Сердечные клапаны: описание, строение, функции и дефекты

Сердечные клапаны – одна из составляющих сердца человека. Корректная их работа обеспечивает не только функционирование сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом. По этой причине очень важно знать, сколько сердечных клапанов у человека, как они работают, как распознать признаки заболевания клапанов.

Сердце человека

Сердце человека представляет собой полую мышцу. Оно образовано четырьмя камерами: правое и левое предсердие, правый и левый желудочек. Предсердия с желудочками соединяют створчатые клапаны. Сердце ритмично сокращается, и кровь порционно поступает от предсердий к желудочкам. Полулунные клапаны соединяют желудочки с сосудами, через них кровь выталкивается из сердца в аорту и легочную артерию.
Таким образом, через правые камеры проходит кровь с высоким содержанием углекислого газа и поступает в легкие для обогащения кислородом. А из легких кровь через левую часть сердца направляется обратно в кровоток. Обеспечение постоянной перекачки крови по сосудам – основная функция, которую выполняет сердце.

Клапаны сердца

Клапанный аппарат необходим в процессе перекачивания крови. Сердечные клапаны обеспечивают поток крови в нужном направлении и в нужном количестве. Клапаны – это складки внутренней оболочки сердечной мышцы. Это своеобразные «двери», которые пропускают поток крови в одном направлении и препятствуют ее движению обратно. Клапаны открываются в момент ритмичного сокращения сердечной мышцы. Всего в сердце человека четыре клапана: два створчатых и два полулунных:

Двустворчатый митральный клапан.

Трехстворчатый трикуспидальный клапан.

Полулунный клапан легочного ствола. Другое его название – пульмональный.

Полулунный клапан аорты или аортальный клапан.

Сердечные клапаны открываются и закрываются согласно последовательному сокращению предсердий и желудочков. От их синхронной работы зависит кровоток сосудов, следовательно, насыщение кислородом всех клеток человеческого тела.

Функции клапанного аппарата

Кровь, поступая по сосудам в сердце, скапливается в правом предсердии. Дальнейшее ее продвижение задерживает трикуспидальный клапан. Когда он открывается, кровь поступает в правый желудочек, откуда она выталкивается посредством пульмонального клапана.
Далее кровоток поступает в легкие для насыщения кислородом, а оттуда направляется в левое предсердие через клапан аорты. Сердечный митральный клапан соединяет левые камеры и сдерживает между ними кровоток, позволяя крови накопиться. После поступления крови в левый желудочек и накопления ее в нужном количестве кровь выталкивается в аорту через аортальный клапан. Из аорты обновленная кровь продолжает свое движение по сосудам, обогащая кислородом организм.

Патологии сердечных клапанов

Работа клапанов заключается в регулировании потока крови, проходящего через сердце человека. Если нарушается ритм открывания и закрывания клапанного аппарата, сердечные клапаны закрываются или открываются не полностью, это может вызвать множество серьезных заболеваний. Отмечено, что наиболее часто патологиям подвержены митральный и аортальный клапаны.

Пороки сердца чаще всего встречаются у людей старше шестидесяти лет. Кроме того, заболевания сердечных клапанов могут стать осложнениями на фоне некоторых инфекционных заболеваний. Дети также подвержены заболеваниям клапанного аппарата. Как правило, это врожденные пороки.
Самыми распространенными заболеваниями являются сердечная недостаточность и стеноз. При недостаточности клапан неплотно закрывается, и часть крови возвращается обратно. Стенозом называют сужение клапана, то есть клапан открывается не полностью. При этой патологии сердце испытывает постоянную перегрузку, так как для проталкивания крови требуется больше усилий.

Пролапс клапана

Пролапс сердечного клапана – самый распространенный диагноз, который устанавливает врач при жалобах пациента на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто этой патологии подвержен митральный клапан сердца. Пролапс возникает из-за дефекта соединительной ткани, которой образован клапан. В результате таких дефектов клапан закрывается не полностью и происходит отток крови в обратном направлении.
Разделяют первичный и вторичный пролапс клапана. Первичный пролапс относится к врожденным заболеваниям, когда дефекты соединительной ткани являются генетической предрасположенностью. Вторичный пролапс возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.
Как правило, пролапс клапанов не несет тяжелых последствий для здоровья человека и с легкостью подвергается лечению. Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как аритмия (нарушение ритма сокращений сердечной мышцы), недостаточность и другие. В подобных случаях требуется лечение медикаментозным или хирургическим методом.

