Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Тромбоз артерий нижних конечностей — распространенная и крайне опасная патология, которая сопровождается образованием тромбов (проще говоря, кровяных сгустков) на стенках кровеносных сосудов. Иногда сгусток полностью перекрывает кровоток по пораженной артерии, что приводит к быстрому развитию ишемии. Более того, тромб может отрываться от стенки и вместе с током крови попадать практически в любой отдел кровеносной системы.
Конечно, многие люди ищут дополнительные сведения. Почему развивается тромбоз вен и артерий нижних конечностей? Какими симптомами сопровождается патология? Какие методы лечения может предложить врач? Ответы на эти вопросы стоит изучить.

Тромбоз артерий нижних конечностей: МКБ-10, общее описание

Для начала, конечно, нужно разобраться с общей информацией о заболевании. Согласно МКБ-10, заболеванию присвоен код I74.4. Как уже упоминалось, тромбоз артерий нижних конечностей представляет собой заболевание, которое сопровождается образованием тромбов на стенках сосудов. Что это?
Тромб — кровяной сгусток, образованные посредством склеивания тромбоцитов. Он растет постепенно до того момента, когда полностью перекрывает просвет сосуда и блокирует кровоток. Разумеется, это серьезное состояние, которое ни в коем случае не стоит игнорировать. Именно поэтому важно рассмотреть его основные причины и симптомы.

Основные причины развития патологии

Многие люди интересуются информацией о том, почему развивается тромбоз артерий нижних конечностей. На самом деле подобная патология редко является самостоятельным заболеванием. Как свидетельствует статистика, чаще всего тромбоз является осложнением другой болезни:

Потенциально опасными являются травмы стенок сосуда. Если артерия была повреждена (например, во время хирургического вмешательства, перелома, ранения), то в кровь попадает тканевый тромбопластин — вещество, которое способствует образованию тромбов.

Сгусток может формироваться при снижении скорости кровотока, что, опять же, наблюдается после операций, а также на фоне хронической артериальной гипотензии.

Потенциально опасными являются эритремии и тромбофилии, на фоне которых кровь сворачивается быстрее.

От тромбофлебита и тромбоза артерий нижних конечностей часто страдают пациенты с онкологическими заболеваниями, так как подобные патологии сопряжены с нарушением свертываемости крови. Более того, используемые агрессивные методы лечения (химиотерапия) приводят к повреждениям стенок сосудов, что, опять же, стимулирует процессы образования тромбов.

К факторам риска относится и ожирение. Подкожные жировые структуры запускают процесс синтеза лептина, который вызывает слипание тромбоцитов.

К развитию тромбозом могут привести различные бактериальные инфекции, в частности, пневмония, сепсис. Опасными являются гнойные раны и абсцессы.

Слипание тромбоцитов происходит на фоне гормональных нарушений. Например, от тромбоза часто страдают женщины во время беременности, а также в послеродовой период. Заболевания половых желез, прием пероральных контрацептивов — все это создает предпосылки для образования тромбов.

На какие симптомы нужно обращать внимание?

Многие люди обращаются к врачу с жалобами на то, что немеют пальцы на ногах. Причины могут крыться как раз в прогрессирующем тромбозе. Но это не единственный признак заболевания. Существуют и другие симптомы, на которые нужно обращать внимание:

Иногда в месте локализации тромба появляется боль, которая может носить ноющий или резкий характер.

Кожа на пораженной конечности бледнеет. При отсутствии терапии ткани становятся синюшными и нередко покрывается темными пятнами.

К перечню симптомов можно отнести отечность пораженной конечности.

Происходит частичная потеря подвижности. Например, человеку трудно ходить или сгибать ногу в колене. При отсутствии лечения возможно развитие полного паралича.

Немеют пальцы на ногах? Причины могут крыться как раз в развитии тромбоза. Сначала онемение охватывает лишь пальцы, но по мере прогрессирования болезни немеет вся конечность.
Разумеется, нарушения проявляются постепенно. Нередко тромбоз развивается в течение многих месяцев или даже лет.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии развития недуга

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а точнее, степень их выраженности и интенсивности, напрямую зависит от фазы развития недуга. В современной медицине выделяют три стадии:

Первая стадия часто протекает без каких-либо симптомов. Изредка пациенты жалуются на болезненность в пораженной конечности. Появляется и незначительное онемение, потеря чувствительности. Дискомфорт может возникать как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок.

