Тромб в сердце: симптомы, причины, лечение, восстановительный период и советы кардиолога
Тромб в сердце: симптомы, причины, лечение, восстановительный период и советы кардиолога
В нашей статье мы поговорим о серьезном заболевании сердца, которое несет смертельную опасность – тромб в сердце. Данное заболевание является причиной для инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Специалисты определяют тромб как кровянистые сгустки, которые образовались в просвете одного из сосудов или непосредственно около полости сердца. Смерть человека может наступить, если сгусток внезапно оторвался. После чего легочная артерия забивается, что и приводит к летальному исходу. Для того чтобы этого не произошло, необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться в больницу.
Что такое тромб?
У здорового человека тромбообразование – это естественная защитная реакция организма. Главной задачей является вовремя остановить кровопотерю при травмировании каких-либо сосудов. На деле происходит это так – когда на теле появляется повреждение, закупоривают образовавшиеся отверстие тромбоциты.
Если организм человека работает правильно, то тромбы образуются непосредственно у зоны повреждения. Как только механизм начинает нарушаться, локализация сгустков может оказаться в сердце или коронарных сосудах. Фибриновые нити образуются на начальном этапе патологии на стенках сосудов. Поэтому с каждым днем накладываются сверху тромболитические массы. Постепенно размер сгустка увеличивается.
Виды тромбов
Тромбы бывают несколько типов, рассмотрим все их подробно:
Человек может даже и не подозревать о наличии у него закупорки сосуда или отрыва тромба, до тех пор, пока не произойдет травма. Но он может испытывать общее недомогание или болезненные ощущения.
Причины образование тромба
Проблемы данного характера возникают в большинстве случаев у пожилых людей. Происходит это из-за того, что возрастные перемены действуют на изменение клапанов и сердечной мышцы. Риску заболевания подвергаются лежащие больные, люди с избыточным весом и пациенты после хирургического вмешательства. Симптомы того, что тромб оторвался в сердце, появляются моментально, и необходимо сразу же оказать медицинскую помощь. Тромбообразование развивается еще и из-за этих факторов:
Также есть мнение, что тромбообразование появляется из-за предрасполагающих факторов, таких как:
В медицинской практике встречались причины заболевания, которые были связаны с иными патологиями, например:
Зачастую ухудшение здоровья происходит из-за старых проблем. Зная, что может спровоцировать образование тромба, можно спасти себе жизнь, если вовремя заметить симптомы.
Главные симптомы
Первые признаки симптомов тромба сердца очень важно заметить. Так как состояние пациента в первую очередь зависит от расположения тромба и его размера. Признаки могут полностью (или частично) отсутствовать, если образование небольших размеров.
Если тромб находится слева в предсердии, у него появляются такие симптомы, как:
- тахикардия;
- обмороки;
- онемение конечностей;
- пульс учащен;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- гипотония;
- бледность кожного покрова по всему телу.
Первые симптомы тромба в сердце перечислены выше, необходимо попытаться вовремя их заметить и обратиться в больницу.
Причины отрыва тромба
Неизбежно происходит летальный исход, если тромб оторвался от сердца. Причины и симптомы можно выявить заранее, но только каждый человек обращает внимание на «мелочи» в своем самочувствии, когда кровяной сгусток крепко прилегает к венозной (или артериальной) стенке и под воздействием определенных факторов происходит отрыв тромба. Некоторые распространенные причины:
Отрыв тромба зачастую случается неожиданно. И может стоить человеку жизни.
Диагностика заболевания
Инструментальные и лабораторные обследования назначают при подозрении на тромбоз. Симптомы оторванного тромба в сердце могут спасти человека, если их вовремя заметить. Врачи основываются на результате, назначают правильное лечение.
Симптомы тромба в сердце можно определить не сразу, диагностика необходима для того, чтобы полностью убедиться в поставленном диагнозе.
Правильное лечение
Способ лечения полностью зависит от состояния больного (размер и крепление тромба, локализация входят в анамнез).
Специалист может предложить следующие варианты:
- составление диеты и ее соблюдение;
- хирургическое вмешательство;
- применение народной медицины под контролем врача;
- нормированная физическая нагрузка;
- медикаментозное лечение.
Симптомы тромба в сердце подлежат скорейшему лечению. Выше представлены самые эффективные способы терапии.
Диета при тромбозе
Соблюдение определенного меню очень важно для лечения данного заболевания. Необходимо правильно высчитать количество употребляемой жидкости на протяжении суток. Включить в свой рацион следует овощи и фрукты, которые содержат огромное количество витаминов и клетчатки. Список продуктов, которые не стоит употреблять:
В меню можно добавить:
- рыбопродукты;
- нежирные кисломолочные продукты;
- виноград;
- говяжью печень;
- сою;
- злаки;
- орехи;
- цитрусы;
- зелень;
- ягоды.
Специалисты рекомендуют список данных продуктов для рациона больного. Но не стоит забывать и о физических нагрузках.
