Внешние проявления работы сердца и сосудов
ЭКГ. Внешние проявления работы сердца. Тоны и шумы сердца. Тонус сосудов. К внешним проявлениям деятельности сердца относятся механические и звуковые;
Мышцы свободной нижней конечности. Стопа как целое.
Билет № 4
Механические проявления деятельности сердца. К ним относится сердечный толчок. Во время сокращения желудочков верхушка сердца ударяется о внутреннюю поверхность грудной клетки, вызывая ее вибрацию (колебания), которая и появляется в виде сердечного толчка. Сердечный толчок можно записать при помощи прибора кардиографа. Обычная воронка с натянутой мембраной прикладывается к области верхушечного толчка, подключается к регистрирующему устройству и записывается в виде кривой. Форма кривой кардиограммы отражает систолу, диастолу и паузу. Сердечный толчок можно записать механокардиографом. В этом случае регистрируется более сложная кривая – механокардиограмма. Сердечный толчок индивидуален, так как зависит от многих факторов. Кроме сократительной способности миокарда, он зависит от толщины грудной стенки, место удара верхушки сердца и др.
К внешним проявлениям деятельности сердца относятся звуковые явления. Иначе их называют тонами сердца. Выслушивание тонов сердца доступно с помощью простой методики аускультации, что имеют большое практическое применение. В сердце различают четыре тона.
Первый тон. Первый тон имеет следующие слуховые характеристики: он низкий, протяжный, глухой. Тон возникает в момент сокращения сердца, поэтому называется систолическим. Продолжительность — 0,9-0,12 секунды. Тон многокомпонентный, т. е. его образуют несколько компонентов или факторов. А именно: а)Мышечный. Любое сокращение мышц сопровождается звуковыми явлениями. Это явление было давно отмечено учеными, природа же его остается неизвестной. б) Клапанный (основной компонент, так как, если в эксперименте убрать клапаны в сердце, то первый тон практически исчезнет). Он объясняется тем, что в момент систолы желудочков закрытие створчатых клапанов приводит к вибрации створок и сухожильных нитей, что и обуславливает собой звуковые явления. в) Сосудистый компонент. В момент выброса крови из желудочков происходят колебания сосудистой стенки (стенок аорты и легочной артерии), которые также создают звуковые явления.
Второй тон. Высокий, ясный, короткий. Возникает в момент диастолы, поэтому называется диастолическим. Тон однокомпонентный — клапанный. Обусловлен тем, что в начале диастолы (когда кровь в силу разности давлений из артериальных сосудов стремится в сторону желудочков) расправляются полулунные клапаны. Это вызывает их колебания, что сопровождается звуковыми явлениями. Продолжительность второго тона — 0,05-0,07 секунд.
Эти два основных тона хорошо выслушиваются аускультативно даже людьми, не имеющими никакого практического навыка. Но кроме этих тонов в сердце возникают еще два тона, названные третьим и четвертым. Аускультативно третий и четвертый тоны могут быть услышаны только опытным клиницистом.
Третий тон – это тон диастолический, возникающий в момент наполнения желудочков кровью, особенно, в фазу быстрого наполнения, так как при этом происходит вибрация стенок желудочков, сопровождающаяся звуковыми проявлениями.
Четвертый тон – это тон предсердный. Он связан с тем, что в момент сокращения предсердий возникают звуковые явления (мышечный компонент).
Гладкомышечные элементы стенки кровеносного сосуда постоянно находятся в состоянии умеренного напряжения – сосудистого тонуса. Существует три механизма регуляции сосудистого тонуса:
Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса гладкомышечных клеток под влиянием местного возбуждения. Миогенная регуляция связана с изменением состояния гладкомышечных клеток сосудов в зависимости от степени их растяжения – эффект Остроумова-Бейлиса. Гладкомышечные клетки стенки сосудов отвечают сокращением на растяжение и расслаблением – на понижение давления в сосудах. Значение: поддержание на постоянном уровне объема крови, поступающей к органу (наиболее выражен механизм в почках, печени, легких, головном мозге).
Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется вегетативной нервной системой, которая оказывает сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие.
Симпатические нервы являются вазоконстрикторами (сужают сосуды) для сосудов кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и вазодилататорами (расширяют сосуды) для сосудов головного мозга, легких, сердца и работающих мышц. Парасимпатический отдел нервной системы оказывает на сосуды расширяющее действие.
Гуморальная регуляция осуществляется веществами системного и местного действия. К веществам системного действия относятся ионы кальция, калия, натрия, гормоны. Ионы кальция вызывают сужение сосудов, ионы калия оказывают расширяющее действие.
Рефлекс сосудистого тонуса. Кровяное давление. В нервной регуляции тонуса сосудов принимают участие спинной, продолговатый, средний и промежуточный мозг, кора головного мозга. КГМ и гипоталамическая область оказывают опосредованное влияние на тонус сосудов, изменяя возбудимость нейронов продолговатого и спинного мозга.
В продолговатом мозге локализуется сосудодвигательный центр, который состоит из двух областей – прессорной и депрессорной. Возбуждение нейронов прессорной области приводит к повышению тонуса сосудов и уменьшению их просвета, возбуждение нейронов депрессорной зоны обусловливает понижение тонуса сосудов и увеличение их просвета.
Тонус сосудодвигательного центра зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов рефлексогенных зон. Особенно важная роль принадлежит аортальной и каротидной рефлексогенным зонам.
Рецепторная зона дуги аорты представлена чувствительными нервными окончаниями депрессорного нерва, являющегося веточкой блуждающего нерва. В области сонных синусов располагаются механорецепторы, связанные с языкоглоточным (IX пара ЧМН) и симпатическими нервами. Естественным раздражителем их является механическое растяжение, которое наблюдается при изменении величины артериального давления.