На второй стадии мышцы становятся слабыми. Конечность частично теряет способность двигаться. Нередко тромбоз на данном этапе сопровождается параличом, а также образованием отеков мышц и мышечных оболочек.

Третья стадия сопровождается полной потерей подвижности пораженной конечности.

Острая закупорка артерии и ишемия

Тромб создает препятствие, замедляя ток крови. Но иногда сгусток полностью перекрывает просвет артерии. В данном случае речь идет о полной закупорке. Симптомы появляются неожиданно, а их интенсивность нарастает очень быстро.
Сначала появляется сильная, резкая боль, которая не проходит. Кожа в пораженной области быстро бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Конечность становится холодной на ощупь. При пальпации пораженного сосуда можно заметить отсутствие пульса.
Если кровоток полностью перекрывается, то развивается острый дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к ишемии. В первую очередь происходит гибель нервных клеток, после чего начинают разрушаться и мышечные структуры. Некроз мышц является показанием к ампутации конечности.

УЗИ артерий и вен нижних конечностей: цена и описание процедуры

При появлении вышеописанных симптомов пациентов направляют на ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. На самом деле это простая, доступная и безболезненная процедура. Во время обследования у врача есть возможность осмотреть сосуды, оценить их проходимость, измерить скорость кровотока, а также выявить тромбы и определить их точную локацию.
Во сколько обойдется УЗИ артерий и вен нижних конечностей? Цена, конечно, зависит от выбранной вами клиники, используемого оборудования и прочих факторов. В среднем стоимость процедуры колеблется от 1700 до 2500 рублей.

Другие диагностические мероприятия

Разумеется, диагностика тромбоза должна быть комплексной. Конечно, УЗИ помогает обнаружить тромб, но важно определить причину развития тромбоза, степень поражения тех или иных тканей:

Сначала проводится опрос больного и общий осмотр. Уже в этот период врач может отметить изменения цвета кожи, отсутствие пульса. Проводятся различные тесты на определение уровня чувствительности.

Далее пациента направляют на УЗИ.

Если во время ультразвукового обследования был обнаружен тромб, то дополнительно проводится допплерография, а также ангиография для проверки проходимости сосудов.

Пациента направляют на бронхографию и бронхоскопию для того, чтобы определить наличие или отсутствие опухоли в легких.

Рекомендуется и компьютерная томография — это помогает диагностировать разные онкологические заболевания.

Консервативная терапия

Сразу же стоит сказать, что лечение тромбоза артерий нижних конечностей осуществляется только хирургическим путем. Консервативная терапия, тем не менее, необходима как до проведения операции, так и во время реабилитации.
Кроме того, медикаментозное лечение проводится в том случае, если пациент старше 80 лет или же у него имеются тяжелые патологии, делающие хирургическое вмешательство невозможным. Если речь идет о легкой форме заболевания, то консервативная терапия также возможна, но в большинстве случаев она, увы, не дает нужных результатов.
Человеку однократно вводят большую дозу гепарина, который замедляет процессы свертывания крови. Внутримышечно вводятся и спазмолитики, например, «Галидор» и «Но-Шпа». Пациенту внутривенно вводят большие дозы физраствора — это помогает увеличить объем крови, одновременно снизив концентрацию кровяных клеток.

Хирургическое лечение

Как уже упоминалось, в большинстве случаев недуг требует хирургического вмешательства. В первую очередь врач удаляет тромбы, закупоривающие сосуды. Кроме того, во время операции важно восстановить нормальные размеры просвета артерии, обеспечив тем самым хороший кровоток. Ангиопластика позволяет восстановить стенки сосудов.