Спортивные нагрузки
При первом проявлении симптомов тромба в сердце необходимо обратиться за помощью к специалистам. Они проведут ряд тестов, назначат лечение, меню и необходимые спортивные нагрузки, так как в большинстве случаев кровообращение нарушается из-за неподвижного образа жизни. Рассмотрим несколько упражнений:
Гимнастические упражнения разрешается делать в любое время суток, независимо от времени и места.
Народные средства при тромбозе
Специалисты в большинстве случаев назначают также народные средства при симптомах тромба в сердце. Смерть может наступить, если не заниматься своим здоровьем и запустить заболевание. Советуют использовать травяные чаи, отвары и компрессы. Некоторые из них представлены ниже:
Выше перечисленные рецепты необходимо обговорить со своим лечащим врачом при заболевании тромба в сердце. Симптомы могут проявиться не сразу, а заботиться о своем здоровье надо начинать уже сейчас.
Вмешательство хирурга
Плановая операция тоже является неким лечением, если тромб оторвался или есть очень высокий риск его смещения.
Способы хирургического вмешательства:
- Стентирование (сердечные сосуды расширяют при помощи хирургического стента).
- Аортокоронарное шунтирование (происходит улучшение движения кровотока в миокарде из-за того, что создается новый путь для обхода закупоренного сосуда в сердце).
Симптомы тромба в сердце у женщин и мужчин похожи. Отличие только в том, что слабый пол страдает в 6 раз чаще, нежели мужчины.
Период восстановления
Для пациента достаточно сложно справиться с послеоперационным периодом. Хирургические манипуляции являются причинами психоза и депрессии. Необходимо следить и поддерживать больного, так как справиться с некоторыми мелочами он не в силах самостоятельно.
Специалисты составляют определенный рацион питания и физические (минимальные) нагрузки. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения, боли в области оперирования, почечной недостаточности, сужения сосудов или нарушения сердечного ритма. Реабилитационный период полностью зависит от пациента. При появлении новых симптомов тромба в сердце назначается прием необходимых медикаментов.
Советы специалистов
За своим здоровьем необходимо следить. Врачи кардиологии советуют:
- обращать внимание на любые изменения в своем организме;
- заниматься спортом;
- вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек);
- правильно питаться.
При проявлении первых признаков тромба в сердце рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
Симптомы и последствия тромба в сердце
Большинство людей считают, что серьезные заболевания сердца встречаются преимущественно в глубокой старости, в результате ухудшения деятельности всех органов изношенного организма. На самом деле, по статистке ВОЗ, именно сердечные болезни ежегодно уносят огромное количество жизней молодых мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет. Происходит это по разным причинам, основная из которых — образование тромба в сердце с последующим его отрывом и закупоркой сосуда. Вызвать внезапную смерть может и тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к инфаркту. В настоящее время существует немало методов лечения данной патологии, но исход заболевания во многом зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью.
Что такое тромбоз сердца и чем он опасен?
Тромб обычно имеет слоистое строение и представляет собой шаровидный сгусток крови, в котором содержатся фибрин, тромбоцитарные клетки, эритроциты и лейкоциты. Такие образования, создавая турбулентность кровяного потока или полностью закупоривая просвет сосудов, становятся основной причиной всех серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. В международной классификации болезней тромбоз сердца имеет код 151.3.
Если тромб в сердце оторвался, он начинает свободно перемещаться по кровеносному руслу и в медицине называется эмболом. Если такой сгусток крови попадет в артерии, питающие мозг, существует большой риск возникновения ишемического инсульта и мгновенной смерти. Если произошел выброс тромба с током крови из желудочков сердца, есть вероятность того, что он окажется в легочной артерии, что чаще всего заканчивается инфарктом миокарда.
Если при диагностике у больного на фоне тромбоза выявили аневризму, которая является расширением определенного участка артерии или полости сердца, то велика вероятность быстрого истончения натянутых стенок органов. Тромб, оказавшийся в месте развития аневризмы, называется дилатационным. При его стремительном увеличении сосуд может лопнуть.
Сердечные приступы различной этиологии представляют опасность для жизни человека, но их можно быстро распознать по характерным признакам и купировать с помощью медикаментов.
Предупредить попадание сгустка крови в коронарную артерию нельзя, поэтому, если оторвался тромб в сердце, мгновенная смерть неизбежна.
Особенности внутрисердечной локализации
Тромб сердца может быть гиалиновым (если в его составе отсутствует фибрин, но есть белки), а также красным при образовании в венах, и белым в случае локализации в артериях. Сердечный тромб чаще всего представляет собой смесь всех этих видов, состоит из разноцветных наслоений. В медицине они подразделяются на:
Тромбы, локализованные в полости сердца, могут быть:
Отличие заключается в том, что при первом виде происходит полная закупорка сосуда, а при втором – сужается его просвет.