При повышении артериального давления в сосудистой системе возбуждаются механорецепторы. Нервные импульсы от рецепторов по депрессорному нерву и блуждающим нервам направляются в продолговатый мозг к сосудодвигательному центру. Под влиянием этих импульсов снижается активность нейронов прессорной зоны сосудодвигательного центра, что приводит к увеличению просвета сосудов и снижению АД. При уменьшении АД наблюдаются противоположные изменения активности нейронов сосудодвигательного центра, приводящие к нормализации АД.
В восходящей части аорты, в ее наружном слое, располагается аортальное тельце, а в области разветвления сонной артерии – каротидное тельце, в которых локализованы хеморецепторы, чувствительные к изменениям химического состава крови, особенно к сдвигам содержания углекислого газа и кислорода.
При повышении концентрации углекислого газа и понижении содержания кислорода в крови происходит возбуждение этих хеморецепторов, что обусловливает увеличение активности нейронов прессорной зоны сосудодвигательного центра. Это приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов и повышению АД
Внешние проявления деятельности сердца
Как же можно определить работу сердца без специальной аппаратуры?
Есть данные по которым врач судит о работе сердца по внешним проявлениям его деятельности, к которым относятся верхушечный толчок, сердечные тоны. Подробнее об этих данных:
Верхушечный толчок. Сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберного промежутка. Во время систолы сердце становится очень плотным, поэтому надавливание верхушки сердца на межреберный промежуток можно видеть (выбухание, выпячивание), особенно у худощавых субъектов. Верхушечный толчок можно прощупать (пальпировать) и тем самым определить его границы и силу.
Сердечные тоны — это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона: I—систолический и II —диастолический.
Систолический тон. В происхождении этого тона принимают участие главным образом атриовентрикулярные клапаны. Во время систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны закрываются, и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обусловливают I тон. Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуковые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков. По своим звуковым особенностям I тон протяжный и низкий.
Диастолический тон возникает в начале диастолы желудочков во время протодиастолической фазы, когда происходит закрытие полулунных клапанов. Колебание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике II тон короткий и высокий.
Также о работе сердца можно судить по электрическим явлениям, возникающим в нем. Их называют биопотенциалами сердца и получают с помощью электрокардиографа. Они носят название электрокардиограммы.
Гуморальные влияния на деятельность сердца
Гуморальные влияния на деятельность сердца реализуются гормонами, некоторыми электролитами и другими высокоактивными веществами, поступающими в кровь и являющимися продуктами жизнедеятельности многих органов и тканей организма.
Этих веществ очень много, я рассмотрю некоторые из них:
Ацетилхолин и норадреналин — медиаторы нервной системы — оказывают выраженное влияние на работу сердца. Действие ацетилхолина неотделимо от функций парасимпатических нервов, так как он синтезируется в их окончаниях. Ацетилхолин уменьшает возбудимость сердечной мышцы и силу ее сокращений.
Важное значение для регуляции деятельности сердца имеют катехоламины, к которым относятся норадреналин (медиатор) и адреналин (гормон). Катехоламины оказывают на сердце влияние, аналогичное воздействию симпатических нервов. Катехоламины стимулируют обменные процессы в сердце, повышают расход энергии и тем самым увеличивают потребность миокарда в кислороде. Адреналин одновременно вызывает расширение коронарных сосудов, что способствует улучшению питания сердца.
В регуляции деятельности сердца особо важную роль играют гормоны коры надпочечников и щитовидной железы. Гормоны коры надпочечников — минералокортикоиды — увеличивают силу сердечных сокращений миокарда. Гормон щитовидной железы — тироксин — повышает обменные процессы в сердце и увеличивает его чувствительность к воздействию симпатических нервов.
Выше я отмечала, что система кровобращения состоит из сердца и кровеносных сосудов. Строение, функции и регуляцию работы сердца я рассмотрела. Теперь стоит остановиться на кровеносных сосудах.
Сердечный цикл
Сердечный цикл – совокупность электрических, механических, биохимических процессов, происходящих в сердце в течение одного полного цикла сокращения и расслабления. В течение суток сердце сокращается 8 часов и 16 часов отдыхает.
В работе сердца чередуются сокращение (систола) и расслабление (диастола). Во время общего расслабления сердца: кровь из полых и легочных вен поступает соответственно в правое и левое предсердия. После этого наступает сокращение (систола) предсердий, кровь нагнетается в желудочки. Затем в стенках сердца начинается волна сокращений желудочков, и кровь нагнетается в отверстия аорты и легочного ствола. Наступает пауза. Сердечный цикл – систола предсердий длится — 0,1 с; систола желудочков – 0,3 с диастол предсердий –0,7 диастола желудочков –0,5; общая пауза – 0,4 секунды.
http://helpiks.org/9-37837.html
Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности.
Сердечный цикл и его фазы.
Сердце здорового человека сокращается ритмически с частотой 60–70 ударов в минуту. Во время мышечной работы и повышении температуры тела количество сердечных сокращений увеличивается до 200. Частота сердечных сокращений свыше 90 называется тахикардией, менее 60 – брадикардией.
Предсердия и желудочки сокращаются последовательно. Сокращение мышц сердца называется систолой, расслабление – диастолой. Период, который включает одно сокращение и последующее расслабление, составляет сердечный цикл.При частоте сокращения сердца 70 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8-0,86с. Сердечный цикл складывается из 3-х фаз:
— систола предсердий(слабее и короче систолы желудочков, длится 0,1 секунды);
— систола желудочков(более мощная и продолжительная, равна 0,3 секунды);
— общая пауза(одновременное расслабление предсердий и желудочков, длится 0,4 секунды).
Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0, вследствие чего кровь из полых и легочных вен притекает в предсердия и желудочки самотеком, т. е. пассивно, заполняя примерно 70% их объема.