Недостаточность и стеноз клапанного аппарата

Основной причиной недостаточности и стеноза является ревматический эндокардит. Бетта-гемолитический стрептококк – причина воспалительного процесса при ревматизме, достигая сердца, изменяет его морфологическую структуру. В результате этих изменений сердечные клапаны начинают работать иначе. Стенки клапанов могут стать короче, что вызывает недостаточность, или происходит сужение клапанного отверстия (стеноз).
Вследствие ревматизма наиболее часто возникает недостаточность митрального клапана у взрослых. Стенозу на фоне ревматизма подвержен аортальный или митральный сердечный клапан у детей.
Существует такое понятие, как «относительная недостаточность». Такая патология возникает, если строение клапана осталось неизменным, но функция его нарушилась, то есть кровь имеет обратный отток. Это происходит из-за нарушения способности сердца сокращаться, расширения полости сердечной камеры и прочее. Сердечная недостаточность также образуется в качестве осложнения при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, опухоли сердечной мышцы.
Отсутствие квалифицированного лечения недостаточности и стеноза может привести к недостаточности кровотока, дистрофии внутренних органов, артериальной гипертензии.

Симптомы заболевания клапанов

Симптоматика порока сердца напрямую зависит от тяжести и степени заболевания. По мере развития патологии возрастает нагрузка на сердечную мышцу. Пока сердце справляется с данной нагрузкой, заболевание будет протекать бессимптомно. Первыми признаками болезни могут стать:

одышка;

сбой сердечного ритма;

частые бронхиты;

боли в грудной клетке.

На сердечную недостаточность часто указывает нехватка воздуха и головокружение. Больной испытывает слабость и повышенную утомляемость. Врожденный пролапс митрального клапана проявляется у детей эпизодическими болями в грудине во время стресса или перенапряжения. Приобретенный пролапс сопровождается учащенным сердцебиением, головокружением, одышкой, слабостью.
Данные симптомы могут указывать также на вегето-сосудистую дистонию, аневризму аорты, артериальную гипертензию и другие патологии сердца. В связи с этим важной является постановка точного диагноза, который выявит, что сбои в работе дает именно сердечный клапан. Лечение заболевания полностью зависит от корректного диагноза.

Диагностика заболеваний

При появлении первых признаков порока сердечного клапана следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Прием проводит врач-терапевт, постановкой окончательного диагноза и назначением лечения занимается узкий специалист – кардиолог. Терапевт прослушивает работу сердца на выявление шумов, изучит историю болезни. Дальнейшее обследование проводит кардиолог.

Диагностика пороков сердца проводится с помощью инструментальных методов исследования. Эхокардиограмма является основным исследованием, выявляющим болезни клапанов. Она позволяет измерить величину сердца и его отделов, выявить нарушения в работе клапанов. Электрокардиограмма записывает частоту сердцебиения, выявляя аритмию, ишемию, гипертрофию сердца. Рентген сердца показывает изменение контура сердечной мышцы и ее величины. В диагностировании пороков клапана важна катетеризация. Катетер вводят в вену и по ней продвигают в сердце, где он замеряет давление.

Возможность лечения

Медикаментозный метод лечения включает в себя назначение препаратов, направленных на снятие симптоматики и улучшение работы сердца. Хирургическое вмешательство направлено на изменение формы клапана или его замену. Операцию по исправлению формы, как правило, пациенты переносят лучше, чем операции по замене. Кроме того, после замены сердечного клапана больному назначаются антикоагулянты, которые потребуется применять на протяжении всей жизни.

Однако если не удается устранить дефект клапана, возникает необходимость в его замене. В качестве протеза используют механический или биологический сердечный клапан. Цена протеза во многом зависит от страны производителя. Российские протезы стоят на порядок дешевле зарубежных.
На выбор типа искусственного клапана влияет несколько факторов. Это возраст пациента, наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также какой именно клапан подлежит замене.

Механические импланты служат дольше, но требуют пожизненно принимать коагулянты. Это вызывает сложности в установке их молодым женщинам, которые планируют в будущем иметь детей, так как прием подобных препаратов является противопоказанием во время беременности. В случае замены трикуспидального клапана устанавливают биологический имплант, что обусловлено местоположением клапана в системе кровотока. В остальных случаях, если нет других противопоказаний, рекомендуется установка механического клапана.

http://fb.ru/article/316710/serdechnyie-klapanyi-opisanie-stroenie-funktsii-i-defektyi

Клапаны сердца;