Причины тромбообразования
Повлиять на образование кровяных сгустков могут различные факторы, вплоть до тяжело перенесенных простудных заболеваний, поэтому точно сказать, почему возникли тромбы у человека, практически невозможно. Тромб может появиться непосредственно в сердце или попасть в полость органа с кровотоком из глубоких вен нижней части тела, например, при тромбофлебите, или возникнуть в результате:
- завихрения потока крови из-за повреждения одного или нескольких клапанов сердца;
- замедления или ускорения общего кровотока;
- повышенной свертываемости крови.
Вышеперечисленные состояния, которые являются благоприятными условиями для образования кровяных сгустков, наблюдаются при следующих патологиях:
- трансмуральный инфаркт миокарда, последствием которого стала аневризма;
- митральный стеноз ревматического происхождения;
- разные виды аритмий, при которых наблюдается неравномерное сокращение отдельных участков сердечной мышцы.
Различные аутоиммунные и онкологические заболевания приводят к повышенной вязкости крови, что нередко становится причиной тромбообразования. Фибрин, который присутствует в основе кровяных сгустков, в большом количестве вырабатывается при тяжелом течении ангины, гриппа и пневмонии. В редких случаях наличие тромбов выявляется у новорожденных по причине генетических дефектов, родовых травм и болезней, перенесённых матерью во время беременности. Недоношенные дети также часто страдают от данной патологии в результате сбоев в работе недоразвитой сердечно-сосудистой системы.
Симптомы тромба в сердце
При полипообразном тромбе признаки заболевания могут долгое время отсутствовать, редко проявляясь в тахикардии и одышке, особенно в сидячем положении. При передвигающемся тромбе у человека наблюдаются следующие симптомы:
- приступы учащенного сердцебиения, которые больной ощущает как трепетания или движения инородного тела в груди;
- цианоз кожных покровов;
- повышенная потливость;
- головокружение, предобморочные состояния;
- потеря сознания;
- ослабление пульса на лучевой артерии.
Тромбоз левого предсердия часто сопровождается гангреной пальцев, падением артериального давления до критического уровня и удушьем. Тромб, лопнувший в правом предсердии, практически всегда приводит к легочной тромбоэмболии и летальному исходу от ишемического инсульта.
О появлении тромбов на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствуют следующие факты:
- при использовании антиаритмических средств не достигается положительного эффекта;
- у больного начала развиваться легочная гипертензия;
- медикаментозные препараты не купируют приступ сильных болей в сердце.
Распознать тромб на сердце или в сосудах без проведения специальных диагностических процедур невозможно. В группе риска находятся все люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие от ожирения, гипертонии, а также имеющие вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурение приводят к развитию аневризмы, а она, в свою очередь, к тромбозу. Если пациент перенес ранее операцию на сердце или в его роду присутствуют родственники с данным заболеванием, это является показанием к двухразовым ежегодным проверкам.
Лечение тромбов в сердце проводится разными способами, основными из которых являются медикаментозная терапия с назначением специальных препаратов, рассасывающих кровяные сгустки, хирургическое вмешательство.
Метод лечения определяет врач, в зависимости от выраженности клинической картины, места локализации тромбов, результатов анализов. Если в процессе обследования был выявлен один или несколько пристеночных тромбов маленького размера, то, скорее всего, будет применен консервативный метод лечения, который включает в себя:
Хирургическое вмешательство всегда имеет негативные последствия, особенно если операция производилась на сердце, поэтому перед назначением данного метода проходит тщательная оценка всех возможных рисков. Удаление тромба осуществляется одним из следующих способов:
Стоимость операции зависит от ее сложности и выбранной клиники. Так, например, цена на тромбоэктомию в России колеблется в рамках 15 000 – 25 000 рублей, на шунтирование – 100 000 – 150 000 рублей, а на стентирование – 40 000 – 50 000 рублей. Одним из самых известных кардиоцентров, в котором осуществляют подобные операции, является центр имени Бакулева.
Профилактика: как избежать тромбоза?
Тромбоз имеет крайне неблагоприятный прогноз, а шансы на полное выздоровление после операции не так велики, поскольку удаление тромба не устраняет причины его появления. Это экстренная мера, которая применяется при наличии угрозы для жизни пациента. Поэтому даже после хирургического вмешательства человеку необходимо принимать тромболитические средства, соблюдать специальную диету и все рекомендации врача.
Для предупреждения данного заболевания требуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, выпивать не менее 1,5 л воды в день и обязательно включить в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки. Хорошо помогает профилактическое лечение средствами народной медицины.
http://mirkardio.ru/bolezni/neotlozhnye/tromb-v-serdce.html
Причины образования и лечение тромба в сердце
Тромб в сердце — серьезное заболевание, представляющее смертельную опасность, одна из причин ишемических инсультов и инфарктов миокарда. Тромбами медики называют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете крупного сосуда или непосредственно предсердии и полости сердца. В случае если сгусток оторвался и закупорил легочную артерию, вполне вероятна внезапная смерть больного.
Причины образования кровяных сгустков
Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью.
Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом. Такая патология может возникнуть в венах, артериях, мелких капиллярах. Также вероятно образование тромба в сердечной полости.