Послеоперационные осложнения. Прогнозы для пациентов

Часто хирургическое вмешательство заканчивается хорошо, правда, после процедуры следует длительный реабилитационный период. Самым опасным осложнением является постишемический синдром. Патология сопровождается сильным, быстро образующимся отеком конечности. Давление в артериях ноги резко падает. Синдром иногда заканчивается развитием почечной и легочной недостаточности, остановкой сердца.
Возможно развитие тромбоэмболии — тромб отрывается и вместе с током крови может попасть практически в любой сосуд, вызвав его полную закупорку.
К сожалению, прогнозы не столь благоприятны. Как свидетельствует статистика, примерно в 30 % случаев пациентам требуется ампутация пораженной конечности. Около 30-40 % людей, перенесших подобную процедуру, в дальнейшем сталкиваются с различными послеоперационными осложнениями, что порой заканчивается летально.
В любом случае пациент с тромбозом принимает антикоагулянты в течение всей жизни. Человек обязан регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

http://fb.ru/article/423327/tromboz-arteriy-nijnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Признаки и лечение артериального тромбоза нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.
Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.
Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии. Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность. Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.
Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

холестериновая бляшка;

воздух;

гной;

инородное тело;

частичка клеточной ткани;

жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз. При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).
Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

установленный пациенту искусственный сердечный клапан;

тиреотоксическая кардиопатия;

мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.

Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.

Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.

Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.

Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.

Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.

Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.

Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.

Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.

Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.

IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».

IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.

IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.

IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).

IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.

IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).

IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).

IV степень: отмирание конечности – гангрена.

Диагностика

Врачу достаточно осмотреть пораженную ногу и опросить пациента на предмет субъективных ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях может возникнуть проблема с его точностью. Тогда применяются следующие методы:

Глубокий опрос больного. Врачу нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе заболевания, становящиеся толчком для развития артериальной эмболии или тромбоза. Если таковые отсутствуют, причиной состояния может быть аневризма артерий – брюшной или подвздошной. Также нельзя исключать присутствие у человека добавочного ребра.

Проведение исследований для исключения опухоли в легких, пневмонии с помощью компьютерной томографии, бронхографии, бронхоскопии.

Определение места локализации закупорки. Для этого врач пальпирует больную ногу, щупает пульс, а также проводит тест на чувствительность разных зон.

Оценка степени ишемии.

Если время позволяет, делают ДУЗИ (допплеровское ультразвуковое сканирование), ангиосканирование, ангиографию – радионуклеидную либо контрастную. Эти исследования обычно выполняют при тромбозе.
Важно! При эмболии счет идет на минуты, поэтому решение об операции принимается на основании других исследований.
Острая артериальная непроходимость лечится только оперативно. Консервативные методы допускаются как подготовка к хирургическому вмешательству, после проведения операции, а также в следующих случаях:

Возраст пациента более 80 лет, степень ишемии не выше IБ, тяжелые сопутствующие патологии.

При начавшемся некрозе тканей (сначала проводят частичную ампутацию конечности).

Пациент находится при смерти (агональное состояние).

Первая помощь оказывается непосредственно после установления диагноза и заключается в экстренном снятии спазмов и разжижении крови, для чего:

Внутримышечно в больших дозах вводят Но-Шпу, Галидор.

Однократно вводят до 15000 единиц Гепарина.

Проводят gemodilyuciyaю – внутривенно вводят большое количество физраствора, благодаря чему в крови снижается концентрация красных кровяных телец и лейкоцитов.

Вводят дезагреганты – препараты, снижающие тромбообразование.

Стандартная схема консервативного лечения при тромбозе (эмболии) нижних конечностей при ишемии напряжения или ишемии IА и IБ:

применение прямых и непрямых антикоагулянтов;

внутривенное введение спазмолитиков;

внутривенное введение тромболитиков;

использование дезагрегантов;

применение инотропной терапии – установление контроля над сокращениями сердца.

нормализация обменных процессов;

использование методов физиотерапии.

Стационарное лечение для вышеописанных категорий больных не является гарантией полного выздоровления. Необходимо понимать, что полностью восстановить поврежденную конечность можно лишь в случае очень быстрого получения первой помощи. Иначе в дальнейшем все равно разовьется артериальная недостаточность.

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.

Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.

Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.

Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).

Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.
Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

сильнейшим отеком больной конечности;

артериальной гипотензией;

легочной и почечной недостаточностью;

остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.
Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.
Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен. Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии. Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

http://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Причины, симптомы и лечение тромбоза артерий нижних конечностей

Артериальным тромбозом или эмболией принято считать острую закупорку просвета артерии. Чаще всего, это возникает из-за формирования тромба на стенке сосуда. Изменение стенки происходит из-за травмы сосуда. В результате чего, на ней формируется тромб, который и закупоривает просвет сосуда. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает обычно при атеросклерозе и эмболиях из-за внутрисердечного тромбоза или тромбоза аорты.

Как возникает заболевание

Эмболия возникает в результате закупоривания оторвавшегося артериального сосуда. Если у человека обнаруживают мерцательную аритмию, то это повышает шансы заболевания эмболией. Так, при неравномерных сокращениях, врачи неоднократно наблюдали за тем, как в полостях сердца формируются тромбы. В том случае, когда они отрываются, происходит эмболия сосудов.
Она характеризуется резким прекращением доступа крови в ткани, за кровоснабжение которых отвечает закупоренный сосуд. В пораженном органе возникает сильная боль из-за ишемии тканей. В результате, нарушаются все функции органа, ткани омертвевают, и развивается гангрена.
Например, если произошел тромбоз бедренной артерии, ишемия характеризуется, как тяжелая. Все дело в том, что в том месте нет магистральных сосудов, которые поставляли бы в конечность кровь. От эмболии не застрахован никто, так как это заболевание наблюдается у людей разного возраста. Конечно же, чаще всего, этим недугом страдают женщины. Тромбоз подколенной артерии, чаще всего, наблюдается у людей пожилого возраста.

Формы поражения сосудов

Выделяют две формы поражения сосудов:

Эндартериозом называют заболевание артериальной системы характера неврозом с поражением сосудов. Принято выделять несколько стадий этого процесса – ангиоспастическая, некротическая и тромботическая. Так, чаще всего, такое заболевание возникает у молодых мужчин. Эндартериоз – это такое заболевание, которое провоцирует возникновение тромбозов в артериях нижних конечностей и поражает сосуды ног.

Атеросклероз отличается от эндартериоза тем, что атеросклеротические бляшки присутствуют в большем количестве. И именно в них формируются тромбы. При этом существенно снижается содержание гепарина.

Развитие тромбоза нижних конечностей

Симптомы и признаки болезни

Данное заболевание возникает очень быстро. Но, перед этим, обычно предшествуют такие заболевания, как аритмия или тахикардия, то есть расстройства сердечной деятельности. Человек ощущает острую боль, нога начинает неметь. Более того, она выглядит как мертвая. Наблюдается «мраморность кожи» и чувствительность значительно понижается. Больной не может двигать ногой, она становится холодной. Пульс в месте закупорки и на периферии конечности слабый или вообще отсутствует.
Кроме того, можно наблюдать утолщение пульса на месте закупорки. Ни больной, ни доктор не смогут определить степень нарушения прохождения артерий. Для этого необходимо провести специальные исследования. Например, термометрию кожи или осциллографию. Только по результатам анализов и исследований, врач поставит точный диагноз.

Степени эмболии

Как уже говорилось ранее, откладывать визит к врачу не нужно, так как болезнь прогрессирует с каждым днем, что может привести к гангрене. Каждому больному необходимо знать степени заболевания. Исходя из этого, станет понятно, что лучше обратится к доктору за помощью вовремя.
Первая степень. Чаще всего, в этот период человек еще не догадывается о своем заболевании. Его может беспокоить не сильная боль время от времени. Иногда наблюдаются легкие нарушения чувствительности в то время, когда он занимается спортом, работает или даже ходит.
Вторая степень включает в себя три подгруппы. Подобное деление было произведено врачами для того, чтобы пациент определил, к какой подгруппе он относится:

А. Наблюдается снижение мышечной силы. Больной способен ходить, правда, наблюдается заметная слабость.

Б. Ногу парализует, пациент даже не может пошевелить ногой.

В. Начинается субфасциальный отек. Пока стопа не отекает, но голень увеличивается в размерах.

Третья степень характеризуется контрактурой. Активные и пассивные движения исключены. Третья степень также делится на две подгруппы:

А. Контрактура не полностью осуществляется, а только в отдельных местах. Например, на пальцах или голеностопе.

Б. Тотальная контрактура конечности.