Камеры сердца
Оболочки сердца
Стенка сердца состоит из трех слоев или оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда (рис. 1.2.). Эндокард – внутренний слой, представлен эндотелиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность камер сердца и клапаны. Миокард – средний слой, представляет собой поперечно-полосатую мускулатуру и выполняет сократительную функцию. Эпикард или висцеральный перикард покрывает наружную поверхность сердца, плотно прилегает к сердцу, к легочной артерии и аорте.
Париетальный листок перикарда это упругая соединительнотканная мембрана, которая прикреплена спереди к нижней части грудины, сзади – к грудному отделу позвоночника и внутри – к диафрагме. Между париетальным и висцеральным листками перикарда имеется перикардиальное пространство, содержащее 5-20 мл перикардиальной жидкости. Эта жидкость является смазкой для перикардиальных поверхностей, облегчая их скольжение при каждом ударе сердца. Скопление жидкости в перикардиальном пространстве уменьшает степень наполнение желудочков, что называется сердечной тампонадой.
Сердце состоит из четырех камер – две верхние – собирающие (предсердия — atria) и две нижние – выполняющие насосную функцию (желудочки — ventricles) (рис. 1.2.). Мышечная стенка отделяет камеры правой половины сердца от камер левой половины. Правое предсердие получает дезоксигенированную – венозную кровь, которая нагнетается в правый желудочек. Затем кровь поступает в легочный круг кровообращения, преодолевая очень низкое сопротивление. Левое предсердие получает оксигенированную кровь из легких, затем она поступает в левый желудочек (самую большую камеру сердца с большой мышечной массой), который нагнетает кровь в большой круг кровообращения, преодолевая очень высокое сопротивление.
Сердечные клапаны – это выросты эндокарда, внутри которых содержатся эластические волокна, рассеянные гладкомышечные клетки, в центральной части — плотная соединительная ткань. Они позволяют крови протекать через сердце только в одном направлении. Клапаны открываются и закрываются пассивно, в зависимости от градиента давления в камерах сердца.
Различают два типа сердечных клапанов: 1) атриовентрикулярные (створчатые или предсердно-желудочковые) и 2) полулунные (рис. 1.3.). Атриовентрикулярные клапаны расположены между предсердиями и желудочками. Трехстворчатый клапан в правом сердце состоит из трех лепестков, а митральный (двухстворчатый) – в левом сердце – из двух. К краям атриовентрикулярных клапанов прикреплены сухожильные нити из соединительной ткани, берущие начало от сосочковых мышц, которые являются выростами мышечного слоя стенки желудочков. Сосочковые мышцы, сокращаясь, натягивают сухожильные нити и препятствуют выворачиванию клапанов в сторону предсердий во время систолы.
Полулунные клапаны состоят из трех чашечек (похожих при их смыкании на полумесяцы), которые открываются во время систолы желудочка, прижимаясь к стенке сосуда выходящим потоком крови, и закрываются во время диастолы, препятствуя обратному забрасыванию или регургитации крови в желудочки при их расслаблении. Следовательно, в отличие от атриовентрикулярных клапанов, полулунные клапаны во конце систолы, в фазу изгнания крови из желудочков, открыты. Клапан легочного ствола (между правым желудочком и легочной артерией) и аортальный (между левым желудочком и аортой) полулунные клапаны не снабжены сосочковыми мышцами.
Сердечные клапаны открываются и закрываются пассивно, вследствие возникновения разности давления крови по обе стороны от клапана. Движение клапанов можно зарегистрировать с помощью эхокардиографии.
Работа клапанов сопровождается звуковыми явлениями, которые называютсятонами сердца, для прослушивания которых применяют стетоскоп. В каждом сердечном цикле сначала слышен более низкий и протяженный I тон и сразу за ним II тон – более высокий и короткий. После этого наступает пауза. Она более длительна, чем пауза между тонами. Первый тон называется систолическим, поскольку он появляется в начале систолы желудочков. Второй тон называется диастолическим, т.к. он появляется в начале диастолы сердца. Более детальный анализ тонов сердца возможен лишь при применении электронной аппаратуры и такой метод называется фонокардиографией. Суть метода заключается в преобразовании звуковых колебаний, возникающих при работе клапанов сердца, в электрические колебания. Для этого используют обычный чувствительный микрофон, который прикладывают к груди обследуемого и соединяют с усилителем и осциллографом. На экране осциллографа, кроме I и II тонов, можно различить не слышимые ухом III и IV тоны.

Рис. 1.2. Строение сердца и циркуляция крови в сердце. Кровь поступает в левое предсердие из правой и левой легочных вен, после чего она нагнетается в левый желудочек. Левый желудочек изгоняет кровь в аорту и сосуды системного кровообращения. Из сосудов системного кровообращения кровь возвращается в правое предсердие по верхней и нижней полым венам и нагнетается в правый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в сосуды легочного круга кровообращения по правой и левой легочным артериям.

