    Вероятность обратного развития атеросклероза у больных ИБС под влиянием тренировки на выносливость объясняют активизацией жирового обмена и повышением в крови содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), способных захватывать молекулы холестерина из сосудистой стенки и транспортировать их в печень, где холестерин обезвреживается. Так, в группе из 100 больных ИБС через 6 мес занятий ходьбой и бегом холестерин крови снизился на 20%, а у другой группы пациентов всего лишь через три недели после выполнения реабилитационной программы, состоящей из занятий медленным бегом от 20 до 40 мин 3 раза в неделю, наблюдалось увеличение в крови содержания ЛПВП. В другом исследовании также отмечается, что после выполнения 12-месячной реабилитационной программы (работа на велоэргометре по одному часу 3 раза в неделю) у больных ИБС нормализуется холестериновый обмен и повышается уровень ЛПВП.
    Интересен и другой вопрос: увеличивается ли у больных ИБС коронарный кровоток под влиянием беговых тренировок? Многочисленные исследования, выполненные на животных, показали, что тренировка на тредбане приводит к значительному усилению кровотока через сердечную мышцу за счет образования новых кровеносных капилляров. Поэтому данный факт и увеличение просвета коронарных сосудов под влиянием тренировки на выносливость можно считать доказанными.
    Более того, имеются сведения, которые говорят об увеличении коллатерального (окольного) кровообращения и коронарного кровотока у собак с экспериментальным инфарктом, который получали путем перевязки одной из коронарных артерий. После курса тренировки в беге на тредбане по одному часу 5 раз в неделю в зоне инфаркта отмечено образование новых капилляров и усиление кровотока. Однако увеличение коронарного кровотока в зоне ишемии миокарда было отмечено лишь у половины обследуемых.
    У людей с коронарной недостаточностью развитие сосудистых коллатералей еще более затруднено. Многие исследователи не обнаружили изменения коронарного кровотока у больных ИБС после курса физической тренировки. Но отрицательные результаты, полученные этими учеными, могут объясняться несовершенной методикой, не позволившей заметить вновь образованные сосудистые капилляры малого диаметра (меньше 0,1 мм). Другим исследователям при помощи более чувствительного метода определения величины коронарного кровотока с использованием радиоактивных изотопов улучшение кровотока в сердечной мышце у больных ИБС под влиянием беговых тренировок удалось обнаружить в 35% всех наблюдений.
    Следовательно, если не всем, то по крайней мере части больных с поражением коронарных артерий выполнение циклических упражнений может принести реальную пользу. Кроме того, помимо специального воздействия на склеротический процесс и состояние сердечного кровотока, физическая тренировка значительно улучшает общее состояние коронарных больных. Так, при регулярных занятиях оздоровительным бегом у большинства пациентов отмечается уменьшение болей, снижение частоты приступов стенокардии и повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.
    Объединенные совместные исследования группы ученых (В. А. Люсов, Келер, Шеер и др.) показали, что у больных стенокардией упражнения на велоэргометре по 20 мин 3-5 раз в неделю приводят к увеличению устойчивости к нагрузке и снижению частоты сердечных сокращений в покое и после тренировки. Повышение физической работоспособности и уменьшение болей объясняется снижением потребности миокарда в кислороде и его более экономном использовании под влиянием тренировки.
    С. П. Жуковский наблюдал большую группу мужчин в возрасте от 30 до 70 лет с клиническими признаками коронарокардиосклероза и редкими приступами стенокардии, которые занимались в Рижском клубе любителей бега. Через 6 месяцев регулярных тренировок почти у всех бегунов отмечалась нормализация электрокардиограммы и исчезновение клинических симптомов болезни. Он приводит интересный пример благотворного влияния занятий оздоровительным бегом на пожилого человека, страдающего ИБС. У больного Д., 72 лет, при клиническом обследовании обнаружены коронарокардиосклероз, ИБС, стенокардия напряжения, гипертония II стадии. Неоднократное лечение в госпиталях эффекта не дало. С 1970 г. начал самостоятельно заниматься вначале оздоровительной ходьбой, а затем и бегом, постепенно доведя продолжительность непрерывного бега до 5-6 км. В течение 3-летнего периода регулярных занятий артериальное давление полностью нормализовалось и исчезли признаки коронарной недостаточности.
    Это очень убедительный пример целебного действия бега. Однако мы считаем необходимым предупредить сторонников самостоятельных занятий, что для больного ишемической болезнью такое безрассудство может кончиться трагически. Самостоятельно заниматься бегом могут только здоровые люди, но обязательно под периодическим контролем врача. Больные же должны строго выполнять все предписания врача и методиста, особенно в начале занятий оздоровительным бегом.
    Под нашим наблюдением оздоровительной ходьбой и бегом занимались 22 больных ИБС, выраженной в различной степени. Большинство из них периодически беспокоили слабые боли в области сердца, которые не требовали экстренного приема сосудорасширяющих препаратов. Однако были и такие, которым иногда приходилось пользоваться услугами «скорой помощи». Примеры занятия бегом больными ИБС.