Образование сгустков часто встречается при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
- нарушение работы сердечных клапанов, чаще всего обусловленных ревматизмом;
- обширный инфаркта миокарда, осложнения после него, когда вместо рубца на сердечной мышце образуется аневризма — участок, не способный сокращаться;
- нарушение сердечного ритма, как правило, при фибрилляции предсердий.
Причины образования слипания тромбоцитов с образованием нерассасывающихся сгустков возникают в том случае, если имеет место сочетание трех факторов:
Клиническая картина внутрисердечных тромбозов
Существуют две основные категории внутрисердечных сгустков:
- подвижные, свободно перемещающиеся в желудочке или предсердии;
- неподвижные, прикрепленные одним концом к стенке сосуда.
Подвижный сгусток чаще всего находится в предсердии с левой стороны. В этих случаях больной жалуется на периодическое головокружение, иногда случаются обмороки. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, тогда резко нарастают опасные для жизни симптомы: одышка, удушье, резкое падение артериальное давления. Если не будут предприняты интенсивные терапевтические меры, такая закупорка может привести к смерти больного.
Образование неподвижного тромба
Симптомы неподвижного тромба выражены намного слабее: изредка возникает одышка и сердцебиение, не слишком беспокоящие больного.
Опасным для жизни осложнением является отрыв неподвижного тромба, возникновение тромбоэмболии, в немалом проценте случаев, приводящем к внезапной смерти. Если кровяной сгусток оторвался внезапно, часто возникает шок и симптомы, требующие срочного медицинского вмешательства.
Как помочь больному с внутрисердечным тромбозом
Тромб в сердце крайне опасен тем, что угрожающие симптомы могут отсутствовать до самого момента возникновения тромбоэмболии: при тромбозе левого предсердия поражаются артерии головного мозга, а при правом расположении тромба в полости сердца — отек легких, связанный с закупоркой легочной артерии.
Проблема в том, что обычная ЭКГ не показывает наличие сгустков в полости сердца, поэтому больной часто даже не подозревает, что болен, до той самой поры, пока тромб не оторвался. Иногда тромбы обнаруживаются при обследовании с помощью ультразвука, но чаще наличие тромба обнаруживается только после смерти больного.
Лечение внутрисердечного тромбоза сопряжено с рядом трудностей. Дело в том, что препараты, снижающие вязкость крови (антиагреганты и антикоагулянты) эффективны для профилактики образования сгустков в крови, но плохо справляются с уже существующим тромбом.
Показания к операции хирургического удаления сгустков определяются врачом — кардиохирургом по результатам обследования пациента.
Методы лечения и профилактики
Для лекарственной терапии используют:
- антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
- антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
- вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.
В целях профилактики показано обязательное лечение заболеваний, способствующий тромбообразованию в сердечной полости, соблюдение активного образа жизни, диета с ограничением животных жиров и увеличением количества продуктов, уменьшающих свертываемость крови, таких как зеленый чай, свекла, ягоды вишни.
Профилактика и лечение тромбоза полости сердца — передовое направление кардиологии. Патология эта сегодня распространена достаточно широко, а осложнения заболевания нередко смертельны.
http://cardio-life.ru/tromboz/tromb-v-serdce.html
Тромб в сердце: симптомы и лечение
Тромб в сердце – это частое осложнение сердечно-сосудистых патлогий. Статистика указывает, что у 43% людей, погибших от инфаркта миокарда, был обнаружен тромб в полости сердца. Внутрисердечный тромбоз является опасным состоянием, которое способно привести к летальному исходу или инвалидности человека.
В зависимости от составляющих элементов, тромб в сердце может быть следующих видов:
Белый (серый) тромб. Он состоит из тромбоцитов, которые формируют разрастания, по своей форме напоминающие кораллы. Такой тромб сухой и крошащийся. Его излюбленным местом локализации являются створки клапанов сердца и пространство между трабекулярными мышцами.
Красный тромб представлен большим количеством эритроцитов, в чистом виде в сердце встречается редко, преимущественно он формируется в венах.
Смешанный тромб состоит из эритроцитов и тромбоцитов. Такой сгусток имеет головку, шейку и хвост. Этот вид тромба часто встречается в полостях сердца.
Опухолевый тромб, который развивается на фоне распространения метастаз злокачественными новообразованиями. Опухолевый тромб растет по направлению тока крови и в ряде случаев достигает правого предсердия.
Септический тромб может формироваться на створках сердечных клапанов при остром язвенном эндокардите. Такой тромб является носителем инфекции.
Сам по себе тромб представлен кровяным сгустком, который крепится к стенкам сердечной мышцы. Принято считать, что тромб в сердце – это патология, которая развивается преимущественно у пожилых людей. На самом деле, в 38,8% случаев заболевание действительно диагностируется у женщин и мужчин в возрасте старше 70 лет. Однако ВОЗ указывает, что с каждым годом увеличивается количество пациентов в возрасте 35-50 лет с диагностированными внутрисердечными тромбами. Поэтому так важно понимать, какие именно механизмы способствуют процессу формирования тромба в сердце, как проявляется данная патология и как ее избежать.