Рис. 1.3. Клапаны сердца. Полулунные, двухстворчатый и трехстворчатый клапаны показаны так, как они выглядят во время диастолы или наполнения желудочков (слева) и во время систолы или изгнания крови из желудочков (справа).
Важное диагностическое значение при поражениях клапанов сердца имеют так называемые сердечные шумы, возникающие вследствие вихреобразного (турбулентного) движения крови через отверстия клапанов. Их можно выявить, используя лишь стетоскоп. Они связаны либо с нарушением герметичности клапанов вследствие неплотного смыкания створок и лепестков клапанов (недостаточность), когда струя крови забрасывается обратно через неплотно сомкнутые створки (так называемая регургитация), либо с сужением (стенозом) клапанных отверстий. Самая распространенная патология – это стенозилисужение аортального отверстия, что заставляет кровь с силой проталкиваться через это узкое отверстие.

http://studopedia.su/12_2386_klapani-serdtsa.html

Строение створчатых клапанов, болезни и лечение

Их функциональность – одна из самых важных тем в исследованиях, связанных с кардиологией.
Нарушение работы этой части сердечно-сосудистой системы приводит к изменению гемодинамики всего организма.
Клапаны (valvula) являются основными регуляторами циркуляции в кровеносной системе человека.

Как работают складки сердца

Это часть оболочки органа, имеющая то же строение, что и ткани «мотора», без которого жизнь человека невозможна.
Все valvula делятся на две группы:
Створки состоят из двух поверхностей – желудочковой и предсердной, имеют край свободный и прикрепленный. Подклапанный аппарат сердца составляют хорды и мышцы.
Они состоят из папиллярной ткани. Створки крепятся хордами, максимальная толщина которых достигает предела к сорока годам жизни человека.

Один из полулунных valvula расположился в правом желудочке. Его можно назвать легочным или пульмональным. Полулунная складка регулирует поток крови из ПЖ через ствол, непосредственно в легкое. Поскольку открытие створчатых клапанов сердца происходит в момент сокращения камеры, створки открываются под давлением и пропускают поток крови.
Во время расслабления желудочков они смыкаются, и кровоток прекращается. От ЛЖ отходит аортальный клапан, механизм его раскрытия в этой части сердца такой же, как в правой.

Где находятся valvula

Грубо говоря, складки, регулирующие сердечный кровоток, расположены в правом и в левом желудочках. Их всего четыре, по два в каждом.

Трехстворчатый, или трикуспидальный состоит из трех створок, открывающихся в момент систолы предсердия и смыкающихся, когда оно расслабляется.
Митральный имеет две складки, принцип его работы такой же, как у трикуспидального. Хорды и сосковые мышцы не дают valvula прогибаться в обратную сторону.

Общее строение

Створчатые складки состоят из таких элементов:

створки;

фиброзные кольца;

сосочковые мышцы;

хорды.

Сами створки состоят из слоистой ткани и эндотелия.

Клапаны имеют три слоя:
Сама створка представляет собой фиброзную пластину в сочетании с соединительной тканью. Valvula с двумя створками более эластичен, чем трехстворчатый.

О складке с двумя створками более подробно

Количество крупных лепестков насчитывает от двух до шести. Треугольная передняя створка крепится к верхней трети, задняя, прямоугольная – к оставшейся части. Негладкие апикальные зоны делит гребень.
В строении митрального клапана передний лепесток является основным, он подвижен и берет на себя нагрузку, создаваемую потоком крови, идущим из желудочка.
Хорды, которыми удерживается valvula, крепятся к папиллярным мышцам тремя тонкими нитями, передний лепесток иногда имеет до тридцати креплений.

Атриовентрикулярный аппарат

Створки valvula ПЖ по составу тканей идентичны эндокарду, выстилающему желудочек и правое предсердие.
Клапан состоит из трех створок и большого количества сегментов (промежуточных складок).
С возрастом их число увеличивается.
Три створки атриовентрикулярного клапана находятся в правом желудочке и крепятся папиллярными мышцами, разветвляющимися на хорды.

Пороки клапанов

Характер дефектов valvula делится на группы:

Недостаточность, приводящая к обратному возврату крови (регургитация).

Стеноз, вызывающий затруднение прохождения кровотока.

Пороки складок сердца составляют до 25% всех диагностируемых кардиологических заболеваний, среди которых чаще всего встречается нарушение функциональности митрального клапана.
Причины проблем с МК:

ревматизм;

эндокардит бактериальный;

волчанка системная красная;

атеросклероз;

ишемия;

склеродермия;

ревматоидный артрит.

У физически здоровых людей может диагностироваться такое состояние, как пролапс митрального клапана.
Его створки в момент систолы прогибаются в сторону предсердия.
Пролапс сопровождается специфическим шумом, хорошо прослушивающимся при аускультации.

Идиопатический, или первичный, представляет собой ВПС. Причина данного дефекта – нарушение в строении соединительных тканей створок.

Приобретенный, или вторичный вызывается ревматизмом, инфарктом миокарда, механическими травмами сердца.