Началом каждого цикла считаетсясистола предсердий. Она начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Во время систолы предсердий давление в них повышается до 5-8 мм рт. ст., и кровь выталкивается только в одном направлении – в желудочки. Предсердия в основном играют роль резервуара для притекающей крови, легко меняющего свою ёмкость благодаря небольшой толщине стенок. Объем этого резервуара может дополнительно увеличиваться за счет добавочных ёмкостей – ушек предсердий, напоминающих кисеты и способных при расправлении вместить значительные объёмы крови.
После окончания систолы предсердий начинается систола желудочков, которая состоит из 2-х фаз:
— фаза напряжения, длится 0,05 секунд;
— фаза изгнания крови, длится 0,25 сек.
Фаза напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого содержимого – крови. Длина мышечного волокна миокарда не меняется. Но по мере увеличения напряжения мышечных волокон растёт давление в желудочках. В момент, когда давление крови в желудочках превышает давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочной ствол.
Начинается 2-ая фаза систолы желудочков – фаза изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст, в правом – 25–30 мм рт. ст.
После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются, наступает период общей паузы – фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности.
К внешним проявлениям деятельности сердца относятся:
— электрические явления в сердце.
Верхушечный толчок обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсовидного становится круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5-го межреберья слева. Это надавливание можно видеть, особенно у худощавых людей, или пальпировать ладонью руки.
Сердечные тоны – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке. Различают 2 тона сердца: 1 тон, или систолический, и 2 тон, или диастолический.
I тон (систолический) – более низкий, глухой и продолжительный. Возникает в начале систолы желудочков. Это колебания створок захлопывающихся предсердно-желудочковых клапанов, колебания мускулатуры сокращающихся желудочков, колебания натягивающихся сухожильных нитей.
II тон (диастолический)–короткий и более высокий. Возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.
Тоны сердца можно записать на фонокардиограмму с помощью метода фонокардиографии (ФКГ). С помощью фонендоскопа можно выслушать шумы, свидетельствующие об ослаблении сердечной мышцы.
3. Электрокардиограмма и её описание.
Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце. Регистрация биотоков сердца называется электрокардиографией, а полученная кривая – электрокардиограммой (ЭКГ). Человеку в положении лёжа на кожу накладывают электроды:
— I отведение — правая и левая рука;
— II отведение — правая рука и левая нога;
— III отведение — левая рука и левая нога.
Электрокардиограмма имеет 5 зубцов, которые обозначают латинскими буквами P, Q, R, S, T. При анализе ЭКГ определяют величину зубцов и интервалы между ними. В норме на ЭКГ здорового человека зубцы P, R и T направлены вверх (положительные зубцы) , Q и S – вниз (отрицательные зубцы). Самым высоким зубцом ЭКГ в норме является зубец R. Зубец Р отражает процесс возбуждения в предсердиях, зубцы Q, R и S отражают возбуждение желудочков, зубец Т отражает прекращение возбуждения желудочков.
С помощью ЭКГ можно диагностировать нарушение сердечного ритма, нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца, возникновение дополнительного очага возбуждения, инфаркт.
http://lektsii.org/12-20721.html
Внешние проявления деятельности сердца.
Ритм сердца. Показатели сердечной деятельности.
Ритм сердца, т. е. количество сокращений в 1 мин, зависит главным образом от функционального состояния блуждающих и симпатических нервов. При возбуждении симпатических нервов частота сердечных сокращений возрастает. Это явление носит название тахикардии. При возбуждении блуждающих нервов частота сердечных сокращений уменьшается — брадикардия. На ритм сердца влияет также состояние коры головного мозга: при усилении торможения ритм сердца замедляется, при усилении возбудительного процесса стимулируется. Ритм сердца может изменяться под влиянием гуморальных воздействий, в частности температуры крови, притекающей к сердцу. В опытах было показано, что местное раздражение теплом области правого предсердия (локализация ведущего узла) ведет к учащению ритма сердца, при охлаждении этой области сердца наблюдается противоположный эффект. Местное раздражение теплом или холодом других участков сердца не отражается на частоте сердечных сокращений. Однако оно может изменить скорость проведения возбуждений по проводящей системе сердца и отразиться на силе сердёчных сокращений. Частота сердечных сокращений у здорового человека находится в зависимости от возраста. Эти данные представлены в таблице.
Показатели сердечной деятельности. Показателями работы сердца являются систолический и минутный объем сердца. Систолический, или ударный, объем сердца —это количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды при каждом сокращении. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70—80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 120—160 мл крови. Минутный объем сердца — это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л. Систолический и минутный объем сердца характеризует деятельность всего аппарата кровообращения.
Внешние проявления деятельности сердца.
Есть данные, по которым врач судит о работе сердца по внешним проявлениям его деятельности, к которым относятся верхушечный толчок, сердечные тоны. Подробнее об этих данных: Верхушечный толчок. Сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберного промежутка. Во время систолы сердце становится очень плотным, поэтому надавливание верхушки сердца на межреберный промежуток можно видеть (выбухание, выпячивание). Верхушечный толчок можно прощупать (пальпировать) и тем самым определить его границы и силу. Сердечные тоны — это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона: I—систолический и II — диастолический.
Систолический тон. В происхождении этого тона принимают участие главным образом атриовентрикулярные клапаны. Во время систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны закрываются, и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обусловливают I тон. Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуковые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков. По своим звуковым особенностям I тон протяжный и низкий.
Диастолический тон возникает в начале диастолы желудочков во время протодиастолической фазы, когда происходит закрытие полулунных клапанов. Колебание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике II тон короткий и высокий. Также о работе сердца можно судить по электрическим явлениям, возникающим в нем. Их называют биопотенциалами сердца и получают с помощью электрокардиографа. Они носят название электрокардиограммы.