Причины тромба в сердце
Современная медицина рассматривает тромб в сердце как многофакторное состояние. Это означает, что спровоцировать его появление могут сразу несколько причин.
К таковым относят:
Постановка венозного катетера.
Врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца. В этом случае тромбы чаще всего формируются на ушке левого предсердия, либо на стенках сердечной мышцы.
Перенесенный инфаркт миокарда в 60-65% случаев приводит к формированию тромба в сердце.
В 5-10% случаев причиной формирования внутрисердечного тромба становится ревмокардит.
Опасность представляют аритмии с фибрилляцией левого предсердия.
Перенесенный септический эндокардит, ревматический эндокардит. В этом случае тромбы формируются на заслонках аортального клапана или на створках митрального клапана.
Наличие клапанного протеза в сердце.
Кардиомиопатии являются причиной формирования сердечного тромба в 5% случаев.
Атеросклеротические изменения в сосудах. Эта патология становится причиной формирования пристеночного тромба в аорте, в крупных артериальных стволах, которые отходят от аорты.
Патологические изменения в стенках сердечной мышцы.
Нарушения тока крови.
Повышенная вязкость крови.
Носительство дефектных генов, которые определяют склонность к тромбофилии.
В 4,7% случаев тромбы в сердце могут формироваться по причине наличия в организме опухоли.
В группе риска по повышенному формированию тромба в сердце, находятся следующие категории граждан:
Беременные женщины и женщины в раннем послеродовом периоде.
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
Люди, злоупотребляющие спиртными напитками и кофе.
Больные, перенесшие операцию на органах брюшной полости.
Симптомы тромба в сердце
Симптомы неподвижного тромба в сердце на протяжении длительного отрезка времени могут отсутствовать. В ряде случаев это проявляется тахикардией и появлением одышки. При этом одышка возникает даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Все это время тромб будет находиться в сердце в неподвижном состоянии.
Если тромб в сердце подвижный и свободно перемещается в его полости, то это будет сопровождаться следующими симптомами:
Учащенное сердцебиение. Пациенты сравнивают это чувство с движением инородного тела, которое располагается внутри грудной клетки.
Посинение кожных покровов.
Потеря сознания, либо предобморочное состояние.
Ослабление пульсации лучевой артерии.
Тромбоз левого предсердия сочетается с развитием гангрены пальцев рук и с резким падением артериального давления. При этом сам больной начинает задыхаться.
Если тромб лопается в правом предсердии, то такая ситуация приводит к легочной тромбоэмболии. В результате, человек погибает.
На наличие тромба в сердце могут указывать следующие признаки:
Лечение антиаритмическими препаратами не приносит желаемого эффекта.
У пациента наблюдается развитие легочной гипертензии.
Лекарственные средства не позволяют уменьшить болезненные ощущения в сердце.
Однако поставить точный диагноз может только врач, на основании ряда проведенных исследований.
Опасность тромба в сердце
Тромб в сердце, при условии его отрыва, может приводить к развитию инфаркта почки, головного мозга, самого сердца. Также имеется риск формирования гангрены кишечника и конечностей. Частота развития данных осложнений варьируется. Так, чаще всего наблюдается гангрена ног, что случается в 70-75% случаев. Инфаркт головного мозга при отрыве сердечного тромба происходит в 10% случаев.
Если оторвавшийся тромб дополнительно является переносчиком бактериальной флоры, то это привет к септическому инфаркту тех органов, куда он попадает. В дальнейшем это всегда влечет за собой быстрое гнойное расплавление тканей и развитие абсцесса. В этом плане опасность представляет инфекционный эндокардит, как этиологический фактор, влияющий на формирование сердечного тромба
Дальнейший прогноз развивающихся осложнений зависит от того, насколько крупный был тромб, а также от зоны некроза и места его локализации. Если перекрыта бедренная артерия, сопровождающаяся гангреной ноги, то летального исхода можно избежать. Хороший прогноз на выживаемость можно составить при тромбоэмболии сердечным тромбом ответвления почечной или селезеночной артерии.
Большую опасность в плане гибели пациента представляет даже мельчайший тромб, попавший в среднемозговую артерию.
Диагностика тромба в сердце
Диагностика внутрисердечного тромбоза базируется на тщательном анамнезе клинического течения болезни. Однако без инструментального обследования подтвердить наличие кровяного сгустка в сердце невозможно.
В этом плане наиболее информативными являются следующие методики:
Эхокардиодопплеографическое обследование (трансэзофагальная ЭХО-КГ и трансторакальная ЭХО-КГ).
Чреспищеводная ЭХО-КГ, которая имеет практически 100%-ую диагностическую ценность.
Вспомогательными методиками, которые позволяют навести на мысль о наличии тромба в сердце, выступают: сцинтиграфия, позволяющая определить степень наполнения миокарда кровью, допплерография, которая измеряет скорость кровотока и сердечное давление. Также возможно проведение МРТ, которая дает возможность определить наличие опухоли сердца, состояние его тканей, качество его функционирования. Чем раньше будут выявлены сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, тем выше вероятность того, что жизнь больному удастся сохранить.