К кардиологу за консультацией необходимо обратиться, если начинают беспокоить такие симптомы:

одышка;

стенокардия;

хроническая усталость;

частые обмороки;

отеки.

Консервативная терапия пролапса МК необходима для лечения основных заболеваний, снятия тяжелых симптомов и коррекции нарушений сердечного ритма.
Если медикаментозное лечение не эффективно, порок устраняется хирургическим путем.
Во время операции может быть удалена пораженная часть складки, укорочены хорды. Кардиологи заменяют их нитями PTFE.
Во время реконструктивного вмешательства клапан может быть заменен на протез, что позволяет улучшить прогноз жизни пациента.

http://vseoserdce.ru/valve/common/stvorchatye-klapany.html

Открытие створчатых клапанов сердца происходит в момент:

а) сокращения желудочков
б) сокращения предсердий
в) расслабления сердца
г) перехода крови из левого желудочка в аорту
Обмен веществ происходит в:
а) каппилярах
б) венах
в) артериях
г) лимфатических узла
Венозные клапаны:
а) изменяют направление движения крови
б) подталкивают кровь к сердцу
в) регулируют просвет сосудов
г) препятствуют обратному току крови

1) расслабления сердца
2) венах
3) регулируют просвет сосудов

Другие вопросы из категории

В какой момент сердечного цикла закрываются митральный и трехстворчатый клапаны?

2) в конце фазы асинхронного сокращения+
В какой момент сердечного цикла открываются митральный и трехстворчатый клапаны?
4) в конце фазы изометрического расслабления+
В какой момент сердечного цикла открываются атриовентрикулярные клапаны сердца?
4) в конце фазы изометрического расслабления+
30-22. Аортальный клапан открывается при давлении (в мм.рт.ст.) в левом желудочке:
В какую фазу сердечного цикла совершается наибольший объем полезной работы (сердечный выброс)?
1) фаза быстрого изгнания+
В какой момент сердечного цикла закрывается полулунный клапан?
4) в конце протодиастолического интервала+
Из каких периодов состоит диастола желудочков?
1) изометрического расслабления, наполнения, пресистолического+
Из каких фаз состоит период наполнения желудочков сердца кровью?
3) быстрого наполнения и медленного наполнения+
30-27. Объём крови в левом желудочке сердца в начале периода изгнания (конечнодиастолический) крови равен:
30-28. Остаточный объём крови в левом желудочке сердца в конце периода изгнания (конечносистолический) крови равен:
30-29. При сокращении сердца систолический выброс правого и левого желудочков сердца:
30-30. Величина систолического выброса (систолический объем) левого желудочка сердца:
Какой максимальной величины достигает систолический выброс крови (в мл) при выполнении интенсивной физической работы?
30-32. Минутный объём – это произведение двух показателей деятельности сердца:
1) частоты сердечных сокращений и систолического выброса+
30-33. Минутный объём сердечного выброса в покое равен:
Чем обусловлено возникновение первого (систолического) тона сердца?
2) закрытием атриовентрикулярных клапанов, открытием полулунных клапанов, сокращением миокарда желудочков+
Какие компоненты обусловливают первый (систолический) тон сердца?
2) закрытие трехстворчатого и митрального клапанов, открытие полулунных +
Чем обусловлено возникновение второго (диастолического) тона сердца?
1) закрытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии+
Какие компоненты обусловливают второй (диастолический) тон сердца?
1) закрытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии+
Чем обусловлен третий тон сердца, регистрируемый на фонокардиограмме, а иногда определяемый аускультативно?
3) колебаниями стенок желудочков в фазу быстрого наполнения+
Какие компоненты обусловливают третий тон сердца на фонокардиограмме?
3) колебания стенок желудочков в фазу быстрого наполнения+
Чем обусловлен четвертый тон сердца, регистрируемый на фонокардиограмме?
4) сокращением миокарда предсердий (систолой предсердий)+
Какие компоненты обусловливают четвертый тон сердца на фонокардиограмме?
4) сокращение миокарда предсердий +
31-9. Митральный клапан лучше прослушивается:
5) в пятом межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии +
31-10. Трёхстворчатый клапан лучше прослушивается:
2) справа от грудины у основания мечевидного отростка+
31-11. Клапан лёгочного ствола лучше прослушивается:
3) во втором межреберье слева от грудины+
31-12. Аортальный клапан лучше прослушивается:
4) во втором межреберье справа от грудины+
31-13. По электрокардиограмме в классическом варианте можно судить о:
3) характере возникновения и распространения возбуждения по миокарду +
1) возбуждение (вектор деполяризации) предсердий +
31-15. Время проведения возбуждения по предсердиям характеризуется:
1) длительностью зубца Р +
Какие процессы отображает сегмент P-Q электрокардиограммы?
2) период между деполяризацией и реполяризацией миокарда предсердий +
Какие процессы отображает сегмент P-Q электрокардиограммы?
2) проведение возбуждения по атриовентрикулярному узлу и пучку Гиса +
31-18. Время проведения возбуждения по атриовентрикулярной проводящей системе характеризуется на электрокардиограмме:
2) длительностью сегмента P-Q +
31-19. При повышении тонуса блуждающих нервов на электрокардиограмме будет:
3) удлинение интервала P-Q +
Какой процесс отображает комплекс зубцов QRS электрокардиограммы?
3) возбуждение (вектор деполяризации) желудочков +
Какой процесс отображает зубец Т электокардиограммы?
4) реполяризацию желудочков +
31-22. Интервал Т-Р на электрокардиограмме соответствует:
3) общей диастоле сердца +
31-23. Автоматию миокарда в течение сердечного цикла характеризует:
3) частота и регулярность комплексов +
Какая экстрасистолия характеризуется наличием компенсаторной паузы?
Какие методы позволяют исследовать сократительную функцию сердца?
1) динамокардиография и баллистокардиография +