Сокращения сердца происходят вследствие периодически возникающих в сердечной мышце процессов возбуждения.
Возбуждение в сердце возникает периодически под влиянием процессов, протекающих в нем самом. Это явление получило название автоматии. Способностью к автоматии обладают определенные участки миокарда, состоящие из специфической (атипической) мышечной ткани, бедной миофибриллами, богатой саркоплазмой и напоминающей эмбриональную мышечную ткань. Специфическая мускулатура образует в сердце проводящую систему, состоящую из синусно-предсердного (синоатриального) узла — водителя ритма сердца, расположенного в стенке предсердия у устьев полых вен и предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, расположенного в нижней трети правого предсердия и межжелудочковой перегородке. От этого узла берет начало предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). В области верхушки сердца ножки предсердно-желудочкового пучка загибаются вверх и переходят в сеть сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье), погруженных в рабочий (сократительный) миокард желудочков (Рис. 1).
Рис. 1. Строение проводящей системы сердца и хронотопография распространения возбуждения. SA — синоатриальный узел, AV — атриовентрикулярный узел. Цифры обозначают охват возбуждением отделов сердца в секундах от момента зарождения импульса в синоатриальном узле.
Дата добавления: 2016-11-29 ; просмотров: 2158 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
http://poznayka.org/s73925t1.html
Внешние проявления работы сердца
При работе сердца возникают механические, звуковые и электрические явления — внешние проявления сердечной деятельности. К ним относятся:
1) сердечный толчок;
3) биопотенциалы сердечной мышцы и другие.
Сердечный толчок
Сердечный толчок — это колебания грудной клетки, вызванные работой сердца. Относится к механическим проявлений работы сердца. Во время сокращения сердце меняет свою форму — из конусообразного становится более округлым и возвращается слева направо. В результате этого верхушка сердца ударяется в переднюю стенку грудной клетки в области 5-го межреберья по средней ключичной линии. Толчок можно прощупать и также зафиксировать с помощью кардиографа.
Тоны сердца
Это звуковые проявления работы сердца. их можно прослушать с помощью фонендоскопа или записать с помощью фонокардиографа.
Существует 4 тоны сердца:
I тон — систолическое. Долгое, протяжный, глухой. Возникает вследствие закрытия створчатых клапанов, напряжение мускулатуры желудочков и напряжения сухожильных нитей, а также турбулентности в начальных сегментах аорты и легочного ствола.
II тон — диастолическое. Короткий и звонкий. Возникает при закрытии полулунных клапанов аорты и легочного ствола.
Первые два тона можно прослушать с помощью фонендоскопа.
III тон — образуется в результате колебания стенок желудочков во время их быстрого наполнения кровью.
IV тон — образуется в результате колебания стенок желудочков, обусловленных переходом крови во время систолы предсердий.
Электрокардиограмма
При возбуждении сердца в нем возникает разность потенциалов между возбужденными (на поверхности имеют отрицательный потенциал) и невозбуждёнными (на поверхности имеют положительный потенциал) участками миокарда. Такая разница потенциалов может быть зарегистрирована с помощью электрокардиографа (прибора для записи биотоков сердца). Тело человека является хорошим проводником тока, поэтому биопотенциалы, которые возникают в сердце, можно зарегистрировать на поверхности тела человека. Биопотенциалы сердца, записанные с помощью электрокардиографа, называются электрокардиограмме.
Рис. 7.6. Нормальная электрокардиограмма во II стандартном отведении
Для регистрации биотоков сердца пользуются стандартными отводками, при которых регистрирующие электроды располагаются:
I отведение: правая рука и левая рука;
II отведение: правая рука и левая нога
III отведение: левая рука и левая нога.
Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) состоит из зубцов, сегментов между ними и интервалов (рис. 7.6).
Высота зубцов характеризует особенности возбуждения, продолжительность — скорость проведения импульсов в сердце. ЭКГ имеет 3 направленных вверх (положительных) зубцы — Р, R, Т и два отрицательных, которые направлены вниз — зубцы Q и S.
Зубец Р — характеризует возбуждения в предсердиях, его амплитуда составляет 0,2 мВ (1/8 R), продолжительность — 0,11 с.
Интервал PQ — отражает время от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков и характеризует скорость проведения возбуждения предсердиями, АВ-узлом, пучком Гиса и его разветвлениями, его продолжительность — 0,1-0,21 с.
Зубец Q — характеризует возбуждения межжелудочковой перегородки, амплитуда — 1/4 R.
Зубец R — период охвата возбуждением обоих желудочков; является главным вектором комплекса QRS, амплитуда во II отведении 1,6 мВ.
Зубец S — период завершения деполяризации желудочков, амплитуда — 1/4 R.
Максимальная продолжительность желудочкового комплекса QRS — 0,07-0,09 с.
Зубец Т (трофическая) — процесс реполяризации в желудочках; продолжительность — 0,16-1,24 с, амплитуда — 1/2 R.
Интервал QT отражает скорость деполяризации (QRS) и реполяризации (ST) желудочков; его называют электрической систолическим желудочков , продолжительность — 0,35-0,44 с.
Интервал между зубцом Т и последующим Р — электрическая диастола сердца.
Интервал RR (продолжительность сердечного цикла) позволяет определить частоту сердечных сокращений (60 / RR в с). Существенно, что с увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардии) диастолическое (ТР) сокращается значительно больше по сравнению с систолическим (QRST).
Электрическая ось сердца — проекция среднего результирующего вектора QRS на фронтальную плоскость. В норме положение электрической оси сердца примерно соответствует положению его анатомической оси.