Лечение тромба в сердце
Медикаментозная терапия с назначением лекарственных препаратов является ведущим методом лечения неосложненного тромба в сердце. Больному назначают средства, способствующие растворению кровянистых сгустков. Однако в ряде случаев обойтись без хирургического вмешательства не удается.
Выбор метода лечения остается за специалистом. Во многом это зависит от места расположения тромба, от степени выраженности клинической картины, от результатов анализов. Если в ходе проведения обследования было установлено, что у пациента имеется один или несколько небольших пристеночных тромбов, то разумно прибегнуть к консервативной терапии.
Она сводится к выполнению следующих мероприятий:
Назначение препаратов, которые препятствуют повышенной свертываемости крови. Это может быть Варфарин, Фрагмин, Клексан, Гепарин.
Внутривенное введение тромболитических препаратов, призванных растворить фибриновые волокна, из которых состоит тромб. Это могут быть такие препараты, как: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза и пр.
Назначение препаратов-антиагрегантов, которые препятствуют процессу формирования тромбов. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Ламифибан, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин и пр.
Операция всегда сопряжена с рядом рисков и осложнений. Поэтому ее назначают пациентам в ситуациях, несущих угрозу жизни. Показано хирургическое вмешательство больным, у которых диагностирован шаровидный тромб или тромб на ножке, способный приводить к внезапной смерти.
Тромб в сердце может быть удален следующими способами:
Проведение эндоскопической тромбэктомии. Все манипуляции на сердце осуществляются с применением эндоскопа, который вводят в ушки предсердий.
Шунтирование сердца с применением аппаратуры, замещающей его работу на время оперативного вмешательства.
Стентирование. При этом для извлечения тромба требуется расширение коронарных сосудов с помощью специальной металлической трубки.
В послеоперационном периоде пациентам на длительный срок назначают антиагреганты, что позволяет снизить риски повторного формирования тромбов.
Профилактика тромба в сердце
Если человек находится в группе риска по формированию внутрисердечного тромба, то ему необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Придерживаться диеты, исключив из своего рациона продукты – источники холестерина. В первую очередь, таковыми являются жаренные и жирные блюда.
Пить не менее 2 л воды в сутки, чтобы не допускать повышения вязкости крови.
Вести здоровый образ жизни.
Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Заниматься спортом (выполнять утреннюю гимнастику, больше проводить времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и пр.).
Так как к формированию внутрисердечного тромба чаще всего приводят различные заболевания сердечно-сосудистой системы, то в первую очередь, необходимо направить усилия на недопущение их развития. Если патологии системы кровообращения уже имеются, то пациенту требуется регулярное наблюдение у врача и постановка на учет к кардиологу.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tromboz_v_serdce.php
Внимание! Тромбоз сердца – что делать чтобы не оторвался
Тромбоз сердца – это естественный процесс при котором усиливается свертываемость крови в сосудах или полостях сердца. В крупных кровеносных сосудах тромбообразование встречается чаще.
Симптомы тромба в полости сердца
Если тромб неподвижен, то его признаки не явно выражены и больной не чувствует тахикардии и одышки в сидячем положении.
Если же тромбообразование подвижно, то в левом предсердии наблюдаются:
- обмороки;
- сильные приступы сердцебиения (удары сердца сотрясают грудную клетку);
- стремительное побледнение с посинением губ и пальцев;
- холодное потоотделение (пот при этом липкий).
Во время прослушивания ( аускультации) могут пропасть ранее прослушиваемые шумы. При приступе пульс не определяется на лучевой артерии.
Ухудшается состояние в сидячем положении если тромб закреплен «ножкой» или по другому его называют шаровидным. Так он опускается и закупоривает венозное отверстие.
Чтобы улучшить самочувствие, пациенту стоит принять лежачее положение.
Обморочные состояния длятся по разному, время колеблется от нескольких секунд до двух часов.
Кардиохирурги обратили внимание на то, что после операции по удалению тромба он не мог перекрыть кровоток, а лишь играл роль раздражителя зоны ушек предсердий в рефлекторном спазме сосудов головного мозга.
Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:
- формирование легочной гипертензии;
- стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
- выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи.
Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью. Образование кровяных сгустков в сердце или сосудистом русле происходит после первичной активации системы свертывания крови, что ведет к сгущению кровотока. Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом.
Риск тромбообразования возрастает при следующих состояниях:
- беременности;
- у женщин в климактерической фазе;
- у мужчин после 40;
- ожирении;
- злоупотреблении алкоголем и курением;
- после перенесения операций на крупных сосудах.
Прогноз жизни или опасность образования
Нередко кардиологу бывает сложно выявить наличие сгустков в полости сердца даже с помощью ЭКГ. При постинфарктном состоянии, когда имеется очаг заживления в сочетании с сердечной гипокинезией, создаются почти идеальные условия для начала тромбообразования. После инфаркта пристеночные сгустки чаще всего образуются в левом желудочке, гораздо реже – в правом. Самое опасное, что тромб может оторваться, что приведет к плачевным последствиям.