http://poisk-ru.ru/s29514t3.html

Как должны работать створчатые клапаны сердца?

Сердце человека имеет большое количество составляющих его элементов, одними из которых являются клапаны створчатые. Это так называемые заслонные створки (отсюда и название), которые не позволяют крови вернуться из желудочков в предсердия. Благодаря этому функционирует нормальное кровообращение и поддерживается стабильное давление в сердечных камерах. Створчатые клапаны в сердце человека расположены между камерами. Причем с левой стороны механизм — двустворчатый, а с правой — трехстворчатый. На краях каждого клапана растут сухожилья, которые прикреплены своими концами к мышечной ткани желудочков. Такое приспособление и позволяет обеспечить закрытие/открытие элементов в нужное время.
Главный орган человеческого тела — сердце, состоит из 4 камер (двух предсердий и двух желудочков). Между камерами присутствуют входные фиброзно-мышечные заслонки. С правой стороны находится трехстворчатый (трикуспидальный), а с левой двустворчатый (митральный). В выходных местах желудочков располагаются аортальный (левый) и пульмональный (правый). Они также имеют три створки. Каждый из них отвечает за правильную циркуляцию кровотоков.

Митральный клапан представляет собой две створки, которые открываются, когда кровь направляется в желудочек, и закрываются, чтобы она не вернулась. Его месторасположение между левыми желудочком и предсердием. Створки митральной заслонки закреплены в фиброзном кольце. Вместе они представляют овал, который открывается вперед, вниз и влево. В длину он достигает 2,3 — 3,7 см, а в ширину 1,7 — 3,3 см. У новорожденных детей, его размеры примерно в 10 раз меньше чем у взрослого.
Трикуспидальный (или трехстворчатый) клапан соединяет правые предсердие и желудочек. Имеет три соединительных пластины, которые работают по аналогичному, с митральным клапаном, принципу.
Аортальный, находится в граничной зоне аорты и левого желудочка. Его составляющие: правая, левая коронарные и не коронарная задняя створки. Они имеют полулунную форму. Смыкаясь, они закрывают ход из ЛЖ в аорту.

Пульмональный — находится в месте, где легочный ствол выходит из правостороннего желудочка. Он так же, как и предыдущие клапаны, имеет 3 заслонки. Они пускают кровь только из ПЖ в ствол легких.
Клапаны являются неотъемлемыми атрибутами работоспособности сердца. Без них, нормальное функционирование органа, невозможно.

Различают приобретенные пороки клапанов:

аортального (стеноз аортального устья, недостаточность);

митрального (пролапс, недостаточность МК);

трехстворчатого (стеноз правостороннего венозного прохода, недостаточность ТСК).

Приобретенные пороки клапанов возникают после перенесенных инфекционных поражений, воспалений, аутоиммунных реакций, дилатации (увеличения объема) сердечных камер. К таким порокам относятся сифилитический, атеросклеротический, ревматический, последствия бактериального эндокардита и т. п. По степени влияния на гемодинамику внутри сердца, они бывают несущественными, умеренными и резкими.
Существуют также врожденные клапанные пороки. К ним относят заболевание Эбштейна, стеноз и атрезию. Врожденными пороками считаются те, которые присутствуют с рождения и характеризуются дефектом в структурной анатомии сердца и больших сосудов. Эти патологии способны нарушить кровотоки малого и большого круга. Такие заболевания давно являются причиной первой степени, в вопросе детской смертности. Последствиями данного недуга выступают наследственные или экологические факторы. Но в большинстве случаев, они воздействуют в комплексе. Причины генетического характера обусловлены мутациями хромосом и гомеобоксом белка.
Клапанные пролапсы проявляются набуханием и выпячиванием створок. Самое частое явление среди всех заболеваний данного элемента. Примерно 15% людей на планете подвергаются болезни. Выявляют проблему, как правило, в достаточно молодом возрасте. Пролапс может иметь врожденную или приобретенную форму.
Недостаточность сердечных клапанов означают недостаточное закрытие. Они как бы закрыты, но в то же время пропускают кровь, нарушаю свою главную функцию. Такая патология вызывает повышенную нагрузку на сердце, делает его массу большой, и приводит к излишней утомляемости органа.