Положение электрической оси выражается величиной угла альфа (а), образованного электрической осью сердца и положительной половиной оси и отвода. Варианты положения электрической оси сердца: 1) нормальное, угол а составляет +30 . + 69 °, 2) вертикальное, угол а составляет +70 . + 90 °; 3) горизонтальное, величина угла а варьирует от 0 до 29 °. Положение электрической оси сердца зависит как от сердечных, так и от позасерцевих факторов. У людей гиперстенической конституции электрическая ось сердца имеет горизонтальное положение или даже возникает левограмма. В высоких худых людей электрическая ось сердца в норме расположена более вертикально, иногда до правограмы. Отклонение оси вправо может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка, слева — левой.
Есть несколько методов определения электрической оси сердца. Самый простой из них, с достаточной достоверностью, заключается в следующем. В норме во II отведении величина зубца R равна сумме величин зубцов R в I и III отведениях. Если амплитуда зубца R большая в I отведении, то говорят о ливограму, если в III — правограму.
http://studbooks.net/80247/meditsina/vneshnie_proyavleniya_raboty_serdtsa
Внешние проявления деятельности сердца
Исследование внешних проявлений деятельности сердца позволяет врачу судить о его работе и принимать решение о мерах по ее коррекции при выявлении нарушений. Среди этих проявлений выделяют механические (верхушечный толчок, пульсация сосудов, низкоамплитудные смещения частей тела), звуковые (сердечные тоны и шумы), биоэлектрические потенциалы, проецирующиеся на поверхность тела. В настоящее время широкое распространение получило исследование работы сердца, основанное на регистрации и анализе ультразвуковых волн, отраженных от его структур, исследование поглощения миокардом короткоживущих изотопов.
Верхушечный толчок возникает в результате того, что сердце при систоле желудочков меняет эллипсовидную форму на более округлую, а также смещается книзу и вперед вследствие реактивной отдачи от выбрасываемой в аорту крови. Это сопровождается толчком стенки грудной клетки в области среднеключичной линии в 5-м межреберье. Верхушечный толчок служит признаком наличия сокращений желудочков. Его можно пальпировать и зарегистрировать с помощью специальных датчиков.
Пульсация артериальных сосудов возникает вследствие растяжения стенок аорты и крупных артерий ударным объемом крови во время систолы и последующим восстановлением размеров сосудов во время диастолы. Эти колебания (пульсации) стенок сосудов, вызванные в конечном итоге повышением в них давления крови во время систолы и снижением во время диастолы сердца, волнообразно распространяются по другим артериальным сосудам (см. «Гемодинамика»).
Биопотенциалы сердца возникают при возбуждении сердечной мышцы и распространяются по тканям, достигая поверхности кожи. Их можно зарегистрировать с помощью электрокардиографа.
Электрокардиография — метод графической регистрации разности электрических потенциалов между электродами на поверхности тела, отражающих изменения электрических процессов в миокарде. Записанную этим методом кривую называют электрокардиограммой (ЭКГ). По результатам ее анализа можно оценить динамику процессов возникновения и распространения биоэлектрических потенциалов в сердечной мышце. На ней видны зубцы и интервалы, длительность и амплитуда которых зависят не только от биоэлектрической активности миокарда, но и от места расположения отводящих электродов на теле человека.
Источником возникновения биопотенциалов в тканях сердца являются кардиомиоциты, обладающие способностью возбуждаться и генерировать при этом потенциалы действия.
Однако электрические потенциалы, возникающие в водителе ритма и распространяющиеся по проводящей системе, в силу их незначительной величины не видны на ЭКГ. Она формируется более мощными электрическими потенциалами, возникающими в сократительных кардиомиоцитах в процессе их возбуждения и распространения возбуждения по миокарду предсердий и желудочков.
Вспомним, что потенциалы действия поступают к сократительному миокарду сразу во многие точки по волокнам Пур- кинье, и возникающая в них деполяризация мгновенно распространяется на соседние клетки миокарда, поэтому в течение некоторого времени (около 3-5 мс) в сердечной мышце одновременно существуют граничащие друг с другом, как уже деполяризованные — отрицательно заряженные (-), так и еще не деполяризованные — положительно заряженные (+) части миокарда. Их называют «диполями» (что значит имеющие два полюса зарядов). Известно, что если в токопроводящих средах, каковыми являются живые ткани и биологические жидкости, появляются области с разноименными зарядами (потенциалами), то между ними возникает разность потенциалов, или электродвижущая сила. Она побуждает заряженные ионы перемещаться в среде и становится причиной возникновения и распространения электрических токов на другие клетки и ткани.
Таким образом, электрические потенциалы, возникающие в процессе возбуждения миокарда, распространяются по тканям организма и достигают поверхности тела (рис. 1.6).
По динамике возникновения электрических потенциалов, изменения знака, величины и других параметров можно судить о тонких изменениях процессов возбуждения и его распространения в миокарде. Эти процессы зависят от состояния кровотока в сердечной мышце, метаболизма, массы микарда, замещения мышечной ткани жировой или соединительной тканями и других изменений, поэтому по данным анализа биопотенциалов на ЭКГ можно убедиться в нормальном протекании электрических процессов в миокарде или по характеру их изменений диагностировать вышеперечисленные и другие изменения в сердце.
В настоящее время принято использовать 12 стандартизированных ЭКГ-отведений, которые предусматривают регистрацию биопотенциалов сердца от конкретных точек
Рис. 1.6. Проекция силовых линий электрического поля сердца на поверхность тела в начале возбуждения желудочков
поверхности тела. Для каждого из отведений установлены нормативы показателей ЭКГ. Отведения включают: три классических биполярных, три усиленных монополярных и шесть грудных.
Классические биполярные отведения, предложенные пионером электрокардиографии Эйнтховеном, используются для регистрации разности потенциалов между электродами, размещенными на определенных участках конечностей:
- • I отведение: левая рука (+) и правая рука (-);
- • II отведение: левая нога (+) и правая рука (-);
- • III отведение: левая нога (+) и левая рука (-).