Первая помощь при эмболии нижних конечностей

Чтобы оказать первую помощь больному, не нужно предпринимать каких-либо особых мер, заниматься самолечением, а тем более – использовать народную медицину. Лечение строго должно проводиться под наблюдением врача.

Если существуют хоть какие-то подозрения на тромбоз нижних конечностей, необходимо позвонить в скорую помощь. Пациент получит направление в хирургическое отделение и будет тотчас госпитализирован.
Почему нужно обратиться к доктору сразу же и не заниматься лечением в домашних условиях? Если больной обратился в больницу и у него обнаружили заболевание первой или второй степени, то врач при успешном лечении может сохранить конечность. Другое дело, если произошла тотальная контрактура конечности, то ногу сохранить уже не удастся.
Необходимо знать, как правильно осуществлять транспортировку при тромбозе нижних конечностей. Обязательно в лежачем положении на мягкой подстилке. Ни в коем случае не согревать пораженную конечность! Лучше всего – придать ей возвышенное положение. Рекомендуется создать все условия, чтобы нога была в максимальном покое. Для того чтобы боль пациента не так беспокоила, необходимо приложить к конечности бутыли с холодной водой. А лечением эмболии займется непосредственно сам доктор.

Лечение заболевания

Узнав главные рекомендации, как оказать первую помощь человеку при эмболии, необходимо знать, как проходит лечение больного. Оно зависит от степени ишемии. Так, если это начальная стадия заболевания, то возможно консервативное лечение. Оперативное вмешательство, например удаление тромба, необходимо в запущенных случаях.
Консервативная терапия осуществляется, если у больного первая степень эмболии. Если же результата нет, тогда выполняют операцию. Если это вторая степень А, то также возможна только консервативная терапия. Вторая степень В – операция необходима, так как нужно осуществить еще и размер на фасции для того, чтобы освободить сжатые мышцы. При третьей степени заболевания можно провести только операцию на сосудах, но если степень А переходит в Б, то высокая ампутация нижней конечности просто неизбежна!

Исследования заболевания и новшества в медицине

Чтобы уточнить характер поражения сосуда, во многих клиниках проводят контрастную артериографию. Вообще в последнее время появилось множество исследований благодаря новым технологиям в медицине. Они позволяют определить тип заболевания, характер поражения сосуда, степень и многое другое.

Артериография нижних конечностей
Не так давно в институте терапии АМН была проведена артериография, в которой участвовали пятьдесят больных. У всех пациентов наблюдалось нарушение кровообращения в нижних конечностях. У некоторых из них – хромота и исчезновение пульса.
Пять пациентов узнали о том, что они больны тромбозом подвздошной артерии. У двадцати двух пациентов была обнаружена окклюзия бедренных артерий, а у тринадцати – сужение артерий из-за атеросклеротических бляшек.
Помните о том, что секрет успеха при лечении заболевания заключается в том, чтобы сократить время от начала заболевания и защиты пациента от постишемических расстройств. Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, потребуется всего лишь консервативное вмешательство. Благо, сейчас существует немало средств, которые помогут избавиться от эмболии первой или второй степени без операции!

http://cardio-life.ru/sosudy/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej.html

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;

патология сосудов: эндартериит, васкулит;

ревматизм;

инфекционные заболевания;

эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;

проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;

патология крови;

лишний вес;

пожилой возраст;

принадлежность к женскому полу;

нерациональное питание;

малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.
Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.
Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

резкая боль сильной интенсивности;

нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;

нарушение подвижности;

парестезии – онемении и чувство «мурашек»;

бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;

отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;

отсутствие чувствительности;

отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;

IА — похолодание, онемение;

IБ – присоединяется боль;

IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;

IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;

IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;

IIIБ – частичная контрактура мышц;

IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;

IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.

Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.
Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

возраст старше 80 лет;

тяжелые сопутствующие заболевания;

при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);

спазмолитики (Но-шпа);

тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);

дезагреганты (Аспирин, Курантил);

средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.
Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;

при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;

ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;

при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

вызвать скорую помощь;

положить больного на ровную поверхность;

зафиксировать ногу в неподвижном положении;

обложить пораженную ногу холодом;

дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.
Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.
Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.
Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

http://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej

Тромбоз артерий нижних конечностей

Сосуды в организме выполняют важнейшую функцию, они разносят кислород и питательные вещества, необходимы все органам и тканям. Если функция вен и артерий нарушается, происходят серьезные изменения в организме, ткани лишаются питания и начинают просто погибать из-за недостатка кислорода.
Тромбоз артерий нижних конечностей — это серьезная патология, при которой питания лишаются ноги. Чем раньше в таком случае пациент обратится к врачу, тем вероятное, что лечение закончится благополучно и без осложнений. В противном случае возможна даже смерть пациента.

Определение

Тромбоз артерий — это заболевание, при котором в сосудах формируются кровяные сгустки, перекрывающие нормальный кровоток. Кровь обычно сгущается по какой-либо причине и застаивается в сосудах, клетки крови склеиваются друг с другом, образуя сгустки, которые крепятся к стенкам сосудов.
Заболевание обычно развивается постепенно, перекрывается просвет в артериях атеросклеротическими бляшками и кровяными сгустками, постепенно замедляется ток крови и возникают неприятные симптомы. Такое состояние может спровоцировать ишемическую болезнь нижних конечностей, а также возникновение некроза, гангрены и даже смерть.
Выделяют 2 вида тромбоза артерий:

Эндартериоз поражает только артерии ног;

Атеросклероз возникает в том случае, если в сосудах находится большое количество атеросклеротических бляшек.

Чаще всего артериальный тромбоз возникает при атеросклерозе, когда просвет сосудов закрывают отложения жиров, прикрепляющихся на стенках артерий. Также болезнь может возникать из-за травмирования артерий, например, при ударе или колотой ране, в качестве осложнений после оперативного вмешательства так же может случиться закупорка сосудов.

Часто провоцирует заболевание варикозное расширение вен и тромбофлебит, эти патологии поражают вены, но если ее не лечить, из-за сгущения крови и отрыва тромбов могут страдать и артерии. Поэтому лечить любые проблемы с сосудами необходимо своевременно.
Следующие заболевания могут спровоцировать появление тромбоза:

Заболевания сердца, например эндокардит, гипертония;

Заболевания сосудов, например, эндартериит, атеросклероз, васкулит.

Ревматизм, при котором страдает соединительная ткань и оболочка сердца;

Тиф и дифтерия;

Эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет.

Стоит отметить, что более склонны к такой патологии люди полого возраста, имеющие лишний вес, и те, кто ведет нездоровый образ жизни. Если человек ест много жирной пищи, мало двигается, то сосуды и сердце обязательно страдают, возникают застойные процессы в конечностях, которые провоцируют сгущение крови.
Симптомы заболевания обычно выражены ярко, человек чувствуют сильную боль, а, чем дольше пациент не обращается к врачу, тем ярче проявляется симптоматика. Если попробовать прощупать тромб, то в месте давления боль усиливается и может ощущаться уплотнения, кроме того, вена перестает пульсировать под тромбом.

Течение болезни разделяют на 3 этапа, при которых появляются характерные симптомы:

На начальном этапе появляется только боль;

Если никаких мер не приняли, то из-за нарушения кровообращения симптомы усиливаются, начинает пропадать чувствительно конечности, мышцы атрофируются и нарушается двигательная активность. В некоторых случаях ногу парализует, мышцы отекают в районе голени.

На последнем этапе нога совсем не двигается.

Закупорка артерий нижних конечностей ведет к серьезным нарушениям, поэтому при появлении резких болей в ноге нужно как можно скорее обратиться к врачу, особенно людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пациентам преклонного возраста.