Стенозом называется состояние, когда проход сужается, и отток крови производится не в должной степени. В митральном клапане такое процесс затрагивает вход в левый желудочек (повышается давление в левом предсердии). При аортальном стенозе сужается отверстие аорты, и кровь плохо отходит из ЛЖ.
Чаще всего лечение подобных отклонений сводится к хирургическому вмешательству. Операции по пересадке иногда являются единственным верным решением. В таком случае больному имплантируют искусственный протез. Полость сердца не подвергается разрезу. Необходимый элемент вводят через катетер.
Протезы бывают двух видов: механические и биологические. К механическим относят изделия из пластика.
Биологические — это специально обработанные клапаны от настоящих доноров (человека или свиньи). Когда заходит вопрос о выборе имплантата, то следует полагаться только на факторы последствий. Искусственные — надежные и долговечные, но обрекают своего владельца на постоянный прием препаратов для препятствия отторжения. Женщина, после внедрения пластикового клапана, не сможет стать матерью. Живой протез позволяет вести полноценную жизнь. И предполагает прием медикаментов короткий период. Но вместе с этим он быстро изнашивается, и подобную операцию потребуется проводить каждые 10 лет.

Створчатые клапаны играют важную роль в работе главного органа человеческого организма. При малейших подозрениях на сбои сердечной функции, необходимо посетить кардиолога.

http://vashflebolog.com/anatomy/klapany-stvorchatye.html

Сердечный цикл

Сердце человека работает, как насос. Благодаря свойствам миокарда (возбудимости, возможности сокращаться, проводимости, автоматизму) оно способно нагнетать в артерии кровь, которая поступает в него из вен. Она двигается без остановок за счет того, что на концах сосудистой системы (артериальной и венозной) образуется разность давлений (0 мм ртутного столба в магистральных венах и 140 мм в аорте).
Работа сердца состоит из сердечных циклов – непрерывно сменяющих друг друга периодов сокращения и расслабления, которые называются систолой и диастолой соответственно.

Продолжительность

Как показывает таблица, сердечный цикл продолжается примерно 0, 8 сек, если считать, что средняя частота сокращений составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Систола предсердий занимает 0,1 с, систола желудочков — 0,3 с, общая диастола сердца – все оставшееся время, равное 0,4 с.

Фазовая структура

Цикл начинается с систолы предсердий, которая занимает 0,1 секунды. Их диастола длится 0,7 секунды. Сокращение желудочков продолжается 0,3 секунды, их расслабление – 0,5 секунды. Общее расслабление камер сердца называют общей паузой, и занимает она в данном случае 0,4 секунды. Таким образом, выделяют три фазы сердечного цикла:

систола предсердий – 0,1 сек.;

систола желудочков – 0,3 сек.;

диастола сердца (общая пауза) – 0,4 сек.

Общая пауза, предшествующая началу нового цикла, очень важна для наполнения сердца кровью.
Перед началом систолы миокард находится в расслабленном состоянии, а камеры сердца наполнены кровью, которая поступает из вен.
Давление во всех камерах примерно одинаковое, поскольку атриовентрикулярные клапаны раскрыты. В синоатриальном узле происходит возбуждение, что приводит к сокращению предсердий, из-за разницы давлений в момент систолы объем желудочков увеличивается на 15%. Когда систола предсердий заканчивается, давление в них понижается.

Систола (сокращение) предсердий

Перед началом систолы кровь движется к предсердиям и они последовательно ею заполняются. Часть ее остается в этих камерах, остальная направляется в желудочки и попадает в них через атриовентрикулярные отверстия, которые не закрыты клапанами.
В этот момент и начинается систола предсердий. Стенки камер напрягаются, их тонус растет, давление в них повышается на 5-8 мм рт. столба. Просвет вен, которые несут кровь, перекрывается кольцевыми пучками миокарда. Стенки желудочков в это время расслаблены, их полости расширены, и кровь из предсердий быстро без затруднений устремляется туда через атриовентрикулярные отверстия. Продолжительность фазы – 0,1 секунды. Систола наслаивается на конец фазы диастолы желудочков. Мышечный слой предсердий довольно тонкий, поскольку им не требуется много силы для заполнения кровью соседних камер.

Систола (сокращение) желудочков

Это следующая, вторая фаза сердечного цикла и начинается она с напряжения мышц сердца. Фаза напряжения длится 0,08 секунд и в свою очередь делится еще на две фазы:

Асинхронного напряжения – длительностью 0,05 сек. Начинается возбуждение стенок желудочков, их тонус повышается.

Изометрического сокращения – длительностью 0,03 сек. В камерах растет давление и достигает значительных значений.

Свободные створки атриовентрикулярных клапанов, плавающих в желудочках, начинают выталкиваться в предсердия, но попасть туда они не могут из-за напряжения сосочковых мышц, которые натягивают сухожильные нити, удерживающие клапаны и препятствующие их попаданию в предсердия. В момент, когда клапаны смыкаются и сообщение между сердечными камерами прекращается, заканчивается фаза напряжения.
Как только напряжение станет максимальным, начинается период сокращения желудочков, продолжительностью 0,25 сек. Систола этих камер происходит как раз в это время. Около 0,13 сек. длится фаза быстрого изгнания – выброс крови в просвет аорты и легочного ствола, во время которого клапаны прилегают к стенкам. Это возможно, благодаря росту давления (до 200 мм ртутного столба в левом и до 60 в правом). Остальное время приходится на фазу медленного изгнания: кровь выбрасывается под меньшим давлением и с меньшей скоростью, предсердия расслаблены, в них из вен начинает поступать кровь. Систола желудочков накладывается на диастолу предсердий.

Время общей паузы

Начинается диастола желудочков, и их стенки начинают расслабляться. Это длится в течение 0,45 сек. Период расслабления этих камер накладывается на еще продолжающуюся диастолу предсердий, поэтому эти фазы объединяют и называют общей паузой. Что происходит в это время? Желудочек, сократившись, выгнал из своей полости кровь и расслабился. В нем образовалось разреженное пространство с давлением близким к нулю. Кровь стремится попасть обратно, но полулунные клапаны легочной артерии и аорты, смыкаясь, не дают ей этого сделать. Тогда она направляется по сосудам. Фаза, которая начинается с расслабления желудочков и заканчивается перекрыванием просвета сосудов полулунными клапанами, называется протодиастолической и продолжается 0,04 сек.
После этого начинается фаза изометрического расслабления продолжительностью 0,08 сек. Створки трехстворчатого и митрального клапанов сомкнуты и не дают крови поступать в желудочки. Но когда давление в них становится ниже, чем в предсердиях, атриовентрикулярные клапаны открываются. За это время кровь наполняет предсердия и теперь свободно попадает в другие камеры. Это фаза быстрого наполнения длительностью 0, 08 сек. В течение 0,17 сек. продолжается фаза медленного наполнения, во время которой кровь продолжает поступать в предсердия, и небольшая ее часть через атриовентрикулярные отверстия перетекает в желудочки. Во время диастолы последних в них поступает кровь из предсердий во время их систолы. Это пресистолическая фаза диастолы, которая продолжается 0,1 сек. Так завершается цикл и вновь начинается.

Звуки сердца

Сердце издает характерные звуки, похожие на стук. Каждый удар состоит из двух основных тонов. Первый – результат сокращения желудочков, а если быть точнее, захлопывания клапанов, которые при напряжении миокарда перекрывают атриовентрикулярные отверстия, чтобы кровь не могла вернуться в предсердия. Характерный звук получается, когда смыкаются их свободные края. Кроме клапанов, в создании удара принимает участие миокард, стенки легочного ствола и аорты, сухожильные нити.
Второй тон формируется во время диастолы желудочков. Это результат работы полулунных клапанов, которые не дают крови попасть обратно, преграждая ей путь. Стук раздается, когда они соединяются в просвете сосудов своими краями.
Кроме основных тонов, есть еще два – третий и четвертый. Первые два можно услышать с помощью фонендоскопа, а два других может зарегистрировать только специальный прибор.

Заключение

Подводя итог фазового анализа сердечной деятельности, можно сказать, что систолическая работа занимает примерно столько же времени (0,43 с), сколько и диастолическая (0,47 с), то есть сердце половину жизни трудится, половину – отдыхает, и суммарное время цикла составляет 0,9 секунды.
При расчете общего хронометража цикла нужно помнить, что его фазы накладываются друг на друга, поэтому это время не учитывается, и в результате получается, что сердечный цикл длится не 0,9 секунды, а 0,8.

http://serdec.ru/spravochnaya-informaciya/serdechnyy-cikl