Отметим, что электронная схема электрокардиографа придает отводящим электродам положительный (+) или отрицательный (-) заряд.
Униполярные усиленные отведения используются для регистрации разности потенциалов между активным положительным электродом, расположенном на одной из конечностей и объединенным индифферентным электродом, который получают, соединяя два оставшиеся электрода на других конечностях, создающийся при этом потенциал объединенного электрода близок к нулю. Для обозначения этих отведений используют латинские буквы: aVR, aVL, aVF, где а — первая буква английского слова augmented (усиленный); вторая латинская буква V обозначает voltage (потенциал); третья латинская буква в каждом отведении обозначает соответственно: R — right (правый), L — left (левый), F -foot (нога). Таким образом, в отведении aVR активный положительный электрод помещается на правую руку, в отведении aVL — на левую и в отведении aVF — на нижние конечности.
Анализ биопотенциалов ЭКГ, зарегистрированных в классических биполярных и усиленных униполярных отведениях, позволяет судить об изменениях процессов возбуждения и его проведения в структурах миокарда, расположенных преимущественно во фронтальной плоскости сердца.
В частности, по отведениям II, III и aVF наилучшим образом оцениваются изменения электрической активности нижней поверхности сердца, поэтому их еще называют нижними отведениями. Отведения I и aVL позволяют наиболее полно оценивать изменения электрической активности левой боковой стенки сердца и их называют левыми боковыми отведениями. Отведение a VR дает возможность обзора изменений электрической активности боковой верхней правой стенки сердца.
Для оценки изменений биопотенциалов структур миокарда, расположенных преимущественно в горизонтальной плоскости сердца, используются грудные отведения.
Униполярные грудные (предсердечные) отведения используются для регистрации разности потенциалов между активными положительными электродами, расположенными в определенных точках кожи передней поверхности грудной клетки, и индифферентным электродом, который получают, соединяя (через сопротивление) электроды на трех конечностях — правой, левой руках и левой ноге. Грудные отведения обозначают буквой V и цифрой, указывающей на отведение по месту размещения активного электрода: П-в 4-м межреберье у правого края грудины; V2 — в 4-м межреберье у левого края грудины; V3 — посередине между V2 и V4; V4 — в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии; V5 — в 5-м межреберье по передней подмышечной линии на уровне горизонтали расположения электрода F4; Гб — в 5-м межреберье по средней подмышечной линии на уровне той же горизонтали, что для электродов Г4 и Г5.
Сердце локализовано в грудной полости так, что его правый желудочек располагается кпереди и медиально, а левый — кзади и латерально. Таким образом, электроды VI и V2 оказываются расположенными над правым желудочком, V3 и V4 — над межжелудочковой перегородкой, a V5 и V6 — над левым желудочком. Учитывая эти топографические взаимоотношения электродов и направление обзора структур сердца, отведения с VI по V4 называют также передними отведениями, a V5 и V6 вместе с I и aVL-левыми боковыми отведениями.
В итоге, на основании того, в каких структурах сердца наилучшим образом выявляют электрические процессы те или иные ЭКГ отведения, они могут быть сгруппированы следующим образом:
http://studref.com/505741/meditsina/vneshnie_proyavleniya_deyatelnosti_serdtsa
67. Сердечный цикл — его фазы, продолжительность сердечного цикла. Внешние проявления деятельности сердца — сердечный толчок, сердечные тоны
Сердечный цикл. Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя с частотой 60 — 70 в минуту. Во время мышечной работы, при повышении температуры тела или окружающей среды частота сокращений может увеличиваться, достигая в крайних случаях 200 и более в минуту. Частота сокращений выше 90 носит название тахикардии, а ниже 60 — брадикардии.
Минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем за 1 мин, в покое составляет около 5 л. С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению минутного объема сердца до 8 — 10 л. С увеличением частоты сердцебиений общая пауза укорачивается и, если сердце сокращается более 200 раз в минуту, становится настолько короткой, что сердце не успевает заполняться кровью. Это ведет к уменьшению и систолического, и минутного объема крови. Это наблюдается у нетренированных людей. У спортсменов при физической нагрузке увеличивается минутный объем сердца за счет возрастания силы сокращений, т. е. более полного опорожнения сердца. Минутный объем сердца у них может достигать 25 — 40 л.
При частоте сокращений сердца 70 в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 с. Предсердия и желудочки сердца сокращаются не одновременно, а последовательно. Сокращение мышц сердца называют систолой, а расслабление — диастолой.
Цикл деятельности сердца складывается из трех фаз: первая фаза — систола предсердий (0,1 с), вторая — систола желудочков (0,3 с) и третья — общая пауза (0,4 с).
Во время общей паузы расслаблены и предсердия, и желудочки. В течение сердечного цикла предсердия сокращаются 0,1 с и 0,7 с находятся в состоянии диастолического расслабления; желудочки сокращаются 0,3 с, их диастола длится 0,5 с. И. М. Сеченов рассчитал, что желудочки работают 8 ч в сутки. При учащении сердцебиений, например во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т. е. общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется. Во время общей паузы сердца мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давления притекает из вен в предсердия и, так как клапаны между предсердием и желудочками открыты, свободно протекает в желудочки. Следовательно, во время общей паузы сердце постепенно заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены уже на 70%.
Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Тем самым, прежде всего, создаётся препятствие для обратного тока крови из предсердий в вены. Во время систолы предсердий давление в них повышается до 4 — 5 мм рт. ст. и кровь выталкивается только в одном направлении — в желудочки.
Тотчас после окончания систолы предсердий начинается систола желудочков. Уже в самом начале её захлопываются предсердно-желудочковые клапаны. Этому способствует то обстоятельство, что их створки по мере заполнения желудочков кровью оттесняются в сторону предсердий и приходят в состояние готовности закрыться. Как только давление в желудочках становится чуть больше, чем в предсердиях, клапаны захлопываются. Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения (0,05 с) и фазы изгнания крови (0,25 с).