    http://www.blackpantera.ru/communication/blog/beg/1086.php

    ЛФК при ИБС: комплекс разрешенных упражнений, рекомендации

    Современные медицинские исследования показали, что развитию ишемической болезни сердца (ИБС+ и стенокардии могут способствовать разнообразные факторы. Как правило, избавиться от наследственной предрасположенности организма к заболеванию невозможно. Но вот избежать другой этилогии вполне в ваших силах. В первую очередь, это злоупотребление алкогольными, психотропными и наркотическими средствами; курение; стрессовое состояние; нарушение нормального обмена веществ, что стало причиной неправильного режима питания; переутомление в хронической форме, гиподинамия.
    Термины: Гиподинамия — ослабленное состояние мышц, вызвано малоподвижным образом жизни.
    Нужно провести грамотную коррекцию образа жизни, пересмотреть жизненные каноны в лучшую сторону, что позволит избежать вышеуказанных факторов. В первую очередь, и это касается любого человека, даже не имеющего жалоб, стоит соблюдать режим дня, правильно питаться, вести активный и здоровый образ жизни, не курить, не принимать наркотиков и не пить спиртное.

    Структура сердца и ишемическая болезнь сердца

    В чем польза физической активности (упражнений) при стенокардии и ишемической болезни сердца?

    • регулярное повторение физических упражнений позволит постоянно держать мышцы в тонусе;
    • физическая активность приводит к повышению «полезных» липидов в крови и предотвращает появление атеросклероза;
    • понижается вероятность появления тромбов;
    • улучшается общее самочувствие и положительный настрой;
    • уменьшается масса тела и предупреждается появление сахарного диабета и многое другое.

    Стенокардия и спорт

    Многие задаются вопросом: можно ли заниматься спортом, бегать, ходить на тренировки и делать физические упражнения при стенокардии. Здесь ответ однозначен — можно. Но есть одно условие. ЛФК при стенокардии пациенту подбирается врачом. Все потому, что в процессе занятий физической культурой миокард потребует еще больше кислорода, чем раньше.
    И острая кислородная недостаточность приведет к болевым ощущениям и дискомфорту. Если упражнения при стенокардии назначаются лечащим врачом, ситуация будет выглядеть по-другому. Это не значит, что комплекс упражнений будет предоставлять лишь радость, сложности будут. Но вот умеренные физические нагрузки послужат на пользу, а не наоборот.

    Дыхательная гимнастика при стенокардии

    Заниматься лечебной физкультурой полезно, но стоит помнить и о правильном дыхании, при котором миокард полноценно насыщается кислородом. Можно заняться дыхательной гимнастикой по примеру йогов:

    • Присядьте на стул; держите спину ровно; думайте о чем-то хорошем и позитивном пока не расслабитесь. Потом произведите глубокий вдох носом на 1-2-3, задержите дыхание на 1-2 и выдохните ртом на 1-2-3-4-5. В момент выдоха рекомендуется согнуть руки в локтях и подобно птице ударить «крыльями» по грудной клетке. Повторять такой дыхательный комплекс упражнений стоит 10-15 раз. По три раза в сутки.
    • Для людей, страдающих стенокардией, врачи рекомендуют каждый день пешком гулять на свежем воздухе, мысленно представляя насыщение кислородом миокарда.