Диагностика
Диагностика тромба в сосудах сердца состоит из назначения инструментальных и лабораторных анализов. Сложность данного заболевания состоит в том, что его трудно определить и сделать это сможет только квалифицированный врач после собранного анамнеза, комплексного обследования.
В современной медицине могут предложить следующие варианты диагностики:
Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба.
Хирургический метод включает в себя:
- удаление тромбов механическим путем;
- шунтирование;
- стентирование.
Наиболее распространенными методами хирургического лечения тромба в сердце считается шунтирование, стентирование или механическое удаление эмбола. Прогноз после операции напрямую зависит от того, как быстро человек обратился за помощью к врачу, а также от размера тромба, особенностей организма пациента.
Не каждый пациент сразу согласится на хирургическое вмешательство. В этом случае специалист назначает консервативное лечение медикаментами, направленное на растворение кровяного сгустка.
Для лекарственной терапии используют:
- антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
- антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
- вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.
Это далеко не все препараты, которые может назначить врач при образовании тромба в сосудах. В случае, когда сгусток эмбола перекрывает 70% просвета сосуда, проводится операция по удалению тромба в сердце.
Операция: удаление тромба видео
Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне.
http://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-serdtsa-simptomy-i-prichiny.html
Образование тромба в сердце: причины, симптомы и тактики лечения
Тромбоз — опасное состояние, которое в 80 % случаев может спровоцировать внезапную смерть человека. Особую опасность в себе таит тромб в сердце. Каковы причины формирования кровяных сгустков в сосудах сердца, и как правильно бороться с патологией, разбираем ниже.
Что такое тромб в сердце?
Сердечный тромб — это патологическое состояние кровеносной системы человека. Формируется такой кровяной сгусток по разным причинам, однако коварство состояния заключается в том, что сформировавшийся с течением времени тромб закупоривает полностью или частично один из коронарных сосудов сердца. В результате развивается кислородное голодание определенного участка сердца.
Важно: ситуация тем хуже для пациента, чем более крупный сосуд перекрыт тромбом.
Если сгусток в какой-то момент отрывается, то теперь он уже называется эмболом. Траектория его движения теперь зависит от кровотока. Таким образом, блуждающий сгусток может попасть в какой угодно орган, включая сердце. Самая опасная ситуация — это попадание сгустка в легочную артерию или же в один из сосудов головного мозга. В любом случае состояние это крайне опасное и требует срочного вмешательства специалистов. Код заболевания в МКБ — I23.6.
Как образуется тромб?
Тромбоз коронарной артерии сердца сам по себе не возникает при нормальной работе миокарда, то есть при оптимальной сократительной функции сердца. Даже если у пациента повышена свертываемость крови, образование сгустков крови в сосудах сердца возникает только при условии замедления кровотока в сердце. А тот, в свою очередь, замедляется по следующим причинам:
- расширение аорты;
- постинфарктное состояние (особенно если у пациента был обширный инфаркт);
- декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца;
- кардиомиопатия дилатационная, при которой стенки сердечных камер расширены;
- мерцательная аритмия.
Важно: при всех этих патологиях не просто замедляется кровоток в сердце, но и отмечается некоторая его турбулентность (завихрения) на разных участках сосудистой системы сердца.
Помимо замедленного кровотока свертываемость крови также играет роль в вероятности тромбообразования, хоть и вторичную. Причинами же повышенной свертываемости крови являются:
- наличие любых образований в организме;
- длительный прием гормонов;
- наследственность;
- различные хронические или острые патологии.
Важно: чаще сгусток в сердце никак себя не выдает. Явными симптомы становятся лишь тогда, когда тромб превращается в эмболу.
Виды сердечных тромбов
Все виды сердечных тромбов классифицируют в зависимости от разных критериев. Так, по подвижности тромбы делят на:
Если рассматривать все сгустки по типу их локации в сосуде, то здесь их делят на:
- Продолженный. Достаточно длинный тромб, который крепится одним концом к стенке сосуда.
- Пристеночный. Такой же, как и продолженный, но не такой длинный.
- Центральный. Кровяной сгусток фиксируется к стенкам сосуда тяжами, а сам располагается в его центре. Кровоток в этом случае сильно затруднен.
- Выстилающий. Занимает достаточно обширную площадь стенки сосуда. При этом кровоток также замедлен.
- Закупоривающий. Полностью перекрывающий просвет сосуда.
По расположению все тромбы делят на:
- Артериальные. Локализуются в поверхностных или глубоких артериях.
- Венозные. Локализуются в поверхностных или глубоких венах.
- Блуждающие. Перемещаются с кровотоком по всему организму.
По типу механизма формирования все сгустки можно классифицировать на:
- Коагуляционные (красные). Образуются только в венах и лишь при условии повышенной свертываемости крови.