Первая фаза систолы желудочков — фаза напряжения — протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого содержимого — крови. Длина мышечных волокон миокарда не меняется, но по мере увеличения их напряжения растёт давление в желудочках. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол. Начинается вторая фаза систолы желудочков — фаза изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст., в правом 25 — 30 мм рт. ст.
После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это же время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы — фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
Опытным путём доказано, что сердечной мышце присуща долгая рефракторная фаза: если сердце раздражать частыми ударами электрического тока, то оно в отличие от скелетных мышц не приходит в состояние непрерывного сокращения: наблюдаются отдельные более или менее ритмичные сокращения. Рефрактерной фазой называется период невозбудимости, когда сердце утрачивает способность отвечать возбуждением и сокращением на новое раздражение. Эта фаза длится весь период систолы желудочка. Если в это время раздражать сердце, то никакого ответа не последует. На раздражение, нанесенное в период диастолы, сердце, не успев расслабиться, отвечает новым внеочередным сокращением — экстрасистолой, после которой следует длительная пауза, называемая компенсаторной.
Тоны сердца. Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца: I тон, или систолический, и II тон, или диастолический. Первый тон более низкий, глухой и продолжительный, II тон короткий и более высокий.
Причинами образования I тона — систолического, возникающего в начале систолы желудочков, являются: 1) колебания створок захлопывающихся предсердно-желудочных клапанов; 2) колебания мускулатуры изометрически сокращающихся желудочков; 3) колебания натягивающихся сухожильных нитей. Диастолический — II тон возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.
На грудной стенке обнаружены точки, где тоны слышны более отчётливо. Тоны митрального клапана выслушиваются в области верхушки сердца в пятом межреберье, на 1,0 — 1,5 см медиальнее среднеключичной линии; аортальный — во втором межреберье справа, у края грудины; клапан легочного ствола — во втором межреберье слева, у края грудины; трёхстворчатый клапан — в месте соединения мечевидного отростка с телом грудины.
В настоящее время тоны сердца не только выслушивают, но и записывают на ленте электрокардиографа при помощи микрофонной приставки, преобразующей звуковые колебания в электрические. Записанная кривая носит название фонокардиограммы (ФКГ). На ней, кроме двух основных тонов — I и II, нередко можно видеть III и IV тоны. Они возникают при заполнении желудочков кровью.
Выслушивание тонов сердца является важным методом клинического исследования работы сердца. При недостаточности клапанов или сужении отверстий сердца (например, аорты) слышны не тоны, а шумы. Глухие тоны свидетельствуют о слабости сердечной мышцы.
http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st066.shtml
Внешние проявления деятельности сердца
Внешние проявления деятельности сердца — раздел Медицина, Сердечно-сосудистая система Внешние Проявления Деятельности Сердца. Как Же Можно Определить Работу Сердца.
Внешние проявления деятельности сердца. Как же можно определить работу сердца без специальной аппаратуры Есть данные по которым врач судит о работе сердца по внешним проявлениям его деятельности, к которым относятся верхушечный толчок, сердечные тоны. Подробнее об этих данных Верхушечный толчок.
Сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберного промежутка. Во время систолы сердце становится очень плотным, поэтому надавливание верхушки сердца на межреберный промежуток можно видеть выбухание, выпячивание, особенно у худощавых субъектов.
Верхушечный толчок можно прощупать пальпировать и тем самым определить его границы и силу. Сердечные тоны — это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона I систолический и II диастолический. Систолический тон. В происхождении этого тона принимают участие главным образом атриовентрикулярные клапаны. Во время систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны закрываются, и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обусловливают I тон. Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуковые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков.
По своим звуковым особенностям I тон протяжный и низкий. Диастолический тон возникает в начале диастолы желудочков во время протодиастолической фазы, когда происходит закрытие полулунных клапанов. Колебание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений.
По звуковой характеристике II тон короткий и высокий. Также о работе сердца можно судить по электрическим явлениям, возникающим в нем. Их называют биопотенциалами сердца и получают с помощью электрокардиографа. Они носят название электрокардиограммы. 5. Регуляция сердечной деятельности. Любая деятельность органа, ткани, клетки регулируется нервно-гуморальными путями. Деятельность сердца не является исключением. Поподробнее о каждом из этих путей я расскажу ниже. 5.1. Нервная регуляция деятельности сердца.
Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающих и симпатических нервов. Эти нервы относятся к вегетативной нервной системе. Блуждающие нервы идут к сердцу от ядер, расположенных в продолговатом мозге на дне IV желудочка. Симпатические нервы подходят к сердцу от ядер, локализованных в боковых рогах спинного мозга I V грудные сегменты. Блуждающие и симпатические нервы оканчиваются в синоаурикулярном и атриовентрикулярном узлах, также в мускулатуре сердца.
В результате при возбуждении этих нервов наблюдаются изменения в автоматии синоаурикулярного узла, скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца, в интенсивности сердечных сокращений. Слабые раздражения блуждающих нервов приводят к замедлению ритма сердца, сильные — обусловливают остановку сердечных сокращений. После прекращения раздражения блуждающих нервов деятельность сердца может вновь восстановиться. При раздражении симпатических нервов происходит учащение ритма сердца и увеличивается сила сердечных сокращений, повышается возбудимость и тонус сердечной мышцы, а также скорость проведения возбуждения.
Тонус центров сердечных нервов. Центры сердечной деятельности, представленные ядрами блуждающих и симпатических нервов, всегда находятся в состоянии тонуса, который может быть усилен или ослаблен в зависимости от условий существования организма. Тонус центров сердечных нервов зависит от афферентных влияний, идущих от механо- и хеморецепторов сердца и сосудов, внутренних органов, рецепторов кожи и слизистых оболочек. На тонус центров сердечных нервов оказывают воздействие и гуморальные факторы.