Первая помощь

Так как велика опасность серьезных осложнений, при признаках закупорки артерий нужно сразу вызывать скорую помощь, или аккуратно доставить пациента в больницу. Ногой не стоит двигать, чтобы не спровоцировать отрывание тромбов, ее кладут на ровную поверхность и оставляют в таком положении до осмотра врача.
Ногу нельзя поднимать, греть или лечить самостоятельно народными средствами, это может привести к тяжелым последствиям. Для снятия боли разрешается приложить холод, например, пакет с холодной водой, к больному месту. Важнее всего как можно скорее привезти пациента в больницу и начать лечение.
Если пациент не обратился к врачу своевременно, нога попросту начнет умирать из-за недостатка кровообращения. Это приведет к образованию гангрены и полной ампутации конечности. При том болезнь может развиваться очень быстро, так что откладывать лечение не в коем случае нельзя.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в первую очередь в осмотре пациента, врач обращает внимание на цвет кожи, если она побледнела, то это признак недостатка питания. Также нога может казать холодной, иногда прощупывается уплотнение в области тромба, а конечность может терять двигательную активность.
Специалист выслушивает все жалобы пациента, интересуется какие боли его беспокоят и с чем они могут быть связаны. Если пациент недавно травмировался или страдает от заболевания сосудов и сердца, то об этом сразу нужно рассказать к врачу, такие сведения помогут быстрее выявить причину болезни.
Чтобы определить вид патологии и назначить лечение, пациент отправляют на контрастную артериографию. В пораженные сосуды вводят контрастное вещество, которое их подсвечивает, и выполняют снимок. Такой метод помогает увидеть все тромбы, определить их размер и вид.
Также назначают следующие исследования:

УЗИ артерий;

Анализ крови для выявления повышенной свертываемости, сахара и других показателей.

На начальных стадиях избавиться от тромба и восстановить питание конечности вполне реально консервативными методами. Но лечение должно проходить строго в стационаре, где врач сможет ежедневно контролировать состояние пациента и в случае любых отклонений от нормы быстро примет меры, снизив риск осложнений.
В первую очередь пациенту назначают препарат гепарин — это антикоагулянт, который разжижает кровь, не позволяя образовываться новым тромба. Лечение таким препаратом может вызывать кровотечение и другие побочные эффекты, поэтому дозировки рассчитывает врач и постоянно контролирует состояние пациента.
Также назначают антиагреганты — эти лекарства заставляют клетки крови становиться эластичными и легче проходить через просвет между тромбом и стенкой сосуда. Таким образом улучшается текучесть крови, они не застаивается. К таким препаратам относят реополинглюкин.
Фибринолитики, например, стрептокиназу или урокиназу, назначают для растворения тромба. Такие препараты нейтрализуют фибрин, связующее вещество тромба, и заставляют его постепенно разрушаться. Также врачи часто назначают прием спазмолитиков, чтобы исключить патологический спазм сосудов, при котором происходит сужение их просвета.
Если пациент обратился на поздних стадиях тромбоза или консервативное лечения не эффективно, то применяются хирургические методы лечения. На второй стадии заболевания врач оперативно удаляет тромб, а если нога уже полностью потеряла чувствительность, то показана ампутация конечности.
Лечить тромбоз артерий нижних конечностей народными средствами категорически запрещено. По статистике такие эксперименты в большинстве случаев приводили к летальному исходу или ампутации конечности, так как самолечение приводит к запущенным стадиям болезни.
Если человеку очень хочется попить настои трав или использовать другое средство народной медицины, то использовать их нужно только после разрешения лечащего врача. Стоит понимать, что не все народные средства можно использовать с лекарствами, которые врачи назначают. Кроме того, возможны аллергические реакции, да и греть тромбы нельзя, все эти ситуации приводят к серьезным осложнениям.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни. Большое количество людей с тромбозом страдают еще и атеросклерозом, который возникает при неправильном образе жизни и чрезмерном употреблении жирной и вредной еды.
Питание должно быть полезным, сбалансированным и нежирным. Если у человека присутствует лишний вес, нужно от него постепенно избавляться, так как ожирение почти всегда вызывает серьезные патологии сосудов и сердца. Готовить необходимо из свежих и нежирных продуктов, лучше еду варить, тушить или обрабатывать паром.
Важную роль играют и физические нагрузки, всем людям нужно обязательно заниматься физкультурой, выполнять ежедневную зарядку. Если пациент совершенно не двигается, да еще и работает весь день сидя, то вероятность тромбоза вырастает в несколько раз, ведь кровь застаиваться в сосудах и густеет.
Пациентам, которые перенесли тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы снизить риск рецидива. Также показано правильное питание, лечебная физкультура, в некоторых случаях может быть продолжен прием антикоагулянтов по рекомендации специалиста.

http://nogi.guru/zabolevaniya/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej.html