- Агглютинационный (белый). Формируется из нитей фибрина, лейкоцитов и агглютинированных тромбоцитов в основном в артериях с ускоренным кровотоком. Рост такого тромба происходит медленно.
- Гиалиновый. Формируется из тромбоцитов, эритроцитов и белка плазмы.
- Смешанный. Слизистый тромб, который растет при соединении двух процессов — слипания и выпадения в осадок тромбоцитов.
Симптомы тромба в сердце
В большинстве случаев неподвижный тромб редко дает какие-либо симптомы. Лишь изредка, если тромб шарообразный и пристеночный, он может перекрывать просвет сосуда при сидячем положении пациента. В этом случае у больного будут отмечаться одышка, помутнение сознания, тахикардия. Возможна боль в области сердца. В лежачем положении ситуация становится несколько лучше.
Если тромб подвижен, симптомы более выражены. Слабость может перерастать в обморочное состояние. Заметно посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Кожа лица бледнеет. Возможен отек нижних конечностей и лица. Проступает холодный липкий пот. Сердцебиение частое. Возможно падение АД.
Диагностика
Чтобы точно диагностировать состояние больного, необходимо провести определенные мероприятия. Для выявления тромба в сердце назначают такие обследования:
- флебография,
- ангиография,
- МРТ сердца и сосудов,
- УЗИ сердца,
- коронарография,
- ЭКГ,
- рентгенографиялегких,
- допплерография спектральная.
В большинстве случаев пациенту рекомендуется и показана операция по удалению тромба. Однако в редких случаях кардиолог или кардиохирург может назначать и медикаментозную терапию.
Медикаментозное лечение
В качестве лекарственных препаратов, улучшающих состояние пациента, назначают такие таблетки:
- Антикоагулянты для предотвращения свертываемости крови. Это могут быть «Варфарин», «Гепарин» и др.
- Антиагреганты для разжижения крови. Это или просто «Аспирин» или «Аспирин Кардио».
- Тромболитические средства для растворения тромба. Назначают «Саруплазу»или «Стрептокиназу», а также «Фибринолизин» и др.
Хирургическое
Оперативное вмешательство подразумевает удаление имеющегося тромба. Операция достаточно опасная и требует взвешенного подхода. Выполняют удаление тромба либо полноценным полостным вмешательством, либо с помощью эндоскопа. В последнем случае врач вводит специальную мини-камеру через ушки предсердий в полость сердца и осматривает ее. Все встреченные тромбы тут же удаляются.
Также пациенту может быть показано шунтирование. В этом случае врач выводит кровоснабжение сердца в обход поврежденного тромбом сосуда.
Важно: операция позволяет избавиться от тромба, но не избавляет от причины его образования. Поэтому пациент, переживший подобную операцию, должен вести борьбу против причин образования сгустков.
Народные методы (в том числе и профилактика тромбообразования)
Чтобы улучшить состояние пациента и/или предотвратить образование тромбов в сосудах (тромбофлебит и тромбоэмболию), можно использовать и народные средства. Действенными являются такие:
- Каштан. Из его плодови цветков готовят настойку. Необходимо перемолоть на блендере сырье и смешать его в количестве 0,5 стакана с 500 мл водки. Средство настаивают в темном месте 17–20 дней, периодически взбалтывая. Готовое снадобье цедят и принимают два раза в день по 20 капель.
- Хмель. Один стакан измельченных шишек запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают на паровой бане четверть часа. Готовое средство цедят и пьют перед едой по 1 стакану трижды в течение дня.
- Мед и свекла. Смешивают мед с соком свеклы в равных пропорциях. Принимают с утра натощак один раз в сутки. Курс 14 дней. Лучше такое лечение проводить осенью и весной.
Помимо приведенных средств можно усиленно налегать на продукты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие атеросклероза и липосклероза. Таковыми являются:
- малина и вишня;
- клюква и смородина;
- лук и чеснок;
- томаты и свекла;
- масла оливковое и льняное;
- семена подсолнечника;
- рыбий жир;
- лимон.
При вовремя выявленном и удаленном тромбе прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако опасность такого состояния заключается в том, что выявить эмбол в организме на первых порах достаточно сложно. А упущенный тромб рискует оторваться. В худшем случае пациента ждет внезапная смерть. В лучшем случае возникнут приступы мерцательной аритмии, инфаркт миокарда, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. Любое из состояний является крайне тяжелым для человека.
Профилактика
Чтобы предотвратить процесс тромбообразования, важно заботиться о состоянии сердца и сосудов смолоду. Очень важно не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. Желательно питаться правильно, избегая употребления жирной, жареной и копченой пищи, которая способствует развитию атеросклероза (отложению холестериновых бляшек). Помимо этого желательно заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе. Своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных болезней поможет поддерживать сердце в здоровом состоянии. Пациентам, пребывающим на диспансерном учете у какого-либо специалиста, стоит контролировать течение хронического заболевания.
Очень важно осознавать, что здоровье сосудов и сердца в первую очередь зависит от самого человека. При этом стоит помнить, что патологию всегда легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.
Загрузка...