Есть и определенные особенности в работе сердечных нервов. Одна из низ проявляется в том, что при повышении возбудимости нейронов блуждающих нервов снижается возбудимость ядер симпатических нервов. Такие функционально взаимосвязанные отношения между центрами сердечных нервов способствуют лучшему приспособлению деятельности сердца к условиям существования организма. Рефлекторные влияния на деятельность сердца.
Эти влияния я условно разделила на осуществляемые с самого сердца осуществляемые через вегетативную нервную систему. Теперь поподробнее о каждых Рефлекторные влияния на деятельность сердца осуществляются с самого сердца. Внутрисердечные рефлекторные влияния проявляются в изменениях силы сердечных сокращений. Так, установлено, что растяжение миокарда одного из отделов сердца приводит к изменению силы сокращения миокарда другого его отдела, гемодинамически с ним разобщенного.
Например, при растяжении миокарда правого предсердия наблюдается усиление работы левого желудочка. Этот эффект может быть результатом только рефлекторных внутрисердечных влияний. Обширные связи сердца с различными отделами нервной системы создают условия для разнообразных рефлекторных воздействий на деятельность сердца, осуществляемых через вегетативную нервную систему. В стенках сосудов располагаются многочисленные рецепторы, обладающие способностью возбуждаться при изменении величины кровяного давления и химического состава крови.
Особенно много рецепторов имеется в области дуги аорты и каротидных синусов небольшое расширение, выпячивание стенки сосуда на внутренней сонной артерии. Их еще называют сосудистые рефлексогенные зоны. При уменьшении артериального давления происходит возбуждение этих рецепторов, и импульсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов.
Под влиянием нервных импульсов снижается возбудимость нейронов ядер блуждающих нервов, что усиливает влияние симпатических нервов на сердце об этой особенности я уже говорила выше. В результате влияния симпатических нервов ритм сердца и сила сердечных сокращений увеличиваются, сосуды суживаются, что является одной из причин нормализации артериального давления. При увеличении артериального давления нервные импульсы, возникшие в рецепторах области дуги аорты и каротидных синусов, усиливают активность нейронов ядер блуждающих нервов.
Обнаруживается влияние блуждающих нервов на сердце, замедляется ритм сердца, ослабляются сердечные сокращения, сосуды расширяются, что также является одной из причин восстановления исходного уровня артериального давления. Таким образом, рефлекторные влияния на деятельность сердца, осуществляемые с рецепторов области дуги аорты и каротидных синусов, следует отнести к механизмам саморегуляции, проявляющимся в ответ на изменение величины артериального давления.
Возбуждение рецепторов внутренних органов, если оно достаточно сильное, может изменить деятельность сердца. Естественно необходимо отметить влияние коры головного мозга на работу сердца. Влияние коры головного мозга на деятельность сердца. Кора головного мозга регулирует и корригирует деятельность сердца через блуждающие и симпатические нервы. Доказательством влияния коры головного мозга на деятельность сердца является возможность образования условных рефлексов. Условные рефлексы на сердце достаточно легко образуются у человека, а также у животных.
Можно привести пример опыта с собакой. У собаки образовывали условный рефлекс на сердце, используя в качестве условного сигнала вспышку света или звуковое раздражение. Безусловным раздражителем являлись фармакологические вещества например, морфин, типично изменяющие деятельность сердца. Сдвиги в работе сердца контролировали путем регистрации ЭКГ. Оказалось, что после 20 30 инъекций морфина комплекс раздражения, связанных с введением этого препарата вспышка света, лабораторная обстановка и т. д приводил к условно-рефлекторной брадикардии.
Замедление ритма сердца наблюдалось и тогда, когда животному вместо морфина вводили изотонический раствор хлорида натрия. У человека различные эмоциональные состояния волнение, страх, гнев, злость, радость сопровождаются соответствующими изменениями в деятельности сердца. Это также свидетельствует о влиянии коры головного мозга на работу сердца. 5.2. Гуморальные влияния на деятельность сердца.
Гуморальные влияния на деятельность сердца реализуются гормонами, некоторыми электролитами и другими высокоактивными веществами, поступающими в кровь и являющимися продуктами жизнедеятельности многих органов и тканей организма. Этих веществ очень много, я рассмотрю некоторые из них Ацетилхолин и норадреналин медиаторы нервной системы оказывают выраженное влияние на работу сердца. Действие ацетилхолина неотделимо от функций парасимпатических нервов, так как он синтезируется в их окончаниях.
Ацетилхолин уменьшает возбудимость сердечной мышцы и силу ее сокращений. Важное значение для регуляции деятельности сердца имеют катехоламины, к которым относятся норадреналин медиатор и адреналин гормон. Катехоламины оказывают на сердце влияние, аналогичное воздействию симпатических нервов. Катехоламины стимулируют обменные процессы в сердце, повышают расход энергии и тем самым увеличивают потребность миокарда в кислороде. Адреналин одновременно вызывает расширение коронарных сосудов, что способствует улучшению питания сердца.
В регуляции деятельности сердца особо важную роль играют гормоны коры надпочечников и щитовидной железы. Гормоны коры надпочечников минералокортикоиды увеличивают силу сердечных сокращений миокарда. Гормон щитовидной железы тироксин повышает обменные процессы в сердце и увеличивает его чувствительность к воздействию симпатических нервов. Выше я отмечала, что система кровобращения состоит из сердца и кровеносных сосудов.
Строение, функции и регуляцию работы сердца я рассмотрела. Теперь стоит остановиться на кровеносных сосудах. III. Кровеносные сосуды. 1.
Загрузка...