    Дыхательная гимнастика

    Лечебные упражнения при стенокардии и сердечной недостаточности

    Профилактическое лечение и дальнейшее восстановление организма после лечения нуждается в комплексе специальных лечебных упражнений. При ишемической болезни сердца рекомендуются следующие упражнения:

    • Присядьте на стул и опустите руки к полу. Вдыхая воздух, руки поднимают под углом 180 градусов, а выдыхая — возвращают в исходную точку. Такие манипуляции при ишемии советуют повторять пять раз.
    • Сидя на стуле, зафиксируйте руки на поясе. Потом поочередно разгибайте одну руку за другой и возражайте их в исходную точку, повторяя упражнение пять раз.
    • При ишемии поставьте ноги на ширину плеч. Согнув руки в локтях, подымайте их на уровне груди. В процессе вдоха руки разведите и поверните корпус тела в сторону. Когда пациент вернется в исходное положение, можно выдохнуть. Повторять упражнение от четырех до шести раз.
    • Если с бегом проблемы, то советуют умеренный ритм ходьбы на протяжении полуминуты, а потом в течение минуты — быстрый темп. За это время организм не успеет сильно истощиться до появления острой боли.

    ЛФК при ИБС и стенокардии

    • Присядьте на стул и зафиксируйте руки в замок на коленках. Потом аккуратно приподнимайте руки до уровня плеч так, чтобы выворачивать ладошки в противоположную сторону. Повторять упражнение от шести и до восьми раз за один заход.
    • Сидя на стуле, поставьте правую ногу вперед, а левую — заведите за стул. При этом руками рекомендуется опираться в сидение. Смысл — в поочередной смене положения ног. Повторять упражнение от восьми и до десяти раз.
    • Есть также упражнения и в положении лежа. В этом случае прилягте на живот, чтобы руки были вытянуты вдоль тела ладошками вниз. Потом неспеша приподнимайте ноги кверху в любой очередности. Главное, чтобы колени не были согнуты. Делать упражнение от четырех и до шести раз на каждую ногу.
    • Можно практиковать ходьбу со временным ускорением на протяжении трех минут.
    • Поставьте ноги на ширине плеч, а руки на пояс. Произведите круговые вращения головой на 180 градусов сначала в одну, а потом в другую сторону. Повторять такие лечебные манипуляции рекомендуется от четырех до шести раз в каждую сторону.
    • Станьте около стула и возьмитесь за спинку руками. При вдохе присядьте, а при выходе — встаньте в исходную точку. Повторять упражнение от четырех до шести раз.

    Несколько полезных советов

    • Всегда отдавайте предпочтение тем физическим нагрузкам и упражнениям, что приносят удовольствие. Делать такую лечебную зарядку, да и заниматься спортом, необходимо в хорошем расположении духа и с позитивными мыслями. Только тогда лечебная физкультура пойдет впрок.

    Активный образ жизни и постоянные физические нагрузки позволят чувствовать себя лучше при стенокардии и ИБС

    • Если живете в многоэтажном доме, то хорошим началом ваших физических занятий может стать поднятие по лестнице пешком. При этом не стоит резко взбираться на девятый этаж, теряя сознание. Постепенно, с увеличением по этажу, делайте небольшие «подвиги». И сами того не понимая, вы заметите, как без лифта поднимаетесь домой.
    • Для постепенного увеличения физически нагрузок, добираясь на работу, выйдите на остановку раньше. Это особенно важно для тех людей, которые работают в офисе сидя за компьютером и подвержены развитию гиподинамии.
    • Если прогулки в одиночестве только навевают тоску, купите небольшую собачку. С ней и гулять веселее, да и выходить на свежий воздух будете регулярно. При этом никто не говорит, что нужно бегать за питомцем по парку сломя голову. Спокойно и легко прогуляться на улице всегда хорошо.

    Прогулки на свежем воздухе с собачкой повысят настроение при стенокардии и ишемической болезни сердца

    http://lechiserdce.ru/ishemiya/1751-lfk-pri-ibs.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector